導語：如何才能寫好一篇醫(yī)療服務調(diào)研報告，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

“康復是一個幫助病員或殘疾人在其生理或解剖缺陷的限度內(nèi)和環(huán)境條件許可的范圍內(nèi)，根據(jù)其愿望和生活計劃，促進其在身體上、心理上、社會生活上、職業(yè)上、業(yè)余消遣上和教育上的潛能得到最充分發(fā)展的過程?！?康復科實質(zhì)上是一個臨床科室設有康復門診及病房，或只有康復門診無病房，直接接受門診及臨床相關各科轉(zhuǎn)診病員。

縣人民醫(yī)院由于人員配置少，承擔的各項工作任務量大，雖然設有康復科，但是沒有專業(yè)的康復醫(yī)師、康復護士、物理治療師、作業(yè)治療師、語言治療師、心理治療師等各種治療師、康復工程技術人員、中醫(yī)康復人員和社會工作人員等，無法規(guī)范開展相應的康復工作。

XX縣65歲以上的老年人有2696人，高血壓患者802人、糖尿病患者101人、重性精神疾病患者21人；各類殘疾人1028人，約4000余人有康復需求。再加5300多以慢性病、嚴重精神障礙、老年人、孕產(chǎn)婦、兒童等為主的重點人群和大量因各種原因致殘的患者，XX縣對康復服務有巨大需求。

篇2

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作情況的調(diào)研報告一： 根據(jù)縣人大常委會年度工作要點安排，近日，肥西縣人大常委會教科文衛(wèi)工委對縣醫(yī)、養(yǎng)、健結(jié)合工作試點情況進行了深入調(diào)研：聽取縣衛(wèi)計委、縣民政局、縣財政局等部門工作情況匯報，深入到嚴店鄉(xiāng)五保供養(yǎng)中心實地考察、了解情況，召開相關人員參加的座談會，聽取意見和建議。在此基礎上，形成調(diào)研報告。

一、基本情況

自國家、省、市關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合文件下發(fā)后，縣政府及相關職能部門積極應對人口老齡化趨勢，認真落實相關文件精神，整合養(yǎng)老及醫(yī)療資源，在推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面進行積極的探索，初步摸索出一條符合實際的五保老人醫(yī)、養(yǎng)結(jié)合模式，較好地解決了集中供養(yǎng)五保老人老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)問題。如嚴店鄉(xiāng)五保供養(yǎng)中心，自2017年5月設立老人醫(yī)療專護區(qū)以來，累計得到及時救治的五保老人2600多人次，五保老人生病救治不及時和無人護理難題得到有效解決。目前，全縣十五個五保供養(yǎng)中心均設立醫(yī)療專護區(qū)。

二、試點工作中存在的問題

人口老齡化，呼喚醫(yī)、養(yǎng)、健結(jié)合。目前，此項工作正在進行試點，但還面臨一些困難和問題，如在嚴店鄉(xiāng)五保供養(yǎng)中心調(diào)研時了解到：醫(yī)療專護區(qū)運轉(zhuǎn)經(jīng)費不足、醫(yī)務人員缺乏等，影響和制約了醫(yī)、養(yǎng)、健結(jié)合試點工作的有效開展，需要縣政府及其相關職能部門和社會各界傾注更多的支持、關懷。

三、對策與建議

(一)強化政策保障。要根據(jù)國家、省、市有關醫(yī)養(yǎng)結(jié)合文件精神，立足我縣實際和試點工作經(jīng)驗，特別是要針對試點工作中存在的問題，明確解決辦法，落實鼓勵措施，引導醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構有序、加快發(fā)展。要根據(jù)全縣老年人群醫(yī)療服務需求和養(yǎng)老、醫(yī)療資源分布狀況，統(tǒng)籌做好各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構的科學規(guī)劃和合理布局，實現(xiàn)醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構資源的有效配置和有機銜接，提高老年人等特殊人群對公共服務資源的利用效率。要加大財政投入，研究出臺推動民間投資的政策，激發(fā)民間投入的積極性。要在深入調(diào)研的基礎上，劃分好“醫(yī)”、“養(yǎng)”界限，尤其是要解決好廣大人民群眾關心的養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療服務納入醫(yī)保政策問題，要認真進行研究，搞好政策銜接，支持醫(yī)、養(yǎng)結(jié)合機構逐步步入良性循環(huán)。

(二)強化資源整合。要認真研究建立醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構日常合作、業(yè)務協(xié)作機制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)養(yǎng)老醫(yī)療資源，促進醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構資源的有效整合，推動“吃不飽”的鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構就近和“住不滿”的養(yǎng)老機構等“結(jié)對子”，提高資源的利用效率，促進醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源的良性互動。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要逐步把村(居)衛(wèi)生室的醫(yī)療資源和老人健康診療融為一體，最大限度地發(fā)揮公益醫(yī)療資源的社會效益和經(jīng)濟效益。要認真落實有關政策，為社會力量舉辦養(yǎng)老機構提供便捷服務，特別是為民營醫(yī)療機構發(fā)展醫(yī)、養(yǎng)結(jié)合事業(yè)留出空間。

(三)推進融合發(fā)展。要按照國家、省、市文件要求，結(jié)合我縣養(yǎng)老和醫(yī)療資源分布情況，督促全縣各類養(yǎng)老機構與各級醫(yī)療機構建立協(xié)議合作關系，確保到2017年底，50%以上的養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，到2020年實現(xiàn)全覆蓋。要充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生服務資源，創(chuàng)辦老年康復中心、老年醫(yī)院、護理院，支持部分閑置床位過多的縣、鄉(xiāng)醫(yī)院和?？漆t(yī)院轉(zhuǎn)型為老年人護理院，開展養(yǎng)老服務;鼓勵支持鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構為社區(qū)與居家養(yǎng)老提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，滿足老年人日益增長的健康養(yǎng)老需求。

(四)突出人才支撐。要不斷強化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的人才保障，提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構的養(yǎng)老服務水平。建議縣政府及相關職能部門將老年醫(yī)學、康復、護理人才作為急需人才，納入衛(wèi)生技術人員培訓規(guī)劃和臨床骨干醫(yī)師培訓范圍;積極探索建立醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構在技術和人才方面的合作機制，鼓勵醫(yī)療機構內(nèi)優(yōu)秀的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護士到養(yǎng)老機構中開展服務，不斷提高從業(yè)人員的工作能力和水平;出臺相關激勵政策，對養(yǎng)老機構從事醫(yī)護工作的專業(yè)技術人員在申報、評定職稱方面，給予與醫(yī)療機構醫(yī)護人員同等待遇。

(五)強化對試點工作的領導。 縣政府及相關部門要進一步提高認識，切實將醫(yī)、養(yǎng)、健結(jié)合工作進一步擺上位置，搶抓政策機遇，強化組織領導，增加財政投入，有序推開卓有成效的試點，合力推進我縣醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)健康發(fā)展，為建設健康幸福的新肥西作出新的貢獻。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作情況的調(diào)研報告二： 為積極應對日益增長的人口老齡化問題，提高老齡人口健康服務能力，滿足“老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”的基本需求，近年來，我區(qū)積極探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務模式，取得了初步成效。

一、工作進展及成效

(一)探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系建設，推動資源優(yōu)勢互補。

按照國務院及省市人民政府關于加快推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的指示精神，區(qū)政府制定了《關于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合的實施方案(試行)》，待政府常務會研究通過。按照方案，大力推進衛(wèi)生和養(yǎng)老服務資源整合：一是支持有條件的醫(yī)療機構開設老年病區(qū)、老年護理床位;二是推動有條件的養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體;三是鼓勵轄區(qū)內(nèi)部分醫(yī)院轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老護理院;四是推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與社區(qū)居家養(yǎng)老服務有機結(jié)合;五是支持養(yǎng)老機構按相關規(guī)定申請設立醫(yī)務室或護理站，提高養(yǎng)老機構提供基本醫(yī)療、護理服務的能力。

截至目前，區(qū)民政部門管理養(yǎng)老機構11個，設養(yǎng)老床位1186張(其中批準新民醫(yī)院開設老年護理床位300張)。區(qū)衛(wèi)生部門核批了樂年長者之家等3家社區(qū)養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)務室、護理站，區(qū)民政部門牽頭組織我區(qū)6家養(yǎng)老機構與市一院建立了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)合體，初步實現(xiàn)養(yǎng)老機構基本醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋。

(二)創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務模式，構筑居家養(yǎng)老服務基礎。

依托社區(qū)衛(wèi)生服務機構基層優(yōu)勢，建立以家庭醫(yī)生為主的“點對點”健康服務體系。家庭醫(yī)生服務團隊主動深入社區(qū)和家庭，通過實施“積分制”、“健康儲蓄銀行”、“粉絲簽約”和老年人健康俱樂部等形式，對社區(qū)老年人實施分級分類健康管理。截至今年5月底，全區(qū)組建57個家庭醫(yī)生服務團隊，簽約服務3.8萬余戶7.8萬余人，其中60歲以上老年人4.3萬余人。

建立以“醫(yī)聯(lián)體”為專業(yè)技術支撐的“個性化”健康服務體系。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心分別與市一院、省針灸醫(yī)院建立“醫(yī)聯(lián)體”，把綜合醫(yī)療專家和中醫(yī)康復專家納入到家庭醫(yī)生服務團隊，開展“個性化”簽約服務。今年4月，雙崗中心創(chuàng)新組建 “2+2”家庭醫(yī)生專業(yè)服務團隊，成立了老年人健康管理、高血壓病、糖尿病和腦卒中康復4個專業(yè)服務小組，已與56位居家老人簽訂了有償簽約服務包，以滿足多元服務需求。

(三)豐富醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務內(nèi)涵，建立機構養(yǎng)老服務機制。

