導(dǎo)語：如何才能寫好一篇診斷學(xué)理論與實踐，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[內(nèi)容]

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    （杭州大學(xué)教育系  宋秋前）

    近十幾年來，隨著新技術(shù)革命的迅猛發(fā)展，閱讀的重要性引起了全美上下的高度重視。與此同時，美國小學(xué)閱讀診斷與矯治教學(xué)理論和實踐也得到了長足的發(fā)展。本文擬對此作一概略的闡述。

            一、關(guān)于閱讀能力變量的研究

    閱讀能力變量的鑒別對閱讀診斷教學(xué)具有十分重要的意義。長期來，美國閱讀研究者對閱讀能力變量的構(gòu)成提出了眾多的觀點。其中肯尼迪（Kennedy,AC）的閱讀能力“樹狀結(jié)構(gòu)”理論和魯珀利（RuPley,W.H）等人的促進(jìn)性和功能性變量理論在閱讀診斷和矯治教學(xué)領(lǐng)域具有較大影響。這里僅對后者作些介紹。

            （一）促進(jìn)性閱讀因素

    魯珀利等（1989，1983，1979）從閱讀教學(xué)診斷與矯治的目的出發(fā)，把構(gòu)成閱讀能力的變量分為促進(jìn)性因素和功能性因素兩類，以便教師在診斷與矯治學(xué)生閱讀學(xué)習(xí)時有的放矢。

    魯珀利認(rèn)為，促進(jìn)性閱讀因素是指促進(jìn)閱讀能力的各種技能和能力，但這些因素本身還不是閱讀，它們必須在一個以意義獲得為中心的閱讀情景中得到綜合運(yùn)用。因為，盡管可以把閱讀分解為諸如辨別字母、詞的認(rèn)知等子技能，但每次運(yùn)用一個子技能并不能構(gòu)成閱讀。瓦倫西（Valencia,s.）等（1987）認(rèn)為，與閱讀理解有關(guān)的基本促進(jìn)性因素主要包括學(xué)生原有的知識、口語基礎(chǔ)、詞匯基礎(chǔ)、視聽技能、詞的自動辨認(rèn)、知識的靈活運(yùn)用和各種技能的協(xié)調(diào)等。魯珀利則著重闡述了語言能力、詞匯背景和詞的認(rèn)知等三個促進(jìn)性因素，并強(qiáng)調(diào)指出，促進(jìn)性因素促進(jìn)了讀者理解讀物的能力，然而，一個或所有這些因素的高水平發(fā)展并不能保證閱讀理解的真正發(fā)生。

            （二）功能性閱讀因素

    魯珀利等認(rèn)為，功能性閱讀因素就是讀者運(yùn)用促進(jìn)性因素理解書面材料的能力，是以獲得讀物含義為目的實際閱讀。因此，問題的焦點并非在于掌握幾個孤立的閱讀技能，而在于運(yùn)用這些技能去理解課文。威克森（WixSon,k.k.）等（1987）把功能性閱讀因素概括為對書面材料作出多種讀解的能力、猜測含義、含義的變通、消遣性和功用性閱讀等。理解是這些功能性因素的共同特征。

    功能性因素以及它們與促進(jìn)性因素間存在著密切的聯(lián)系。在診斷性閱讀教學(xué)中，教師只有通過診斷弄清學(xué)生在某種閱讀教學(xué)情景中促進(jìn)性和功能性閱讀因素的狀況和作用，針對性地設(shè)計閱讀教學(xué)，才能發(fā)展學(xué)生的閱讀能力。

    閱讀能力變量的促進(jìn)性和功能性區(qū)分，對閱讀診斷和矯治具有重要意義。首先，只有當(dāng)促進(jìn)性因素達(dá)到有助于功能性閱讀因素發(fā)展的程度，才能對發(fā)展實際閱讀能力有用，促進(jìn)性技能的孤立訓(xùn)練和實踐并不導(dǎo)致功能性閱讀。其次，許多促進(jìn)閱讀因素超越了教師影響所及的范圍。因此，教師應(yīng)通過分析確定哪些促進(jìn)性因素屬于自己影響所及的范圍并通過教學(xué)予以加強(qiáng)。再次，每個學(xué)生的促進(jìn)性和功能性閱讀因素水平是有差異的。因此，教師應(yīng)根據(jù)不同學(xué)生促進(jìn)性閱讀因素實際決定發(fā)展功能性閱讀能力所采取的教學(xué)過程。

            二、閱讀理解過程的基本理論

    正確認(rèn)知閱讀理解過程的本質(zhì)有助于教師對閱讀診斷和矯治策略的選擇、實施和解釋。近二十年來，美國閱讀心理學(xué)家根據(jù)信息加工認(rèn)知心理學(xué)的觀點和方法，對閱讀過程作了大量研究，提出了若干著名的閱讀理解過程模式理論。

            （一）“自下而上”模式理論

    閱讀理解的“自下而上”或“以課文為基礎(chǔ)”理論認(rèn)為，閱讀是讀者從辨認(rèn)字母開始，組成單詞、詞組、句子、語段等，逐級由語音、詞素最基礎(chǔ)單位聚會向上、向整體意義發(fā)展的過程。著名學(xué)者高夫（Gough,P.B）是這種理論的主要代表。他通過反復(fù)研究，將閱讀過程分解為肖象表征、字母辨認(rèn)、詞義了解和句子中詞的加工等四個從低級水平到高級水平的自下而上的過程。“自下而上”閱讀模式較為明顯的讀者常把自己的感性和理性背景知識與所讀的內(nèi)容隔裂開來。

            （二）“自上而下”模式理論

    閱讀的“自上而下”模式理論又稱“以讀者為基礎(chǔ)”或“概念驅(qū)動”模式理論。這種理論認(rèn)為，閱讀并非一個精確知覺的系列加工過程，而是一個以讀者已有知識為基礎(chǔ)的取樣、預(yù)期、檢驗和證實的“從內(nèi)而外”的循環(huán)過程，在這一過程中，讀者把比課文帶給他的更多的信息帶到閱讀中來，在閱讀時不斷進(jìn)行假設(shè)檢驗，讀者先前的知識和語言被用來就所讀內(nèi)容作出明智的選擇。隨著閱讀的展開，讀者綜合已有的知識證實或修正自己的預(yù)測。著名學(xué)者古德曼（Goodman.K.S）就是這一理論的主要代表?！耙宰x者為基礎(chǔ)”傾向較為明顯的讀者，在理解和解析課文時常常過于概括。

            （三）“相互作用”模式理論

    這種理論認(rèn)為，讀者帶到閱讀中來的知識和課文中的信息在閱讀理解中都是重要的，閱讀的“自上而下”與“自下而上”加工應(yīng)有機(jī)結(jié)合起來，讀者正是運(yùn)用解碼和語言技能以及他們關(guān)于世界的知識去獲得對課文意義的理解。首先，課文激發(fā)讀者運(yùn)用他們的解碼策略，然后隨著對詞語加工的展開，讀者運(yùn)用他們關(guān)于世界的知識去接受或拒絕關(guān)于涵義的假設(shè)。這種觀念認(rèn)為，從本質(zhì)上講，理解是建立在讀者不斷填塞當(dāng)前閱讀主題空缺的基礎(chǔ)上的，然后在閱讀時把這些信息綜合起來，結(jié)果就產(chǎn)生了不同讀者對同一課文的不同理解。因為讀者關(guān)于世界的知識是有差異的。

    圖式理論是閱讀的相互作用理論的主要代表，在閱讀診斷矯治中有著重要的運(yùn)用。目前，在閱讀心理學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，用圖式理論說明閱讀理解過程已成了美國研究閱讀理解的主流。所謂圖式，就是讀者頭腦中已有的結(jié)構(gòu)性知識或知識單元。讀者的圖式對課文信息的理解、學(xué)習(xí)和記憶有重要影響，安德森（1985）把圖式在閱讀中的作用概括為如下五個方面：

    （1）幫助讀者確定課文的重要特征和閱讀的注意重點；

篇2

傳統(tǒng)的診斷學(xué)實驗室教學(xué)方法單調(diào)、枯燥，和臨床過程相差甚遠(yuǎn)，不能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，因而在臨床實習(xí)過程中不會書寫檢驗報告，不會對患者病癥進(jìn)行正確地診斷和分析，既延誤了診斷治療，也增加了病人的負(fù)擔(dān)，這種現(xiàn)狀必須改變。本文主要從多媒體課件的應(yīng)用和模擬臨床診斷過程兩個方面思考如何進(jìn)行教學(xué)方法的創(chuàng)新。

1.1多媒體課件的應(yīng)用

在日益信息化的今天，醫(yī)學(xué)信息更新?lián)Q代迅速，將多媒體課件運(yùn)用到在診斷學(xué)實驗室教學(xué)中，充分發(fā)揮其圖文并茂、聲像兼?zhèn)涞慕虒W(xué)優(yōu)勢，將臨床上的真實病例、患者的患病特征用文字、圖像、動畫、操作錄像等形式生動直觀地展現(xiàn)在學(xué)生面前，這樣即可以幫助學(xué)生理解和掌握實驗室教學(xué)中的重點和難點，規(guī)范檢查手法，還可以激發(fā)學(xué)生參與實驗的熱情，提高實驗室教學(xué)的效果。還可以利用多媒體課件將現(xiàn)代化的診斷儀器設(shè)備及診斷科的一些工作流程展示給同學(xué)們，拓寬學(xué)生的視野，使學(xué)生對診斷學(xué)實驗的發(fā)展?fàn)顩r和發(fā)展趨勢有了更感性的認(rèn)識，加深學(xué)生對臨床診斷的初步了解，吸引學(xué)生學(xué)習(xí)診斷學(xué)實驗的興趣，間接地促進(jìn)學(xué)生對診斷學(xué)的求知和探索[1]。

1.2模擬臨床診斷過程

用情景再現(xiàn)的方式，模擬臨床診斷過程，讓學(xué)生自己扮演醫(yī)生和病人角色，參與到病例診斷中，按照詢問病史、查看相關(guān)輔助檢查臨床資料等程序，讓學(xué)生學(xué)會在真實工作中如何采集病史、收集臨床資料，引導(dǎo)他們學(xué)習(xí)根據(jù)臨床資料為病人做出臨床診斷的方法，將有助于學(xué)生積極主動學(xué)習(xí)探討診斷學(xué)理論。

2教學(xué)內(nèi)容的創(chuàng)新

以往的診斷學(xué)實驗室教學(xué)總是選取固定的幾個檢驗項目讓學(xué)生進(jìn)行實際操作，教學(xué)內(nèi)容局限且簡單，學(xué)生很快操作完，課堂時間剩余，易導(dǎo)致課堂紀(jì)律渙散，大大降低教學(xué)效果，也不利于學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)，與臨床脫鉤。診斷學(xué)實驗室教學(xué)要以臨床的實際需要為準(zhǔn)則，適時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)重點，把與臨床聯(lián)系密切、實用性強(qiáng)的內(nèi)容作為課程的主要內(nèi)容，結(jié)合臨床病例，講清講透，并且鼓勵學(xué)生結(jié)合所學(xué)理論知識討論病例、分析檢驗報告單，讓學(xué)生有如到了臨床的感覺，將學(xué)生從被動接受慢慢拉向主動思考，臨床思維能力在教學(xué)中逐步得到訓(xùn)練。

3教學(xué)思維的創(chuàng)新

一流的老師教思想，二流的老師教方法，三流的老師教知識。教師的職責(zé)不僅僅是向?qū)W生傳授書本知識，更重要的是要培養(yǎng)和發(fā)掘?qū)W生的創(chuàng)新思維，使他們成為開拓未來世界的主力軍。學(xué)生思維的創(chuàng)新、能力的提高在于教師教學(xué)思維的創(chuàng)新。教師應(yīng)樹立素質(zhì)教育的觀念，放手讓學(xué)生參與到教學(xué)實踐中，注重培養(yǎng)學(xué)生的動手能力、創(chuàng)新能力[2]。

