導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇紅色傳承的心得體會(huì)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

2019年是70周年，為切實(shí)做好各項(xiàng)慶祝活動(dòng)，教育引導(dǎo)廣大師生弘揚(yáng)報(bào)國(guó)之志，我校開展以下活動(dòng)。

1.開展同升國(guó)旗、同唱國(guó)歌活動(dòng)。10月1日上午，慶祝70周年，學(xué)校舉行莊嚴(yán)隆重的升國(guó)旗儀式，師生同唱國(guó)歌。

2.組織收聽收看慶祝大會(huì)、閱兵和群眾游行活動(dòng)。組織廣大教職工、師生收聽收看10月1日上午舉行的慶祝70周年大會(huì)，學(xué)生寫出心得體會(huì)。

3.開展“每周一歌”活動(dòng)。為激發(fā)廣大學(xué)生愛(ài)國(guó)熱情，助推學(xué)校藝術(shù)教育工作，決定在學(xué)校集中開展“每周一歌”活動(dòng)。謳歌黨、謳歌祖國(guó)、謳歌人民、謳歌英雄，發(fā)揮愛(ài)國(guó)主義歌曲的教育作用，在校園內(nèi)營(yíng)造濃厚的藝術(shù)熏陶氛圍，影響和教育廣大學(xué)生自覺(jué)履行愛(ài)國(guó)主義責(zé)任和義務(wù)，增強(qiáng)對(duì)黨和國(guó)家的歸屬感和認(rèn)同感。

4.組織開展讀書系列活動(dòng)。讀書系列活動(dòng)主要包括“傳唱愛(ài)國(guó)歌曲”“英雄在我心中”“我的家風(fēng)故事”“我們的節(jié)日”“小小百家講壇”“尋訪紅色足跡”“小小傳承人”“經(jīng)典誦讀活動(dòng)”“墨香書法展示”等九大主題內(nèi)容，傳承中華優(yōu)秀傳統(tǒng)和民族精粹，努力增強(qiáng)文化自信和愛(ài)國(guó)情感。

5. 組織觀看《我們走在大路上》活動(dòng)。通過(guò)主題班會(huì)、演講討論、紅色教育、社會(huì)實(shí)踐、文藝展演等多種形式，加深對(duì)黨史國(guó)史的認(rèn)識(shí)和理解，進(jìn)一步增強(qiáng)愛(ài)黨愛(ài)國(guó)意識(shí)，讓紅色基因代代傳。

篇2

獄警軍訓(xùn)心得體會(huì)(一)

首語(yǔ)

抬頭、挺胸、收腹、中指貼中縫…….隨著教官的一聲聲口令，訓(xùn)練場(chǎng)上的學(xué)員排列成一根根標(biāo)桿.軍姿是軍訓(xùn)的第一課，是軍訓(xùn)的基礎(chǔ)，夯實(shí)軍姿能夠錘煉我們的意志，磨礪我們的毅力，煉就鐵一般的紀(jì)律。

嚴(yán)守紀(jì)律 守住底線

軍姿不僅是軍訓(xùn)的第一課更是嚴(yán)守紀(jì)律的第一課。在中戰(zhàn)勝嚴(yán)酷的自然環(huán)境和復(fù)雜的斗爭(zhēng)生活靠的是嚴(yán)明的紀(jì)律，也正是因?yàn)橛辛髓F一般的紀(jì)律，我們的黨和人民軍隊(duì)，才能獲得人民群眾真心的擁護(hù)和支持，我們監(jiān)獄人民警察應(yīng)傳承紅色基因苦練軍姿，時(shí)刻嚴(yán)守紀(jì)律?！逗鬂h書鄧寇列》提到的禹乘勝獨(dú)克而師行有紀(jì)，皆望風(fēng)相攜負(fù)以迎軍中的師行有紀(jì)，講的就是嚴(yán)守紀(jì)律?！顿Y治通鑒》中就有記載言治眾而不用法，無(wú)不兇也.可見先人早已意識(shí)到紀(jì)律的重要性。紀(jì)律于部隊(duì)作戰(zhàn)成敗有著舉足輕重的作用。xxx總書記曾明確指出：黨要管黨，從嚴(yán)治黨。憑什么治?就要靠嚴(yán)明的紀(jì)律。我們監(jiān)獄人民警察是一群特殊的群體，肩負(fù)監(jiān)管和改造的重任，更要堅(jiān)持把紀(jì)律挺在法律前面，使紀(jì)律成為治警底線。

強(qiáng)健體魄 磨練意志

軍姿磨煉能強(qiáng)健體魄，亦是我們監(jiān)獄警察監(jiān)管改造的利器。試想當(dāng)服刑人員面對(duì)聳肩駝背的民警，民警自律不嚴(yán)何以服眾?監(jiān)獄民警是監(jiān)管改造的主體，代表的是政法形像，維護(hù)自身形象至關(guān)重要，而軍姿中抬頭挺胸收腹三個(gè)動(dòng)作牽拉著我們的運(yùn)動(dòng)椎韌帶和背闊肌，使我們挺拔身姿，樹立威武正氣的形象。《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有記載腎主骨，腎藏志.中醫(yī)的腎主骨和骨髓的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律是：腎藏精，精生骨髓，骨髓充實(shí)骨骼，腎精氣盛則筋骨強(qiáng)健。我們初練軍姿感覺(jué)全身酸痛，疲憊不堪，但只要堅(jiān)持一段時(shí)間，久而久之會(huì)感覺(jué)精神抖擻，精氣充盈。可見軍姿不僅能夠改善和提升我們監(jiān)獄人民警察形象還能強(qiáng)健筋骨、磨煉意志。而意志力就像肌肉，苦練軍姿能讓我們無(wú)比強(qiáng)大。我們監(jiān)獄人民警察站在行政執(zhí)法的前線，更需要苦練軍姿來(lái)強(qiáng)健體魄和磨煉意志。

結(jié)語(yǔ)

男兒不展凌云志，空負(fù)天生八尺軀.說(shuō)的正是我們監(jiān)獄人民警察，身著一襲戎裝，站立在凜冽寒風(fēng)中，用青春和熱血捍衛(wèi)著公平正義。

獄警軍訓(xùn)心得體會(huì)(二)

不忘初心，砥礪前行

修心，訓(xùn)以踐行。一代又一代的人民警察，在崗位上用忠誠(chéng)、擔(dān)當(dāng)勾勒出奮力前行的工作軌跡。他們把自己的青春和熱血交給這身警服，無(wú)怨無(wú)悔。軍訓(xùn)對(duì)于警察并不陌生，但是初任培訓(xùn)意義非凡，刻骨銘心。

不忘初心意味著責(zé)任如山

周六的會(huì)操如期而至，齊步走、正步走、敬禮等平日訓(xùn)練的成果在今天一一呈現(xiàn)。而這背后的艱辛是由一滴滴汗水筑就，這些汗水灑在每一次枯燥的訓(xùn)練之中，也浸潤(rùn)在教官每一次細(xì)致入微的苛刻里。為此次軍訓(xùn)流下的每一滴汗水，是忠誠(chéng)之水，更是成長(zhǎng)之水。生活需要水到渠成，而成長(zhǎng)卻需要跋山涉水，軍訓(xùn)不僅改變了我們的精神面貌，更讓我們?cè)俅紊钍苘娏钊缟?，使命必達(dá)的精神洗禮。

不忘初心意味著擔(dān)當(dāng)如鐵

古人云： 大事難事看擔(dān)當(dāng).一人做事一人擔(dān)是普通百姓的擔(dān)當(dāng)，國(guó)家興亡、匹夫有責(zé)是仁人志士的擔(dān)當(dāng)。對(duì)一名獄警而言，最大的擔(dān)當(dāng)就是履職盡責(zé)，改造罪犯。不曾忘會(huì)操背后所嘗到的酸甜苦辣;更不曾忘會(huì)操上同事們齊步走時(shí)堅(jiān)毅的目光。軍訓(xùn)彰顯軍人人格力量，更書寫了我們?nèi)嗣窬斓氖姑閼选Ｖ灰獓?yán)于律己，才能身正為范，才能讓罪犯心悅誠(chéng)服，接受改造。

不忘初心意味著廉潔奉公

篇3

學(xué)習(xí)山東省第十一次黨代會(huì)報(bào)告內(nèi)容心得體會(huì)范文【1】

省黨代會(huì)報(bào)告提出,文化是民族的根和魂,文化自信是更基本、更深沉、更持久的力量。要堅(jiān)持社會(huì)主義先進(jìn)文化前進(jìn)方向,著力建設(shè)社會(huì)主義核心價(jià)值體系,用好齊魯文化資源豐富的優(yōu)勢(shì),加強(qiáng)對(duì)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的挖掘和闡發(fā),努力構(gòu)筑崇德向善、活力迸發(fā)、繁榮多彩、文明和諧的道德文化高地。

堅(jiān)定文化自信,強(qiáng)化文化擔(dān)當(dāng),山東大有作為。黨代表們?cè)谟懻撝袝痴劯惺?獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策,展現(xiàn)了一個(gè)文化大省在邁向文化強(qiáng)省進(jìn)程中的自信與擔(dān)當(dāng)。

做好價(jià)值引領(lǐng)　弘揚(yáng)時(shí)代精神

踐行核心價(jià)值觀,是在人的心靈里搞建設(shè),要打開心靈之門,找準(zhǔn)落點(diǎn),在結(jié)合滲透上下功夫。只有這樣才能取得實(shí)效。報(bào)告提出要堅(jiān)持以社會(huì)主義核心價(jià)值觀為根本,深入推進(jìn)美德山東、文明山東、誠(chéng)信山東建設(shè),鄒城市杏花村小學(xué)副校長(zhǎng)賈冰代表,頗有體會(huì)。

