導語：如何才能寫好一篇健康性護理診斷，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】乳腺癌懷疑患者焦慮抑郁心理護理干預

【中圖分類號】R458+.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)08-0-02

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7-10%[1]。在我國,乳腺癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢。乳腺癌的早期診斷對于預后具有重要的影響。然而,處于診斷期的乳腺癌懷疑患者容易出現程度不同的精神創(chuàng)傷,表現為焦慮、抑郁、煩躁和不安等心理狀況,這種心理狀況對于確診后的患者的治療和預后具有不良的影響。本文通過對診斷期乳腺癌懷疑患者進行護理干預,取得較好的效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料和分組

選取2006年1月至2009年1月,本院收治的診斷期女性乳腺癌懷疑患者96例,平均年齡45±10.4歲,臨床診斷方法為臨床表現、鉬靶照射和穿刺組織活檢相結合。隨機分成觀察組和對照組,每組各48例,兩組患者年齡、病情和文化程度差異無顯著性(p>0.05)。平均診斷期為15天,診斷期間對照組實施常規(guī)護理,觀察組在常規(guī)護理的基礎上實施護理干預。

1.2 方法

1.2.1 護理干預

觀察組從乳腺組織活檢開始到診斷結果出來約15天的診斷期內實施護理干預,干預方式包括包括健康教育、心理支持和電話咨詢等。1)健康教育:由經過專門培訓的乳腺專業(yè)護士,根據診斷前的調查結果,采用多種不同的教育方式,實施面對面健康教育。教育方式有如下幾種:①講授法:熱情接待乳腺癌懷疑對象。按不同年齡、文化程度因人施教。用通俗易懂的語言耐心地講解乳腺健康知識,如乳腺癌發(fā)生的相關因素、如何保持生活有規(guī)律、合理膳食、加強鍛煉等。促進日常健康行為,減少健康危害行為。②演示法:現場指導乳腺癌懷疑患者進行自我檢查,如望診、觸診、檢查的順序、時間、內容等。通過自我了解的健康狀況,進一步深化對乳腺癌的認識。③讀書指導法:發(fā)放乳腺疾病健康宣傳手冊,人手一冊。并對年長及文化程度較低者加強說明和解釋。2)心理支持:因為是保持女性形體美不可缺少的第二性征,乳腺癌懷疑患者擔心確診后,影響夫妻生活,易產生焦慮、恐懼甚至絕望,影響飲食、休息,對患者的身心健康和治療極為不利。向懷疑患者講解確診的必要性,以及積極的情緒和良好的心態(tài)對治療和康復的促進作用。3)確診后一月,采用電話咨詢法,了解和督促的自我檢查情況,并作好記錄。建立社區(qū)健康教育宣傳欄,定期更換。對行動不便者,主動上門服務。

1.2.2 常規(guī)護理

對照組從乳腺組織活檢開始到診斷結果出來約15天的診斷期內實施常規(guī)護理,護理方式包括包括乳腺癌常識宣傳、診斷期間活檢通知和確診信息通知等。

1.2.3 評定標準

對兩組患者分別于干預前及干預后對乳腺癌懷疑患者的焦慮抑郁心理的影響,采用癥狀自評量表(SCL-90)進行評定,所有受試者填寫SCL-90癥狀自評量表。該量表包括共90個自我評定項目。心理測驗的九個因子分別為:軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)及精神病性。對兩組患者焦慮抑郁癥狀的嚴重程度分別進行(0～4分)五級評分:無=0分;輕度=1分;中度=2分;相當重=3分;嚴重=4分。得分越低,說明心理狀況越好;反之,心理狀況越差。

1.3 統(tǒng)計學分析

所得數據用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件分析,各組數據以χ±s表示,各組之間的數據用t檢驗進行統(tǒng)計學處理,P

2 結果

2.1 兩組一般資料比較

對兩組診斷期乳腺癌懷疑患者進行一般資料分析,如表1所示,兩組患者在年齡、教育背景、婚姻狀況、生育狀況、乳腺自檢情況和乳腺癌家族史等方面均無顯著性差異,p>0.05。

2.2 護理干預對焦慮抑郁心理的影響

將觀察組和對照組SCL-90 各因子得分,進行護理干預前和干預后比較,表2結果顯示,實施護理干預前觀察組和對照組SCL-90各因子評分沒有顯著性差異,p>0.05。而護理干預后,觀察組SCL-90各因子分值的改變明顯優(yōu)于對照組,兩者比較具有顯著性差異,p

3 討論

乳腺癌懷疑患者在疾病診斷過程中,可出現強烈的心理反應,表現為焦慮、抑郁、煩躁和不安等心理狀況,這種心理狀況對于確診后的患者的治療和預后具有不良的影響。Liao等[2-5]的系列研究發(fā)現,對乳腺癌懷疑患者診斷期間進行有效的護理干預,可以明顯降低患者的焦慮抑郁心理。首先,Liao等對127例診斷期乳腺癌懷疑患者的健康護理和支持需求在診斷不同時期的變化進行研究,并分析影響這種需求的因素,結果發(fā)現,患者對疾病和治療相關信息的需求強于對情感的支持,需求的水平診斷前高于診斷后,活檢前最高,診斷后最低,與年齡、、社會支持、家族史及乳腺癥狀無關。因此,對于診斷期的乳腺癌懷疑患者,護理人員應提供文化上敏感的、個性化的支持性護理。接著,Liao等對127例診斷期乳腺癌懷疑患者的不穩(wěn)定性和焦慮情緒以及影響因素進行分析,結果發(fā)現,診斷前的不穩(wěn)定性和焦慮情緒明顯高于診斷后,對于確診為良性腫瘤的患者,其不穩(wěn)定性和焦慮情緒明顯好于惡性腫瘤的患者,并受諸多的心理社會因素的影響。因此,對于診斷期的乳腺癌懷疑患者,護理人員應注意患者不穩(wěn)定性和焦慮情緒的變化以及影響因素,以便提供更好的護理程序減輕懷疑患者的心理壓力。研究者進一步對122例診斷期乳腺癌懷疑患者進行護理干預,觀察護理干預對健康護理和支持需求的影響,得出相似的結果。

最近,Liao等研究了護理干預對診斷期乳腺癌懷疑患者焦慮心理的影響,研究者將122例乳腺癌懷疑患者,分為實驗組和對照組,實驗組在常規(guī)護理的基礎上進行護理干預,對照組行常規(guī)護理。結果發(fā)現,經過護理干預后,實驗組的焦慮水平在活檢前和診斷后均低于對照組,結果表明,護理干預可有效地降低診斷時期的懷疑患者的焦慮水平,這些研究結果可作為臨床護理人員提供參考,通過提供個性化和文化敏感的護理,可改善乳腺癌診斷期婦女的生活質量。本文通過對診斷期乳腺癌懷疑患者進行護理干預,采用癥狀自評量表(SCL-90)對患者的焦慮抑郁水平進行評定。結果顯示觀察組診斷期乳腺癌懷疑患者焦慮抑郁心理狀態(tài)明顯低于對照組(p

參考文獻

[1]Parkin DM, Bray F, Ferlay J, et al. Global cancer statistics, 2002. CA Cancer J Clin. 2005, 55(2):74-108.

