導(dǎo)語：如何才能寫好一篇常見內(nèi)科疾病的護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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1 臨床資料

2007年10月至2008年4月在我科住院患者240例，其中男114例，女126例，年齡24~82歲，平均（48.9±9.7）歲。職業(yè)：干部和知識分子86例，工人93例，農(nóng)民61例；文化程度：大專以上64例，高中或中專142例，初中以下34例。其中上呼吸道感染者68例，高血壓者74例，冠心病者46例，腦出血者24例， 慢性胃腸炎者15例，腫瘤者13例。

2 護(hù)理

2.1 疾病初期患者的心理活動及其護(hù)理一向身體健康的人有僥幸心理，不相信自己有病，幻想醫(yī)師的診斷是誤診，要求重新化驗(yàn)檢查；有的甚至否認(rèn)自己有病，勉強(qiáng)堅(jiān)持上班，拒絕治療，以證明自己無病。當(dāng)患者承認(rèn)自己患病時(shí)，多是憂心忡忡，一怨別人沒有照顧好自己，對自己關(guān)照不夠，二怨自己沒有量力而行，而表現(xiàn)孤獨(dú)、自憐，情感脆弱。男性患者常表現(xiàn)焦慮不安，女性患者表現(xiàn)懼怕而哭泣。有的患者產(chǎn)生一種倒霉心理，不想積極治療而消極抵抗，以至和醫(yī)護(hù)人員或其他人尋事爭吵，來發(fā)泄自己內(nèi)心的痛苦，常常心理自相矛盾，既想向醫(yī)護(hù)人員把病情詢問清楚，有時(shí)又想順其自然。此期患者的心理活動很復(fù)雜，心理需要也很迫切，大多數(shù)患者是緊張、疑慮不安、悲觀、抑郁，常希望了解自己所患疾病的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、預(yù)后如何，并且對家庭、子女、經(jīng)濟(jì)收入、個(gè)人前途以及工作等很牽掛[1]。對疾病初期的患者，護(hù)士應(yīng)給予較多的心理支持，使其從心理上接受和承認(rèn)自己有病，端正對疾病的認(rèn)識，護(hù)士應(yīng)從誠懇的語言，和藹的態(tài)度，給患者以精神安慰和鼓勵(lì)，同時(shí)應(yīng)盡量滿足患者的合理需要，以減少患者的緊張情緒。

2.2 疾病發(fā)展期與穩(wěn)定期 此期患者的注意力集中指向自身的疾病變化上，關(guān)心自己的疾病與健康，迫切需要知道自己疾病的診斷、檢查結(jié)果、治療方法、病程的長短和預(yù)后。在這一階段患者和醫(yī)護(hù)人員的合作趨向默契和協(xié)調(diào)，但因疾病不同，心理狀態(tài)也有所差異，表現(xiàn)種種不適的體征。護(hù)理人員應(yīng)有針對性的進(jìn)行心理護(hù)理，滿足患者的心理及安全需要，多進(jìn)行鼓勵(lì)解釋和安慰，穩(wěn)定情緒，為患者創(chuàng)造一個(gè)有利于恢復(fù)健康的心理狀態(tài)。

2.3 疾病恢復(fù)期 經(jīng)過疾病的折磨，趨向康復(fù)后，患者感到欣慰，但會有新的心理問題，擔(dān)心自己失去工作能力，不能勝任工作而產(chǎn)生憂郁心理；有些患者害怕恢復(fù)期過短會影響痊愈；有些患者雖已痊愈，不需要繼續(xù)住院，但卻感到體力不足，不能適應(yīng)原來的環(huán)境等等，特別是患慢性疾病并有缺陷的患者，怕出院后無人照顧舊病復(fù)發(fā)，或怕出院后受歧視。此期應(yīng)對這些患者做耐心的解釋，說明允許出院即表明疾病已好轉(zhuǎn)或基本穩(wěn)定，只要堅(jiān)持治療，定期來醫(yī)院復(fù)查，疾病是可以痊愈的[2]。對身體殘疾或缺陷者應(yīng)勸患者面對現(xiàn)實(shí)，重新衡量自己的身體功能，學(xué)習(xí)新的適應(yīng)方法，對社會有所貢獻(xiàn)，對家庭有所幫助或生活能夠自理，這就是“健康重建”，鼓勵(lì)患者主動適應(yīng)病前能夠自理，這就是“健康重建”，鼓勵(lì)患者主動適應(yīng)病前的生活習(xí)慣，主動幫助患者制定治療休養(yǎng)計(jì)劃，詳細(xì)做好出院前的衛(wèi)生健康指導(dǎo)，交待出院后注意事項(xiàng)，使之愉快的出院。

綜上所述，提高患者的認(rèn)知水平，滿足患者的合理要求，并不斷提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)、道德休養(yǎng)，全心全意為患者服務(wù)，能使之早日出院、康復(fù)。

參 考 文 獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】心血管疾??；誘因；內(nèi)科護(hù)理

心血管疾病為臨床常見病，為心臟、血管等循環(huán)系統(tǒng)疾病，包含急性與慢性兩種，具有比較高的致殘率和致死率，嚴(yán)重影響患者的身體健康。臨床研究表明，治療心血管疾病過程中，通過內(nèi)科護(hù)理的應(yīng)用，有利于提升治療效果，本院以82例心血管疾病患者為研究對象，給予內(nèi)科護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以醫(yī)院2013年7月～2014年7月收治的心血管疾病患者82例為研究對象，男47例，女35例；年齡39～76歲，平均（53.6±2.7）歲；病程1～10年，平均（4.1±1.2）年；冠狀動脈粥樣硬化性心臟病31例，風(fēng)濕性心臟病14例，高血壓27例，高脂血癥8例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）排除精神障礙患者以及嚴(yán)重軀體疾病患者。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法

由醫(yī)院自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，問卷中包含運(yùn)動量、情緒變化、生活方式、飲食方式等，患者入院后發(fā)放調(diào)查問卷，告知患者問卷調(diào)查的目的和填寫方式，由患者自行填寫。

1.2.2內(nèi)科護(hù)理方法

心理護(hù)理：患者對疾病的認(rèn)知比較少，發(fā)病后會產(chǎn)生恐慌、緊張、擔(dān)憂等不良心理，影響治療效果。患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)主動與患者交流，了解患者的心理變化，有針對性的給予患者心理疏導(dǎo)，緩解患者的不良心理。向患者講述疾病及治療的相關(guān)知識，提升患者的認(rèn)知，引導(dǎo)患者樹立治療的信心，促使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員治療。休息護(hù)理：心血管疾病患者需要保證充足的睡眠，護(hù)理人員指導(dǎo)患者養(yǎng)成正確的睡眠習(xí)慣，必要時(shí)，給予患者小劑量鎮(zhèn)靜劑。依據(jù)患者的心功能分級，為患者制定運(yùn)動時(shí)間。飲食護(hù)理：心血管疾病患者要嚴(yán)格控制鈉鹽攝入量，預(yù)防發(fā)生水腫，依據(jù)患者的實(shí)際情況，給予患者低鹽飲食或無鹽飲食；控制患者每日液體攝入量，以少于75ml/kg為宜?；颊唛L期使用利尿劑時(shí)，需給予患者含鉀食物[1]?；颊唢嬍骋砸紫澄餅橹鳎偈扯嗖?，禁止暴飲暴食，忌辛辣食物，戒煙戒酒。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)問卷調(diào)查結(jié)果，分析心血管疾病誘發(fā)原因。觀察患者護(hù)理前后不良生活方式人數(shù)，包含鈉鹽攝入量大、未控制體重、睡眠無規(guī)律、吸煙、體育鍛煉不足。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用的軟件為SPSS18.0，計(jì)數(shù)資料表示方式為數(shù)（n）和率（%），組間比較利用X2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1心血管疾病誘發(fā)原因