為強化養(yǎng)老機構中集居老人的健康保障，從今年6月起，區(qū)屬各社區(qū)衛(wèi)生服務中心與轄區(qū)養(yǎng)老機構建立固定服務關系：一是每季度主動上門對養(yǎng)老機構開展1次健康教育講座，對老年人進行常規(guī)健康體檢，并指導康復治療。二是與養(yǎng)老機構建立24小時服務熱線，對常見病、多發(fā)病隨時進行上門診療。三是接收老人住院治療和康復，根據(jù)康復情況及時轉(zhuǎn)回養(yǎng)老機構。四是老人享受慢病選擇性藥物免費治療等衛(wèi)生惠民政策。2012年以來，我區(qū)高血壓和2型糖尿病免費發(fā)藥人次分別達8.9萬人次、4.3萬人次，免費金額達310余萬元，其中老年人發(fā)藥比例占98%以上。

二、存在困難和問題

隨著人口老齡化持續(xù)發(fā)展，老年人的健康和養(yǎng)老是當今社會發(fā)展面臨的一大問題，而解決健康和養(yǎng)老問題最有效的手段就是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。從全國范圍看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一個新興課題，都處于積極探索中。實際工作中主要存在以下困難和問題：

(一)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務需求與承載力不對稱。據(jù)統(tǒng)計，2017年全國60歲以上老年人口占總?cè)丝诒戎爻^16.1%，而且每年處于上升趨勢;預計2024年超過20%，2041年超過30%，并于2050年達到近34%的水平。我區(qū)2017年60歲以上老年人8.4萬人，達到全區(qū)戶籍人口的17%，老齡化趨勢與全國同步。而我區(qū)在養(yǎng)老機構養(yǎng)老的不足800人，基本上是一些患病、失能、失智等需要長期醫(yī)療、護理、康復和生活照料的老年人，絕大多數(shù)老人包括“失獨”、“獨殘”等計生特殊群體選擇居家養(yǎng)老。龐大的養(yǎng)老和老年人醫(yī)療服務需求，給現(xiàn)行養(yǎng)老和健康體系帶來嚴重挑戰(zhàn)，已成為全社會不可回避的問題。

(二)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)管理體制不完善。目前養(yǎng)老機構由民政部門設置審批和管理，社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務由街居負責，醫(yī)療服務由衛(wèi)計部門主管，醫(yī)保支付政策由人社部門制定。由于制度、行政職能和資金分割等因素，各相關部門在實施醫(yī)養(yǎng)結(jié)合時存在行業(yè)壁壘、職責交叉、業(yè)務交織等情況，其分而治之的格局勢必造成醫(yī)療和養(yǎng)老資源相互阻隔，難以做到目標一致，優(yōu)勢互補，協(xié)調(diào)統(tǒng)一和橫向整合，老人的醫(yī)養(yǎng)統(tǒng)一問題難以得到有效保障。

(三)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構定性定位不明確。從實際服務看，完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構既不能完全替代養(yǎng)老機構，也不能替代醫(yī)療機構，應該有其鮮明的特點和需求群體，在設置審批上也必須進一步明確標準體系和審批部門。按現(xiàn)行政策，完整的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構審批權歸屬不明確，即使同一投資主體在設置醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構時分別由衛(wèi)生和民政部門審批，運行機制相對獨立，沒有解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合到底姓“醫(yī)”還是姓“養(yǎng)”的問題。

(四)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)保支付政策仍然保守。以疾病醫(yī)療為中心的現(xiàn)行醫(yī)保支付政策，對老年人的健康管理、疾病預防、早期診療、家庭醫(yī)生簽約服務、家庭病房等醫(yī)療健康服務項目均未出臺相關支付標準。即便是最新出臺的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病床醫(yī)保支付辦法，對老年人的患病病種有明確規(guī)定，且病種數(shù)較少?？梢哉f，當前醫(yī)保支付政策不同程度地遏制了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務業(yè)的發(fā)展，需要進一步放開。

三、對策和建議

針對當前人口發(fā)展現(xiàn)狀、老齡化發(fā)展趨勢及存在的問題，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將會是一項重要的民生工程。當前，在積極實踐和探索的基礎上，政府的主要任務是：基本建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機制，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策法規(guī)體系，多元化、多途徑形成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務網(wǎng)絡，為老年人提供生命過程中各個時期所需的可負擔的公共服務。為此提出如下意見和建議：

(一)發(fā)揮政府主導作用，做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合頂層設計。

一是出臺意見，分類明確定位。各級政府要從上而下出臺實施意見，成立領導小組，明確部門職責和牽頭單位，形成工作合力。要根據(jù)不同類型，分類明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構姓“醫(yī)”或姓“養(yǎng)”的問題。凡是養(yǎng)老機構開設醫(yī)療診室由民政部門為主管單位;凡是醫(yī)療機構增設養(yǎng)老機構，由衛(wèi)生行政部門為主管單位;凡是以醫(yī)療、護理、康復為主的護理院(完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構)增設養(yǎng)老床位，由衛(wèi)生行政部門為主管單位。以上三種形式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構，同級民政、衛(wèi)生行政部門要相互備案，并針對老年人群“醫(yī)”或“養(yǎng)”的不同需求，做好入院引導和合理分流。

二是配套政策，建立運行機制。衛(wèi)生行政、民政、人社等多部門盡快聯(lián)合出臺相關政策，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構審批準入、行業(yè)管理、人才隊伍建設、政府購買服務等方面給予支持。規(guī)劃、房產(chǎn)部門要出臺相關規(guī)定，在新建的一定規(guī)模的社區(qū)中同步規(guī)劃建設醫(yī)療、養(yǎng)老配套用房。要積極改革醫(yī)保政策，將完整功能的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構優(yōu)先納入醫(yī)保定點范圍，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務項目、居家養(yǎng)老診療費用逐步納入醫(yī)保報銷范圍，消除行業(yè)障礙和“瓶頸”。

(二)堅持多元資本發(fā)展，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務體系。

積極探索社會資本參與機制。建立和完善社會資本發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的扶植政策，引入專業(yè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合品牌企業(yè)入駐。規(guī)劃、土地、財稅等部門為社會資本舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構在規(guī)劃布局、土地使用、財政補貼、稅費減免等方面出臺優(yōu)惠政策，有步驟、有規(guī)劃地吸引更多的社會力量和民間資本參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務。

加快醫(yī)療養(yǎng)老機構轉(zhuǎn)型升級。鼓勵二級以下醫(yī)療機構增設醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病床或轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構;提高養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療護理科室覆蓋率;推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老服務的有機融合，開展簽約服務;鼓勵綜合性醫(yī)院與養(yǎng)老機構建立“醫(yī)聯(lián)體”，實行對口支援、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)護培訓等。要堅持政府主導、社會力量參與的原則，為計生“失獨”、“獨殘”家庭及農(nóng)村“五保”戶提供基本醫(yī)療和養(yǎng)老服務保障。

(三)加強專業(yè)隊伍建設，強化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合保障措施。

一是完善專業(yè)人才培養(yǎng)、評聘和使用機制。民政、人社和衛(wèi)生等部門應加大養(yǎng)老專業(yè)服務人才的培養(yǎng)培訓力度，加強對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構中的醫(yī)生、護士、管理人員和護理員的培訓;鼓勵專業(yè)院校畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構從事養(yǎng)老服務工作，并給予相應的特殊崗位補貼;養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構及其醫(yī)護人員在資格認定、職稱評定、技術準入等方面，與其他醫(yī)療機構同等對待，激發(fā)醫(yī)護人員的工作熱情和積極性。

二是建立人員崗位配套政策。對政府主導的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型醫(yī)療機構，合理增加護工型人員崗位，保障基本服務需求;對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構，合理增加醫(yī)護人員崗位，提高醫(yī)療服務能力。對社會力量舉辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構，根據(jù)投資規(guī)模合理核定醫(yī)療技術崗位、護工崗位和一般服務性崗位，并根據(jù)多部門考核情況，通過政府購買服務的形式予以基本保障。

篇3

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[10]苗雙虎.醫(yī)務人員工作壓力調(diào)查及其原因剖析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2011.5.

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一、發(fā)展現(xiàn)狀 (一)基礎設施建設

穩(wěn)坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院占地6934平方米，建筑面積1544平方米，其中門診建筑面積445平方米、病房建筑面積1099平方米，共投入建筑資金42萬，其中縣級補助21萬、自籌資金21萬。綜合住院樓建筑面積1200平方米正在修建中。

(二)醫(yī)療設備配置

救護車一輛、200毫安x光機一臺、心電監(jiān)護儀一臺、黑白超聲診斷儀一臺、全自動電動洗胃機一臺、制氧機一臺、心電圖機一臺、全自動生化分析儀一臺。

(三)人才隊伍建設

2013年核準編制22人，現(xiàn)有在編人員15人，其中借調(diào)縣醫(yī)院1人，在編在崗只有14人。在崗13人中50--59歲4人，30--40歲4人，21--30歲6 人。具有專科學歷9人，中專學歷4人，高中學歷1人。在崗13人中具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證2人，職業(yè)助理醫(yī)師1人，無職業(yè)資格護理人員。衛(wèi)生院聘用職工10 人，其中非專業(yè)技術人員5人，分別在收費室、保潔、急救車和食堂崗位，其余聘用專業(yè)技術人員分別在臨床和公共衛(wèi)生崗位。我鎮(zhèn)轄18個村衛(wèi)生室和1個社區(qū)衛(wèi)生室，19名村醫(yī)生，具有中專相等學歷3人、高中2人、初中4人、小學10人。其中：20--30歲2人，30--40歲4人、40--50歲3人、 50--73歲10人。

(四)單位運行情況

2013年共接診門診人次9538 人次，門診次均費用46元，住院人次1417 人，平均住院費用495元，門診報銷費用30771元，住院報銷費用467133元;醫(yī)療總收入1160571元。20XX年1--10月份接診門診人次 9447人次，門診次均費用63元，住院人次586人，平均住院費用669.4元，門診報銷費用176274.65元，住院報銷費用269318.00 元;醫(yī)療總收入987445.08元。