[2]Liao MN, Chen MF, Chen SC, et al. Healthcare and support needs of women with suspected breast cancer. J Adv Nurs. 2007, 60(3):289-98.

[3]Liao MN, Chen MF, Chen SC, et al. Uncertainty and anxiety during the diagnostic period for women with suspected breast cancer. Cancer Nurs. 2008, 31(4):274-83.

[4]Liao MN, Chen PL, Chen MF, et al. Supportive care for Taiwanese women with suspected breast cancer during the diagnostic period: effect on healthcare and support needs. Oncol Nurs Forum. 2009, 36(5):585-92.

篇2

【關鍵詞】 護士；護理程序；職責

護理程序作為一種系統(tǒng)的、科學的工作方法在護理實踐中的運用，帶來了護理專業(yè)的革命性發(fā)展。護士不再是被動地、單純性地執(zhí)行醫(yī)囑和進行各項護理技術操作，而是運用護理理論和其它相關的理論作基礎，更全面、更系統(tǒng)地了解護理對象的整體情況，然后獨立作出護理診斷、制定護理計劃和開出護囑，護士的職責也隨護理內容在變化[1]。在推行整體護理過程中，護士只有明確自己在實施護理程序中的職責，才能真正達到以病人為中心的優(yōu)質服務目的。

1 建立良好的護患關系

護患關系從廣義上講是指護士與病人/家屬的關系，從狹義上講是指護士與病人的關系，這種關系實質是護士幫助病人滿足各種生理、心理需要，反過來又促使護士提高專業(yè)水平的互動關系。良好的護患關系會增強病人的安全感和提高治療信心，促進患者主動配合治療護理工作。由護士處于主動幫助者的地位，其行為在很大程度上決定著護患關系的結果，而作為一個幫助者有責任使這種關系起到積極和促進治療的作用。因此，護士在完成較多治療工作的同時，應樹立以病人為中心的服務觀念，多接觸病人，與病人進行多方面的溝通，使病人信任護士，依靠護士，以便更全面、準確收集資料，再在信任的基礎上，用具體措施和行動來幫助病人解決問題，達到病人滿意。

2 準確收集病人的有關健康資料

與護理對象有關的生理、心理的、社會文化的、發(fā)展的、精神的資料，護士均應收集。只有全面地收集資料，才能更好的確認護理對象需解決的問題和相關因素，繼而確定護理診斷，選擇預期目標及護理措施。收集資料是解決問題的前提，應加強與病人的接觸與交流，交談要有目標，清楚要問什么，并要注意傾吐和運用交流技巧[2]。因為獲得資料的多少、是否準確很大程序上取決于護士的靈活技巧與應變能力。

3 重視有針對性的護理體檢和相關的輔助檢查結果

護理體檢是評估中收集客觀資料的方法之一，護士對病人進行體格檢查，以收集病人身體狀況的客觀資料，內容包括：體溫、脈搏、呼吸、血壓癥狀，主要陽性體征及其與治療護理有關的病癥信息，作為支持護理診斷的有力證據。這些信息可通過測量、觀察、談話等從病人的身體、動作及語言中了解，注意多從護理角度上查體，以護理功能為焦點，有針對性地按系統(tǒng)功能進行護理查體。找出支持護理診斷的陽性體征，把查體的重點放在評估時發(fā)現問題的地方，并側重于身體各系統(tǒng)的基本功能，從中尋找護理對象的器官功能障礙和機體需要的矛盾，這即是健康問題的反應，用這些反應來支持護理診斷的成立。同時要掌握和分析各種相關的輔助檢查，如三大常規(guī)、血生化B超檢查結果，也是護士應重視的內容之一，以便為做出正確護理診斷和提出合作性問題提供有力的依據。

4 持續(xù)評估病人健康情況

評估是有計劃地、連續(xù)地收集資料的過程，護士是根據收集的基礎資料、疾病的診斷、器官臟器功能和病人對疾病的認知程度，并注意觀察和監(jiān)測疾病的發(fā)展變化，結合病人的身心反應和預后等情況，做出及時的整體評估，用來確定病人未被滿足的需求及程度。由于病人的健康情況是不斷變化的，因此評估不僅要在入院時進行，還要在住院期間不斷地進行，注意各種治療、護理措施的效果反應，病情進展、心理變化、健康教育等均應及時評估。

5 加強對服務對象的護理照顧和健康教育

護理工作的實質就是維護健康、促進健康、提高生命和生活質量。幫助病人滿足基本需要，是護士的職責。當病人在依靠自己的力量不能滿足基本需要的時候，護士就應該給予直接的護理和關懷照顧以及創(chuàng)造有利于健康的良好診療氛圍和身心環(huán)境始終是護理工作的主題。只有強化護理服務意識，才能做好基礎護理、疾病預防等工作。增加為病人直接服務時間，才能做到護患之間溝通到位、措施到位、記錄到位。照顧是基于護理知識關懷出于愛心，都是通過護士的直接操作，達到提高病人的生命質量，增進健康的目的。還應加強對病人的健康教育，通過有計劃、有目的地教育指導，使病人了解增進健康的知識，改變不健康行為，引導其養(yǎng)成有益健康的習慣，使之達到最佳健康狀態(tài)。

6 注重護理質量的評價和反饋

評價護理質量、提高護理效果是護理過程中的重要組成部分，護理工作對病人產生的結果有三個方面；臨床護理效果、病人滿意度，健康教育結果，這三種效果構成了護理質量評價的內容，通過護理評價，促使護士不斷檢查自己工作內容和護理措施的有效性。通過情況反饋，調整及確保病人在生理、心理、社會和精神各層面的健康問題均獲得解決，以達到整體護理服務的效果。

參考文獻

篇3

基本步驟

從患者入院，通過評價重癥患者的病情、皮膚完整性、首優(yōu)問題及潛在問題，通過觀察和與患者及家屬的溝通，系統(tǒng)地完成病情觀察及資料收集，以此來鑒別重癥患者首優(yōu)解決的問題是什么。護理程序的操作中如果忽視相關因素，將影響護理目標的制定和護理計劃的實施，甚至導致整個護理程序的失敗。所以，在護理重癥患者時，如果評估不準確或不全面，將直接影響護理診斷的制定和預后，也不能為醫(yī)生提供準確的資料而延誤治療［2］。作為重癥監(jiān)護室護士，應眼光敏銳、善于觀察，把患者的實際資料記錄于護理記錄單中，用于指導和完善護理評估，及時發(fā)現潛在的危險，為重癥患者做出正確的護理診斷奠定基礎。因此，護理評估是非常重要的一步。