共發(fā)放調(diào)查問卷82份，收回有效問卷82份。據(jù)82份調(diào)查問卷結(jié)果可知，心血管疾病誘因?yàn)榍榫w變化大34例，運(yùn)動量過大26例，天氣變化22例，不良飲食習(xí)慣47例。

2.2護(hù)理前后不良生活方式人數(shù)比較

護(hù)理后，不良生活方式人數(shù)低于護(hù)理前，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

心血管疾病為臨床常見病，嚴(yán)重影響患者的身心健康。日常生活中，患者突然運(yùn)動量增加或情緒波動比較大時(shí)，比較容易引發(fā)心血管疾病[2]。心血管疾病多發(fā)于老年人，老年人的血液循環(huán)受到氣候變化的影響比較大，當(dāng)氣候產(chǎn)生較大變化時(shí)，心血管疾病發(fā)生率增加?；颊叩纳盍?xí)慣同樣對心血管疾病的發(fā)病率有較大影響，患者存在暴飲暴食、吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣時(shí)，膽固醇升高，造成動脈硬化，誘發(fā)心血管疾病。臨床治療心血管疾病時(shí)，通過內(nèi)科護(hù)理的實(shí)施，有利于改善患者的不良心理狀態(tài)，指導(dǎo)患者形成正確的飲食習(xí)慣、睡眠習(xí)慣、運(yùn)動習(xí)慣等，幫助患者建立正確的生活方式，提升臨床治療效果，降低心血管疾病復(fù)發(fā)率，提升患者生活質(zhì)量[3]。綜上所述，通過對心血管疾病誘因的分析，在臨床內(nèi)科護(hù)理中給予患者有針對性的護(hù)理，指導(dǎo)患者建立正確的生活方式，降低心血管疾病復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)

[1]陳梅仙.淺析心血管疾病的誘因與內(nèi)科護(hù)理體會[J].中外醫(yī)療,2010,19:127.

[2]王俊芝.對心血管內(nèi)科住院患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(10):101.

篇3

剛?cè)?nèi)科時(shí)我還不適應(yīng)，但我服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不怕麻煩，向老師請教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在短時(shí)間內(nèi)便比熟悉了內(nèi)科的工作，了解了各班的職責(zé)，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個(gè)清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。親愛的讀者，小編為您準(zhǔn)備了一些內(nèi)科臨床個(gè)人工作總結(jié)，請笑納!

內(nèi)科臨床個(gè)人工作總結(jié)1在帶教老師指導(dǎo)下嚴(yán)格執(zhí)行"三查七對"無菌操作技術(shù)，基本了解了內(nèi)科常見病的護(hù)理及護(hù)理操作。

熟練掌握護(hù)理文件書寫，病情觀察等。

希望在以后學(xué)習(xí)中能夠更完善自己。

帶教老師評語：該生在內(nèi)科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，工作積極主動，責(zé)任心強(qiáng)，基本掌握內(nèi)科常見病多發(fā)病的護(hù)理常規(guī)，較好完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。

科室考核成績：考核評定;良外科實(shí)習(xí)內(nèi)容：熟悉外科常見病的診斷處理和手術(shù)適應(yīng)癥。

個(gè)人自我鑒定：本人在外科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)。

熟悉掌握外科無菌技術(shù)操作，手術(shù)前備皮，術(shù)前術(shù)后護(hù)理，熟悉換藥，拆線，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置，掌握了外科常見器械，物品的清潔消毒，污染敷料的處理。

希望在下一個(gè)科室學(xué)到更多知識，提高自己的能力。

帶教老師評語：該生在外科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，掌握了外科常見病的術(shù)前護(hù)理以及護(hù)理宣教，了解了心電監(jiān)護(hù)和各種儀器的使用，在帶教老師的指導(dǎo)下能完成各項(xiàng)技術(shù)操作，以及靜脈輸液，給氧，肌肉注射。

科室考核成績：考核評定;良婦科實(shí)習(xí)內(nèi)容：掌握婦產(chǎn)科常見病的護(hù)理常規(guī)。

個(gè)人自我鑒定：本人在婦科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己。

尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到早退。

基本掌握常見病的護(hù)理常規(guī)及陰道分娩，產(chǎn)程觀察處理。

熟練掌握聽診胎心音，骨盆外測量，陰道沖洗，灌腸。

帶教老師評語：該生在婦科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，基本掌握常見病的護(hù)理常規(guī)及陰道分娩的基礎(chǔ)知識，在老師的指導(dǎo)下了解產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理等知識，望能繼續(xù)努力，能爭取更大進(jìn)步。

科室考核成績：考核評定;良兒科實(shí)習(xí)內(nèi)容：熟悉疾病的病因及臨床特點(diǎn)，了解其診療常規(guī)，常見急癥的處理方法。

個(gè)人自我鑒定：本人在兒科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到早退。

在帶教老師的悉心指導(dǎo)下能完成生命體征的測量，新生兒的各項(xiàng)生活護(hù)理，以及新生兒培養(yǎng)箱，藍(lán)光箱，心電監(jiān)護(hù)儀的使用。

希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。

帶教老師評語：該生在婦科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)。

無菌觀念強(qiáng)，基本掌握兒科常見病的護(hù)理常規(guī)。

科室考核成績：考核評定;良急診科實(shí)習(xí)內(nèi)容：初步掌握各類急診病人的處理原則，護(hù)理實(shí)施及各項(xiàng)施救技術(shù)。

個(gè)人自我鑒定：本人在急診科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)。

基本掌握了急診科常見病的護(hù)理常規(guī)及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，心電監(jiān)護(hù)等技術(shù)操作規(guī)程。

帶教老師評語：該生急診科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，工作積極，責(zé)任心強(qiáng)，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)。

基本掌握急診科常見病的護(hù)理常規(guī)及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射等技術(shù)操作，圓滿完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。

科室考核成績：考核評定;良

內(nèi)科臨床個(gè)人工作總結(jié)2轉(zhuǎn)眼間兩周的消化內(nèi)科實(shí)習(xí)生涯就結(jié)束了，聽同學(xué)說下個(gè)科室是心內(nèi)，可以說是我們醫(yī)院比較牛X的科室了，為期三周，希望能有個(gè)好的進(jìn)步。

這兩周在消化內(nèi)科，我還是扎了好多人的，而且由于老師幫挑的病人比較好，沒有一個(gè)出了問題的，嘿嘿，可惜每次都要老師幫忙給送膠布，很汗，很囧。我想到心內(nèi)可能打針的機(jī)會要少，不。由于我老師一直上白班，我還真沒上過其他的班!倒是有幾次搶救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同學(xué)參與了，等我到的時(shí)候要么穩(wěn)定了，要么轉(zhuǎn)科了，要么就在床上掛紫外線燈了(死亡以后的終末消毒)。

這個(gè)科室的老師挺好，尤其是我的帶教，很有水平，雖然還比不上護(hù)士長，但是可以預(yù)見她在熬幾年就可以進(jìn)入管理崗位了。年輕，有學(xué)歷，懂管理，技術(shù)也是一流的。從病人和護(hù)理站的資料看，她才從腎內(nèi)轉(zhuǎn)過來，就又是組長又帶新員工的，恩，有前途。雖然長的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾氣也好，離開我的啟蒙老師還真是有點(diǎn)舍不得呢.......

