導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)理基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

論文摘要：目的 探索現(xiàn)代大型綜合醫(yī)院以職業(yè)能力為基礎(chǔ)的實習(xí)護(hù)生崗位職業(yè)化培訓(xùn)體系的構(gòu)建。方法 對2008~2009年在我院實習(xí)的112名護(hù)生進(jìn)行培訓(xùn)。結(jié)果 100%實習(xí)護(hù)生認(rèn)為我院的培訓(xùn)體系對提高護(hù)理職業(yè)能力有幫助。結(jié)論 以護(hù)理職業(yè)能力為基礎(chǔ)的實習(xí)護(hù)生職業(yè)化培訓(xùn)體系的構(gòu)建，較好地體現(xiàn)了以能力為本的教育理念，能優(yōu)化護(hù)理臨床實踐教學(xué)質(zhì)量，有利于提高實習(xí)護(hù)生職業(yè)能力。

實習(xí)護(hù)生培訓(xùn)是指在完成護(hù)理專業(yè)院?；A(chǔ)教育后所接受的護(hù)理專業(yè)化培訓(xùn)， 使實習(xí)護(hù)生所學(xué)的知識、技能得到全面深入提高的教育和實踐過程［1］。我院是一所三級甲等醫(yī)院，以豐富的教學(xué)資源為依托，圍繞護(hù)理崗位的要求，研究構(gòu)建了以護(hù)理職業(yè)能力為基礎(chǔ)的實習(xí)護(hù)生崗位職業(yè)化培訓(xùn)體系，以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式對護(hù)理人才職業(yè)能力培養(yǎng)提出的新要求。

1 一般資料

我院自2008年7月至2009年7月，對實習(xí)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)化培訓(xùn)。對象112 人，均為女性，年齡20~25歲，中職生52 人，高職生15 人，本科生45人。培訓(xùn)時間均為一年。

2 方法

對所有入選對象開展以護(hù)理職業(yè)能力為基礎(chǔ)的實習(xí)護(hù)生職業(yè)化培訓(xùn)，現(xiàn)介紹如下。

2.1 系統(tǒng)化崗前培訓(xùn)

2.1.1 崗前醫(yī)院概況介紹 上崗前由人事處、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等職能科室人員介紹醫(yī)院基本概況、科室設(shè)置，醫(yī)院的理念、發(fā)展前景，護(hù)士行為規(guī)范，崗位紀(jì)律及工作制度，基本操作護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，使實習(xí)護(hù)生盡快熟悉職業(yè)化環(huán)境，較快地進(jìn)入角色。

2.1.2 崗前專題教育講座 崗前培訓(xùn)期間，舉辦專題教育講座。講座內(nèi)容主要有護(hù)理服務(wù)文化新理念、護(hù)士服務(wù)禮儀規(guī)范、護(hù)患溝通技巧、護(hù)士職業(yè)化風(fēng)險意識及防護(hù)能力等。

2.2 輪崗培訓(xùn) 對實習(xí)護(hù)生，我們安排每3 個月輪轉(zhuǎn)一個科室，一年內(nèi)輪轉(zhuǎn)內(nèi)、外、婦、兒各科。在輪崗期間，實行一對一的臨床帶教模式。帶教老師首先讓其熟悉科室環(huán)境及各類物品的放置，講解各種規(guī)章制度、?？谱o(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等，并培養(yǎng)他們與其他醫(yī)護(hù)人員之間的合作能力及溝通交流能力，使其循序漸進(jìn)地適應(yīng)護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變。本培訓(xùn)體系通過崗前技能訓(xùn)練和系統(tǒng)化輪崗培訓(xùn)，在知識與具體工作要素之間建立起緊密的聯(lián)系［2］。

2.3 特色帶教隊伍建設(shè) 帶教老師是執(zhí)行培訓(xùn)任務(wù)的“細(xì)胞”，選好帶教老師是提高臨床教學(xué)質(zhì)量的根本保證［3］。帶教老師競聘上崗，提高教學(xué)質(zhì)量。帶教老師若缺乏嚴(yán)格規(guī)范的培訓(xùn)，非但自己不能以身作則，還常把不規(guī)范的操作教給實習(xí)護(hù)生，埋下安全隱患。本院從2007年開始，實行帶教老師競聘持證上崗，優(yōu)化了師資力量，保證了教學(xué)質(zhì)量。

2.4 考核評價 利用護(hù)理部制定的輪轉(zhuǎn)實習(xí)護(hù)生手冊，評價實習(xí)護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理及專科護(hù)理的操作能力。另外，各科室需自行擬定理論知識考題，完成對實習(xí)護(hù)生的出科理論測試。

3 結(jié)果

通過系統(tǒng)化培訓(xùn)，我院實習(xí)護(hù)生在進(jìn)入臨床后，很快適應(yīng)了護(hù)士角色，護(hù)理職業(yè)能力得到了全面提高。100%實習(xí)護(hù)生認(rèn)為我院的特色培訓(xùn)對提高護(hù)理職業(yè)能力有幫助;培訓(xùn)效果和實習(xí)護(hù)士的工作表現(xiàn)受到護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長、臨床帶教老師及護(hù)理對象的肯定。

4 討論

實習(xí)護(hù)生崗位培訓(xùn)是培養(yǎng)實習(xí)護(hù)生職業(yè)能力的關(guān)鍵時期。以職業(yè)能力為基礎(chǔ)的實習(xí)護(hù)生職業(yè)化培訓(xùn)體系的構(gòu)建，較好地體現(xiàn)了能力本位的教育理念，有利于提高護(hù)生護(hù)理從業(yè)能力及綜合素質(zhì)。希望今后在實踐中不斷完善，以便更好地服務(wù)于護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 潘紹山， 孫方敏， 黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué). 科學(xué)技術(shù)出版社：1265-2721.

篇2

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0109-01

基礎(chǔ)護(hù)理為整體護(hù)理重要部分，是護(hù)士和患者之間進(jìn)行溝通的有效橋梁，為護(hù)士觀察個體病情基本途徑，需分析總結(jié)現(xiàn)階段基礎(chǔ)護(hù)理存在問題，采取優(yōu)質(zhì)措施，提升服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)主動護(hù)理，增強(qiáng)護(hù)士成就感、責(zé)任感及使命感，全面提高基礎(chǔ)護(hù)理效率及質(zhì)量。此文研究年度2015年1月―2016年1月，納入患者120例，總結(jié)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量提高措施及效果，匯報見下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究年度2015年1月―2016年1月，納入患者120例，抽簽分組。60例入對照組，不采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，均齡（51.22±3.27）歲，范圍是24-78歲，女患者為23例，37例男患者。其余60例入研究組，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，均齡（51.62±3.08）歲，范圍是24-77歲，女患者為22例，38例男患者。組間有均衡性，無顯著差異（P>0.05），且不具統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 崗前培訓(xùn) 針對新聘護(hù)士，組織崗前培訓(xùn)，包括護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)院制度規(guī)章、崗位職責(zé)、護(hù)理制度、護(hù)理規(guī)范及要求等，并考核上崗?？剖覂?nèi)開展“幫、扶、帶”活動，倡導(dǎo)年長、有豐富經(jīng)驗的人員帶動年輕、新入職護(hù)士，提高基礎(chǔ)護(hù)理技能和水平。

1.2.2 制度規(guī)范學(xué)習(xí)和執(zhí)行 要求護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理制度規(guī)范和常識，并嚴(yán)格按規(guī)范執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理。建立工作評價制度及體系，定期評估人員工作能力及質(zhì)量，并評選出微笑護(hù)士和優(yōu)秀護(hù)士等，對于不好的行為，采取批評、懲罰等予以限制[1]；對于好的行為，采取物質(zhì)獎勵、榮譽(yù)獎勵等予以促進(jìn)，實現(xiàn)整體提高。

1.2.3 進(jìn)修培養(yǎng)及繼續(xù)教育 定期選派護(hù)理骨干去往其他醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，更新工作理念及護(hù)理觀念，學(xué)習(xí)先進(jìn)知識及機(jī)能，促進(jìn)質(zhì)量提高。指導(dǎo)護(hù)士積極參與繼續(xù)教育，參加培訓(xùn)，獲得新知識，提高服務(wù)質(zhì)量及理念，并借鑒先進(jìn)觀念，實現(xiàn)整體護(hù)理水平提高。

1.2.4 基礎(chǔ)護(hù)理流程細(xì)化 按時間將護(hù)理流程進(jìn)行細(xì)化分級，并明確責(zé)任人。具體流程有梳頭、面部清潔、穿衣、口腔護(hù)理、拍背、翻身、床單位整理、進(jìn)食、導(dǎo)管或會陰護(hù)理、床上移動等。護(hù)士長應(yīng)充分發(fā)揮管理及組織作用，調(diào)動人員，盡量滿足個體需求，如洗頭、買飯、擦浴、打開水等。此外，也應(yīng)重視健康教育，按照個體職業(yè)、病情變化、文化水平及生活習(xí)慣等差異，給予動態(tài)、針對性教育，改善不良健康方式，保持恢復(fù)健康[2]。

從服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)知識、設(shè)備儀器、表格書寫及操作技術(shù)五方面，評定比較兩組質(zhì)量。調(diào)查滿意度，予以比較。

1.3 效果標(biāo)準(zhǔn) 滿意度調(diào)查共100分，>95分為滿意；

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ?檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量 對照組服務(wù)態(tài)度（80.15±2.36）分，基礎(chǔ)知識（77.58±2.69）分，設(shè)備儀器（79.31±2.32）分，表格書寫（81.33±5.27）分，操作技術(shù)（81.25±3.26）分。研究組服務(wù)態(tài)度（93.26±3.44）分，基礎(chǔ)知識（92.25±3.51）分，設(shè)備儀器（90.32±2.58）分，表格書寫（93.22±3.39）分，操作技術(shù)（93.79±4.05）分。兩組中研究組護(hù)理質(zhì)量更高，有顯著差異（P