3.1引導(dǎo)學(xué)生思考問題在診斷學(xué)實驗室教學(xué)中，教師要在熟練掌握書本內(nèi)容的前提下，對講授的基本內(nèi)容進(jìn)行創(chuàng)造性的重新構(gòu)建，要以問題為中心和切入點，將提出問題-分析問題-解決問題這條主線貫穿整個授課內(nèi)容，使學(xué)生在課堂上不斷思考問題。

3.2創(chuàng)設(shè)學(xué)生討論環(huán)境在教學(xué)中適時引入臨床病例，讓學(xué)生以組為單位進(jìn)行討論。病例的難度要符合教學(xué)進(jìn)度，如果太簡單，則不能達(dá)到訓(xùn)練學(xué)生能力和思維的目的；若太復(fù)雜，學(xué)生討論時間過多，而且會覺得無從下手，也易挫傷他們的積極性。學(xué)生討論診斷過程后設(shè)計出合適的治療方案，寫出規(guī)范的診斷報告。各組將設(shè)計的治療方案和書寫的診斷報告做成PPT，派代表進(jìn)行闡述，主要是學(xué)生互相提問，相互討論，教師給予相應(yīng)指導(dǎo)，對所設(shè)計的治療方案進(jìn)一步完善，直到方案切實可行。這樣既可鍛煉學(xué)生的組織協(xié)作能力、語言表達(dá)能力、書寫報告的能力，還可以培養(yǎng)學(xué)生分析問題能力、思維創(chuàng)新能力等多方面的能力。

3.3開放診斷學(xué)實驗室診斷學(xué)實驗是一門操作性很強(qiáng)的課程，需要反復(fù)練習(xí)才能熟練掌握。在課堂上學(xué)生較多，設(shè)備有限，得不到充分的臨床技能訓(xùn)練，掌握的技能手法不熟練，當(dāng)學(xué)生進(jìn)入到到醫(yī)院實習(xí)或者臨床實踐時，容易給病人帶來痛苦和不安，甚至引起醫(yī)患矛盾，嚴(yán)重的導(dǎo)致醫(yī)療事故。開放診斷學(xué)實驗室可以促進(jìn)學(xué)生的實踐技能在充足的時間內(nèi)得到更好的鍛煉，讓學(xué)生的創(chuàng)新精神和臨床思維能力得到提高，有利于培養(yǎng)具有扎實臨床基本功的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才[3]。

篇3

口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)是一門理論性與實踐性結(jié)合相對緊密的學(xué)科，是現(xiàn)代口腔疾病診斷的重要手段和重要方式之一。這門學(xué)科不僅要求學(xué)生在課堂上充分掌握基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)知識，還必須在實驗操作課上進(jìn)一步提高臨床診斷能力和讀片能力，為今后能更快地勝任臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)。口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)是一門形態(tài)科學(xué)，與解剖學(xué)、病理學(xué)一樣，在教學(xué)過程中，除了基本的醫(yī)學(xué)理論教育及基礎(chǔ)專業(yè)理論教學(xué)外，還必須培養(yǎng)學(xué)生的對各類影像診斷學(xué)資料的解讀與分析能力，這些影像診斷學(xué)資料包括：普通X線攝影、CT、MRI等。在以往的實驗室教學(xué)過程中，我們主要采用傳統(tǒng)的觀片和錄像實驗教學(xué)方法，這種教學(xué)方法存在很多不足之處，例如教學(xué)用片的制作過程極其復(fù)雜與繁瑣、制作成本較高、教學(xué)片更新速度慢、涉及內(nèi)容較為局限；教學(xué)膠片倉儲不易，隨時間長度增加容易出現(xiàn)老化、變質(zhì)、圖像模糊等情況。

與科學(xué)技術(shù)的發(fā)展相輔相成，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和計算機(jī)技術(shù)也處速發(fā)展的時期，各種成像設(shè)備層出不窮，在成像速度及成像質(zhì)量上都有了極大的改觀。與此同時，各種三維后處理軟件也相應(yīng)而生，從而帶動了整個口腔影像診斷學(xué)科的發(fā)展與進(jìn)步。Sopix影像系統(tǒng)正是這種先進(jìn)影像技術(shù)的一個典型代表，它代表了先進(jìn)口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的發(fā)展方向，也必將在未來的實驗教學(xué)中發(fā)揮越來越重要的作用。

1 Sopix在口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實驗教學(xué)中的功能和特點

Sopix影像系統(tǒng)集簡潔和獨特的功能于一身，最大限度地發(fā)揮曝光控制系統(tǒng)E.C.S技術(shù)，提供高解析度實時圖像。其高度集成的科技不但提供了數(shù)字化技術(shù)的所有優(yōu)勢，在成像時間上也是最短的。Sopix圖像像素可高達(dá)125萬，可以在不同尺寸的CCD間轉(zhuǎn)換。操作的簡單化有利于實驗室的管理，同時節(jié)約了時間和費用。它的使用為收集和制作影像實驗教學(xué)電子圖片提供了一種與以往截然不同的方式，更便利更簡潔，為建設(shè)高質(zhì)量的電子圖片庫提供了大量影像清晰、內(nèi)容豐富的電子圖片信息基礎(chǔ)。

2 Sopix的應(yīng)用改進(jìn)了口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實驗教學(xué)手段

以往的口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實驗教學(xué)傳統(tǒng)的教學(xué)模式因其條件限制，在授課方式上采用小課教學(xué)的模式，學(xué)生輪流插片觀看教學(xué)片、學(xué)生之間相互拍攝膠片。這就要求實驗室配備一套或幾套完整的教學(xué)片、觀片燈以及大型拍攝設(shè)備。隨著教學(xué)模式的不斷升級，學(xué)生對課程質(zhì)量的要求不斷提高，以及教師在授課過程中不斷面臨新的問題，原有的傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端就顯現(xiàn)出來，主要有以下幾點：（1）學(xué)生互相拍攝膠片時對膠片的顯像技術(shù)掌握不到位，既使拍片和顯像的時間過長，也對膠片造成了大量浪費；（2）膠片的圖像的清晰度較差、查詢時間較長，更無法實現(xiàn)遠(yuǎn)距離傳輸；（3）膠片的倉儲需要大空間、合適的環(huán)境（包括適宜的溫度與濕度），并且膠片容易出現(xiàn)老化、變質(zhì)的情況，使得數(shù)年甚至數(shù)月后圖像就變得模糊不清，無法觀看；（4）在考試時，膠片資料無法滿足考試的隨機(jī)性、多樣性，很容易造成學(xué)生所學(xué)理論知識與實驗脫節(jié)，進(jìn)而無法全面地合理地反映學(xué)生對課程的實際掌握能力。綜上所述，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實驗教學(xué)的需要。

Sopix的出現(xiàn)與應(yīng)用改變了傳統(tǒng)的的實驗教學(xué)模式，體現(xiàn)了現(xiàn)代化教學(xué)手段的便利與合理，實現(xiàn)了高速、高效、高能的數(shù)字化教學(xué)，規(guī)避了傳統(tǒng)實驗教學(xué)模式的弊端。Sopix的應(yīng)用不僅解決了傳統(tǒng)膠片的倉儲不便、查找緩慢、保管不易與更新間隔長、成本較高等問題，而且改善了教學(xué)環(huán)境，提高了教學(xué)質(zhì)量。學(xué)生只需通過計算機(jī)終端設(shè)備，利用Sopix系統(tǒng)就能實現(xiàn)根據(jù)課程安排隨意調(diào)閱教學(xué)片，提取圖像更提高效率、簡單便利、節(jié)約時間，而且圖像內(nèi)容豐富、清晰、存儲數(shù)量多，能夠充分顯示每一張影像圖片的細(xì)節(jié)內(nèi)容.使教學(xué)中的重點、難點及抽象、不易理解的內(nèi)容以清晰的視角向?qū)W生恰當(dāng)?shù)卣宫F(xiàn)出來，學(xué)生可通過操作從不同的角度觀察影像圖片，極大提高實驗課的效率和質(zhì)量。

3 Sopix的應(yīng)用改變了口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實驗教學(xué)模式

Sopix的應(yīng)用改變了傳統(tǒng)的以教師為中心“填鴨式”的教學(xué)模式，向以學(xué)生為主導(dǎo)、教師為輔助的“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)模式轉(zhuǎn)變。隨著Sopix系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)教學(xué)逐漸實現(xiàn)了以現(xiàn)代化IT網(wǎng)絡(luò)為中心的多媒體、多方式教學(xué)以及以學(xué)生為中心、理論為導(dǎo)向、注重多元化實踐的教育方式。在教學(xué)過程中，利用Sopix擁有的大量清晰的圖像庫儲備，高速、高效的傳輸線路，簡單方便的操作等優(yōu)點，采用瀏覽器觀看和查閱影像資料的方式，先由教師根據(jù)所授理論課內(nèi)容提出問題，學(xué)生可以圍繞在學(xué)科教學(xué)的過程中遇到的中心問題通過Sopix網(wǎng)絡(luò)教師篩選出的具有代表性的圖片進(jìn)行觀察思考，分析討論，自己得出答案，最后再由教師總結(jié)課程內(nèi)容。在查閱資料的同時，學(xué)生還能與教師進(jìn)行及時交流與溝通，學(xué)生有問題能及時得到授課教師的解答，教師的授課效果也得到實時的反饋，極大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情與學(xué)習(xí)的主動性，形成了良性互動，使學(xué)生的主觀能動性得到充分發(fā)揮，快速高效地培養(yǎng)學(xué)生分析思考和讀片能力。

4 Sopix影像成像系統(tǒng)在未來口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)技能考試中的應(yīng)用

可以利用Sopix影像成像系統(tǒng)的優(yōu)勢在圖片庫中根據(jù)不同的專業(yè)課程的設(shè)置和教學(xué)大綱知識結(jié)構(gòu)不同等級的要求，挑選不同級別的考試片，再通過醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）補(bǔ)充臨床信息資料包括詳細(xì)的臨床治療方案、病例檢測結(jié)果、手術(shù)及準(zhǔn)備資料和病人病情跟訪結(jié)果等信息。所有考試圖片按照課程要求或者按照難易程度再進(jìn)行分類，根據(jù)教學(xué)大綱要求掌握的基礎(chǔ)知識和難易度不同制作相應(yīng)的考試圖片存儲于Sopix影像成像系統(tǒng)的服務(wù)器中。每個學(xué)生可以在計算機(jī)終端同時查閱考試圖片。利用Sopix影像成像系統(tǒng)完成實驗教學(xué)部分的考試，不僅有利于考試圖片長期保存，極大的縮短了利用普通膠片的考試時間，而且避免了傳統(tǒng)考試燈箱或膠片質(zhì)量問題導(dǎo)致的圖像不清晰等因素的影響.使得考試變得更加方便、保密、公平、公正，使考試過程得到極大的簡化，減輕了教師和學(xué)生的考試負(fù)擔(dān)。

篇4

【關(guān)鍵詞】物理診斷學(xué) 教學(xué)模式 臨床實踐技能培養(yǎng)

