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關(guān)鍵詞：老年人 心理問(wèn)題 護(hù)理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.351

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0244-01

伴隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，人口結(jié)構(gòu)老齡化趨勢(shì)日益明顯，然而老年人群的健康問(wèn)題也是越來(lái)越受到社會(huì)各界的重視，但往往我們重視更多的是生理因素對(duì)老年人健康的影響，卻從而忽視了老年人存在的諸多心理問(wèn)題。因此我們?cè)谔岣呃夏耆松斫】档耐瑫r(shí)，也要同時(shí)預(yù)防和治療老年人的心理問(wèn)題。

1 老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題及相應(yīng)的護(hù)理措施

1.1 失尊感、無(wú)價(jià)值感。老年人基本都是處于離休、退休的不工作狀態(tài)，這樣的狀態(tài)易引起情緒的失落，他們總認(rèn)為自己年齡大了，已經(jīng)對(duì)社會(huì)、家庭不會(huì)再有多大貢獻(xiàn)了。對(duì)于平時(shí)工作繁忙、事業(yè)心強(qiáng)爭(zhēng)強(qiáng)好勝的老人尤為明顯，特別是一些領(lǐng)導(dǎo)崗位的老干部更是感到不習(xí)慣。感覺(jué)自己失了原有的價(jià)值，同時(shí)感覺(jué)失去了社會(huì)對(duì)其的尊重。主要表現(xiàn)為坐臥不安、不知所措，容易急躁、發(fā)脾氣，對(duì)任何事情都不滿或不快，對(duì)事物不能客觀評(píng)價(jià)甚至發(fā)生偏見(jiàn)。甚致引起失眠、多夢(mèng)、心悸等。

護(hù)理：對(duì)于老年人的這種失尊感、無(wú)價(jià)值感，在我們護(hù)理過(guò)程中要尊重他們，把他們當(dāng)成自己的長(zhǎng)輩一樣對(duì)待，與其交談時(shí)語(yǔ)速要慢，語(yǔ)言通俗易懂，態(tài)度和藹可親。對(duì)于一些重要的、關(guān)鍵的問(wèn)題要反復(fù)強(qiáng)調(diào)、講解。

1.2 孤獨(dú)感。老年人由于子女成人后離開(kāi)家庭、喪偶、獨(dú)居、人際交往減少，或身體心理及其他原因?qū)е碌男袆?dòng)不方便，使老年人感到空虛、寂寞、孤獨(dú)。

護(hù)理：針對(duì)社會(huì)單身的老人越來(lái)越多，無(wú)論社會(huì)還是家庭都應(yīng)關(guān)心老人。鼓勵(lì)讓他們適當(dāng)參加老年社交活動(dòng)，充實(shí)精神生活，從社會(huì)中尋找生活動(dòng)力，擺脫孤獨(dú)。如介紹同齡愛(ài)好的人一起跳舞、下棋等活動(dòng)，多交朋友，使老年人的精神、心理得到滿足。

1.3 焦慮、抑郁。隨著身體的逐漸衰老，許多老年人受到慢性疾病的困擾，從而產(chǎn)生恐懼抑郁心理。有的老年人則是因?yàn)樯顔握{(diào)或失去配偶，家庭不和或生活方式的改變社會(huì)交往減少而產(chǎn)生焦慮及抑郁，遇事灰心、悲觀失望，甚至?xí)凶詺⒌膬A向。

護(hù)理：對(duì)于這部分老年人我們應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，經(jīng)常與其談心，使他們感覺(jué)受到尊重與關(guān)心、幫助老人保持良好的心態(tài)。鼓勵(lì)老人閱讀看報(bào)、聽(tīng)音樂(lè)、看電視，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，使老人保持愉悅的心理狀態(tài)，從而減少焦慮和抑郁的發(fā)生。

1.4 恐懼感。老年人由于擔(dān)心患病，自理能力的下降以及給家人加重負(fù)擔(dān)等問(wèn)題的發(fā)生，或疾病加重即將面臨死亡，心理上會(huì)產(chǎn)生恐懼感，尤其是對(duì)死亡的恐懼感尤為突出。

護(hù)理：對(duì)于這種情況我們護(hù)理人員要引導(dǎo)老年人正確對(duì)待死亡，消除對(duì)死亡的恐懼。讓他們認(rèn)識(shí)到人生必有死亡，這是人生的客觀規(guī)律，消除不必要的恐懼感，抱著坦然處之的態(tài)度、樂(lè)觀豁達(dá)的情緒，才能產(chǎn)生自身抗病的潛在能力，這樣既可以不忌諱死亡，也不會(huì)陷入恐懼中，坦然面對(duì)一切，安度自己的寶貴晚年。

2 小結(jié)

伴隨老年人在社會(huì)中所占比例的逐漸增加，老年人的身心問(wèn)題及社會(huì)環(huán)境引發(fā)的各種問(wèn)題也日益突出，老年人的身心健康水平也有待提高，因此護(hù)理人員在老年人的心理護(hù)理中起著重要作用，相關(guān)護(hù)理人員必須掌握相關(guān)的知識(shí)和技能，幫助老年人改變不良的心理行為和生活方式，采取積極有效的措施及時(shí)為老年人提供心理護(hù)理，幫助他們自我的心理適應(yīng)和調(diào)節(jié)，不斷提高廣大老年人的生存質(zhì)量和自身健康。

參考文獻(xiàn)

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篇2

關(guān)鍵詞：老年人；心理問(wèn)題；護(hù)理

隨著社會(huì)老齡化程度的不斷加重，解決老年人的健康問(wèn)題也逐漸成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的一項(xiàng)重要課題。在實(shí)際生活中，大多只關(guān)注老年人的生理健康問(wèn)題，并積極尋找到很多解決方案，但對(duì)于老年人所存在的心理健康問(wèn)題還缺少足夠的重視。因此，需要對(duì)老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題加強(qiáng)重視，并采取相關(guān)措施進(jìn)行有效護(hù)理。

1.老年人常見(jiàn)心理問(wèn)題

1.1孤獨(dú)感以及失落感

對(duì)老年人而言，在離休之后沒(méi)有機(jī)會(huì)與同事進(jìn)行交流，并且兒女都有自己的家庭與工作，無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間陪伴身邊，因此出現(xiàn)越來(lái)越多的空巢老人，大部分子女在其生活上比較重視，但都忽略在情感上與之進(jìn)行交流。老年人與他人之間的交往有所減少，增加了其生活中的空余時(shí)間，另外，由于身體狀況等原因造成行動(dòng)不方便，導(dǎo)致老年人有空虛、寂寞感，在心理上會(huì)有一種孤獨(dú)感產(chǎn)生，尤其是在其生病時(shí)，會(huì)使得孤獨(dú)感以及失落感增加。

1.2恐懼感

對(duì)于老年人群，其生活自理能力逐漸下降，擔(dān)心自己會(huì)出現(xiàn)某些疾病，在心理上會(huì)產(chǎn)生恐懼感或者憂慮感；有些老年人雖然知道自己患有疾病，但出于自身經(jīng)濟(jì)狀況的考慮以及擔(dān)心增加兒女經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因而將最佳治療時(shí)機(jī)耽誤，導(dǎo)致疾病更加嚴(yán)重，也使其心理恐懼感增加[1]。

1.3抑郁

對(duì)于老年人而言，抑郁是一種常見(jiàn)的情緒以及心理失調(diào)現(xiàn)象。抑郁情緒的出現(xiàn)大多是由于老年人被慢性疾病困擾以及死亡威脅而導(dǎo)致的，有一部分老年人是由于失去配偶或者生活單調(diào)、家庭失和以及內(nèi)心空虛而出現(xiàn)抑郁與焦慮，有些老年人是因?yàn)樵谕诵葜笃渖罘绞匠霈F(xiàn)改變，減少了社會(huì)交往，比較缺乏歸屬感，從而導(dǎo)致其出現(xiàn)抑郁心情，對(duì)于遇到的事情感到悲觀失望[2]。

1.4健忘

老年人的機(jī)體功能會(huì)有所減退，并且其記憶力也會(huì)逐漸降低，常出現(xiàn)近期記憶力減退的表現(xiàn)，對(duì)于近期所發(fā)生的事情，經(jīng)常會(huì)忘記，另外對(duì)于自己所做事情以及所說(shuō)話往往會(huì)無(wú)法回憶起來(lái)，可能常常找不到東西，或者是對(duì)于所說(shuō)過(guò)的話重復(fù)講述。

2.老年人心理護(hù)理對(duì)策

2.1指導(dǎo)老年人正確認(rèn)知，自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài)

要幫助老年人將生活、家庭、健康、疾病以及業(yè)余生活與社會(huì)適應(yīng)等方面的問(wèn)題妥善解決，對(duì)于衰老事實(shí)要學(xué)會(huì)適應(yīng)，使心情放松，從而及時(shí)享受剩余的人生幸福，并且對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題隨時(shí)準(zhǔn)備好應(yīng)付。在實(shí)際生活中要能夠了解自身心理變化，對(duì)于出現(xiàn)的各種變化做到愉快接受并適應(yīng)。培養(yǎng)自身積極思維方式，學(xué)會(huì)以積極心態(tài)來(lái)面對(duì)人生，使自己心態(tài)保持積極樂(lè)觀。對(duì)自身善于進(jìn)行調(diào)整，對(duì)事情不要有過(guò)高的期望值，要學(xué)會(huì)換位思考，從而使自己保持積極樂(lè)觀心態(tài)[3]。

2.2提倡老年人多接觸社會(huì)

指導(dǎo)老年人要學(xué)會(huì)尊重衰老的客觀規(guī)律，利用不同方式融入社會(huì)，保持與其他人的交往?？梢怨膭?lì)其盡可能地參加健身活動(dòng)，通過(guò)鍛煉身體，可以改善心肺功能，保持精力旺盛，從而消除很多不良情緒。保持平和心境以及穩(wěn)定的情緒，使其具備更有深度與廣度的認(rèn)知，從而使其在生活上健康快樂(lè)。

2.3及時(shí)疏導(dǎo)老年人消極情緒

若發(fā)現(xiàn)老年人存在心理問(wèn)題以及心理障礙，要指導(dǎo)其及時(shí)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的心理咨詢(xún)及心理治療，并向其講述和示范各種調(diào)節(jié)情緒的方法，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)及藥物治療，使老年人的失眠、焦慮及抑郁等問(wèn)題得以解決，從而使之保持良好心理狀態(tài) [4]。

2.4鼓勵(lì)老年人不斷學(xué)習(xí)

要避免老年人在心理上出現(xiàn)空虛與無(wú)聊，首先就應(yīng)當(dāng)使其有上進(jìn)心和好奇心。好奇心是對(duì)新事物追求以及學(xué)習(xí)新知識(shí)所要具備的心理動(dòng)力。在啟發(fā)好奇心方面，組織老年人進(jìn)行學(xué)習(xí)是一種十分有效的措施。鼓勵(lì)老年人對(duì)他們感興趣的事情進(jìn)行學(xué)習(xí)和交流，比如老年人生理和心理上的各種變化以及適應(yīng)方法，老年人容易出現(xiàn)的意外事件、疾病與心理困擾等，通過(guò)學(xué)習(xí)這些方面的知識(shí)，不僅使其能夠自我預(yù)防以及治療疾病，還可以在學(xué)習(xí)的同時(shí)延緩衰老，特別是心理衰老。