將踐行核心價(jià)值觀融入學(xué)校德育工作,一直是杏花村小學(xué)的辦學(xué)亮點(diǎn)。這所小學(xué)設(shè)有德育室,結(jié)合不同節(jié)日,利用宣傳欄、黑板報(bào)、廣播等形式,開展相關(guān)主題德育教育活動(dòng)。學(xué)校還在中高年級(jí)開展了社會(huì)主義核心價(jià)值觀主題教育觀摩課堂,還通過(guò)家訪、班級(jí)QQ群等渠道,幫助家長(zhǎng)樹立正確的教育思想,提高家庭德育水平。

價(jià)值觀最好的傳播方式在于示范引領(lǐng)。報(bào)告提出深化四德工程建設(shè),深入開展學(xué)雷鋒,做山東好人活動(dòng),倡樹先進(jìn)典型,可謂抓到了點(diǎn)兒上。無(wú)棣縣委書記丁海堂代表說(shuō)。無(wú)棣縣是全省四德工程建設(shè)示范縣,一直以來(lái)注重發(fā)揮榜樣的典型引領(lǐng)作用,開展多種形式的好人推選表彰活動(dòng),用群眾身邊的榜樣傳遞社會(huì)正能量。我們宣傳的是凡人善舉,占領(lǐng)的是道德高地。好人文化是我們寶貴的精神財(cái)富,是涵育社會(huì)主義核心價(jià)值觀的沃土。

傳播核心價(jià)值觀離不開硬件。讓歷史文物說(shuō)話,通過(guò)硬件設(shè)施展示,往往勝過(guò)長(zhǎng)篇大論的說(shuō)教。沂蒙紅嫂紀(jì)念館是全國(guó)第一個(gè)全面展示紅嫂事跡的主題展館,12個(gè)展館24個(gè)展室,以雕塑和實(shí)物等形式,向觀眾述說(shuō)著一位位紅嫂的故事。據(jù)統(tǒng)計(jì),每年來(lái)參觀的人數(shù)達(dá)到40多萬(wàn)。副館長(zhǎng)金靜代表說(shuō):我們將繼續(xù)探索更生動(dòng)更樸素的形式,傳承好沂蒙精神,讓紅色文化基因血脈傳承光大。

弘揚(yáng)時(shí)代精神風(fēng)尚,離不開群眾性精神文明創(chuàng)建,離不開文明村鎮(zhèn)創(chuàng)建。農(nóng)村的三大堆曾讓老百姓叫苦不迭,省里實(shí)施鄉(xiāng)村文明行動(dòng)、啟動(dòng)城鄉(xiāng)環(huán)衛(wèi)一體化之后,我們區(qū)950個(gè)村莊配備了1550名保潔員,采用數(shù)字化平臺(tái)指揮調(diào)度垃圾車、保潔員,農(nóng)村環(huán)境越來(lái)越好。德州市陵城區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理處黨支部書記趙樹儉代表,看到報(bào)告提出大力倡導(dǎo)移風(fēng)易俗,推動(dòng)鄉(xiāng)風(fēng)民風(fēng)、人居環(huán)境、精神生活全面美起來(lái),很是振奮,我們能解決農(nóng)村的衛(wèi)生問(wèn)題,一定也能解決婚喪嫁娶大操大辦、鋪張浪費(fèi)、攀比成風(fēng)的問(wèn)題。

推進(jìn)文化小康　滿足文化需求

報(bào)告提出,堅(jiān)持把社會(huì)效益放在首位、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益相統(tǒng)一,創(chuàng)新文化體制機(jī)制,增強(qiáng)公共文化服務(wù)能力,更好滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的精神文化需求。

文化小康要求文化設(shè)施建設(shè)要達(dá)標(biāo)。我在很多地方發(fā)現(xiàn),山東的文化基礎(chǔ)設(shè)施越來(lái)越完善,面積、設(shè)施、規(guī)模都比過(guò)去有很大改善,但是要像報(bào)告所講的,建好還要用好。沂水縣文化館副館長(zhǎng)周鵬代表如是提醒。沂水縣文化館的演出廳有兩千平米,年均演出120多場(chǎng),在夏天和重要節(jié)假日免費(fèi)為市民演出。今年縣里還要新建三館一中心,文化惠民設(shè)施不斷升級(jí)。我們將充分用好這些場(chǎng)館,為豐富群眾精神文化生活出一分力。

增強(qiáng)文化自信,推進(jìn)文化小康,軟硬件都不可缺。這是濱州市長(zhǎng)崔洪剛代表從工作中得出的體會(huì)。據(jù)崔洪剛介紹,從硬件上,濱州加快推進(jìn)廣播電視塔建設(shè),讓群眾免費(fèi)收看二十多套電視節(jié)目;9月份即將完成大劇院建設(shè),豐富居民文化生活內(nèi)容。從軟件上,濱州結(jié)合全國(guó)文明城市創(chuàng)建,加大宣傳力度,引導(dǎo)群眾規(guī)范日常行為,培養(yǎng)群眾文明素養(yǎng)和文明習(xí)慣。比如近期開展了車停人行、禮讓斑馬線活動(dòng),對(duì)不停車讓行的機(jī)動(dòng)車輛公開曝光,成效十分明顯。

報(bào)告提出深入實(shí)施文藝精品工程,推進(jìn)山東文藝創(chuàng)作由高原向高峰邁進(jìn)等要求,這是對(duì)我們文藝工作者的鞭策。菏澤市地方戲曲傳承研究院一級(jí)演員宋秀敏代表說(shuō)。在30多年從藝生涯中,宋秀敏成功塑造了小生、青衣等多個(gè)行當(dāng)幾十個(gè)角色,演出2000多場(chǎng),她和同事們獲得十多個(gè)國(guó)家、省級(jí)大獎(jiǎng)。作為一名地方戲曲演員,我們一定唱響主旋律,推出更多具有鮮明時(shí)代特色的精品大戲,讓群眾的文化生活更加豐富多彩。

建設(shè)兩大示范區(qū)傳播儒家文化

弘揚(yáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化,是對(duì)山東的殷切期望和要求。報(bào)告提出,要勇于擔(dān)當(dāng)、不辱使命,大力實(shí)施中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化傳承發(fā)展工程,推動(dòng)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展,在中華文化繁榮興盛進(jìn)程中當(dāng)好排頭兵。

挖掘傳統(tǒng)文化價(jià)值,提出建設(shè)兩個(gè)文化示范區(qū),這引起了濟(jì)寧、淄博兩地代表的熱議。

濟(jì)寧市委書記王藝華代表對(duì)于報(bào)告設(shè)專章闡述文化繁榮發(fā)展,提出了建設(shè)文化強(qiáng)省、構(gòu)筑道德文化高地的目標(biāo)感到特別振奮。他說(shuō),報(bào)告特別提出加快建設(shè)曲阜優(yōu)秀傳統(tǒng)文化傳承發(fā)展示范區(qū)努力在世界儒學(xué)傳播和研究中保持充分話語(yǔ)權(quán),充分體現(xiàn)了省委對(duì)弘揚(yáng)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的歷史擔(dān)當(dāng)。下一步,濟(jì)寧將全力建好曲阜優(yōu)秀傳統(tǒng)文化建設(shè)示范區(qū)、孔子學(xué)院總部體驗(yàn)基地等四大戰(zhàn)略平臺(tái),實(shí)施優(yōu)秀傳統(tǒng)文化普及、文化遺產(chǎn)保護(hù)等五大工程,積極推動(dòng)曲阜優(yōu)秀傳統(tǒng)文化建設(shè)示范區(qū)上升為國(guó)家戰(zhàn)略,在文化強(qiáng)省建設(shè)中發(fā)揮應(yīng)有作用。

淄博規(guī)劃了56平方公里的齊文化傳承創(chuàng)新示范區(qū),現(xiàn)在已經(jīng)建成了15萬(wàn)平米20個(gè)博物館,今年還要開工建設(shè)八個(gè)項(xiàng)目。淄博市委常委、宣傳部長(zhǎng)畢榮青代表說(shuō),報(bào)告提出建設(shè)兩個(gè)示范區(qū),其中一個(gè)是有關(guān)齊文化的,我們將發(fā)揚(yáng)齊文化開放、包容、務(wù)實(shí)、變革的精神,打響中英足球論壇、齊文化旅游節(jié)、稷下論壇三張名片,把齊文化傳承創(chuàng)新示范區(qū)這個(gè)載體建設(shè)好。

讀到報(bào)告中關(guān)于傳承發(fā)展優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的內(nèi)容,曲阜市委書記劉東波代表十分自豪。國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)祭孔大典,是形象闡釋孔子禮儀文化的生動(dòng)載體,近幾年先后走進(jìn)南京、上海、大同、哈爾濱等60多座城市的文廟和孔廟開展祭孔演出,并到日本等東亞文化圈國(guó)家指導(dǎo)當(dāng)?shù)亻_展祭祀文化。

從20XX年起,曲阜市就推出了背論語(yǔ)免費(fèi)游三孔活動(dòng),四年來(lái)活動(dòng)走進(jìn)北大、清華等高校,足跡還遍布武漢、上海、長(zhǎng)沙等城市和全國(guó)文廟,參與者總共37065人,其中還有來(lái)自美國(guó)、英國(guó)等52個(gè)國(guó)家的外國(guó)游客。我們還將推出更多傳播儒家文化的生動(dòng)有效的實(shí)現(xiàn)形式。劉東波說(shuō)。

以堅(jiān)定的文化自信推動(dòng)文化繁榮發(fā)展,不斷豐富人民精神世界,山東有底氣有行動(dòng)。風(fēng)疾正是時(shí)。以這次黨代會(huì)為起點(diǎn),山東必將開創(chuàng)文化強(qiáng)省建設(shè)新局面。

學(xué)習(xí)山東省第十一次黨代會(huì)報(bào)告內(nèi)容心得體會(huì)范文【2】

建設(shè)經(jīng)濟(jì)文化強(qiáng)省,民生改善是最真切、最生動(dòng)、最溫暖的詮釋。未來(lái)五年,我省保障和改善民生要取得哪些新突破,讓人民群眾擁有更多獲得感幸福感?

