導(dǎo)語：如何才能寫好一篇精神病的日常護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 重性精神病患者； 居家康復(fù)； 護理指導(dǎo)

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.02.092

重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執(zhí)性精神障礙、分裂情感性精神障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴精神障礙等。精神病患者在急性發(fā)作期需短期住院治療，而長期的治療與護理是在家庭社區(qū)之中，正確的家庭和社區(qū)康復(fù)護理指導(dǎo)，對鞏固治療效果，減少疾病復(fù)發(fā)，促進社會康復(fù)有重要意義[1]。筆者對近兩年來所在市棠下鎮(zhèn)重性精神病患者居家康復(fù)護理指導(dǎo)前后患者服藥依從性、患病復(fù)發(fā)率及社會適應(yīng)能力進行了對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在鎮(zhèn)2009年10月前登記在冊的187例社區(qū)居家重性精神病患者（63例經(jīng)過專科醫(yī)院住院治療確診，124例經(jīng)過專科醫(yī)院門診治療確診），其中精神分裂癥165例，雙相情感障礙3例，精神發(fā)育遲滯伴精神障礙14例，癲癇所致精神障礙2例，分裂情感（抑郁型）2例，偏執(zhí)性精神障礙1例。男89例，女98例，83、84歲各1例，71～80歲9例，61～70歲17例，51～60歲43例，41～50歲51例，31～40歲32例，21～30歲26例，10～20歲7例。文化程度：文盲20例，小學(xué)81例，初中63例，高中17例，中專1例，大專2例，其他（不詳）3例?；橐鰻顩r：已婚91例，未婚76例，其他（喪偶、離婚）20例。參加社會工作48例，家務(wù)工作50例，無業(yè)89例。連續(xù)服藥79例，間斷服藥24例，未服藥84例。

1.2 方法 在筆者所在市精神病防治技術(shù)指導(dǎo)中心（江門市第三人民醫(yī)院社區(qū)防治科）指導(dǎo)下，由筆者所在醫(yī)院兼精神疾病防治（簡稱“精防”）醫(yī)生和護士各1名、各村（居）委會干部、患者家屬等組成看護小組，定期隨訪，對病情穩(wěn)定的患者，3個月隨訪1次，對病情尚未穩(wěn)定的患者，每月隨訪1次，并將隨訪信息資料反饋到精神病防治技術(shù)指導(dǎo)中心，指導(dǎo)中心每月13號派出專科醫(yī)生到衛(wèi)生院門診，為重性精神病患者進行康復(fù)診治、發(fā)藥。另根據(jù)每次隨訪的情況，對患者、家屬或照顧者進行有針對性的健康教育、生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)。具體實施措施如下。

1.2.1 精神衛(wèi)生知識教育 利用上門隨訪時派發(fā)宣傳指南，主要是精神病的基本知識、抗精神藥物及預(yù)防復(fù)發(fā)的基本知識、社會適應(yīng)能力訓(xùn)練基本知識等，向患者和家屬廣泛宣傳精神衛(wèi)生知識，說明常見的精神病癥狀表現(xiàn)和抗精神病藥物知識，既要肯定精神病的可治性，又要說明精神病的特殊性、復(fù)雜性和治療的困難，介紹精神病藥物治療早期、足量、全程的重要性和必要性，使其能夠增強治療信心，提高治療依從性[2]。指導(dǎo)患者掌握癥狀復(fù)發(fā)的先兆、預(yù)防復(fù)發(fā)及發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的方法，教會家屬為患者創(chuàng)造良好的家庭護理環(huán)境，改善患者在家庭環(huán)境中的人際關(guān)系，指導(dǎo)家屬學(xué)會簡單的觀察、識別、判斷癥狀復(fù)發(fā)的方法。

1.2.2 心理疏導(dǎo) 鼓勵患者表述對疾病和癥狀的認識和感受，做好支持性和認識性心理護理，對病情好轉(zhuǎn)的患者，幫助其分析有關(guān)疾病的因素，提高對疾病的認識能力，促進自知力恢復(fù)，糾正不良行為，增強戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣；對恢復(fù)期的患者，耐心安慰，解除其自卑心理，鼓勵患者參加力所能及的勞動和社會活動,指導(dǎo)患者正確對待生活、家庭及工作等方面的困難,增強患者對各方面的承受能力和適應(yīng)能力,促進心理康復(fù)[3]。

1.2.3 康復(fù)訓(xùn)練 （1）日常生活訓(xùn)練：日常生活訓(xùn)練是恢復(fù)生活能力的最好方法，家屬除了指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，還要督促其正常的起居飲食及個人衛(wèi)生，患者除需要定時按量堅持服藥外，其日常生活也應(yīng)做到合理化；（2）人際關(guān)系訓(xùn)練：其目的是使精神病患者具有與人交往的社會功能，最大限度地防止精神病患者的社會功能退化，促進全面康復(fù)[4]。例如：和家人或朋友逛街、購物、聚會、唱卡拉OK、看電影等，建立起人際交往的關(guān)系基礎(chǔ)和興趣，逐漸提高社交技能[4]；（3）工作能力訓(xùn)練：家屬應(yīng)協(xié)助患者進行簡單的勞動作業(yè)，如家居清潔、物品購置、手工藝制作或選擇患者感興趣的工作，逐步進行訓(xùn)練，多鼓勵和表揚，讓患者樹立信心。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 16.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采取χ2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 服藥依從性情況比較 完全依從指患者自覺按時服藥，部分依從指患者在督促下按時按量服藥，不依從指患者不愿服藥或拒絕服藥。指導(dǎo)前后患者服藥依從性比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 病情控制情況比較 指導(dǎo)前后患者病情控制情況比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3 勞動能力情況比較 指導(dǎo)前后患者勞動能力情況比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

精神病患者出院后，居家康復(fù)需要較長時間服用抗精神病藥物來維持治療，這是鞏固療效、防止復(fù)發(fā)的重要措施。在居家康復(fù)過程中要特別注意。

3.1 維持用藥是關(guān)鍵 藥物治療是精神病的主要治療方法，所以要保證藥物按量服用。盡量讓患者清楚自身的病情必須服藥?；颊叩乃幬飸?yīng)由親屬保管，服藥要有專人督促，每次服藥后要檢查口腔及指縫，以防藏藥或吐藥，特別要注意防止患者蓄積藥物后一次吞服自殺。服藥后出現(xiàn)如頭暈、口干、流涎、便秘等一般性反應(yīng)，無須特殊處理，如出現(xiàn)雙手震顫、坐立不安、動作遲緩、吞咽困難等，要立即請醫(yī)生給予相應(yīng)的處理。服藥時間最好是午飯后或晚上睡覺前，服藥后要適當休息，最好不要外出。

3.2 心理護理非常重要 精神病患者心理往往異常脆弱，所以他們比常人更需要受到尊重，更需要得到家人、親朋好友的幫助、理解和同情。以平等的方式，關(guān)懷鼓勵患者，切不能討厭、嫌棄患者，更不能對患者諷刺、挖苦和歧視。鼓勵患者學(xué)會自我解脫，接受自己患病的事實，爭取主動服藥及接受其他各種治療。

3.3 積極培養(yǎng)患者的社會適應(yīng)能力 盡量恢復(fù)患者的社會功能。一旦病情穩(wěn)定后，盡早鼓勵患者多與現(xiàn)實社會接觸，積極主動地融入正常社會生活中，積極參加力所能及的勞動或工作；鼓勵患者多與周圍人接觸、交流。經(jīng)常與患者一起探討在社會生活中遇到的問題，并幫助他們克服各種困難。有條件的家屬，還可以盡量創(chuàng)造幫助患者回歸社會的機會?？傊?，家屬應(yīng)盡最大努力避免疾病為患者造成更多的消極影響，即所謂的二次傷害。

3.4 保持有利于病情康復(fù)的日常生活 要合理安排作息時間，引導(dǎo)患者學(xué)會自我調(diào)節(jié)，按時就寢、定時起床，白天盡量避免過分勞累，夜間避免過度熬夜，尤其要避免通宵不睡；睡前盡量避免參加能引起情緒劇烈變化的各種活動，如看毆斗武打電視、電影、小說等。