(五)急救及疾病服務

1、疫情發(fā)生及控制情況

20xx年110月份發(fā)生傳染病感染性腹瀉11例;所發(fā)生的傳染病已及時上報，同時得到及時控制，未引起重大疫情。

2、重點疫情監(jiān)測

一是疫苗針對性疾病監(jiān)測。一年來加強了疫苗針對性疾病監(jiān)測，未發(fā)現(xiàn)疫苗針對性疾病;二是瘧疾監(jiān)測。為鞏固瘧疾防治成果，110月份完成血片57張，當?shù)鼐用?6張，流動人口 41張;重點加強了流動人口監(jiān)測，未發(fā)現(xiàn)瘧疾疫情;三是麻疹病例監(jiān)測：全鎮(zhèn)18個村1個社區(qū)，110月份未發(fā)現(xiàn)麻疹疫情。

二、存在問題 (一)入院程序較復雜?；颊咦≡骸①I藥、門診等程序復雜，不便捷群眾，導致群眾輕病首選個體門診。

(二)醫(yī)療技術待提升。醫(yī)療技術跟不上群眾的需求，缺乏技術人才，不能讓群眾信服，留不住患者。

(三)醫(yī)療設備不齊全。條件跟不上未配備醫(yī)療設備的和配備的醫(yī)療設備未投入使用，基礎設備配備差，難以解決大病不出鎮(zhèn)的問題。

(四)部分衛(wèi)生室禁止報銷合醫(yī)制度不合理。制止5公里以內(nèi)的村衛(wèi)生室報銷合醫(yī)，基藥少，不便捷群眾醫(yī)療，難以解決小病不出村的問題。

(五)服務態(tài)度需提升。醫(yī)護人員積極性不高，作風渙散，缺乏耐心給予群眾講透政策，服務態(tài)度不好，服務存在不公平現(xiàn)象。

(六)醫(yī)生不注意個人形象。醫(yī)生在上班時說話不文明，與醫(yī)生的職務不相匹配，損害衛(wèi)生院的整體形象。

(七)衛(wèi)生保潔差。院內(nèi)院外衛(wèi)生差，住院部墻上到處亂畫，床單換洗不及時，辦公室規(guī)劃布局不合理。

三、對策及建議 (一)技能培訓強內(nèi)質(zhì)，補人才空缺。醫(yī)療技術是衛(wèi)生院的生命，是留住患者最有利的后盾。當前，大病小病進大醫(yī)院的現(xiàn)狀已日趨嚴重，歸根結(jié)底就是醫(yī)療技術的緣故，而醫(yī)療技術的來源無非就是引進人才和培養(yǎng)人才兩種。引進人才對于落后貧困的山區(qū)來說是不現(xiàn)實的，但可以通過個人關系或高薪聘請專業(yè)技術人員填補人才空缺。培養(yǎng)人才也是強醫(yī)療技術的有效辦法。要立足衛(wèi)生院人才緊缺狀況，通過引進專家進行系統(tǒng)性技術培訓和送醫(yī)療隊外出考察??等方式提升醫(yī)療隊的醫(yī)療技術，從而補人才空缺問題。

(二)專家坐診增人氣，提醫(yī)院信譽。信譽決定衛(wèi)生院的出路，如何提升衛(wèi)生院信譽問題值得我們深思。通過多方關系或者高薪聘請專家蒞臨衛(wèi)生院坐診，與專家建立友好關系，派請專人配合專家醫(yī)療工作，以便技術學習。在專家不能抽身蒞臨衛(wèi)生院時，通過現(xiàn)代科學技術遠程指導醫(yī)療工作。利用趕集天擺攤設點專家免費診療，積極參與公益事業(yè)，將穩(wěn)坪衛(wèi)生院深入人心，全面提升衛(wèi)生院信譽。

篇5

中高端養(yǎng)老社區(qū)受青睞

《白皮書》指出，中國高凈值人群對于中高端養(yǎng)老社區(qū)的感興趣程度高，表示感興趣的比例超過7成，入住的可能性達到45%。值得一提的是，男性比女性的感興趣程度更高。此外，年紀越輕的高凈值人群對中高端養(yǎng)老社區(qū)的感興趣度越高。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，專業(yè)的醫(yī)療（包括醫(yī)療設施及護理人員）是中高端養(yǎng)老社區(qū)吸引千萬高凈值人群最主要的原因，也是決定中高端養(yǎng)老社區(qū)成敗的關鍵所在；其次是膳食管理、定期體檢、娛樂活動、自然環(huán)境和健身活動設施。

在高凈值人群的養(yǎng)老觀念方面，調(diào)查中有一些有趣的發(fā)現(xiàn)：高凈值人群在養(yǎng)老伙伴的選擇上更青睞朋友，而非子女，傳統(tǒng)的三代同堂的局面將很快發(fā)生轉(zhuǎn)變；理想的養(yǎng)老場所不再是繁華的市中心，取而代之的是親近大自然的近郊住宅和生活配套完善的居民住宅小區(qū)。對于養(yǎng)老生活的安排，相較于其父輩，高凈值人群更向往通過旅游、豐富的娛樂活動來充實自己的老年生活，對養(yǎng)老生活的質(zhì)量要求更高，精神追求的層次更豐富。與兒孫同住、享受天倫之樂已經(jīng)不再是高凈值人群考慮的主要因素了。

私立醫(yī)療需求快速增長

雖然公立醫(yī)院仍是高凈值人群就醫(yī)的首選，尤其是公立三級醫(yī)院，但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，私立醫(yī)院將成為未來3年內(nèi)中國高凈值人群最可能嘗試的醫(yī)療機構，其中54%的受訪者選擇中資私立醫(yī)院，48%選擇外資私立醫(yī)院。

目前，千萬元級高凈值人群使用私人醫(yī)生服務的比例僅為5%，億元級高凈值資產(chǎn)人群也僅有8%，但選擇在未來3年內(nèi)嘗試該服務的受訪者比例達到4成。值得注意的是，使用過私人醫(yī)生服務的高凈值人群對這一服務的整體滿意度高達80%，非常滿意的人數(shù)超過一半。這一結(jié)果體現(xiàn)了高凈值人群對醫(yī)療服務的全面性、針對性和隱私性的高度要求。

高凈值人群購買健康保險的比例達80%。重大疾病現(xiàn)金流保障是購買健康保險的最主要目的，占比超7成。近6成是為了享受更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療環(huán)境，其次是為得到更先進醫(yī)療設備的診斷和保證更好的住院環(huán)境。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，近6成的高凈值健康保險用戶是通過保險公司業(yè)務員推薦而購買，而億元高凈值人群由于對健康和醫(yī)療的意識較強，主動購買健康保險的比例超過5成。

養(yǎng)老醫(yī)療結(jié)合將成高凈值人群養(yǎng)老趨勢

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2010 CIO領導力論壇10月20日在武夷山召開。論壇就CIO如何在日益復雜和多變的環(huán)境中重新定位自己的角色,如何更好的利用新技術和新的業(yè)務模式促進企業(yè)的發(fā)展等問題展開了深入的探討。會上,基于IBM《2010年全球CEO調(diào)研報告》以及2009年全球CIO調(diào)研了《駕馭復雜環(huán)境―對CIO的啟示》報告。該報告指出:當前,CEO普遍表示目前經(jīng)濟環(huán)境的復雜性、不確定性、轉(zhuǎn)型和變革正在成為新時代的特征和焦點。而針對日益增加的特殊復雜性問題,CEO正在通過展現(xiàn)創(chuàng)新的領導力、重塑客戶關系和構建靈活的運營三大策略來積極應對。與此同時,伴隨著信息技術在企業(yè)運營、管理、創(chuàng)新等各個領域中重要性的不斷提升,CIO已經(jīng)在CEO實現(xiàn)企業(yè)變革戰(zhàn)略,推動企業(yè)創(chuàng)新中扮演至關重要的角色。這些啟示可幫助CIO成為推進企業(yè)轉(zhuǎn)型的變革推進者,并更有效地充當首席級高管間的策劃者、推動者和協(xié)作者。

IBM大中華區(qū)全球信息科技服務部總經(jīng)理易博納(Bernard Elharrar)先生表示:“為了協(xié)助CEO成功駕馭復雜環(huán)境,CIO需要承擔全新的責任,為CEO減少不確定性的影響,成功掌握未來的發(fā)展機遇,實現(xiàn)可持續(xù)性增長提供全面的支持與幫助。我們希望這些觀點能對中國在建立和推行首席信息官(CIO)制度中帶來啟示,更好的幫助中國企業(yè)的管理者們預見未來市場的變化,在復雜的環(huán)境中贏得競爭優(yōu)勢。”

IBM大中華區(qū)全球信息科技服務部總監(jiān)鞠立表示:“CIO一定要了解自己企業(yè)的業(yè)務模式,而且應該努力在管理層爭取一席之地,這樣才能更好地展示自己創(chuàng)新的領導力。CIO們有很多工作需要處理,任務繁重,所以需要外部的力量來協(xié)助。IBM已經(jīng)做好準備,GTS將憑借全球多年的行業(yè)服務經(jīng)驗,愿意與中國的CIO攜手一道成為中國企業(yè)創(chuàng)新的合作伙伴。”

愛克發(fā)DR亮相

CMEF沈陽醫(yī)博會

第64屆中國國際醫(yī)療器械博覽會在沈陽召開,愛克發(fā)醫(yī)療為此屆盛會帶來了全新的DR產(chǎn)品 DX-D300。10月12日上午10點,愛克發(fā)醫(yī)療影像部亞太區(qū)總裁劉思揚宣布DX-D300正式進入中國市場。這是愛克發(fā)公司繼CR、打印機和醫(yī)用膠片等拳頭產(chǎn)品之后又一重要里程碑。該款DR應用的是迄今為止業(yè)界最前沿的139微米平板技術,配合愛克發(fā)首創(chuàng)的智能圖像后處理技術MUSICA充分發(fā)揮其卓越的成像能力。同時,通過最先進的新一代NX工作站,它完美地結(jié)合了X光機操作與圖像后處理的操控流程,更能無縫整合愛克發(fā)CR系列產(chǎn)品,真正意義上實現(xiàn)了一臺工作站同時處理DR和CR圖像。