省第十一次黨代會(huì)報(bào)告對(duì)此作出明確部署:脫貧攻堅(jiān)任務(wù)全面完成,統(tǒng)籌解決城鄉(xiāng)貧困問(wèn)題取得積極進(jìn)展。居民收入保持較快增長(zhǎng),基本公共服務(wù)均等化水平穩(wěn)步提高,在學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居上讓人民群眾更滿意。生態(tài)承載力顯著增強(qiáng),大氣、水和土壤質(zhì)量明顯改善,城鄉(xiāng)環(huán)境更加優(yōu)美宜居。

小康路上,不讓一人掉隊(duì)

加大重點(diǎn)地區(qū)扶貧力度,2020年底前全面完成黃河灘區(qū)60萬(wàn)群眾脫貧與遷建工作鞏固提升脫貧成果,健全完善長(zhǎng)效機(jī)制,推動(dòng)由主要解決絕對(duì)貧困向重點(diǎn)緩解相對(duì)貧困轉(zhuǎn)變,由主要解決農(nóng)村貧困向統(tǒng)籌解決城鄉(xiāng)貧困轉(zhuǎn)變小康路上決不能讓一個(gè)人掉隊(duì)。報(bào)告至此,會(huì)場(chǎng)響起熱烈掌聲。

消除貧困,逐步實(shí)現(xiàn)共同富裕,使命艱巨。目前,我省精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧扎實(shí)推進(jìn),累計(jì)減貧671.1萬(wàn)人。

菏澤現(xiàn)在還有46萬(wàn)人生活在省定貧困線以下,占全省51%。實(shí)現(xiàn)14.7萬(wàn)黃河灘區(qū)群眾遷建,是菏澤脫貧攻堅(jiān)的重要任務(wù)。菏澤市委書記孫愛(ài)軍代表說(shuō),看到黃河灘區(qū)脫貧與遷建寫入黨代會(huì)報(bào)告,信心倍增。今年5月15日,我們正式啟動(dòng)黃河灘區(qū)脫貧遷建工程。下一步,我們將全面做好這項(xiàng)工作,同時(shí),把產(chǎn)業(yè)扶貧作為治本之策,大力發(fā)展一村一品,持續(xù)推進(jìn)扶貧車間建設(shè),不斷增強(qiáng)貧困群眾造血功能;大力推進(jìn)健康扶貧,切實(shí)解決因病致貧返貧問(wèn)題,決不讓一個(gè)人在小康路上掉隊(duì)。

殘疾人是小康路上需要特別關(guān)注的困難群體,省殘聯(lián)理事長(zhǎng)仉興玉代表注意到,報(bào)告提出支持殘疾人事業(yè)發(fā)展辦好特殊教育。說(shuō)過(guò),全面建成小康社會(huì),殘疾人一個(gè)也不能少,報(bào)告對(duì)此又作出強(qiáng)調(diào),這讓我們倍感溫暖、深受鼓舞。我們將認(rèn)真貫徹落實(shí)報(bào)告精神,加快推進(jìn)殘疾人脫貧奔康進(jìn)程,促進(jìn)殘疾人平等、參與、共享,努力使我省殘疾人工作走在全國(guó)前列。

報(bào)告還提出,強(qiáng)化保障性住房建設(shè),持續(xù)推進(jìn)棚戶區(qū)改造,努力解決城鎮(zhèn)基本住房問(wèn)題。發(fā)展社會(huì)福利和慈善事業(yè),統(tǒng)籌城鄉(xiāng)低保,健全社會(huì)救助制度,使困難群眾心里有溫暖、生活有奔頭。

致力教育就業(yè),托起明天希望

深化基礎(chǔ)教育綜合改革,推進(jìn)義務(wù)教育均衡提升;完善現(xiàn)代職業(yè)教育體系,培養(yǎng)高素質(zhì)勞動(dòng)者和技術(shù)技能人才;強(qiáng)化雙一流建設(shè),打造一批高水平應(yīng)用型大學(xué)報(bào)告明確,努力辦好人民滿意的教育,使更多孩子成就夢(mèng)想、更多家庭實(shí)現(xiàn)希望。

義務(wù)教育均衡提升承載著群眾對(duì)公平教育和優(yōu)質(zhì)教育的雙重期盼,是教育改革發(fā)展的重中之重。棗莊市實(shí)驗(yàn)小學(xué)副校長(zhǎng)于偉利代表說(shuō),自2017年起,學(xué)校與多所鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校建立手拉手聯(lián)盟教育關(guān)系,定期組織教師送課交流,探索出了支援鄉(xiāng)村教育的路子,實(shí)現(xiàn)了資源共享、合作共贏。下一步,我們將以報(bào)告精神為指引,以更加積極的狀態(tài)投入工作,通過(guò)授課、講座、座談、報(bào)告會(huì)等形式,在課堂教學(xué)、課程設(shè)置、教師成長(zhǎng)、教學(xué)管理等方面與聯(lián)盟學(xué)校加強(qiáng)交流,把聯(lián)盟教育推向深入。

就業(yè)是民生之本。據(jù)了解,五年來(lái),我省先后制定出臺(tái)財(cái)政投入、稅費(fèi)減免、創(chuàng)業(yè)貸款、就業(yè)援助、培訓(xùn)補(bǔ)貼、社保補(bǔ)貼等一攬子促進(jìn)就業(yè)政策,并在全國(guó)率先建立失業(yè)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè)預(yù)警和預(yù)防調(diào)控三位一體的工作機(jī)制,城鎮(zhèn)新增就業(yè)596.16萬(wàn)人,城鎮(zhèn)登記失業(yè)率始終控制在4%以內(nèi)。

未來(lái)五年,在促進(jìn)就業(yè)創(chuàng)業(yè)方面,報(bào)告提出,深入實(shí)施就業(yè)優(yōu)先戰(zhàn)略和更加積極的就業(yè)政策,做好高校畢業(yè)生、農(nóng)民工等重點(diǎn)群體就業(yè)和退役軍人就業(yè)安置工作,促進(jìn)就業(yè)與發(fā)展良性互動(dòng),努力實(shí)現(xiàn)更加充分、更高質(zhì)量的就業(yè)。

省人力資源社會(huì)保障廳廳長(zhǎng)韓金峰代表表示,全省人社部門將深入實(shí)施就業(yè)優(yōu)先戰(zhàn)略和更加積極的就業(yè)政策,完善就業(yè)服務(wù)體系;加強(qiáng)人才載體建設(shè),培養(yǎng)、吸引、留住、用好人才。

破解看病之痛、養(yǎng)老之困

看病難、看病貴,是當(dāng)前一大困擾。如何破解這一難題?報(bào)告提出,深入推進(jìn)健康山東建設(shè)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系,加快醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè),促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通,破解群眾看病之痛。積極發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè),推進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新。提高出生人口素質(zhì),促進(jìn)人口均衡發(fā)展。

醫(yī)聯(lián)體建設(shè)對(duì)于調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,提升基層醫(yī)療水平,更好實(shí)施分級(jí)診療和滿足群眾健康需求,意義重大。德州市人民醫(yī)院骨外科副主任岳紅衛(wèi)代表說(shuō),目前一些醫(yī)院、科室已經(jīng)作出探索,接下來(lái)將逐漸全面推開。在他看來(lái),推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè),要提高醫(yī)生和病人的認(rèn)識(shí),使醫(yī)患雙方都逐漸接受這種模式;加強(qiáng)多個(gè)職能部門的協(xié)調(diào)配合,建立有效協(xié)調(diào)機(jī)制;明確考核機(jī)制,在收入分配和時(shí)間分配上做好平衡;提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件水平,醫(yī)生流動(dòng)下去,相應(yīng)配套設(shè)施也要跟上。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,截至2017年底,全省60歲以上老年人口達(dá)到2057萬(wàn),占總?cè)丝诘?0.68%,人口老齡化形勢(shì)較為嚴(yán)峻。對(duì)此,報(bào)告提出,積極應(yīng)對(duì)人口老齡化,推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,健全多層次養(yǎng)老服務(wù)體系,切實(shí)做到老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂(lè)、老有所安。

對(duì)老年人特別是失能老人來(lái)說(shuō),醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式是實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所安的關(guān)鍵。青島市市立醫(yī)院本部呼吸科主任劉學(xué)東代表說(shuō),報(bào)告專門提到要推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,這既切合當(dāng)前實(shí)際,也是對(duì)應(yīng)對(duì)未來(lái)養(yǎng)老趨勢(shì)的謀劃。在她看來(lái),做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,需要加大投入,保證醫(yī)養(yǎng)場(chǎng)所與老年人口相匹配;做好家庭醫(yī)生簽約工作,滿足老年人的居家醫(yī)養(yǎng)需求;還要加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員的專門培訓(xùn),解決護(hù)理不規(guī)范問(wèn)題。

報(bào)告還提出,深化社會(huì)保障制度改革,實(shí)施全民參保計(jì)劃,健全完善養(yǎng)老、醫(yī)療等保險(xiǎn)制度,不斷提高保障標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌層次,基本實(shí)現(xiàn)法定人員全覆蓋。

建設(shè)生態(tài)山東美麗山東

讓良好生態(tài)環(huán)境成為人民生活的增長(zhǎng)點(diǎn),成為經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)健康發(fā)展的支撐點(diǎn),成為展現(xiàn)良好形象的發(fā)力點(diǎn),努力開創(chuàng)山東生態(tài)文明新時(shí)代堅(jiān)決打好藍(lán)天保衛(wèi)戰(zhàn),有效遏制重污染天氣頻發(fā)態(tài)勢(shì),努力使藍(lán)天一年比一年多起來(lái)。實(shí)施水污染防治行動(dòng)計(jì)劃,深化治用保流域治污體系,健全完善河長(zhǎng)制。強(qiáng)化土壤污染治理和農(nóng)業(yè)面源污染防治