在飲食方面，每天進食適量蔬菜和水果，保持營養(yǎng)的均衡，禁止食用茶、酒、咖啡、人參等提神的食物或飲料。病情不夠穩(wěn)定或者穩(wěn)定時間不夠長的情況下，應(yīng)當盡量避免遭遇較大的精神方面的刺激，避免參加會產(chǎn)生明顯心理壓力的工作或活動。在日常生活中，家人應(yīng)盡可能及時發(fā)現(xiàn)問題，努力減輕患者的精神壓力。

本文研究結(jié)果顯示，進行居家康復(fù)指導(dǎo)后，患者服藥的依從性由42.2%上升至55.6%，病情改善由68.5%上升至81.3%，勞動能力由52.4%上升至62.6%，表明對居家精神病患者進行康復(fù)護理指導(dǎo)，讓社會、家庭成員來參與、關(guān)愛精神病患者的身心康復(fù)，能有效提高患者的服藥依從性，控制病情，提高患者的勞動能力和社會適應(yīng)能力，減輕家庭和社會的負擔，提高患者的生活質(zhì)量。

參 考 文 獻

［1］ 李寶榮.精神病患者的社會康復(fù)護理指導(dǎo)［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2005，20（8）：613-614.

［2］ 韓宏云，劉寶群.精神患者復(fù)發(fā)的健康教育對策探討［J］.當代醫(yī)學(xué)，2008,14（20）：11-12.

［3］ 仝勵，劉南華.精神病防止康復(fù)社區(qū)干預(yù)研究［J］.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2007，33（6）：417-419.

篇2

[關(guān)鍵詞]語言溝通; 心理護理 ;精神病護理

為探究在精神病患者日常護理中語言溝通及心理護理的應(yīng)用效果，文章選取洛陽市精神衛(wèi)生中心2011年9月~2013年9月收治的66例精神病患者，進行觀察分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取66例精神病患者，其中男性16例，女性50例，年齡18~60歲，平均（32.6±10.2）歲。患者病程為1~15年，平均（7.9±2.6）年。依照隨機抽樣方式將66例患者分為常規(guī)組和聯(lián)合組，每組各33例。

1.2方法

1.2.1對常規(guī)組患者實施常規(guī)護理，主要是藥物治療、生活護理、健康指導(dǎo)、基礎(chǔ)性心理護理等。

1.2.2聯(lián)合組患者在常規(guī)組護理基礎(chǔ)上采用語言及心理護理，具體方式如下。

1.2.2.1語言溝通護理人員在正式進行語言溝通時，需先與患者建立良好的關(guān)系，獲得信任。在溝通中運用積極樂觀的話語，幫助患者建立康復(fù)意念。對于已有一定療效的患者，給予充分的支持與鼓勵，進一步提升其治愈信心。語言溝通中，要始終保持溫柔、親切及和緩的態(tài)度語氣，便于患者更好地接受護理[1].患者病情得到有效控制后，護理人員需告知基本病情與發(fā)病緣由，幫助患者增強社會適應(yīng)力。

1.2.2.2心理護理護理人員自身先要懷有一顆溫和親善之心，不應(yīng)輕視、嘲諷患者[2].充分了解掌握患者的具體心理狀態(tài)，增強心理護理的針對性，讓患者充分擁有安全感，更加信任、依賴護理人員。要從患者角度，依照其心理狀況制定好科學(xué)有效的心理護理計劃，有效消除患者心理上存在的消極負面情緒，進一步提升其治療信心。另外，對于患者的情緒變化也應(yīng)加強關(guān)注，及時發(fā)現(xiàn)存在的異常心理狀況，對患者進行科學(xué)有效的心理疏導(dǎo)。

1.3觀察指標對兩組患者不良心理狀態(tài)及焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分進行對比觀察，分析研究兩組患者的護理效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用spss12.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標準差（x珋±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不良心理狀態(tài)對比聯(lián)合組患者的不良心理問題發(fā)生率15.15%明顯低于常規(guī)組的39.39%,存在明顯差異（P<0.05）。由此表明，語言溝通及心理護理能夠獲取到較好的效果，幫助患者有效消除心理上的負面情緒，見表1.

2.2SAS、SDS評分對比經(jīng)過相應(yīng)護理后，兩組患者的SAS及SDS評分值較治療前均有下降。對比兩組患者評分值發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組患者評分下降幅度明顯大于常規(guī)組，差異明顯（P<0.05）?？梢?，語言溝通及心理護理的應(yīng)用效果極為優(yōu)良。

常規(guī)組患者護理前后SAS評分對比：t=12.1,P=0.036;護理前后SDS評分對比：t=11.6,P=0.039.聯(lián)合組：護理前后SAS評分對比：t=24.2,P=0.026;護理前后SDS評分對比：t=24.3,P=0.023.兩組患者護理后SAS評分下降幅度對比：t=11.3,P=0.039;SDS評分下降幅度對比：t=12.6,P=0.037,見表2.

3討論

精神病主要是指受到外界環(huán)境、心理學(xué)、生物學(xué)等多種因素較大程度上的影響而導(dǎo)致大腦功能失調(diào)、行為、情感等多方面出現(xiàn)障礙的疾病?；颊卟∏榈靡钥刂疲∏楹棉D(zhuǎn)后心理上會出現(xiàn)較大的負擔[3].因此，需要來自社會、家庭等多方面的支持、鼓勵。

如果對精神病患者說出一些傷害性的話語則會進一步增加其心理負擔，導(dǎo)致心理上出現(xiàn)多種負面情緒，進而產(chǎn)生自殘、自殺等行為。所以，在此類患者的日常護理中，科學(xué)有效的護理方式極為重要[4].

本研究發(fā)現(xiàn)，采取語言及心理護理的聯(lián)合組患者，負面情緒發(fā)生率及SAS、SDS評分值明顯低于常規(guī)護理組，且存在明顯差異。通過科學(xué)有效的語言及心理護理，患者心理負擔得到有效緩解，能夠進一步增強戰(zhàn)勝疾病的信心，提升治療配合度。運用適宜的語言溝通可有效縮短與患者的距離，創(chuàng)造良好的醫(yī)患關(guān)系，有利于對患者疾病的有效控制。由此可見，實施心理護理能夠有效增強臨床療效，是一種較為理想的護理方式[5].

參考文獻：

[1]王紫云。語言溝通聯(lián)合心理護理在精神病護理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2013,（25）：556-557.

[2]郭亞萍。精神病護理中語言溝通及心理護理探析[J].健康之路，2013,12（11）：383.

[3]張紅。語言溝通及心理護理在精神病護理中的作用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012,（28）：48.

篇3

方法：選取我院2013年3月-2014年3月間收治的精神科患者100例，隨機分成實驗組和對照組，每組50例，對照組患者在藥物治療的基礎(chǔ)上利用精神科常規(guī)的護理方法進行護理，而實驗組則采用自理訓(xùn)練模式進行護理干預(yù)。采用ADL（日常生活能力量表）和IPROS（住院精神患者康復(fù)療效評定量表）對實驗組和觀察組患者干預(yù)前和干預(yù)后的自理能力進行評價。

結(jié)果：結(jié)果顯示實驗組患者干預(yù)后的IPROS評分要低于對照組（P

結(jié)論：自理訓(xùn)練能夠有效提高精神科患者康復(fù)期的自理能力，可在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：自理訓(xùn)練 精神科 自理能力