憑借其百年傳統(tǒng)醫(yī)療影像經(jīng)驗,加上二十多年來領先的數(shù)字化醫(yī)療影像技術,愛克發(fā)嶄新的DR(DX-D300)系統(tǒng)在為醫(yī)院提供最優(yōu)質(zhì)醫(yī)療圖像的同時,協(xié)助醫(yī)院提供高質(zhì)、高效的醫(yī)療服務,并為廣大患者做出應有的貢獻。

IBM 2010年大中華區(qū)研發(fā)中心開放日在京舉行

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1.老齡化社會和養(yǎng)老方式的改變需要大量全科醫(yī)生

目前中國已進入了老年型社會，老齡化已成為社會問題。隨著獨生子女家庭的增多，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式應向社會養(yǎng)老轉(zhuǎn)變，當前社會養(yǎng)老機構和社區(qū)服務都隨著社會的發(fā)展而發(fā)展，只有滿足老年人對衛(wèi)生服務的需要，才能全面提高老年人的健康狀況和生命質(zhì)量。

2.民眾對醫(yī)療保健要求提高的需求

隨著我國市場經(jīng)濟的發(fā)展，人民群眾對生活質(zhì)量和醫(yī)療保健的需求日益增加。民眾對醫(yī)療機構診療、服務水平的期望值愈來愈高，同時也對從業(yè)人員的素質(zhì)有了較高的要求。全科醫(yī)學的發(fā)展,還承擔起社區(qū)教育的功能，為人們提供健康教育、預防疾病和保健康復等具體服務，可以促進社區(qū)整體的發(fā)展。

3.減輕民眾“看病貴、看病難”壓力的需要

在農(nóng)村實行的新型合作醫(yī)療制度和城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系，是解決民眾“看病難、看病貴”的主要途徑，讓80%的病人在社區(qū)醫(yī)療服務機構得以解決，要實現(xiàn)這一目標，主要是為社區(qū)衛(wèi)生服務機構培養(yǎng)能擔當起醫(yī)療服務、康復任務的全科醫(yī)生。鼓勵大醫(yī)院醫(yī)生向基層醫(yī)院流動，吸引病人在基層醫(yī)院社區(qū)門診就醫(yī)，從而減輕“看病貴、看病難”的社會壓力。

二、在教學過程中實施的具體措施

1.研究制訂臨床醫(yī)學專業(yè)全科醫(yī)生方向人才培養(yǎng)方案

開展全科醫(yī)學人才需求和崗位能力要求的調(diào)研，聽取有關專家和教師的意見，形成了調(diào)研報告，為修訂人才培養(yǎng)方案提供參考依據(jù)。在臨床?？茖W生中確定全科醫(yī)生方向?qū)W生，組建試點班，采用“前期趨同、后期分流、分段培養(yǎng)”的方法，創(chuàng)新“夯實基礎、強化能力、注重應用、提高素質(zhì)”的“3+2”全科型人才培養(yǎng)模式，在教育的過程中加強全科醫(yī)學教育，使之適應基層診治常見病、多發(fā)病、雙向轉(zhuǎn)診、預防保健、衛(wèi)生宣教等工作崗位需求，培養(yǎng)新一代具有全科醫(yī)生素養(yǎng)的臨床醫(yī)學人才，為后二年進入培訓基地奠定了基礎，儲備和輸送了人才。

2.構建以應用能力培養(yǎng)為主線的“平臺+模塊”課程體系

打破傳統(tǒng)的課程體系，設立通識教育課、醫(yī)學基礎課、專業(yè)課和實踐教學課四大平臺，在此基礎上，開發(fā)全科醫(yī)生方向課程模塊，將全科醫(yī)學概論、臨床診療與護理基本技術、社區(qū)康復、社區(qū)衛(wèi)生服務管理、社區(qū)預防與保健5門課程融入課程體系中，集醫(yī)療、康復和公共衛(wèi)生為一體，努力培養(yǎng)學生的全科醫(yī)學素養(yǎng)。在教學內(nèi)容方面以農(nóng)村基層常見病、多發(fā)病為切入點，在基礎醫(yī)學教學中融入臨床、全科醫(yī)學的相關內(nèi)容，早期接觸臨床，刪減部分與基層醫(yī)療實際需要脫節(jié)或掛鉤不緊密的課程、章節(jié)和內(nèi)容，為學生的自主學習預留充分的時間和空間，保障全科醫(yī)生課程的理論講授。

3.加強實踐教學，充分利用校內(nèi)、校外兩大實訓平臺，強化實踐教學

校內(nèi)以模擬場景、模擬病房、模擬病人為主，進行情景式教學。校外加強附屬醫(yī)院和6所臨床教學見習基地建設，做到理論聯(lián)系實際，教、學、做一體化。在畢業(yè)實習期間，安排一個半月到鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構實習，在帶教教師的指導下，走村串戶，開展衛(wèi)生宣教、計劃免疫、義診咨詢、健康查體、幫助建立健康檔案等，進一步增加學生的感性認識和實踐機會，提高社區(qū)衛(wèi)生服務的綜合能力，增強社區(qū)醫(yī)療和大衛(wèi)生觀念。

4.校院合作，共建雙師型教學團隊

制訂專兼職教師任職標準，由校院共同聘任臨床醫(yī)學專業(yè)任課教師，對聘任的教師實行雙向培訓，每年選派青年教師到臨床第一線鍛煉，提高他們的實踐教學能力，保證專業(yè)教師每四年有半年時間到醫(yī)院掛職鍛煉，彌補實踐教學能力的不足。同時，學校定期不定期指派校內(nèi)專家教授到各教學基地進行專題報告和學術講座，提高醫(yī)院教師的理論授課和臨床帶教水平。

5.持續(xù)不斷地對學生進行職業(yè)素質(zhì)教育

從入學開始就對大學生進行專業(yè)思想教育，講清楚醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的新趨勢，臨床醫(yī)學人才的需求狀況，教育他們審視度勢，主客觀結(jié)合，主動適應人才需求變化，到基層去為廣大群眾防病治病。三年內(nèi)醫(yī)德、醫(yī)風教育不斷線，在“健康所系、性命相托”醫(yī)學生誓言的引領下，培養(yǎng)醫(yī)學生“誠信、責任、堅守”的職業(yè)道德信念，促進職業(yè)素養(yǎng)的形成，為臨床醫(yī)學生“下得去、留得住”奠定思想基礎。

三、取得的成效

1.學生學習熱情高漲，全科醫(yī)學課程成績優(yōu)良

由于以就業(yè)為導向，學生學習熱情高漲，到課率高，課堂互動熱烈，全科醫(yī)學方向課程考試成績優(yōu)良，學生全部通過畢業(yè)考試。

2.學生的綜合職業(yè)能力得到極大提升，就業(yè)率高，用人單位滿意

經(jīng)過實踐，學生的綜合職業(yè)能力得到極大提升，2014年畢業(yè)生就業(yè)率為80.87%，其中縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機構就業(yè)的占76.4%，受到用人單位好評。2014年在、財政部開展的“西部志愿計劃”實施中，我校臨床畢業(yè)生占山東省支援人數(shù)的55%，我校是我省民辦高校唯一榮獲全國大學生志愿服務西部計劃“優(yōu)秀等次項目辦”稱號的高校。

3.促進了專業(yè)建設的全面發(fā)展

成立了由兄弟院校知名教授、校內(nèi)教師、行業(yè)專家組成的第二屆臨床專業(yè)指導委員會，有效地指導和督促專業(yè)建設的開展。先后建成了以“人體機能學”為代表的省級精品課程7門，以“診斷學”為代表的校級精品課程14門；主編和參編省級以上教材33部，全國普通高等教育臨床醫(yī)學專業(yè)“5+3”教學改革五年制教材《全科醫(yī)學概論》定稿會在我院召開，課題組成員劉西常擔任副主編，專業(yè)建設的發(fā)展也培育了教師隊伍的成長，一大批中青年教師的教學水平和實踐能力得到大幅度提升。

4.社會服務能力不斷提升

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按照局黨委學習實踐科學發(fā)展觀活動的要求，4月份，我們組織專題調(diào)研組，對我縣衛(wèi)生系統(tǒng)行風建設進行了專題調(diào)研，通過明察暗訪、召開座談會、走訪調(diào)查、發(fā)放征求意見表等形式，基本了解了我縣衛(wèi)生行風建設的相關情況，并形成了專題調(diào)研報告。現(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：

一、我縣衛(wèi)生行風建設取得的成效

行風建設是一項貫穿衛(wèi)生工作始終、涉及衛(wèi)生工作各個環(huán)節(jié)各個層面的工作，既涵蓋了一個單位的工作作風，又體現(xiàn)著每個干部職工的思想作風、道德風尚和工作作風、學風。近年來，就衛(wèi)生行風建設問題，各級衛(wèi)生行政部門下發(fā)了一系列的文件和規(guī)章制度，明確了“管行業(yè)必須管行風”、“誰主管誰負責”的行風工作機制，各及衛(wèi)生行政主管部門及醫(yī)療機構單位也作了大量的工作，我縣的衛(wèi)生行風建設整體處于一種良性發(fā)展。我縣積極開展行風建設，建立了行風建設責任制并進行考核，各基層單位設立了行風辦，明確了工作人員，建立了240余人的行風監(jiān)督員隊伍，實行了行風建設臺帳制度和明察暗訪制度，組織開展了民主評議行風活動，開展了治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂活動，并取得明顯成效。涌現(xiàn)出了了8名“徐州市醫(yī)德醫(yī)風標兵”和1名“全省醫(yī)德醫(yī)風楷模”，有力地推進了全縣衛(wèi)生行風建設的深入開展。