通過評估內容提出針對性的護理診斷，護理診斷是護理程序中關鍵的一個步驟，責任護士以患者的資料情況為主要依據進行判斷和識別，提出首優(yōu)解決的護理問題和潛在的危險因素，以及患者的反應做出正確的判斷，給患者制定出一系列的完整的護理計劃。護理診斷因人而異，要體現個體性和針對性。如；患者起床時突然出現頭暈，護士最關心的就是患者可能會因眩暈而受傷，所以做出“有受傷的危險”這一護理診斷；再如：長期臥床患者，可提出“皮膚完整性受損的危險”這一護理診斷。

制定護理計劃：護理計劃作為一種框架計劃，為臨床提供了科學的基礎資料，在其指導下才能保證護理工作有組織地進行，首先將護理診斷分為首優(yōu)問題、中優(yōu)問題、次優(yōu)問題。如：術前患者可能有兩個護理診斷（焦慮和知識缺乏），焦慮與即將接受手術有關和術后恢復有關，也許護士認為教給患者術前練習床上排便、有效咳嗽等知識十分重要，因為這關系到是否術后出現尿儲留、墜積性肺炎等并發(fā)癥的問題，因此把知識缺乏放在首位。實際上患者處于焦慮狀態(tài)，沒有耐心聽護士的健康教育。所以在有兩個診斷存在時，應先解決焦慮，再實施知識缺乏的措施就比較合適。護理診斷的先后順序也是隨著疾病的發(fā)展及患者的反應而發(fā)生改變，護士對每個診斷提出相應的目標，期望護理對象在接受護理過程中通過護理措施達到預期目標，同時目標設置應合理，目標是作為護理工作結束時進行效果評價所遵循的標準，重癥患者的護理效果是目標達到的具體體現。

實施是執(zhí)行護理計劃的過程，此階段護士運用操作技術、溝通技巧、觀察能力、協作能力、應變能力去執(zhí)行護理措施，護士熱情主動為患者提供治療和健康教育，使患者盡快順利的得到診治，消除不安心理。不僅護理診斷得到解決，也培養(yǎng)了護士的能力和經驗的積累，利于建立良好的護患關系，提高了患者的滿意度［3］。

評價貫穿于整個護理程序的各個步驟，是將重癥患者的健康狀況與確定目標比較的過程。首先評價制定的目標是否能達到，措施是否得力，護士可根據目前患者狀況修訂護理計劃，當評價表明患者出現新的護理診斷時，應將這個護理診斷納入護理計劃中，繼續(xù)按照步驟實施。

應用效果

通過應用護理程序，增加了與患者的接觸交往，使護士與患者建立了良好的護患關系。

治療效果明顯提升，縮短了住院日，促進了患者早日康復的愿望，為患者節(jié)約了醫(yī)療費用，由于醫(yī)患、護患關系融洽，大大提高了患者滿意度。

護士運用自己掌握的知識和技能，贏得了患者的尊敬，增加了其成就感，也使其對工作崗位的滿意系數有所提高。

通過護理程序提供護理服務，護士的知識面不斷拓寬，也是護士日益成長的過程。

參考文獻

1 韓潔,馬桂英,李菲,龍兆英.護理研究,2009,23（2）:139.

篇4

關鍵詞：責任制護理；健康教育表；空勤科

健康教育是以患者為中心，運用健康知識使患者達到知、信、行的過程。隨著責任制護理工作的開展，健康教育已成為當前責任制護理工作的一項重要內容，貫穿于患者從入院到出院的整個過程。因此，健康教育質量也是評價護理質量的重要指標之一。我科自2013年3月采用責任制健康教育表對患者進行宣教，取得了良好效果，患者的健康教育知曉率較以前有了很大的提高。

1 責任制護理健康教育表的版式

1.1 眉欄有姓名、床號、入院時間、診斷、責任護士、經治醫(yī)生。

1.2 A4紙正反面，內容一般分為入院、住院、出院、隨訪登記四個方面。

2 責任制護理健康教育表內容

2.1 入院健康教育部分 內容包括病區(qū)環(huán)境、人員介紹、安全管理、請銷假管理、作息時間、營具使用、標本留取、就餐時間、地點、探視制度等。使患者在最短的時間內熟悉科室環(huán)境，①消除患者的陌生感；②使患者感覺到被重視和尊重的感覺。

2.2 住院健康教育部分 住院期間依據患者不同疾病階段及病情變化時采

取相應的、有針對性的健康教育內容。一般宣教的內容：①健康教育評估和健康教育診斷：首先評估患者病情、意識情況、文化程度以及對疾病知識的了解程度，其次再確定健康教育診斷；②治療用藥（起止時間、藥名、劑量、執(zhí)行時間、作用及副作用）；③等級護理及活動范圍；④飲食指導（醫(yī)囑飲食、飲食種類、飲食注意事項）；⑤康復鍛煉及注意事項；⑥自護技能；⑦醫(yī)學宣教（疾病病理變化、疾病的預防措施、預防并發(fā)癥措施）；⑧安全護理（安全風險預測、安全措施）；⑨特殊檢查（準備方法、檢查前后注意事項）。

2.3 出院健康教育部分 內容包括①返院復查時間；②出院診斷；③治療效果（治愈、好轉、未治愈）；④用藥指導；⑤生活指導。

2.4 隨訪登記 通過電話隨訪延續(xù)護理服務，跟蹤患者出院后病情變化情況，提供針對性的?？评碚撝R，并給予康復鍛煉、飲食指導、用藥觀察、自護技能和心理疏導等健康指導，提高患者對疾病的認知水平和對護理工作滿意度。告知患者2w后我們會對其進行電話隨訪，內容有聯系方式、隨訪時間、隨訪情況。

3 結果

通過采用責任制護理健康教育表的形式對患者進行宣教，我科患者的健康教育知曉率和滿意率較以前有了很大的提高，無1例護患矛盾和糾紛。

3.1 有利于提高護士的業(yè)務知識 責任制護理健康教育表的實施，護士必須掌握我科常見病的相關理論知識，了解?？谱o理的要點，從而一方面間接督促護士學習的主動性，提高了護士業(yè)務知識水平，另一方面得到了患者的認可。

3.2 提高了患者的知曉率 表式的宣教要好于簡單的口頭宣教，使用方便，患者隨時可以閱讀，提高了患者對醫(yī)學知識的興趣，達到了宣教的效果。

3.3 有利于建立良好的護患關系 簡單、明了的責任制護理健康教育表，患者比較接受、認可，再加上護士詳細的講解，患者對疾病與健康相關知識有正確的了解，從而強化了患者的遵醫(yī)行為，使醫(yī)療護理質量得以保障[1]。

參考文獻：

[1]吳繼英，吳愛娟，侯愛霞 健康教育卡在骨科的應用體會[J].內蒙古中醫(yī)藥 2013，2：105-106.

[2]Callaghan S，Copnell B，Johnston parison of two methods of peripheral intravenous cannula securement in the pediatric setting[J].J Infus Nurs，2002，25（4）：256-264.