2.2 滿意度 比較滿意度，對照組取得86.67%，研究組取得95%，兩組中研究組更高，有顯著差異（P

3 討論

篇3

隨著醫(yī)療體制的改革與保險機(jī)制的完善，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所承擔(dān)的病員數(shù)量逐年上升，護(hù)理人員的工作量大，在護(hù)理人力資源不足的情況下多數(shù)護(hù)士還沒有正式編制，再加上現(xiàn)有人才市場的流動性，護(hù)士思想不穩(wěn)定，要使他們達(dá)到具有扎實的理論知識和精湛的技能，以病人為中心，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，是擺在護(hù)理管理者面前的一大難題。[1]筆者受金堂縣衛(wèi)計局安排到白果鎮(zhèn)衛(wèi)生院支援工作一年，通過狠抓護(hù)士基礎(chǔ)培訓(xùn)，使該院護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)水平有了明顯提升，具體做法如下：

一、基本情況

1.醫(yī)院有開放床位76張，護(hù)理人員14人，床護(hù)比：1：0.18；編制結(jié)構(gòu)：在編護(hù)士1人，聘用護(hù)士13人；職稱結(jié)構(gòu)：主管護(hù)師0人，護(hù)師0人，護(hù)士14人；年齡結(jié)構(gòu)：40歲及以上0人，25-39歲1人，25歲以下13人；初始學(xué)歷結(jié)構(gòu)：本科0人，大專0人，中專14人，其中12人參加成人在職學(xué)習(xí)取得大專學(xué)歷。

2.醫(yī)院以往對護(hù)士無任何在職培訓(xùn)，護(hù)士自身法律意識淡薄，各種操作流程、應(yīng)急預(yù)案等知識欠缺，護(hù)士僅僅只靠學(xué)校所學(xué)到的知識服務(wù)于病員，遇到緊急情況時應(yīng)急能力不足。人都存在惰性思想，由于醫(yī)院無相應(yīng)考核與獎懲，護(hù)士主動學(xué)習(xí)意識差，這樣以來護(hù)士入職后業(yè)務(wù)素質(zhì)得不到任何提升。

二、現(xiàn)狀分析

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)士初始學(xué)歷都是中專，無大專和本科學(xué)歷，在職稱上全是護(hù)士，無護(hù)師及以上職稱，年輕護(hù)士與年老護(hù)士之間脫節(jié)，一大批都是低年資、低學(xué)歷、低職稱的護(hù)士在臨床一線為病員服務(wù)，加之護(hù)士入職后也無相關(guān)的再學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)素質(zhì)低，因此要培養(yǎng)一支具有技術(shù)精湛的護(hù)理隊伍是管理中的重中之重。但基層醫(yī)院護(hù)士人力不足，要全部外送到上級醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)將會影響到醫(yī)院護(hù)理上的運轉(zhuǎn)困難，鑒于這樣的內(nèi)外條件，我與該院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士長商議，決定采取狠抓醫(yī)院內(nèi)護(hù)士的基礎(chǔ)培訓(xùn)，來提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)，達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量的目的。

三、培訓(xùn)方式與內(nèi)容

1.培訓(xùn)方式

培訓(xùn)采取小講課、操作者演示、教學(xué)查房、視頻教學(xué)、自學(xué)、護(hù)士之間互相討論學(xué)習(xí)、護(hù)士長抽問等多種形式。

2.培訓(xùn)內(nèi)容

2.1 基礎(chǔ)知識：以《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》《臨床護(hù)理實踐指南（2011版）》等書籍為基礎(chǔ)知識培訓(xùn)指南，這方面內(nèi)容以自學(xué)為主。

2.2 法律、法規(guī)：以《護(hù)士條例》《侵權(quán)責(zé)任法》等法律、法規(guī)作為準(zhǔn)繩，適時開展安全教育，強(qiáng)化護(hù)士法律與安全意識。

2.3 核心制度：護(hù)士注冊執(zhí)業(yè)管理制度、護(hù)理質(zhì)量管理制度、查對制度、分級護(hù)理制度、搶救工作制度、護(hù)理安全管理制度、值班、交接班制度、護(hù)理文件書寫與醫(yī)療文件管理制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、護(hù)理查房制度、消毒滅菌隔離制度、護(hù)理缺陷管理制度等核心制度，要讓護(hù)士牢固掌握并嚴(yán)格遵照執(zhí)行，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生。

2.4 臨床技術(shù)操作常見并發(fā)癥及處理：對靜脈輸液法、皮內(nèi)注射法、皮下注射法、肌肉注射法、氧氣吸入法、冷敷法與熱敷法等技術(shù)操作常見的并發(fā)癥與應(yīng)急處理對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，達(dá)到人人掌握。

2.5 急救知識與技能：重視護(hù)士急救知R與技能的培訓(xùn)，對急救和常用儀器、設(shè)備的操作流程及出現(xiàn)故障時的應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行培訓(xùn)與演練，力爭讓每位護(hù)士能熟練掌握。

2.6 加強(qiáng)院感知識的培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)士的無菌觀念，并增強(qiáng)護(hù)士的自我防護(hù)意識。

2.7 對常見的管道如吸氧管的護(hù)理常規(guī)、導(dǎo)尿管的護(hù)理常規(guī)等管道護(hù)理常規(guī)也要進(jìn)行培訓(xùn)。

2.8 加強(qiáng)護(hù)士人文知識和溝通、禮儀知識的培訓(xùn)，讓她們具備良好的人文素質(zhì)和溝通的藝術(shù)。

四、考核與獎懲

1.護(hù)士長每月組織小講課、教學(xué)查房與技能演示，并于每月初將本月要考核的理論知識范圍和技能考核項目列出，讓護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)與練習(xí)，成立考核小組，每月底進(jìn)行考核。

2.每次考核總分為100分，為督促護(hù)士能更好的掌握知識點，將考核合格的標(biāo)準(zhǔn)定在了高于60分，以75分為考核合格。

3.對考核結(jié)果實施獎懲制度，對考核在95分以上者（前三名）給予獎勵，考核成績與績效工資、職稱晉升、評優(yōu)評先掛鉤，對考核不合格者進(jìn)行補(bǔ)考與罰款，補(bǔ)考不合格者再次補(bǔ)考，3次補(bǔ)考不合格

者，為年終個人考評不合格，醫(yī)院可酌情給予辭退。

五、體會與成效

1.重視基層醫(yī)院護(hù)士的基礎(chǔ)培訓(xùn)，充分激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)激情，讓護(hù)士認(rèn)識到在職培訓(xùn)是學(xué)無止境的，從思想上提升了學(xué)習(xí)的自學(xué)性，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。

2.通過一年的培訓(xùn)與考核，讓護(hù)士從點滴學(xué)習(xí)，積少成多，逐步掌握了日常工作中的各項規(guī)章制度、操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案等，豐富了護(hù)士的三基知識，提升了護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3.培訓(xùn)涵蓋了溝通藝術(shù)與人文關(guān)懷知識，使護(hù)士具備了良好的人文素質(zhì)和溝通技能，并將其與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有機(jī)的結(jié)合，運用溝通技巧與患者進(jìn)行交流，讓患者和家屬能感受到護(hù)士的關(guān)懷、愛護(hù)，促進(jìn)了護(hù)患之間的關(guān)系，提升了患者滿意度，為醫(yī)院帶來了良好的社會效益。

4.通過加強(qiáng)護(hù)士基礎(chǔ)培訓(xùn)，讓護(hù)士養(yǎng)成了嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的工作作風(fēng)，能更好的為病員服務(wù)，一年來醫(yī)院嚴(yán)重護(hù)理不良事件和投訴均為0，達(dá)到了護(hù)理質(zhì)量的提高。

篇4

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險；管理；對策

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2009）03（b）-102－02

當(dāng)前，“醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險無處不在”已成為醫(yī)療界的共識。在護(hù)理工作中一切影響患者康復(fù)的因素，工作人員自身健康因素，醫(yī)院環(huán)境、設(shè)備、物品、藥品，組織管理因素等都成為護(hù)理工作中的風(fēng)險因素。護(hù)理風(fēng)險是指醫(yī)院內(nèi)患者在護(hù)理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件[1]，護(hù)理風(fēng)險一旦發(fā)生，可能導(dǎo)致患者死亡、傷殘或功能損害，給患者及家屬的工作、生活等帶來不良的影響，同時也增加了護(hù)士的經(jīng)濟(jì)和思想負(fù)擔(dān)，影響醫(yī)生和護(hù)士的聲譽(yù)[2]。有效地防范護(hù)理風(fēng)險不僅可以保證患者人身安全，而且可避免因發(fā)生護(hù)理差錯和缺陷而造成的醫(yī)院及當(dāng)事人承受經(jīng)濟(jì)、法律和人身風(fēng)險等。怎樣防范和減少護(hù)理差錯事故，降低投訴發(fā)生率，現(xiàn)將一些經(jīng)驗介紹如下：

1制定實施護(hù)理質(zhì)量管理措施

根據(jù)中醫(yī)內(nèi)科患者的特點，制定并實施了一系列針對性與可操作性較強(qiáng)的護(hù)理質(zhì)量管理措施。制定了內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量?？茦?biāo)準(zhǔn)。比如：對于意識不清，躁動，患者加床檔，并演示床檔的使用。在走廊設(shè)有扶手，在廁所安裝扶手，避免患者發(fā)生跌倒，從而最大限度地減少了護(hù)理缺陷，實現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)性改進(jìn)。