二、存在問題

群眾對衛(wèi)生工作的期望和對照衛(wèi)生職業(yè)道德建設的要求而言，我縣的衛(wèi)生行風仍存在很多問題。存在的這些問題，折射出了部分醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風淪喪，不是以患者為中心，視工作為己任，同時也反映出了個別單位沒有把行風建設、職業(yè)道德建設納入醫(yī)院發(fā)展的重要內(nèi)容，存在重業(yè)務輕管理、重收入輕規(guī)范，重基礎設施建設輕職業(yè)道德建設的現(xiàn)象，和醫(yī)院的和諧發(fā)展不相適應。另外，在管理運行體制上，也存在很多問題。

1.當前社會上對醫(yī)療衛(wèi)生服務反映的突出問題

首先，“看病貴”成為群眾關心的熱點問題。調(diào)查顯示，“收費高”和“醫(yī)療效果不理想”是群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務產(chǎn)生不滿的最主要原因。

被調(diào)查對象反映，有的醫(yī)院、科室采取一些非正當?shù)姆椒?，如濫檢查、濫用藥、亂收費來增加經(jīng)濟效益。在不合理醫(yī)療費用中，除了藥價虛高“掏”去了患者大量鈔票外，還有醫(yī)院名目繁多的“賺錢”手法。社會上流傳的“死得起，病不起”的口頭禪，反映出群眾對高額醫(yī)療費用的高度不滿和百般無奈的心境。

其次，部分服務環(huán)節(jié)薄弱，整體服務質(zhì)量和水平未如人意。目前，不少醫(yī)療機構都在積極完善基礎設施建設，改進服務方式，努力為病人提供安全、舒適的就醫(yī)環(huán)境和服務。但是，群眾對醫(yī)務人員的服務態(tài)度及服務質(zhì)量仍有較大意見。部分醫(yī)務人員工作責任心不夠強，對病人或敷衍搪塞；或缺乏同情，態(tài)度冷漠，言語生硬；或片面依賴儀器檢查結(jié)果；甚或不守醫(yī)療規(guī)程，釀致差錯、事故，既給病人帶來痛苦，又引發(fā)醫(yī)療糾紛。

2、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在工作中遇到的難題

首先，風險高、壓力大的職業(yè)特點引發(fā)了醫(yī)務人員的畏難情緒。調(diào)研中了解到，面對醫(yī)療這個風險高責任重的職業(yè)，醫(yī)務人員普遍感到壓力很大。醫(yī)生每日面對病人，需要在短時間內(nèi)做出正確診斷和處理，及時向病人家屬交待有關事項，若有欠缺或差錯，便有可能受指責，甚至遭打罵、上告。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有近一半的醫(yī)務人員曾經(jīng)因工作壓力過大，產(chǎn)生畏難情緒，有過轉(zhuǎn)行的念頭。《醫(yī)療事故處理條例》要求在醫(yī)療訴訟中“舉證責任倒置”，更使醫(yī)務人員感到困惑。大部分醫(yī)務人員認為，醫(yī)療糾紛“舉證責任倒置”會導致醫(yī)生為自我保護而在醫(yī)療上變得保守。

其次，政府投入不到位。醫(yī)院雖然實行差額管理，但實際上是自收自支，且還有各種名目的費用上交，大部分醫(yī)院僅能維持人員及日常業(yè)務開支，缺乏進一步發(fā)展的經(jīng)濟基礎，在基礎設施及大型設備購置上，普遍有等、靠、要的思想。再加上引不來人才，醫(yī)療隊伍后繼乏人，已直接影響我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

三、原因分析

1、醫(yī)療體制欠明晰，導致醫(yī)療機構主體責任的混亂。改革開放以來，我國已從計劃經(jīng)濟轉(zhuǎn)向社會主義市場經(jīng)濟。然而，醫(yī)療體制改革卻大大滯后于社會經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療機構的體制與投入機制不相適應。醫(yī)院難以實現(xiàn)“科學合理的經(jīng)營”，成了市場經(jīng)濟環(huán)境下“不合格”的經(jīng)營主體。目前，我國的公立醫(yī)院定位為帶有一定福利性質(zhì)的公益性事業(yè)單位，屬非營利性醫(yī)療機構，以提供價格合理的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務為宗旨。作為非營利性醫(yī)療機構，國家應保證其資金供給。

醫(yī)院是當前我國藥品消費的主要渠道，必然成為藥品生產(chǎn)和供應商推銷產(chǎn)品的目標。在市場經(jīng)濟環(huán)境下，追求利潤最大化，是一切商業(yè)行為的終極目標。高價格、高利潤可以說是目前醫(yī)藥兩家的共同需要，因此，市場上高價藥品越來越多，即使不是新藥，也要想法子換包裝，把價提上去，醫(yī)院也樂于使用；而平價藥利潤少，如今便是無廠家生產(chǎn)，也少有醫(yī)院愿意使用。其結(jié)果必然是醫(yī)藥費用支出居高不下，群眾不滿情緒日漲。

2、傳統(tǒng)的醫(yī)德教育方式未能適應市場經(jīng)濟環(huán)境新形勢的要求。

醫(yī)德教育是醫(yī)生思想品德教育的重要內(nèi)容，是培養(yǎng)和塑造醫(yī)務人員高尚情操、良好形象的重要途徑。多年來，醫(yī)德醫(yī)風這個話題一直在講，活動也搞得不少，但醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在群眾心目中的形象并沒有一路走強，近年甚至成了群眾投訴意見最大的行業(yè)之一?！鞍滓绿焓埂钡拿篮眯蜗笥斜弧鞍滓吕恰鼻趾Φ奈ｋU。

在多種經(jīng)濟體制并存的市場經(jīng)濟環(huán)境下，人們的利益訴求呈現(xiàn)多樣性。對物質(zhì)利益的追求成為人們一種合理的要求，講求經(jīng)濟效益成了管理者追求的一項重要指標。一部分醫(yī)務人員的價值觀發(fā)生了變化，出現(xiàn)重經(jīng)濟輕醫(yī)德的傾向。行政主管部門雖然也相當重視醫(yī)德醫(yī)風教育，但教育手段不能適應變化了的情況，仍然沿用說教式的教育方法，或采取“一票否決”等形式主義管理方式，缺乏具有可操作性的，能持之以恒的制度建設，使本屬經(jīng)常性的思想教育工作，變成突擊性的運動化形式，時抓時停，結(jié)果不但收效不大，甚至產(chǎn)生抵觸情緒或不如實上報情況的現(xiàn)象。

四、建議

1、積極適應醫(yī)改新形勢，加快改革步伐，加大對基層醫(yī)療機構的扶持力度

新的醫(yī)改政策已經(jīng)出臺，為衛(wèi)生改革注入了新的活力。各級政府要加大對基層衛(wèi)生機構和社區(qū)衛(wèi)生服務站的投入，真正實現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院”的構想，使縣鎮(zhèn)村三級醫(yī)療服務網(wǎng)絡切實發(fā)揮好各自的作用。最大限度地發(fā)揮我縣整體醫(yī)療資源效益，有效地降低醫(yī)療成本。同時，制定衛(wèi)生服務人員準入制度，并運用競爭上崗、實績考察、末位淘汰等形式，加大管理力度，提高服務水準，增進群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的信任度。

2、扭轉(zhuǎn)“以藥養(yǎng)醫(yī)”狀況，理順藥品流通渠道，糾正醫(yī)藥購銷中的不正之風

積極推進醫(yī)療衛(wèi)生改革，要下大決心解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”的狀況，從機制上切斷藥品購銷中不正之風的源頭。要降低虛高的藥價，必須對藥品流通環(huán)節(jié)進行宏觀控制，并從藥品生產(chǎn)審批的源頭抓起，由衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價等部門共同實施。重點加強對新特藥品和外來藥品進入市場的管理。一要加大藥品定價的透明度，規(guī)定合理的利潤空間，嚴禁抬高藥價；二要規(guī)范藥品的流通渠道，減少不必要的流通環(huán)節(jié)；三要擴大藥品公開招標范圍，嚴厲懲處經(jīng)銷商聯(lián)手抬高藥品標價的行為；四要禁止醫(yī)療行政機構、醫(yī)院非相關部門的公職人員與藥廠、經(jīng)銷商、醫(yī)藥代表的聯(lián)系，對因違規(guī)而獲得利益者應給予嚴厲處罰。此外，要積極實行藥品單獨核算制度，對公立醫(yī)療機構內(nèi)部的藥品進貨、庫存、銷售、利潤等情況實行計算機聯(lián)網(wǎng)管理，加強外部監(jiān)督。