[3]Foster L，Wallis M，Paterson B，et al.A descriptive study of peripheral intravenous catheters in patients admitted to a pediatric unit in one Australian hospital[J].J Infus Nurs，2002，25（3）：159-167.

篇5

健康教育是通過信息傳播和行為干預,促使人們自愿采取有利于健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險因素,預防疾病,促進健康和提高生活質量。健康教育不是偶然的學習活動,它是有系統(tǒng),有計劃的活動,所以在現代化的整體護理過程中,可以將健康教育貫穿于其中。

一、護理評估與健康教育

護理評估的過程中需要收集資料,而資料的來源可以通過病人及其陪同人員獲得。病人及其陪同人員是護士直接接觸的對象,所以護士在進行評估的同時就可以對病人及其陪同人員進行相關知識的健康宣教。例如通過觀察,護士可以了解到護理對象的呼吸情況,有助于病情的診斷,同時,護士應告訴病人及其陪同人員正常人的呼吸頻率是16――24次/分,如果過快或過慢均不正常。通過交談,護士可以了解護理對象的日常生活習慣,如吸煙,飲酒等,這時護士應該告訴病人及其陪同人員有關吸煙,飲酒的不良影響,如吸煙與肺癌的關系,飲酒與肝炎的關系等。對護理對象進行測量血壓時,護士可以告訴病人高血壓的診斷標準是收縮壓大于等于140mmHg和（或）舒張壓大于等于90mmHg,以及引起高血壓的病因和誘因與遺傳、飲食、精神應激、肥胖等都有關。護士在進行護理評估的過程中通過對護理對象的觀察,溝通和交流等就可以對其進行健康教育,使護理對象對與疾病相關的知識有一個初步的認識,在這個過程中,護士不僅可以得到更詳細的資料,而且還可以滿足護理對象對醫(yī)學常識的需求,同時,還可以使護理對象更加信任護理人員。

二、護理診斷與健康教育

護理診斷是護士運用評判性思維分析和綜合護理評估資料,從而確定健康問題的過程。護士在下護理診斷的過程中通過對護理對象敘述與疾病相關的原因來進行健康宣教。例如,護理問題“母乳喂養(yǎng)無效”的原因有（1）未充盈;（2）缺乏母乳喂養(yǎng)的知識和經驗等。此時護士應對解決相關原因進行指導,如對原因（1）可以指導護理對象多進食營養(yǎng)豐富的湯汁類飲食,按需喂哺新生兒。而對原因（2）可指導護理對象正確的喂哺姿勢,以及如何肯定嬰兒在吸吮和吞咽。另外,在護士運用評判性思維和分析資料后,初步確定問題,護士應首先讓病人確認其自身的健康問題,并引導病人敘述相關疾病的認識和看法。例如病人有吸煙史,可以引導病人自己述說吸煙對人體健康的危害性,護士可對其做相關的補充,這樣通過病人自己參與與疾病和健康相關的討論,可以更好的進行健康教育。從而使護理對象養(yǎng)成良好的生活習慣而提高生活質量。

三、護理計劃與健康教育

護理計劃是系統(tǒng)的制定護理方法和過程,其目的是要確定病人的護理重點和目標以及護士將要實施的護理措施。而健康教育也是一個有系統(tǒng),有計劃的活動。因此,護士在制定護理計劃的時候應該同時制定健康教育的內容,措施和方法等。因為健康宣教及時合理,可以使護理對象在治療時積極主動的配合,有利于護理目標的實現。例如,對高血壓病人的護理計劃是使病人的血壓維持在正常的范圍之內,那么就應該對病人進行與高血壓病因,飲食,以及正確吃藥等方面進行健康指導,這樣有利于高血壓病人在病程中與醫(yī)護人員緊密配合而提高病人的依從性,既有利于病人的恢復,又有利于護理目標的實現。

四、實施與健康教育

實施即對護理措施的實施,是對護理對象存在的護理問題進行干預的手段。在實施護理措施時更應該注重對病人的健康教育,因為實施過程即是護理操作的過程,護士可以一邊進行操作,一邊進行健康教育。以高血壓為例,護士在操作過程中應該告訴患者控制血壓的重要性和終身治療的必要性;還應教會病人怎樣正確的測量血壓,以及飲食等方面的指導等,當病人服藥時,護士應告訴患者藥物的名稱,劑量,用法和不良反應,以及不良反應的預防和處理措施等方面的知識;同時,還應告訴患者服藥的依從性和維持性的必要性等。這些都可以在進行護理的操作過程中完成。這既不浪費有限的時間資源,也讓患者掌握了與疾病相關的知識。所以在實施護理措施的過程中,對護理對象進行健康教育也是很必要的。

五、評價與健康教育

篇6

隨著醫(yī)學模式的改變，護理工作的質量和服務水平已成為患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的指標之一。我院CT、核磁科從2005年初實行臨床護理路徑以來，嚴格制定科學的護理流程，從患者預約登記、實施心理護理、增強前處置、急診綠色通道、健康宣教、發(fā)放檢查結果等全過程實施相應的護理規(guī)范操作，簡化了某些繁瑣的工作流程，達到了方便、快捷、縮短患者等候時間，全面提高了患者的滿意度和服務質量?，F將其具體做法分述如下。

1 預約登記路徑

CT、核磁科作為大型醫(yī)療輔助科室，檢查患者較多，特別是每天上午患者又較集中，所以預約登記窗口就尤為重要。為此該科采取以下路徑收到了較好的效果。

1．1 由專人負責預約登記窗口工作 在患者預約時填好一式兩份的預約單，填清預約單上的每一項內容；同時發(fā)給患者一張檢查順序排號卡、一張取片憑證；明確告知患者檢查的大致時間，要求患者在指定的時間來檢查，如果有特殊情況不能來，請事先與科里聯系，以便安排其他患者檢查，這樣就避免了患者排長隊等候的弊端。

1．2 告訴患者帶齊過去檢查的所有材料 包括病歷復印件、實驗室檢查結果及X光片等，這樣醫(yī)生可以更準確地作出診斷。

1．3 腸道準備 囑腹部檢查患者前二天禁食多渣食物（包括蔬菜、水果等），檢查當天禁食、禁飲水；如果近日曾做過鋇餐透視或鋇劑灌腸等檢查，要等鋇劑完全排出后才能檢查（大約五天以后）；膀胱及附件檢查前要多喝水，保持膀胱充盈；MR檢查時要祛除身體上一切金屬異物等；這樣詳細告訴患者檢查前準備，保證了檢查的良好效果。

1．4 患者憑借取片憑證領取檢查結果 窗口工作人員對片袋、診斷報告及膠片三者上的姓名、性別、年齡、片號進行重新核對，準確無誤，讓患者確認，在領取膠片報告本上簽字后發(fā)放給患者，同時收回取片憑證。