綠水青山就是金山銀山,藍(lán)天綠水是百姓共同期盼。報(bào)告用了2頁(yè)篇幅,對(duì)加快建設(shè)生態(tài)山東美麗山東作出部署,強(qiáng)調(diào)要把生態(tài)文明建設(shè)擺在全局工作突出位置,加快構(gòu)建三大紅線,即生態(tài)功能保障基線、環(huán)境質(zhì)量安全底線、自然資源利用上線。這引起代表廣泛關(guān)注。

報(bào)告特別強(qiáng)調(diào),絕不以犧牲生態(tài)環(huán)境為代價(jià)換取經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng),讓齊魯大地天更藍(lán)、山更綠、水更清、環(huán)境更優(yōu)美。這充分表明省委帶領(lǐng)全省人民加快建設(shè)生態(tài)山東、美麗山東的決心和信心。省環(huán)保廳廳長(zhǎng)王安德代表說(shuō),全省環(huán)保系統(tǒng)將堅(jiān)決按照省委部署要求,確保環(huán)境一年比一年好,努力實(shí)現(xiàn)讓人民群眾在良好生態(tài)環(huán)境中生產(chǎn)生活的目標(biāo)。

在完善約束和激勵(lì)并舉的生態(tài)文明制度體系方面,報(bào)告提出,貫徹落實(shí)生態(tài)文明體制改革總體方案,推動(dòng)生態(tài)保護(hù)補(bǔ)償、生態(tài)損害賠償?shù)汝P(guān)鍵制度建設(shè)取得決定性成果。落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)干部任期生態(tài)文明建設(shè)責(zé)任制,加大環(huán)保督查力度,嚴(yán)厲懲處環(huán)境違法違規(guī)行為。

篇4

常言說(shuō)得好：付出和回報(bào)是成正比的。往年有很多學(xué)生中考時(shí)，語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、英語(yǔ)成績(jī)可以，但歷史成績(jī)很低，影響了總成績(jī)，最終與他們理想的高中學(xué)校失之交臂，確實(shí)令人惋惜。

近年來(lái)的中考?xì)v史都采用開卷考試的方法，可為什么同學(xué)們看著書抄，還考不了高分呢？事實(shí)告訴我們：歷史試題綜合性非常強(qiáng)，學(xué)生必須要充分理解歷史知識(shí)，把握歷史關(guān)鍵的知識(shí)點(diǎn)，利用材料捕捉歷史面貌，才能答對(duì)試題，獲得高分。如果對(duì)歷史事件一知半解，張冠李戴，想當(dāng)然或者是時(shí)間混淆、朝代次序先后顛倒，那是不行的。古今中外幾千年的歷史濃縮到一張?jiān)嚲砩?，即便是翻書也是找不到現(xiàn)成的答案也是必然的。

從目前的中招考試來(lái)看，中考時(shí)歷史占50分，所以說(shuō)學(xué)生要想提高總成績(jī)，重視歷史學(xué)科的學(xué)習(xí)很有必要的，“七減一，可能等于零。”這是顯而易見的道理。

幾年來(lái)，我對(duì)歷屆學(xué)生中考成績(jī)反復(fù)研究發(fā)現(xiàn)：重視歷史學(xué)習(xí)，歷史成績(jī)好的學(xué)生，相對(duì)來(lái)說(shuō)他們的語(yǔ)文、政治成績(jī)也相當(dāng)?shù)牟诲e(cuò)。這是因?yàn)闅v史知識(shí)可以幫助學(xué)生更深刻地理解語(yǔ)文中文章的時(shí)代特征，作者的創(chuàng)作背景，也可以幫助學(xué)生更理性、更全面、更深刻地分析政治的綜合試題。

怎樣才能學(xué)好歷史呢？仁者見仁智者見智，每位教育工作者也許都有自己的一套理念。我的一些心得體會(huì)是：

其一、記準(zhǔn)關(guān)鍵詞。什么是歷史？歷史就是發(fā)生在過(guò)去的對(duì)人類有重大影響的事、人或遺跡等，歷史離我們很遠(yuǎn)，又貼得我們很近。她好比一個(gè)碩大無(wú)比的萬(wàn)花筒，色彩斑斕、千變?nèi)f化。為了讓學(xué)生對(duì)那些陳年往事去審視、去感知、去硬記，說(shuō)實(shí)在的這太為難孩子們了，畢竟我們面對(duì)的是十幾歲的娃娃。如果能激發(fā)學(xué)生們學(xué)習(xí)歷史的興趣，讓學(xué)生學(xué)歷史就像聽故事一樣，只要記住過(guò)去某個(gè)時(shí)間、某個(gè)地點(diǎn)、某人做了某件事，某件事對(duì)歷史有什么影響就行了，再讓學(xué)生從歷史事件、歷史人物、歷史故事中尋找自己感興趣的事，那么歷史課就會(huì)生動(dòng)活潑起來(lái)。比如，公元前221年秦王嬴政統(tǒng)一全國(guó)，結(jié)束了春秋戰(zhàn)國(guó)以來(lái)紛戰(zhàn)的局面。在記清楚時(shí)間、地點(diǎn)、人物、事件等關(guān)鍵詞后，可誘導(dǎo)學(xué)生帶著思考進(jìn)一步學(xué)習(xí)。秦王嬴政為什么能夠統(tǒng)一全國(guó)？他是怎樣統(tǒng)一的？統(tǒng)一以后他是怎么治理這個(gè)國(guó)家的？哪些措施的采用對(duì)后世影響很大？又有什么影響？這樣的問(wèn)題環(huán)環(huán)相扣，學(xué)生學(xué)起來(lái)一點(diǎn)不會(huì)覺(jué)得枯燥；如果他們想到了其中的一點(diǎn)，就連帶好幾個(gè)問(wèn)題。

任何學(xué)科學(xué)會(huì)一點(diǎn)不難，想學(xué)精、學(xué)透都要付出一定的努力，歷史學(xué)科也不例外。如歷史大件年表、歷史人物、歷史事件等，學(xué)生必須記牢記準(zhǔn)。老師可以把教材當(dāng)工具來(lái)教課，但不僅僅是教教材，利用教材現(xiàn)在的事件，也可以讓學(xué)生根據(jù)自己的需要，利己利用教材發(fā)掘歷史信息。從這些信息中獲得自己想得到的歷史知識(shí)。如:李世民（唐太宗）626年繼皇位，改年號(hào)為貞觀（627—649）貞觀之治， 善于納諫，民族關(guān)系改善，開放交流，環(huán)環(huán)相扣又各自為題。

其二、讓學(xué)生課堂動(dòng)腦也要讓學(xué)生在課堂上動(dòng)手，制作表格、知識(shí)樹、知識(shí)花等，來(lái)簡(jiǎn)化課本中難理解、難記憶的知識(shí)點(diǎn)。如文化生活可以畫知識(shí)結(jié)構(gòu)圖從衣、食、住、行方面進(jìn)行描述；詩(shī)歌、音樂(lè)、散文、舞蹈、小說(shuō)、衛(wèi)生、體育等用知識(shí)樹來(lái)說(shuō)明；清疆域圖可用知識(shí)花“*”來(lái)標(biāo)注等。

為了提高歷史課的興趣性，學(xué)生也可以在老師的指導(dǎo)下，自編一些順口溜以加強(qiáng)記憶：如記憶戰(zhàn)國(guó)七雄的位置；“齊在東、楚在南、秦在西、燕在北，居在中間趙魏韓”。北魏孝文帝改革的內(nèi)容：漢化政策有學(xué)漢語(yǔ)、改官制、改姓氏、通婚姻、穿漢服、行漢禮等。

其三、歷史有兩個(gè)基本要素：時(shí)間和空間。學(xué)生將歷史事件的時(shí)間記準(zhǔn)后，還需要培養(yǎng)空間感。學(xué)生可以多看歷史地圖，多讀歷史故事，了解歷史事件，知道歷史人物，只有這樣才可以增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)歷史的趣味性，幫助學(xué)生更好地、更直觀地記憶歷史事件與現(xiàn)實(shí)巧妙的有機(jī)結(jié)合。讓學(xué)生在興趣中學(xué)習(xí)，在趣味中探索，達(dá)到減輕記憶負(fù)擔(dān)，減少學(xué)習(xí)的障礙，從而快樂(lè)學(xué)習(xí)歷史知識(shí)的目的。

調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，幫助學(xué)生拓寬知識(shí)面。學(xué)生的知識(shí)面越寬越好，各學(xué)科之間應(yīng)該有機(jī)的聯(lián)結(jié)起來(lái)，學(xué)生可自用業(yè)余時(shí)間拓寬自己的知識(shí)領(lǐng)域，多看課外書。如《圖說(shuō)歷史》、人物傳記、歷史故事等方面的書籍，多看歷史電視劇、電視節(jié)目《百家講壇》、《探索發(fā)現(xiàn)》等等。

篇5

[關(guān)鍵詞] 生物教學(xué)中層生學(xué)習(xí)能力

新課程標(biāo)準(zhǔn)中指出生物教學(xué)的重心要從過(guò)分強(qiáng)調(diào)知識(shí)的傳承和積累向知識(shí)的探究過(guò)程轉(zhuǎn)化，從學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)向主動(dòng)獲取知識(shí)轉(zhuǎn)化，即要求學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。但是在教學(xué)中，我發(fā)現(xiàn)好大一部分學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)生物的熱情不高，在學(xué)習(xí)過(guò)程中不愿付出努力，成績(jī)總是上不去，稍有不慎就可能出現(xiàn)倒退。于是，他們便對(duì)生物學(xué)習(xí)失去了信心，不喜歡上生物課，不愿碰生物書，對(duì)能否提高生物成績(jī)不抱希望。對(duì)于這種情況的學(xué)生，我們就稱之為中層生。而對(duì)這種情況，老師們千方百計(jì)想把這類學(xué)生的成績(jī)提高上去，心理輔導(dǎo)、學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)、訓(xùn)練……真可謂是殫精竭慮，但是成果卻是微乎其微。那么，該如何改變這種現(xiàn)狀呢？經(jīng)過(guò)這幾年的教學(xué)研究與反復(fù)驗(yàn)證，本人認(rèn)為要把握以下幾個(gè)方面：