2樹立護(hù)理風(fēng)險意識

及時履行告知義務(wù)，加強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險意識培訓(xùn)。知情同意權(quán)是患者的基本權(quán)利之一，知情同意又是建立和諧護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵。楊敏在一項護(hù)士對患者知情同意執(zhí)行情況的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)士對知情同意有一定的認(rèn)識，并且能在實踐中盡力實施，但遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的要求[3]，因此，必須提高護(hù)士的認(rèn)識，規(guī)范告知的方式、時機(jī)、程度。此外，護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)士風(fēng)險意識的培訓(xùn)，以提高護(hù)士對護(hù)理風(fēng)險的思想認(rèn)識和行為態(tài)度。護(hù)理管理者應(yīng)定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療糾紛防范與對策》、《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)的法律、法規(guī)，并請法律專家就護(hù)理記錄相關(guān)問題進(jìn)行法律知識講座，以增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識。同時還需規(guī)范護(hù)理記錄書寫標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院護(hù)理部可根據(jù)《條例》制定護(hù)理記錄書寫標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理記錄在內(nèi)容、格式、要求和管理上適應(yīng)舉證責(zé)任倒置的新形勢，使護(hù)士從法律責(zé)任、高度來約束自己，主動將各種制度和職責(zé)當(dāng)作法律意義中的義務(wù)去履行[4-5]。并能運用法律的武器進(jìn)行自我保護(hù)，不斷營造良好的護(hù)理環(huán)境和氛圍。

3加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)道德、基礎(chǔ)知識和實踐操作技能的培訓(xùn)

護(hù)理人員素質(zhì)高低是決定護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，重視在職護(hù)士的繼續(xù)教育，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，規(guī)范護(hù)理行為，加強(qiáng)護(hù)士“三基”培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)士理論聯(lián)系實際的能力，使護(hù)士不僅有良好的醫(yī)德、豐富的專業(yè)知識、精湛的專業(yè)技能，還有良好的溝通能力、觀察能力及綜合分析問題，解決問題的能力，使之更有效地提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。每周三下午定為護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)日，無論上、下夜班、休息，所有護(hù)士均參加?；A(chǔ)知識由各科骨干主講，操作技能由年初護(hù)理部定的示范選手示范，下一周各科再抽簽選出人員考試，無論老護(hù)士，新護(hù)士均參加，年終護(hù)理部對所有護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)知識，技術(shù)操作競賽，取得優(yōu)異成績者給予物質(zhì)獎勵，考試不合格者給予補(bǔ)考，再不合格給予懲罰處理。通過學(xué)習(xí)，提高護(hù)士整體素質(zhì)，強(qiáng)化了護(hù)士風(fēng)險意識，對護(hù)理缺陷分析原因，提出持續(xù)改進(jìn)的具體措施。臨床實踐證明，護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理差錯、事故發(fā)生有直接聯(lián)系，是維護(hù)安全護(hù)理最重要的基礎(chǔ)。只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，在遇到新問題及難點時，學(xué)會觀察、思考、分析、判斷，理論聯(lián)系實際，才能提高業(yè)務(wù)水平，確保患者安全。

4明確服務(wù)對象，感悟工作責(zé)任

在護(hù)患糾紛事件中，許多環(huán)節(jié)與工作責(zé)任心不強(qiáng)有關(guān)，憑經(jīng)驗、印象、匆忙行事，而發(fā)錯藥、輸錯液，延誤治療。不巡視病房，沒有及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，如二級護(hù)理沒有發(fā)現(xiàn)患者在睡覺時死亡。另外不按照護(hù)理常規(guī)給患者更換引流瓶、吸氧管、濕化瓶等。對危重患者生活護(hù)理不到位，或因工作忙而讓家屬代作了部分護(hù)理工作。

首先使每一位護(hù)士明確護(hù)理工作的對象是只有一次生命的人，珍視生命，尊重人的健康權(quán)利和尊嚴(yán)是護(hù)士的天職。對護(hù)士而言，在護(hù)理技術(shù)操作中，優(yōu)先考慮的是患者的安全，倡導(dǎo)精益求精，細(xì)致入微的工作態(tài)度，啟動自我意識，感悟工作的責(zé)任和義務(wù)，意識到自己的行為重點是人的生命，從而營造一種自然的職業(yè)安全氛圍。

5落實護(hù)理管理制度

完善的風(fēng)險管理制度是做好風(fēng)險管理的前提，而認(rèn)真落實各項制度是患者、醫(yī)務(wù)人員安全的根本保證。重點介紹一下幾項護(hù)理管理制度的落實方法。

5.1交接班制度

通過查房時提問值班護(hù)士、床邊查看患者、檢查三室的物品處理、查看登記本等可以檢驗出交接班的執(zhí)行情況。

5.2查對制度(包括服藥、注射、輸液查對制度，醫(yī)囑查對制度)

通過查看執(zhí)行人簽名，核對床頭卡、一覽卡，查看登記本等方法可發(fā)現(xiàn)查對制度是否嚴(yán)格執(zhí)行。使用了手術(shù)患者交接單，制作了溫馨提示牌如“您做到三查七對了嗎？”置于治療臺、治療車等處。

5.3分級護(hù)理制度(制定了眼科基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等)

由病房護(hù)理制控成員每周檢查一定數(shù)量的患者分級護(hù)理實施情況，每月統(tǒng)計合格率并登記；護(hù)理部質(zhì)控小組不定期抽查患者的分級護(hù)理落實情況。

5.4護(hù)理文件書寫制度(護(hù)理文書質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn))

每周至少檢查一次本病房住院患者的護(hù)理病歷。護(hù)士長經(jīng)常性地檢查和考核至關(guān)重要，要使護(hù)理文件達(dá)到字跡工整、清楚，記錄客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整，符合護(hù)理文書的書寫要求。對護(hù)理部質(zhì)控小組不定期抽查在院或出院患者的護(hù)理記錄書寫情況，質(zhì)控評分，進(jìn)行反饋并督促整改。護(hù)理缺陷上報護(hù)理部。

6監(jiān)控重點環(huán)節(jié)

將護(hù)理糾紛易發(fā)生的環(huán)節(jié)作為護(hù)理風(fēng)險管理的重點環(huán)節(jié)實施管理。例如“重點護(hù)士”的管理：對基本功不扎實、綜合素質(zhì)差、服務(wù)意識不強(qiáng)的護(hù)士需加強(qiáng)帶教、加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)、“關(guān)鍵時刻”的管理。

通過對護(hù)士進(jìn)行多途徑的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使護(hù)理隊伍的整體素質(zhì)得到提高，有效提高了患者信任度和滿意度，提升了醫(yī)院的形象。在組織管理工作中通過強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險意識、抓護(hù)理管理制度的落實、抓重點風(fēng)險環(huán)節(jié)的管理，明顯降低了護(hù)理差錯事故、護(hù)理投訴發(fā)生率逐年降低，收到多封患者熱情洋溢的表揚信。

[參考文獻(xiàn)]

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篇5

【關(guān)鍵詞】 護(hù)士帶教； 目標(biāo)管理； 臨床效果

中圖分類號 R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）13-0083-02

對剛進(jìn)入醫(yī)院要從事臨床工作的護(hù)士，必須要通過有經(jīng)驗的護(hù)士長或者相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行帶教指導(dǎo)才可以真正的勝任臨床崗位。目標(biāo)管理作為一種科學(xué)的管理模式，能夠提高臨床教學(xué)的質(zhì)量，以設(shè)置的目標(biāo)激發(fā)護(hù)理實習(xí)生的積極性和專業(yè)水平。目標(biāo)管理具有提高臨床教學(xué)效率和培養(yǎng)基礎(chǔ)知識與技能等優(yōu)點，能夠讓實習(xí)生盡早將理論聯(lián)系實際，成為實用性人才[1-2]。本文通過各方面的細(xì)致評價，得出目標(biāo)管理在臨床護(hù)士帶教中的突出作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2014年內(nèi)剛?cè)朐旱?6名護(hù)理實習(xí)生作為研究對象，其中，中專學(xué)歷70名，大專16名。根據(jù)入科時間順序分為觀察組與對照組，每組43名。觀察組年齡18～20歲，平均（19.06±0.81）歲，對照組年齡17～20歲，平均（18.78±1.07）歲。兩組年齡、入科時間、學(xué)歷等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用普通帶教方法，根據(jù)制定的大綱，參與每周定期的培訓(xùn)，一個月后進(jìn)行總體測評[3]。而觀察組則采用目標(biāo)管理模式，每位帶教實習(xí)生均根據(jù)培訓(xùn)大綱制定各項各個階段的實習(xí)目標(biāo)，而后經(jīng)過護(hù)理教育組進(jìn)行審查并幫助修改。在目標(biāo)制定后，每位實習(xí)生還需人手一份關(guān)于基礎(chǔ)知識、操作技能、健康教育、心理素質(zhì)的考核辦法、獎罰措施。以2周為一個學(xué)習(xí)周期，觀察組的帶教老師對實習(xí)生進(jìn)行目標(biāo)管理，考察完成度。若有特殊情況，可根據(jù)客觀問題進(jìn)行調(diào)整。在帶教過程中，鼓勵學(xué)員激發(fā)自己的學(xué)習(xí)潛能。勇于提出問題、解決問題[4-5]。一個月的培訓(xùn)與帶教工作結(jié)束，護(hù)理教育組需在一周內(nèi)設(shè)計好基礎(chǔ)知識、操作技能、職業(yè)道德與心理素質(zhì)的評測試卷，前兩者以100分為滿分，最后一項為80分，給每位實習(xí)生一周時間復(fù)習(xí)帶教過程中的學(xué)習(xí)內(nèi)容。對于職業(yè)道德與心理素質(zhì)這一項，加入帶教老師和同組同學(xué)的無記名評價，綜合分為20分。再根據(jù)此次帶教總體過程，向每位參與者發(fā)放臨床帶教的滿意調(diào)查表。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

基礎(chǔ)知識、操作技能、職業(yè)道德與心理素質(zhì)均分為四個等級，優(yōu)秀：>85分；良好：70～85分；合格：60～70分；不合格：

雙方滿意度分為三個等級：非常滿意、滿意、不滿意。滿意率=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 15.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 實習(xí)生成績對比

觀察組基礎(chǔ)知識總合格率為100%，對照組為88.37%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 帶教雙方滿意度評分