【基金項目】2014 年度廣西高等教育教學(xué)改革工程立項項目（項目編號：2014JGB162）。

【中圖分類號】R443 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）09-0245-02

物理診斷學(xué)是教授醫(yī)學(xué)生運(yùn)用基本醫(yī)學(xué)理論、基本醫(yī)學(xué)知識和基本技能對疾病進(jìn)行診斷的學(xué)科，是醫(yī)學(xué)生從基礎(chǔ)理論到臨床實踐技能過渡的橋梁，是醫(yī)學(xué)生接觸臨床的基礎(chǔ)課程[1]。所以物理診斷學(xué)教學(xué)的重點是培養(yǎng)學(xué)生掌握基本臨床技能，使其將問診、體格檢查及對儀器器械檢查等結(jié)果運(yùn)用臨床醫(yī)學(xué)思維融會貫通，完成對疾病的診斷[2]。通過物理診斷學(xué)教學(xué)模式的改進(jìn)，加強(qiáng)臨床實踐教學(xué)，有助于培養(yǎng)學(xué)生臨床基本功，對其醫(yī)學(xué)生涯有深遠(yuǎn)的影響。本研究通過模擬實驗教學(xué)改革彌補(bǔ)學(xué)生缺乏實際工作經(jīng)驗的缺陷，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效率和效果，取得了良好的效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

從2012級臨床本科班中抽取2個班進(jìn)行研究，隨機(jī)分為實驗組和對照組，實驗組60位學(xué)生，男24例，女36例，學(xué)習(xí)前綜合知識測評（73.15±9.32）分，采用基于臨床實踐技能培養(yǎng)的改革性教學(xué)方法；對照組60位學(xué)生，男22例，女38例，學(xué)習(xí)前綜合知識評分（73.85±10.87）分，采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。兩組學(xué)生性別、學(xué)習(xí)前綜合測評等基線資料對比差異均無統(tǒng)計學(xué)差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。實驗組采用改革性教學(xué)方法：①提高教師的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。帶教老師是物理診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量提高的重要保證，所有帶教老師由主治以上職稱的臨床醫(yī)師脫產(chǎn)擔(dān)任，開辦物理診斷學(xué)脫產(chǎn)教師培訓(xùn)班，進(jìn)行規(guī)范化系統(tǒng)培訓(xùn)，合格后方可帶教。通過培訓(xùn)提高帶教老師的責(zé)任心，明確需要教學(xué)的內(nèi)容，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的操作流程和檢查手法，教學(xué)大綱以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為導(dǎo)向。②改進(jìn)診斷學(xué)實踐教學(xué)模式。調(diào)整教學(xué)課時，減少理論課所占教學(xué)比例，采取10人1組的小班化教學(xué)策略，以物理診斷實習(xí)為主，老師示教、學(xué)生互查培訓(xùn)模式。帶教醫(yī)師集體備課，建立教學(xué)案例庫，多給學(xué)生動手實踐的機(jī)會，讓學(xué)生通過實踐不斷強(qiáng)化知識積累。建立物理診斷學(xué)技能標(biāo)準(zhǔn)化考核站，引入標(biāo)準(zhǔn)化病人（standardized patients，SP）。通過招募工作征集SP病人，組建專業(yè)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)由專業(yè)指導(dǎo)教師對SP病人進(jìn)行指導(dǎo)，增強(qiáng)SP病人的責(zé)任心，配合完成SP的角色，同時根據(jù)病種不同和培訓(xùn)方案的特點，選擇具備培訓(xùn)內(nèi)容明顯特點的患者作為SP病人。在SP模擬環(huán)節(jié)，學(xué)生通過體驗臨床醫(yī)生的角色，對病人進(jìn)行全仿真的病史采集和體格檢查，真實感受臨床醫(yī)生接診的全過程，并在模擬環(huán)節(jié)對學(xué)生進(jìn)行及時的糾正。③改進(jìn)臨床技能考核方法及考核內(nèi)容。建立物理診斷學(xué)技能標(biāo)準(zhǔn)化考核站，全方位、多角度培訓(xùn)學(xué)生綜合實踐能力，與國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核零距離接軌，實施三站式標(biāo)準(zhǔn)化技能考核。④將人文醫(yī)學(xué)納入教學(xué)。在應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人角色扮演教學(xué)及特約典型臨床病例協(xié)助教學(xué)過程中，將職業(yè)道德教育作為一項教學(xué)內(nèi)容貫穿教學(xué)始終。培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成關(guān)懷病人的意識，通過模擬病人使學(xué)生明白，接診患者后不僅要了解患者的病情資料并關(guān)注病情變化，與患者和家屬建立信任至關(guān)重要，通過角色互換等方式進(jìn)行相互體諒，對患者所遇到的問題進(jìn)行客觀準(zhǔn)確詳細(xì)的講解。教學(xué)時重視對倫理學(xué)、相關(guān)法律知識的講解，將法律、心理及醫(yī)患關(guān)系的處理有機(jī)的聯(lián)合，使患者明白如何有效處理醫(yī)患關(guān)系，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)態(tài)度和行為。

1.3 評價指標(biāo)

①學(xué)期末考試成績。學(xué)期末教學(xué)結(jié)束后，對兩組學(xué)生進(jìn)行考核，考核分兩部分，一部分為主觀題即選擇題所占分?jǐn)?shù)為40分；另一部分為客觀題分?jǐn)?shù)為60分，模擬執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試內(nèi)容考核，學(xué)生采用抽簽方式抽取考題，第一站為病史采集和病例分析，第二站為心肺聽診和常見檢查結(jié)果分析，第三站為體格檢查和常用診療技術(shù)考核，每站所占分?jǐn)?shù)為20分。②教學(xué)效果評價，參考有關(guān)文獻(xiàn)[3]制定問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括學(xué)習(xí)興趣、分析及解決問題的能力、表達(dá)溝通能力、自學(xué)能力、理論聯(lián)系實際能力、創(chuàng)新實踐能力、歸納總結(jié)能力等7 項內(nèi)容，采用視覺模擬法進(jìn)行評分，即畫一條10cm的直線，0代表沒有任何幫助，10代表有極大提高，對兩組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，由學(xué)生根據(jù)實際情況在線上畫下位置，該處的刻度即為該項的評分，最終對學(xué)生的平均評分進(jìn)行比較，每位學(xué)生均獨立完成問卷后當(dāng)場回收。共發(fā)放問卷120份，回收120份，回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式進(jìn)行表示，采用t檢驗，以p

2.結(jié)果

2.1兩組期末考試比較

實驗組主觀題、客觀題、總分均高于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（p

2.2 教學(xué)效果比較

實驗組學(xué)生的學(xué)生提高學(xué)習(xí)興趣、提高分析和解決問題的能力、提高表達(dá)溝通能力、提高自學(xué)能力、提高理論聯(lián)系實際能力、提高歸納總結(jié)能力和提高創(chuàng)新實踐能力評分均明顯高于對照組，差異均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（p

3.討論

物理診斷學(xué)包括癥狀、問診、體檢、輔助檢查等眾多內(nèi)容，內(nèi)容之間缺乏必要聯(lián)系，知識點孤立分散，醫(yī)學(xué)生面對概念抽象、專業(yè)性強(qiáng)的物理診斷學(xué)教學(xué)內(nèi)容，易產(chǎn)生消極的態(tài)度，對教學(xué)和學(xué)習(xí)效果形成負(fù)面影響[4]。因此，提高診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量，打破原有的教學(xué)方法，使學(xué)生由消極被動到積極主動的學(xué)習(xí)掌握物理診斷學(xué)知識，幫助其順利完成從基礎(chǔ)到臨床的過渡，一直是醫(yī)學(xué)教育工作者致力研究的重點。張貝等[5]認(rèn)為要提高學(xué)生學(xué)習(xí)物理診斷學(xué)的興趣，教師應(yīng)更新和完善自身知識儲備，給學(xué)生提供愉快寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境，關(guān)鍵要讓醫(yī)學(xué)上走出課堂走進(jìn)臨床。李艷杰等[6]認(rèn)為，實行小班授課、加強(qiáng)模擬教學(xué)、以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試為導(dǎo)向、知識臨床見習(xí)實習(xí)、加強(qiáng)技能培訓(xùn)、強(qiáng)化臨床思維等方式，可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，獲得良好的教學(xué)效果。

本研究中，我們對物理診斷學(xué)教學(xué)模式進(jìn)行改進(jìn)，加強(qiáng)臨床實踐教學(xué)，引入標(biāo)準(zhǔn)化病人，通過模擬實驗教學(xué)改革彌補(bǔ)學(xué)生缺乏實際工作經(jīng)驗的缺陷，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效率和效果。結(jié)果顯示，實驗組的主觀題、客觀題和總成績均高于對照組，實驗組教學(xué)效果評價7項評分均顯著高于對照組。

結(jié)果說明，基于臨床實踐技能培養(yǎng)的物理診斷學(xué)教學(xué)可提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，獲得了良好的教學(xué)效果，是對物理診斷學(xué)教學(xué)模式的大膽探索。

參考文獻(xiàn)：

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[4]王銀娜，曾靜波，陳萍，等.提高物理診斷學(xué)實習(xí)課教學(xué)質(zhì)量的實踐與體會[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，28（11）：79-81.

篇5

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；實驗診斷學(xué)；教學(xué)研究

【中圖分類號】TU501-45【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0549-01

實驗診斷學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生一門重要的臨床基礎(chǔ)課程，對各門臨床專業(yè)課的學(xué)習(xí)起到橋梁過渡和支撐作用，也是一門直接為臨床一線服務(wù)的應(yīng)用性學(xué)科。雖然實驗診斷學(xué)的發(fā)展極為迅速，但具有內(nèi)容多、較抽象、難理解的特點。如何能讓學(xué)生更好的學(xué)習(xí)、理解、掌握其基礎(chǔ)知識和操作技能，并且能與實踐相結(jié)合就成為我們教學(xué)過程中重點注意的問題。為了更好的提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，培養(yǎng)其正確的學(xué)習(xí)方法，我們針對教學(xué)實踐中的教學(xué)方法進(jìn)行一些探索。

1注重理論與實踐相結(jié)合

1.1檢驗結(jié)果與案例分析相結(jié)合：我們在教學(xué)中始終強(qiáng)調(diào)實驗診斷學(xué)要服務(wù)于臨床和服務(wù)于病人，一定要以疾病為中心。因為它是臨床診斷、病情分析、療效評價、預(yù)后評估、疾病預(yù)防和健康保健不可缺少的重要手段[1]。為了使學(xué)生能更加深刻地理解實驗診斷與疾病的內(nèi)在聯(lián)系，在教學(xué)過程中，采用典型臨床病例來分析講解。通過啟發(fā)教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用已學(xué)的專業(yè)知識對病例展開深入分析、討論，得出初步的診斷結(jié)果，在此基礎(chǔ)上，教師再進(jìn)行歸納和總結(jié)，得出正確結(jié)論。這種教學(xué)方法，較好地將理論與實踐進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，極大地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，使枯燥生硬的實驗診斷學(xué)學(xué)習(xí)變得生動活潑，充分發(fā)揮了他們在教學(xué)中的主體作用，提高了他們分析問題和運(yùn)用知識的能力，教學(xué)效果極佳[2]。

1.2授課內(nèi)容與實際檢驗儀器相結(jié)合：隨著科學(xué)的不斷發(fā)展，檢驗技術(shù)、檢驗儀器取得了很大的進(jìn)步。但由于學(xué)時數(shù)限制，許多新技術(shù)、新方法在理論課上不能一一介紹，這就需要充分利用學(xué)生實驗課時間來彌補(bǔ)理論課的不足。實驗課上，學(xué)生自己動手操作完成某個檢驗項目的測試，這樣學(xué)生從了解認(rèn)識實驗設(shè)備儀器開始，逐漸認(rèn)識檢驗項目的原理、操作過程、臨床意義。通過這種方式，既鍛煉了學(xué)生的動手能力，也加深了學(xué)生對于檢驗項目的理解認(rèn)識；同時，通過儀器的學(xué)習(xí)和使用，接觸了醫(yī)學(xué)檢驗和實驗診斷的前沿知識，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。我們挑選資歷深厚、實踐經(jīng)驗豐富的老師向?qū)W生介紹醫(yī)學(xué)檢驗領(lǐng)域的新知識、新技術(shù)和新成果，補(bǔ)充如何運(yùn)用理論知識對實驗結(jié)果進(jìn)行分析評價、并為臨床診斷提供科學(xué)依據(jù)等教學(xué)內(nèi)容[3]。在教學(xué)內(nèi)容上的補(bǔ)充，不但讓學(xué)生了解了學(xué)科前沿的知識，更重要的是對知識的運(yùn)用能力有了較大的提高，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