3、改進思想教育方式，弘揚“抗非”精神，不斷提升醫(yī)德醫(yī)風。

要加強對醫(yī)護人員的思想政治教育和職業(yè)道德教育，大力弘揚我縣白衣戰(zhàn)士在“抗非”斗爭中所表現(xiàn)出的舍生忘死、救死扶傷的高尚品德和優(yōu)良作風，以及一直以來形成的懸壺濟世、救治眾生的優(yōu)良傳統(tǒng)。醫(yī)務人員良好的醫(yī)德內(nèi)在素質(zhì)是在長期的思想道德教育和醫(yī)療活動中修養(yǎng)積累而來的。當前，醫(yī)務人員的職業(yè)道德風尚既繼承了傳統(tǒng)醫(yī)德，又受到縣場經(jīng)濟環(huán)境的強烈影響。各人的醫(yī)德基礎水平不同，職業(yè)道德行為有異，更增加醫(yī)德醫(yī)風建設的復雜性和艱巨性。解決醫(yī)療衛(wèi)生行風問題，要改變教育管理模式，要從建立具可操作性、能持之以恒的制度入手，把醫(yī)德醫(yī)風建設真正作為日常工作內(nèi)容長抓不懈。一要強化教育，把醫(yī)德教育醫(yī)務人員經(jīng)常性教育內(nèi)容，使他們在學習過程中掌握醫(yī)德修養(yǎng)的基本原則、規(guī)范和方法；二要嚴格崗前培訓，強化醫(yī)德繼續(xù)教育，結(jié)合臨床正反兩方面實例，細化對醫(yī)德行為規(guī)范條文的理解；三要強化醫(yī)德考核手段，制定公平、公開的獎懲辦法，把醫(yī)德醫(yī)風表現(xiàn)同個人考核、晉級、薪金等緊密結(jié)合起來，提高醫(yī)務人員醫(yī)德修養(yǎng)的自覺性，逐步使其成為一種自我修養(yǎng)行為。四要繼續(xù)深化醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂治理工作，建立長效機制，營造廉潔行醫(yī)氛圍。

調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，年齡大、資歷深的醫(yī)務人員被病人刁難的機率較少，而年齡和資歷較淺的則反之，這是醫(yī)德形象和信譽的一種反映。醫(yī)德形象具有公開性、示范性和社會性。社會主義醫(yī)德，講究的是要全心全意地為病人服務。制度是促進醫(yī)德醫(yī)風建設的重要保證，我縣應把對醫(yī)療系統(tǒng)的行風檢查作為一項社會制度堅持下來，通過具有公信力的行風檢查，加強社會對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的監(jiān)督。

同時，要及時發(fā)現(xiàn)、宣傳醫(yī)療衛(wèi)生界的新風尚和好人好事，表彰要形成制度。建議2-3年搞一次評議表彰活動，讓全社會廣大群眾都來參與評議，以弘揚醫(yī)療衛(wèi)生界的主旋律，讓群眾了解醫(yī)務人員，增加對醫(yī)務人員的理解和信任。此外，建議由政府搭臺，社會多方籌集資金，建立扶持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的專項獎勵經(jīng)費。

4、完善醫(yī)療法規(guī)，營造良好的醫(yī)療服務輿論環(huán)境

鑒于醫(yī)療工作的特殊性、風險性及其醫(yī)療單位的公益性等因素，應考慮將醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛與普通民事糾紛的損害賠償加以鄉(xiāng)別，結(jié)合《醫(yī)療事故處理條例》以及我縣的實際情況，從刑事、民事、行政法規(guī)的統(tǒng)一角度制定處理醫(yī)療糾紛的地方法規(guī)。這是改善醫(yī)患關系的有效措施。

健全醫(yī)療事故鑒定的監(jiān)督機制，并加大透明度和公開性。成立由人大代表、政協(xié)委員與醫(yī)療界、法律界等有關人士參加，由衛(wèi)生行政主管部門直接領導的合議委員會，增加醫(yī)療事故鑒定的透明度和公開性，消除患方對鑒定結(jié)論的懷疑，減低處理醫(yī)療糾紛的難度。

建立醫(yī)務人員職業(yè)風險保險和患者醫(yī)療意外保險制度。調(diào)查顯示，大部分醫(yī)務人員認為需要建立保險制度。這是解決醫(yī)療事故賠償和化解醫(yī)療糾紛的一條可行出路?？蓞⒄瞻l(fā)達國家的做法，建立醫(yī)療事故保險制度。用行政法規(guī)的形式規(guī)定各類醫(yī)療機構注冊醫(yī)務人員，依照所在醫(yī)療機構的級別設定的保險費率，由院方統(tǒng)一投保；患者可本著自愿的原則，按不同病種設定的保險費率，自費投保。

篇9

截至目前，全國3700多家醫(yī)院電子病歷建設成效明顯，三甲醫(yī)院初步實現(xiàn)院內(nèi)信息系統(tǒng)互聯(lián)共享，安徽等10個省實現(xiàn)了電子健康檔案與電子病歷資源庫省內(nèi)共享。各地普遍開展網(wǎng)絡在線預約掛號，800多家醫(yī)院實施遠程醫(yī)療服務。居民健康卡在15個省和14家大型醫(yī)院試點應用。各省建立了全員人口統(tǒng)籌管理系統(tǒng)，基本實現(xiàn)了流動人口計劃生育重點服務管理信息的網(wǎng)絡交互和共享，建立了150余項人口健康信息標準規(guī)范。

國家衛(wèi)生計生委副主任、國務院醫(yī)改辦主任孫志剛在會上指出，專家咨詢委員會要發(fā)揮智囊作用，充分發(fā)揮人口健康信息化支撐醫(yī)改、服務于科學決策的重要作用。研究制定行業(yè)信息安全規(guī)劃，從電子認證、信息安全等級保護、隱私保護等不同角度完善制度規(guī)范，確保信息安全。 （閆 ）

我國將設食藥安全警察

3月28日，國家食品藥品監(jiān)督管理總局、公安部聯(lián)合召開 “食品藥品十大典型案例”會。公安部治安管理局副局長華敬鋒在會上透露，國家將專設食品藥品違法偵查局，以加大對食品藥品違法犯罪的打擊力度，保障公眾“舌尖上的安全”。

當前，食品藥品違法犯罪呈現(xiàn)長鏈條跨區(qū)域案件明顯增多、犯罪手法升級、犯罪渠道新型化等新特點。打擊這類犯罪，需投入大量精力且專業(yè)性強。山東、河北、遼寧等地的公安機關已成立專門打擊食藥犯罪的總隊、大隊、支隊，但國家層面尚未建立起覆蓋全國，打擊食品藥品違法犯罪行為的專業(yè)執(zhí)法隊伍。

華敬鋒表示，國家層面對成立一個專門的食品藥品警察機構非常重視，國務院為此制定了相關文件。目前，公安部、國家食藥總局等部門正積極協(xié)調(diào)，“很快會有一個結(jié)果”。至于新機構的歸屬、人員配置、與食品藥品監(jiān)管部門的權責分工等問題，目前尚未明確。 （丁 保）

河南鄧州 ：“簽約服務”進社區(qū)

3月27日，70多歲的河南省鄧州市花洲辦事處居民楊振玲大娘，突然胸部陣發(fā)性悶痛，頭上開始冒出冷汗。她立即撥通了與自己有簽約服務關系的醫(yī)生郭東義的手機。3分鐘后郭東義帶著急救箱來到楊大娘家里，讓其平臥休息，并取出硝酸甘油2片舌下含服。服藥后楊大娘胸痛緩解。

這是鄧州市花洲社區(qū)衛(wèi)生服務中心在開展黨的群眾路線教育實踐活動中，社區(qū)醫(yī)生到居民家中服務患者的一個鏡頭。該中心在教育實踐活動中，緊緊抓住服務居民健康這個“牛鼻子”，為社區(qū)居民量身定制了“簽約服務”。居民在自愿的原則下與所在社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)生簽約服務協(xié)議。社區(qū)醫(yī)生作為簽約服務的第一責任人，簽約醫(yī)生要按照國家基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務的標準和規(guī)范，在為簽約居民提供優(yōu)質(zhì)、便捷的基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務的同時，要使用基本藥物，零差率銷售，實行一般診療費，不再收取診斷費、注射費、藥事費等，超出診療水平和能力的要及時轉(zhuǎn)診，并接受被服務居民監(jiān)督打分。對留守兒童、空巢老人以及有需求的重點人群，簽約醫(yī)生要提供上門健康咨詢和指導服務等。

目前，該社區(qū)已有1.6萬居民達成簽約服務。通過實行簽約服務，建立起了社區(qū)醫(yī)生與居民間的契約式服務關系，強化基層基本公共衛(wèi)生服務任務，落實基本醫(yī)療服務，促進分級診療和有序就醫(yī)格局的形成，提升居民健康保障水平，這種服務模式也使全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務模式由“社區(qū)”轉(zhuǎn)變到“家庭”，群眾形象地把社區(qū)簽約服務醫(yī)生稱為自己的“私人醫(yī)生”。 （王 偉 丁自力 丁 建）

食品標簽標識專項檢查啟動

4月1日，國家食品藥品監(jiān)督管理總局在其網(wǎng)站上通知，要求各地以嬰幼兒配方乳粉、嬰幼兒輔助食品、乳制品、酒類產(chǎn)品、肉制品、糧食加工品和食用植物油等為重點品種，開展規(guī)范食品標簽標識的專項監(jiān)督檢查，嚴厲打擊利用標簽標識造假、欺詐等違法行為。

通知提出，食品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)要主動開展自查自糾，保證食品標簽標識內(nèi)容真實、規(guī)范，易于消費者辨認和識讀。各地食品安全監(jiān)管部門要針對委托加工、分裝食品等重點環(huán)節(jié)，著重檢查標簽標識是否依規(guī)標注委托及受委托單位名稱、地址、生產(chǎn)許可證編號等信息，是否標明分裝單位名稱、地址、分裝日期等標識。

通知明確，國家食藥總局將根據(jù)專項監(jiān)督檢查工作情況，修訂完善《食品標簽標識管理辦法》，規(guī)范生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的食品標簽標識行為，引導廣大消費者科學消費、安全消費。 （喬 寧）

9臺

經(jīng)測算，一盆蘆薈的凈化能力可抵9臺生物空氣清潔器，其對甲醛的吸收作用尤為明顯。

0.95元

4月2日，北京市發(fā)改委公布階梯水價調(diào)整聽證方案。據(jù)悉，兩套方案均設三個階梯，基本水價上調(diào)0.95元或1元。

8.9萬

今年北京市中考報名確認考生人數(shù)達8.9萬，比去年減少3700余人。其中，名額分配資格審核合格的考生約6.7萬人。

9成

北京市中小學生體質(zhì)健康狀況調(diào)研報告顯示，北京中小學生健康水平呈下滑趨勢：有2成“小胖墩”，高三學生視力不良近9成。

301.3萬

自3月1日至4月1日，《北京市大氣污染防治條例》已實施滿一月。北京市環(huán)保局透露，一個月來，全市環(huán)保部門已按照《條例》立案100起，處罰金額301.3萬元。