觀察組和對照組的帶教責(zé)任護(hù)士對這兩種帶教模式的滿意度分別為93.02%、69.77%。而實習(xí)生的滿意度為83.72%、72.09%，兩組雙方的滿意度比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

目標(biāo)的測定能夠更好地明確努力方向，在管理過程中，能夠?qū)芾砼c被管理的雙方都起到約束、激勵的作用。共同的目標(biāo)，能夠帶領(lǐng)著帶教老師和實習(xí)生一同把握學(xué)習(xí)目標(biāo)、奮斗過程，能夠在獎勵措施和他人認(rèn)可中更加肯定自己的努力，告別懶惰的天性和迷茫無目標(biāo)的情緒，提高學(xué)習(xí)效率，刺激積極性。對于實習(xí)生來講，帶教過程不僅僅是一個學(xué)習(xí)過程，更是一個肯定自我價值、提高對職業(yè)認(rèn)同感、自豪感的過程，更能夠成為青春年華中美好的人生閱歷。因此，在這個重要的人生階段中，帶教實習(xí)生要從方方面面學(xué)習(xí)。迅速地將原來學(xué)習(xí)的課本知識或者生活經(jīng)驗運用到臨床實踐當(dāng)中去。在基礎(chǔ)知識、操作技能方面，通過2周一次的學(xué)習(xí)周期，總結(jié)上一次的學(xué)習(xí)成果，評測目標(biāo)的完成，非常有利于對后續(xù)學(xué)習(xí)方法的調(diào)整以及學(xué)習(xí)效率的提高。在以時間為單位的階段性目標(biāo)制定中，可以時刻提醒自己不放松學(xué)習(xí)，慢慢向目標(biāo)靠近。對職業(yè)道德這項，臨床帶教老師起到了至關(guān)重要的作用，通過言傳聲教，實習(xí)生能夠通過榜樣的力量，加快進(jìn)步的步伐[6-8]。并且，在目標(biāo)帶教過程中，不僅實習(xí)生能夠通過短期與長期的目標(biāo)進(jìn)行努力、學(xué)習(xí)，帶教老師同樣受到影響。帶教老師在輔助實習(xí)生制定目標(biāo)計劃同時，也能更加緊湊地安排自己的教學(xué)內(nèi)容，在激勵賞罰措施中，亦有針對帶教老師的相關(guān)評測。這樣，帶教老師的責(zé)任感與使命感都會增強(qiáng)。在教育模式中，由于實習(xí)生均為年輕人，需要更加豐富的教育形式，可以通過講座、知識問答、小組討論等形式進(jìn)行，而小組匯報學(xué)習(xí)成果時，亦可以通過各種多媒體形式進(jìn)行[9-10]。本文通過一系列評價，采用目標(biāo)管理后，基礎(chǔ)知識的優(yōu)秀率達(dá)到72.09%，而未采用目標(biāo)管理的則僅有55.81%，而在操作技能方面，前者有58.14%達(dá)到優(yōu)秀，而后者只有41.86%達(dá)到優(yōu)秀。在職業(yè)道德與心理素質(zhì)綜合評測中，觀察組優(yōu)秀率為62.79%，總合格率為100%，而對照組優(yōu)秀率則為41.86%，總合格率為90.70%，三項評測標(biāo)準(zhǔn)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，目標(biāo)帶教管理模式具有其獨特的科學(xué)性、可行性，能夠大大提高臨床護(hù)理帶教效果，非常值得在臨床上進(jìn)行推廣。

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篇6

一、健立了三基三嚴(yán)考核組織，加強(qiáng)管理力度

我們非常十分重視醫(yī)技人員培訓(xùn)工作，成立了院科兩級培訓(xùn)考核組織，多層次對全院衛(wèi)技人員進(jìn)行培訓(xùn)與考核。相關(guān)職能部門和科室工作人員認(rèn)真負(fù)責(zé)，每次培訓(xùn)工作，從培訓(xùn)方案的制定到培訓(xùn)內(nèi)容的選取，從培訓(xùn)過程的監(jiān)督到培訓(xùn)結(jié)果的考核，都認(rèn)真對待。并將“三基三嚴(yán)”作為大事來抓，嚴(yán)格督促落實，考核成績與個人年終考核、職稱晉升、獎金及執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊掛鉤，有效地保證了“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練效果。加強(qiáng)了對全體衛(wèi)技人員進(jìn)行三基三嚴(yán)培訓(xùn)意義、目的、重要性的宣講教育力度，提高了衛(wèi)技人員對培訓(xùn)考核工作重要性的認(rèn)識和自覺性。三基三嚴(yán)培訓(xùn)覆蓋率：100％，三基考核合格率在90％以上。

二、根據(jù)臨床工作需要選擇培訓(xùn)及考核內(nèi)容，扎實開展三基培訓(xùn)工作，涵蓋的內(nèi)容包括：

（一）基礎(chǔ)理論方面：包括與疾病診斷、治療有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論。如：生理、病理、藥理學(xué)、輸液、輸血的基本理論，常見病的診斷、鑒別診斷和處理原則等基礎(chǔ)理論。

（二）基本知識：包括為疾病診斷、治療的臨床醫(yī)療知識。如：醫(yī)療護(hù)理診療規(guī)范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗標(biāo)本采集方法。各種藥物的基本成分、使用方法、及適應(yīng)癥等。

（三）基本技能：包括衛(wèi)技人員應(yīng)具備的診斷、治療的基本操作技能。和能根據(jù)掌握的理論知識和實踐經(jīng)驗，結(jié)合病人的病情，擬定出診斷治療計劃等的思維判斷能力。

（四）法律法規(guī)：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故防范及處理條例》、《病歷管理規(guī)定》等

（五）技能培訓(xùn)與考核內(nèi)容：心肺復(fù)蘇技術(shù)；心電監(jiān)護(hù)儀的使用；呼吸機(jī)的使用與維護(hù)等

三、選用了多種培訓(xùn)方式方法

采用職工自學(xué)與科室集中培訓(xùn)兩結(jié)合的方式方法。讓衛(wèi)技人員利用一切空閑時間學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)及急診急救基礎(chǔ)知識及新技術(shù)、新理論知識?？剖依每浦魅尾榉?，晨會交班及每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間學(xué)習(xí)新知識，并對急救常用技術(shù)采用現(xiàn)場操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。

（一）全院培訓(xùn)由醫(yī)務(wù)科組織集中授課、臨床技能培訓(xùn)等方式，對全院45歲以下、副高級職稱以下人員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容既包括心電圖、影像學(xué)等基礎(chǔ)專業(yè)知識，一年來，醫(yī)院共組織開展“三基”講座6次，技能培訓(xùn)4次，全院醫(yī)技人員均接受了規(guī)范的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考試。進(jìn)一步提高了衛(wèi)技人員臨床崗位技能，夯實了基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，整個培訓(xùn)考核過程計劃周詳，組織有序，考勤嚴(yán)格，保證了整個考核結(jié)果的客觀、有效。

（二）加強(qiáng)對新入院職工的培訓(xùn)力度，從源頭上抓好基處醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)。醫(yī)院嚴(yán)格按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求及職工個人專業(yè)要求安排新職工科室輪轉(zhuǎn)。各科室均由培訓(xùn)、考核小組負(fù)責(zé)新入科人員的培訓(xùn)與考核工作，同時相關(guān)職能部門加大了對新入崗人員的監(jiān)督力度，定期組織考核，使新上崗人員能夠扎實有效的掌握基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能，保證了醫(yī)療安全。

（三）**年我院共派出11名醫(yī)師分別到重慶市婦幼保健院、西南醫(yī)院、華西附二院、重醫(yī)附院、涪陵中心醫(yī)院等地進(jìn)修婦產(chǎn)科、血液中心、nicu、不孕不育、急診急救等專業(yè)。派出各類短期學(xué)習(xí)班、研討會共44余人次，對進(jìn)修結(jié)束回院的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)科及時組織全員講座，保證他們學(xué)到的新知識、新技術(shù)能夠及時傳授給其他醫(yī)務(wù)人員，保證我院醫(yī)療技術(shù)水平得到整體的提高。

通過行之有效的“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練與考核，衛(wèi)技人員的“三基三嚴(yán)”水平和臨床工作能力有了明顯的提升，全院衛(wèi)技人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)合格率達(dá)到96%，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度得到有效落實，服務(wù)作風(fēng)更加扎實、嚴(yán)謹(jǐn)，病案書寫質(zhì)量有了明顯的進(jìn)步，危重病搶救成功率、疾病確診率明顯提高，患者滿意度不斷提升，醫(yī)療投訴明顯減少，進(jìn)一步夯實了醫(yī)院的基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，為醫(yī)院贏得了良好的社會聲譽(yù)。

三基培訓(xùn)總結(jié)（二）

**年以來，各科在醫(yī)院及護(hù)理部正確領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部的三基培訓(xùn)計劃及科內(nèi)計劃，對科內(nèi)的護(hù)理人員已進(jìn)行了培訓(xùn)?，F(xiàn)將培訓(xùn)總結(jié)如下：

1、通過對我科護(hù)理人員三基培訓(xùn)，建立了一支學(xué)習(xí)型的護(hù)理隊伍，帶動并提高護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化管理的貫徹實施。大家在三基培訓(xùn)中比學(xué)趕幫，積極認(rèn)真，充分展示了我科護(hù)理人員的整體職業(yè)素質(zhì)和風(fēng)采，使全科護(hù)理人員的理論技術(shù)水平得到極大提高。并提高我科護(hù)理人員整體素質(zhì)及技術(shù)水平。

2、通過三基培訓(xùn)，提高了護(hù)理人員的服務(wù)意識，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，倡導(dǎo)各項操作人文關(guān)懷，在各項護(hù)理技術(shù)操作中加強(qiáng)人文溝通與培訓(xùn)，提供人文服務(wù)。