2采用多媒體教學(xué)，增加形象思維，提高教學(xué)效果

實驗診斷課程中，包括很多原理及圖像，如果采用平時授課的方式進(jìn)行講解，學(xué)生理解起來比較困難。因此，我們在教學(xué)過程中，加入了多媒體教學(xué)，通過多媒體的圖像和視頻的加入，增加了學(xué)生的形象思維，使抽象的知識直觀化、具體化、形象化，使學(xué)生們在生動、充滿樂趣的過程中獲得了非常感性的知識。由于采用多媒體教學(xué)方法，課件中圖文并茂，動靜結(jié)合，F(xiàn)las形象生動、具體逼真，便于理解和記憶，有利于學(xué)生對知識的學(xué)習(xí)從感性認(rèn)識上升為理性認(rèn)識，從整體上把握知識的系統(tǒng)性和完整性，大大的提高了教學(xué)效果。同時，我們又根據(jù)近年來多次再版的實驗診斷學(xué)教材制作了1100多張教學(xué)幻燈片，不僅教師可以應(yīng)用于實驗診斷教學(xué)中，而且發(fā)表于中國醫(yī)科大學(xué)校園網(wǎng)上，網(wǎng)站上還提供了學(xué)科中重點難點知識的詳解，圖文并茂，方便學(xué)生在業(yè)余時間對于難點知識的查閱和學(xué)習(xí)。

對實驗診斷學(xué)教學(xué)和學(xué)習(xí)起到了資源共享的作用。

3根據(jù)培養(yǎng)方向，合理進(jìn)行考核管理

教學(xué)的目的是培養(yǎng)臨床實用型人才，因此實驗診斷學(xué)的課程考核方式也應(yīng)充分體現(xiàn)學(xué)生的實踐能力。傳統(tǒng)的筆試考試方式，已經(jīng)不能滿足實驗診斷學(xué)課程的需要，我們在實驗課中采用了“筆試+操作”的考核方式，更能體現(xiàn)出實驗診斷學(xué)課程的理論與實際相結(jié)合的特點。其中理論考試，主要涉及教材中的重點知識內(nèi)容；實際操作考試，則考察學(xué)生如何更好的利用理論知識，來指導(dǎo)實踐。通過雙向的綜合評定，更好的達(dá)到素質(zhì)教育的目的。

實驗診斷學(xué)承擔(dān)著為醫(yī)學(xué)生打基礎(chǔ)的重任，是大多數(shù)未來醫(yī)生接受系統(tǒng)規(guī)范實驗室訓(xùn)練的唯一機(jī)會，其教學(xué)水平的高低影響著未來醫(yī)生質(zhì)量的好壞。所以我們不能安于現(xiàn)狀、而應(yīng)該適應(yīng)形勢，探索出更科學(xué)、更合理、更全面、更系統(tǒng)的實驗診斷教學(xué)模式。為臨床醫(yī)學(xué)生早日適應(yīng)臨床工作的需要做好準(zhǔn)備，打好基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]楊虹，李智，盛紅華. 實驗診斷學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀和教學(xué)模式改革的探索 [J].中國高等醫(yī)學(xué)教育.2006（6）

篇6

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)診斷學(xué)；中醫(yī)教育；教學(xué)改革

Discussion on the Teaching of Diagnosis of Traditional Chinese Medicine Combined with the Scientific Research and Medical Practice

《中醫(yī)診斷學(xué)》是傳授中醫(yī)診察、分析、判斷疾病的理論和方法的一門學(xué)科，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床各科的橋梁課程，也是近些年來中醫(yī)現(xiàn)代化研究的熱點之一，其教學(xué)水平的高低對中醫(yī)院校學(xué)生的臨床診療水平和綜合素質(zhì)培養(yǎng)有著重要影響。筆者在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，基于該學(xué)科教學(xué)內(nèi)容中科研學(xué)術(shù)進(jìn)展較快、臨床實踐性較強(qiáng)的特點，在教學(xué)中積極推進(jìn)“寓研于教”、“寓醫(yī)于教”，研、醫(yī)、教有機(jī)結(jié)合的教學(xué)構(gòu)想，對促進(jìn)臨床教學(xué)可望有一定的現(xiàn)實意義。

1 寓研于教

教學(xué)與科研是現(xiàn)代院校的基本職能。教學(xué)是主體，科研則是學(xué)科和院校發(fā)展的動力和保證，二者互為支撐，相互促進(jìn)。通過科研可以提升教學(xué)內(nèi)容的層次；通過教學(xué)又可以把教學(xué)成果轉(zhuǎn)化為教學(xué)內(nèi)容和培訓(xùn)對象的能力、素質(zhì)。

1.1 以科研成果來充實教學(xué) 近些年，《中醫(yī)診斷學(xué)》中許多內(nèi)容在科研中取得了長足的發(fā)展，其中部分成果已開始逐漸被臨床接受和應(yīng)用。因此，在教學(xué)過程中，我們可以適時引入這些最新的科研成果，一是可以將枯燥的理論教學(xué)形象化。如將舌診客觀化研究的圖像、視頻引入課堂，可以讓學(xué)生猶如置身臨床，既達(dá)到了教學(xué)效果，又使其對該領(lǐng)域進(jìn)展有了一定的了解；再如在講授臟腑辨證時，學(xué)生普遍反映內(nèi)容繁雜、單調(diào)、難記，此時若穿插一些證候動物模型的制作進(jìn)行講解，可達(dá)到事半功倍的效果。二是有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。診斷學(xué)中許多研究成果具有多學(xué)科融合的特點，通過這些知識的介紹，可以開拓學(xué)生視野，提高學(xué)習(xí)興趣，還有利于通過豐富的跨學(xué)科教學(xué)，提高學(xué)生的綜合能力。三是有利于培養(yǎng)學(xué)生的科研能力。傳統(tǒng)中醫(yī)診斷指標(biāo)的主觀性較強(qiáng)，缺乏客觀的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，因此，通過引進(jìn)現(xiàn)代測試儀器和手段，開展實驗研究的方法來改革教學(xué)，如指導(dǎo)學(xué)生通過脈象模擬手體驗常見的脈體形象，并用自動脈象儀進(jìn)行記錄、分析，讓學(xué)生有更多親自動手體驗的機(jī)會，突出診斷技能的培養(yǎng)，不僅能使學(xué)生對理論知識和中醫(yī)規(guī)范化、客觀化有了新的認(rèn)識，同時亦可逐步提高其科研能力。

1.2 以科研的方法來研究教學(xué) 中醫(yī)診法和證候研究多年來一直是中醫(yī)現(xiàn)代化研究的熱點之一，相對而言，《中醫(yī)診斷學(xué)》也是中醫(yī)學(xué)中教學(xué)內(nèi)容發(fā)展較快的一門學(xué)科。同時，隨著教育觀念的更新，對現(xiàn)代教學(xué)模式和方法也不斷提出了新的要求和挑戰(zhàn)。因此，在教學(xué)實施中同樣需要引入必要的科研方法，如通過問卷調(diào)查、同行評議、隨訪測評等科學(xué)手段進(jìn)行對教學(xué)進(jìn)行全面評估，對上述方法進(jìn)行評價和改進(jìn)。這樣才真正做到方法為教學(xué)服務(wù)的目的，而不是僅僅依靠引進(jìn)一些新的教學(xué)概念和方法來嘩眾取寵。完善的評價方法可以把評價融入促進(jìn)師生學(xué)習(xí)的教學(xué)過程中，設(shè)計、選擇和應(yīng)用一系列正式或非正式的評價手段和工具去衡量教育目標(biāo)，這可以幫助學(xué)生認(rèn)識自我，也有助于教師改進(jìn)教學(xué)。

2 寓醫(yī)于教

醫(yī)學(xué)本身便帶有很強(qiáng)的實踐性，而《中醫(yī)診斷學(xué)》作為一門從中醫(yī)基礎(chǔ)理論與中醫(yī)臨床各科的橋梁課程，更是帶有醫(yī)學(xué)實踐的特色。傳統(tǒng)上在這門課的教學(xué)過程中，盡管也會安排少量的臨床觀摩課時，但常常對這些課時教學(xué)重視程度不夠，觀摩課程缺乏精心設(shè)計，示教手段單一，學(xué)生的參與性不強(qiáng)，積極性不高，最終往往是草草了事，達(dá)不到應(yīng)有的教學(xué)效果。當(dāng)前《中醫(yī)診斷學(xué)》教學(xué)改革的核心之一，便是突出課程內(nèi)容的臨床色彩，實現(xiàn)服務(wù)臨床的教學(xué)目的。

2.1 課堂教學(xué) 《中醫(yī)診斷學(xué)》的內(nèi)容的都是學(xué)生今后在臨床中必須精通的診療技能和常識，單純的理論講授有時往往晦澀而難以理解，更使學(xué)生缺乏感性的認(rèn)識。因此，在課堂教學(xué)中宜積極運(yùn)用“情景教學(xué)”、“案例教學(xué)”等新的教學(xué)手段，讓學(xué)生在課堂中加強(qiáng)對所學(xué)知識的體驗和理解。模擬診室教學(xué)是以模擬教學(xué)理論作為指導(dǎo)，在規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容中由學(xué)生模仿病人及扮演醫(yī)生而進(jìn)行的一種情景教學(xué)［1］；案例教學(xué)法是教師根據(jù)教學(xué)的目標(biāo)和內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生分析、討論教師精心準(zhǔn)備的病案，從而提高學(xué)生思考、分析和解決具體問題能力的一種教學(xué)方法［2］。上述方法均能發(fā)揮學(xué)生在課堂中的主體性和參與性，有利于調(diào)動學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果。此外，還可以開展第二課堂，讓學(xué)生課外查閱相關(guān)文獻(xiàn)，就《中醫(yī)診斷學(xué)》有關(guān)學(xué)術(shù)問題或疑難病案進(jìn)行討論，或者讓學(xué)生對學(xué)習(xí)中存在的問題進(jìn)行實驗設(shè)計，并借助于實驗教學(xué)進(jìn)行驗證，提高學(xué)生自己獨立分析問題和解決問題的能力。

2.2 臨床實踐教學(xué) 臨床見習(xí)是實施突出臨床能力培養(yǎng)為主的創(chuàng)新教學(xué)模式的重要環(huán)節(jié)。具體實施過程中要改革傳統(tǒng)的見習(xí)方式，如我們嘗試編寫了《中醫(yī)診斷學(xué)臨床見習(xí)指導(dǎo)》，增強(qiáng)臨床實踐教學(xué)的指導(dǎo)性、規(guī)范性。見習(xí)前先組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)討論，明確訓(xùn)練項目、目的要求、操作規(guī)范及程序等；然后在教師的指導(dǎo)下分組進(jìn)行臨床診室的訓(xùn)練，明確臨床見習(xí)的內(nèi)容、目地、要求，特別是技能操作及鑒別診斷；最后，在見習(xí)結(jié)束后寫出見習(xí)報告和心得，成績列入學(xué)生考評。臨床見習(xí)每生至少安排3次以上，每組學(xué)生不宜太多，由帶教老師首先進(jìn)行示范，規(guī)范中醫(yī)望、聞、問、切四診的操作方法，同時將四診與辨證結(jié)合，聯(lián)系病人病情，講授中醫(yī)辨證的思維方式，與學(xué)生共同討論分析，得出結(jié)論。臨床實踐教學(xué)可以活躍學(xué)生思路，增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣，刺激學(xué)生發(fā)散性思維，達(dá)到培養(yǎng)創(chuàng)新能力的目的。