書到用時(shí)方恨少，以前舍友說他在臨床上讀的書比在學(xué)校里還多，我還嘲笑他說他在學(xué)校就沒有讀書，一直是在書中度過的。現(xiàn)在看來我把書都留下還是很有意義的，很多有印象的東西就是不熟悉，要用的時(shí)候總是拿不出來，很郁悶。所以今天我就在把明天在心內(nèi)可能會用到的東西瀏覽下，畢竟要做到優(yōu)秀還是一件很難的事情，而且昨天下班的時(shí)候看到內(nèi)科樓下貼著__X __X等幾個(gè)七年的同學(xué)取得了住院醫(yī)師的稱號，還是很羨慕的。心想如果我們表現(xiàn)優(yōu)秀，提前取得護(hù)士的稱號，也許也很能滿足下我的虛榮心呢。

最為印象深刻的還是接留置針，由于留置針少，每次都忘記打開那個(gè)夾子，結(jié)果每次都被老師說，我說絕對不會有下次了。但是過了兩天還是忘記打開了，結(jié)果我檢查為何輸液不暢的時(shí)候老師說你不是說不會有下次了么。然后我打開了夾子。當(dāng)時(shí)心里叫一個(gè)難受，雖然老師后面又安慰了幾句，但是我根本聽不進(jìn)去。等洗了手，老師去忙了，我換了個(gè)房間，正好另外一個(gè)老師在接針，她問我做什么，我說我想接這個(gè)。那個(gè)老師爽快的答應(yīng)了，科室消好毒我怎么也拔不下來那個(gè)針帽。那位老師說，你剛洗了手吧，我哦了一聲，又把針還給老師了。后來想想，這種贖罪式的心態(tài)還是要不得的，像這種人命關(guān)天的事情有時(shí)是不給你補(bǔ)救的機(jī)會的。所以下次一定要一次做成，一次做好!

內(nèi)科臨床個(gè)人工作總結(jié)3過去的一個(gè)月，我主要在內(nèi)科學(xué)習(xí)，它是臨床實(shí)習(xí)的重點(diǎn)。需要我們了解內(nèi)科常見疾病的病因及易患因素、各專業(yè)特殊儀器的應(yīng)用及?？茩z測、治療方法，如：肺功能測定、心電監(jiān)護(hù)、心臟起搏除顫器、心導(dǎo)管、各種內(nèi)窺鏡檢查、腹膜透析、各種穿刺術(shù)等。熟悉內(nèi)科常見疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則及毒副作用、臨床化驗(yàn)正常值及臨床意義、能識別常見的異常心電圖，各系統(tǒng)疾病的功能試驗(yàn)及檢查方法。

剛?cè)?nèi)科時(shí)我還不適應(yīng)，但我服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不怕麻煩，向老師請教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在短時(shí)間內(nèi)便比熟悉了內(nèi)科的工作，了解了各班的職責(zé)，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個(gè)清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。

我本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識，在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，在帶教老師的耐心指導(dǎo)下做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。我向老護(hù)士學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平，每月進(jìn)行理論及操作考試和培訓(xùn)，對于自己的工作要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。端正工作態(tài)度，“醫(yī)者父母心”，以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任。

內(nèi)科臨床個(gè)人工作總結(jié)4我自0X年X月來內(nèi)科實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)過程中嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長,,關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實(shí)工作,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理靈活化,愛心活動經(jīng)常化,將理論與實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃,有重點(diǎn),護(hù)理工作有措施,有記錄。

在內(nèi)科我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

在內(nèi)科實(shí)習(xí)我嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度。認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退，勤奮學(xué)習(xí)，以身作則，積極進(jìn)取。通過這二個(gè)月的認(rèn)真工作，我學(xué)到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實(shí)習(xí)的日子中，我了解到收治病人的一般過程:如測量生命體征;詢問病人病史、過敏史等，認(rèn)真寫好護(hù)理記錄，同時(shí)觀察病人的病容，配合老師的指導(dǎo)，了解抗生素對各種消化系統(tǒng)的基本應(yīng)用。同時(shí)，我也了解了胸腹部穿刺的一般過程，以及嚴(yán)格的無菌操作。通過這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，我明白了作為一名護(hù)士身上應(yīng)有的職責(zé)，無論何時(shí)，應(yīng)把病人放在第一，詠?zhàn)詈玫膽B(tài)度和最負(fù)責(zé)的行動去關(guān)心病人疾苦。在以后的實(shí)習(xí)中，我一定會努力學(xué)習(xí)更多知識。

實(shí)習(xí)期間,始終以"愛心,細(xì)心,耐心"為基本,努力做到"眼勤,手勤,腳勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時(shí)完成交接班記錄，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程;在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，對監(jiān)護(hù)室的各種儀器能夠熟練應(yīng)用，對心臟外科監(jiān)護(hù)技術(shù)能夠基本掌握，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)上報(bào)，及時(shí)解決。在工作中能理論聯(lián)系實(shí)際，遇到不懂的問題能及時(shí)向護(hù)士長及年資深的老師請教，積極參加各類病例討論和醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動，不斷豐富業(yè)務(wù)知識。望在以后的工作學(xué)習(xí)中能夠繼續(xù)努力，加強(qiáng)專業(yè)知識及操作技能，視病人如親人，做一名優(yōu)秀的監(jiān)護(hù)護(hù)士!

內(nèi)科臨床個(gè)人工作總結(jié)5在內(nèi)科這兩個(gè)多月中，在帶教老師的悉心與耐心帶教下，我學(xué)到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實(shí)習(xí)的日子中，我了解到收治病人的一般過程：如測量生命體征;詢問病人病史、過敏史等，認(rèn)真寫好護(hù)理記錄，同時(shí)觀察病人的病容，配合老師的指導(dǎo)，了解抗生素對各種消化系統(tǒng)的基本應(yīng)用。

在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，全心全意為患者著想。同時(shí)坐到了理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解護(hù)士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。

心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護(hù)理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院評估;嚴(yán)密監(jiān)測生命體征并規(guī)范記錄;正確采集血、尿標(biāo)本;積極配合醫(yī)生治療;嚴(yán)格執(zhí)行三查七對;認(rèn)真執(zhí)行靜脈輸液……在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患者病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷入黨申請書范文。這段日子，雖然時(shí)間不長，但是我接觸到了很多以前不了解的?？浦R和技能，重新拾起了很多操作技術(shù)，例如無菌原則，氧氣的應(yīng)用，以及搶救車的五定等。

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【關(guān)鍵詞】 心血管疾?。蛔≡?；臨床感染；臨床分析