3、進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量意識，加強(qiáng)基礎(chǔ)知識及基礎(chǔ)護(hù)理項目培訓(xùn)，規(guī)范及提高基本技術(shù)操作水平，通過培訓(xùn)，使各項操作更加標(biāo)準(zhǔn)化、流程化、規(guī)范化，達(dá)到護(hù)理操作質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和提高。

4、加強(qiáng)急救訓(xùn)練，提高護(hù)理人員的急救意識及急救水平，保證病人安全，為今后的急救工作打下堅實有效的基礎(chǔ)。

5、我科室工作今年異常繁忙，大家每天幾乎都加班加點。為了不影響正常工作，大家都利用休息及上下夜班時間進(jìn)行練習(xí)，唯恐在考核中不能取得優(yōu)異成績，充分體現(xiàn)了護(hù)理人員以工作為重，努力進(jìn)取，勇于爭先的精神。

6、三基培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)的是基本知識及基本技能、基本理論的掌握，通過考核進(jìn)行練兵，通過考核規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，通過考核使大家認(rèn)識到各項技術(shù)操作的不足之處，在考核的同時給予技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范，所以每位護(hù)理人員考核后監(jiān)考老師總是不厭其煩地耐心指導(dǎo)。充分體現(xiàn)了每位監(jiān)考老師對提高我科護(hù)理人員整體水平傾注極大的熱情和信心。

7、三基培訓(xùn)，一方面強(qiáng)調(diào)醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化，更強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)的人性化。要求在開通氣道及各操作環(huán)節(jié)中，真正體現(xiàn)對人的關(guān)懷和愛護(hù)，強(qiáng)調(diào)護(hù)患溝通及病人的舒適滿意，操作中如何提高服務(wù)意識及服務(wù)藝術(shù)，從滿意服務(wù)達(dá)到感動服務(wù)和卓越服務(wù)，以達(dá)到在臨床工作中的和諧護(hù)患。

8、通過三基培訓(xùn)證明，我科護(hù)理人員整體技術(shù)水平在不斷提高，特別是留置針操作一針見血率明顯提高。在臨床工作繁忙的情況下，護(hù)理人員不怕苦、不怕累，利用下班或休息時間在病房練操作，正是由于這種苦練基本功的精神，有許多同志在考核中取得優(yōu)異成績。

9、通過三基培訓(xùn)，也發(fā)現(xiàn)了許多問題，年輕護(hù)理人員的理論及技術(shù)操作水平對適應(yīng)醫(yī)院的快速發(fā)展有明顯差距，技術(shù)培訓(xùn)仍要長期進(jìn)行，規(guī)范化的操作標(biāo)準(zhǔn)的實施更是一項人人參與的長期而艱巨的任務(wù)，護(hù)理基本技術(shù)培訓(xùn)上更需進(jìn)一步加強(qiáng)，具體便現(xiàn)在：

1.個別年輕護(hù)士對操作考核比賽不重視，練習(xí)少，在操作考核中表現(xiàn)為操作不熟練，忙亂、順序顛倒。

2.考核中體現(xiàn)出平時工作基礎(chǔ)的不扎實，如搶救、應(yīng)急意識不強(qiáng)，不熟練；操作物品準(zhǔn)備不齊；沒有真正把演練當(dāng)作實際操作等。另外，操作中溝通聲音小，指導(dǎo)、交待注意事項不全等。

三基培訓(xùn)總結(jié)（三）

強(qiáng)化“三基”技能 確保醫(yī)療質(zhì)量——我院舉辦全院三基培訓(xùn)考核 活動

“三基”即基本理論、基本知識、基本技能，既是醫(yī)務(wù)人員的基本功，也是保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的基礎(chǔ)要素，“三基”培訓(xùn)是提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平及基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量的重要舉措。為了進(jìn)一步強(qiáng)化我院人員“三基”技能，更好地迎接醫(yī)院等級復(fù)審，醫(yī)務(wù)處經(jīng)過一系列的積極籌備和布署，近日在多功能廳舉辦了多場面向全院醫(yī)、藥、技、研究系列人員的“三基”技能學(xué)習(xí)及考核活動。

急救技能以心肺復(fù)蘇（CPR）技術(shù)為培訓(xùn)重點，力求全員做到熟練掌握。急危重癥醫(yī)學(xué)部李輝副主任醫(yī)師詳細(xì)解讀了**年新版《國際急救指南》CPR術(shù)的操作要點。相比以往，新指南更強(qiáng)調(diào)持續(xù)性心臟按壓及團(tuán)隊合作的重要性?！靶呐K按壓的頻率是多少？聽過Lady gaga的Born this way就知道了，恰好100次?！爆F(xiàn)場配合視頻和音樂，李主任生動、活潑的講課給大家留下深刻的印象，起到了良好的培訓(xùn)效果。

另外，培訓(xùn)課還專門針對醫(yī)師系列人員增加了《胸膜腔穿刺術(shù)》和《新病案首頁填寫要求》的學(xué)習(xí)，分別由呼吸科醫(yī)生和病案管理 科趙淑媛主任講授。隨后，為了加深學(xué)習(xí)效果，課后即時進(jìn)行了相關(guān)理論考核。

篇7

[關(guān)鍵詞] 應(yīng)急能力；病情觀察能力；低年資護(hù)士；評估及培養(yǎng)

[中圖分類號] R192.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2014）09（b）-0149-04

護(hù)士應(yīng)急能力是指在臨床護(hù)理工作中，從事護(hù)理工作的人員可以敏銳、及時地發(fā)現(xiàn)患者的不同病情及其變化狀況，并給予分析、判斷，利用熟練的技能和技巧，做出沉著、果斷、合理的搶救或護(hù)理處置的綜合能力[1-3]。該能力直接關(guān)系著患者的健康及生命安危。當(dāng)前，由于臨床上低年資護(hù)士的比例較大，他們的護(hù)理基礎(chǔ)理論及專科知識存在不足，臨床經(jīng)驗、病情觀察能力不高，同時對病情的動態(tài)變化缺乏準(zhǔn)確判斷，解決問題的能力也相對較弱[4-5]。另外，隨著臨床上危重疑難病例的增加，為保障護(hù)理工作的安全及護(hù)理質(zhì)量的提高，加快低年資護(hù)士應(yīng)急能力及病情觀察能力的培養(yǎng)與提高，已成為護(hù)理領(lǐng)域亟待解決的一項重要內(nèi)容[6]?；诖?，本研究對120名工作5年以內(nèi)的護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急能力及病情觀察能力的評估，針對工作中出現(xiàn)的不足給予相應(yīng)的培養(yǎng)措施，現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機(jī)選取重慶市云陽縣人民醫(yī)院（以下簡稱“我院”）2012年1月～2014年1月各科室5年以內(nèi)的注冊護(hù)士作為評估對象，共計120名，男1名，女119名；學(xué)歷：本科7名，大專70名，中專43名；職稱：護(hù)士107名，護(hù)師13名。所有研究對象均知情同意。

1.2干預(yù)培養(yǎng)方法

對我院低年資護(hù)士在護(hù)理過程中應(yīng)急及病情觀察方面中存在的問題或不足進(jìn)行統(tǒng)計歸納。具體操作由院內(nèi)護(hù)理質(zhì)量管理委員會成員組成的評估小組，根據(jù)模擬應(yīng)急病例及具體病例中的護(hù)理操作對低年資護(hù)士應(yīng)急能力進(jìn)行評估。評估內(nèi)容包括病情觀察和應(yīng)急配合兩方面。

1.2.1 實施流程管理，增強(qiáng)低年資護(hù)士的急救意識 低年資護(hù)士由于實踐經(jīng)驗的欠缺，在病情觀察及應(yīng)急配合中均會存在一定程度的不足，尤其對于急危重癥患者的搶救，由于急救時現(xiàn)場較為混亂，情況較為急迫，護(hù)士在救治過程中程序紊亂，操作盲目無序，與醫(yī)師配合不敏捷、缺乏默契，甚至可能延誤搶救時機(jī)，影響搶救成功率。對此問題，首先各科室針對本專科中經(jīng)常發(fā)生的危急病情、少見但發(fā)生后可導(dǎo)致嚴(yán)重后果的病情制訂了搶救流程，涵蓋用物準(zhǔn)備、病情評估、操作步驟、效果判斷、整理記錄等內(nèi)容。接下來，各科室組織科內(nèi)進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，幫助大家理解、記憶。并且，將流程制訂成小冊子，使其攜帶方便，便于低年資護(hù)士自學(xué)。搶救流程幫助低年資護(hù)士在臨床工作，尤其是搶救工作中理清思路，一是保證急救設(shè)備、藥品的完好備用；二是對病情做出初步評估判斷，識別危急狀況；三是按搶救步驟有序?qū)嵤└黜棑尵却胧?；四是判斷搶救效果擬定下一步處理措施；五是按規(guī)范整理用物、完善記錄，整個搶救過程序貫進(jìn)行。實施流程管理，不但使低年資護(hù)士的急救意識得到增強(qiáng)，處理應(yīng)急事件的條理性也得到明顯提高。

1.2.2 督促低年資護(hù)士學(xué)習(xí)?？评碚撝R，增強(qiáng)其病情觀察能力 敏銳的病情觀察和綜合分析能力，可讓護(hù)理人員對突發(fā)狀況能夠及時發(fā)現(xiàn)并給予處理，贏得搶救時間，而這一能力的基礎(chǔ)和后盾則是護(hù)理人員扎實的?？评碚撝R。為了加強(qiáng)護(hù)士的理論功底，各科室護(hù)理部門制訂、完善了?？萍膊〖捌洳l(fā)癥的觀察及護(hù)理，危急重癥的判斷及其搶救流程，專科護(hù)理體檢的內(nèi)容、方法及注意事項等；組織主治醫(yī)師、護(hù)士長及高年資護(hù)士對低年資護(hù)士開展專題講座，針對?？萍膊〉牟∫?、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診治要點、護(hù)理問題、護(hù)理措施、健康指導(dǎo)等進(jìn)行全面講解；督促低年資護(hù)士自學(xué)專科理論知識，定期考試；同時，在規(guī)范晨交班、護(hù)理查房、病例討論時，針對性地對典型、危重、死亡病例進(jìn)行討論，總結(jié)經(jīng)驗，認(rèn)識不足，降低護(hù)士病情觀察過程中的偏差與遺漏率，促進(jìn)低年資護(hù)士的病情觀察能力。