總之，通過“寓研于教”、“寓醫(yī)于教”，研、醫(yī)、教有機(jī)結(jié)合的方法進(jìn)行《中醫(yī)診斷學(xué)》的教學(xué)，不僅有助于提高學(xué)生的臨床技能水平，為后續(xù)的臨床課學(xué)習(xí)奠定良好的基礎(chǔ)，更有助于培養(yǎng)學(xué)生的科研精神，提升其綜合素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

篇7

結(jié)合實踐介紹診斷學(xué)教學(xué)中采用互動式教學(xué)法，將互動式理念貫穿于教學(xué)全過程，有利于提高教學(xué)質(zhì)量，有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)及培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。

【關(guān)鍵詞】 互動式 教學(xué)法 診斷學(xué)

我們在2003-2004級部分臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科的診斷學(xué)教學(xué)中，打破傳統(tǒng)教學(xué)模式，采用了互動式教學(xué)法，將互動式理念擴(kuò)展貫穿于課堂教學(xué)、實驗教學(xué)、臨床見習(xí)及社會實踐全過程，取得了較好的教學(xué)效果。教師通過激發(fā)學(xué)生內(nèi)在的學(xué)習(xí)動力而實現(xiàn)教師主導(dǎo)作用，學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)，合作探討，交流實踐，加深對所學(xué)知識的理解，實現(xiàn)書本知識與直接經(jīng)驗相結(jié)合，最終實現(xiàn)我們的教育改革目標(biāo)——提高學(xué)生的綜合素質(zhì)、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。

1 改革課堂教學(xué)方法

目前，教育技術(shù)的發(fā)展普及為課堂教學(xué)的豐富多彩提供了可能性，但由于普遍存在課時少、內(nèi)容多的矛盾，多數(shù)教學(xué)仍沿習(xí)著灌輸式傳統(tǒng)教學(xué)模式，故有人戲稱“電灌”。采用靈活多樣的互動式課堂教學(xué)法，突出學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的角色轉(zhuǎn)變，可以使教師和學(xué)生在直截了當(dāng)?shù)臏贤ㄖ袑W(xué)習(xí)。教師在學(xué)生的參與配合下講清基本概念、重點和難點，并提出問題，即教師做掌控全局的導(dǎo)演，學(xué)生為自由發(fā)揮的演員。例如，在診斷學(xué)主訴的定義講解中，讓同學(xué)們分別扮演醫(yī)生和患者，問診對話，然后由學(xué)生們自己總結(jié)、寫出主訴，大家評論修改，教師進(jìn)一步分析講解。這樣不但掌握了主訴的定義，同時掌握了主訴的問診方法及主訴的病歷書寫，課堂氣氛輕松活躍，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，不經(jīng)意間增強(qiáng)了學(xué)生的語言能力、溝通能力、獨立思維能力。課堂效果直接評價，期末試卷主訴定義的正確率較傳統(tǒng)式教學(xué)法增加13.8％；間接評價，這些同學(xué)在病歷書寫、見習(xí)或?qū)嵙?xí)中的能力表現(xiàn)得到了代教老師的好評。

2 實驗教學(xué)加強(qiáng)互動

診斷學(xué)實驗需構(gòu)建在解剖、生理等基礎(chǔ)知識的充分掌握上而進(jìn)行臨床技能學(xué)習(xí)。自從我國有醫(yī)科教育以來，各醫(yī)科院校和學(xué)系的本科專業(yè)課就一直采用分科目按系統(tǒng)順序教學(xué)的方法來傳授知識，此種“猴子掰苞谷”式的學(xué)習(xí)方式，使學(xué)生進(jìn)入診斷學(xué)習(xí)時已對其前面所學(xué)解剖結(jié)構(gòu)、生理機(jī)制淡忘而不甚了解了［2］。充分利用教育信息資源，利用計算機(jī)輔助教學(xué)進(jìn)行人機(jī)互動，以圖、文、聲、像等豐富、逼真地再現(xiàn)人體結(jié)構(gòu)，動態(tài)的演示生理及病理機(jī)制，標(biāo)準(zhǔn)的體格檢查方法，直觀地看到、聽到常見病和少見病的體征，同時與電子模型互動獲得直接感受，如心肺聽診、觸診，肝、膽、脾觸診等，在同學(xué)以標(biāo)準(zhǔn)手法觸及電子人膽囊時，模型會叫“疼、疼！”，這樣同學(xué)牢固記住了膽囊Murphy’s征。余下時間同學(xué)間互動查體，教師輔導(dǎo)同學(xué)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)訓(xùn)練，以實踐應(yīng)用為最終目標(biāo)。

3 設(shè)疑研討培養(yǎng)能力

我國高校學(xué)生大多接受了初、中等的應(yīng)試教育，習(xí)慣于長期應(yīng)付考試過關(guān)，很少有機(jī)會去獨立發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，因此缺乏創(chuàng)新型人才。美國專家指出我國的問題，多數(shù)醫(yī)學(xué)教育著眼于提高醫(yī)學(xué)生記憶事實的能力而不重視受教育者應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)解決問題的能力［3］。我們課后設(shè)置問題，促使學(xué)生加強(qiáng)自學(xué)，熟悉教材，搜集資料，獨立分析，努力解決問題。解決問題的過程即是培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力和創(chuàng)新意識的過程，而且將所學(xué)到的知識從解決問題中得到吸收。例如，分小組病案討論：男患者，50歲。頭暈，頭痛，心悸一周。問1.最可能的三個診斷是什么？2.提出四種有助于進(jìn)行疾病篩選的檢查方法。

3.Bp150/100mmHg。各項檢查未見明顯異常。提供可能的診斷，診斷依據(jù)。首先，同學(xué)們要去查閱心腦血管疾病的臨床表現(xiàn)及相關(guān)的檢查手段，診治指南等。然后，小組討論可能的正確答案。這樣激發(fā)了學(xué)生求學(xué)上進(jìn)的精神，加強(qiáng)了同學(xué)的合作溝通能力，培養(yǎng)了他們應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)解決問題的能力。

4 早期接觸臨床實踐

21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備德高、學(xué)博、醫(yī)精等特點。局限于校園內(nèi)是難以實現(xiàn)提高醫(yī)學(xué)生綜合臨床素質(zhì)的要求，針對目前學(xué)生普遍存在的動手能力差，使命感不強(qiáng)，學(xué)習(xí)動力不足的特點，我們給同學(xué)創(chuàng)造早期接觸臨床實踐的機(jī)會，加強(qiáng)臨床技能訓(xùn)練，使學(xué)生直接面對現(xiàn)實問題。休息日，我們帶領(lǐng)學(xué)生到社會義診測血壓，讓學(xué)生輪流跟隨老師值班，他們面對自己的無知，面對患者的提問，面對緊張的工作后，增加了對疾病、對患者、對職業(yè)的感性認(rèn)識，增強(qiáng)了責(zé)任感，開闊了視野，使他們不但體會到了自身存在醫(yī)學(xué)知識、技能、經(jīng)驗的不足，還存在對社會心理、經(jīng)濟(jì)、家庭、環(huán)境及職業(yè)等方面的認(rèn)識不足，最終變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。

5 教師技能與時俱進(jìn)

互動式教學(xué)法對教師的素質(zhì)和技能提出了更高的要求。首先，改變過去重理論知識傳授、輕綜合能力培養(yǎng)的傾向，在教學(xué)全過程中貫穿培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的教學(xué)理念。同時，教師必須完成角色的轉(zhuǎn)變，在教學(xué)過程中不僅做知識的傳授者，更要是一個教學(xué)活動的組織者，變“注入式”的封閉教學(xué)為“啟發(fā)式”的開放性教學(xué)。教師要與學(xué)生平等交流，營造和諧活躍的教學(xué)氛圍，鼓勵學(xué)生暢所欲言，大膽質(zhì)疑。學(xué)生在質(zhì)疑、解疑的互動過程中才能產(chǎn)生創(chuàng)新的動機(jī)和過程。其次，隨著教育技術(shù)的不斷發(fā)展，教育手段的不斷改革，醫(yī)學(xué)知識的不斷更新，教師要有終生學(xué)習(xí)的理念，只有教師成為了科技進(jìn)步的敏感先知，才能掌握和利用科技手段，快速獲得當(dāng)前最新最佳資料應(yīng)用于教學(xué)。最后，教師要訓(xùn)練自己獲得卓越的才能、先進(jìn)的教學(xué)理念，只有教師具備了掌控全局的能力，具備了創(chuàng)新思維、發(fā)展思維、科研思維，才能帶動和培養(yǎng)出一批批高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。

診斷學(xué)是進(jìn)入臨床教學(xué)的起點或橋粱，其教學(xué)內(nèi)容隨著新的檢查手段和方法的不斷涌現(xiàn)也在不斷豐富。如何在規(guī)定的學(xué)時內(nèi)采用互動式教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，如何使學(xué)生更好的掌握病史采集、體格檢查、基本實驗室檢查及臨床常見病和多發(fā)病的癥狀與體征，完成臨床基本技能的訓(xùn)練，實現(xiàn)素質(zhì)教育的全面提高等，諸多問題尚有待與國內(nèi)外專家探討、交流。

參考文獻(xiàn)

［1］雷力力．互動式教學(xué)法在臨床藥理學(xué)教學(xué)中的探索［J］．黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2006，29(4)：4748.

篇8

關(guān)鍵詞：中醫(yī)病名；診斷；標(biāo)準(zhǔn)；病證結(jié)合

病名是中醫(yī)在長期臨床實踐中產(chǎn)生和發(fā)展起來的重要概念，是中醫(yī)學(xué)術(shù)體系的重要組成部分，辨病是中醫(yī)臨床不可缺少的內(nèi)容[1]。任何疾病都有原因可查、病機(jī)可究、規(guī)律可循、證候可辨、治法可用、預(yù)后可測，臨床治療的目標(biāo)主要也是針對病。但目前中醫(yī)病名幾乎處于被取消的狀態(tài)，臨床診斷、論文著作、科研課題等，大部分都使用西醫(yī)病名，中醫(yī)病名被棄而不用，或僅稱屬中醫(yī)“范疇”。因此，必須制定中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)病名，作為國家標(biāo)準(zhǔn)加以頒布實施，以保護(hù)中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)，維持中醫(yī)知識體系的完整性。

1病證結(jié)合是中醫(yī)診斷學(xué)的精髓

中醫(yī)對疾病本質(zhì)的認(rèn)識最早即是確定病種，并賦予病名?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》所記述的病名逾200種，張仲景著《傷寒雜病論》，無論是《傷寒論》論外感病，還是《金匱要略》論內(nèi)傷雜病，都是以病為綱，病脈證治并重。此后歷代醫(yī)著如《諸病源候論》、《景岳全書》、《醫(yī)宗金鑒》、《證治準(zhǔn)繩》等，以及近代臨床各科的中醫(yī)教材，基本上都是以病(癥)為綱，進(jìn)行辨證論治。因此，繼承中醫(yī)學(xué)的病名及診斷十分必要。

病證結(jié)合是中醫(yī)認(rèn)識疾病本質(zhì)的基本方法，診斷疾病可以有效地把握疾病全過程的根本矛盾，而辨析證候又能準(zhǔn)確地把握疾病某一階段的病位與病性等主要矛盾。對病和證的分層認(rèn)識，具有較強(qiáng)的互補(bǔ)性，二者的關(guān)系猶如經(jīng)緯縱橫交錯，使中醫(yī)對疾病本質(zhì)的認(rèn)識在病位的表里上下與臟腑經(jīng)絡(luò)，病性的陰陽寒熱虛實，以及病勢的進(jìn)退深淺3方面達(dá)到3維統(tǒng)一。中醫(yī)病名融于中醫(yī)理論體系，能正確引導(dǎo)臨床辨證與施治。與證名診斷一樣，病名診斷是中醫(yī)臨床診療不可或缺的內(nèi)容，取消中醫(yī)病名不僅僅是病名被取消了，中醫(yī)認(rèn)識疾病本質(zhì)的病證結(jié)合診斷特色也沒有了，更談不上中醫(yī)的優(yōu)勢、生命力和發(fā)展。