心血管疾病是臨床常見病、多發(fā)病， 特別是老年患者， 在心血管住院患者中， 老年患者占80%以上， 老年患者體弱， 免疫力低下， 血液循環(huán)慢， 在臨床上很容易出現(xiàn)并發(fā)癥， 其中感染最為常見[1]， 心血管住院患者院內(nèi)感染嚴(yán)重影響了患者的康復(fù)以及臨床治療效果， 為了控制及其預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生， 本文分析了2010年5月以來本院心血管內(nèi)科住院患者420例， 其中感染患者42例的臨床資料， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2010年5月以來本院心血管內(nèi)科住院患者420例， 其中男240例， 女180例， 年齡55～75歲， 平均年齡65歲；患者主要臨床心血管疾?。汗谛牟』颊?00例， 心肌梗死患者100例， 老年高血壓患者100例， 肺源性心臟病患者20例；患者病史時(shí)間最長2年， 最短3個(gè)月。其中出現(xiàn)感染的患者42例。

1. 2 方法 分析42例住院患者的臨床資料， 統(tǒng)計(jì)患者在臨床治療上的抗生素應(yīng)用情況， 患者的住院時(shí)間以及是否有侵襲性操作等臨床資料， 進(jìn)行比較分析。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)， 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）形式表示， 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）形式表示， 實(shí)施χ2檢驗(yàn)， P

2 結(jié)果

2. 1 心血管內(nèi)科出現(xiàn)感染的分布 42例患者， 患者由于長期臥床造成的肺部墜積性肺炎21例；出現(xiàn)皮膚感染患者12例， 其中包括因?yàn)閴函徳斐傻母腥?例；泌尿系統(tǒng)感染4例；胃腸道感染患者5例。

2. 2 造成患者感染的常見原因 在本組42例感染患者中， 大量使用抗生素的患者14例， 應(yīng)用抑酸劑的患者12例， 氣管插管患者5例， 住院時(shí)間在20 d以上的患者22例， 心功能評定患者心功能I級患者1例， II患者14例， III級患者20例。

3 討論

心血管內(nèi)科住院感染， 在臨床工作中屬于常見并發(fā)癥， 患者出現(xiàn)感染后， 不但在精神上給患者帶來了痛苦， 而且在經(jīng)濟(jì)上給患者增加了壓力， 因此， 如何控制心血管內(nèi)科出現(xiàn)感染是亟待解決的問題， 本文主要介紹了出現(xiàn)感染的常見因素。

在本組研究病例中， 420例患者， 42例出現(xiàn)感染， 出現(xiàn)感染的幾率為10%， 依據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)， 呼吸道出現(xiàn)感染最多， 21例， 占所有感染患者的50%；其次為皮膚感染（12例）、泌尿系感染以及胃腸道感染（9例）；研究發(fā)現(xiàn)， 與沒有出現(xiàn)感染的患者相比較， 出現(xiàn)感染的42例患者在臨床合并癥、心功能級別以及住院時(shí)間、侵入性操作等都較沒有出現(xiàn)感染的患者多， 針對這些因素， 本院在后來的患者中進(jìn)行了針對性的調(diào)整：①首先盡量減少對患者進(jìn)行侵入性的操作， 侵入性操作很容易損傷患者的黏膜， 增加病原菌感染的機(jī)會， 在臨床工作中， 對于侵入性操作一定要嚴(yán)格掌握操作的尺度， 對于一次性材料， 嚴(yán)格禁止二次使用， 同時(shí)在操作過程中， 準(zhǔn)守?zé)o菌操作， 以及手消毒制度[2]；②對于有合并癥的患者， 一定要作為重點(diǎn)人群進(jìn)行重點(diǎn)觀察， 對于年齡較大體弱多病的患者， 給予一定免疫功能增強(qiáng)的藥物時(shí)非常必要的， 同時(shí)注意患者的飲食， 飲食上多給予好消化， 營養(yǎng)價(jià)值高的食物；③對于有慢性病的患者， 一定要注意慢性病的治療， 比如糖尿病患者一定嚴(yán)格控制患者的血糖水平， 同時(shí)在用藥上注意含糖的藥物[3]；④住院時(shí)間延長， 是導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染的另外一個(gè)主要因素， 患者長期臥床， 特別是老年患者， 血液循環(huán)慢， 對于受壓部位很容易出現(xiàn)壓瘡， 出現(xiàn)潰瘍面， 如若不及時(shí)治療， 則會導(dǎo)致感染；⑤對于臨床護(hù)理人員加強(qiáng)教育。心內(nèi)科患者出現(xiàn)感染， 臨床護(hù)理人員極為重要， 加強(qiáng)護(hù)理人員的臨床責(zé)任心， 提高護(hù)士對于心血管內(nèi)科住院感染的危險(xiǎn)因素的全面認(rèn)識并進(jìn)行定期培訓(xùn)， 依據(jù)患者自身的情況采用綜合護(hù)理， 個(gè)性護(hù)理， 優(yōu)質(zhì)化護(hù)理的模式， 在治療上盡量避免使用不常使用的藥物。

心血管內(nèi)科疾病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人們健康的疾病， 現(xiàn)在隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展， 人們的生活水平不斷提高， 在飲食上常常出現(xiàn)高糖高脂飲食， 這樣就造成了人們出現(xiàn)肥胖、高血壓、高血脂等疾病， 這些基礎(chǔ)疾病是造成心血管的罪魁禍?zhǔn)譡4]， 再加上目前高速發(fā)展的社會， 人們的精神壓力較大， 都會造成患者出現(xiàn)心血管疾病， 這些都要引起相關(guān)部門的重視， 患者在醫(yī)院治療期間， 一定要做好治療以及防護(hù)工作， 減少出現(xiàn)感染的幾率， 提高患者的治療效果。

參考文獻(xiàn)

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內(nèi)科學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中占有極其重要的位置，那么在內(nèi)科實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)自我鑒定該怎么寫。下面是小編為大家整理的醫(yī)生內(nèi)科實(shí)習(xí)自我鑒定，希望對大家有所幫助。

過去的一個(gè)月，我主要在內(nèi)科學(xué)習(xí)，它是臨床實(shí)習(xí)的重點(diǎn)。需要我們了解內(nèi)科常見疾病的病因及易患因素、各專業(yè)特殊儀器的應(yīng)用及?？茩z測、治療方法，如：肺功能測定、心電監(jiān)護(hù)、心臟起搏除顫器、心導(dǎo)管、各種內(nèi)窺鏡檢查、腹膜透析、各種穿刺術(shù)等。熟悉內(nèi)科常見疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則及毒副作用、臨床化驗(yàn)正常值及臨床意義、能識別常見的異常心電圖，各系統(tǒng)疾病的功能試驗(yàn)及檢查方法。

剛?cè)?nèi)科時(shí)我還不適應(yīng)，但我服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不怕麻煩，向老師請教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在短時(shí)間內(nèi)便比熟悉了內(nèi)科的工作，了解了各班的職責(zé)，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個(gè)清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。

我本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識，在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，在帶教老師的耐心指導(dǎo)下做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。我向老護(hù)士學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基（基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能）三嚴(yán)（嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法）。護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平，每月進(jìn)行理論及操作考試和培訓(xùn)，對于自己的工作要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。端正工作態(tài)度，“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任。

在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時(shí)要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理總之我覺得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。

在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下， 認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，通過學(xué)習(xí)使我意識到，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，理論水平與實(shí)踐水平有了一定提高。

在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動經(jīng)?；瑢⒗碚撆c實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄。