2 心理護理路徑

現代護理工作以人為中心,維持人的心理最佳狀態(tài)是保持健康和戰(zhàn)勝疾病的根本。而心理護理的開展能充分調動患者及家屬的內在潛力,具有重要的醫(yī)療、保健、預防價值;CT、核磁科主要從檢查前、檢查中及檢查后三個階段開展心理護理工作。

2．1 檢查前心理護理 全面了解患者的心理狀況,針對不同的心理狀態(tài),護士采用溝通、理解和同情、支持和安撫的方法,幫助患者認識疾病、改善心境、提高信心、給予鼓勵,使患者感到親切和溫暖,以良好的狀態(tài)接受檢查。

2．2 檢查中心理護理 此階段醫(yī)護人員要擺好患者,做到安全、舒適、正確,做好患者非檢查部位的放射防護,囑患者不要移動,必要時用話筒和患者進行交流和指導,確保檢查的順利進行。

2．3 檢查后心理護理 首先對患者的密切配合表示贊賞和感謝,再次鼓勵患者調整好狀態(tài),盡快恢復健康;同時護士填好取片憑證,告訴患者及家屬取報告的準確時間和地點。

3 增強前處置路徑

CT增強檢查具有檢查時間稍長、操作相對復雜、注藥速度較快、掃描時相要求嚴格等特點。所以就要求護士必須做好增強前處置的每一步，這主要包括如下幾點。

3．1 簡明扼要向患者及家屬說明增強檢查的目的和意義，并介紹增強檢查的無創(chuàng)性、安全性和必要性，減輕患者不必要的心理壓力。

3．2 詳細介紹增強用碘造影劑可能引起的不良反應，讓患者有充分的理解，同意后在接受CT增強碘造影劑協議書上簽字。

3．3 指導患者及家屬在檢查中和檢查后的注意事項：如在注藥的瞬間患者有全身發(fā)熱的感覺，這是正常反應，請不要驚慌和害怕；聽好機器提示音，做好呼吸訓練等；檢查后囑患者多喝水，促進造影劑的盡快排泄；囑患者家屬穿好防護服，減少不必要的照射等。

3．4 護士以嫻熟的醫(yī)療操作技術和嚴禁的工作作風，做好碘過敏試驗，建立靜脈輸液通道，固定好靜脈輸液留置針，再次鼓舞患者以良好的心境積極配合檢查。

4 急診“綠色”路徑

急診患者是指那些發(fā)病急、病情危重而需要立即診斷、緊急搶救的患者。CT、核磁科在某些疾病的診斷方面起到了其他檢查無法比擬的優(yōu)勢。如對腦出血和腦梗死的鑒別，動脈瘤、主動脈夾層、肺動脈栓塞的診斷等；在懷疑脊髓損傷方面，MRI有特別的優(yōu)勢；所以CT、核磁科作為急診急救的重要輻助診斷科室和120急救中心聯動，每天由副班護士和醫(yī)生專項負責引導急診患者的檢查，時刻樹立時間就是生命的觀念，做到隨到隨檢；在醫(yī)護人員擺放患者的過程中技術員已輸好掃描相關信息，隨時啟動掃描程序，為患者的搶救贏得了寶貴的分分秒秒。

篇7

目的探究護理人性化管理在內鏡中心的應用價值，并準確掌握內鏡中心人性化且科學合理的護理方式，減輕患者在接受診斷與治療時需承受的痛苦。方法選取我院2014年6月至2015年6月收治的內鏡中心患者600例作為本次的研究對象，隨機分為觀察組和常規(guī)組兩組，每組各300例。其中常規(guī)組給予一般性的常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上給予人性化護理，觀察并記錄兩組患者在接受診斷與治療中的各項基本情況。結果經過一系列護理后統(tǒng)計得出，觀察組患者的配合率為80．0%，對照組的為58．0%;觀察組對護理質量的滿意度為85．0%，對照組的滿意度為62．0%，比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。結論對內鏡中心患者給予人性化的護理方式，可以有效減輕患者承受的痛苦，相比一般性的常規(guī)護理方式效果更優(yōu)，具有積極的實用價值。

【關鍵詞】

護理;內鏡中心;管理;人性化

近年來，隨著醫(yī)療科技的迅速發(fā)展，內鏡診斷與治療逐漸在臨床上普及起來，各級醫(yī)院的大多科室均有內鏡機構。正是由于內鏡技術的普遍使用，使得人們對其護理質量的要求也相應改變［1－2］。本次研究中對內鏡中心患者給予人性化護理管理模式，取得了良好的治療效果，現將資料報道如下。

一、資料與方法

1．一般資料:

選取我院2014年4月至2015年4月收治的內鏡中心患者600例作為本次的研究對象，男326例，女274例，年齡22～60歲，平均(46．2±1．2)歲，病程均為2～9年，平均(4．2±1．3)年。隨機分為觀察組和常規(guī)組，每組各300例，比較兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料無顯著差異(P＞0．05)，具有可比性。

2．護理方法:

常規(guī)組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上給予人性化護理。主要包括:(1)心理護理:及時與患者進行親切、友好的溝通交流，拉近與患者間的距離，消除陌生感，利于建立良好的護患關系［3］。(2)音樂護理:在內鏡操作與日常護理中可以視患者的實際情況播放一些相對輕柔舒緩的音樂，可以在一定程度上減輕患者的緊張、焦慮心理，利于病情治療與恢復。(3)醫(yī)療健康知識的宣傳:向患者講解一些與患者疾病相關的一些健康醫(yī)療知識，幫助患者正確認識自身病情，建立戰(zhàn)勝自身疾病的信心，以良好的心態(tài)接受疾病的治療與后期的康復等。

3．觀察指標:

對兩組患者在接受治療時的舒適度配合率與對護理質量的滿意度進行觀察比較。

4．統(tǒng)計學處理:

所有數據采用SPSS17．0的統(tǒng)計軟件進行數據統(tǒng)計。計量資料用均數±標準差(x珋±s)表示，用t進行檢驗，計數資料用χ2檢驗，當P＜0．05時表示兩組差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結果

1．兩組患者的舒適度配合率比較:

可以得出，觀察組患者舒適度的配合率為80．0%，常規(guī)組患者的舒適度配合率為58．0%，比較兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。

2．兩組患者的滿意度比較:

其中觀察組患者的滿意度為85．0%，常規(guī)組患者的滿意度為62．0%，比較兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。

三、討論

近年來，隨著醫(yī)療水平的快速發(fā)展，內鏡技術的使用不僅僅在消化內科中得到普遍的開展，同時也加入到其他科室的應用隊伍中來。內鏡的操作室通常分布于各個不同科室與區(qū)域，使得對內鏡治療與管理出現不便之處，針對以上情況，諸多三級醫(yī)院已經將內鏡技術進行集中使用管理，并設立了內鏡中心。內鏡操作對治療患者會有一定程度的痛苦，所以在內鏡診斷與治療人性化的護理管理顯得十分重要。首先，應設立專門的護理專員，與傳統(tǒng)的護理人員相比，護理操作管理相對較為熟練［4－5］。其次，專門的內鏡醫(yī)療科室設立，可以方便患者進行病情診斷與治療，減少了不必要的時間浪費，降低了患者的不良情緒。再者，對內鏡中心患者進行統(tǒng)一管理，利于更好地進行護理管理工作［6］。本次研究中，對內鏡中心患者給予心理護理、音樂護理、醫(yī)療健康知識的宣傳等，并就患者的實際病情進行針對性的護理，體現了人性化的管理要求，對護理工作提供了方便。