2中醫(yī)臨床必須使用中醫(yī)病名

就臨床診療的目標(biāo)來說，中醫(yī)與西醫(yī)所針對的都是疾病，在這一點上中醫(yī)病名與西醫(yī)病名之間是相互關(guān)聯(lián)的。但由于認(rèn)識論和方法學(xué)的不同，所導(dǎo)出的病名體系必然不同。中、西醫(yī)的病名，一般都是由病因、病性(病理)、病位和病狀相互組合而構(gòu)成。在病因病性方面，中、西醫(yī)的概念基本不同，中醫(yī)的風(fēng)寒濕熱、痰飲瘀血、陰陽虛實、勞癉痹厥、脹脫痿痛、癌瘤瘕、癰疽翳障等，西醫(yī)稱之為細(xì)菌、炎癥、變態(tài)反應(yīng)、免疫紊亂、功能亢進(jìn)、減退、衰竭等等，而氣、血、水、膿、毒、火(炎)等概念，中、西醫(yī)則都將其視作基本的病理改變。在病位方面，雖然中、西醫(yī)的解剖名稱基本相同，但中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識相對籠統(tǒng)而西醫(yī)學(xué)的概念以精細(xì)為特征，由于中、西醫(yī)對各組織器官的生理、病理及相互關(guān)系的認(rèn)識上有所不同，因而對疾病的命名診斷，西醫(yī)有病因診斷、病理解剖診斷、病理生理診斷、功能診斷、臨床綜合征診斷等不同形式，并注意幾個方面的結(jié)合而作出完整診斷，因而其病名限定清楚，但較冗長而復(fù)雜。與之不同，中醫(yī)學(xué)病名極為精當(dāng)簡煉，每個病名實際用詞一般只有2～4個字，不一定將每個病的病因、病性、病位等本質(zhì)屬性概括無遺，而可通過辨證診斷使之得到補(bǔ)充。正是由于病名診斷與辨證診斷之間的這種互補(bǔ)性，使中醫(yī)學(xué)的病證診斷完整地融入中醫(yī)學(xué)理論體系并具有中醫(yī)之特色?？梢娭嗅t(yī)病名與西醫(yī)病名既有關(guān)聯(lián)而又不等同，中、西醫(yī)病名的對應(yīng)關(guān)系是模糊的，即“是也不是，不是也是”。

中醫(yī)臨床必須以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，使用準(zhǔn)確而規(guī)范的中醫(yī)病名。中、西醫(yī)病名只能并存和相互對照，而不能并用，更不能以西醫(yī)病名取代中醫(yī)病名。某些中醫(yī)病名目前尚不為廣大群眾所熟悉，主要是由于受西醫(yī)病名的沖擊，加之近代中醫(yī)一味地強(qiáng)調(diào)辨證而不重視病名診斷所致，而不是中醫(yī)病名脫離了實際，導(dǎo)致廣大群眾不能接受。只有規(guī)范中醫(yī)病名，堅持并強(qiáng)化中醫(yī)病名診斷，方可使中醫(yī)病名逐漸為人們所熟悉和接受，才有益于中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，也有利于發(fā)揮中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢。

3中醫(yī)病名診斷的必要性

中醫(yī)的許多病名，如破傷風(fēng)、托盤疔、胬肉攀睛、鵝口瘡、舌菌、痄腮、陰吹等，精煉簡捷，見名知義，易于掌握。中醫(yī)有不少好的病名，如歷節(jié)風(fēng)、破傷風(fēng)、感冒、紅絲疔、纏腰火丹、蛇頭疔、乳巖、天行赤眼、蟹睛、骨槽風(fēng)、鼻淵等，其命名科學(xué)確切，名實相符，正如宋·張杲《醫(yī)說·疾癥》所謂“古之論疾，多取象比類，使人易曉”。因此，這些中醫(yī)病名一直沿用至今，為人共曉，顯示了強(qiáng)大的生命力。有些病名如痢疾、霍亂、傷寒、破傷風(fēng)、風(fēng)濕熱、感冒、麻疹、癲癇、子癇、白喉、痔、癰、痛風(fēng)、風(fēng)疹、云翳、腳氣病、牛皮癬、梅毒等，在西醫(yī)傳入中國時，便為西醫(yī)所引用。

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證，并多以癥為病。但辨證畢竟只是反映疾病某一階段的情況，癥則只是疾病本質(zhì)的外在表現(xiàn)，而通過診斷所確定的病名，代表著對疾病最本質(zhì)的認(rèn)識。病名診斷在中醫(yī)醫(yī)療實踐中具有極重要的意義，它有利于把握疾病的全局和全過程的一般規(guī)律，有利于臨床施治，這是中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的一個重要內(nèi)容。徐靈胎《醫(yī)學(xué)源流論》指出：“欲治病者，必先識病之名……一病必有主方，一病必有主藥?！闭f明不同疾病可以有自己的專方、專藥、專法治療，如肺癆若不治癆殺蟲，則辨證治療效果欠佳。雖然異病同證時應(yīng)當(dāng)同治，但治療也應(yīng)根據(jù)病而有所區(qū)別，如胃瘍、久泄均可見脾虛證候，在補(bǔ)脾益氣同時，胃瘍者常結(jié)合理氣止痛，久泄者則常兼利濕止瀉。同時病名診斷亦可指導(dǎo)辨證，因為每個病演變過程的一般規(guī)律往往可體現(xiàn)為不同的“證”，各證出現(xiàn)的頻度也不一致，如風(fēng)眩最常見的證型為肝陽上亢，而陰陽兩虛則較少見，有時病人可能僅有血壓增高，而其他癥狀不明顯，以致無癥而出現(xiàn)無證可辨，此時則可根據(jù)風(fēng)眩而首先考慮為肝陽上亢，采用平肝潛陽的治法。

4取消中醫(yī)病名必將導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)的滅亡

有學(xué)者提出，中醫(yī)病名改革應(yīng)大部分采用西醫(yī)病名，或中、西醫(yī)病名并用，這樣方有利于中醫(yī)現(xiàn)代化，并能成為中醫(yī)走向世界的橋梁[2]。也有人認(rèn)為“取消中醫(yī)病名中醫(yī)滅亡不了”。這些觀點顯然都是不對的。中醫(yī)臨床是在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下的實踐活動，中醫(yī)學(xué)需要與國際接軌，但絕不能用西醫(yī)病名取代中醫(yī)病名。因為中、西醫(yī)學(xué)是不同的理論體系，中醫(yī)的陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液、病因病機(jī)等基本概念不同于西醫(yī)學(xué)的解剖、生理、病理等理論，把西醫(yī)的病名搬過來，套在中醫(yī)學(xué)的頭上，則名實不相符，無異于穿西裝戴瓜皮禮帽，這無疑會給中醫(yī)的診斷和治療帶來思維方面的負(fù)面效應(yīng)。

中、西醫(yī)這兩種不同的醫(yī)學(xué)理論體系，認(rèn)識疾病的角度不同，那種“西病中證”式的診斷無異于“人頭馬、美人魚”之類，似是優(yōu)勢互補(bǔ)、強(qiáng)強(qiáng)相合，但實際上只會使中醫(yī)學(xué)走向滅亡。因為用西醫(yī)學(xué)理論來衡量中醫(yī)學(xué)，不僅只是病名不科學(xué)，中醫(yī)學(xué)的陰陽五行、風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火、喜、怒、憂、思之類病因，肝之開竅于目，脾主運(yùn)化與統(tǒng)血，經(jīng)絡(luò)的解剖結(jié)構(gòu)，以及四氣五味、升降浮沉等中藥理論等等，統(tǒng)統(tǒng)都無科學(xué)可言，都應(yīng)在廢棄之列。堅持中醫(yī)病名是保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)體系的要害所在，是中醫(yī)學(xué)生死攸關(guān)的大事。設(shè)若中醫(yī)學(xué)取消了病名，則說明中醫(yī)學(xué)對“病”沒有認(rèn)識，中醫(yī)只知辨證施治，不會診病治病，那么中醫(yī)學(xué)還有何“術(shù)”可言呢?取消病名，就會使中醫(yī)學(xué)術(shù)一潰百潰，一發(fā)不可收拾。

中醫(yī)是中華傳統(tǒng)文化最優(yōu)秀的部分，由于西學(xué)東漸，中國人已逐漸遠(yuǎn)離自己的民族文化主體，出現(xiàn)了文化自卑，不少人對中醫(yī)的知識財富不相信，甚至抵觸，這并不足為奇。癀瘕、卑傈、旭痹、癉等字都不認(rèn)識，這是由于近現(xiàn)代文化舉措對中醫(yī)學(xué)帶來的負(fù)面影響。落葉知秋，病名的取消就是中醫(yī)學(xué)術(shù)消亡的前兆，面對日漸遠(yuǎn)離傳統(tǒng)文化的中醫(yī)，如何恢復(fù)昔日中醫(yī)與傳統(tǒng)文化二者之間的密切關(guān)系，如何使中醫(yī)能夠按照其自身發(fā)展規(guī)律良性發(fā)展，這或許是今天有志于振興中醫(yī)藥事業(yè)的人們所應(yīng)當(dāng)迫切思考和解決的問題”[3，4]。

歷史事實告訴我們，否認(rèn)中醫(yī)理論體系，妄以西醫(yī)病名取代中醫(yī)病名必然失敗。1933年下發(fā)的《中央國醫(yī)館學(xué)術(shù)整理委員會統(tǒng)一病名建議書》、《中央國醫(yī)館審定病名凡例》及《中央國醫(yī)館審定病名錄》，之所以遭到反對而沒有實施，其主要原因就是武斷的認(rèn)為中醫(yī)病名不科學(xué)，要統(tǒng)一則必以西醫(yī)病名為標(biāo)準(zhǔn)，這是其夭折的致命之處?，F(xiàn)在雖然時過境遷，中醫(yī)界的認(rèn)識有了很大的變化，但可以斷言，取消中醫(yī)病名只會是重蹈復(fù)輒的命運(yùn)。惲鐵憔在《論醫(yī)集·對于統(tǒng)一病名建議之商榷》說：“今若以西名為主名，不廢中醫(yī)學(xué)說，則名實不相符。若廢中醫(yī)學(xué)說，則中醫(yī)即破產(chǎn)，不為此，則為彼，更無回旋余地。例如《傷寒》一書，包括支氣管炎、肋膜炎、胸水乃至流行性腦脊髓膜炎、日射病、虎列拉等等，假如使用此諸名色，初步，《傷寒論》本文，將漸次無人研讀；進(jìn)一步，必《傷寒》方無人能用；及后一步，必講究注射滅菌。如此，則中醫(yī)消滅、中藥消滅。是故用中醫(yī)病名為統(tǒng)一病名，在此必爭，是非得已，不止名從主人而已?！毕荣t之見在當(dāng)代中醫(yī)界已被印證，這不正是廢棄中醫(yī)病名之惡果嗎？

我們應(yīng)從病證結(jié)合的角度，站在發(fā)展中醫(yī)理論與保持中醫(yī)特色的高度，堅持中醫(yī)病名診斷，并撥亂反正，正本清源，摒棄“重證輕病”、“西病中證”等錯誤觀點，在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，深入開展對“病”的研究，以提高臨床診療水平。