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從傳統(tǒng)工作的角度來說，護(hù)士的工作就是執(zhí)行醫(yī)生開出的醫(yī)囑。在提倡護(hù)理工作人性化的今天，除了要執(zhí)行醫(yī)囑之外，護(hù)士還應(yīng)多了解自己所管轄患者的生活、性格特點(diǎn)，把自己除了是護(hù)士還是晚輩的角色體現(xiàn)出來，與患者的和諧溝通有利于向患者進(jìn)行疾病預(yù)防宣傳，指導(dǎo)疾病治療，同時(shí)也有利于工作得到配合并順利開展。首先了解患者的性格特點(diǎn)，是喜歡安靜還是喜歡熱鬧，是頑皮型還是抑郁型，可根據(jù)不同人的特點(diǎn)營造良好、溫馨的氣氛，而不是給患者冷冰冰的感覺；應(yīng)給患者天使般的印象，而不是某些媒體宣傳的“魔鬼”恐懼感。其次，了解患者的衣、食、住、行習(xí)慣，針對病情有目的地指導(dǎo)患者改正不良生活習(xí)慣，以減少疾病惡化的幾率。在心血管內(nèi)科，最常見的急救患者就是心功能不好的老年患者，在天氣轉(zhuǎn)冷或者日夜溫差大的時(shí)候不注意保暖，容易引發(fā)嚴(yán)重心力衰竭，因而，對那些自以為身體還可以的、比較倔強(qiáng)的老年人就要注意勸說的方式，但最終目的是要其注意穿衣保暖。最后，對患者的關(guān)懷可以延伸到對其家人的了解。很多老年患者住院期間被發(fā)現(xiàn)存在害怕孤獨(dú)的心理，其主要原因是子女工作忙，老人又不好意思開口，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員除了要幫助老人解決心理問題外，更重要的是要以一個(gè)專業(yè)醫(yī)療工作者的身份對患者家屬進(jìn)行善意提醒，使其配合患者的治療。

2護(hù)理重點(diǎn)

在心血管內(nèi)科住院治療的患者，醫(yī)生強(qiáng)調(diào)最多的是患者要有足夠的休息，因?yàn)闆]有得到充分的休息，會極大地影響疾病的治療，甚至導(dǎo)致更為惡劣的后果，其中，出現(xiàn)最多的情況就是心律失常、心力衰竭，而每發(fā)生一次這樣的情況，對心臟就是一次不可逆轉(zhuǎn)的損害。因此，凡是會影響患者休息的因素，在日常護(hù)理工作中都是要引起重視，并盡量避免，這同樣是護(hù)理工作的重點(diǎn)。心血管內(nèi)科護(hù)理總結(jié)起來主要有如下幾點(diǎn)：

2.1便秘的護(hù)理

便秘是指連續(xù)48h未排便，且有自覺癥狀。便秘是老年人最常見的消化道癥狀，且嚴(yán)重的便秘常伴有頭痛、腹脹、厭食，并因排便時(shí)過度屏氣使老人顱內(nèi)壓和腸內(nèi)壓升高，從而誘發(fā)心絞痛、心率失常甚至心肌梗死，因此不容忽視。便秘原因如下：①Brant[1]研究發(fā)現(xiàn)，在不運(yùn)動的老年人中，左半結(jié)腸和直腸內(nèi)可見到糞便積聚現(xiàn)象。另外，由于老年人腦血管硬化，大腦產(chǎn)生抑制，使胃、結(jié)腸反射減弱。②老年人消化吸收功能減退，機(jī)體虛弱，無力排便均可致便秘發(fā)生。③老年人多因牙齒松動、脫落，喜食軟爛之食，纖維素?cái)z入減少產(chǎn)生便秘。④老年人味蕾數(shù)目減少，喜食肥甘、厚膩之物，加重便秘。在進(jìn)行護(hù)理工作的過程中，建議不要過于依賴排便藥物解決問題，以免增加藥物對消化道的刺激作用，而應(yīng)從生活習(xí)慣方面糾正，如進(jìn)食富含纖維素的蔬菜、水果，適當(dāng)攝取粗糙、多渣的雜糧及油脂類食物，適量飲涼開水、蜂蜜等。做到勞逸結(jié)合，適當(dāng)參加娛樂活動，加強(qiáng)腹肌和盆底肌的鍛煉，有助于便秘的預(yù)防。

2.2失眠的護(hù)理

在我院住院的老年患者多因住院后環(huán)境、心理、疾病因素導(dǎo)致失眠，表現(xiàn)為難入睡或是入睡后易醒，醒后不能繼續(xù)入睡的情況。失眠原因還包括心血管疾病本身的特點(diǎn)，心血管病易反復(fù)發(fā)作，夜間迷走神經(jīng)興奮、冠狀動脈收縮，導(dǎo)致心肌缺血、低氧，患者往往因胸悶、憋氣而驚醒，導(dǎo)致睡眠不穩(wěn)。由于夜間平臥后，皮下水腫液的吸收，膈肌上抬，使患者產(chǎn)生陣發(fā)性呼吸困難，影響了睡眠。治療藥物的副作用，如利血平、可樂定、卡托普利等。醫(yī)護(hù)人員可以在一定范圍內(nèi)進(jìn)行有效干預(yù)，包括保證病房的安靜、睡前開小燈，有條件的情況下盡量滿足個(gè)人睡眠條件。

2.3心理護(hù)理

心血管疾病患者易產(chǎn)生各種思想顧慮，情緒易激動，甚至絕望，從而導(dǎo)致病情惡化[2]。劉海英[3]認(rèn)為心血管疾病患者的心理干擾有：①憂慮心理；②絕望心理；③猜疑心理；④抵抗心理；⑤應(yīng)激心理。相關(guān)研究顯示，當(dāng)這些不良心理出現(xiàn)的時(shí)候，末梢神經(jīng)刺激組織釋放大量去甲腎上腺素，從而導(dǎo)致心率加快、血壓升高，兒茶酚胺與皮質(zhì)類固醇結(jié)合，動員脂肪，從而增加了血中脂質(zhì)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意觀察患者出現(xiàn)這些不良心理的情況及原因，耐心勸導(dǎo)和撫慰，主動與他們溝通，給予精神支持，解除其精神壓力，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。

護(hù)理工作是治療疾病重要、有效的手段之一，良好的護(hù)理有利于疾病的康復(fù)，故護(hù)理人員應(yīng)切實(shí)認(rèn)識到這一點(diǎn)，將人性化的思想帶到護(hù)理工作中，在心血管內(nèi)科中有著非同尋常的意義。

[參考文獻(xiàn)]

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關(guān)鍵詞:神經(jīng)內(nèi)科疾病;護(hù)理指引體系;自我管理;活動能力