2.5引導(dǎo)老年人正確面對(duì)生老病死

對(duì)于老年人而言，進(jìn)入晚年并不代表著結(jié)束人生，而是要重新構(gòu)建新生活。護(hù)理人員要正確引導(dǎo)老年人，使其正確面對(duì)死亡，消除對(duì)死亡的恐懼。生老病死是自然界的普遍規(guī)律，是每個(gè)人都無(wú)法抗拒的，老年人要承認(rèn)自己衰老的事實(shí)，對(duì)于自己無(wú)法做到的事，不要勉強(qiáng)去做，但心理上要保持年輕，老年人要有正確的世界觀，對(duì)死亡有正確認(rèn)識(shí)，才不會(huì)對(duì)死亡恐懼，對(duì)一切都坦然面對(duì)，從而做到安度晚年。

3.小結(jié)

現(xiàn)代社會(huì)，老年人出現(xiàn)的心理問(wèn)題不斷增多，對(duì)老年人進(jìn)行有效護(hù)理，解決其心理問(wèn)題，對(duì)提高老年人生活質(zhì)量和生命質(zhì)量有著十分重要的意義。本文對(duì)老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題進(jìn)行了分析，并提出相關(guān)的護(hù)理措施，使老年人擁有一個(gè)健康幸福的晚年生活。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫巧玲. 老年人常見(jiàn)心理問(wèn)題的護(hù)理[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，3（22）：47-48.

[2]賴(lài)冉冉，林梅. 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策[J]. 科技資訊，2010，23（25）：232-234.

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【關(guān)鍵詞】郊區(qū)某小區(qū);老年抑郁;影響因素

【中圖分類(lèi)號(hào)】R758 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0515(2011)06-0164-02

科學(xué)技術(shù)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活條件、衛(wèi)生醫(yī)療的改善，使我國(guó)成為人口老齡化國(guó)家，且人口老齡化問(wèn)題會(huì)長(zhǎng)期存在。如何使眾多的老年人身心健康，幸福的歡度晚年，將成為老年心理學(xué)的重要研究課題。

1 長(zhǎng)治郊區(qū)某小區(qū)老年人抑郁情況調(diào)查

1.1 郊區(qū)老年人抑郁癥狀源于心理健康問(wèn)題:本調(diào)查結(jié)果表明，郊區(qū)老年人發(fā)生抑郁癥狀源于心理健康問(wèn)題。所以，應(yīng)在現(xiàn)有的郊區(qū)老年護(hù)理中的注射、換藥、灌腸及導(dǎo)管護(hù)理等基礎(chǔ)和專(zhuān)科護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，增設(shè)心理健康護(hù)理項(xiàng)目，關(guān)注老年人心理需求,給予老年人必要的健康心理疏導(dǎo)和社會(huì)支持。

1.2 社區(qū)老年人抑郁癥狀源于諸多因素的影響:通過(guò)對(duì)所調(diào)查的老年人的性別、年齡、婚姻狀況、居家類(lèi)型、主要照顧給予者、經(jīng)濟(jì)狀況、慢性病患病情況、醫(yī)療費(fèi)用支付形式、生活自理水平、認(rèn)知功能、自尊評(píng)價(jià)和社會(huì)支持狀況等條件的統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)郊區(qū)中有抑郁癥狀和無(wú)抑郁癥狀的老年人存在的明顯差異，是因受到來(lái)自身體、心理、經(jīng)濟(jì)、家庭和社會(huì)等諸多因素的綜合影響。尤其是在GDS均分明顯較高的自尊評(píng)價(jià)、日常生活自理水平和社會(huì)支持方面。

1.2.1 隨年齡的增高，老年人的心理防衛(wèi)與應(yīng)對(duì)能力在逐漸減退,對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力和耐受性也隨之下降,也帶來(lái)了情緒的改變。而較男性長(zhǎng)壽的單身女性老年人的低于男性的經(jīng)濟(jì)獨(dú)立性,也極易誘發(fā)抑郁癥，因此，應(yīng)對(duì)這類(lèi)老年人群體的心理需求予以足夠的關(guān)注和幫助。

1.2.2 獨(dú)居老年人和需要家庭成員照顧的老年人,其心理需求是來(lái)自家人的關(guān)心和尊重。因此, 對(duì)這類(lèi)老年人群體的護(hù)理需要家庭成員的支持配合，給予老人心理上的支持和安慰。

1.2.3 在抑郁癥狀的影響因素分析中,日常生活自理水平為第二大影響因素?；加杏绊懭粘Ｉ畹募膊『陀腥粘Ｉ钭岳碚系K的老年人，比患有常見(jiàn)老年人慢性疾病的老年人更易出現(xiàn)抑郁癥狀。所以，在軀體健康對(duì)抑郁癥狀影響的評(píng)價(jià)時(shí),應(yīng)把重點(diǎn)放在疾病的嚴(yán)重程度、對(duì)日常生活有無(wú)影響上。更加重視增進(jìn)或維持老年人身體功能及其獨(dú)立生活能力。

1.2.4 為減輕低收入經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)老年人心理健康的影響，降低老年人抑郁癥狀發(fā)生率, 在老年人社區(qū)護(hù)理政策和方案的制定時(shí),需考慮這類(lèi)老年人群體的經(jīng)濟(jì)承受力，給予能滿足其基本生活及護(hù)理需要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)給和社會(huì)福利。

1.3 服務(wù)設(shè)想:可通過(guò)設(shè)立老年綜合服務(wù)中心，并由其它服務(wù)機(jī)構(gòu)的協(xié)助，組成一個(gè)主要為老年人提供健康照顧護(hù)理的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，按照老年人的需求，提供基本的、多元化的有償而非盈利的服務(wù)。

1.3.1 所提供的服務(wù)，即要給不同經(jīng)濟(jì)條件的老人留有消費(fèi)選擇的余地，也要滿足有服務(wù)需求老人和其護(hù)老者的不同需要，同時(shí)要考慮避免老人過(guò)分依賴(lài)照顧護(hù)理的負(fù)面后果產(chǎn)生。

1.3.2 所提供的服務(wù)包括：①定期接觸，例如家訪和電話聯(lián)絡(luò)；②情緒支援；③介紹社區(qū)資源；④建立老年人社團(tuán)；⑤簡(jiǎn)單的個(gè)人協(xié)助，例如接送診所醫(yī)院、家庭醫(yī)療護(hù)理、處理簡(jiǎn)單的家務(wù)等；⑥日間照顧；⑦轉(zhuǎn)介接受常規(guī)的服務(wù)。

2 老年抑郁情況影響因素分析

2.1 步入老年期的身心變化:人從60歲開(kāi)始就步入了老年期，也就走向了人生的衰退期，其身心發(fā)展的生理組織功能及心理認(rèn)知能力也就隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸發(fā)生退化性的老化。身體衰老給老年人帶來(lái)了生理方面及心理健康方面的諸多問(wèn)題。

2.1.1 老年人的生理發(fā)展特點(diǎn):老化現(xiàn)象會(huì)明顯體現(xiàn)在生理組織功能和心理認(rèn)知能力隨著時(shí)間的推移而逐步的下降上，而且是囊括了全身各個(gè)系統(tǒng)的全方位的。①神經(jīng)系統(tǒng)：表現(xiàn)在腦細(xì)胞數(shù)目減少、細(xì)胞功能減弱、致使各感覺(jué)能力下降、思維遲滯、記憶力下降。②循環(huán)系統(tǒng)：表現(xiàn)在心肌細(xì)胞減少、心肌收縮力下降、血管內(nèi)腔狹窄，易引發(fā)高血壓、心臟病等疾病。③呼吸系統(tǒng)：表現(xiàn)在肺組織的彈性降低、氣管絨毛上皮出現(xiàn)萎縮、變性，痰咳能力下降。④消化系統(tǒng)：表現(xiàn)在功能進(jìn)行性降低、腸道蠕動(dòng)減少、肝臟萎縮、唾液分泌減少。⑤泌尿系統(tǒng)：表現(xiàn)在腎臟重量減輕、老化、控制能力下降。⑥內(nèi)分泌系統(tǒng)：表現(xiàn)在腎上腺、甲狀腺、性腺等分泌減少。⑦骨骼系統(tǒng)：表現(xiàn)在骨組織處于肥厚和萎縮交錯(cuò)狀態(tài)、骨容積減少、骨含鈣量減少、骨脆性增加、易骨折。

2.1.2 老年人的社會(huì)心理變化特點(diǎn):

2.1.2.1 社會(huì)角色變化:從肩負(fù)社會(huì)、家庭責(zé)任，為生活奔波的謀職者的“主角”，轉(zhuǎn)變?yōu)殡x退休者的“配角”；從經(jīng)濟(jì)較為富裕者變成收入微薄者，甚至經(jīng)濟(jì)困難者；從撫養(yǎng)子女者變成受子女贍養(yǎng)者，且對(duì)子女的依賴(lài)性和依靠程度隨著年齡的增長(zhǎng)而大；從與配偶共同生活逐漸變成失偶的單身獨(dú)處。這一系列的角色變化，給老年人的心理帶來(lái)極大的影響。

2.1.2.2 退休與心理適應(yīng):一些離退休后的老年人，難以適應(yīng)從快節(jié)奏、有規(guī)律的在職生活轉(zhuǎn)變?yōu)橛崎e的家居生活，產(chǎn)生了孤獨(dú)感、寂寞感；特別是那些工作不穩(wěn)定、喪失工作能力、經(jīng)濟(jì)收入明顯減少、缺乏醫(yī)療開(kāi)銷(xiāo)支付能力的老年人，認(rèn)為自己成了無(wú)用的、被社會(huì)拋棄的人，產(chǎn)生強(qiáng)烈的失落感和自卑感，導(dǎo)致老年性抑郁癥和其他心因性疾病的發(fā)生。因此，離退休的老年人首先要隨著角色轉(zhuǎn)變，自我調(diào)整角色行為，以正確的態(tài)度看待退休，把退休作為生活經(jīng)歷的一部分，積極去面對(duì)和適應(yīng)。

2.1.2 家庭變化與心理適應(yīng):老年夫妻關(guān)系的變化，代際關(guān)系的變化，將引發(fā)一系列心理適應(yīng)問(wèn)題。

2.2 老年人常見(jiàn)的心理問(wèn)題:多數(shù)老年人具有一定的心理問(wèn)題，影響其晚年生活質(zhì)量。表現(xiàn)在不同程度上的焦慮情緒或抑郁情緒、焦慮癥和抑郁癥、癡呆癥等。