1.2.3 開展情景模擬訓(xùn)練，提升低年資護(hù)士的應(yīng)急處置能力 給予低年資護(hù)士設(shè)置一種相對逼真的工作場景，讓其參考具體工作中的要求，完成一系列的任務(wù)，以此來培養(yǎng)低年資護(hù)士的應(yīng)急能力。該方法能夠較好地模擬救治現(xiàn)場的緊迫氣氛，使護(hù)士有種親臨其境的感覺，通過反復(fù)訓(xùn)練，使低年資護(hù)士逐步克服緊張、慌亂甚至膽怯的情緒，理論知識和技能得到錘煉，增強(qiáng)應(yīng)急與危機(jī)處理意識，達(dá)到獨立面對緊急狀況時需具備的處理應(yīng)對能力。另外在情景模擬訓(xùn)練中，指導(dǎo)老師也應(yīng)根據(jù)搶救護(hù)理流程給予相應(yīng)的、具體的、臨場的情景變化，引導(dǎo)并啟發(fā)低年資護(hù)士舉一反三，根據(jù)具體情況作具體分析，培養(yǎng)其綜合判斷、快速反應(yīng)、應(yīng)變突發(fā)事件的能力。

1.2.4 分批進(jìn)行ICU輪轉(zhuǎn)，提高綜合實戰(zhàn)能力 急診科、ICU等是急危重癥患者集中率較高的場所，面對的患者往往病情復(fù)雜多變，搶救儀器及設(shè)備相對較多，定期的輪轉(zhuǎn)可增加低年資護(hù)士參加各種危重患者的搶救機(jī)會，熟悉并掌握各種急救儀器的使用，提高急救時配合協(xié)作能力。針對每次的搶救，從搶救流程及各種應(yīng)對措施中總結(jié)經(jīng)驗，提出不解并尋找不足，培養(yǎng)科學(xué)的臨床思維模式，逐步提高其主動發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，使綜合實戰(zhàn)能力得到提升。

1.3 研究指標(biāo)

干預(yù)半年后，針對培訓(xùn)前后護(hù)士應(yīng)急及病情觀察能力進(jìn)行評分比較，主要包括基礎(chǔ)知識與技能、?？浦R與技能、應(yīng)急與溝通能力、護(hù)理程序?qū)嵤┠芰?、管理教育科研能力及患者滿意度，其中患者選題為在我院各科室同時期行治療的病歷資料齊全、配合調(diào)查的患者中進(jìn)行，共100例。各項指標(biāo)0～30分，分值越高，代表培訓(xùn)效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 16.0對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，培訓(xùn)前后比較采用配對t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 低年資護(hù)士應(yīng)急及病情觀察中存在的問題或不足

結(jié)果顯示，應(yīng)急配合不足主要體現(xiàn)為操作欠規(guī)范迅速，搶救程序化不強(qiáng)，急救物品準(zhǔn)備不全、存在短缺及過量情況，急救應(yīng)對較為慌亂、情緒不穩(wěn)定、缺乏沉著應(yīng)對，其中搶救程序化不強(qiáng)比例較高，為35.0%；病情觀察不足主要體現(xiàn)為觀察要點未掌握、重點觀察內(nèi)容不知曉，觀察方法不正確、不能預(yù)見性觀察，病情評估不準(zhǔn)確，發(fā)現(xiàn)問題欠及時，其中觀察要點未掌握、重點觀察內(nèi)容不知曉比例較高，為25.0%。見表1。

2.2 培訓(xùn)前后各項評價指標(biāo)的變化情況

結(jié)果顯示，經(jīng)培訓(xùn)，120例低年資護(hù)士的基礎(chǔ)知識與技能、?？浦R與技能、應(yīng)急與溝通能力、護(hù)理程序?qū)嵤┠芰Α⒐芾斫逃蒲心芰Φ玫胶艽蟮奶岣?，與培訓(xùn)前比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），患者滿意度也得到了改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

3 討論

低年資護(hù)士目前主要是指5年以下工齡的護(hù)士，該群體往往工作時間短，臨床實踐經(jīng)驗相對缺乏，應(yīng)急處理能力明顯不足。另外，其護(hù)理基礎(chǔ)理論及?？浦R水平也往往較低，對病情的觀察要點掌握不夠，缺乏動態(tài)觀察病情及評估的能力。護(hù)士的這些能力直接關(guān)系著患者的健康及生命安危[7-16]。因此，對低年資護(hù)士應(yīng)急及病情觀察能力的評估，可很好地幫助分析在病情觀察及應(yīng)急配合中的各項不足或缺點，有的放矢。

本研究針對護(hù)士在緊急救治過程中可能出現(xiàn)的程序紊亂、操作盲目無序，與醫(yī)師配合不敏捷、缺乏默契等問題，制訂了相應(yīng)的搶救流程，涵蓋用物準(zhǔn)備、病情評估、操作步驟、效果判斷、整理記錄等內(nèi)容，并將流程制訂成小冊子，成為“口袋書”。流程化管理，使低年資護(hù)士的急救意識得到增強(qiáng)，在臨床工作，尤其是搶救工作中思路更清晰，處理應(yīng)急事件的條理性得到明顯提高。敏銳的病情觀察和綜合分析能力，可讓護(hù)理人員及時發(fā)現(xiàn)突發(fā)狀況并給予處理，贏得搶救時間。一般來講，低年資護(hù)士往往面臨臨床思維范圍狹窄，工作方式方法單一直接，綜合分析及判斷能力缺乏，實踐經(jīng)驗不足，?？评碚撝R欠缺等問題。因此本研究采用系統(tǒng)規(guī)范化的培訓(xùn)方式，由各護(hù)理單元制訂、完善?？萍膊〖捌洳l(fā)癥的觀察及護(hù)理，并督促低年資護(hù)士自學(xué)專科理論知識，定期考試，核查學(xué)習(xí)效果。同時，在平日的工作中要及時記錄、總結(jié)分析救治中出現(xiàn)的重點內(nèi)容，組織主治醫(yī)師、護(hù)士長及高年資護(hù)士開展專題講座。以科內(nèi)培訓(xùn)為重點，有針對性地給予其具有?？铺厣呐嘤?xùn)，從多方面來拓展低年資護(hù)士臨床思維的深度與廣度，促進(jìn)低年資護(hù)士病情觀察能力的提高[17-19]。另外，針對低年資護(hù)士緊張、慌亂甚至膽怯的情緒，本研究設(shè)置了一種相對逼真的工作場景，讓其參考具體工作中的要求，完成一系列的任務(wù)，以此來培養(yǎng)低年資護(hù)士的應(yīng)急能力。該方法能夠較好地模擬救治現(xiàn)場的緊迫氣氛，使護(hù)士有種親臨其境的感覺，同時指導(dǎo)老師根據(jù)搶救護(hù)理流程給予相應(yīng)的、具體的、臨場的情景變化，引導(dǎo)并啟發(fā)低年資護(hù)士舉一反三，根據(jù)具體情況作具體分析。通過反復(fù)模擬訓(xùn)練，增強(qiáng)其應(yīng)急與危機(jī)處理意識，達(dá)到獨立面對緊急狀況時需具備的處理應(yīng)對能力。 另外，面對危重癥患者集中率較高的場所，要更好地培養(yǎng)科學(xué)的臨床思維模式，逐步提高其主動發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，提高急救時配合協(xié)作能力，使綜合實戰(zhàn)能力得到提升。

本研究結(jié)果顯示，應(yīng)急配合不足主要體現(xiàn)為操作欠規(guī)范迅速，搶救程序化不強(qiáng)，急救物品準(zhǔn)備不全、存在短缺及過量情況，急救應(yīng)對較為慌亂、情緒不穩(wěn)定、缺乏沉著應(yīng)對，其中搶救程序化不強(qiáng)比例較高，為35.0%；病情觀察不足主要體現(xiàn)為觀察要點未掌握、重點觀察內(nèi)容不知曉，觀察方法不正確、不能預(yù)見性觀察，病情評估不準(zhǔn)確、缺乏不能連續(xù)動態(tài)觀察時對原有問題的評價，發(fā)現(xiàn)問題欠及時，其中觀察要點未掌握、重點觀察內(nèi)容不知曉比例較高，為25.0%。經(jīng)培訓(xùn)，120例低年資護(hù)士的基礎(chǔ)知識與技能、專科知識與技能、應(yīng)急與溝通能力、護(hù)理程序?qū)嵤┠芰Α⒐芾斫逃蒲心芰Φ玫胶艽蟮奶岣?，與培訓(xùn)前比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），患者滿意度也得到了改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。提示，采取有效的培訓(xùn)途徑，可提高護(hù)士在應(yīng)急環(huán)境下的分析判斷、果斷決策處理的能力，對于應(yīng)急情況的處理更得心應(yīng)手，在一定程度上可保證搶救工作順利進(jìn)行，提高搶救成功率，為患者提供安全和高效的護(hù)理。

綜上所述，低年資護(hù)士在日常工作中應(yīng)急能力及病情觀察能力均存在一定的不足，給予其相應(yīng)的培養(yǎng)干預(yù)，可明顯提高護(hù)士在應(yīng)急環(huán)境下的分析判斷、果斷決策處理的能力，保證搶救的工作順利進(jìn)行，提高搶救成功率，提高患者救治的質(zhì)量。

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篇8

1.1手術(shù)間配置

我院為綜合性三級甲等醫(yī)科大學(xué)臨床教學(xué)醫(yī)院，全手術(shù)室共設(shè)有17個手術(shù)間，全部為層流手術(shù)間。