四、結語

綜上所述，人性化護理方式可以有效降低患者在病情診斷與治療中的不適感，提高配合度與護理的滿意度，從而有效減輕患者承受的痛苦，相比一般性的常規(guī)護理方式效果更優(yōu)，具有積極的實用價值。

作者：譚文惠 王芳 王翠華 呂芳 康倩 何玲 單位：廣東省第二人民醫(yī)院內鏡中心

參考文獻

［1］任慶玲．人性化管理在內鏡中心的應用［J］．山西職工醫(yī)學院學報，2008，18(3):64-65．

［2］曹艷，蘭麗，王雪琴，等．實施人性化管理提高護理質量［J］．現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27(20):3173-3174．

［3］曹艷，蘭春慧．內鏡中心患者角色行為與護理倫理要求［J］．現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30(2):314-315．

［4］尚建英，張劍波．PPT在內鏡中心優(yōu)質護理服務工作中的應用［J］．基層醫(yī)學論壇，2012，16(21):2721-2722．

篇8

通訊作者：張益梅

【摘要】 目的 探討程序化健康教育對預防支氣管哮喘患兒復發(fā)的作用。方法 將60例患兒，隨機分為兩組，對照組30例，教育組30例，程序化健康教育組按照整體護理程序對患兒及家屬實施程序化健康教育，對照組進行一般健康知識宣教，觀察兩組患兒支氣管哮喘的復發(fā)率。結果 程序化健康教育組患兒及家屬的支氣管哮喘相關知識掌握情況和依從性明顯高于一般健康教育的對照組；教育組患兒的復發(fā)率明顯低于對照組。結論 程序化健康教育對預防支氣管哮喘的復發(fā)作用顯著。

【關鍵詞】 程序化健康教育； 支氣管哮喘； 小兒； 復發(fā)

支氣管哮喘是兒童最常見的慢性呼吸道疾病，多數患兒可經治療緩解或自行緩解。因患兒的家族史、特應質或過敏體質對本病的形成關系很大，多數患兒因患有濕疹、過敏性鼻炎和（或）食物（藥物）過敏史，造成本病的反復發(fā)作，嚴重影響了患兒的生長發(fā)育和生活質量?；仡櫺苑治?007年1月～12月到筆者所在醫(yī)院就診的哮喘患兒的臨床資料發(fā)現，其復發(fā)就診率達70%，主要原因為患兒家屬遵醫(yī)依從性較低。為了降低支氣管哮喘患兒復發(fā)率，促進其身體健康，提高生活質量，2008年1月～2009年1月筆者所在科室對30例支氣管哮喘患兒及家屬進行程序化健康教育，并與一般健康宣教作對照，結果顯示程序化健康教育對預防支氣管哮喘的復發(fā)作用顯著。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年1月～2009年1月在筆者所在醫(yī)院兒科住院的支氣管哮喘患兒60例，均依據2003年中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組制定的《支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷治療及教育和管理方案）》的診斷標準納入［1］。其中男45例，女15例，年齡3～5歲。

1.2 方法 將60例患兒，隨機分為兩組，對照組30例，教育組30例，兩組患兒的年齡、誘發(fā)因素、病情狀況及經濟條件等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2.1 教育方法 兩組教育者均為管床護士。對照組進行一般健康知識宣教，教育組按照整體護理程序對患兒及家屬實施程序化健康教育。具體方法如下：（1）評估：管床護士全面收集患兒的資料，認真進行護理體檢，并確立護理診斷。（2）制定健康教育計劃：根據對患兒個體的評估和確立的護理診斷，制定適合患兒及家屬的健康教育計劃。（3）實施：信任是健康教育的基礎。教育者首先與患兒及家屬建立良好的護患關系，取得其信任與配合，然后根據評估情況因人施教。（4）評價：評價貫穿教育過程的始終。通過教育-評價-反饋-再教育的過程，不斷評估教育策略、教育內容是否適合教育對象，以便隨時修訂教育計劃［2］。評價健康教育效果不僅要對護理人員的工作進行評價更重要的是對患兒的實際效果進行評價［3］。出院前一天教育者再進行全面評估，并制定出切實可行的出院指導。

1.2.2 教育形式 對照組采用個人宣教與公休座談會形式；教育組主要采用一對一的個案教育形式，結合仔細講解、討論，與語言教育為主配合書面教育，給患兒家屬提供支氣管哮喘健康教育的小冊子及有關書籍。急性發(fā)作期過后可根據患兒病情組織小組講解、討論，請復發(fā)者的家屬講述復發(fā)的原因，相互交流體會，教育者對健康知識進行提問，如家屬不能正確回答時，再講解一次，以鞏固教育效果。

1.2.3 教育內容 對照組教育內容如下：（1）用通俗易懂的語言向患兒及家屬講解支氣管哮喘的病因、誘發(fā)因素、臨床表現、治療原則、護理要點。（2）從心理護理、飲食護理、用藥知識、康復護理等方面進行具體指導。安慰患兒和家屬克服恐慌心理，配合醫(yī)護人員盡快控制急性發(fā)作。教會患兒及家屬如何配合治療。急性發(fā)作期、持續(xù)發(fā)作期及緩解期應用的藥物的作用和不良反應，療效的觀察，示范并教會吸入劑的正確給藥方法。出院后的飲食活動、病情監(jiān)測、按規(guī)律口服藥物、發(fā)作時的處理、就醫(yī)指征、定時復診等保健知識。（3）講解支氣管哮喘的誘發(fā)因素。接觸過敏原、環(huán)境污染、呼吸道感染及氣候變化對誘發(fā)支氣管哮喘的危險性及關系，避免接觸過敏原，積極治療和清除感染灶，去除各種誘發(fā)因素的必要性。教育組除以上的常規(guī)宣教外，再根據護理診斷制定相應的健康教育內容

1.3 評定方法

1.3.1 健康知識評定 兩組患兒及家屬均在出院前一天應用有關支氣管哮喘的相關知識試卷（包括支氣管哮喘的病因、誘因、臨床表現、分類、治療目標、治療原則、護理要點、心理護理、用藥知識、預防原則等10項內容，每項10分）進行測試，由患兒及家屬共同回答。護士長和管床護士共同評分，得分80分以上為好，60～80分為中等，60分以下為差。對未答對的題目護士給予重點講解，直到家屬完全明確為止。