5規(guī)范中醫(yī)病名體系

任何學(xué)科都是在繼承前人學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，中醫(yī)病名學(xué)術(shù)也不例外。中醫(yī)病名規(guī)范化的研究，首要而根本的原則，必然也只能是繼承性原則，要從蘊(yùn)藏前人豐富經(jīng)驗和理論的歷代醫(yī)籍中整理、挖掘中醫(yī)病名，切合臨床實際者用之，不符合臨床實際者改造之。在此基礎(chǔ)上本著特色性、實用性、創(chuàng)新性、準(zhǔn)確性等原則，全面系統(tǒng)地開展病名體系研究，形成完整而規(guī)范的中醫(yī)病名學(xué)術(shù)體系。近年頒布的中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)臨床診療術(shù)語》[5]疾病部分即是本著繼承和發(fā)展中醫(yī)學(xué)理論的宗旨，采用繼承、挖掘、引申、創(chuàng)新、引進(jìn)等方法對病名進(jìn)行分化定義，從而使中醫(yī)病名學(xué)術(shù)在相對完整的意義上形成體系。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)制定有國際疾病分類(1CD)等國際標(biāo)準(zhǔn)和國內(nèi)的《疾病分類與代碼》。但中醫(yī)學(xué)是具有獨特理論和豐富經(jīng)驗的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)學(xué)是我國的寶貴文化遺產(chǎn)，它與西醫(yī)學(xué)有很大的不同，因而不可能用ICD等外來名詞規(guī)范中醫(yī)疾病名稱?，F(xiàn)在臨床上中醫(yī)的病名被棄用，沒有中醫(yī)的病名體系，這將使中醫(yī)學(xué)術(shù)處于滅亡的境地，因而必須加緊中醫(yī)病名的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化研究，國家衛(wèi)生行政部門應(yīng)組織中醫(yī)學(xué)者開展中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)病名的研究，建立中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)病名體系，一方面充分吸取、反映以往研究的合理內(nèi)容，另一方面彌補(bǔ)前段標(biāo)準(zhǔn)化研究的不足。中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)病名研究應(yīng)按照中醫(yī)理論體系，嚴(yán)格區(qū)分病、證、癥概念，在繼承原有病名的基礎(chǔ)上，參考西醫(yī)病名，按中醫(yī)學(xué)的理論創(chuàng)新、分化、擴(kuò)展中醫(yī)的病名。該研究可為中醫(yī)學(xué)術(shù)提供全面標(biāo)準(zhǔn)的“原件”，不斷完善中醫(yī)疾病體系，并能對臨床診斷及鑒別診斷起到指導(dǎo)作用，也有利于保護(hù)中醫(yī)學(xué)的知識產(chǎn)權(quán)。

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篇9

對實驗診斷學(xué)實驗課教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，將現(xiàn)代教學(xué)手段和最新實驗方式引入教學(xué)環(huán)節(jié)并以多樣化的形態(tài)學(xué)教學(xué)內(nèi)容補(bǔ)充到手工實驗中，結(jié)合理論課中循證醫(yī)學(xué)的思路，探討實驗課教學(xué)改革的方法。

【關(guān)鍵詞】實驗診斷學(xué)；實驗課；教學(xué)改革

實驗診斷學(xué)是診斷學(xué)的重要組成部分，重點在于突出實驗室檢查的重要性，實驗課是實驗診斷學(xué)中密不可分的組成部分。通過實驗課學(xué)生能夠更好地掌握科學(xué)思維，直觀地理解實驗結(jié)果，為臨床合理使用實驗室診斷技術(shù)打下良好基礎(chǔ)。實驗診斷學(xué)的教學(xué)內(nèi)容在《診斷學(xué)》中所占比例也在不斷增加。目前檢驗科自動化儀器的應(yīng)用已非常廣泛，傳統(tǒng)的實驗診斷學(xué)實驗課教學(xué)模式是繼承了醫(yī)學(xué)檢驗系的授課模式，該模式在諸多方面存在問題，如手工項目比重較大、新項目與新技術(shù)介紹較少等，已嚴(yán)重制約其發(fā)展［1－2］。鑒于此，本校在開展實驗診斷學(xué)教學(xué)改革的過程中同步對實驗課進(jìn)行了調(diào)整，以期實驗課教學(xué)能夠與時俱進(jìn)，配合實驗診斷學(xué)教學(xué)改革取得良好效果。

1實驗診斷學(xué)實驗課教學(xué)現(xiàn)狀

1．1教學(xué)內(nèi)容陳舊，目標(biāo)不明確

實驗診斷學(xué)的重要性已在近年來不斷改版的診斷學(xué)教材中得到體現(xiàn)，然而很多診斷學(xué)實驗課大綱仍然停滯不前。如血液檢查仍然使用牛鮑計數(shù)板進(jìn)行手工計數(shù)細(xì)胞，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生往往不能理解計數(shù)細(xì)胞的含義，他們的培養(yǎng)目標(biāo)是成為合格的臨床醫(yī)生，其教學(xué)應(yīng)以臨床思維能力的培養(yǎng)為重點，核心在于通過實驗了解實驗診斷學(xué)項目的臨床意義，并會根據(jù)診斷需求選用合理的檢測項目，并通過實驗知道檢測結(jié)果的臨床意義，從而綜合分析診斷病情。隨著檢驗醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，高新技術(shù)向醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷滲透整合，傳統(tǒng)的臨床基礎(chǔ)檢驗手工項目在實際工作中正被逐步壓縮和取代，基本的自動化檢驗儀器和信息化數(shù)據(jù)系統(tǒng)在很多縣級和縣級以下醫(yī)院或衛(wèi)生院都已比較常見［3］，臨床醫(yī)學(xué)生所具備的實驗醫(yī)學(xué)知識必須同步更新，而在現(xiàn)階段教學(xué)中對新項目介紹內(nèi)容較少，對這些檢驗項目的適用范圍、特異性和敏感性也很少涉及，由此產(chǎn)生學(xué)生知識培養(yǎng)提升與實際臨床應(yīng)用脫節(jié)現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，而且這一矛盾將導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)生未來不會使用或很少使用新項目輔助診斷，可能會限制其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，阻礙相關(guān)專業(yè)的發(fā)展。

1．2教學(xué)模式和課程設(shè)置不盡合理

實驗診斷學(xué)實驗課教學(xué)形式單一，多采取的模式是“復(fù)習(xí)－看掛圖－實驗”，作者在以往教學(xué)時曾經(jīng)使用的還是上世紀(jì)80年代的手繪掛圖教具，缺乏生動性和趣味性。很多教學(xué)使用的顯微鏡保養(yǎng)不好導(dǎo)致形態(tài)學(xué)內(nèi)容無法進(jìn)行。理論課采用填鴨式教學(xué)，大部分項目來不及消化，學(xué)生普遍反映不知道該如何學(xué)習(xí)，往往花費大量時間效果也不明顯，導(dǎo)致一部分學(xué)生不重視實驗課，理論課也缺乏興趣。而如今循證醫(yī)學(xué)已在全世界范圍內(nèi)蓬勃發(fā)展，實驗室診斷的短板勢必會影響醫(yī)學(xué)教育的整體質(zhì)量和水平。因此，要想提高臨床醫(yī)學(xué)教育的整體質(zhì)量，必須對實驗診斷學(xué)及其實驗課給予足夠的重視。實驗診斷學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，必須通過實驗課更好地理解理論內(nèi)容。但目前的實驗診斷教學(xué)仍舊以理論課為主，學(xué)生普遍反映實驗課課程設(shè)置學(xué)時數(shù)不足，理論課與實驗課銜接不夠緊密，部分實驗課操作對其臨床學(xué)習(xí)毫無幫助，而且內(nèi)容陳舊，還停留在理論的重復(fù)敘述上。已在部分醫(yī)學(xué)專業(yè)開展的互動教學(xué)、討論教學(xué)等優(yōu)秀的教學(xué)方式在實驗課上使用滯后，僅是安排一次到檢驗科的見習(xí)課，直接影響實驗診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高［4－5］。臨床檢驗技術(shù)及手段發(fā)展迅速，緩慢的知識更新不利于培養(yǎng)學(xué)生主觀能動意識的培養(yǎng)［6］。

1．3實驗課教師隊伍年輕且不固定

目前實驗診斷教學(xué)通常由檢驗醫(yī)師兼職，大部分實驗課由青年講師承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，雖成立了實驗診斷學(xué)教研室，也按學(xué)校要求進(jìn)行了教師配置，但并沒有編制專職人員而且實驗課教師要求相對較低，導(dǎo)致實驗課的教師更難以固定；檢驗醫(yī)師雖然精通檢驗技術(shù)和方法，但缺乏臨床醫(yī)療經(jīng)驗。兼職教師臨床工作繁忙，授課經(jīng)驗少，備課時間和精力有限，難免有應(yīng)付任務(wù)情況的發(fā)生。優(yōu)秀的教師是保證教學(xué)質(zhì)量的前提，兼職教師平時工作使用的大部分是自動化儀器，授課時又回歸到手工操作，從而對教學(xué)質(zhì)量和管理造成影響。

2實驗診斷學(xué)實驗課教學(xué)改革的嘗試

2．1重新制訂實驗課教學(xué)方案，增加實驗課課時

目前本教研室實驗室診斷學(xué)理論課教學(xué)已進(jìn)行了教學(xué)改革并取得初步成效，因此根據(jù)實驗診斷學(xué)教學(xué)大綱，結(jié)合理論課授課內(nèi)容，貫徹以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)，以病案為中心的授課思路，進(jìn)行實驗課備課。各實驗課教師在備課前要熟悉理論課授課知識要點，重點將檢驗方法學(xué)實驗轉(zhuǎn)變?yōu)橐耘R床項目為基礎(chǔ)的實驗，從教學(xué)對象今后的工作需求出發(fā)，彌補(bǔ)理論課授課內(nèi)容較難涉及的部分，如用形態(tài)學(xué)來改革教學(xué)方法。同時在授課中也采用問題為基礎(chǔ)式教學(xué)，而且問題的提出方式更具體于理論授課，例如在尿液常規(guī)檢查中通過對膽紅素的腸肝循環(huán)回顧，既幫助學(xué)生理解尿膽原和膽紅素的檢測意義，同時也復(fù)習(xí)到生化檢測肝功能的部分項目，結(jié)合平時積累臨床病例分析能夠使理論知識點串聯(lián)于一體而便于加深理解和記憶。調(diào)整實驗課課時，由原先的9～12課時增加到20～24課時，專業(yè)設(shè)置按體液、血液、生化、微生物、免疫和綜合案例分析，使知識點分布更加精準(zhǔn)，從而以點帶面地激發(fā)學(xué)生的參與和學(xué)習(xí)熱情。

2．2充分利用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，增加微信群消息

青年學(xué)生對新事物的接受能力強(qiáng)，隨著教學(xué)硬件條件的改善，工作中運(yùn)用先進(jìn)多媒體教學(xué)和數(shù)碼顯微互動教學(xué)成為現(xiàn)實，將數(shù)碼顯微互動教室與網(wǎng)絡(luò)有機(jī)結(jié)合在一起，在現(xiàn)有數(shù)碼顯微互動教室基礎(chǔ)上，通過建立實驗診斷學(xué)分享群，利用QQ群和微信群課件、試題及最新的實驗診斷學(xué)前沿知識，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，增強(qiáng)了師生間的互動。