1.2培訓(xùn)對象手術(shù)室共有護(hù)理人員32人，其中副主任護(hù)師5人，主管護(hù)師8人，本科學(xué)歷占全科人數(shù)47%，大專學(xué)歷占全科人數(shù)50%，年齡22～45歲。

1.3手術(shù)室?？谱o(hù)士標(biāo)準(zhǔn)

正規(guī)醫(yī)護(hù)院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)具有大中?；虮究莆膽{，熱愛護(hù)理工作，具有扎實的護(hù)理專業(yè)知識基礎(chǔ)，具有良好的溝通能力和協(xié)作精神。對患者有高度的責(zé)任心、同情心和愛心，在工作中必須要嚴(yán)遵守手術(shù)室各項無菌操作規(guī)程，做到忠于職守，任勞任怨，時刻能把“慎獨”精神貫穿于整個工作過程中。

1.4手術(shù)室?？谱o(hù)士的職能作用

提高手術(shù)配合質(zhì)量和滿意度，利用所學(xué)專業(yè)知識和技能經(jīng)驗為手術(shù)患者及醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)，不斷拓展新的知識領(lǐng)域，提高手術(shù)配合質(zhì)量，高效率、高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)完成各科手術(shù)配合，參加?？菩聵I(yè)務(wù)、新技術(shù)開展，了解專業(yè)技術(shù)發(fā)展特點及新思路，開展護(hù)理研究，并廣泛用于實踐工作中，促進(jìn)?？频牟粩喟l(fā)展。與醫(yī)生共同探討手術(shù)步驟及新器械使用，熟悉各種儀器使用及保養(yǎng)，負(fù)責(zé)各種儀器管理及簡單故障處理。熟悉每位醫(yī)生工作習(xí)慣，做到術(shù)中配合熟練、準(zhǔn)確、默契。

2?？谱o(hù)士培訓(xùn)

2.1一對一帶教

由護(hù)士長指派具有一定級別及資深的護(hù)士實行一對一帶教，帶教老師與護(hù)士長共同制定培訓(xùn)計劃，并實行每周每月總結(jié)、考核。

2.2分層次培訓(xùn)

2.2.1有些護(hù)士剛出校門，一下由學(xué)生變成護(hù)士，角色的轉(zhuǎn)變使他們無法適應(yīng)，以致工作中無所適從，缺乏信心，導(dǎo)致工作時缺乏自覺性和積極性，所以根據(jù)這些特點，對于剛?cè)肟频氖中g(shù)室護(hù)士，要首先介紹手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備、區(qū)域劃分，介紹手術(shù)室護(hù)理工作與病房護(hù)理工作的區(qū)別，以及特殊性，說明手術(shù)室工作中無菌操作要求之多，遵守之嚴(yán)，差錯導(dǎo)致嚴(yán)重性之大。讓他們在工作中從始至終嚴(yán)格要求自己，遵守各項無菌技術(shù)操作，熟記手術(shù)室工作流程。熟練操作及安裝手術(shù)室手術(shù)床各零件使用方法，了解手術(shù)室工作程序，在工作中多看、多問、多記錄，逐步參加簡單護(hù)理操作和手術(shù)配合工作，不斷積累經(jīng)驗，增強(qiáng)信心，使自己盡快熟悉并掌握手術(shù)室工作。

2.2.2對于工作三年以內(nèi)或剛從病房輪轉(zhuǎn)到手術(shù)室工作的護(hù)士，除嚴(yán)格要求無菌觀念，掌握手術(shù)室護(hù)理人員職責(zé)和手術(shù)室護(hù)理工作基本流程，還應(yīng)掌握手術(shù)室各項規(guī)章制度、無菌技術(shù)操作、外科洗手、穿脫隔離衣、戴脫無菌手套、穿針引線法、鋪無菌臺。無菌技術(shù)操作培訓(xùn)時，要求護(hù)士記下操作程序，強(qiáng)化無菌觀念，帶教老師放手不放眼，及時糾正他們的違規(guī)行為。正確掌握手術(shù)室常用儀器設(shè)備，熟悉常規(guī)手術(shù)擺放及注意事項，掌握常規(guī)手術(shù)用物準(zhǔn)備在帶教老師指導(dǎo)下參加外科小手術(shù)配合工作，并詳細(xì)記錄手術(shù)日志。

2.2.3工作三至五年的護(hù)士應(yīng)注意護(hù)理基礎(chǔ)知識及基本功培訓(xùn)，加強(qiáng)外科典型手術(shù)配合的培養(yǎng)。掌握胃腸吻合器及痔上粘膜吻合器及腔鏡儀器、微創(chuàng)手術(shù)器械、儀器設(shè)備的使用、保養(yǎng)和注意事項，能夠獨立完成各種手術(shù)配合及搶救工作。

2.2.4工作五年至十年護(hù)士，積極參加手術(shù)室新技術(shù)、新業(yè)務(wù)培訓(xùn)，參與急、危、重癥病人搶救配合工作，能夠解決處理工作中疑難問題，參與科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作，護(hù)師以上職稱可承擔(dān)進(jìn)修生及護(hù)生的實習(xí)帶教工作，不斷加強(qiáng)新知識、新業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，拓展工作思路，帶動科室全體人員學(xué)習(xí)主動性，提高全科知識水平。

2.3手術(shù)室護(hù)士進(jìn)修培訓(xùn)

積極選派科室骨干護(hù)士到上級醫(yī)院手術(shù)室培訓(xùn)學(xué)習(xí)，回院后將所學(xué)到的新知識、新技術(shù)以講課及帶教方式傳授給全科護(hù)士，院里也會積極聽取反饋，引進(jìn)相應(yīng)的先進(jìn)儀器設(shè)備，使全院手術(shù)得以提高和改進(jìn)，從而提高手術(shù)質(zhì)量縮短了手術(shù)時間，增加了醫(yī)生及患者的滿意度。

2.4綜合素質(zhì)培養(yǎng)

護(hù)士專業(yè)要求在職人員細(xì)心、耐心、專心、有愛心和高度責(zé)任心，而手術(shù)室的護(hù)理工作更有它的特殊緊張、繁重、繁忙性。這就要求做為一名手術(shù)室護(hù)士，不但要有一個良好的身體素質(zhì)和強(qiáng)健的體魄來適應(yīng)長期站立的工作，還要具有反應(yīng)敏捷，靈活主動，適應(yīng)能力和耐受能力強(qiáng)的心理素質(zhì)。在工作中不斷總結(jié)和積累經(jīng)驗，提高患者和手術(shù)配合滿意度。

2.5團(tuán)結(jié)協(xié)作精神的培養(yǎng)

手術(shù)室工作講究協(xié)作精神，協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)關(guān)系，護(hù)護(hù)關(guān)系，建立互信、互助的集體氛圍，使醫(yī)護(hù)手術(shù)配合更加默契，關(guān)系更加融洽，以保證手術(shù)順利安全完成，使整個手術(shù)能夠在輕松融洽的氣氛中進(jìn)行。

3總結(jié)

篇9

1.1骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺的組建　①人員結(jié)構(gòu)。根據(jù)我院學(xué)科設(shè)置，由護(hù)理部組織7個骨科病區(qū)建立骨科系統(tǒng)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺，設(shè)教學(xué)組長2名，由經(jīng)驗豐富、年富力強(qiáng)的護(hù)士長擔(dān)任，負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)計劃，授課人及授課內(nèi)容的審核；教學(xué)秘書1名，由護(hù)理部干事?lián)危?fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排培訓(xùn)時間、培訓(xùn)場地、教學(xué)設(shè)備的準(zhǔn)備、資料收集及考核工作。②制定培訓(xùn)計劃。根據(jù)院護(hù)理人員分級培訓(xùn)計劃及?？婆嘤?xùn)的特點，由教學(xué)組長制定骨科護(hù)士分級（責(zé)任組長、責(zé)任護(hù)士、小組護(hù)士、助理護(hù)士）培訓(xùn)計劃，上報院護(hù)理質(zhì)量管理委員會。授課人選擇?？评碚撛鷮?，技術(shù)能力和表達(dá)能力強(qiáng)的骨科護(hù)理骨干，明確授課形式和課時，上報護(hù)理部主任核準(zhǔn)。③組織實施。根據(jù)臨床護(hù)理工作實際情況及排班模式，做到培訓(xùn)工作既不影響臨床工作又能保證參培率，培訓(xùn)時間一般安排在16：00以后，每次培訓(xùn)安排3個課題，每個課題限時15～20min，要求授課人緊緊圍繞課題充分準(zhǔn)備，用簡短、精煉的語言，在有限的時間內(nèi)給大家傳授豐富而先進(jìn)的知識，授課內(nèi)容具體、實用性強(qiáng)、有針對性。骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺每月開展培訓(xùn)1～2次，每季度對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行1次考核，由護(hù)理部的教學(xué)秘書匯總成績，教學(xué)組長根據(jù)存在的問題及臨床護(hù)理工作的需要，及時修訂培訓(xùn)計劃，不斷改進(jìn)培訓(xùn)方式，保證和提高培訓(xùn)效果。④建立激勵機(jī)制。將骨科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺培訓(xùn)工作納入院護(hù)理繼續(xù)教育項目，參加1次培訓(xùn)授予院級繼續(xù)教育學(xué)分0．5分，授課老師授予2分?？剖易o(hù)士每季度考核平均成績及參加培訓(xùn)情況列入季度臨床護(hù)理管理質(zhì)量考評。每名護(hù)士成績記入個人技術(shù)檔案，與護(hù)士年度考評、晉升掛鉤。全年考核成績優(yōu)異者予以表彰和獎勵。1.2　評價方法　比較骨科系統(tǒng)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)平臺實施前（2011年5月至2012年4月）、實施后（2012年5月至2013年4月），護(hù)士專科知識及技能掌握程度、“三基”考核成績，以及護(hù)理新技術(shù)、新項目、學(xué)術(shù)論文撰寫發(fā)表情況統(tǒng)計。1.3　統(tǒng)計學(xué)方法　采用SPSS16．0軟件行t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α＝0．05。