2.2.1 焦慮:不少老年人處于焦慮狀態(tài)，甚至患有焦慮癥，極大地影響了老年人的心身健康。焦慮有急性焦慮和慢性焦慮之分。

急性焦慮主要表現(xiàn)為突發(fā)驚恐，老人常會(huì)突然感到心里緊張、心煩氣燥、坐臥不安、睡眠不穩(wěn)、口干、心悸、多汗、潮熱、呼吸加快、脈搏加速、血壓升高、大小便意增加。嚴(yán)重時(shí)，會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性胸悶、氣喘，產(chǎn)生瀕死感、妄想和幻覺(jué)，甚至是輕度意識(shí)迷惘。急性焦慮發(fā)作只持續(xù)幾分鐘或幾小時(shí)，發(fā)作后會(huì)恢復(fù)到原來(lái)的平靜狀態(tài)，其軀體變化的交感神經(jīng)功能亢進(jìn)也會(huì)隨之而平穩(wěn)下來(lái)。

2.2.2 抑郁:在60歲以上的老年人中，大多出現(xiàn)抑郁癥狀的患者未經(jīng)確診和及時(shí)治療，致使病情遷延，形成精神殘疾，加速了衰老，增加了病死率。這些抑郁癥狀不只使患者本身極為痛苦，也給親人和社會(huì)保健機(jī)構(gòu)帶來(lái)了精神和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。

對(duì)臨床各科醫(yī)生進(jìn)行精神醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)或繼續(xù)教育，提高早期識(shí)別和診斷抑郁癥的水平，并予以抑郁癥及時(shí)適宜的治療，對(duì)預(yù)防和消除老年抑郁癥狀，改善其生活質(zhì)量，保持其正常的社會(huì)功能是十分必要的。

現(xiàn)有的抗抑郁藥物對(duì)抑郁癥的治療也具有良好的效果。在藥物治療的同時(shí)，給予心理治療和社會(huì)支持也是不可忽視有效措施。

2.2.3 癡呆癥:癡呆癥與人的機(jī)體老化相關(guān)，它使人幾乎喪失理智，甚至不能辨認(rèn)自己的親人。在目前已被確認(rèn)的12種癡呆癥中，最常見(jiàn)的是早老性癡呆癥或阿爾茲海默氏癥，還有腦血管病(VD)癡呆和糖尿病性癡呆等。引起癡呆癥的主要原因是大腦潛在的神經(jīng)病變與神經(jīng)化學(xué)變化。

2.2.3.1 癡呆癥的表現(xiàn)是：認(rèn)知功能逐漸退化；溝通困難；記憶力、注意力、學(xué)習(xí)能力和判斷能力下降；個(gè)人自理能力下降；時(shí)空定向出現(xiàn)問(wèn)題；社會(huì)行為不適當(dāng)；人格發(fā)生改變等。開(kāi)始時(shí)這些癥狀很像是抑郁、緊張等心理疾病，逐漸地，癥狀會(huì)突顯出來(lái)，并越來(lái)越惡化，嚴(yán)重到病人變得不能自制，大多依賴(lài)于他人的照料，甚至發(fā)展到連穿衣、吃飯都不能自理。

2.2.3.2 引起老年癡呆的心理和社會(huì)因素多而復(fù)雜，包括年齡、性別、低教育、低認(rèn)知功能、低職業(yè)、低社會(huì)生活功能、少閑暇活動(dòng)、少社交活動(dòng)、有不良生活事件和不與配偶同住等。

2.3 影響老年人心理健康的因素:影響老年人心理健康的因素，包括性別、年齡、文化程度、職業(yè)、收入、空巢、慢性病及社會(huì)支持等。

2.3.1 性別:雖然現(xiàn)實(shí)生活中女性的平均壽命長(zhǎng)于男性，但老年女性的心理健康水平卻不及老年男性高。從很多調(diào)查分析中得出，女性的心理健康分值偏低；研究結(jié)果中也證實(shí)，女性軀體化、焦慮、恐怖三種因子分顯著高于男性。由于老年女性心理素質(zhì)不穩(wěn)定，較男性更易患上心理疾病。老年女性的心理問(wèn)題，主要有心理障礙、焦慮癥、疑病癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥傾向等。

2.3.2 空巢:在無(wú)子女或子女成人后離開(kāi)父母另立門(mén)戶(hù)后，只留有老人獨(dú)自居住的就成了空巢家庭。導(dǎo)致老人空巢，是個(gè)人、家庭、社會(huì)多種原因綜合作用的結(jié)果，且社會(huì)原因的作用愈加明顯。

2.3.3 職業(yè)和收入:多項(xiàng)心理健康調(diào)查分析表明，老年人群體的心理健康自我維護(hù)觀念差異，與所從事的職業(yè)以及所獲得的收入有關(guān)。老年人的收入與各種福利設(shè)施的完備與否，很大程度上取決于曾從事的職業(yè)，而職業(yè)與收入情況將直接影響到老年人的心理健康水平。

2.3.4 慢性病:衰老帶來(lái)的生理變化和以往沉積的健康隱患，使得老年人容易患上各種慢性病。老年人最常見(jiàn)的十種慢性病，包括有冠心病、高血壓、泌尿系疾病、高脂血癥、脂肪肝、白內(nèi)障、糖尿病、慢支肺氣腫、消化性、潰瘍、腦血管病等。這些慢性病嚴(yán)重地影響著老年人的生存質(zhì)量，也給老年人增添了思想負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)他們的心理健康也造成了很大的影響。在這些日常生活自理能力較差、生活質(zhì)量較低的老年慢性病患者群體中，所表現(xiàn)出的心理健康問(wèn)題和社會(huì)功能缺乏等尤為明顯，部分人伴有不同程度的焦慮、憂郁情緒和憂郁癥狀。

2.3.5 社會(huì)支持:伴隨著老年時(shí)期的到來(lái)，許多危機(jī)和應(yīng)激因素也更加集中。如離退休后的原角色的喪失、離開(kāi)熱愛(ài)的工作和熟悉的朋友、交往圈子變窄、人際互動(dòng)減少、收入減少、體弱多病、晚年喪偶及同齡朋友相繼離世等，都是給老年人帶來(lái)心情不安的應(yīng)激因素。這些因素，影響和破壞了老年人的晚年幸福。因此，為老年人構(gòu)建起由政府、社會(huì)、單位、鄰里、親友及家庭等廣泛的社會(huì)支持系統(tǒng)網(wǎng)，形成尊老、敬老的社會(huì)風(fēng)氣，給予老人更多的關(guān)心、安慰、同情和支持，以滿足老年人的物質(zhì)和文化需求。如堅(jiān)持為老年人定期的體檢和常見(jiàn)病預(yù)防、開(kāi)設(shè)老人門(mén)診以方便老人就醫(yī)和保健護(hù)理；為老年人設(shè)立娛樂(lè)場(chǎng)所和學(xué)習(xí)場(chǎng)所；發(fā)展老人服務(wù)事業(yè)，提供老人食品、服裝；加強(qiáng)老年人社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)防范和福利設(shè)施等。為老年人提供良好的社會(huì)環(huán)境和心理環(huán)境，增強(qiáng)老年人的主觀幸福感，應(yīng)當(dāng)是使我國(guó)穩(wěn)定、順利地實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”的可行舉措。

3 老年人心理健康的自我維護(hù)建議

除社會(huì)支持外，更多的是需要老年人主體的自身因素的改善，才是解決老年人心理問(wèn)題，保證晚年生活質(zhì)量的最佳途徑。因此，對(duì)老年人的心理護(hù)理，不僅是照顧和關(guān)愛(ài)，更要加以疏導(dǎo)，幫助老年人憑借自己的能力去適應(yīng)自身生活環(huán)境中的生理、心理和社會(huì)需求。

以積極的、有效的心理活動(dòng)，平衡的、正常的心理狀態(tài)，對(duì)當(dāng)前和發(fā)展著的社會(huì)和自然環(huán)境做出良好的適應(yīng)是老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)老年階段的生理和心理特征，遵循老年人心理發(fā)展規(guī)律，通過(guò)參與各種訓(xùn)練和有益的社會(huì)活動(dòng)，憑藉家庭及社會(huì)的良好影響，提高老年人自我維護(hù)已確立的健康人格心理及社會(huì)適應(yīng)能力，使老年人在生活、學(xué)習(xí)和各項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)中保持身心健康。

老年人養(yǎng)成活動(dòng)的習(xí)慣，在身體、心理和社會(huì)性方面保持積極的活動(dòng)，通過(guò)這些活動(dòng)來(lái)填補(bǔ)“無(wú)所事事”的失落感和空虛感，以正性情感和正性體驗(yàn)占具老年期的主導(dǎo)地位，以保持良好的自我形象，調(diào)整和改善角色變換帶來(lái)的不適，爭(zhēng)取更高的滿意度、幸福度和更多的社會(huì)支持，使老年生活同樣精彩而富有意義。

4 結(jié)語(yǔ)

抑郁是最常見(jiàn)的老年人精神障礙，為老年人晚年生活帶來(lái)極大的精神痛苦，導(dǎo)致老年人軀體功能加速衰退、增加老年人疾病致殘率和死亡率，誘發(fā)老年人自殺傾向和自殺行為，嚴(yán)重危害著老年人的身心健康水平和生存質(zhì)量，給社會(huì)保障系統(tǒng)增添很大的負(fù)擔(dān)。因此，分析老年抑郁癥的發(fā)病率和致病因素，進(jìn)而探討預(yù)防措施和治療方法，完善針對(duì)老年群體的社會(huì)保障機(jī)制，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

參考文獻(xiàn)

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[2] 姜梅朵 李紅.2341例居家老年慢性病患者抑郁癥狀及其影響因素的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志.2009（9）

篇4

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理;老年人;護(hù)理措施

人口老齡化是當(dāng)今世界大多數(shù)國(guó)家面臨的共同問(wèn)題。我國(guó)已進(jìn)入老年型社會(huì),老年人口不斷增多,預(yù)測(cè)到2015年將超過(guò)2億,約占總?cè)丝诘?4%,到21世紀(jì)中葉將達(dá)到4億左右,占總?cè)丝诘?/4[1]。老年人由于年齡增大,機(jī)體衰老,伴隨著老年疾病,心理上會(huì)慢慢出現(xiàn)一些問(wèn)題。因此老年護(hù)理不僅需要解決其存在或潛在的身體健康問(wèn)題,還要注重實(shí)施心理護(hù)理,以達(dá)到身心健康的整體護(hù)理,從而提高老年人的身心健康水平和生存質(zhì)量。

1老年人常見(jiàn)的心理癥狀

人的衰老是人體的一個(gè)自然發(fā)展過(guò)程,隨著年齡的增長(zhǎng),器官結(jié)構(gòu)發(fā)生變性,功能衰退。老年人由于生活環(huán)境、社會(huì)角色、社會(huì)地位和家庭地位的驟然變化,伴隨著身體衰老引起的多種疾病,出現(xiàn)了各種各樣的心理癥狀[2],機(jī)體的衰退和不健康的心理狀態(tài),都是老年人容易患病的主要原因,一旦發(fā)生明顯的生理病變之后,又可引起以下幾個(gè)主要方面的心理表現(xiàn)。