神經(jīng)內(nèi)科疾病是一類發(fā)生于神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，往往表現(xiàn)為肢體感覺障礙、意識障礙、運(yùn)動功能障礙等癥狀。常見的神經(jīng)內(nèi)科系統(tǒng)疾病包括腦血管疾病，如腦出血、腦梗塞等;神經(jīng)痛，例如三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、偏頭痛等;神經(jīng)系統(tǒng)炎癥，如腦膜炎，顱內(nèi)囊腫，腦炎等［1］。神經(jīng)內(nèi)科系統(tǒng)疾病種類繁多，雖然目前針對各種常見病以及多發(fā)病有了較為標(biāo)準(zhǔn)化的治療手段，但是部分疾病發(fā)病緊急，并發(fā)癥發(fā)病率高，遷延不愈，治療周期長等特點(diǎn)，使得神經(jīng)內(nèi)科各疾病的預(yù)后效果不佳。有研究發(fā)現(xiàn)，對于神經(jīng)內(nèi)科患者，合理的護(hù)理干預(yù)措施十分重要，有望改善患者的預(yù)后狀態(tài)及康復(fù)速度［2，3］。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理指引體系是一種較為新穎的護(hù)理干預(yù)措施，是指針對神經(jīng)內(nèi)科不同的疾病及患者狀態(tài)，予以個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，依據(jù)規(guī)范化的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理?xiàng)l例進(jìn)行指導(dǎo)，以期提高患者的生活質(zhì)量及康復(fù)狀態(tài)［4，5］。本文選取了本院神經(jīng)內(nèi)科的100例住院患者為研究對象，探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理指引體系對神經(jīng)內(nèi)科患者自我管理行為的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2017年1月—12月本院神經(jīng)內(nèi)科室收治的100名住院患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組患者50例。納入標(biāo)準(zhǔn):于本院神經(jīng)內(nèi)科收治的住院患者;均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn);患者及其家屬均簽訂知情同意書;排除標(biāo)準(zhǔn):精神疾病者;心理疾病者，拒絕配合治療及護(hù)理干預(yù)者、伴嚴(yán)重的肝、心、肺功能不全者;生活不能自理者等。其中對照組男性30人，女性20人;患者年齡為41～79歲，平均年齡(60．01±2．17)歲;小學(xué)文化11例，初中文化31例，高中及以上文化8例;腦出血患者5例，腦梗塞患者11例，腦膜炎患者5例，腦炎患者1例，周圍神經(jīng)痛患者28例;觀察組患者中男性27人，女性23人;患者年齡為40～76歲，平均年齡(47．32±3．11)歲;小學(xué)文化10例，初中文化27例，高中及以上文化13例;腦出血患者3例，腦梗塞患者5例，腦膜炎患者6例，腦炎患者2例，周圍神經(jīng)痛患者34例;兩組患者的一般資料情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具備可比性。

1．2方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括遵醫(yī)囑按時(shí)給藥、常規(guī)飲食護(hù)理、護(hù)理，定期記錄患者基本生命體征、并發(fā)癥、用藥情況等。觀察組患者接受神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理指引體系干預(yù)，具體內(nèi)容包括:

1．2．1個(gè)性化護(hù)理干預(yù):護(hù)理人員詳細(xì)了解每位患者的具體病情，制定個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施，由護(hù)士長指導(dǎo)護(hù)理人員，對護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行修訂完善。

1．2．2心理干預(yù)護(hù)理人員應(yīng)該積極與患者及其家屬溝通，對于腦出血及腦梗塞的患者，由于病情遷延，病程長，需要接受長期治療及護(hù)理干預(yù)，患者往往存在抵觸心理，對治療沒有信心，所以臨床療效一般。護(hù)理人員應(yīng)該向患者及其家屬講解腦出血及腦梗塞的相關(guān)專業(yè)知識、治療方式、預(yù)后情況，基于對基礎(chǔ)知識的了解，患者能夠一定程度上加大其治療的自信心，提高治療依從性。對于腦膜炎患者，該類疾病由致病菌引起，病因明確，癥狀明顯，配合臨床各項(xiàng)檢查，能夠迅速診斷，護(hù)理人員需要鼓勵(lì)患者在確診后第一時(shí)間內(nèi)接受隔離以及藥物治療，避免后遺癥的發(fā)生;而對于周圍神經(jīng)痛患者，由于青壯年好發(fā)，患者往往過分擔(dān)憂相關(guān)后遺癥的發(fā)生，存在焦慮緊張的情緒，護(hù)理人員應(yīng)積極安撫，告知其預(yù)后情況及后遺癥的發(fā)生原因、概率、以及治療方式，解除其內(nèi)心的焦慮，積極配合醫(yī)師。護(hù)理人員還應(yīng)監(jiān)督患者按時(shí)服藥，避免患者自行停藥、減小藥量。

1．2．3康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對于神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者，康復(fù)訓(xùn)練尤為重要。對于腦出血患者，對于急性期需要避免過度運(yùn)動，家屬應(yīng)密切陪護(hù)與關(guān)注;對于腦梗塞患者，輕者存在頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者可能肢體偏癱、步態(tài)不穩(wěn)、面癱、運(yùn)動性及感覺性功能障礙，故急性期需盡量臥床休息，恢復(fù)期配合患者翻身、局部肢體活動，避免壓瘡及下肢血栓。

1．3觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括干預(yù)前后，患者的自我管理行為SDSCA(SummaryofDiabetesSelfCareActivities;SDSCA)評分，包括運(yùn)動鍛煉、康復(fù)訓(xùn)練、飲食管理和用藥情況四個(gè)方面;同時(shí)采用Barthel指數(shù)與Fugl－Meyer積分法，評估干預(yù)前后患者的日常生活活動能力及患側(cè)肢體功能情況，分值越高，則患者日常生活活動能力越好，患者肢體康復(fù)越好。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以n(%)表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量數(shù)據(jù)以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0．05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者自我管理行為SDSCA評分比較，見表1。

2．2兩組患者的日常生活活動能力及患側(cè)肢體功能情況，見表2。

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關(guān)鍵詞：心血管 內(nèi)科護(hù)理 解決辦法

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0159-02

因?yàn)樾难芗膊〉淖陨硖攸c(diǎn)，就會使病人沒有征兆的發(fā)病，而且情況多變，這就說明心血管疾病就是高風(fēng)險(xiǎn)的疾病之一。但是導(dǎo)致這種疾病的原因有很多，許多的原因都是當(dāng)今的醫(yī)學(xué)沒有辦法控制的。而且情況也很復(fù)雜，有時(shí)候，雖然已經(jīng)痊愈，但是還是存在一定的問題。這就給心血管疾病的治療帶來了很大的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該如何做好心血管疾病的內(nèi)科護(hù)理成為了現(xiàn)在主要的問題。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對于心血管患者的風(fēng)險(xiǎn)管理，提高護(hù)理意識，做好心血管內(nèi)科護(hù)理工作[1]。

1 心血管內(nèi)科護(hù)理中的常見問題

1.1 專業(yè)理論、技術(shù)及新設(shè)備操作知識缺乏。心血管疾患變化較快，若對病情的變化不能作出初步的判斷就很容易延誤救治的時(shí)機(jī)，導(dǎo)致患者死亡或病情的加重[2]。

1.2 護(hù)理理念滯后。目前患者及家屬對各種分級護(hù)理及專項(xiàng)護(hù)理要求較高，但由于基層醫(yī)院護(hù)理人員的編制過緊，大部分護(hù)士是根據(jù)病情的輕重緩急，將重點(diǎn)放在特殊患者身上，從而容易導(dǎo)致同級護(hù)理的患者護(hù)理內(nèi)容存在較大的差別，產(chǎn)生潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[3]。