一、勵(lì)志教育，打開“心”門，是提高學(xué)習(xí)能力的前提

生物中層生在學(xué)習(xí)上出現(xiàn)的倦怠及消極情緒，通過(guò)勵(lì)志教育，能激發(fā)學(xué)生認(rèn)識(shí)培養(yǎng)學(xué)習(xí)生物能力的重要性，從而打開中層生的“心”門。那么，如何開展勵(lì)志教育？

尋找閃光點(diǎn)，學(xué)會(huì)賞識(shí)。賞識(shí)教育是對(duì)應(yīng)試教育、抱怨教育乃至懲罰教育的挑戰(zhàn)，以賞識(shí)為先導(dǎo)，激發(fā)被教育者的主觀能動(dòng)性和潛在的巨大能力，或者是人的良知與自覺(jué)性，從而讓教育順理成章地自然發(fā)生。

比如與學(xué)生交談時(shí)要少一些指責(zé)與訓(xùn)斥，要多一些鼓勵(lì)與贊揚(yáng)，要善于說(shuō)“別的同學(xué)行，我相信你也行”“憑你的聰明才智，如果你再投入一點(diǎn)點(diǎn)，其結(jié)果就會(huì)有很大的改觀”……有一次生物課堂小測(cè)，一位基礎(chǔ)很差的男同學(xué)居然全對(duì)，我沒(méi)有認(rèn)為他是翻書的，而是在小測(cè)本上寫著：“很不錯(cuò)，希望以后的小測(cè)和測(cè)試都能有這樣的結(jié)果，老師相信你行”。自此，這位同學(xué)學(xué)習(xí)態(tài)度明顯改觀，并在期末考試中成績(jī)位居班級(jí)第九。老師的賞識(shí)讓學(xué)生感受到成功帶來(lái)的，為了追求更多成功，他真的向成功邁進(jìn)了。所以說(shuō)，這種鼓勵(lì)看似平常而簡(jiǎn)單，對(duì)學(xué)生的心靈卻有著難以估量的效果。

二、由易到難，掌握“心”法，是提高學(xué)習(xí)能力的基礎(chǔ)

心理學(xué)研究表明“獎(jiǎng)勵(lì)可以提高學(xué)習(xí)效果，至少不會(huì)降低其效果”，“獎(jiǎng)勵(lì)是人的一種本能性的追求”。強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)，讓學(xué)生感到易入手，有成就，幫助他們樹立信心、改善學(xué)生作為學(xué)習(xí)者的自我概念是非常有必要的。

經(jīng)過(guò)勵(lì)志教育的學(xué)生已經(jīng)打開了“心”，這時(shí)，不妨搞一些小的專題性的競(jìng)賽，如課堂小測(cè)、手工制作生物模型、繪制生物標(biāo)本圖形等，對(duì)高分獲得者及時(shí)表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，使中層生的自信心得到增強(qiáng)。這樣中層生在階段學(xué)習(xí)中有了收獲感、成就感，嘗到了努力學(xué)習(xí)的甜頭，他們學(xué)習(xí)生物的激情就會(huì)增加。

為了讓學(xué)生理解細(xì)胞質(zhì)中有能量轉(zhuǎn)換器，我制作了“能量旅行”CAI課件，在教學(xué)內(nèi)容中增加了“跟隨能量去旅行”的內(nèi)容，使學(xué)生體驗(yàn)到植物通過(guò)光合作用把太陽(yáng)能轉(zhuǎn)化成化學(xué)能，貯藏在有機(jī)物中，而食物中的化學(xué)能也通過(guò)食物鏈傳遞，利用于各種生命活動(dòng)需要中。通過(guò)模擬動(dòng)畫的觀看，強(qiáng)化能量轉(zhuǎn)變和遷移的認(rèn)識(shí)，有較強(qiáng)的客觀性。

利用動(dòng)畫形式表達(dá)內(nèi)容，使抽象內(nèi)容具體化，將無(wú)形物質(zhì)轉(zhuǎn)化為有形物質(zhì)，將肉眼看不到的物質(zhì)換另一種方式去看，有利于直觀記憶。同時(shí)抓住了學(xué)生的好奇之心，符合學(xué)生年齡特征需要，從教學(xué)內(nèi)容看，由易到難形成梯級(jí)的過(guò)渡，符合記憶和學(xué)習(xí)規(guī)律。

所以說(shuō)，面對(duì)中層生，由易到難，講究的是一種“心”法，是一種逐步攻克心理防線，轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)態(tài)度的好辦法，這讓學(xué)生們少了一份畏懼，多了幾分自信，提高了學(xué)習(xí)的動(dòng)力。

三、鞏固成果，激發(fā)思維“心”潮，是提高中層學(xué)生學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力的關(guān)鍵

在課堂上盡可能多地留給學(xué)生思考的空間和時(shí)間，學(xué)生思考時(shí)間充分了、思考空間大了，思維就常處于活躍狀態(tài)，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力。

通過(guò)創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)思維。教師設(shè)置的問(wèn)題情境如果是學(xué)生普遍經(jīng)歷的實(shí)際生活，但平時(shí)又不曾注意這種情境就能激發(fā)學(xué)生思維。

通過(guò)故事導(dǎo)思，深化思維。例如：講基因?qū)π誀畹目刂茣r(shí)‚我給學(xué)生講了一個(gè)并非虛構(gòu)的故事――“月亮兒女”：在浩瀚的大西洋里，有一個(gè)幾乎與世隔絕的小島。島上三百多居民都有這樣的怪癖：喜歡月亮害怕陽(yáng)光。一到皎潔的夜晚，男女老少成群結(jié)隊(duì)在沙灘上唱歌跳舞，盡情歡樂(lè)。居民的皮膚雪白，頭發(fā)白色或淡黃色，眼睛的虹膜粉紅色，視力差。“月亮兒女”由此得名。其謎底直到上世紀(jì)70年代人們才搞清楚，原來(lái)島上居民幾乎都是白化病患者。就在學(xué)生聽得津津有味之際，我話鋒一轉(zhuǎn)問(wèn)道：“為何白化病患者的皮膚是雪白的？為何白化病患者害怕陽(yáng)光？白化病的直接原因是什么？根本的原因是什么？”引導(dǎo)學(xué)生用中心法則原理來(lái)說(shuō)明。然后又提出：白化病屬于隱性遺傳病，普通人群中患者很少，為什么島上居民幾乎都是白化病患者？經(jīng)過(guò)層層深入，學(xué)生對(duì)常染色體隱性遺傳的認(rèn)識(shí)非常清晰。

通過(guò)實(shí)踐活動(dòng)，提高思維。人的思維是從發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題開始的，在探究、解決問(wèn)題的過(guò)程中得到發(fā)展。生物學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的觀察、實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容很多。學(xué)生通過(guò)觀察、實(shí)驗(yàn)便會(huì)積極地展開思考，進(jìn)而還把思考所得到的結(jié)果表達(dá)出來(lái)，還需對(duì)知識(shí)進(jìn)行整理和概括，這樣使學(xué)生的思維得到深層次訓(xùn)練。

學(xué)生通過(guò)觀察、思考、制作等實(shí)踐活動(dòng)思維深度得到充分的發(fā)掘，思維品質(zhì)得到提高，從而有利于其創(chuàng)新能力的提高。

四、以點(diǎn)帶面，樹立“新”榜樣，是提高中層學(xué)生學(xué)習(xí)生物能力的升華

一個(gè)中層生的提高肯定是一種成功，但有一種更大的成功卻是在大范圍的學(xué)生中，把一批有潛力，通過(guò)努力可以提高的學(xué)生都取得進(jìn)步，才是一個(gè)生物工作者的驕敖。那么，究竟如何把這么一批中層生整體的提高，我認(rèn)為應(yīng)在以上工作的基礎(chǔ)上再增加一點(diǎn)，以點(diǎn)帶面，樹立“新” 榜樣，通過(guò)榜樣的力量帶動(dòng)其他同學(xué)的學(xué)習(xí)熱情，從而得到整體的提高。

例如我班的學(xué)生吳嘉航、凌山海、林輝等等，他們的生物成績(jī)一直處在班級(jí)的中間，通過(guò)心理與學(xué)法的疏導(dǎo)，學(xué)習(xí)成績(jī)有了很大的提高。而在他們的生物成績(jī)提高以后，我就讓他們把自己的經(jīng)驗(yàn)寫下來(lái)，一方面讓他們?cè)谌嗤瑢W(xué)面前交流，一方面也讓他們?cè)谡n余時(shí)間多與同學(xué)交流心得體會(huì)。由于都是同齡人，他們的榜樣作用勝過(guò)教師的說(shuō)教，使更多中層生有了學(xué)好生物的信心。在他們的影響下，同學(xué)們放下了不好意思問(wèn)老師問(wèn)題，問(wèn)問(wèn)題怕人笑話自己笨，甚至怕別人笑話犯傻等顧慮，相互交流，以點(diǎn)帶面，有效的改善了中層生學(xué)習(xí)生物心態(tài)，讓他們充滿了學(xué)習(xí)的勁頭，通過(guò)了半學(xué)期的努力，我班少了許多中層生，多了很多的優(yōu)秀生。

總之，實(shí)踐表明，榜樣作為活生生的例子，對(duì)學(xué)生的影響是有形的、持久的、多方面的，也是最有力的，培養(yǎng)好合適的榜樣可以使我們的教學(xué)在輕松之余，取得意料之外的成果。