1.1失落抑郁老年人由于工作上的成功,被同事們尊敬和重視。離開(kāi)工作崗位后,由于各種原因自己的意見(jiàn)和想法不再被采用和重視,極易產(chǎn)生失落悲傷感,從而封閉自己,動(dòng)作遲緩,少言寡語(yǔ),造成心情抑郁,遇事灰心,悲觀失望,不再表達(dá)自己的意愿,拒絕與他人交談。

1.2孤獨(dú)寂寞性情固執(zhí)、怪癖任性。老年人在青壯年時(shí)為國(guó)家作出了貢獻(xiàn),既認(rèn)為年輕人是祖國(guó)未來(lái),同時(shí)又對(duì)他們不服氣,總認(rèn)為自己經(jīng)驗(yàn)豐富,以致性情固執(zhí),怪癖任性。老年人由于離退休、喪偶等原因,人際交往減少,大部分時(shí)間需要自己度過(guò)。心理上往往會(huì)產(chǎn)生與世隔絕的孤獨(dú)寂寞感,進(jìn)而感到煩躁無(wú)聊。長(zhǎng)此以往,會(huì)導(dǎo)致各種心理疾病。

1.3健忘多疑由于老年人年齡增加,身體衰老,智力水平也會(huì)隨之下降,表現(xiàn)為近期記憶力減退,常常出現(xiàn)健忘癥狀;由于大腦皮質(zhì)功能的減退,心理活動(dòng)發(fā)生變化,往往也會(huì)出現(xiàn)多疑、孤僻的癥狀。

1.4恐懼憂慮由于擔(dān)心患病、自理能力下降等會(huì)給家庭加重負(fù)擔(dān),老年人心理上會(huì)產(chǎn)生恐懼感或憂慮感,從而表現(xiàn)出冷漠或急躁的情緒。

2老年心理護(hù)理措施

針對(duì)以上老年人日常生活或患病情況下出現(xiàn)的各種心理癥狀,需要采取科學(xué)合理的心理護(hù)理措施[3],以達(dá)到老年護(hù)理療效的實(shí)現(xiàn),使老年人能夠健康長(zhǎng)壽。

2.1創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境環(huán)境是支持生命活動(dòng)的重要因素,良好溫馨的環(huán)境可以改善人的心理,減輕老年患者對(duì)疾病的恐懼感和憂慮感。在注意病室清潔幽靜的基礎(chǔ)上,注意病房的安排,盡量將同一社會(huì)層次的老年患者安排在同一病室,使他們之間有共同的語(yǔ)言,心靈容易溝通,保持心情舒暢。在條件允許的情況下,盡量把病房布置成家庭模樣,使患者有住在家里的溫馨感覺(jué)。也可以設(shè)置老年干部活動(dòng)中心等類(lèi)似的康復(fù)娛樂(lè)場(chǎng)所,增添老年生活樂(lè)趣,實(shí)現(xiàn)老年人早日康復(fù)。

2.2做好老年人健康教育作為老年護(hù)理工作人員,要有針對(duì)性地介紹疾病的基本知識(shí),幫助老年人正確認(rèn)識(shí)疾病,減少老年人的狐獨(dú)、恐懼、抑郁的心理意識(shí)。安排一些有益老年人身心健康的活動(dòng),如下棋、老年保健知識(shí)講座等。護(hù)士要善于察顏觀色,多與他們談心交流,談話時(shí)要語(yǔ)言親切、態(tài)度和藹。多聽(tīng)他們對(duì)往昔的回憶,共享對(duì)年輕時(shí)回憶的歡樂(lè)。尊重他們的人格和自尊心,做好生活護(hù)理,對(duì)他們的合理要求盡量給予滿足。幫助老年人樹(shù)立堅(jiān)強(qiáng)的信念和正確的生死觀,從生活中尋找生存的意義和樂(lè)趣。鼓勵(lì)老年人要善于調(diào)節(jié)、控制自己的情緒,對(duì)不良情緒進(jìn)行自我調(diào)節(jié),適當(dāng)參加社會(huì)交際活動(dòng),充實(shí)精神生活,從而提高生活和生命質(zhì)量,消除或減少各種心理問(wèn)題。

2.3護(hù)士提供人性化的護(hù)理服務(wù)從事老年護(hù)理工作,要求每位護(hù)理人員從尊老、敬老、愛(ài)老做起,開(kāi)展人性化護(hù)理,用親人般的情感為他們做康復(fù)所需的基礎(chǔ)臨床護(hù)理和心理護(hù)理。維護(hù)老年患者的最佳心理狀態(tài),時(shí)時(shí)、處處、事事給予理解、尊重、同情、體貼,護(hù)理上做到有情、有禮、有心、有益。多安慰鼓勵(lì),營(yíng)造融洽愉快的氣氛,使老年患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任感、依賴(lài)感和安全感,消除他們的疑慮和誤解,樹(shù)立康復(fù)的信心。主動(dòng)征求他們對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議,使他們感到受到重視與尊重[4]。要注重經(jīng)常性地和老年人溝通,不要怕麻煩,常談他們的往事;聽(tīng)他們說(shuō)話時(shí)要專(zhuān)心,回答詢(xún)問(wèn)語(yǔ)速要慢,聲音要大。老年患者一般都盼望親人來(lái)訪,護(hù)理人員要有意識(shí)地告訴家屬多來(lái)看望。要關(guān)心他們,了解個(gè)人愛(ài)好,了解一般家庭情況,使老年人感到很親切。囑其親朋好友多給予支持和關(guān)懷,以使護(hù)理效果更加滿意。

2.4指導(dǎo)老年人掌握心理調(diào)節(jié)的技巧在老年人身體狀況允許的情況下,多鼓勵(lì)他們適當(dāng)參加力所能及的活動(dòng)如唱歌、跳舞、聽(tīng)音樂(lè)、打太極拳、練氣功等。這樣能保持機(jī)體代謝平衡,促進(jìn)身心健康,延緩衰老,從而使他們的生活更加豐富,獲得更多交流、傾聽(tīng)的機(jī)會(huì),消除不良的情緒,使老年人的精神、心理得到健康的發(fā)展。另外生活要有規(guī)律,低鹽低脂、清淡飲食,參加各種體育活動(dòng)時(shí),要避免過(guò)度勞累,勿過(guò)飽飲食,可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)服用防治血管硬化、改善心腦血管狀況以及補(bǔ)充多種維生素的藥物。給老年人用藥,種類(lèi)以少為宜,劑量以小開(kāi)始,盡量做到安全、有效。最主要的是讓老年人保持心情的舒暢與平穩(wěn),有利于身體的康復(fù)。

3小結(jié)

在老年護(hù)理工作中,要達(dá)到基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理和心理護(hù)理的系統(tǒng)化整體護(hù)理療效,心理護(hù)理起著重要作用。采取科學(xué)合理的心理護(hù)理方法,因人而異,因病而異,因事而異,可以有效減少或消除使老年人致病的心理因素,防止疾病的惡性循環(huán),縮短醫(yī)療護(hù)理療程,既減輕了個(gè)人、家庭及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),又使老年人的生活質(zhì)量得到充分的提高。

參考文獻(xiàn):

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[3]王亞杰.老年人慢性病的心理護(hù)理[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊,2007,16(6):64.

篇5

如今中國(guó)60歲以上人口當(dāng)已達(dá)1.6億人，并且以每年將近800萬(wàn)的速度持續(xù)增長(zhǎng)，根據(jù)相關(guān)專(zhuān)家預(yù)測(cè)，到2050年，我國(guó)老齡人口將達(dá)到中國(guó)總?cè)丝诘娜种?。隨著社會(huì)的老齡化，尤其是80歲以上的高齡老人和失去自理能力的老年人以年均100萬(wàn)的增長(zhǎng)速度，對(duì)老年人護(hù)理、保健、康復(fù)等需求與日俱增，養(yǎng)老問(wèn)題相當(dāng)?shù)膰?yán)峻。老年人對(duì)自身的過(guò)分關(guān)注，或不在意，都將導(dǎo)致其生理及心理的疾病，這就對(duì)我們護(hù)理人員提出了新的要求，新的工作指導(dǎo)思想。生理上的疾病，可以用藥物儀器治愈，但心理的健康對(duì)疾病的防治與恢復(fù)非常重要。本人從事老年科護(hù)理工作多年，現(xiàn)將工作中的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)與大家分享如下。

常見(jiàn)的老年人的心理問(wèn)題有：

①孤獨(dú)心理：老年人住院后，由于條件限制，只能獨(dú)自一人住在一個(gè)陌生的環(huán)境中，失去了與親人的交往，與社會(huì)的溝通，家屬來(lái)探視只是“蜻蜓點(diǎn)水”，由于中國(guó)的醫(yī)療體系使得醫(yī)護(hù)人員也不能時(shí)時(shí)刻刻陪同在患者身邊，老年人就更現(xiàn)孤獨(dú)。

②焦慮心理：這是所有患病者特別是老年人的最常見(jiàn)的心理問(wèn)題，患者往往對(duì)自己疾病不夠了解，對(duì)愈后的擔(dān)心，對(duì)各種疾病產(chǎn)生的疼痛以及面臨死亡的恐懼心理，對(duì)各種治療檢查缺乏認(rèn)知，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用支出的擔(dān)心等一系列問(wèn)題，都會(huì)使患者產(chǎn)生極度焦慮的心理。

③猜忌心理：老年人往往只相信自己或親近的人，特別是對(duì)醫(yī)護(hù)人員有一種抵觸心理，且過(guò)分關(guān)心自己的健康，稍有不適即懷疑自己患病，對(duì)旁人的意見(jiàn)和建議不能正確接受。

④自卑心理：老年入喪失了勞動(dòng)、自理能力，減少或無(wú)收入，社會(huì)及家庭地位下降，自覺(jué)不受人重視和尊敬，感覺(jué)自己成了家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，而產(chǎn)生失落感和自卑心理。

⑤消極心理：因?yàn)閱逝肌㈦x異，子女外出工作，組建自己的小家庭，老年人會(huì)對(duì)生活無(wú)望，對(duì)任何事都沒(méi)有興趣，有“生不如死”的念頭，往往會(huì)不配合治療護(hù)理，懷有一種消極悲觀的灰色心理。

⑥病急亂投醫(yī)心理：現(xiàn)今社會(huì)有部分老年群體，退休后領(lǐng)取豐厚的養(yǎng)老金，甚至一些經(jīng)濟(jì)不寬裕的老年人，為了自身的健康，往往聽(tīng)信虛假?gòu)V告，不惜“一擲千金”，給自己和家人造成了經(jīng)濟(jì)，生理，心理的創(chuàng)傷。

根據(jù)上述內(nèi)容，現(xiàn)將針對(duì)性護(hù)理措施總結(jié)如下：

①孤獨(dú)心理：通過(guò)與老年人家屬的溝通，建議他們盡力多抽出時(shí)間來(lái)陪同老年人，同時(shí)，護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)老年人的巡視、觀察、照顧，多與老年人聊天，嘮嘮家常，潛移默化的使老年人了解自己的病情，還可建議老年人多多與病友交流，同齡人，同病相連的人會(huì)有更多的共同話題以排除自身的孤獨(dú)。