1.3.2 依從性評定 兩組患兒均在出院后6個月左右應用自行設計的出院后遵醫(yī)行為（即出院指導）。內容包括合理飲食、按時作息、改善環(huán)境、避免接觸過敏原、治療原發(fā)病和是否堅持藥物吸入等問卷。通過書信形式讓共同生活的家屬填寫，專人負責發(fā)放，回收統(tǒng)計，問卷回收率100%。六項均能按要求去做的為完全依從，否則為不依從。

1.3.3 復發(fā)率統(tǒng)計評定 對所有入組患兒均隨訪2年，統(tǒng)計復況。

1.4 統(tǒng)計學處理 計數資料采用χ2檢驗，檢驗水準α0.05。

2 結果

程序化健康教育組患兒及家屬的支氣管哮喘相關知識掌握情況和依從性明顯高于一般健康教育的對照組；教育組患兒的復發(fā)率明顯低于對照組。見表1、表2、表3。

表1 兩組患兒及家屬的支氣管哮喘相關知識掌握

情況比較（n）

注：兩組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ26.67，*P

表2 兩組患兒及家屬對出院指導的依從性情況比較（n）

注：兩組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ29.32，*P

表3 兩組患兒支氣管哮喘復況比較（n，%）

注：兩組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ27.20，*P

3 討論

通過對患兒及家屬進行程序化健康教育的研究結果（表1，表2）可見，接受程序化健康教育的患兒及家屬的支氣管哮喘相關知識水平和依從性明顯高于對照組（P

參 考 文 獻

［1］ 中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案）.中華內科雜志，2003，42：817-822.

［2］ 劉巖.運用護理程序提高護士的健康教育能力.中華護理雜志，2002，37（9）：714.

［3］ 李惠萍.走出健康教育的誤區(qū).實用護理雜志，2002，18（12）：59.

［4］ 母雙，何權贏.支氣管哮喘患者系統(tǒng)教育和管理效果評估.中國呼吸和危重癥監(jiān)護雜志，2005，4（2）：87-90.

篇9

急性重癥壞死性胰腺炎是臨床常見的急腹癥，其起病急，病情兇險，病程長，并發(fā)癥多，病死率高達20%，在護理上難度大。我院于2010年共收治3例，我們通過運用護理程序對其實施健康教育，提高了健康教育質量，促進了患者康復。現將護理體會報告如下。

1 臨床資料

急性壞死性胰腺炎3例，男2例，女1例，年齡35、60、67歲，平均54歲；發(fā)病原因：暴飲暴食1例，酗酒1例，膽源性1例，診斷標準符合2000年杭州全國第8屆胰腺外科學術研討會制定的《急性重癥胰腺炎診治草案》。手術2例，保守治療1例，術后并發(fā)癥1例，死亡1例。滿意率調查100%。

2 方法

2.1 評估 3例患者入科后2小時內，均對其生理、心理狀況進行評估，填寫入院患者健康教育評估表，內容包括精神狀況、面容、體力、職業(yè)等；患者及家屬對疾病的生理、心理及社會方面的反應?；颊叩膶W習需求、學習能力和學習障礙等?？梢愿鶕颊叩脑\斷、臨床表現、實驗室檢查、治療、生活方式、文化背景等來確定。

2.2 提出診斷 （1）疼痛：與胰腺及周圍組織炎癥有關。表現為不同程度的腹痛；（2）有體液不足的危險：與嘔吐、禁食及感染性休克有關；（3）營養(yǎng)失調：低于機體需要量，與禁食、炎癥滲出、機體消耗大有關；（4）缺乏疾病相關知識：與知識了解范圍不全有關；（5）心理障礙：與急性重癥壞死性胰腺炎發(fā)病突然、病情重，擔心預后或者經濟負擔有關；（6）危險因素等基本的教育需求：缺乏對急性重癥壞死性胰腺炎不同時期疾病演變的認識，以及缺乏對疾病不同時期治療和護理的配合知識和注意事項等，存在潛在的危險因素。

2.3 制定教育計劃 護理計劃是要針對每個護理診斷采取措施，解決問題，以達到預期目標［1］。確定患者的健康教育目標要注意目標的短期性、可測量性和可獲得性。急性重癥壞死性胰腺炎的學習目標大體分為4類：(1)認知：使患者明確急性重癥壞死性胰腺炎的病理機理及其對機體的危害；(2)心理狀態(tài)轉變：接受患病的事實，消除緊張焦慮，積極配合治療；(3)行為習慣轉變：改變暴飲暴食，生活及習慣有規(guī)律等；(4)技能：能對疼痛進行正確認識，配合醫(yī)護做好治療和處理等。

2.4 實施 健康教育的實施有多種形式，包括信息傳播和行為干預。

2.4.1 根據評估出的健康問題，將具有共性的制成文字材料，或做成小冊子發(fā)給患者，進行常規(guī)性教育。對有具體問題的患者根據不同個體不同時期的健康問題和心理狀態(tài)，進行隨機性教育。將急性重癥壞死性胰腺炎的病因病理以及疾病的相關知識詳細地講解給患者及家屬，使其了解疾病的發(fā)生與發(fā)展、治療與轉歸、預防及不同治療階段的注意事項，讓患者及家屬以最佳心理狀態(tài)積極配合治療。在日常護理中與患者主動交流，介紹正在使用的藥物名稱，有什么藥理作用，有什么注意事項等，一些操作的目的，患者該如何配合；對于患者提出的問題，積極且實事求是并策略性地回答，不懂的可以查閱相關資料或向醫(yī)生請教。

2.4.2 3位患者都有劇烈的腹部疼痛，我們在給予止痛措施的同時，指導他們學會疼痛評分，根據疼痛強度做鎮(zhèn)痛處理，并給其講解藥物止痛的利弊、作用時間、持續(xù)時間、用藥原則，說明藥物止痛的副作用和可能的成癮性。演示給患者非藥物止痛的方法。

2.4.3 促進健康行為，改變不良生活習慣 由于急性胰腺炎大多由膽道疾患引起，在暴飲暴食或過多進食油膩食物后發(fā)作［2］。因此，教育患者平時要平衡膳食，合理營養(yǎng)，改變暴飲暴食、酗酒等不良生活方式；在明確自己患有膽道疾患時應積極地尋求科學、可靠的醫(yī)療幫助，主動就醫(yī)，積極配合醫(yī)療和護理。

2.4.4 做好心理健康教育 我們主動與患者溝通，及時疏導。除給患者講解疾病相關知識外，還讓患者了解情緒對疾病的影響，并列舉治療成功的病例，幫助患者樹立信心，指導患者運用放松療法減輕焦慮水平。

2.5 評價 通過評價，可以看出所制定的計劃措施是否得當，是否達到預期效果。健康教育結局評價應著眼于提高患者的健康和生活質量。健康教育效果應達到患者了解胰腺炎的發(fā)病原因，治療方法和預后，以及在不同治療階段的注意事項，出院后如何防止復發(fā)。心理護理應使患者能夠正確認識疾病，積極主動配合治療和護理，改變不良生活習慣，尋求健康行為方式，從而提高生活質量。