在教育的過(guò)程中，當(dāng)我們遇到學(xué)生不喜歡生物課，不用功學(xué)生物的時(shí)侯，千萬(wàn)別灰心，通過(guò)層層把關(guān)，種種努力，各種各樣的困難我們都可以克服。相信只要我們做個(gè)有“心”人，我們一定能引領(lǐng)我們的學(xué)生踏過(guò)種種難關(guān)，登上知識(shí)的高峰，領(lǐng)略成功的喜悅。

參考文獻(xiàn)

篇6

【關(guān)鍵詞】 風(fēng)濕病；辨證思路；經(jīng)典方劑；驗(yàn)案分析；周乃玉

風(fēng)濕病是人體營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，感受風(fēng)寒濕熱之邪，合而為?。换蛉站谜?，內(nèi)生痰濁、瘀血、毒熱，正邪相搏，使經(jīng)絡(luò)、肌膚、血脈、筋骨，甚至臟腑的氣血痹阻，失于濡養(yǎng)而出現(xiàn)的以肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛、腫脹、酸楚、麻木、重著、變形、僵直及活動(dòng)受限等癥狀為特征，甚至累及臟腑的一類疾病的總稱[1]。包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等西醫(yī)的結(jié)締組織病[2]。風(fēng)濕病初期病在肌表經(jīng)絡(luò)，久則留戀筋骨，深入臟腑，引起全身病變。

周乃玉教授是國(guó)家級(jí)中醫(yī)藥重點(diǎn)繼承名醫(yī)，從事中醫(yī)風(fēng)濕病臨床、科研、教學(xué)工作50余年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，理論造詣深厚。本文通過(guò)記錄周乃玉教授對(duì)于經(jīng)方運(yùn)用的心得體會(huì)，總結(jié)其臨床驗(yàn)案，領(lǐng)會(huì)其學(xué)術(shù)思想精髓，融會(huì)貫通，使周乃玉教授幾十年來(lái)的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌虿粩鄠鞒小?/p>

1 辨證思路

1.1 六經(jīng)辨證 周乃玉教授指出，治療風(fēng)濕病一定要掌握六經(jīng)辨證。因?yàn)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等結(jié)締組織病多臟器、多部位受損，出現(xiàn)合病、并病的特點(diǎn)，符合六經(jīng)病證的傳變規(guī)律，所以辨證要精要準(zhǔn)，否則會(huì)很快導(dǎo)致臟腑病理傳變。臨床常見因辨證不準(zhǔn)，治療不當(dāng)，使風(fēng)痹、寒痹、濕痹等五因痹發(fā)展為五體痹、五臟痹，導(dǎo)致病情因失治、誤治，而病情加重。

1.2 臟腑辨證 早在東漢，張仲景《金匱要略》中就提出把臟腑經(jīng)絡(luò)作為辨證的核心，在病因上以臟腑經(jīng)絡(luò)分內(nèi)外，提出千般疢難，不越三條的病因分類方法；在發(fā)病與病理傳變上，從整體觀念出發(fā)，根據(jù)正與邪，人體內(nèi)部各臟腑間的關(guān)系，提出五臟元真通暢，人即安和；在診斷上，通過(guò)四診舉例，結(jié)合八綱，把疾病的各種表現(xiàn)，具體落實(shí)到臟腑經(jīng)絡(luò)病變上。因風(fēng)濕病起病隱匿，病因復(fù)雜，病情纏綿難愈，所以辨證時(shí)困難重重。臟腑內(nèi)傷，是風(fēng)濕病發(fā)生、發(fā)展的重要原因，同時(shí)也是風(fēng)濕病經(jīng)久不愈、內(nèi)傳入里的結(jié)果。治病求本，周乃玉教授臨床治療風(fēng)濕病指出，無(wú)論病情如何復(fù)雜，辨證必須辨清臟腑，從本治療。

2 經(jīng)典方劑

周乃玉教授對(duì)《傷寒論》及《金匱要略》中經(jīng)典方劑，如柴胡加龍骨牡蠣湯、桂枝湯、小柴胡湯、烏頭湯、真武湯、風(fēng)引湯、白虎湯、桂枝芍藥知母湯等運(yùn)用純熟，在臨床施治過(guò)程中每每獲得奇效。

2.1 小柴胡湯 臨床上周乃玉教授常用小柴胡湯治療氣血不暢、濕熱瘀阻的痹證患者。周乃玉教授指出，有濕熱證候，舌苔厚膩，脈弦者，可選用小柴胡湯加減治療。因半夏可降逆瀉濁，黃芩可透熱利濕，兩者共用使氣機(jī)得以運(yùn)化，清氣上升，濁氣下趨。加之柴胡可調(diào)三焦之氣，氣運(yùn)則濕化，氣運(yùn)則血行，故濕熱之邪祛除，又氣行血暢，血脈得以通利。在祛邪的同時(shí)又用人參（周乃玉教授臨床常用黨參代替人參）、甘草來(lái)扶正，補(bǔ)足正氣，杜絕邪氣入里，又可健脾胃以加強(qiáng)氣機(jī)之運(yùn)化，使氣血通暢，病情緩解。

2.2 黃芪桂枝五物湯 周乃玉教授常用黃芪桂枝五物湯治療營(yíng)衛(wèi)氣血失調(diào)及氣虛血脈瘀滯的痹病患者，療效顯著。生黃芪即可補(bǔ)益肺脾之氣，又可通經(jīng)蠲痹，是周乃玉教授治療痹病的常用藥。而桂枝湯溫通血脈，和營(yíng)散風(fēng)，使陰陽(yáng)相貫，氣血調(diào)暢，邪氣外達(dá)，筋骨血脈得以滋養(yǎng)。周乃玉教授臨床還常用桂枝湯與小柴胡湯合方，治療較早期和病證在上肢的痹病。用桂枝湯來(lái)理血，用小柴胡湯來(lái)調(diào)氣。桂枝湯通陽(yáng)除痹止痛，散寒除濕；小柴胡湯疏暢氣機(jī)之郁滯，補(bǔ)中扶正。兩方相合則風(fēng)寒濕邪并除，營(yíng)衛(wèi)氣血調(diào)和，筋骨血脈通利，邪祛正安。

2.3 附子劑 如四逆湯、真武湯等附子劑?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》記載附子主治寒濕痿，拘攣，膝痛，不能行走。附子辛熱，有毒，通行十二經(jīng)脈，有回陽(yáng)救逆，溫中散寒，溫陽(yáng)利水，通痹止痛之功，頗具特色。臨床使用附子劑在痹證的治療中有著重要作用。附子在痛痹寒濕傷陽(yáng)癥中，多為必選之品。但附子為劇毒中藥，《中國(guó)藥典》規(guī)定常規(guī)劑量為3～15 g，超大劑量使用有風(fēng)險(xiǎn)，必須充分重視。周乃玉教授臨床上使用附子得心應(yīng)手，劑量大時(shí)也很少出現(xiàn)藥物毒副作用。臨證上周乃玉教授使用附子劑：①辨證準(zhǔn)確。附子辛熱燥烈，通行十二經(jīng)脈，走而不守。寒濕偏重之痛痹、頑痹非烏附莫屬。對(duì)于病程長(zhǎng)，寒凝重，肝腎虧損，脾胃虛寒，心陽(yáng)不振，以及寒凝經(jīng)脈之頑痹以陽(yáng)虛表現(xiàn)為主，可加大劑量使用。②注重配伍。附子配熟地黃，兩者相互制約，剛?cè)嵯酀?jì)，動(dòng)靜結(jié)合，陰陽(yáng)雙補(bǔ)。附子得熟地黃則燥烈之性可緩之，助陽(yáng)又不耗陰。熟地黃得附子則滯膩之性可行之，滋陰又不損陽(yáng)。周乃玉教授臨床常配伍運(yùn)用此藥對(duì)。③先煎久煎。周乃玉教授運(yùn)用附子，一定強(qiáng)調(diào)附子先煎，一般需煎煮40 min以上，再加入其余藥共同煎。

2.4 風(fēng)引湯 風(fēng)引湯除熱癱癇，主治關(guān)節(jié)紅腫熱痛伴全身汗出，發(fā)熱煩渴，大便艱難等。方中重用生石膏，辛甘大寒，清瀉實(shí)熱，用于壯熱汗出煩渴引飲，高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)等癥。生石膏與氣分藥同用可清氣分實(shí)熱，與血分藥同用可清血中之熱，又有明顯涼血消腫之功效。用桂枝、甘草、龍骨、牡蠣通陽(yáng)氣，安心經(jīng)為君；火發(fā)必扶木勢(shì)以克土，致脾氣不升，則聚液成痰，流于四末致癱痹，故又用大黃蕩滌風(fēng)火濕熱為臣；并用干姜溫陽(yáng)燥濕為反佐。全方寒熱、降散、瀉澀并用，使寒而不凝，降瀉不過(guò)，正氣不傷。周乃玉教授臨床運(yùn)用此方化裁，治療痹病初期高熱療效顯著。

2.5 柴胡龍骨牡蠣湯 柴胡龍骨牡蠣湯是《傷寒論》中方劑，原治療傷寒誤下傷正，邪陷少陽(yáng)，少陽(yáng)樞機(jī)不利，表里三焦氣機(jī)不和之證，其核心在于少陽(yáng)樞機(jī)不利。周乃玉教授運(yùn)用此方加減治療因情緒不調(diào)導(dǎo)致的痹病。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，情志不遂往往會(huì)導(dǎo)致臟腑氣機(jī)失常，最多見的就是肝氣郁結(jié)。肝主疏泄，主血，其性喜條達(dá)。肝氣不疏又加重了情志不暢，嚴(yán)重者還會(huì)生風(fēng)動(dòng)血。柴胡加龍骨牡蠣湯疏解三焦氣機(jī)和樞機(jī)及補(bǔ)虛安神，來(lái)使情志暢達(dá)，氣血調(diào)達(dá)，通過(guò)疏散氣機(jī)，使邪氣散除，營(yíng)衛(wèi)復(fù)常，經(jīng)絡(luò)通暢，肌肉、筋骨、臟腑得以滋養(yǎng)，故風(fēng)濕痹痛得以康復(fù)。