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.079

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0053-01

精神科患者具有較嚴重的心理障礙，存在社會能力減退，思維貧乏、感情淡漠等認知功能障礙，一般不具備自理能力。處在康復(fù)期的精神科患者，由于環(huán)境因素以及精神癥狀等多方面的影響，容易遺留或出現(xiàn)自理能力缺陷等情況。治療精神病的藥物雖能在一定程度上控制癥狀，但是尚不能起到提高精神科患者的獨立生活能力的作用。對此，筆者選取了我院2013年3月-2014年3月間收治的100例精神科患者，對其中的50例實行自理訓(xùn)練護理，取得了顯著的效果，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料。選取我院2013年3月-2014年3月間收治的精神科患者100例，隨機分為實驗組和對照組，每組50例，其中對照組中男性患者32例，女性患者18例，平均年齡32.1歲，平均病程為9.1個月；實驗組患者男性30例，女性20例，平均年齡為31.7歲，平均病程為8.9個月。實驗組和對照組患者的性別、年齡以及病程無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法。實驗組和對照組患者在住院期間均使用相同的藥物，且劑量也相同。對照組患者按照醫(yī)院精神科的常規(guī)護理方法進行干預(yù)，而實驗組則在對照組的基礎(chǔ)上，在患者入院第5周起開始利用自理訓(xùn)練模式進行護理干預(yù)，持續(xù)4周。具體干預(yù)方法如下：①生活基本技能的訓(xùn)練。主要從患者的個人衛(wèi)生、衣著和飲食出發(fā)，為患者制定每日的生活時間表，讓患者每日按時起床，整理床位并糾正一些不衛(wèi)生的習慣，衣著得體，文明就餐，此外還可讓患者之間相互監(jiān)督，相互糾正，強化正。②社交行為訓(xùn)練。鼓勵患者積極參加醫(yī)院組織的工娛療活動，如進行繪畫、手工制作以及音樂舞蹈等，此外在保證患者安全的前提下，可適當增加患者的自由活動度，如多帶患者外出活動等。③維護患者的自尊。通過對患者進行適當?shù)慕】到逃?，讓患者了解精神病相關(guān)的知識，努力引導(dǎo)其擺脫自卑和焦慮等心理狀態(tài)，找回自尊，恢復(fù)原來的自我形象。④鼓勵患者每周書寫康復(fù)心得體會。主管護師應(yīng)該引導(dǎo)患者每日書寫康復(fù)的心得體會，其內(nèi)容包括對精神病的認識以及其應(yīng)對方式，此外還包括患者的日常行為以及自理能力等方面的表現(xiàn)。⑤積極組織精神病相關(guān)講座，呼吁社會給予精神病患者更多的幫助。醫(yī)院每2周組織一次精神病相關(guān)的講座，講座對象主要是精神病患者及其家屬，使其家屬能夠更多的了解疾病的相關(guān)知識，正確對待疾病，更多的去關(guān)心和尊重患者，幫助其恢復(fù)人格，提高自護能力，從而達到使患者盡快回歸家庭和社會的目的。

1.3 評價標準。在對患者進行護理干預(yù)前以及護理干預(yù)后的第8周，利用ADL和IPROS評分法對實驗組和對照組患者進行綜合評價。ADL評分表中主要包括軀體生活自理能力和工具性生活自理能力的評價，其中軀體生活自理能力包括6個評價項目，工具生活自理能力包括8個評價項目，每個項目都是利用4級評分法，1分表示正常，2-4分表示功能有一定程度的下降。IPROS評價表則包括生活能力、講究衛(wèi)生能力、社交能力、工療情況以及關(guān)心與興趣等五個評價大類，共分為36個小的評價項目，采用5級評分法，分數(shù)越高表示社會功能缺失越嚴重。

1.4 統(tǒng)計方法。利用SPSS19.0對本研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，利用t檢驗法，其中P>0.05表示無統(tǒng)計學(xué)差異，P

2 結(jié)果

2.1 實驗組和對照組患者干預(yù)前后ADL評分比較。軀體生活自理能力實驗組干預(yù)前為12.7，干預(yù)后為7.9，而對照組干預(yù)前為12.8，干預(yù)后為11.3；實驗組工具性生活自理能力干預(yù)前為27.3，干預(yù)后為21.8，對照組干預(yù)前為28.6，干預(yù)后為26.9。實驗組患者在經(jīng)過自理訓(xùn)練干預(yù)后的ADL評分要顯著低于對照組（P

2.2 實驗組和對照組患者IPROS評分比較。實驗組患者干預(yù)前各項能力總分為49.3，干預(yù)后為40.6，對照組干預(yù)前為49.0，干預(yù)后為46.3?？芍獙嶒灲M患者的IPROS評分均要低于對照組患者（P

3 討論

精神病患者隨著病程的不斷延長，會出現(xiàn)很多陰性癥狀，如社會能力減退，思維貧乏、感情淡漠、生活懶惰等，常會導(dǎo)致患者喪失基本的自理能力，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。而在臨床上利用自理訓(xùn)練模式，對患者進行有針對性的護理，從患者的日常行為入手，對其自理缺陷進行矯正。同時通過激勵原則，對自理行為良好的患者給予一些精神上或物質(zhì)上的獎勵，可以促使患者良好的行為和正確的認知得到進一步強化和鞏固，而對錯誤的或不良的認知和言行進行約束和矯正。此外利用自理訓(xùn)練模式還能有效提高患者的自信心和自尊心，使其能夠勇于承擔日常生活中的責任和義務(wù)，顯著提高患者的日常自理能力。在本研究中，實驗組患者利用自理模式進行護理干預(yù)后，其IPROS評分要優(yōu)于對照組（P

參考文獻

[1] 高彩鳳，姬玉平，高誠，吳英鐸.Orem自理模式訓(xùn)練對康復(fù)期精神分裂癥患者自理能力的影響[J].護理學(xué)雜志，2007，11：66-67

篇4

重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院　重慶市　408400

【摘　要】精神障礙患者因存在幻覺、妄想等精神疾病癥狀，自身行為不受自主意識控制，隨時會發(fā)生沖動傷人、毀壞物品、自我傷害等不安全事件，因此，安全隱患排除向來是精神科病房護理的難點和重點，同時也是保障精神科各項醫(yī)療護理工作順利進行的基礎(chǔ)。在日常護理工作中，精神科病房護理人員應(yīng)當謹慎安排好各項護理事宜，提高對不安全事件的預(yù)見性和警惕性，只有這樣才能為精神疾病患者創(chuàng)造一個安全、舒適的醫(yī)療環(huán)境，提高其康復(fù)水平。

關(guān)鍵詞 精神科；護理；安全隱患；策略

精神疾病的特殊性使安全護理成為精神科病房護理中的首要任務(wù)，安全護理不僅直接關(guān)系到患者自身的生存質(zhì)量，而且也間接影響到醫(yī)院的綜合效益。醫(yī)院管理中有關(guān)精神病病房護理管理體制、病區(qū)環(huán)境設(shè)置等，目的均在于保證患者住院期間的人身安全，防止意外事件的發(fā)生，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，給醫(yī)院帶來不必要的麻煩。

1 精神科病房護理中存在的安全隱患

1.1 護理人員方面

護理人員工作經(jīng)驗不足或護理措施落實不到位都是導(dǎo)致不安全事件發(fā)生的重要因素。一些年輕的護理人員缺乏責任心，自我防范意識不足，沒有認識到危險物品安全管理的重要性。在書寫病房巡檢記錄時，書寫不規(guī)范或記錄不詳盡，查房記錄流于形式，為潛在安全隱患創(chuàng)造了條件[1]。

由于日常護理工作繁瑣沉重，護理人員常常會出現(xiàn)注意力不集中的情況，導(dǎo)致不能及時發(fā)現(xiàn)和及時處理意外事件。

1.2 醫(yī)院管理方面

當前醫(yī)患比例嚴重失調(diào)，護理人員數(shù)量不足導(dǎo)致達不到規(guī)定的床護比例。部分醫(yī)院護理人員數(shù)量不足以維持每日的就診需求，一些沒有臨床護理經(jīng)驗的護士沒有經(jīng)過培訓(xùn)便直接上崗，導(dǎo)致護理質(zhì)量不高。一些醫(yī)院沒有為患者設(shè)置相應(yīng)的活動場所，且病房設(shè)施和護理用具簡陋，無法滿足臨床護理需求。

1.3 患者自身方面

精神疾病患者與其他患者最明顯的區(qū)別在于精神意識不受自主控制，在精神疾病相關(guān)因素或者幻覺的支配下，常常會出現(xiàn)襲擊他人和自我傷害的異常舉動，嚴重危及患者自身及其他人員的人身安全。在臨床治療或護理中，患者自身理解能力較差，對治療護理的依從性較低，甚至出現(xiàn)抵抗行為，極有可能發(fā)生意外情況[2]。醫(yī)院對精神病房實行全封閉式管理模式，雖然保障了人員安全，但這種管理模式會使患者產(chǎn)生消極情緒，不但不利于精神疾病恢復(fù)，而且還會加重患者病情。