②焦慮心理：要用科學(xué)的知識(shí)，通俗的語(yǔ)言向老年人解釋其疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸。在進(jìn)行各項(xiàng)檢查及治療前，要做好充分的解釋說(shuō)明工作。住院費(fèi)用透明公開(kāi)，根據(jù)患者具體情況用藥，避免患者產(chǎn)生“一病回到解放前”的憂慮。鼓勵(lì)患者產(chǎn)生戰(zhàn)勝疾病的信心。

③猜忌心理：日常工作中要注意自己的言行舉止，做到態(tài)度和藹可親，言語(yǔ)溫柔大方，對(duì)待患者以禮相待，一視同仁。把老年人當(dāng)作自家的長(zhǎng)輩親人。關(guān)鍵是要精通業(yè)務(wù)，使老年人對(duì)我們放心、安心。努力縮短和他們之間的距離。

④自卑心理：要關(guān)心老人、支持老人、鼓勵(lì)老人，聯(lián)合老人家屬多關(guān)心照顧老人，不使老人產(chǎn)生被拋棄的心理。尊重重視老人，凡事都與老人商量，使老人參與其中，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性。

⑤消極心理：多鼓勵(lì)老人與人溝通，接觸社會(huì)，培養(yǎng)自己的興趣愛(ài)好，甚至組建新的家庭。多做宣教，使老人能夠正確的面對(duì)死亡，使其了解死亡是人生的必經(jīng)之路，無(wú)須畏懼，積極過(guò)好每一天。

篇6

1調(diào)查對(duì)象

在2014年8月，選取我校2011級(jí)五年制護(hù)理專(zhuān)業(yè)兩個(gè)班的學(xué)生為研究對(duì)象，其中一班40人為實(shí)驗(yàn)班，二班43人為對(duì)照班，學(xué)生年齡為18～20歲。老年護(hù)理在第四學(xué)年第一學(xué)期開(kāi)設(shè)，總學(xué)時(shí)為36學(xué)時(shí)，此時(shí)學(xué)生已學(xué)習(xí)過(guò)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、基礎(chǔ)護(hù)理和部分專(zhuān)業(yè)課。

2方法

2．1傳統(tǒng)教學(xué)法

對(duì)照班采用傳統(tǒng)教學(xué)法，教師通過(guò)大量的數(shù)據(jù)、事實(shí)講解現(xiàn)階段我國(guó)人口老齡化的現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)、帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施和學(xué)生作為社會(huì)人及職業(yè)人（準(zhǔn)護(hù)理人員）對(duì)維護(hù)老年人身心健康的重要性，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)老年護(hù)理的熱情。

2.2多元教學(xué)法

實(shí)驗(yàn)班采用多元教學(xué)法，包括真實(shí)情境教學(xué)、影片賞析、案例教學(xué)。

2．2．1真實(shí)情境教學(xué)

情境教學(xué)法是使學(xué)生處在創(chuàng)設(shè)的教學(xué)情境中，運(yùn)用學(xué)生的無(wú)意識(shí)心理活動(dòng)和情感，加強(qiáng)有意識(shí)的理性學(xué)習(xí)活動(dòng)的教學(xué)方法。在教授“老年人的健康評(píng)估”這部分內(nèi)容時(shí)，安排學(xué)生到正規(guī)養(yǎng)老院首先參觀養(yǎng)老院的環(huán)境、設(shè)施，了解老人入住情況及養(yǎng)老院護(hù)理人員的現(xiàn)狀；然后利用老年人健康評(píng)估表（打印好的）去收集資料，兩人一組評(píng)估一位老人的健康狀況，并適當(dāng)對(duì)其進(jìn)行健康教育；最后按護(hù)理程序?qū)懗鰧?duì)此位老人的分析和這次實(shí)踐學(xué)習(xí)的體會(huì)。

2．2．2影片賞析

“老年人心理護(hù)理”和“老年癡呆的護(hù)理”兩部分內(nèi)容比較抽象、復(fù)雜，課前利用課余時(shí)間讓學(xué)生觀看電影《我們倆》。這部電影描述了一位獨(dú)居老人與租房學(xué)生從相識(shí)、產(chǎn)生隔閡、互生情感最終又分離的故事，反映了一位孤寡老人的心理變化和心理需要。課堂上針對(duì)老年人的心理需求、維護(hù)和促進(jìn)老年人心理健康的措施進(jìn)行討論。讓學(xué)生觀看日本電影《明日的記憶》，這部電影描述了一位中老年男性從最初的記憶障礙到智力認(rèn)知功能減退，最后發(fā)展成老年癡呆的過(guò)程。通過(guò)觀看影片，使學(xué)生直觀地了解了老年癡呆患者疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程、內(nèi)心世界及如何護(hù)理這類(lèi)老年患者。

2．2．3案例教學(xué)

課前教師把老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題、安全用藥問(wèn)題、常見(jiàn)疾病護(hù)理問(wèn)題等發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生以小組（同宿舍的學(xué)生為一組）為單位圍繞一個(gè)問(wèn)題收集資料并進(jìn)行討論。在課堂上，每組選一位代表對(duì)本組的問(wèn)題進(jìn)行解答，本組其他學(xué)生進(jìn)行補(bǔ)充，有疑問(wèn)的學(xué)生可舉手提問(wèn)，由本組學(xué)生回答，教師做最后的闡述總結(jié)。

2．3評(píng)價(jià)方法

老年護(hù)理考核內(nèi)容包括兩部分，一是出勤率、課堂表現(xiàn)和實(shí)訓(xùn)報(bào)告（40%），二是期末考試成績(jī)（60%）。對(duì)兩班期末總成績(jī)進(jìn)行比較。

3討論

3．1多元教學(xué)法有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)的積極性

我校五年制學(xué)生是初中畢業(yè)生，學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)能力較差，老年護(hù)理在第四學(xué)年開(kāi)課，單一的教學(xué)方法容易使學(xué)生注意力不集中，易出現(xiàn)曠課、玩手機(jī)現(xiàn)象。采用多元教學(xué)法，學(xué)生感覺(jué)新穎、有趣，知識(shí)理解變得容易，再加上課堂表現(xiàn)與考核成績(jī)掛鉤，促使學(xué)生課前認(rèn)真準(zhǔn)備、課堂上積極參與討論、課后及時(shí)書(shū)寫(xiě)實(shí)訓(xùn)報(bào)告，從多個(gè)環(huán)節(jié)促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，使課堂上的違紀(jì)現(xiàn)象大大減少，從而提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

3．2多元教學(xué)法有利于培養(yǎng)學(xué)生綜合分析和解決問(wèn)題的能力

老年護(hù)理課程中健康評(píng)估、日常生活和常見(jiàn)問(wèn)題、健康教育、常見(jiàn)疾病護(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理、臨床護(hù)理內(nèi)容有較多相似的地方，學(xué)生易產(chǎn)生學(xué)習(xí)倦怠。通過(guò)臨床案例分析、影片賞析、真實(shí)情境教學(xué)法，使學(xué)生用不同方式獲得理論知識(shí)和實(shí)踐技能，最后學(xué)生以書(shū)寫(xiě)實(shí)訓(xùn)報(bào)告的方式總結(jié)整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程和本次課應(yīng)掌握的內(nèi)容，培養(yǎng)了學(xué)生綜合分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，同時(shí)鍛煉了學(xué)生的語(yǔ)言組織和表達(dá)能力。

3．3多元教學(xué)法有利于增強(qiáng)教師和學(xué)生之間的互動(dòng)，提高課堂教學(xué)質(zhì)量

篇7

資料與方法

對(duì)83例老年患者發(fā)放問(wèn)卷，年齡62～81歲，平均71歲，其中男42例，女41例。

方法：通過(guò)計(jì)算百分比，簡(jiǎn)單分析當(dāng)前急診科老年患者的心理狀況，結(jié)合臨床工作的一些心得體會(huì)得出結(jié)論。

結(jié)　果

根據(jù)所得的83份問(wèn)卷，分別從老年患者的生活來(lái)源以及現(xiàn)有的心理狀況進(jìn)行分類(lèi)，統(tǒng) 不難看出，當(dāng)前老年患者的主要生活來(lái)源還是依靠國(guó)家的退休金及養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，相當(dāng)多的老年患者的心理狀況存在很大的問(wèn)題。討　論

老人隨年齡的增長(zhǎng)，反應(yīng)遲鈍，行動(dòng)不便，加之離退休社會(huì)交往的重大生活改變，是老年人軀體和心理產(chǎn)生疾病的重要因素。許多老年人所患的常見(jiàn)疾病的形成需要日積月累，是致病因子對(duì)機(jī)體從量變到質(zhì)變的過(guò)程［2］。急診科常見(jiàn)的老年患者的心理問(wèn)題有以下幾個(gè)方面：①孤獨(dú)感與失落感：常表現(xiàn)為不愛(ài)出門(mén)，不愿意參加社區(qū)的各種活動(dòng)，甚至來(lái)就醫(yī)時(shí)不愿和醫(yī)生護(hù)士交流，很難溝通。②焦慮和抑郁：表現(xiàn)為對(duì)自身疾病的恐懼，過(guò)分依賴(lài)醫(yī)務(wù)人員，常常感到很緊張。③自尊心強(qiáng)，固執(zhí)：常認(rèn)為醫(yī)生護(hù)士是在嚇唬他，對(duì)自己的觀點(diǎn)深信不疑，特別是一些錯(cuò)誤的生活方式，堅(jiān)持不改。④控制力下降，易怒：很多性格內(nèi)向的老年患者會(huì)莫名的發(fā)火，不配合治療，有的也表現(xiàn)為對(duì)子女或者老伴的種種不滿。⑤多疑矛盾：有些老年患者喜歡懷疑醫(yī)務(wù)人員，認(rèn)為醫(yī)生誤診或護(hù)士給錯(cuò)了藥；有的患者一方面存在“怕死”的心理，一方面又擔(dān)心醫(yī)藥費(fèi)使自己經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)太重，不愿治療，這常造成醫(yī)患，護(hù)患之間的矛盾。

老年人的知識(shí)水平家庭狀況和理解能力等的不均衡，使社區(qū)老年人健康狀況和需求不盡相同，因此需要不同的老年人健康狀況和需求制定不同的計(jì)劃［3］。①對(duì)有孤獨(dú)感的老人，要尊重他們的隱私，盡可能的動(dòng)員子女加強(qiáng)對(duì)老人關(guān)心與交流，鼓勵(lì)老人多出去走走，積極參加社區(qū)活動(dòng)。②因疾病衰老造成憂郁的老人引導(dǎo)同類(lèi)已經(jīng)治愈患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，提高其戰(zhàn)勝疾病的信心，耐心傾聽(tīng)其訴說(shuō)，和老人一起討論病情。提高積極性。③因離退而喪失自尊的老人，調(diào)整心態(tài)，鼓勵(lì)他們積極參與各種力所能及的社會(huì)工作發(fā)揮余熱［4］，活到老，學(xué)到老。④對(duì)渴望了解醫(yī)學(xué)知識(shí)的老人，護(hù)理人員與老年患者接觸最多，應(yīng)該做到百問(wèn)不厭，多運(yùn)用老年人能夠理解的語(yǔ)言幫助他們形成健康良好的生活方式。⑤對(duì)于脾氣不好的老年患者，護(hù)理人員特別要加強(qiáng)與之交流溝通，耐心的講解，細(xì)心的聆聽(tīng)，甚至對(duì)待有些老年患者要像對(duì)待孩子一樣，多一點(diǎn)寬容。

急診科本身有一個(gè)“急”的特點(diǎn)，通常搶救患者是以先救命后治病為原則，而急診多半患者都是老年人，在護(hù)理操作上，護(hù)士要做到積極有效，盡量減少因?yàn)榧膊槔先藥?lái)的痛苦，為他們提供舒適的就醫(yī)環(huán)境，但同時(shí)根據(jù)老年患者的心理特點(diǎn)，不只是拘泥于形式上的心理護(hù)理至關(guān)重要。工作中多注重溝通交流，設(shè)身處地的為老年患者著想，才能進(jìn)一步促進(jìn)老年患者的身心健康。

參考文獻(xiàn)

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2　朱慶華，楊貴珍，張秀敏.老年人社區(qū)護(hù)理干預(yù)的研究進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2010，23（5）.