2億

已經(jīng)服務用戶12年的Windows XP系統(tǒng)，4月8日停止服務支持。有業(yè)內(nèi)人士認為，這是微軟急于讓WIN8上位的下策，但無論如何，這一舉措已經(jīng)引起中國2億用戶的安全恐慌。

篇10

社會調(diào)研報告

為進一步推動社會保障工作，根據(jù)市政協(xié)安排，第二調(diào)研小組一行10人，于6至7月份，深入淇縣和淇濱區(qū)，進行調(diào)查、研究。調(diào)研組通過聽取匯報、走訪座談、實地查看等方式，重點對城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)保險，淇縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療，兩縣區(qū)城市和農(nóng)村居民最低生活保障工作開展情況進行了調(diào)研，現(xiàn)將此次調(diào)研情況報告如下：

一、淇縣、淇濱區(qū)社會保障工作基本情況

目前，全市初步形成了以養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險為主要內(nèi)容的社會保障體系框架，社會保險覆蓋面不斷擴大，為實現(xiàn)“兩個確保”，我市積極爭取上級資金，彌補了保險基金的缺口，維護了全市改革發(fā)展大局；進一步完善了城鄉(xiāng)最低生活保障等12項救助制度，形成了以最低生活保障和災民救濟為基礎，醫(yī)療、教育、司法、住房等專項救助為輔助的新型城鄉(xiāng)社會救助體系；新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作進展順利，運行平穩(wěn)，社會效果明顯。

養(yǎng)老保險淇縣應參保單位286個，實參保單位247個，占86.4％，應參保職工17653人，能正常繳費職工11661人，占66.1％；淇濱區(qū)應參保單位36個，實參保單位28個，占77.8％，應參保1800人，能正常繳費職工1286人，占71.1％。失業(yè)保險淇縣應參保單位295個，實參保單位281個，占95.3％，應參保職工18000人，能正常繳費職工9100人，占50.6％；淇濱區(qū)應參保單位36個，實參保單位16個，占44.4％，應參保1140人，能正常繳費職工639人，占56.1％。醫(yī)療保險淇縣應參保單位295個，實參保單位191個，占64.7％，應參保職工22000人，正常繳費職工12000人，占54.5％；淇濱區(qū)應參保單位36個，實參保單位9個，占25％，應參保1100人，正常繳費職工516人，占46.9％。淇縣共有城鎮(zhèn)居民低保對象7108人，農(nóng)村低保對象3069人；全縣農(nóng)民“參合”19萬人，“參合”率92.67%，為全省“參合”率最高縣份。淇濱區(qū)城鎮(zhèn)居民低保對象5254人，農(nóng)村低保對象3213人，沒有開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。

二、主要做法

淇縣和淇濱區(qū)采取了多項措施，做了大量工作，促進了社會保障工作的開展。

1、加強領導，建立完善了組織機構和工作機制。為做好社會保險費征繳工作，淇濱區(qū)推行目標責任制，將目標完成情況列入?yún)^(qū)政府目標考核體系，與有關單位簽訂目標責任書，對完不成任務的責任單位實行一票否決，取消年度評先資格。推行目標責任制以后，淇濱區(qū)養(yǎng)老保險費征繳工作進展順利，2003—2005年連續(xù)3年在全市養(yǎng)老保險費征繳工作中排名第一。兩縣區(qū)都成立了由主要領導牽頭，分管領導具體負責，有關部門參與的領導小組，經(jīng)常深入基層，調(diào)查了解社會保障工作開展情況，及時召開現(xiàn)場辦公會解決存在的問題；制定了一系列規(guī)章制度，建立、完善了工作機制，有力地促進了社保工作的開展。

2、廣泛宣傳發(fā)動，增強社保意識?？h區(qū)充分利用電視、墻體標語、公示欄和宣傳資料等形式廣泛宣傳政策法規(guī)、工作程序及流程，增強社會和群眾對社會保障工作的認識。淇縣在新農(nóng)合工作中，印發(fā)合作醫(yī)療“明白卡”12萬份，編制“合作醫(yī)療就是好，農(nóng)民看病能報銷”等“順口溜”萬余冊，發(fā)放到農(nóng)民群眾手中。淇濱區(qū)每年都舉行勞動保障法律、法規(guī)、政策宣傳月活動，廣為宣傳社保知識；邀請市有關領導、市勞動保障部門業(yè)務骨干到區(qū)大中型企業(yè)舉辦政策業(yè)務知識講座，并采取致企業(yè)負責人一封信的形式，向法人代表講解有關企業(yè)職工參保的責任和義務，提高用人單位的參保意識，引導廣大職工樹立自我保護和維權意識，大大激發(fā)了用人單位和職工參保的積極性和主動性。

3、扎實開展低保工作，努力做到“不漏?！?、“不錯?！薄ｄ靠h在縣城區(qū)的朝歌鎮(zhèn)和鐵西區(qū)成立了三個居委會低保工作站，設立專職低保工作人員，分塊管理城區(qū)的低保工作，形成了居委會低保工作站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、民政局三級審批的管理機制，實現(xiàn)了城鎮(zhèn)低保工作的規(guī)范化管理。兩縣區(qū)建立了低保申請、審批、三榜公示、“一評三審兩榜、三公開一監(jiān)督”、“三對照”、低保金社會化發(fā)放、低保對象分類施保制度，規(guī)范了低保工作，嚴格了操作程序。堅持定期核查，動態(tài)管理，對家庭收入超過低保標準的取消低保待遇，對符合條件的及時申批加入，努力實現(xiàn)應保盡保。2005年以來，淇縣共取消低保對象800多人，新增低保對象100多人。淇濱區(qū)大河澗鄉(xiāng)為解決農(nóng)民看病難和因病返貧的問題，積極想辦法，與鄭州大學醫(yī)學院和新鄉(xiāng)醫(yī)專進行合作，每年在全鄉(xiāng)舉行2次義診，為群眾、特別是特困群眾提供醫(yī)療服務。今年，大河澗鄉(xiāng)繳請30多名專家來鄉(xiāng)里進行為期6天的義診，并準備與鄭州大學共建實驗、教學基地，為群眾提供長期質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務。

4、加強資金管理，確保?？顚Ｓ谩ＹY金運作是社保工作的核心和關鍵。兩縣區(qū)把社保資金全部納入財政專戶，建立專賬，由財政監(jiān)督執(zhí)行；嚴格資金發(fā)放手續(xù)，低保資金全部實現(xiàn)了銀行發(fā)放，為低保對象建立專戶，保證每一筆資金都用到低保對象身上；嚴格審計監(jiān)督，每年均要組織審計、財政等部門，對有關社保資金進行嚴格的審計。

5、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進展順利。淇縣按照“政府組織引導，農(nóng)民自愿參加”原則，初步建立起了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。為保證新農(nóng)合的有序運轉(zhuǎn)，強化經(jīng)辦機構建設，在縣鄉(xiāng)兩級建立了辦事機構，固定人員專門負責新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作；制定了管理委員會工作制度、合醫(yī)辦工作制度、公示制度、審計監(jiān)察制度等26項規(guī)章制度，并對縣、鄉(xiāng)合醫(yī)辦人員進行了集中學習培訓，確保新農(nóng)合試點工作有章可循，有案可查；確定了定點醫(yī)療機構，5個縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位、7所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和3所大型民營醫(yī)療機構已被確定為淇縣第一批新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構，村級定點醫(yī)療機構正在按甲級衛(wèi)生室標準進行評定。新農(nóng)合已全面啟動運行，截止5月份，淇縣農(nóng)民享受補助7056人次，補助資金98.96萬元，其中門診小額補助13.41萬元，住院大額補助85.55萬元。

三、存在的問題和困難

1、應保未保和不能正常繳費現(xiàn)象比較突出。根據(jù)淇縣和淇濱區(qū)提供的養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療保險數(shù)字顯示，應保未保和中斷保險費繳納現(xiàn)象普遍存在，各項社保費欠費比較嚴重。養(yǎng)老保險正常繳費率淇縣為66.1％、淇濱區(qū)為71.1％，失業(yè)保險正常繳費率淇縣為50.6％、淇濱區(qū)為56.1％，醫(yī)療保險正常繳費率淇縣為54.5％，淇濱區(qū)為46.9％，兩縣區(qū)在養(yǎng)老、失業(yè)和醫(yī)療保險費征繳工作中還有較大差距。出現(xiàn)這種情況有的是企業(yè)有繳納能力，也惡意欠費，拒不繳納；有的是企業(yè)由于生產(chǎn)經(jīng)營不景氣、改制、破產(chǎn)等原因，無力或中斷繳納。原淇縣電廠由于破產(chǎn)，正在對原職工的社會保險費進行清算，就無法正常繳費，廠方表示將在清算完成后，盡快把所欠職工的社會保險費足額繳納；一些新建企業(yè)，由于還處在起步階段，目前也沒有參保。

2、社會保險覆蓋面小，民營企業(yè)參保率低。兩縣區(qū)參保單位多數(shù)是原來的國有、集體企業(yè)，大部分事業(yè)單位、民營企業(yè)、個體工商戶都沒有參加社會保險。許多民營企業(yè)主沒有認識到參加社會保障的重要性和必要性，只追求“利益最大化”，把為職工投保視為負擔，認為參保是從我口袋里往外掏錢，會增加管理成本，卻沒有意識到繳納社會保險費是一種法律義務，所以對保險費能欠就欠，能拖就拖。民營企業(yè)員工流動性大，企業(yè)不愿意為他們參加社會保險，一些企業(yè)參保，也只是為企業(yè)較為固定的職工參保。河南大用公司作為我市一家具有相當規(guī)模的民營企業(yè)，現(xiàn)有員工3000多人，只為130多名管理人員和技術骨干參加了養(yǎng)老和失業(yè)保險。鶴壁市綠色環(huán)保生產(chǎn)有限公司有職工72個，只為36人辦理了養(yǎng)老保險，為46人辦理了醫(yī)療保險。由于我國社會保險費征繳缺乏強制性執(zhí)法手段，勞動和社會保障部門對拖欠保險費問題顯得無能為力。