1.4 患者家屬方面

患者家屬沒有意識到精神疾病潛在的危險性，認為患者的日常生活交由護理人員打理即可，不積極主動配合護理人員的工作。一些患者家屬甚至不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，將刀具、玻璃等危險品帶入病房。由于部分患者病程較長或者治療效果不佳，患者家屬失去信心便為患者辦理出院手續(xù)，使其對社會安全產(chǎn)生潛在威脅。

2 精神科病房護理安全隱患應(yīng)對策略

2.1 加強護理人員管理強化安全意識

醫(yī)院應(yīng)當根據(jù)本院精神病房護理現(xiàn)狀，不斷加強規(guī)章制度的落實力度，包括護理人員管理制度、探視制度，針對病房護理人員的特殊性強化交接班制度、崗位責任制度，促使護理人員能夠嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，并將其作為日常護理依據(jù)，不斷提高護理水平。經(jīng)常組織護理人員開展交流研討會，向其介紹真實典型案例，強化其安全防范意識[3]。

2.2 加強病房設(shè)施方面的安全管理

精神病房的設(shè)計應(yīng)當有別于其他科室病房，進出口不宜過多，還要安排專人負責出入人員檢查，在衛(wèi)生間、浴室地面采用防滑地磚，設(shè)置安全扶手，管道、電線、電源插頭等要布設(shè)合理，盡量避免暴露，對于針線等危險物品要及時收回，并實行嚴格的物品交接制度，如出現(xiàn)丟失物件需立即查找，避免對患者人身安全造成潛在威脅。封閉式的病房管理模式并不適合患者身心恢復(fù)，醫(yī)院應(yīng)當為患者創(chuàng)造一個開闊的療養(yǎng)環(huán)境，組織患者多參加戶外鍛煉，為其創(chuàng)造一個相對自由的活動空間。

2.3 設(shè)置必要的娛療項目

患者長期住院必然會導(dǎo)致心情壓抑，因此需要設(shè)置合理的娛療項目，包括手工制作室、書畫室、體育活動室等，鼓勵患者經(jīng)常參加娛樂活動，這樣不僅有助于患者自身疾病恢復(fù)，也可改善患者身心狀態(tài)，營造一個積極向上的醫(yī)療環(huán)境。患者參加活動期間，要安排資深護士負責娛療室日常工作，避免出現(xiàn)安全事故[4]。

2.4 患者家屬安全意識宣導(dǎo)

護理人員應(yīng)當向患者家屬詳細介紹精神疾病的潛在危險性和可能出現(xiàn)的安全事故，通過電話隨訪的方式追蹤出院患者的服藥依從性和社會活動情況，并根據(jù)患者情況對家屬進行針對性指導(dǎo)，對出現(xiàn)的安全隱患及時報告給護理人員。

3 小結(jié)

精神病房的安全管理不僅關(guān)系到患者自身的生命健康，更直接關(guān)系到整個病區(qū)的醫(yī)療環(huán)境，在精神病房安全管理中，護理人員責任重大，承擔著精神病房主要的護理任務(wù)，但是病房的安全隱患不僅來自于護理人員的工作疏忽，還來自于患者自身和家屬的消極因素，只有合理排查各項可能出現(xiàn)的安全隱患，制定合理化、規(guī)范化、標準化的安全管理制度，強化相關(guān)人員安全防范意識，才能為患者疾病恢復(fù)創(chuàng)造一個安全、舒適、滿意的醫(yī)療環(huán)境。

參考文獻

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篇5

【關(guān)鍵詞】精神??；康復(fù)期；認知能力；心理護理

康復(fù)期精神病患者往往會出現(xiàn)多種心理問題，會對患者的康復(fù)產(chǎn)生嚴重的影響，能夠減低患者的生活質(zhì)量[1]。對于患者的認知療法是臨床康復(fù)期精神病常用的一種心理治療方法，其主要原理是在認知理論的基礎(chǔ)上，通過對患者錯誤認知和觀念進行改變，使不良情緒與行為得到糾正，能夠使患者正常的進行各種心理活動，最終達到有效的治療目的。筆者現(xiàn)將康復(fù)期精神病患者認知心理治療的護理觀察匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取在我院進行治療的康復(fù)期精神病患者40例進行分析討論，①此組患者均符合精神病診斷標準[2]：《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版中所對精神病患者的診斷標準。②此組患者的精神癥狀緩解或已經(jīng)消失，自知力已經(jīng)恢復(fù)或部分已經(jīng)恢復(fù)，病情處于穩(wěn)定狀態(tài)，但還存在一定的心理問題，這種心理問題不是精神病的疾病狀態(tài)。③此組患者均為積極主動要求治療，能夠配合進行認知心理治療手段。④此組患者具有良好的家庭系統(tǒng)支持。其中男性患者26例，女性患者14例，年齡在16-67歲，平均年齡為37.31±4.31歲，其中：雙向情感障礙患者13例，精神分裂癥患者10例，神經(jīng)癥患者11例，應(yīng)激性精神障礙患者6例；進行認知心理治療的次數(shù)為3-22次，平均治療次數(shù)為（7.03±1，02）次，其中小于5次的患者10例，小于10次的患者12例，小于15次的患者8例，大于15次的患者10例。

1.2方法此組患者均進行常規(guī)相關(guān)的藥物進行治療，在此治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合進行認知心理治療方法。每周進行認知心理治療1次，每次治療時間為40-60min。對于此組患者進行護理觀察3個月。

1.2.1認知心理治療方法有我科有資歷的心理咨詢醫(yī)師開展認知心理治療。

1.2.1.1準備治療階段收集康復(fù)期精神病患者的各方面資料，其主要包括誘發(fā)精神病的社會心理因素、家庭社會背景、人際環(huán)境關(guān)系、婚姻戀愛史、性格、工作能力、學(xué)習情況等進行收集總結(jié)。

1.2.1.2治療階段將進行治療的康復(fù)期精神病患者在安靜的房間內(nèi)并由咨詢師與患者進行有關(guān)心理治療的交談與交流。注意對患者求診的目的要耐心傾聽，并鼓勵患者對自己內(nèi)心存在的問題進行傾述，在交流中一定取得患者的信任，對于患者所存在的心理問題要進行有效的分析和解釋，幫助患者能夠找出問題所在，對患者的錯誤認識進行糾正，并對患者所提出的問題給予有效的解決的方法。

1.2.1.3鞏固治療階段對于康復(fù)期精神病患者進行反復(fù)的認知治療訓(xùn)練。尤其是針對病情反復(fù)的精神病患者，應(yīng)耐心細致地進行有效的心理分析，對錯誤認知及時進行糾正，鼓勵患者在日常生活中自我進行鍛煉，以鞏固認知心理治療的療效。

1.2.2效果評定此組患者經(jīng)認知心理治療3個月后，根據(jù)患者的精神狀況及自我感覺按三級標準進行評定臨床療效。痊愈是指癥狀均消失，患者自感滿意的病例；好轉(zhuǎn)是指癥狀大部分消失，但是患者自我感覺部分滿意的病例；無效是指癥狀未消失而且患者的自我感覺不滿意的病例。

3討論

精神病患者在急性期發(fā)病時，由于受精神癥狀和自我缺乏認知力的影響，主要以藥物治療為主，但是進入康復(fù)期后，患者的精神癥狀逐漸的消失或者緩解，自知能力能夠恢復(fù)，當患者回歸與社會會考慮今后的工作、學(xué)習、婚姻、戀愛以及家庭等各種問題而出現(xiàn)的不良心理因素的問題，加之對自身所患疾病的錯誤認識，患者常常會產(chǎn)生悲觀、自卑以及失望等消極的心理情緒，對患者的全面康復(fù)進程造成嚴重的影響，甚至導(dǎo)致精神疾病的復(fù)發(fā)以及出現(xiàn)意外自殺等嚴重后果[3]。因此，在對于康復(fù)期精神病患者存在的各種心理問題應(yīng)適時認知心理治療方法，并針對性的進行心理干預(yù)這對臨床康復(fù)治療有重大的意義。從以上報道可以證明，對于康復(fù)期精神病患者的認知心理治療是至關(guān)重要的，可以提高精神病患者的康復(fù)期治療效果，提高患者的認知力，對日后生活質(zhì)量以及促進患者的全面康復(fù)具有重大意義。

參考文獻

[1]李銀娥.住院精神病人康復(fù)期負性心理相關(guān)因素分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2008，19（10）：621.