2.6 白虎加桂枝湯 白虎加桂枝湯出自《金匱要略》，功用清熱、通絡(luò)、和營(yíng)衛(wèi)。主治溫瘧，其脈如平，身無(wú)寒但熱，骨節(jié)疼煩，時(shí)嘔；風(fēng)濕熱痹癥見壯熱，氣粗煩躁，關(guān)節(jié)腫痛，口渴苔白，脈弦細(xì)。此方加減是周乃玉教授治療熱痹的常用方劑，療效顯著。周乃玉教授指出，熱痹多有氣血不調(diào)，邪氣不得發(fā)散；苦寒藥運(yùn)用過(guò)度，則寒凝邪滯反不易散邪，故少佐溫通之品，如佐桂枝可通陽(yáng)散邪。

2.7 防己黃芪湯 防己黃芪湯出自《金匱要略》，功用益氣祛風(fēng)，健脾利水。主治衛(wèi)表不固，風(fēng)水或風(fēng)濕，見汗出惡風(fēng)，身重，小便不利，舌淡苔白，脈浮者。本方所治之風(fēng)水、風(fēng)濕，乃由正虛表氣不固，外受風(fēng)邪，以致水濕郁于肌表之證。周乃玉教授臨床常用其治療脾虛濕勝，病位在肌表的痹病[3]。

3 驗(yàn)案分析

【病案1】 患者，女，31歲。主訴半年前因感受風(fēng)寒，出現(xiàn)雙手近端指間、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛，晨僵約2 h。關(guān)節(jié)腫脹局部自覺(jué)略熱，但怕風(fēng)怕涼。汗出多，動(dòng)則汗出，以頭部汗出為主，自汗，易疲乏。無(wú)發(fā)熱，無(wú)皮疹，無(wú)反復(fù)口腔潰瘍，無(wú)指端遇冷變色。納食一般，睡眠欠佳，二便正常。舌淡紅苔白，脈沉細(xì)。患者因有生育要求未服用控制病情西藥，僅間斷服用非甾體類抗炎藥。實(shí)驗(yàn)室檢查：類風(fēng)濕因子及抗CCP抗體均陽(yáng)性，抗核抗體系列陰性。中醫(yī)診斷：痹病。西醫(yī)診斷：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。辨證：氣血失調(diào)，經(jīng)脈不通。治法：調(diào)理氣血，通陽(yáng)除痹。給予小柴胡湯合桂枝湯加減。處方：柴胡10 g、半夏10 g、黃芩10 g、生甘草10 g、黨參15 g、全蝎6 g、桂枝10 g、白芍20 g、巴戟天15 g、丹參15 g、防風(fēng)10 g、威靈仙15 g、熟地黃30 g、羊藿15 g、片姜黃15 g、穿山龍30 g。水煎14劑，服藥后癥狀好轉(zhuǎn)，療效明顯。

按語(yǔ)：患者主要表現(xiàn)為上肢關(guān)節(jié)腫痛，病位在筋骨關(guān)節(jié)。病情虛實(shí)夾雜，以寒濕為主。分期為初期。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎初期多因外邪侵襲導(dǎo)致氣血失調(diào)，經(jīng)脈不通，邪氣客于筋脈分肉之中，阻遏陽(yáng)氣，筋脈失榮。治療應(yīng)以通陽(yáng)除痹為主，用小柴胡湯直達(dá)病所，并疏通氣機(jī)瘀滯；桂枝湯合營(yíng)調(diào)血通陽(yáng)；再加以補(bǔ)中扶正，防止邪氣深入內(nèi)臟。 驅(qū)邪扶正使氣血調(diào)暢，臟腑平和，故病情緩解[4]。

【病案2】 患者，女，16歲。2009年2月6日

初診。患者2008年2月出現(xiàn)多關(guān)節(jié)疼痛，發(fā)熱，體溫最高39.5 ℃，全身起紅色斑片狀皮疹，伴咽喉疼痛，肝脾大，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為Still病，予糖皮質(zhì)激素治療效果不佳。2008年7月在北京某醫(yī)院住院，白細(xì)胞最高達(dá)2萬(wàn)，經(jīng)各項(xiàng)檢查及骨穿排除了血液病、感染及惡性腫瘤病變，確診為Still病。予甲氨蝶呤每周10 mg，醋酸潑尼松每日40 mg

治療，病情好轉(zhuǎn)。2008年12月醋酸潑尼松減為每日20 mg后復(fù)發(fā)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予地塞米松每日10 mg、

醋酸潑尼松每日20 mg、甲氨蝶呤每周10 mg、硫唑嘌呤每日50 mg治療，患者仍高熱（體溫最高40 ℃）、

關(guān)節(jié)痛，遂來(lái)本院住院治療。

入院時(shí)癥見：高熱，體溫40 ℃，后背胸腹可見皮疹后色素沉著，多關(guān)節(jié)疼痛，肌肉疼痛，咽痛，口干，無(wú)明顯汗出，納差，時(shí)有胃脘部疼痛，眠欠安，二便尚正常。舌紅，苔黃，脈弦細(xì)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)白細(xì)胞18.75 G·L-1，紅細(xì)胞4.37 T·L-1，

血小板238 G·L-1。尿、便常規(guī)正常，鐵蛋白 >

1 650 ng·mL-1，ESR 82 mm·h -1，CRP 103 mg·L-1，

IgA 0.26 g·L-1，免疫球蛋白正常，RF（-），ANAs（-）。中醫(yī)診斷：熱痹。西醫(yī)診斷：Still病。辨證：熱毒內(nèi)蘊(yùn)，熱熾氣營(yíng)。治法：清熱解毒，調(diào)理氣血。給予風(fēng)引湯和小柴胡湯加減。處方1：生石膏30 g、滑石15 g、寒水石20 g、大黃6 g、干姜5 g、白花蛇舌草20 g、知母15 g、連翹15 g、柴胡10 g、黃芩10 g、白芍15 g、甘草10 g、白術(shù)10 g、茯苓15 g、丹參15 g。上方水煎200 mL，每日2次。服藥時(shí)，加用0.5 g紫雪散。甲潑尼松每日24 mg+甲氨蝶呤每周10 mg+硫唑嘌呤每日50 mg，口服。

二診：用藥3 d，體溫最高38.8 ℃，其中1 d無(wú)發(fā)熱，余癥同前。周乃玉教授給予處方2：生石膏20 g、知母30 g、甘草10 g、桂枝6 g、石見穿30 g、大黃6 g、蟬蛻10 g、藏青果10 g、白鮮皮15 g、穿山龍30 g、防風(fēng)10 g、防己10 g、黨參10 g、忍冬藤30 g、威靈仙10 g、青蒿15 g、牡丹皮15 g。水煎200 mL，每日4次，共用6 d。間斷服用紫雪散0.5 g，2～3 d服用1次。西藥同前。

三診：患者關(guān)節(jié)痛、咽痛好轉(zhuǎn)，6 d內(nèi)體溫最高39 ℃，其中有4 d體溫低于38 ℃，夜間發(fā)熱伴汗出，舌紅，苔黃燥，脈細(xì)。辨證為熱入營(yíng)血，治宜清熱涼血，給予清營(yíng)湯加減。處方3：羚羊粉0.3 g

（沖服），牡丹皮15 g、赤芍15 g、當(dāng)歸10 g、金銀花10 g、連翹15 g、梔子10 g、大黃6 g、郁金10 g、川芎10 g、生地黃20 g、知母15 g。水煎100 mL，每日2次，用藥4 d。未用紫雪散，西藥同前。

四診：患者體溫最高38 ℃，有2 d體溫正常，但患者訴關(guān)節(jié)、肌肉疼痛加重。周乃玉教授處方2繼服7 d，關(guān)節(jié)、肌肉疼痛癥狀好轉(zhuǎn)，但仍間斷發(fā)熱體溫最高39 ℃，舌紅，苔黃，少津，脈細(xì)。辨證為熱熾氣營(yíng)，治宜清熱通絡(luò)、養(yǎng)陰透營(yíng)，方用白虎加桂湯和清營(yíng)湯加減。處方：生石膏20 g、甘草10 g、知母20 g、桂枝10 g、海桐皮15 g、生地黃10 g、玄參15 g、雞血藤15 g、地骨皮15 g、金銀花10 g、連翹15 g、白花蛇舌草20 g、秦艽10 g、

丹參10 g、柴胡10 g、太子參15 g。水煎100 mL，

每日4次，服藥時(shí)加用0.5 g紫雪散，每日1～2次。西藥同前。

五診：患者體溫下降，關(guān)節(jié)未訴疼痛，無(wú)胃痛，二便調(diào)，舌淡邊尖略紅，苔白，脈沉。實(shí)驗(yàn)室檢查示：血常規(guī)白細(xì)胞12.4 G·L-1，紅細(xì)胞 4.5 T·L-1，血小板190 G·L-1；紅細(xì)胞沉降率 27 mm·h-1。