篇8

1.引言

中國(guó)人口基數(shù)大，人口老齡化比重也越來(lái)越突出，到2014年底，我國(guó)60歲以上人口已經(jīng)達(dá)到2.12億人，占總?cè)丝诘?5.5%。根據(jù)聯(lián)合國(guó)公布標(biāo)準(zhǔn)，據(jù)預(yù)估，到2050年，我國(guó)老年人口將會(huì)達(dá)到4.37億人，進(jìn)入重度老齡化階段。而老年人作為社會(huì)的弱勢(shì)群體，其年齡高、體質(zhì)差、患病幾率大、康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，再加上外界不同因素帶來(lái)的壓力等，使老年人的康復(fù)護(hù)理需求也極大，作為醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)密切關(guān)注老年康復(fù)護(hù)理中存在的問(wèn)題，并制定相應(yīng)的預(yù)防措施，給出相應(yīng)結(jié)論。

2.當(dāng)前老年康復(fù)護(hù)理中存在的問(wèn)題

2.1 康復(fù)專(zhuān)業(yè)人才的匱乏。由于老年人不同于年輕人的生理、心里以及多病共存的情況，故老年康復(fù)治療需要團(tuán)隊(duì)工作制來(lái)完成，醫(yī)護(hù)人員需要完成老年患者的康復(fù)、物理、心里、作業(yè)、言語(yǔ)等不同方面的治療，另外老年康復(fù)治療還需要老年科、神經(jīng)內(nèi)科等多科室的信息交流，需要醫(yī)護(hù)工作者有很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，并同時(shí)兼?zhèn)淅夏曜o(hù)理和康復(fù)護(hù)理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和技能。但因?yàn)槟壳翱祻?fù)醫(yī)學(xué)并未被中國(guó)社會(huì)及大眾所重視，我國(guó)康復(fù)技術(shù)人員在從醫(yī)人員中所占比例遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家，康復(fù)人員大多是從原來(lái)的理療和臨床人員中進(jìn)行培訓(xùn)，致使康復(fù)服務(wù)缺乏專(zhuān)業(yè)性，康復(fù)效果也差強(qiáng)人意.

2.2 康復(fù)治療設(shè)施不完善。在許多發(fā)達(dá)國(guó)家，在老人常出入的地方都會(huì)設(shè)置無(wú)障礙通道，并配備各種方便老人通行的器備和多功能輪椅，衛(wèi)生間裝有供老人使用的可升降洗臉盆和扶手坐便器。但目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院所提供的方便老人使用的康復(fù)理療設(shè)備還比較有限，影響老人日常生活的基礎(chǔ)設(shè)施和功能訓(xùn)練設(shè)施還不夠完善，例如很多醫(yī)院床欄空隙太大，老年患者可能有墜床的危險(xiǎn)；還有用熱設(shè)備標(biāo)志不明顯，容易出現(xiàn)燙傷現(xiàn)象等等。

2.3 護(hù)患溝通存在問(wèn)題。在老年康復(fù)護(hù)理中常見(jiàn)的問(wèn)題為護(hù)患溝通不良的問(wèn)題，引發(fā)這種問(wèn)題的原因有很多方面，比如社會(huì)風(fēng)氣的影響、老年患者的恐慌心理、一些年輕護(hù)士和老年人之間存在的代溝問(wèn)題等等，但這些誘因主要還是因?yàn)樽o(hù)理工作者對(duì)老年康復(fù)護(hù)理各細(xì)節(jié)的重要性認(rèn)識(shí)不足、對(duì)老年人的心理疏導(dǎo)不夠有耐心和言語(yǔ)方面的交流技巧不足。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有65%的醫(yī)患糾紛是因?yàn)闇贤ú涣家l(fā)的，可見(jiàn)，醫(yī)患溝通技術(shù)和護(hù)理技術(shù)同樣重要，良好的醫(yī)患溝通技術(shù)在一定程度上也決定了護(hù)理工作質(zhì)量的高低。

3.預(yù)防對(duì)策

3.1 重視引進(jìn)和培訓(xùn)老年康復(fù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員。通過(guò)引進(jìn)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才，舉辦老年康復(fù)護(hù)理醫(yī)療培訓(xùn)，重視對(duì)臨床康復(fù)專(zhuān)業(yè)治療師、康復(fù)護(hù)理師、物理治療師、作業(yè)師等團(tuán)隊(duì)的培訓(xùn)，打造具有高效管理和較高的康復(fù)護(hù)理技術(shù)的團(tuán)隊(duì)。本著學(xué)科交叉交流和合作的理念，定期查房，聯(lián)合管理，堅(jiān)持醫(yī)、護(hù)、養(yǎng)三位一體，根據(jù)不同老年患者不同的身體狀況，為患者制定從臨床到康復(fù)的全面治理方案和護(hù)理服務(wù)。這樣才能滿足老年人的身w、心里、精神等多方面的康復(fù)需求。

3.2 為老年人提供安全的設(shè)施和優(yōu)化的環(huán)境。疾病和衰老很容易使老年人喪失對(duì)康復(fù)的信心，對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生強(qiáng)烈的依賴(lài)心理。因此康復(fù)護(hù)理不僅要關(guān)注老年患者的生理需求，還要關(guān)注他們的心里需求，充分調(diào)動(dòng)他們的主動(dòng)性。對(duì)于行動(dòng)不變的老人應(yīng)配備多功能輪椅，方便他們自主用餐、行動(dòng)，排便；走廊、衛(wèi)生間等地面要做好防滑處理，也可設(shè)置老年人專(zhuān)用通道；老年患者病房應(yīng)做到光線充足、溫度適宜、床欄空隙合理，給他們一個(gè)像家一樣溫馨的環(huán)境。

3.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。老年患者在病痛恢復(fù)過(guò)程中需要醫(yī)護(hù)工作人員的關(guān)心和細(xì)心照料，良好的護(hù)患關(guān)系對(duì)老年人的恢復(fù)尤為重要。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)老年人提高耐心和細(xì)心，注重他們的身心健康需求，提高語(yǔ)言溝通技巧，多給他們一些鼓勵(lì)和支持，對(duì)于他們康復(fù)中需要注意的問(wèn)題悉心指導(dǎo)和幫助，使他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而達(dá)到治療目的。各醫(yī)院也要做好護(hù)理人員的績(jī)效評(píng)估工作，對(duì)表現(xiàn)好的工作人員給予獎(jiǎng)勵(lì)。

4.小結(jié)

隨著中國(guó)老齡化的不斷加劇，國(guó)家應(yīng)該重視老齡人口的生活保障，為老年康復(fù)護(hù)理事業(yè)給予政策支持和資金支持，培養(yǎng)和引進(jìn)老年康復(fù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員和團(tuán)隊(duì)，為老年患者提供安全的設(shè)施和優(yōu)化的環(huán)境，同時(shí)鼓勵(lì)各大醫(yī)院對(duì)護(hù)理工作人員實(shí)施績(jī)效考核政策，加大對(duì)老齡患者的關(guān)心和照顧，為老年患者提供更優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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[2]劉祚燕.我國(guó)老年康復(fù)護(hù)理發(fā)展趨勢(shì)[J].護(hù)理研究，2017，31（7）：772-775.

[3]王麗英.老年患者護(hù)理工作中存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)院，2011，15（3）：66-67.

篇9

[關(guān)鍵詞] 老年；腹部手術(shù)患者；心理護(hù)理；尿潴留；腹部并發(fā)癥；寒戰(zhàn)

老年人有些重要生命器官發(fā)生退行性變化，對(duì)麻醉和手術(shù)的應(yīng)激以及術(shù)后后愈合能力都低于中年人，加上老年人多伴有不同程度的慢性病，如慢性支氣管炎、心臟病、糖尿病等，因此術(shù)后護(hù)理問(wèn)題較多。采取有效的護(hù)理措施，對(duì)疾病的康復(fù)和提高老年人晚年生活質(zhì)量有重要意義。

下面談?wù)劺夏旮共渴中g(shù)患者的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。

1心理護(hù)理

由于老年病人手術(shù)后更容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、憂傷、敵對(duì)和孤獨(dú)情緒，而不良的情緒會(huì)給手術(shù)后康復(fù)帶來(lái)不利的影響，因此我們應(yīng)了解和掌握老年病人的心理特點(diǎn)，做好心理溝通，理解他們處境，尊重他們的人格，重視他們提出的問(wèn)題，態(tài)度應(yīng)熱情、耐心，以消除老年人由于手術(shù)所帶來(lái)的恐懼和緊張心理。同時(shí)應(yīng)重視老年人對(duì)信息的需求并滿足他們的自我護(hù)理需求，幫助老年人建立價(jià)值感和滿足感。老年人多數(shù)不喜歡護(hù)士包攬全部的生活護(hù)理，潛意識(shí)中認(rèn)為自己是無(wú)用的人，形成消極情緒。臨床工作中，我們應(yīng)為老年人提供自我護(hù)理的機(jī)會(huì)，讓他們做一些力所能及的事，諸如梳頭、漱口、刷牙，自己按摩身體受壓部位；理療時(shí)讓他們自己控制時(shí)間等，讓他們覺(jué)得自己是一個(gè)有用的人，找回滿足感和自信心。

2重視內(nèi)科病的治療

老年人由于機(jī)體的衰老，多伴有不同程度的慢性病，如心臟病、慢性支氣管炎、高血壓、糖尿病等，而手術(shù)本身可誘發(fā)一些疾病或加重癥狀。因此術(shù)后應(yīng)密切觀察病情變化，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)，觀察心律、心率、血壓的變化，嚴(yán)格控制輸液的量及速度；嚴(yán)密觀察患者有無(wú)血糖癥狀，根據(jù)醫(yī)囑合理使用胰島素。