2結(jié)果

2.1實施前后護(hù)士考核成績比較　見表1。2.2　實施前后開展護(hù)理新技術(shù)、新項目，護(hù)理創(chuàng)新及學(xué)術(shù)情況　實施前開展護(hù)理新技術(shù)、新項目1項，護(hù)理創(chuàng)新3項，發(fā)表學(xué)術(shù)論文2篇；實施后分別為5項、16項和7篇。

3討論

篇10

開展培訓(xùn)

1評估實習(xí)護(hù)生對中醫(yī)護(hù)理操作的了解和掌握程度

中醫(yī)護(hù)理操作是在中醫(yī)基本理論的指導(dǎo)下開展的護(hù)理工作，掌握中醫(yī)基本理論知識是開展中醫(yī)護(hù)理操作的前提[2]。醫(yī)院收到實習(xí)護(hù)生的名單之后，護(hù)理部根據(jù)實習(xí)護(hù)生所在院校開設(shè)的課程，評估實習(xí)護(hù)生對中醫(yī)護(hù)理掌握的程度，制表分組。每組實習(xí)護(hù)生中，有的系統(tǒng)學(xué)習(xí)過中醫(yī)基本知識和接受過中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)；有的只是簡單學(xué)習(xí)過中醫(yī)基本知識而沒有接受過中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)；還有的在學(xué)校了解過一些中醫(yī)基本知識，但沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過中醫(yī)理論，更沒有參加過中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)。

2醫(yī)院崗前培訓(xùn)

作為一所三級甲等中醫(yī)院，開展中醫(yī)護(hù)理和突出中醫(yī)護(hù)理特色是我院的核心工作。因此，在進(jìn)行實習(xí)護(hù)生的崗前培訓(xùn)時，護(hù)理部會通過多媒體的形式展示我院日常中醫(yī)護(hù)理工作流程，并就中醫(yī)護(hù)理操作進(jìn)行集中培訓(xùn)。讓實習(xí)護(hù)生對中醫(yī)護(hù)理操作有直觀的認(rèn)識，以逐步實現(xiàn)護(hù)生從理論到實踐，從護(hù)生到護(hù)士的轉(zhuǎn)變[3]。并且，醫(yī)院護(hù)理部會根據(jù)對實習(xí)護(hù)生中醫(yī)護(hù)理知識掌握程度的評估結(jié)果，在實習(xí)護(hù)生對中醫(yī)護(hù)理操作有簡單的感官認(rèn)識之后，分層次提出明確的實習(xí)要求，為其進(jìn)入臨床科室實習(xí)打好基礎(chǔ)。

3臨床科室一對一的帶教培訓(xùn)

對實習(xí)護(hù)生的帶教培訓(xùn)，醫(yī)院有嚴(yán)格的要求和標(biāo)準(zhǔn)。首先，帶教教師須由具有5年以上臨床工作經(jīng)驗和護(hù)師資格的護(hù)士承擔(dān)。其次，科室根據(jù)實習(xí)護(hù)生掌握基礎(chǔ)知識、基本理論的程度，制訂相應(yīng)的帶教計劃。在我院，絕大多數(shù)的臨床科室選擇一對一的帶教培訓(xùn)方法。護(hù)士長根據(jù)實習(xí)護(hù)生對基礎(chǔ)知識的掌握情況，制訂一對一帶教培訓(xùn)計劃。

（1）樹立以人為本的服務(wù)理念

在整個帶教培訓(xùn)過程中，注重讓護(hù)生樹立以人為本的服務(wù)理念，強(qiáng)調(diào)在中醫(yī)護(hù)理操作中，充分體現(xiàn)人性化的護(hù)理[4]。在培訓(xùn)操作的過程中，不斷把護(hù)士素質(zhì)中的耐心、關(guān)懷、體貼、敏捷、輕柔、沉著、冷靜貫穿于整個護(hù)理實踐，充分體現(xiàn)對患者的關(guān)心和愛護(hù)，以期進(jìn)一步拉近與患者的距離，融洽護(hù)患關(guān)系，使患者了解護(hù)理工作的重要性，進(jìn)一步增加對護(hù)士的信任，不斷實現(xiàn)護(hù)理工作的專業(yè)價值，增強(qiáng)實習(xí)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感和敬業(yè)精神[5]。

（2）帶教培訓(xùn)

每周二或周三下午為我院臨床科室對實習(xí)護(hù)生集中培訓(xùn)的時間。在這一時間段，科室護(hù)士長與總帶教教師在病區(qū)示教室或者辦公室按實習(xí)培訓(xùn)計劃對實習(xí)護(hù)生進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理操作流程的演示和培訓(xùn)。帶教教師把每一項中醫(yī)護(hù)理操作制作成內(nèi)容直觀、步驟詳細(xì)的多媒體課件，將相關(guān)的中醫(yī)理論知識、操作目的、操作步驟、操作全程中的注意事項等進(jìn)行詳細(xì)講解、示范。護(hù)士長或帶教教師組織實習(xí)護(hù)生一起討論學(xué)習(xí)心得。在帶教過程中，要求實習(xí)護(hù)生做學(xué)習(xí)筆記、帶教教師做帶教記錄。每一項中醫(yī)護(hù)理操作只有在經(jīng)過科室集中培訓(xùn)后，實習(xí)護(hù)生方可在帶教教師的指導(dǎo)下為患者進(jìn)行護(hù)理操作。

4考核實習(xí)護(hù)生

實習(xí)護(hù)生在臨床科室的實習(xí)周期一般為4周左右，在進(jìn)入科室實習(xí)之初，科室護(hù)士長或總帶教教師即給他們做入科介紹，講明在本科室的實習(xí)計劃和出科考核要求。每結(jié)束一項集中培訓(xùn)實習(xí)，護(hù)生在帶教教師指導(dǎo)下進(jìn)行5人次以上的操作之后，可根據(jù)自己的操作情況申請考核或帶教教師給予再次系統(tǒng)的培訓(xùn)?？己藭r，要求實習(xí)護(hù)生自己準(zhǔn)備操作用物和相關(guān)患者。在做好準(zhǔn)備之后，告知帶教教師，帶教教師和護(hù)士長一同前往病室，按中醫(yī)護(hù)理操作評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行現(xiàn)場考核、打分。

思考

1對帶教教師的影響

為確保對實習(xí)護(hù)生開展科學(xué)、有序的中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)，要求臨床科室的帶教教師熟練掌握扎實的中醫(yī)護(hù)理理論和操作技能，通過對實習(xí)護(hù)生進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)，不僅提高了帶教教師的中醫(yī)理論水平和中醫(yī)護(hù)理操作技能，也提高了帶教教師的實踐培訓(xùn)技巧。我院骨科一名工作剛滿5年、具有護(hù)師資格的護(hù)士在擔(dān)任帶教教師的第一年年底，就被實習(xí)護(hù)生一致評為優(yōu)秀帶教教師，被醫(yī)院評為“星級”護(hù)士。

2對實習(xí)護(hù)生的影響

醫(yī)院和科室對實習(xí)護(hù)生在中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)上，制訂了詳細(xì)的計劃和可行的措施，使實習(xí)護(hù)生在這種“節(jié)奏”下，一步一步跟進(jìn)，積極應(yīng)對培訓(xùn)及考核。實習(xí)護(hù)生都高度重視中醫(yī)護(hù)理操作的培訓(xùn)，對于每周固定培訓(xùn)，不管是調(diào)休還是下夜班，都能積極參加，認(rèn)真學(xué)習(xí)，在帶教教師示范后同學(xué)間相互練習(xí)。這種學(xué)習(xí)態(tài)度更大地激勵了帶教教師的熱情，增進(jìn)了師生感情，提升了培訓(xùn)效果。實習(xí)護(hù)生在掌握護(hù)理操作技能的同時，也逐漸學(xué)會了如何與帶教教師、患者、醫(yī)生進(jìn)行良好的溝通，如何適時有效地進(jìn)行健康教育，如何科學(xué)規(guī)范地掌握中醫(yī)護(hù)理，從一名懵懂的護(hù)生逐步成長為一名護(hù)士[6]。我院每一個護(hù)理單元均開展兩項以上的中醫(yī)護(hù)理操作項目，全院共有14個細(xì)化科室，均開展中藥塌漬治療，廣泛應(yīng)用于骨傷科的患者，具有通調(diào)腠理、疏通血脈、消散腫瘍之功效，對頸椎病、腰腿痛、風(fēng)濕骨病等療效顯著；蠟療法、中藥熱奄包療法在風(fēng)濕骨病科廣泛應(yīng)用，對治療、緩解風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病療效顯著；中藥足浴在內(nèi)分泌科廣泛開展，幾乎人人足浴，對調(diào)理內(nèi)分泌，提高免疫力有很好的療效；在針灸科拔罐療法、推拿療法等已深入廣泛開展；在肛腸痔瘺科坐浴療法、熏蒸療法對圍手術(shù)期患者緩解癥狀收到滿意療效；在小兒科，捏脊療法常用于治療小兒疳積、消化不良、厭食、腹瀉、嘔吐、便秘、咳喘、夜啼等癥，臨床療效顯著；在外科，運用艾灸箱在散寒穴和補(bǔ)陽穴進(jìn)行艾灸，對手術(shù)前低體溫進(jìn)行干預(yù)，已取得一定療效。為了提高中醫(yī)護(hù)理操作培訓(xùn)技巧，護(hù)士在中醫(yī)護(hù)理操作中更加注重規(guī)范的操作流程和專業(yè)的健康宣教，使患者對中醫(yī)護(hù)理有進(jìn)一步的認(rèn)識，易于接受。這些操作簡單、易行、直觀、療效確切，見效快，大大激發(fā)了實習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。