篇6

關(guān)鍵詞：優(yōu)化護理工作模式；精神科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；應(yīng)用效果

隨著生活壓力的增加和生活節(jié)奏的加快，精神病的發(fā)病率逐年遞增，良好優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)是改善其心理狀態(tài)的重要途徑，且因精神病分類多，因此臨床上對其護理時應(yīng)關(guān)注其個體化差異，采取區(qū)別對待的態(tài)度，確保護理措施的針對性[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究選取2013年8月～2015年8月的精神科患者92例為對象，均符合相關(guān)診斷標準。

將研究對象隨機分組。護1組患者46例，男24例，女22例；年齡24歲～66歲，平均年齡（45.13±10.09）歲；體重52kg～86kg，平均體重（64.67±10.57）kg；病程2年～15年，平均病程（5.57±1.79）年。護2組46例，男25例，女21例；年齡26歲～66歲，平均年齡（45.71±10.53）歲；體重52kg～87kg，平均體重（64.58±10.61）kg。

兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可對比研究。

1.2方法 護1組以常規(guī)護理開展工作，包括用藥護理、安全管理等[2]。

護2組以優(yōu)化護理工作模式開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。①健康宣教。通過發(fā)放宣傳冊子、網(wǎng)絡(luò)形式、組織講座等形式幫助患者了解精神疾病，向患者講解精神病的發(fā)作誘因。與患者深入溝通，掌握患者精神病史、家庭狀況、職業(yè)等，定期對患者進行心理護理。②心理護理。鼓勵患者傾訴苦悶，找到合適宣泄途徑，如書信、說話、活動、運動等。并努力幫助患者克服性格缺陷，可通過家庭支持、社會支持等幫助患者，促進患者壓力的釋放和緩解。③環(huán)境護理。精神患者受外界環(huán)境影響程度較大，病區(qū)環(huán)境是否安靜整潔直接影響患者的情緒和精神狀態(tài)，良好的環(huán)境能促進患者心情放松，緩解焦慮狀態(tài)[3]。④家屬和社會支持。告知精神患者家屬家庭支持對精神病癥狀控制、預(yù)防復(fù)發(fā)的重要作用，囑家屬以更多的關(guān)愛幫助患者康復(fù)，并告知精神病護理的配合和注意事項。鼓勵患者多參加社會活動，提高社會適應(yīng)性。⑤以身說法。通過已經(jīng)治愈的案例提高患者治愈信心，并對患者的進步表示鼓勵，以進一步建立患者的自信心，提高治療配合度。

1.3評價標準 采用SCL-90量表對患者的心理健康狀況進行評價[4]，SCL-90量表共包括軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性等9個因子共90個項目，每項采取1～5分分級評分，依次表示沒有、很輕、中等、偏重、嚴重等程度，SCL-90評分越高，表示心理健康狀況越差。

1.4數(shù)據(jù)分析方法 計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，錄入SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行t檢驗分析。P值

2結(jié)果

護理前，兩組患者SCL-90各因子分值組間無顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。護理后，護2組SCL-90各因子分值明顯低于護1組，組間有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P

3討論

精神科患者思想、心理和行為上均可出現(xiàn)異常，對其正常生活和工作造成極大影響。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展可有效促進患者康復(fù)，減少復(fù)發(fā)幾率[5]。

本研究中護1組患者以常規(guī)護理開展工作，護2組以優(yōu)化護理工作模式開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。其中，主要通過健康宣教提高患者對精神疾病的認識，了解并掌握其發(fā)病誘因，有效克服疾病發(fā)作；通過心理護理，為患者提供有效的宣泄途徑，改善心理狀態(tài)；通過家庭支持，加強家庭成員對患者的關(guān)心，并掌握精神病患者日常護理注意事項，協(xié)助患者康復(fù)；通過環(huán)境護理，可減少不良因素的刺激引發(fā)精神病發(fā)作；通過以身說法提高患者治愈信心[6]。

經(jīng)干預(yù)，結(jié)果顯示，護理后，護2組SCL-90各因子分值明顯低于護1組，說明優(yōu)化護理工作模式在精神科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用效果確切，可有效改善患者不良心理狀態(tài)，值得推廣。

參考文獻：

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篇7

[關(guān)鍵詞] 院內(nèi)；康復(fù)干預(yù)；恢復(fù)期；精神病

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）09-226-04

Effect of hospital rehabilitation on curative effect of convalescent psychotic patients

QIU Dahong

Huizhou Second People’s Hospital，Huizhou 516000，China

[Abstract] Objective To explore effect of hospital rehabilitation on curative effect of convalescent psychotic patients. Methods 200 convalescent psychotic patients who were admitted to our hospital from January 2012 to December 2015 were selected as research objects.100 patients in acute period in general ward who were transferred to rehabilitation ward to receive systematic rehabilitation training were select as the observation group.Convalescent patients who were in general ward and discharged were set as the control group.Scale for assessment of negative symptoms（SANS），scale for assessment of positive symptoms（SAPS），patient psychiatric rehabilitation outcome scale（IPROS） and nurses’ observation scale for inpatient evaluation（NOSIE） of entering the group and 8 weeks after entering the group were respectively evaluated.Evaluation results were compared. Results SAPS，SANS，IPROS and NOSIE scores of 8 weeks after hospital rehabilitation intervention in the observation group were significantly better than those before intervention and those after intervention of the control group （P

[Key words] Hospital；Rehabilitation intervention；Convalescent；Psychotic

精神病患者M入康復(fù)時期，所有的精神癥狀雖已得到有效控制，但面對日常生活易出現(xiàn)急躁、焦慮抑郁等不良情緒，嚴重影響患者的康復(fù)效果。精神患者的院內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練是一個慢長的過程，不是一朝一夕就能完成的，是一項系統(tǒng)工程，需要康復(fù)師、主治醫(yī)生、責任護士，共同參與完成?？祻?fù)治療是應(yīng)用各科專業(yè)的治療護理技術(shù)，對患者進行殘余機能的恢復(fù)[1]。精神病患者的康復(fù)治療護理是一個慢長的過程，是一個系統(tǒng)工程。它包括院內(nèi)康復(fù)和院外康復(fù)，做好精神病患者的院內(nèi)康復(fù)，增強患者生活自理能力，為患者回歸社會，適應(yīng)社會生活打下好的基礎(chǔ)。本研究探討院內(nèi)康復(fù)治療對恢復(fù)期精神病患者療效的影響，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文資料來自于我院2012年1月～2015年12月收治入院的恢復(fù)期精神病患者200例作為研究對象，將普通病區(qū)急性期患者病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入康復(fù)病區(qū)進行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練的100例患者作為觀察組，其中，男66例，女34例；年齡12～59歲，平均（32.6±5.1）歲；病程3d～14年，平均（4.2±1.7）年；文化程度大專以上18例，高中41例，初中33例，小學(xué)6例，文盲 2 例；患者住院次數(shù)從1～10次不等，平均（3.0±1.1）次。精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙13例，分裂樣精神病11例，偏執(zhí)型精神分裂癥8例，雙相情感障礙12例，精神分裂癥 56 例；選擇普通病區(qū)直接出院的恢復(fù)期患者作為對照組，其中，男72例，女28例；年齡14～60歲，平均（33.3±4.9）歲；病程7d～15年，平均（4.0±1.5）年；文化程度大專以上15例，高中44例，初中32例，小學(xué)7例，文盲2例；患者住院次數(shù)從1～10次不等，平均（3.2±1.2）次。雙相情感障礙14例，抑郁癥12例，精神發(fā)育遲滯5例，精神活性物質(zhì)所致精神障礙3例，偏執(zhí)型精神分裂癥22例，精神分裂癥44例。兩組患者性別、年齡、疾病類型、文化程度、住院次數(shù)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 生活技能訓(xùn)練 康復(fù)病區(qū)，大廳掛鐘表和日期提示牌，讓患者有個時間概念。起床、疊被子、刷牙、洗臉、洗澡、飲食、排便等日常活動，對于正常人類來講這些只是生活習慣，根本不需要別人來指導(dǎo)和督促，但對于一些精神病患者，由于情緒低落、藥物副作用、家庭的過分關(guān)愛，引起患者行為懶散，生活能力衰退。我們康復(fù)科就要求入院患者自己疊被子、刷牙、洗臉、整理自己的床頭柜和衣服，盆和毛巾自己保管（在普通病區(qū)盆和毛巾是統(tǒng)一管理的）。每個病室每天安排一個值日生，每天負責打掃這個病室的衛(wèi)生，每個月月底每個病室患者自己評選優(yōu)秀值日生，給予發(fā)放代金券，每個病室安排一個室長，室長由患者自己推選，室長和護理人員每天檢查和督促病室衛(wèi)生，持之以恒，一般半個月以后，患者的自理能力明顯改善。零食也是由患者自己保管，有時候患者把早餐吃不完的零饅頭和花卷放在床頭柜里，工作人員每天整理床鋪同時檢查床頭柜，特別是伴有糖尿病的患者如果控制不好自己吃零食的慣，血糖就會控制不好，工作人員每天檢查病人每天零食的減少量，每周評比，控制好的給予發(fā)放代金券，這樣一段時間之后患者就會很好的控制自己的零食。同時教會患者口服糖尿病藥物的用法和用量，教會如何注射胰島素針劑。