3 體會

我們通過運用護理程序對3例急性重癥壞死性胰腺炎患者實施全面、有計劃的健康教育，提高了護理質量，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了患者的保健意識和能力，從而降低了急性重癥壞死性胰腺炎復發(fā)率，提高了患者及家屬的滿意度。

參 考 文 獻

篇10

連云港市中醫(yī)院急診科 江蘇省連云港市 222000

【摘　要】目的：分析多發(fā)性創(chuàng)傷在急診科的急救護理措施及護理效果評價。方法：對56 例我院急診科收治的多發(fā)性創(chuàng)傷患者的臨床資料進行回顧性分析，總結急救護理措施并對護理效果作評價。結果：56 例患者經過急診科急救護理措施的實施，有50 例患者治愈出院，6 例患者經搶救無效死亡，總搶救成功率為89.28%。結論：急診科對于多發(fā)性創(chuàng)傷患者的及時有效的護理措施，能夠提高多發(fā)性創(chuàng)傷患者的搶救成功率，并改善患者與患者家屬的護理滿意度，值得臨床廣泛推廣。

關鍵詞 多發(fā)性創(chuàng)傷；急診科；急救護理措施

多發(fā)性創(chuàng)傷的發(fā)生是指由于某種因素的作用下，人體的至少2 個器官同時或相繼的發(fā)生嚴重創(chuàng)傷，單個器官的嚴重創(chuàng)傷即可能引起患者的生命危險，多個器官的損傷疊加，會嚴重影響患者的生命安全。多發(fā)性創(chuàng)傷的發(fā)生，起病迅速，病情變化快，如果不能采取及時有效的治療護理措施，會對患者的生命安全造成嚴重影響，病死率較高[1]。對于多發(fā)性創(chuàng)傷患者急診治療，是患者后期治療成功與否的關鍵。為了研究多發(fā)性創(chuàng)傷在急診科的急救護理措施及護理效果評價，選取我院急診科收治的56例多發(fā)性創(chuàng)傷患者的臨床資料，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性調查分析2014 年1 月-2015 年1 月我院收治的56 例多發(fā)性創(chuàng)傷患者的臨床資料，據統(tǒng)計，56 患者年齡22-59 歲，平均年齡（41.2±4.9）歲。56 例患者均在受傷2 小時之內送至醫(yī)院就診，56 例患者的受傷因素各不相同，其中交通事故所致的損傷42 例，墜落傷患者6 例，刀外傷患者5 例，另外3 例患者為塌陷傷患者。56例患者的一般資料方面（如年齡、性別、創(chuàng)傷類型等）不存在顯著的統(tǒng)計學差異，P>0.05。

1.2 急救原則與護理方法

1.2.1 急救原則

對于多發(fā)性創(chuàng)傷患者的救治最主要的是搶救，其次為診斷與治療，即診斷搶救診斷治療，對于多發(fā)性創(chuàng)傷患者而言，確保生命安全是至關重要的，不能因為診斷以及輔助檢查而導致搶救時機的延誤。在處理患者多處創(chuàng)傷的時候，優(yōu)先處理患者的致命傷，對于可能導致患者生命危險的創(chuàng)傷優(yōu)先處理，時刻把患者的生命安全放在第一位[2]。例如患者出現窒息則應首當清理呼吸道，建立人工氣道，對于心臟驟停的患者則需要即刻進行心肺復蘇。在確?；颊呱踩幕A上，按照損傷的嚴重程度以及對于患者生命健康的威脅程度，對患者的多發(fā)損傷進行逐步處理。

1.2.2 迅速評估患者傷情

對于多發(fā)損傷患者，接診者應在接觸患者時即對患者進行病情的迅速評估，首先診斷傷情對患者的生命健康是否有威脅，并作出及時的判斷與處理。一邊詢問患者的傷情，了解受傷的狀況，同時應該按照ABCDE 的原則對患者進行檢查，即A（Airway，氣道檢查）檢查患者氣道是否通暢；B（breathing，呼吸檢查）檢查患者的呼吸幅度與頻率；C（circulation，循環(huán)）記錄患者的脈搏血壓以及末梢循環(huán)狀況；D( disability) 對患者的神經損傷進行評估；E（exposure）全身檢查。對患者依據順序進行檢查，并記錄，有威脅患者生命健康的創(chuàng)傷應緊急處理，以免延誤患者病情。

1.2.3 快速準確地執(zhí)行急救程序

（1）迅速清理患者呼吸道，保持呼吸道通暢，并及時清除患者的口腔異物，如有必要可以選擇人工插管或者氣管切開。

（2）對患者的基本生命體征的指標進行評估，包括患者的呼吸節(jié)律、頻率以及胸腔狀況等，并依據不同的狀況對患者進行不同的處理。

（3）及早建立靜脈通道：應立即建立兩條以上的靜脈通道，保證其中1 條可以用來檢測患者的中心靜脈壓。對患者進行補液治療的原則為先晶體后膠體的原則。外傷出血嚴重的患者即刻進行加壓包扎，懷疑腹腔出血的患者則需要進行腹腔穿刺檢查或者B 超檢測，符合手術指證的患者，迅速送往手術室，并注意轉送過程中的生命體征監(jiān)測。（4）對患者的神經功能需要作出及時的評估，可以采用簡潔的清聲痛否(AVPU)系統(tǒng)評估法。

（5）全身檢查：進行全身檢查，查找受損部位，如果患者有頸部或脊椎損傷則必須進行制動處理。

1.2.4 休克的處理

患者休克早期的發(fā)現主要依靠對患者脈搏、血壓、脈壓差以及呼吸尿量的測量。休克早期的患者首先出現脈搏細速，進而會有血壓下降，隨著病情的進展患者會出現心律不齊，休克晚期脈搏微細緩慢， 甚至摸不到。收縮壓<90mmHg、脈壓差<20mmHg 是診斷休克的關鍵指標，因此對于血壓以及脈壓差的監(jiān)測是對患者休克救治的關鍵。另外每小時尿量≤ 30ml，說明腎臟血液灌注量不足，提示有休克。

1.3 評價指標

記錄患者的搶救成功率并利用調查問卷的方式統(tǒng)計患者對護理方案的滿意度。滿意度=（滿意例數+ 較滿意例數）/ 總例數×100.0%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用spss18.0 統(tǒng)計學軟件對結果進行統(tǒng)計分析，所得數據用% 表示，運用X2檢驗分析，以P<0.05，為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者的救治成功率

56 例患者經過急診科急救護理措施的實施，有50 例患者治愈出院，6 例患者經搶救無效死亡，總的搶救成功率為89.28%。

2.2 患者護理滿意度

根據問卷調查的反饋結果可知，患者對本院護理方案的護理效果較為滿意，認可度高。

3 討論

急診科對于多發(fā)性創(chuàng)傷患者的及時有效的護理措施，能夠提高多發(fā)性創(chuàng)傷患者的搶救成功率，并改善患者與患者家屬的護理滿意度，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