3、宣傳不到位，影響社會保障工作的開展。有關部門雖然對社會保障工作進行了大量的宣傳，但仍然缺乏細致的、有針對性的宣傳，部分企業(yè)和職工對社會保險政策和具體操作程序并不十分了解。有部分從業(yè)人員認為企業(yè)普遍不景氣，如果中斷交費致使累計交費不滿15年，那么以前的交費就等于白白丟掉了，因此不愿交；淇縣民營企業(yè)用的農(nóng)民工較多，許多人認為參加社會等保險沒有用，不如現(xiàn)在多拿些工資，因此不愿參保；原來在國有或集體企業(yè)工作過的職工，對社會保險有所了解，有比較強的參加社會保險意識，但由于當前就業(yè)困難，大部分人認為能保住現(xiàn)在的“飯碗”就已經(jīng)不容易了，雖然有這方面的要求，也不愿或不敢爭??；有的企業(yè)雖然參加了社會保險，但對具體政策不了解，使自己本應享受到的保障無法實現(xiàn)。鶴壁市綠色環(huán)保生產(chǎn)有限公司參加了社會保險，一個職工因看病花費732元，但企業(yè)和職工本人不知道只有去定點醫(yī)院看病才給報銷的規(guī)定，結(jié)果在非定點醫(yī)院看病花費的425元不能報銷，對社保政策產(chǎn)生誤解，認為參加社會保險也得不到補償，影響了參保的積極性；一些參合農(nóng)民不知道報銷程序和補助辦法。淇縣北陽鎮(zhèn)王莊村一個參加了新農(nóng)合的農(nóng)民，可以使用新農(nóng)合醫(yī)療證免費在村級定點醫(yī)療機構看病，但他卻不知道這個規(guī)定，看病時依然付的是現(xiàn)金。

4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平偏低，難以解決農(nóng)民看病需要。目前的新農(nóng)合醫(yī)療制度基本目標定位還是以“大病為主”。淇縣的新農(nóng)合每人每年50元，納入新農(nóng)合醫(yī)療基金專帳，分為基本醫(yī)療服務基金、大病統(tǒng)籌醫(yī)療基金和風險基金三部分?；踞t(yī)療服務基金，即農(nóng)民個人帳戶中的金額太少，每人每年只有10元，如果不住院，在門診看病，只能使用個人賬戶的錢，一年10元，根本解決不了大多數(shù)農(nóng)民的基本醫(yī)療需求。由于大病統(tǒng)籌基金有限，抗風險能力較弱，補償比例及補償能力也就較低，造成慢性病補償?shù)牟》N較少，僅限于門診治療腫瘤的放療、化療、腎病的透析等慢性病，對其他需長期門診治療且費用較高的慢性病均未納入，農(nóng)民患大病后的醫(yī)療負擔仍然較重。淇縣北陽鎮(zhèn)王莊村一農(nóng)民因患類風濕病，由于經(jīng)濟等原因不能住院治療，只好長期門診服藥，每年治療花費3000多元，但這個病又不需要住院，除了花個人帳戶的10元錢外，其余的無法報銷，只能自己負擔，對于一個長期有慢性病患者的家庭，幾年下來已是家貧如洗。這類人大多因病部分或全部喪失了勞動能力，收入很少，因病返貧、因病致病現(xiàn)象非常嚴重。大病補償比例、報銷封頂線偏低，農(nóng)民看病難問題依然存在。農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構住院醫(yī)療費用補助起付線是100元，在縣級定點醫(yī)療機構住院醫(yī)療費用補助起付線是500元，大額醫(yī)療費用超過起付線以上部分的可享受大額分段補助，補助封頂線每人每年累計不超過1萬元。淇縣北陽鎮(zhèn)南口村一農(nóng)民因病住院，花醫(yī)療費1.5萬元，報銷了4038元，報銷比例只有27.22％，自己負擔10962元，農(nóng)民認為難以承受。

5、低保救助資金緊張，補助標準低。縣區(qū)財政困難，上級資金有時也難以及時到位，導致救助能力不足。淇濱區(qū)反映，由于城市失業(yè)人員、農(nóng)村因病因災返貧人員增多，救助資金需求量不斷增大，但區(qū)財力有限，省市匹配資金都沒有及時到位，低保資金缺口較大，僅有能力保障喪失勞動能力的鰥寡孤獨人員、殘疾居民及無勞動能力且未納入五保范圍的居民。低保金補助標準過低，只能解決低保對象最基本的吃飯問題，而低保對象在就業(yè)、就醫(yī)、子女上學、住房等方面的困難仍然十分突出。淇縣一個城市低保戶，大人沒有工作，2個孩子上大學，1個孩子上高中，每月312元低保金只能解決基本生活，孩子上學等其它花費只能另想辦法。淇濱區(qū)一個農(nóng)村低保對象因病基本喪失勞動能力，有一個孩子正在上學，每月低保救助金20元，只能保證基本生活。

6、準確界定低保對象困難。在對貧困人員進行核查界定時，個別家庭不如實申報收入，特別是隱性收入難以了解，干擾了低保工作人員對低保對象家庭收入的核查和確定，給救助對象的確認帶來很大困難。

四、幾點建議

1、加大力度，有針對性地做好宣傳教育工作。推動社會保障的主要思想障礙是利益矛盾，是局部與全局、個人與整體、眼前與長遠的利益關系。要采取多種形式、多種途徑、多種辦法，組織學習條例和細則，使企業(yè)和職工掌握政策法規(guī)，認清社會保險的重要性、強制性和共濟性，增強社保意識和法制觀念。要將宣傳工作重心下沉，組織專門力量深入企業(yè)特別是到民營企業(yè)中去，耐心細致地宣講法規(guī)，解惑釋疑，推動企業(yè)和職工參保；制作通俗易懂的電教片，在企業(yè)播放，使廣大員工了解社會保險的性質(zhì)、意義和政策法規(guī)，提高參保的自覺性；要充分發(fā)揮企業(yè)工會組織以及各種商會、協(xié)會的作用，開展宣傳活動；新聞媒體應加強社保法律、法規(guī)、政策宣傳，大張旗鼓宣揚先進典型單位。

2、加大清欠社會保險費和擴面征繳工作力度。在社會保險法未出臺前，建立相應的制約機制，加大社會保險費清欠催收力度。對拖欠養(yǎng)老保險費的企業(yè)分清原因，屬惡意欠費的企業(yè)要加大處罰力度。一是通過法院強制征收，二是通過媒體曝光，實行輿論監(jiān)督。對效益差、經(jīng)濟困難的企業(yè)，職工個人繳納的養(yǎng)老保險費應先到位，單位繳納的部分暫時掛帳，待企業(yè)走出困境后再予以補繳。對企業(yè)繳費應建立目標責任制度，企業(yè)與政府簽定繳費目標責任書，年終完不成繳費的，追究企業(yè)經(jīng)濟責任等等。協(xié)調(diào)稅務、工商、衛(wèi)生、工會等部門，加強與勞動保障部門的配合，共同建立社會保險征繳聯(lián)動機制，對不為職工繳納社會保險的用人單位，有關部門不得為其出具有關證明和證件，如對安全監(jiān)察重點企業(yè)，沒有勞動保障部門出具的參保證明，安監(jiān)部門不予辦理許可證。對民營企業(yè)、特別是一些新建企業(yè)可以區(qū)別分類，先易后難，逐步納入。對那些有一定規(guī)模、經(jīng)營正常的民營企業(yè)要按照與國有企業(yè)和集體企業(yè)同樣的政策，盡快納入，一步到位。

3、積極探索新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病門診醫(yī)療補償模式。建議按照“大病統(tǒng)籌，兼顧門診”的原則，在不影響基金運行安全的前提下，逐步擴大慢性病補償種類，提高慢性病門診治療報銷標準。

4、把農(nóng)村醫(yī)療救助制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相銜接。新型農(nóng)村合作醫(yī)療與農(nóng)村醫(yī)療救助分屬衛(wèi)生和民政兩個部門管理，但其資金的來源渠道、用途、目的和宗旨具有一致性，建議把農(nóng)村醫(yī)療救助制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度結(jié)合在一起，對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，特別是農(nóng)村五保戶和農(nóng)村特困（低保）戶，因患大病經(jīng)合作醫(yī)療補助后，個人負擔醫(yī)療費用仍然過高，難以承受，影響家庭基本生活的，由醫(yī)療救助專項基金給予一定數(shù)額的醫(yī)療費用補助。民政部門應根據(jù)醫(yī)療診斷書、已支付的醫(yī)療費用原始收據(jù)、已領取的醫(yī)療保險補助憑證等有關情況證明，對符合醫(yī)療救助條件的農(nóng)民給予救助。

5、在三個區(qū)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。在調(diào)研中了解到，淇濱區(qū)希望盡快建立起新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，并已經(jīng)做了準備。在國家未能批準我市城區(qū)納入新農(nóng)合試點范圍的情況下，建議由市政府出臺政策，在我市三區(qū)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，由市、區(qū)、鄉(xiāng)、農(nóng)民個人分別按比例籌集新農(nóng)合基金。條件成熟時，可考慮在全市實現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金市級統(tǒng)籌，在市級層面上建立醫(yī)療基金，增強基金保障的能力，給農(nóng)民看病提供更好的服務。