按語(yǔ)：患者為青少年，癥見高熱不退，咽痛口干，關(guān)節(jié)疼痛較劇，舌紅苔黃，為病程極期，辨證考慮為熱毒內(nèi)蘊(yùn)，熱熾氣營(yíng)。周乃玉教授曰：兒童青少年多為純陽(yáng)之體，熱勢(shì)較成人更劇，且易熱極生風(fēng)。并指出Still病急性期熱勢(shì)劇烈時(shí)可用《金匱要略》中的風(fēng)引湯加減治療，風(fēng)引湯主治肝陽(yáng)亢盛，風(fēng)邪內(nèi)動(dòng)，以清熱熄風(fēng)、重鎮(zhèn)潛陽(yáng)為主。周乃玉教授還指出，熱痹多有氣血不調(diào)，邪氣不得發(fā)散，若苦寒藥運(yùn)用過(guò)度則易寒凝邪滯反而不易散邪，故應(yīng)注意佐些溫通之品，如桂枝可通陽(yáng)散邪?？嗪幰讉⑽?，故治療時(shí)還應(yīng)佐些健脾和胃之品。周乃玉教授指出，治療熱痹需注意調(diào)暢氣機(jī)，使氣血通調(diào)，正氣得復(fù)，邪氣得去，故常用小柴胡湯來(lái)調(diào)暢氣機(jī)，疏通血脈。

該患者入院后，在激素減量情況下，以中藥治療為主，經(jīng)治療癥狀已有好轉(zhuǎn)，化驗(yàn)指標(biāo)明顯改善。出院后，又經(jīng)1年余中西藥物治療，病情緩解，停藥。

【病案3】 患者，男，62歲。1個(gè)月前曾突發(fā)左足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，查血尿酸升高，診為痛風(fēng)。來(lái)診時(shí)已無(wú)明顯關(guān)節(jié)紅腫熱痛，但仍自覺(jué)足部不適，行走時(shí)雙足發(fā)沉，時(shí)有刺痛，體型較胖，舌紅，苔黃厚，脈弦。處方：柴胡10 g、半夏10 g、黃芩10 g、甘草10 g、秦艽15 g、秦皮20 g、豬苓30 g、蒲公英10 g、澤瀉15 g、川大黃10 g、川萆薢20 g、黨參10 g、蒼術(shù)15 g、白花蛇舌草30 g。經(jīng)治療血尿酸下降，血脂下降。隨訪近半年，關(guān)節(jié)癥狀未發(fā)作。

按語(yǔ)：患者曾有關(guān)節(jié)紅腫疼痛，現(xiàn)關(guān)節(jié)刺痛發(fā)沉，體胖又多濕，舌暗紅，苔黃厚，脈弦，辨證為氣血不暢，濕熱瘀阻。周乃玉教授指出，有濕熱證候，舌苔厚膩，脈弦者，可選用小柴胡湯加減治療。方中半夏可降逆瀉濁，黃芩可透熱利濕，兩者同用使氣機(jī)得以運(yùn)化，清氣上升，濁氣下趨。加之柴胡可調(diào)三焦之氣，氣運(yùn)則濕化，氣運(yùn)則血行，故濕熱之邪去除，氣行血暢，血脈通利，病情緩解。

【病案4】 患者，女，39歲，2010年3月初診。主訴：多關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛間作1年余。雙手掌指、近指、雙腕、雙肘間斷腫痛，雙手握拳困難，雙肘伸直受限，雙肩、雙膝、腰部疼痛，周身關(guān)節(jié)怕風(fēng)怕冷，關(guān)節(jié)腫脹處發(fā)熱，晨僵30 min，疲倦、乏力、思睡，自汗，自覺(jué)身體沉重，飲食一般，睡眠可，二便正常，月經(jīng)量少色淡，初診時(shí)即將到經(jīng)期，舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。雙手X線片示：骨質(zhì)疏松，手指關(guān)節(jié)間隙變窄。實(shí)驗(yàn)室檢查示：RF（+），抗CCP抗體（+），ESR 52 mm·h-1。診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。處方：生黃芪20 g、防己10 g、防風(fēng)10 g、生甘草10 g、忍冬藤30 g、片姜黃15 g、麻黃6 g、秦艽15 g、威靈仙15 g、穿山甲10 g、炒白芥子6 g、

丹參15 g、穿山龍30 g、益母草15 g。上方7劑，水煎每日 1劑，服藥后關(guān)節(jié)腫痛有所減輕，仍感乏力，腰膝酸困，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)。月經(jīng)已完。處方：生黃芪20 g、防己10 g、防風(fēng)10 g、生甘草10 g、羊藿15 g、片姜黃15 g、麻黃6 g、桂枝10 g、威靈仙15 g、穿山甲10 g、炒白芥子6 g、丹參15 g、穿山龍30 g、熟地黃20 g、川牛膝15 g。續(xù)服14劑。服藥后，上訴癥狀明顯緩解，關(guān)節(jié)腫脹減輕，仍時(shí)有關(guān)節(jié)疼痛，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)。處方：生黃芪20 g、防己10 g、防風(fēng)10 g、生甘草10 g、羊藿15 g、片姜黃15 g、麻黃6 g、桂枝10 g、威靈仙15 g、穿山甲10 g、炒白芥子6 g、丹參15 g、穿山龍30 g、熟地黃30 g、川牛膝15 g、川烏10 g（先煎）。續(xù)服14劑，鞏固療效。

按語(yǔ)：周乃玉教授運(yùn)用了防己黃芪湯、陽(yáng)和湯、烏頭湯3方結(jié)合加減化裁治療此證。首先防己黃芪湯主要功用為益氣祛風(fēng)、健脾利水，主治衛(wèi)氣不固的風(fēng)水或風(fēng)濕，癥見汗出惡風(fēng)，身重，小便不利，舌淡苔白，脈浮者。身重、身腫是本證的主要標(biāo)志，說(shuō)明水濕在肌膚，更說(shuō)明脾運(yùn)化水濕功能不行，氣虛而腫。陽(yáng)和湯主治陽(yáng)虛氣寒，血脈凝滯的陰疽。運(yùn)用補(bǔ)而兼散的藥來(lái)溫陽(yáng)補(bǔ)血，散寒通滯，治療虛寒性的病證，這里用麻黃取其發(fā)越人體的陽(yáng)氣，使補(bǔ)益藥更好發(fā)揮作用，使陽(yáng)氣迅速地布達(dá)周身，“離照當(dāng)空，陰霾自散”。白芥子善走竄經(jīng)絡(luò)，祛皮里膜外之痰；與穿山甲相配，更加強(qiáng)了通絡(luò)祛瘀作用。烏頭湯治“病歷節(jié)不可屈伸，疼痛”。烏頭與附子為同一植物不同部位，主治與附子相似。不同者，烏頭多用于痛證，見舌質(zhì)淡紅，舌苔白滑者。3方合用，以健脾溫陽(yáng)、祛濕散寒、通絡(luò)化滯，兼用一些祛風(fēng)勝濕通脈之品，使邪氣得去，正氣得復(fù)，病情好轉(zhuǎn)[5]。

【病案5】 患者，女，66歲。主訴：勞累后四肢關(guān)節(jié)疼痛數(shù)年，加重半年。癥見明顯怕風(fēng)怕涼，雙手、雙膝時(shí)有腫脹疼痛。四肢酸痛發(fā)沉，乏力倦怠，時(shí)有頭頸脹痛，舌淡苔白，脈細(xì)。手及膝關(guān)節(jié)X線片示有骨質(zhì)增生改變，診斷為骨關(guān)節(jié)炎。處方：黑附片15 g（先煎）、干姜6 g、生甘草10 g、白芍30 g、木瓜15 g、熟地黃30 g、

防風(fēng)10 g、炒白術(shù)15 g、全蝎5 g、蜂房10 g、威靈仙15 g、地龍15 g、葛根15 g、藁本10 g、骨碎補(bǔ)15 g。服藥7劑后，癥狀明顯改善。

按語(yǔ)：患者年老體弱，肢體畏寒、困倦、發(fā)沉，故以脾腎陽(yáng)虛為主要表現(xiàn)。周乃玉教授選用四逆湯加減治療，取得很好療效。

【病案6】 患者，女，35歲?；颊咦阍马槷a(chǎn)后3個(gè)月，哺乳與喂奶粉混合喂養(yǎng)孩子，月經(jīng)尚未至。自產(chǎn)后逐漸出現(xiàn)全身怕風(fēng)怕涼，不能受到任何風(fēng)吹，居所整日門窗緊閉，軀干、四肢肌膚不能有任何外露，汗出明顯。自訴受風(fēng)吹后皮膚、筋肉、骨節(jié)均疼痛，無(wú)明顯關(guān)節(jié)腫脹，無(wú)明顯晨僵，無(wú)發(fā)熱。就診當(dāng)日時(shí)值初夏，患者頭戴毛線帽，身穿羽絨服，足蹬棉靴，不敢進(jìn)入空調(diào)房間。醫(yī)生觸摸患者手臂，其汗液順流，但拒絕減少衣服。患者曾在外院做全面檢查，均未見明顯異常。舌暗紅，苔黃略膩，脈弦細(xì)略數(shù)。處方：柴胡10 g、半夏10 g、生甘草10 g、生龍骨30 g、生牡蠣30 g、威靈仙15 g、佩蘭10 g、

藿香10 g、黨參10 g、炒白術(shù)10 g、防風(fēng)10 g、浮小麥30 g、大棗10 g、郁金10 g、熟地黃20 g。

10劑，癥狀減輕。

按語(yǔ)：本例患者是一典型且較重的產(chǎn)后風(fēng)濕。根據(jù)其證候，舌脈，周乃玉教授認(rèn)為本患者病因病機(jī)為產(chǎn)后虧虛，氣血不調(diào)，營(yíng)衛(wèi)失和，肝氣不暢。治療應(yīng)以調(diào)理氣血、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、疏肝解郁、健脾化濕為主。選用柴胡加龍骨牡蠣湯，取其疏肝解郁、平肝潛陽(yáng)、健脾理氣的作用，使樞機(jī)暢達(dá)，升降正常，氣血調(diào)和，濡養(yǎng)四肢百骸、經(jīng)絡(luò)臟腑[6]。

4 參考文獻(xiàn)

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[2] 施桂英.關(guān)節(jié)炎概要[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2000：331.

[3] 單書健，陳子華.古今名醫(yī)臨證金鑒：痹證卷（下）[M].

北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1999.

[4] 王莒生.名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)集[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2006：5-15.