2．3形態(tài)學(xué)教學(xué)內(nèi)容和最新醫(yī)學(xué)前沿知識點的補(bǔ)充

學(xué)生往往對醫(yī)學(xué)前沿知識更感興趣，作者通過增加教材以外知識點提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。如床旁診斷、實驗室信息管理系統(tǒng)及質(zhì)量管理和認(rèn)可等新理念通過實驗課加以補(bǔ)充，使學(xué)生們認(rèn)識到實驗診斷學(xué)的發(fā)展日新月異。通過前沿知識的補(bǔ)充，極大地提高了學(xué)生對實驗診斷學(xué)課程的興趣，培養(yǎng)了學(xué)生獨立思考問題的能力［7］。同時讓學(xué)生們掌握選擇使用合適的實驗室項目，使教學(xué)質(zhì)量能跟上實驗診斷學(xué)的發(fā)展。在基礎(chǔ)（血液和體液）檢驗和微生物檢驗中增加形態(tài)學(xué)教學(xué)內(nèi)容，通過尿沉渣涂片、血常規(guī)制片及典型的微生物染片，增強(qiáng)學(xué)生的動手能力。通過大量直觀的形態(tài)使同學(xué)們加深對相關(guān)知識點的理解，因為大部分醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生一旦走上工作崗位就很難再學(xué)習(xí)這些形態(tài)學(xué)內(nèi)容，而部分形態(tài)同疾病的診斷息息相關(guān)，例如通過觀察尿液紅細(xì)胞形態(tài)就能為從事腎臟疾病專業(yè)的學(xué)生打下一定基礎(chǔ)。在補(bǔ)充知識點和形態(tài)學(xué)內(nèi)容同時對老舊項目教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化整合，將內(nèi)容相近的實驗項目進(jìn)行合并，將過多傾向于檢驗原理的內(nèi)容進(jìn)行刪減，使教學(xué)過程更加緊湊。

2．4授課教師的安排和資質(zhì)考核

為了較好地完成理論課和實驗課同步改革任務(wù)，在每學(xué)期制訂教學(xué)任務(wù)準(zhǔn)備會時，所有理論課和實驗課教師都必須集中備課，授課內(nèi)容需兼顧各個專業(yè)交叉的知識點。實驗課教師首次授課前需要進(jìn)行試講，由經(jīng)驗豐富的教師打分并給出適當(dāng)?shù)慕ㄗh后才能實際授課，并根據(jù)集體備課質(zhì)量的高低選擇合適的臨床病例及授課方式，對于不滿意的課程則進(jìn)行二次備課?？傊瑢嶒炚n促進(jìn)學(xué)生對理論課的理解，為培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維起到很好的效果。在實驗課教學(xué)上不應(yīng)片面追求內(nèi)容的多和全，把實驗課當(dāng)成了是理論課的簡單重復(fù)，不能一味強(qiáng)調(diào)背書。以開闊視野的臨床思維角度出發(fā)培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)師，探索新的實驗課教學(xué)模式，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性與綜合能力，為以后工作中會正確選擇檢驗項目，結(jié)合臨床綜合分析檢驗結(jié)果，與檢驗醫(yī)師溝通打下堅實的基礎(chǔ)。

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篇10

1．1超聲診斷學(xué)課程設(shè)置不足

超聲診斷技術(shù)作為一門年輕但發(fā)展迅速的學(xué)科，在臨床應(yīng)用中已經(jīng)成為不可缺少的公共的前沿診斷方法，也成為高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生知識體系中的必備部分［4］。但是由于醫(yī)學(xué)界乃至社會上對超聲重要性的誤解或觀念的落后，導(dǎo)致超聲診斷學(xué)在大部分高等醫(yī)學(xué)院校的影像診斷技術(shù)或物理診斷學(xué)教學(xué)中所占比例太?。?，6］。有些醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)生中涉及超聲的課程只有4－6個學(xué)時，往往在診斷學(xué)中一帶而過;有些院校臨床醫(yī)學(xué)生課程內(nèi)容中根本就不安排超聲診斷學(xué)，或者將其納入考查課、選修課，導(dǎo)致學(xué)生認(rèn)為其“可學(xué)可不學(xué)”;更不要說安排見習(xí)、實習(xí)課。而超聲診斷學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，沒有上機(jī)觀摩或?qū)嵺`課，學(xué)生會覺得超聲診斷非常抽象、晦澀難以理解，基本上達(dá)不到學(xué)習(xí)效果。

1．2臨床醫(yī)學(xué)生超聲診斷學(xué)知識掌握現(xiàn)狀

由于在校期間基本上沒有接受過超聲診斷學(xué)課程的培訓(xùn)，導(dǎo)致年輕的臨床醫(yī)學(xué)生對超聲診斷知識缺乏基本的了解，知之甚少，不了解超聲檢查適應(yīng)證及用途，不清楚超聲檢查的原理及優(yōu)勢，甚至看不懂超聲報告單，認(rèn)為其只是輔助診斷，更不用說了解超聲診斷技術(shù)的前沿發(fā)展方向和趨勢。殊不知超聲診斷目前在臨床各學(xué)科疾病的診斷中所占比重之大，涉及范圍之廣，包括了消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、產(chǎn)科、淺表組織器官、心臟、肌腱韌帶、關(guān)節(jié)、神經(jīng)、器官移植以及大血管等。據(jù)統(tǒng)計，所有的臨床學(xué)科都與超聲醫(yī)學(xué)存在或多或少的關(guān)聯(lián)，超聲在一些疾病的診斷上已取代其他影像學(xué)方法而成為首選或必不可少的診斷手段［7］。有研究者對臨床型碩士研究生和七年制碩士研究生針對超聲基本知識的了解情況進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，66．4%學(xué)生認(rèn)為課堂教學(xué)不能滿足其對超聲知識的掌握，73．4%的學(xué)生認(rèn)為自己對超聲知識的了解差，僅24．9%的學(xué)生認(rèn)為自己對超聲知識了解一般;在問及對超聲報告的認(rèn)識上，38．7%學(xué)生認(rèn)為他會關(guān)注超聲報告中描述內(nèi)容，32%學(xué)生會關(guān)注部分與自己專業(yè)相關(guān)較強(qiáng)的報告內(nèi)容，僅17．5%學(xué)生認(rèn)為自己能讀懂描述內(nèi)容，46．5%學(xué)生表示完全不能讀懂報告描述內(nèi)容［6］。由此可見，臨床醫(yī)學(xué)生對超聲診斷學(xué)知識了解嚴(yán)重不足。

1．3超聲診斷學(xué)教學(xué)師資現(xiàn)狀分析

由于超聲診斷學(xué)是一門年輕的、但發(fā)展非常迅速的技術(shù)，專業(yè)人才儲備相對不足，尤其缺乏高學(xué)歷、高年資、臨床和教學(xué)經(jīng)驗豐富的師資隊伍。目前，一些醫(yī)學(xué)院校從事超聲診斷學(xué)理論授課的教師仍多為本科或大專學(xué)歷，缺乏碩士以上學(xué)位人員，有些甚至是技術(shù)員轉(zhuǎn)行，其學(xué)歷層次、知識體系、綜合素質(zhì)尚有待提高。同時，超聲診斷學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床帶教也是重要的教學(xué)環(huán)節(jié)。由于臨床超聲醫(yī)師隊伍整體偏年輕，缺乏超聲診斷學(xué)專業(yè)人才，尤其是高年資中級專業(yè)技術(shù)職稱以上的教師，加之帶教醫(yī)師一般都缺乏技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)，帶教過程中教學(xué)內(nèi)容分散，缺乏系統(tǒng)性、針對性、規(guī)范性，帶教過程中常夾雜著個人習(xí)慣性和隨意性，嚴(yán)重影響了教學(xué)質(zhì)量。

2臨床醫(yī)學(xué)生超聲診斷學(xué)教學(xué)改革策略

為滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)快速發(fā)展和社會醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實際需求，實現(xiàn)現(xiàn)代復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)目標(biāo)，應(yīng)改革現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育模式，彌補(bǔ)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在超聲診斷學(xué)專業(yè)教育上的不足。

2．1結(jié)合當(dāng)今醫(yī)療體制改革和醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，重視超聲診斷學(xué)課程教育超聲診斷技術(shù)由于其發(fā)展迅速、易于普及、實用性佳，不僅成為各大醫(yī)院重要的影像學(xué)檢查方法之一，在某些常見病、多發(fā)病的篩查、診斷和人群健康檢查中更是占據(jù)了無可替代的地位;而且由于其便捷、價廉、無放射性、應(yīng)用廣泛，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心更是重要的、甚至是唯一的影像學(xué)檢查方法。CT、MRI雖然具有分辨率高、診斷價值大等優(yōu)勢，但由于其昂貴的價格或有放射性等缺點難以在衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面推廣普及。隨著近期我國醫(yī)療體制改革的五項重點工作之一即是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生隊伍的建設(shè)，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，超聲診斷作為一種易于推廣的影像學(xué)技術(shù)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的地位更是舉足輕重。因而改變超聲診斷是輔助診斷的陳舊觀念，在臨床醫(yī)學(xué)生中普及超聲診斷學(xué)教育，具有重要意義。

2．2組織編寫適合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的超聲診斷學(xué)教材目前的超聲診斷學(xué)教材主要是面對醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)，因而編寫一本適合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的超聲診斷學(xué)教材至關(guān)重要。臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)超聲診斷學(xué)的目的主要為:第一，了解超聲成像的原理、特點、發(fā)展方向、前沿技術(shù)，從而能根據(jù)不同患者、不同疾病、不同部位、不同要求正確選擇超聲檢查方法。第二，了解超聲成像的常見干擾因素，并能向患者解釋某些組織器官超聲檢查前特殊準(zhǔn)備的意義。第三，能正確分析超聲診斷報告。第四，能根據(jù)臨床實際需求，充分發(fā)揮超聲診斷優(yōu)勢，不斷拓展超聲診斷應(yīng)用范圍。這就要求教材深入淺出、圖文并茂，重點突出超聲診斷的成像原理、類型、技術(shù)優(yōu)勢、常見病診斷要點、臨床應(yīng)用，并結(jié)合解剖、病理病生、主要臨床表現(xiàn)等內(nèi)容，將基礎(chǔ)、臨床、影像學(xué)科相結(jié)合，同時將高頻超聲、腔內(nèi)超聲、三維超聲成像、超聲造影等當(dāng)前臨床應(yīng)用研究中的熱門課題加入教材中，廣征博引，力求知識的先進(jìn)性［5］。

2．3將超聲診斷學(xué)納入臨床醫(yī)學(xué)生的必修課程，增加實踐課超聲診斷既是一門獨立的技術(shù)，也是一種公共的、通用的、臨床多學(xué)科涉及的影像學(xué)檢查技術(shù)，在臨床各學(xué)科疾病的診斷中所占比重之大，涉及范圍之廣，包括了全身各組織器官系統(tǒng)，超聲在一些疾病的診斷上已取代了其他影像學(xué)方法而成為首選或必不可少的診斷手段［7］。因此，教學(xué)主管部門應(yīng)將超聲診斷學(xué)納入臨床醫(yī)學(xué)生的必修課程，合理分配教學(xué)課時，臨床醫(yī)學(xué)生超聲診斷學(xué)的學(xué)時數(shù)應(yīng)不少于30學(xué)時，讓學(xué)生充分了解超聲技術(shù)的原理、類型、優(yōu)勢、臨床應(yīng)用范圍及當(dāng)前發(fā)展方向和前沿技術(shù)，更好地為日后開展醫(yī)療工作打下堅實的理論技術(shù)。超聲診斷學(xué)是一門醫(yī)、理、工交叉結(jié)合的專業(yè)課，基礎(chǔ)理論較抽象;相比于X線、CT等影像學(xué)方法，圖像是實時動態(tài)的，不同的切面、不同的方向得到的圖像千變?nèi)f化，實踐性非常強(qiáng)，所以超聲診斷學(xué)的見習(xí)、實習(xí)課程顯得尤為必要［5，8］;臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)該課程見習(xí)課不少于8學(xué)時，實習(xí)時間不少于2周。開展好實踐教學(xué)，有助于加強(qiáng)影像與臨床學(xué)科的結(jié)合，培養(yǎng)橫向思維，避免基礎(chǔ)、臨床、影像學(xué)科之間的知識脫節(jié);幫助學(xué)生更好地理解不同影像學(xué)方法的成像特點、優(yōu)勢，將知識融會貫通;通過實踐幫助學(xué)生更好地理解書本理論，有助于臨床醫(yī)生讀懂超聲報告。