3寒戰(zhàn)的護(hù)理

術(shù)后寒戰(zhàn)是腹部手術(shù)后常遇到的一種臨床綜合癥。由于手術(shù)暴露體表引起散熱過(guò)多，術(shù)中出血及大量輸液，輸血等冷刺激和對(duì)手術(shù)的緊張心理，使血匯重新分布，周?chē)墀d攣收縮而影響回心血量。老年人代謝水平較低，容易出現(xiàn)寒戰(zhàn)，因此應(yīng)做好保暖工作，手術(shù)后及時(shí)加蓋被服或用熱水袋保暖，各項(xiàng)操作都應(yīng)集中進(jìn)行，減少暴露患者的時(shí)間和次數(shù)。用阿托品0.01~0.02mg/kg靜推或莫菲滴壺中加入，對(duì)寒戰(zhàn)有良好的效果。

4尿潴留的護(hù)理

手術(shù)后輸注大量液體，由于排尿習(xí)慣改變、麻醉、肌肉松弛，以及男性老年患者多伴有前列腺增生，所以術(shù)后尿潴留癥狀比較多見(jiàn)。護(hù)理上術(shù)后早期應(yīng)指導(dǎo)患者利用條件反射練習(xí)床上排尿，讓患者聆聽(tīng)流水聲，熱敷或輕輕地按摩膀胱區(qū)。必要時(shí)早行導(dǎo)尿術(shù)，解除患者痛苦。

5腹脹的護(hù)理

腹脹是腹部手術(shù)后常見(jiàn)的癥狀，老年病人由于消化功能差，手術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)慢，因此在病情許可的情況下，應(yīng)鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)；也可采用腹部熱敷或頻譜理療等措施，促進(jìn)蠕動(dòng)恢復(fù)。另外低鉀也可引起腹脹，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀。

篇10

關(guān)鍵詞老年人心理心理護(hù)理

老年人隨著年齡的增加機(jī)體而逐漸衰老，各項(xiàng)共仍呈直線下降，如食欲減退，誤及記憶力和認(rèn)識(shí)功能減退，失眠、視力下降、兩耳失職、頭發(fā)變白、免疫功能低下等等。這些都是老年人正常生理方面的改變，伴著健康狀態(tài)和社會(huì)環(huán)境的改變，老年人的心理也會(huì)或多或少地產(chǎn)生一些變化，出現(xiàn)一些心理健康問(wèn)題，社區(qū)護(hù)理針對(duì)老年人的這些特點(diǎn)，對(duì)老年人的心理進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，以提高老年人的心理健康水平和生存質(zhì)量。

老年人的心理問(wèn)題

1失落感

老年人由于社會(huì)角色的改變，心理上會(huì)產(chǎn)生一種失落感，從而表現(xiàn)出兩種情緒:有的沉默寡語(yǔ)，表情淡漠，情緒低落，凡事都無(wú)動(dòng)于衷；有的急躁易怒，易發(fā)脾氣，對(duì)周?chē)氖挛锟床粦T，為一點(diǎn)小事而發(fā)脾氣。

2孤獨(dú)感

老年人由于喪偶、獨(dú)居、離退休、人際交往減少，社會(huì)及家庭地位改變，生活中空間增多或身體心理及其它原因?qū)е碌男袆?dòng)交往不方便，使老年人感到空虛寂寞，心理上往往產(chǎn)生隔絕感或孤獨(dú)感，進(jìn)而感到煩躁無(wú)聊。如：有的老年人患腦梗死、腦萎縮而行動(dòng)不便，心理上則產(chǎn)生自卑感，不愿意出門(mén)怕見(jiàn)熟人，自感低人一等，整天待在家里象與世隔絕一樣，這樣未免會(huì)從心理上產(chǎn)生一種從未有過(guò)的孤獨(dú)感。

1.3恐懼感

老年人由于擔(dān)心患病，自理能力下降以及給心理加重負(fù)擔(dān)等問(wèn)題的發(fā)生，心理上會(huì)產(chǎn)生憂慮感或恐懼感，從而表現(xiàn)出冷漠或急噪的情緒，有的老人身體早感不舒服，考慮到自己的經(jīng)濟(jì)狀況不是很好，對(duì)自給兒女增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以耽誤了最佳治療的時(shí)期，使身體雪上加霜，增加了心理上的恐懼感。

1.4抑郁

呀郁是老年人常見(jiàn)的情緒和心理失調(diào)，隨著老年人的逐漸衰老，情緒變化也日益明顯，有的老年人甚至有輕生的念頭。抑郁多由于老年人受到慢性疾病的困擾及死的威脅，從而心理產(chǎn)生恐懼抑郁心理，有的老年人則因生活單調(diào)或失去配偶，家庭不和，內(nèi)心空虛而產(chǎn)生了焦慮及抑郁，有的老年人由于退休后生活方式的改變，社會(huì)交往減少，缺乏歸屬感，造成心情抑郁，遇事灰心，悲觀失望。

1.5健忘

老年人的年齡逐漸增加，身體日漸衰老，智力水平也會(huì)隨之下降，表現(xiàn)為近期記憶力減退，常出現(xiàn)健忘，由此老年人經(jīng)常忘記吃藥，剛剛手拿著的東西，一會(huì)兒就東找西找；出門(mén)忘記關(guān)門(mén)，然后自問(wèn)我關(guān)門(mén)了嗎？這些都是老年人十分常見(jiàn)的健忘現(xiàn)象，這也是老年人近期記憶力衰退不明顯，所以會(huì)出現(xiàn)經(jīng)常嘮叨自己年輕時(shí)候的事情，留戀過(guò)去，而對(duì)率攣鋝桓行巳?，不能洁]?，思想老化?/P>

影響老年人的心理健康的因素

2．1角色轉(zhuǎn)變

這是老年人離退休后的心理不適應(yīng)之一。離退休后雖然是一種正常的角色變化，但不同職業(yè)群體的人對(duì)離退休的心理感受卻不太一樣。據(jù)調(diào)查工人退休前后心理感受變化不大，他（她）們退休后擺脫了沉重的體力勞動(dòng)，有更充足的時(shí)間料理家務(wù)，消遣娛樂(lè)和結(jié)交朋友，并且有夠的退休金和公費(fèi)醫(yī)療，所以心理比較滿足，情緒比較穩(wěn)定，社會(huì)適應(yīng)良好。但退休干部的心理狀況就不大相同了，這些老干部在退休之前，有較高的社會(huì)地位和廣泛的社會(huì)聯(lián)系，其生活和重心是機(jī)關(guān)和事業(yè)，離退休后的生活重心變成了家庭瑣事，廣泛的社會(huì)聯(lián)系驟然減少，特別是一些領(lǐng)導(dǎo)崗位的老干部更是感到很不習(xí)慣，很不適應(yīng)。

2．2經(jīng)濟(jì)狀況

經(jīng)濟(jì)是保證老年人正常日常生活和享受健康的基礎(chǔ)，目前我國(guó)老年人的經(jīng)濟(jì)收入一般都低于在職人員，加上醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的逐漸上升，使老年人的經(jīng)濟(jì)來(lái)源缺乏獨(dú)立可靠的保障。農(nóng)村老年人的經(jīng)濟(jì)來(lái)源主要靠自己的勞動(dòng)和兒女供給，對(duì)于喪失勞動(dòng)能力，兒女收入不佳的老年人而言，經(jīng)濟(jì)問(wèn)題更加突出。經(jīng)濟(jì)收入的不足，社會(huì)地位不高，因而這類(lèi)老年人容易產(chǎn)生自卑心理。所以直接影響了老年人的營(yíng)養(yǎng)，生活條件和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的享受，從而影響了其身心的健康。

2．3家庭環(huán)境

家庭是人類(lèi)生活的最基本單位，老年人離退休后，從社會(huì)轉(zhuǎn)向家庭，家庭便成為老年最重要的精神、物質(zhì)和生活的依托。因此家庭對(duì)老年人具有特殊的意義，對(duì)老年人的身心健康也具有重大的影響。然而許多老年人由于喪偶、獨(dú)居、夫妻爭(zhēng)吵，親友亡故，婆媳不和，突發(fā)重病等意外刺激，生活于“空巢家庭”及不愉快的家庭之中，從而不僅導(dǎo)致生活上的諸多不便，而且在心理上也產(chǎn)生了許多問(wèn)題，最終直接或間接地影響了老年人的身心健康。

2．4身心衰老

具有價(jià)值觀念和思想追求的老年人，通常在離開(kāi)工作崗位之后，都不甘于清閑。他（她）們渴望在有生之年，能夠再為社會(huì)多做一些工作，所謂退而不休，老有所為，便是老年人崇高精神追求的真實(shí)寫(xiě)照。然而，許多志高不減的老年人，身心健康狀況卻并不理想。他（她）們或者機(jī)體衰老嚴(yán)重，或者身患多種疾病，有的在感知、記憶、思維等心理能力的衰退方面，也非常明顯，這樣使得一些老年人陷入深深的苦惱和焦慮之中，從而影響他們的身心健康。

3老年人的心理護(hù)理

目前，我國(guó)導(dǎo)致老年人死亡的前三種疾?。耗X血管疾病、惡性腫瘤和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，其致病原因多與社會(huì)心理因素有關(guān)，因此，社區(qū)護(hù)士對(duì)老年人的心理護(hù)理及對(duì)老年人的心理衛(wèi)生健康教育就顯得尤為重要。它不僅可以預(yù)防疾病和生理改變給老年人帶來(lái)的影響，還能使老年較好地處理好各種自身的、家庭的以及社會(huì)的心理問(wèn)題，使老年人保持較好的心理狀態(tài)、健康長(zhǎng)壽，具體措施如下：

3．1定期開(kāi)展老年人健康教育有針對(duì)性地介紹疾病的基本知識(shí)，治療及康復(fù)，幫助老年人正確認(rèn)識(shí)疾病，增強(qiáng)自我保健和自我照顧的能力，有的老年人總有軀體的某種病癥，可能會(huì)加得他（她）們的狐獨(dú)、恐懼、抑郁的心理，社區(qū)護(hù)士要和藹、友善熱情的服務(wù)，這樣，可以增加老年人對(duì)生活的信心。教育老年人要樹(shù)立堅(jiān)強(qiáng)的信念，樹(shù)立正確的生死。從生活中尋找生存的意義和樂(lè)趣。善于安慰、控制自己，對(duì)不良情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，適當(dāng)參加社交活動(dòng)，充實(shí)精神生活，安排好家庭生活、保持家庭和諧與溫馨，取得家庭成員的理解、支持和照料，從而提高生活和生命質(zhì)量，消除或減少各種心理問(wèn)題。

3．2幫助老年人保持與社會(huì)的接觸社區(qū)護(hù)士應(yīng)多給予老年人特別的關(guān)心，經(jīng)常主動(dòng)與他（她）們溝通，幫助他（她）們認(rèn)識(shí)自身的變化，尊重衰老的客觀規(guī)律，幫助他（她）們安排適應(yīng)新的生活，使生活充滿情趣，通過(guò)各種方式幫助他（她）們走向社會(huì)保持與人交往，從社會(huì)生活中尋找生活動(dòng)力，擺脫孤獨(dú)，消除失落感和不必要的擔(dān)心。如介紹同齡同愛(ài)好的人一起談話，跳舞、扭秧歌，下棋等活動(dòng)，使老年人的精神、心理得到滿足。