1.2.2 自服藥的訓(xùn)練 精神科疾病由于其特殊性，病程遷延，易復(fù)發(fā)，患者對自己的病情無認識能力，不能堅持服藥，引起疾病的復(fù)發(fā)，通過對患者進行自服藥的培訓(xùn)，首先讓患者了解藥物的作用原理，副反應(yīng)，同時也讓患者認識到服藥的重要性[2]。首先，進行培訓(xùn)前要對患者的病情進行評估，選擇一些自知力恢復(fù)，對自己的病情有了認識能力的患者，護士為自服藥的患者發(fā)放自服藥盒，藥盒內(nèi)的藥物為一周[3]。其次，患者在自服藥期間，護理人員應(yīng)觀察患者服藥情況，是否按時服藥，有無藏藥現(xiàn)象，而且還要做好宣教工作，讓患者了解到藥物的作用原理、副反應(yīng)及服藥期間的注意事項[4]。做好評估工作，根據(jù)患者服藥的主動性；規(guī)律性；認識程度；配合程度方面進行量表評估，根據(jù)分值情況，了解患者病情的恢復(fù)程度。

1.2.3 心理康復(fù) 精神患者患病，不是身體方面出現(xiàn)了問題，而是思維，情感，意志，行為方面發(fā)生了問題，經(jīng)過一段時間的藥物治療，患者的癥狀得到改善，自知力恢復(fù)。 但是，由于社會人們對精神病的認識不夠，認為患者是”瘋子”，患者走入社會，會受到周圍人的歧視，患者的思想壓力增大。做好患者心理方面的康復(fù)護理很重要，我們要教會患者如何化解惡劣情緒。如遇到不開心的事情時，可以去鍛煉放松一下，或者聽音樂，看場電影。 其次，我們還要教會患者如何去減壓，如心情不愉快時，做深呼吸；去空曠的田野大吼幾聲，去操場長跑，身體出了汗，渾身就會感到輕松很多。其次，多閱讀一些有意義的書籍，增強患者的自信心，加強自身素質(zhì)的培養(yǎng)[5]。

1.2.4 智力康復(fù) 精神患者由于長期服藥，加之藥物的副反應(yīng)，患者的智力水平降低，加強患者智力水平的培養(yǎng)很重要。對患者進行智力康復(fù)時，先從患者感興趣的事物做起。 如玩拼圖玩具；搭積木，玩魔方開始，由淺入深，由簡單到復(fù)雜，逐漸培養(yǎng)起患者的興趣感[6]。其次，在對患者進行康復(fù)訓(xùn)練時，要不斷鼓勵患者，增強患者的自信心，對患者的點滴進步，要及時給予獎勵，激發(fā)起患者學(xué)習的動力和信心。

1.2.5 健康指導(dǎo) 每周通過講課和小組活動，向患者傳授一些科普知識和生活常識，內(nèi)容通俗易懂，富有趣味性，患者易于接受。每個月邀請部分家屬參加服藥依從性的小組活動，因為很多患者出院后發(fā)病的原因大多是自行停藥，可以邀請一些出院后恢復(fù)比較好的患者和現(xiàn)在的患者做一個交流分享他們的康復(fù)經(jīng)歷。平時多關(guān)心患者，多和患者交流，在能力范圍內(nèi)盡量幫助患者，患者可以每周可以打電話回家和家屬交流，患者有想家的想法，可以打電話讓家屬來看望患者，并可以讓患者回家暫住，做到更加的人性化[7]。出院前做好康復(fù)指導(dǎo)，告知患者服藥的重要性，和家屬做好溝通，告知家屬患者出院后不肯服藥的原因，讓家屬做好預(yù)防，讓家屬對多關(guān)心患者，及時發(fā)現(xiàn)患者的異常表現(xiàn)，以便及時送院治療。

1.3 觀察指標[8-10]

分別在入組時及入組8w后使用陽性和陰性癥狀量表（SAPS、SANS）、住院精神病患者康復(fù)療效評定量表（IPROS）、護士用住院患者觀察量表（NOSIE）進行評定，對比評定結(jié)果。陽性癥狀量表（SAPS）分為幻覺、妄想、怪異行為和陽性思維障礙4個分量表，共計34個項目，分為6級分（0～5）；陰性癥狀量表（SANS）由5個因子組成，共計24項，分為6級分（0～5）；住院精神病患者康復(fù)療效評定量表（IPROS）包括工療能力、生活能力、社交能力、講究衛(wèi)生能力及關(guān)心和興趣等5個因子，共36個項目，分為5級分（0～4），總分越低，療效越好；護士用住院患者觀察量表（NOSIE）包括社會能力、社會興趣、個人整潔、激惹、精神病、遲滯和抑郁等7各因子，分為5級分（0～4），分數(shù)越高說明康復(fù)程度越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究采用標準軟件PEMS3.1進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后陽性和陰性癥狀評分比較

觀察組患者經(jīng)過3w院內(nèi)康復(fù)干預(yù)后SAPS、SANS評分明顯優(yōu)于干預(yù)前及對照組干預(yù)后，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組患者干預(yù)前后住院精神病患者康復(fù)療效評分比較

觀察組患者經(jīng)過3w院內(nèi)康復(fù)干預(yù)后IPROS評分明顯優(yōu)于干預(yù)前及對照組干預(yù)后，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3 兩組患者干預(yù)前后NOSIE評分比較

觀察組患者經(jīng)過3w院內(nèi)康復(fù)干預(yù)后NOSIE評分明顯優(yōu)于干預(yù)前及對照組干預(yù)后，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