1.3 護(hù)理記錄不真實(shí)、不完整、不及時(shí)。責(zé)任護(hù)士不能完全做到及時(shí)進(jìn)行護(hù)理記錄，常常是在空閑或下班時(shí)間回顧性地將病情及護(hù)理措施進(jìn)行記錄，難免將關(guān)鍵內(nèi)容漏記。有些護(hù)士將沒有實(shí)施的護(hù)理措施及與實(shí)際不相符的癥狀記錄在案。一旦發(fā)生醫(yī)療護(hù)理糾紛，這樣的護(hù)理記錄經(jīng)不住推敲，會引起法律紛爭[3]。

1.4 患者的遵醫(yī)行為不正確。護(hù)理工作需要護(hù)患雙方共同參與，護(hù)理活動的正常開展有賴于患者的密切配合與支持?；颊叩木歪t(yī)動機(jī)和行為，對其能否與醫(yī)護(hù)人員密切配合、積極參與疾病的治療具有影響。而患者的一些冒險(xiǎn)行為，如介入治療術(shù)后臥床時(shí)間不夠就下床活動或者隨意改變、外出活動等等，可使護(hù)理過程的風(fēng)險(xiǎn)明顯上升。

2 心血管內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量安全管理措施

2.1 掌握心血管的基本常識。要能夠掌握心血管的基本常識常用藥物的劑量、方法、作用及副作用，如應(yīng)用洋地黃類藥物時(shí)應(yīng)準(zhǔn)確掌握劑量，用藥前后密切注意心率、心律變化;利尿劑應(yīng)用中應(yīng)注意尿量及電解質(zhì)變化;擴(kuò)血管藥物應(yīng)用時(shí)應(yīng)定期測量血壓，準(zhǔn)確控制和調(diào)節(jié)藥物的濃度與使用速度;抗凝藥物使用時(shí)應(yīng)注意患者有無出血現(xiàn)象。

2.2 合理飲食。在不斷提高基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，生活護(hù)理是關(guān)鍵。心血管疾病在飲食上往往要求低熱量低鹽、低膽固醇、低脂飲食，多食蔬菜水果和粗纖維的食物，避免暴飲暴食，以少量多餐為主。這種治療性飲食，老年人不易接受。老年人牙齒松動，咀嚼不便，味覺減退，應(yīng)盡量給予軟、易咀嚼、易消化的含纖維較多，色澤鮮艷的多樣化食物，禁煙酒，多食蔬菜。水果同時(shí)要防止發(fā)生便秘，適當(dāng)使用緩瀉劑，促進(jìn)糞便軟化排出，對心肌梗死患者，囑咐其排便時(shí)不宜用力，以免加重病情。已發(fā)生便秘者可用肥皂水灌腸或內(nèi)使用開塞露促使排便[4]。

2.3 心理護(hù)理。病人住進(jìn)醫(yī)院，對周圍的一切都是陌生的，加上對疾病的恐懼和憂慮，就會導(dǎo)致病人情緒的改變，這就需要我們仔細(xì)觀察，研究各種病人的心理狀態(tài)，解除情緒的干擾，使病人的心理處于治療和康復(fù)的最佳狀態(tài)。為減輕病人的焦慮和不安，應(yīng)多關(guān)心病人，耐心向其解釋病情。對患者應(yīng)多鼓勵(lì)、多肯定，同時(shí)做好家屬的工作，以取得家屬的支持和合作。要突出“預(yù)防為主”的原則，例如預(yù)防跌倒，就要讓護(hù)士知曉哪類病人易摔傷、易墜床、易發(fā)生意外事件；要針對性地完善相關(guān)措施，如設(shè)立安全“防滑”提示牌、防滑墊，開水爐房設(shè)“小心燙傷”提示語，通過一些細(xì)微的小事，體現(xiàn)對病人無微不至的關(guān)懷。

2.4 提高護(hù)士的科學(xué)文化素質(zhì)。努力提高護(hù)士的科學(xué)文化素質(zhì)，是推動現(xiàn)代化護(hù)理、發(fā)展護(hù)理文化的戰(zhàn)略任務(wù)。要積極推進(jìn)護(hù)理事業(yè)適度超前發(fā)展，充分發(fā)揮整體護(hù)理的作用。為適應(yīng)社會和護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要，護(hù)士必須掌握護(hù)理學(xué)科的基礎(chǔ)知識與基本技能[5]。具有一定的文化修養(yǎng)和自然科學(xué)、社會科學(xué)、人文科學(xué)等多學(xué)科知識。養(yǎng)成正確的審美意識，培養(yǎng)一定的認(rèn)識美、欣賞美和創(chuàng)造美的能力，讓護(hù)士懂得愛、懂得美、懂得社會道德規(guī)范，懂得與人交流思想的技巧，培養(yǎng)護(hù)士的觀察力、欣賞力、鑒別力、思維力、表達(dá)力等，優(yōu)化護(hù)理資源配置，合理調(diào)整護(hù)理人員崗位，努力提高護(hù)理質(zhì)量。切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高護(hù)士素質(zhì)。牢固的理論基礎(chǔ)，過硬的護(hù)理操作技能是維系護(hù)患關(guān)系的紐帶。護(hù)士不僅要有良好的護(hù)理態(tài)度，高尚的道德情操，而且要具備合理的知識結(jié)構(gòu)，比較系統(tǒng)完整的專業(yè)理論知識和精湛的護(hù)理技術(shù)。

3 總結(jié)

護(hù)理工作的特點(diǎn)要求在醫(yī)療活動中，護(hù)理人員要增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識，規(guī)范好護(hù)理操作、護(hù)理記錄和護(hù)理行為，提高專業(yè)能力和專業(yè)技能，減少護(hù)理不安全行為的發(fā)生，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心、自律性和安全意識，杜絕各種存在的不安全因素。心血管內(nèi)科的護(hù)理人員應(yīng)該在充分認(rèn)識風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，不斷加強(qiáng)新知識的學(xué)習(xí)和新技術(shù)的了解，提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)法律意識和醫(yī)療安全意識，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)工作制度，應(yīng)用護(hù)理程序和風(fēng)險(xiǎn)管理的流程，使護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范水平明顯提高。

參考文獻(xiàn)

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[3] 陳雪瑩,胡秋香,孫偉賀.淺談心血管疾病的預(yù)防與保健[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,03:135

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內(nèi)科疾病的病因復(fù)雜,疾病治療的成敗與護(hù)理工作質(zhì)量有著密切的關(guān)系,要提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,除了積極配合醫(yī)生的治療,做好基礎(chǔ)護(hù)理,還必須了解和掌握不同的病人的心理需要,注意病人的心理狀態(tài),消除各種不良的心理因素,以取得病人的積極配合,使之處于配合治療的最佳狀態(tài),因此,護(hù)理人員熟悉掌握內(nèi)科病人的不同心理特點(diǎn),做好心理護(hù)理,是病人健康恢復(fù)的首要基礎(chǔ)。