3．3幫助老年人調(diào)整情緒社會(huì)護(hù)士多給予老年人特殊的照顧，熱情的關(guān)懷，減少其精神刺激，幫助老年人積極面對(duì)疾病，積極面對(duì)各種生活中的問(wèn)題，對(duì)立正確的對(duì)待疾病的志度和信心，向老年人講述和示范各種情緒調(diào)節(jié)法，如自我教育法，活動(dòng)轉(zhuǎn)移法，溝通調(diào)節(jié)法，環(huán)境調(diào)節(jié)法和適當(dāng)發(fā)泄法等，鼓勵(lì)他們積極參加力所能及的活動(dòng)和鍛煉，除了語(yǔ)言交流外，社區(qū)護(hù)士還應(yīng)該增加一些非語(yǔ)言的交流如輕撫老人，攙扶老人走路，幫助老人做一些喜歡的事情等。多與老年人交流，調(diào)整他（她）們郁悶的情緒。

3．4保持家庭關(guān)系和諧老年人身邊關(guān)心，親近的人越多，生活就越充實(shí)，因此要維持家庭關(guān)系和諧。社區(qū)護(hù)士在護(hù)理工作中多與老年人的家庭進(jìn)行多方面聯(lián)系，教育家屬密切配合，多關(guān)心體貼老人，特別是一些喪偶及患有身體疾病的老年人，安慰開(kāi)導(dǎo)家屬，使老年人保持心胸開(kāi)闊樂(lè)觀向上的志度，減輕其孤獨(dú)、恐懼的心理。

3．5幫助老年人積極參加各項(xiàng)活動(dòng)，培養(yǎng)適當(dāng)?shù)呐d趣和愛(ài)好社區(qū)護(hù)士應(yīng)考慮到老年人在身體狀況允許的情況下，鼓勵(lì)老年人參加適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)如唱歌、跳舞、聽(tīng)音樂(lè)、打太極拳、練氣功，健身活動(dòng)等等。這樣能保持機(jī)體代謝平衡，促進(jìn)身心健康，延緩衰老，豐富他（她）們離退休后的生活，并鼓勵(lì)老年人參加一些力所能及的工作，為社會(huì)貢獻(xiàn)點(diǎn)余熱。

3．6幫助老年人保持樂(lè)觀開(kāi)朗的性格社會(huì)護(hù)士在日常護(hù)理工作中，指導(dǎo)老年人時(shí)刻保持樂(lè)觀的態(tài)度，充滿好奇心，培養(yǎng)生活情趣，時(shí)刻保持積極向上的人生態(tài)度，“一種美好的心表，比吃藥更能解決生理上的痛苦”，老年人要學(xué)會(huì)挖掘自身的快樂(lè)的豁達(dá)，更要會(huì)享用自身寶貴的資源，只要每個(gè)人都能樂(lè)觀、豁達(dá)，保持積極向上的人生態(tài)度，那么其生活質(zhì)量和人生價(jià)值將具有更大的社會(huì)。

3．7強(qiáng)化老年人智力素質(zhì)鼓勵(lì)老年人勤于學(xué)習(xí)，科學(xué)用腦，善于用科學(xué)的知識(shí)養(yǎng)生保健，既鍛煉了智力，又學(xué)會(huì)了自我保健和照顧的技能，不是有句話叫“活到老，學(xué)到老嗎？”進(jìn)入老年學(xué)習(xí)的東西也很多，如：老年自我保健，老年社會(huì)學(xué)，老年心理學(xué)，家政學(xué)等，同時(shí)還可以了解國(guó)內(nèi)外大事，了解社會(huì)變更，更新觀念，緊跟時(shí)代步伐，既豐富了自己的生活，也鍛煉了智力。

.3.8抑郁的護(hù)理對(duì)一些抑郁的老年人，社區(qū)護(hù)工應(yīng)治療其心理上的支持，經(jīng)常與他（她）們交流，了解他（她）們的思想變化和情緒變化。在接觸這類(lèi)老年人時(shí)首先要尊重他（她）們，比如：主動(dòng)與其打招呼，耐心聽(tīng)取意見(jiàn)，積極想辦法解決他（她）們遇到的各種問(wèn)題等等，使他（她）們感受到自身的價(jià)值和被他人的重視。在尊的基礎(chǔ)上關(guān)懷老人的生活，比如了解他（她）門(mén)的需求，溝通時(shí)的態(tài)度要和諧語(yǔ)言親切溫柔，從而消除他（她）們的抑郁心理，獲得老年人的信任，使他（她）們充分感受到社會(huì)大家庭的溫暖，同時(shí)讓他（她）們參加一些力所能及的運(yùn)動(dòng)和室外活動(dòng)，保持一定體力，維持自理生活的能力，并參加一些文娛活動(dòng)，使其精神愉快。

9對(duì)老年人健康的護(hù)理首先幫助老年人安排規(guī)律的生活，老年人回將日常生活用品一放就忘，因此社區(qū)護(hù)工應(yīng)指導(dǎo)老年人有規(guī)律地安放自己的日常用品形成固定的位置或指定日程安排，便于記憶，如幫助老年人將每日服用的藥物固定擺放，安排合理的日程表，保持有規(guī)律的日常生活等，并指導(dǎo)老年人對(duì)健康有正確的思想認(rèn)識(shí)，告訴老年人健忘是正常的衰老現(xiàn)象，不必過(guò)分擔(dān)心同時(shí)還要經(jīng)常提醒他，這樣可以減少健忘帶來(lái)的麻煩和影響。

10老年人應(yīng)“仁慈”社區(qū)護(hù)士在日常護(hù)理工作中指導(dǎo)老年人認(rèn)識(shí)到“仁慈”對(duì)老年人的身體健康也會(huì)起到很大的作用?！叭蚀取本褪且牡厣屏?，待人寬厚“仁者壽”為無(wú)數(shù)長(zhǎng)壽老人的實(shí)踐所證實(shí)。在我們的生活中，長(zhǎng)壽老人幾乎慈祥善良，同情和幫助別人，同樣也有自身的心理健康。常言道“心底無(wú)邪天地寬”“善有善報(bào)”“惡有惡報(bào)”，就是說(shuō)，對(duì)人寬厚，幫助別人，不僅有益于別人，也有益于自身。比如：有條件的老年人，捐助一些希望小學(xué)的貧困失學(xué)兒童或因家境貧寒上不起學(xué)的有志青年，或者災(zāi)區(qū)等需要幫助的人，鄰里之間互相幫助團(tuán)結(jié)友愛(ài)，營(yíng)造一個(gè)善良友好的生活環(huán)境，對(duì)自己的身心健康確實(shí)會(huì)起很大的幫助。

正確對(duì)待死之，消除對(duì)死之的恐懼

死之是生命歷程終結(jié)，人們從古到今始終避諱討論死亡，特別是老年人，更是忌諱死亡，由于人們長(zhǎng)期對(duì)死亡采取不接納的態(tài)度，對(duì)于一個(gè)人因疾病的發(fā)展而處于臨終階段，往往不是看作是生命發(fā)展的必然結(jié)果，而是看作是醫(yī)療的失敗，生命可能回被放棄。其實(shí)現(xiàn)代護(hù)理觀念認(rèn)為---死之理解為生命的一個(gè)自然階段，死之只是生命有機(jī)體的自然變化，是臨終階段為患者提供了完美自我和個(gè)人發(fā)展的最后機(jī)遇，因此人們不應(yīng)該對(duì)死之采取拒絕的態(tài)度，而應(yīng)該采取接納的態(tài)度，人們對(duì)死之的種種恐懼不是來(lái)源于死之的本身，而是來(lái)源于對(duì)死之的恐懼和焦慮，特別是到晚年或身患疑難病癥時(shí)，便會(huì)掉進(jìn)死之恐懼的旋渦，愁緒滿懷，憂心忡忡，弄得自己臥不安席，食不甘味，夢(mèng)幻紛擾，進(jìn)而自暴自棄，消極悲觀。[5]這樣不僅會(huì)加速死之的到來(lái)，縱然活著，也將會(huì)把生命的樂(lè)趣剝奪。

人生必有死，這是人生的客觀規(guī)律“人生自古誰(shuí)無(wú)死”如果真正懂得了這個(gè)道理，便會(huì)消除不必要的恐懼感，抱著坦然處之的態(tài)度，報(bào)紙樂(lè)觀豁達(dá)的情緒，這樣便可以使人擺脫恐懼感和憂慮感，使人心情安靜，延年益壽。常言道“不怕人老，就怕心老”年老真言老，人老心不老，就會(huì)從內(nèi)心里產(chǎn)生一種青春活力。面對(duì)死之，心理狀態(tài)好的人，心志安定，氣血調(diào)和，身體各項(xiàng)機(jī)能必然和諧，生理活動(dòng)運(yùn)行正常規(guī)律，就會(huì)硬朗，福壽永存，反之，則會(huì)激起神經(jīng)系統(tǒng)的功能，必然導(dǎo)致許多身心疾病的發(fā)生。

“信心是半個(gè)生命，淡漠是半個(gè)死亡”，人有了信心才能激發(fā)人的拼搏精神，產(chǎn)生頑強(qiáng)的意志，保持坦然的心境，樂(lè)觀的態(tài)度，才能產(chǎn)生自身的抗病的潛在能力，任何時(shí)候，求生觀念不可淡漠，老年人進(jìn)入晚年并不意味著等待人生的結(jié)束，而是重構(gòu)新生活的始端，因此社區(qū)護(hù)士應(yīng)引導(dǎo)老年人正確對(duì)待、認(rèn)識(shí)死亡、沖出死亡的恐懼，老年人唯有端正世界觀，認(rèn)識(shí)到死亡是生命的必然規(guī)律，這樣既可以不忌諱死亡，亦不會(huì)陷入恐懼和焦慮之中，坦然面對(duì)一切，安度自己寶貴的晚年。

5小結(jié)

隨著社會(huì)的發(fā)展，老年人在社會(huì)中所占的比例也逐漸增加，老年人的身心問(wèn)題及社會(huì)環(huán)境引發(fā)的各種問(wèn)題也日益突出，老年人的生活水平和身心健康水平也有待提高，因此，社區(qū)護(hù)士在老年人的心理護(hù)理中起著非常重要的作用。社區(qū)護(hù)士必須掌握相關(guān)的知識(shí)和技能，幫助老年人改變不良的心理行為和生活方式，采取積極有效的措施及時(shí)為老年人提供心理咨詢(xún)服務(wù)，指導(dǎo)他（她）們自我的心理適應(yīng)和調(diào)節(jié)，幫助老年人保持身心健康及良好的生活質(zhì)量，不斷提高廣大老年人的生存質(zhì)量和自身健康的群體水平。

參考文獻(xiàn)

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