精神疾病雖具有較高的治愈率，但康復(fù)過程中復(fù)發(fā)率也比較高。精神病發(fā)病因素較多，主要有精神、遺傳等致病因素，可致使人腦機能出現(xiàn)紊亂，從而導(dǎo)致患者心理異常[11]。有效的心理干預(yù)需貫穿精神疾病治療的始終。精神分裂癥患者的康復(fù)期是一個復(fù)雜緩慢的過程，不單單表現(xiàn)在精神癥狀有所緩解，也包括患者的社交功能、生活能力等方面有所改善。如果不給予及時的治療，會致使患者精神病復(fù)發(fā)，再次治療將加大難度?？祻?fù)期精神病者常有度日如年的感覺，當精神分裂癥狀有所緩解或消失，患者的情緒逐漸穩(wěn)定，自制能力恢復(fù)正常[12]。但是，康復(fù)期的患者因自己的病癥，擔心受到家人、朋友及社會的歧視。想要解決上述問題，給予及時的心理干預(yù)顯得尤為重要?？祻?fù)病區(qū)與普通病區(qū)的區(qū)別就是在于更系統(tǒng)的對患者進行一些生活技能訓(xùn)練，豐富在院的生活，使她們出院后更能適應(yīng)社會生活。同時與家屬做好溝通，定期隨訪。與所在社區(qū)做好溝通和聯(lián)系，可把康復(fù)患者轉(zhuǎn)到社區(qū)康復(fù)，這是我們以后精神科延伸護理的發(fā)展方向，讓每一位精神病患者得到全方位的治療，達到回歸家庭，回歸社會的最終目的。根據(jù)對患者病情進行護理評估后的結(jié)果，對患者進行康復(fù)訓(xùn)練，內(nèi)容為生活自理能力培訓(xùn)；自服藥培訓(xùn)；技能培訓(xùn)；心理康復(fù)；智力康復(fù)；勞動康復(fù)[13]?？祻?fù)措施包括心理康復(fù)，對疾病的態(tài)度，面對歧視提高心理承受能力，糾正性格缺陷等，社會康復(fù)包括生活自理能力，人際交往能力，學(xué)習能力等；就業(yè)康復(fù)：就業(yè)咨詢，職業(yè)技能培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，在培訓(xùn)中發(fā)現(xiàn)自我價值[14-16]。

綜合康復(fù)訓(xùn)練可以改善長期精神病患者的心理、動力和日常生活能力，可以改善患者的社會能力和興趣，總體提高患者的生活質(zhì)量，但未能明顯改善患者的精神癥狀、激惹和遲緩癥狀。另外，神病患者由于長期精神疾病的壓力所迫，生活質(zhì)量急劇的下降，所以要提高患者的生活質(zhì)量。消除或減輕患者對于社會、家庭或醫(yī)護人員等的病態(tài)、偏激認知和失望、怨恨等情緒，最大限度地恢復(fù)與改善其已經(jīng)喪失或削弱的各方面功能，以盡量提高其活動能力，改善生活自理能力，使其重新參加社會活動并提高生活質(zhì)量。本次研究可知，觀察組患者經(jīng)過8w院內(nèi)康復(fù)干預(yù)后SAPS、 SANS、IPROS、NOSIE評分評分明顯優(yōu)于干預(yù)前及對照組干預(yù)后，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

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篇8

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.549文章編號：1004-7484（2013）-11-6743-01隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，精神疾病的管理模式從傳統(tǒng)的住院治療，逐步走向社區(qū)的治療、康復(fù)及護理。對精神病患者及家庭實施社區(qū)護理干預(yù)，是當前精神衛(wèi)生領(lǐng)域及康復(fù)精神醫(yī)學(xué)范疇內(nèi)的一個重要探索方向，也是國內(nèi)外精神科專家討論的熱點。其主要研究對象為遍布于社區(qū)的精神病患者，尤其是慢性分裂癥患者。本文旨在探索以社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)為基礎(chǔ)的護理干預(yù)對精神病人康復(fù)的有效性。1資料與方法

1.1對象選擇曾在我院住院治療符合CCMD-2-R診斷標準，于2005――2007年出院后，現(xiàn)居住在本市的患者22例作對象，按居住區(qū)域分甲、兩組。甲組（干預(yù)組）12例中男6例，女6例；年齡23-53歲。平均年齡（35.4±1.2）歲，文化程度：初中8例、高中4例，病程2.5-7年，平均（4.83±1.8）年。乙組（對照組）性別、年齡、文化程度、病程與甲組病人相匹配，差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法由5年以上精神科工作經(jīng)驗，經(jīng)韓國犁花女子大學(xué)護理科學(xué)院培訓(xùn)完成社區(qū)護理學(xué)（Community Based Nusng Care）全部課程的6名護師完成。一名護師負責2名患者，共實施6個月的社區(qū)護理干預(yù)。

1.2.1步驟用自編患者情況調(diào)查表對患者的現(xiàn)狀進行系統(tǒng)評估，采用IPROS中9-36項和社會功能缺陷程度總分（未采用工療情況）對病人評分。實施社區(qū)護理干預(yù)前后各評定一次，最后兩組（甲、乙）病人五項因子得分情況作比較，分別進行t檢驗。

1.2.2實施措施開始的前2個月每周1次到病人家中視訪，后4個月根據(jù)病人情況每月視訪1-2次，每次視訪時間不超過1h。醫(yī)護人員通過定期的對患者進行探訪或者了解患者的家庭的具體情況、心理狀態(tài)、患者的具體病情，找出具體的情況對患者進行評估，并且制定切實可行的康復(fù)計劃，針對患者的具體情況進行耐心的解答和解決，提高護理的質(zhì)量，達到很好的預(yù)期的效果。

1.2.3制定護理計劃根據(jù)患者的具體情況制定適合的健康護理模式，具體的計劃沒有固定的模式，只要是對患者有利，通過護理計劃逐步提升了患者的社交能力、生活能力或者是康復(fù)能力，并且提高了患者的就業(yè)能力，這個計劃就是可用有效的，通過創(chuàng)造有利的環(huán)境提高患者環(huán)境的適應(yīng)能力，逐步適應(yīng)現(xiàn)代的社會。每一步按所學(xué)到的課程內(nèi)容進行操作，得到患者及家屬的積極配合和社區(qū)街道的大力支持和合作。12例患者中2例已就業(yè)，1例恢復(fù)工作，其余患者在家庭完成日常生活、料理家務(wù)，成為家里的主人。對照組患者和家屬未作特殊干預(yù)僅作常規(guī)服藥指導(dǎo)和衛(wèi)生宣教。2結(jié)果

康復(fù)護理干預(yù)后在生活能力、社交能力、講究衛(wèi)生能力、關(guān)心和興趣、社會功能缺陷程度等方面有顯著性進步，見表1。干預(yù)組和對照組的五項因子比較有顯著性差異，見表2。

3討論

隨著社會競爭力的增強，人際關(guān)系的復(fù)雜，人們所能承受的壓力逐步增加，發(fā)生精神病的概率也隨之增加?；谶@種情況下我國對精神病研究更加需要緊跟時代，逐步是適應(yīng)這種挑戰(zhàn)，并努力的提高技術(shù)水平提出較好治療精神病的方法。但是就目前我國家庭環(huán)境的經(jīng)濟條件和醫(yī)院的硬件設(shè)施都不能很好地滿足病人治療的要求。另外針對長期的住院治療的慢性病精神病患者也不能適應(yīng)，在家庭或者是社區(qū)更加適合病情的穩(wěn)定及治愈。有精神病分裂的患者一般在短期內(nèi)通過藥物很難達到治愈的效果，這種病復(fù)發(fā)率很高，且病人的病程時間長。只是通過在醫(yī)院的治療時很難達到明顯的效果，并且及時短時間治愈好在出院之后也面臨著很多潛在的護理問題，因此加強社區(qū)的健康護理很重要。

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1.語言交流得體

良好的語言溝通是精神科護理的關(guān)鍵。大部分精神病患者入院時都不承認自己有病，通常是由家屬強行送往醫(yī)院，其對醫(yī)護人員存在較大的抵觸情緒。此時，醫(yī)護人員需理解患者的心理，用耐心、細致、和藹的語氣和患者進行溝通，首先可以向患者介紹病房的環(huán)境、醫(yī)護人員的日常工作安排、床位醫(yī)生等，注意態(tài)度溫和。若患者不配合治療，醫(yī)護人員應(yīng)注意不要與患者發(fā)生爭論，一定要耐心的給予患者心理疏通，使患者能夠感受到親情一樣的關(guān)心，家一般的溫暖。此外，醫(yī)護人員應(yīng)選擇合適的時間找到溝通交流切入口，可主動關(guān)心患者的身體是否存在不適，幫助患者測量體溫、血壓等指標情況，告知患者沒有什么特殊情況就可以很快出院。不僅如此，醫(yī)護人員還需第一時間了解患者的具體病情，針對其找到有效的語言，緩解患者內(nèi)心焦躁不安、抵觸、反感等負面情緒，加強醫(yī)護人員與患者的感情。