1 護(hù)理程序

通過交談建立良好的護(hù)患關(guān)系以取得病人的信任,準(zhǔn)確掌握病情和有關(guān)護(hù)理問題及心理反應(yīng),在交談過程中使病人對自己的病情有所了解。交談時(shí)要注意具有合適的環(huán)境、時(shí)間、地點(diǎn)(僻靜);和諧的氣氛,使病人感到親切,愿意訴說自己的痛苦和困難;護(hù)理人員要注意儀表,并以和藹、誠懇的態(tài)度,同情、關(guān)懷的心情,心平氣和地進(jìn)行交談。一是注意談話技巧,二是首先自我介紹,說明交談的目的,讓病人自己敘述,護(hù)理人員主要是傾聽以估計(jì)病人的反應(yīng)和語言表達(dá)能力。為了使病人能暢所欲言,在交談中可給予鼓勵(lì),希望他繼續(xù)敘述,同時(shí)觀察病人的非語言行為。在交談中注意對病人尊重。對沉默寡言者應(yīng)多啟發(fā),對興奮多言者不能厭煩要善于引導(dǎo)。

2 常見心理問題

2.1 焦慮、急躁由于疾病來的突然,自覺癥狀明顯,病人沒有足夠的思想準(zhǔn)備,因而往往產(chǎn)生緊張及焦慮。有的病人病情重,害怕疾病惡化,表現(xiàn)出急躁情緒,病人對反復(fù)檢查及治療缺乏耐心,有時(shí)對醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度表現(xiàn)為生硬、粗暴。

2.2 恐懼及憂慮病人對入院后進(jìn)行的必要診斷方法和綜合治療措施不了解,有些還會增加痛苦,病人在接受不熟悉的醫(yī)療操作中產(chǎn)生恐懼和不安心理。部分需要長期治療的慢性病人,考慮到經(jīng)濟(jì)問題,老人和小孩的撫養(yǎng)問題,以及今后的工作、生活問題,而產(chǎn)生種種憂慮。

2.3 喪失信心內(nèi)科慢性病病程長,常反復(fù)發(fā)作,藥物療效差,病人對疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后均有不同程度的了解,往往對疾病的恢復(fù)缺乏信心,有的甚至產(chǎn)生輕生念頭。

3 護(hù)理要點(diǎn)

3.1 接待病人時(shí)態(tài)度要和藹,熱情認(rèn)真,動作迅速,操作熟練準(zhǔn)確增加病人對治療的信心,對醫(yī)護(hù)人員的信賴。

3.2 做好護(hù)患溝通,消除病人對疾病的恐懼,積極配合治療、關(guān)心、體貼病人,經(jīng)常和病人談心,告之疾病的發(fā)生規(guī)律,消除各種不良因素,減少復(fù)發(fā)。

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一、資料與方法

（一）基本資料

將我院接收的120名神經(jīng)內(nèi)科疾病患者隨機(jī)分為觀察組和試驗(yàn)組兩組具體數(shù)據(jù)如下表。

（二）實(shí)驗(yàn)方法

觀察組采用規(guī)范化健康教育方式。首先就要建立一個(gè)具有專業(yè)性和能動性的健康教育小組，該小組的建立可以由3至5名專業(yè)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員組成。護(hù)理人員要根據(jù)每一位患者的自身患病情況分別制定適合患者自身的健康教育內(nèi)容與工作。其次，要建立良好的醫(yī)患關(guān)系，這樣有利于患者的身心健康也有利于醫(yī)療活動的有效開展。護(hù)理人員要充分了解患者的個(gè)體差異，從飲食、喜好、性格、脾氣等多方面改善醫(yī)患關(guān)系。護(hù)理人員要有自己的熱情和細(xì)心去營造一種家的氛圍，給患者溫馨舒適的感覺。最后，在做好基礎(chǔ)護(hù)理工作的基礎(chǔ)上，進(jìn)行疾病知識宣講使廣大患者對神經(jīng)內(nèi)科疾病的整體性質(zhì)和具體的恢復(fù)要求有所了解。同時(shí)要幫助患者做好康復(fù)后護(hù)理，避免病情反復(fù)。

對照組采用常規(guī)的健康教育方式，護(hù)理人員按照醫(yī)院規(guī)定依據(jù)患者提出的醫(yī)療問題做出相應(yīng)解答。

（三）觀察指標(biāo)

將兩組的生活質(zhì)量水平作為相應(yīng)的評價(jià)指標(biāo)。我院采用向患者分發(fā)問卷的形式進(jìn)行信息收集。具體的問卷調(diào)查內(nèi)容包括心里功能、社會功能、軀體功能和生活狀態(tài)四個(gè)方面，共涉及32個(gè)調(diào)查項(xiàng)目。每個(gè)項(xiàng)目設(shè)置1-5分的評分標(biāo)準(zhǔn)，評分越高意味著其恢復(fù)質(zhì)量越高，其生活狀態(tài)越高。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究全部數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 10.0軟件統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行分析處理，收集到的數(shù)據(jù)資料采用平方計(jì)算資料采用t檢驗(yàn)。P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，既需要進(jìn)行驗(yàn)證。

二、探究結(jié)果

（一）滿意度比較

結(jié)果顯示；實(shí)驗(yàn)組的滿意度高達(dá)95.0%，而對照組的滿意度只有45.0%，實(shí)驗(yàn)組的滿意度和對照組的滿意度存在較大差異，P

滿意度比較主要從整體的恢復(fù)狀況和對護(hù)理人員的認(rèn)可程度上進(jìn)行評判。眾所周知，神經(jīng)內(nèi)科疾病的護(hù)理工作是一項(xiàng)需要恒心、耐心與決心的陪護(hù)工作。我們要改變一些原有的護(hù)理方式與方法，將護(hù)理方法與病人的病情相結(jié)合，做到隨病情變化而不斷更新護(hù)理方式與方法。

（二）生活質(zhì)量比較

結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量總分為977，平均分為16.28。而對照組的生活質(zhì)量總分為566，平均分為9.43。實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量評分與對照組的生活質(zhì)量評分存在較大差異，P

生活質(zhì)量水平的調(diào)查主要是從心里功能、社會功能、生活狀態(tài)和軀體功能四個(gè)方面較為具體全面的進(jìn)行調(diào)查。通過四個(gè)方面的成績匯總與平均分作為評量生活質(zhì)量水平的標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理工作的好壞不能僅從患者的痊愈與否來進(jìn)行判斷，我們所追求的不光是患者身體上的健康更重要的是對患者心理、社會、軀體等精神方面的建設(shè)。

三、規(guī)范化健康教育方法

（一）建立小組培訓(xùn)：醫(yī)院應(yīng)建立由具有專業(yè)知識與技能的護(hù)理人員組建成的培訓(xùn)小組。培訓(xùn)小組的建立不僅能提升規(guī)范化健康教育的應(yīng)用效果更能使患者更快更好的獲得健康。除此之外，培訓(xùn)小組的建立還能提升應(yīng)對突發(fā)事故的能力。

（二）培養(yǎng)良好的醫(yī)患關(guān)系：建立良好的醫(yī)患關(guān)系對于患者的治愈起著重要的影響作用。良好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)院開展醫(yī)療活動的良好基礎(chǔ)，同時(shí)也是患者獲得健康的最有效的途徑。良好醫(yī)患關(guān)系的建立需要護(hù)理人員全身心的投入與熱情周到的服務(wù)，給患者一種家的感覺。

（三）宣傳疾病常識與技能：醫(yī)院不能僅僅以治病救人為宗旨，同時(shí)還要注意神經(jīng)內(nèi)科疾病的常識宣傳和護(hù)理技能提升。由于神經(jīng)內(nèi)科疾病具有復(fù)雜性和多變性，因此相關(guān)的疾病常識宣傳和護(hù)理技能提升也顯得十分重要。