2.建立護患信任

信任是人與人之間交往最為重要的前提，建立信任的過程也是與患者用心交流的過程，因此，建立良好的護患信任是護理工作的測評的有效方式。對于精神存在障礙的患者來說，由于長期住院，其在日常生活和治療上都存在了一定的依賴性，比普通病人更需要醫(yī)護人員的關(guān)懷、熱情和愛護。給予患者必要的安慰以及鼓勵和針對性的暗示，詳細解答患者的種種疑問和顧慮，向患者講述疾病的相關(guān)知識，盡量解決他們的心理困擾，讓他們樹立起生活信心，消除他們的思想顧慮，并且向他們講述一些疾病治愈成功的案例，從而使他們有戰(zhàn)神疾病的信心，從而更加積極主動地參與疾病的治療之中;然后鼓勵他們發(fā)揮主觀能動性作用，從而使他們逐漸向身心健康過度，正確的對待自己的病情以及處理好與周圍的人際關(guān)系，更好的適應(yīng)自己的生活。當患者存在身體不適時，醫(yī)護人員應(yīng)及時詢問患者身體不舒服的位置，給予適當?shù)陌茨?、安慰，讓患者感受到溫柔和關(guān)懷，達到心理上的信任。醫(yī)護人員需要明白熟練的護理技術(shù)雖然重要，然而與患者平時的良好關(guān)系更加重要。因此，加強護患信任對于促進患者配合治療、避免醫(yī)療糾紛具有至關(guān)重要的意義。

3.非言語性溝通

目前，非言語性溝通已被廣泛運用于各種交流過程中，其在精神科患者的護理中也發(fā)揮著重要的作用。對于不愿說話的患者，醫(yī)護人員應(yīng)適當沉默，研究資料顯示，適當沉默有時候比言語催促更加有效。其不僅能夠調(diào)整醫(yī)護人員和患者的思維，還能為進一步的交談奠定基礎(chǔ)，同時，還能使患者感受到醫(yī)護人員的尊重、理解和陪伴，使患者放松心態(tài)，保持樂觀的心情。同時，在護患交流過程中，通過患者的表情、目光及心理反應(yīng)，醫(yī)護人員能夠掌握到患者的臨床信息及內(nèi)心情緒。醫(yī)護人員可根據(jù)患者的具體情況進行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)及護理。此外，醫(yī)護人員要熟練掌握使用動作、手勢、身體姿勢等方式向患者傳達信息，對于老年患者可以適當給予輕柔的撫摸，進行身體各項檢查后幫助患者整理衣服并保持舒適的休息。

4.小結(jié)

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【關(guān)鍵詞】精神?。唤】到逃?；護理探討

1基本資料

本文收集了我院近段時間的32例精神病患者臨床健康教育資料，其中男性患者18例，女性患者14例，最小年齡16歲，最大年齡62歲，病程從數(shù)月到數(shù)年不等。文化程度在高中及其以上的有21例，初中文化程度的有7例，其余4例患者的受教育文化程度在小學(xué)及其以下。

2健康教育護理措施

2.1心理方面的健康教育

2.1.1自卑精神病患者一般都能察覺到自身病情的特殊性，而產(chǎn)生一種自卑感。尤其是一些病情復(fù)發(fā)次數(shù)較多的患者，不僅內(nèi)心極為疲憊，其自卑感也更加嚴重，外在表現(xiàn)通常為孤僻、不愿和其他人交往，更有甚者會做出輕生的行為。所以要對他們進行心理安慰與健康教育，使患者能夠?qū)ι顟延蟹e極的心理態(tài)度。首先要建立起與其家屬和單位的溝通，使患者周圍的人群能夠正確認識患者病情，并使他們能夠理解患者，為患者的康復(fù)與重新融入社會生活提供幫助。其次是加大公益宣傳，使整個社會都能夠以一種道德的眼光來看待精神病患者，使社會大眾能夠?qū)癫』颊呓o予更多的寬容和關(guān)懷，以減少消除的自卑感。

2.1.2煩惱有的精神病患者會認為自身疾病的治愈幾率極低，可能自己一生都會受到精神病的困擾，而產(chǎn)生過度的煩惱與焦躁。還有的患者因為自身家庭為他們進行疾病治療而花費了大量的時間與金錢，阻礙了家人的正常生活，而煩惱不堪。尤其是患者步入康復(fù)期，其認知清晰，他們的煩惱情緒也就會更加的嚴重。所以，在醫(yī)護過程中，要多與患者進行交流，了解他們所顧慮和煩惱的事情，并一一開導(dǎo)，告訴他們能夠步入康復(fù)期說明他們的病情已無大礙，以后可以正常地融入社會生活，能夠獨立，能夠去報答自己的家人，總之應(yīng)該往前看，如果只是一味的煩惱是解決不了任何事情的，反而可能會使他們的心理健康受到影響，那么家人的付出就失去了意義。

2.1.3恐懼精神患者會懷有恐懼心理，其主要原因是擔心自身病情難以痊愈，同時又擔心長期服用藥物又會對自身的一些腦部生理功能造成影響，會使他們難以勝任看似簡單的社會工作與家庭生活。針對前者，在心理健康教育中，醫(yī)護人員應(yīng)當幫助他們進行病情分析，使他們正確認識自身病情，并找出以往導(dǎo)致病情發(fā)作的根源所在，使他們能夠總結(jié)教訓(xùn)，在醫(yī)囑的指導(dǎo)下，進行定期用藥、治療，還要教導(dǎo)他們強化自身素質(zhì)，以最佳的狀態(tài)投入醫(yī)護配合中來，以最合理的方式來處理生活當中的事物。對于后者，應(yīng)當告知他們?nèi)绻卺t(yī)護人員的指導(dǎo)下進行用藥，不會對他們的腦部智力造成額外的損害。

2.2社交方面的健康教育

2.2.1增強患者的自信心要多鼓勵患者，使他們能夠相信自己，讓他們知道自己有能力去融入正常的社會生活?？梢灾笇?dǎo)他們進行適當?shù)倪\動與娛樂，比如打球、下棋等等，還要引導(dǎo)患者進行生活能力鍛煉，比如折疊衣物、床鋪，打掃衛(wèi)生等等，也可以讓他們?nèi)ブ鲃訋椭恍┳岳砟芰^差的患者，這樣便能使他們的自信心得到增強，同時又鍛煉了基本生活能力。

2.2.2加強對患者社交意義與能力的教育要使患者能夠正常、順利地融入社交生活中，首先要讓他們明白其意義的所在，還要進行社交能力教育，這才能使他們在將來的社交生活中能夠從容應(yīng)對各種問題，這對鞏固患者療效、提高患者社交質(zhì)量有重要的作用意義。

2.2.3對患者周圍的人群進行健康教育精神病患者治療的最終目標是要使他們?nèi)谌肷鐣?，所以加大對患者周圍人群的健康教育，對于患者的正常生活也有著重要的意義。部分患者家屬在患者出院后，仍然認為他們是“精神病”，就始終將他們至于一種安全范圍內(nèi)。不讓他們做任何事，也不讓他們接觸其他家庭以外的人，這是非常錯誤的一種行為。加大對患者周圍人群的健康教育就是要讓他們在患者出院后，將患者完全看做的“正常人”，讓他們自行料理自身生活，并從事相應(yīng)的勞動，比如煮飯、打掃衛(wèi)生等等。還要將他們帶入人群中，去進行社交活動實踐，比如和親戚、朋友等一塊聊天、下棋、看電視等等。

3結(jié)果

通過文本所采取的健康教育護理措施，32例精神病患者中有29例都取得了良好的效果，較普通的護理措施相比，這29例患者在對自身病情的認識、心理健康以及社交認知等方面都有明顯的優(yōu)越性。

4討論

精神病與其它疾病的區(qū)別較大，其復(fù)發(fā)率非常高，而且很容易致殘，對患者的心理傷害更是很難估量的。該病的病程通常較長，而且會帶給患者家屬的經(jīng)濟負擔也較重，這不僅會使患者自身受到病痛的折磨與影響，也會使其家屬的日常生活受到牽連。而對精神病患者實施健康教育，可以幫助患者進一步改良自身生活行為方式，防止疾病復(fù)發(fā)或是其他不愿見到的情況出現(xiàn)。

參考文獻