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篇1

關鍵詞:計算機;網(wǎng)絡;臨床醫(yī)學;繼續(xù)醫(yī)學教育

中圖分類號:TP393 文獻標識碼:A文章編號:1007-9599 (2010) 09-0000-01

Computer&Network Technology and Modern Continuing Medical Education

Ren Lihua

(Medical College of Shandong,Ji’nan250002,China)

Abstract:Computer network technology is the core of modern information technology,used in modern medical education of its bright future,not only applicable to a wide range of teaching efficiency is quite high.Multimedia is an important means of modern clinical teaching,the use of network technology,special envoy of teaching fundamental changes in the way the content.According to the current computer technology medicine has in-depth diagnosis,treatment and scientific research fields and the rapid development of the present situation of continuing medical education to carry out computer literacy learning problems,and health workers of different age groups of the specific circumstances discussed and put forward countermeasures,which health workers to improve the overall quality is also with great significance.

Keywords:Computer;Network;Clinical medicine;CME

臨床醫(yī)學教育與其它學科教育既有同一性也有特殊性,它不僅僅是傳授傳統(tǒng)醫(yī)學理論與原理。更需要了解現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展及其醫(yī)學的最新動態(tài)。隨著計算機與網(wǎng)絡技術等現(xiàn)代信息技術的不斷發(fā)展與創(chuàng)新,傳統(tǒng)臨床醫(yī)學教學技術和傳播手段已經(jīng)遠遠跟不上技術更新的速度,傳統(tǒng)臨床醫(yī)學教學難以直接展示人體的結構、疾病發(fā)生及發(fā)展過程等教學內(nèi)容,嚴重影響了醫(yī)學教育的效果;由于病人自我保護意識增強,以病人為中心的醫(yī)療模式改革正在迅速發(fā)展,傳統(tǒng)臨床病例示范教學方式越來越難以開展,個別醫(yī)學院校不得不以病人模特來滿足臨床教學的需要。然而,利用多媒體技術和豐富的互聯(lián)網(wǎng)資源將使臨床醫(yī)學教學的直觀性問題迎刃而解?？梢?計算機及網(wǎng)絡技術的發(fā)展對臨床醫(yī)學教學模式改革已經(jīng)或者將要產(chǎn)生巨大影響。

一、多媒體技術與現(xiàn)代臨床醫(yī)學的結合

傳統(tǒng)臨床醫(yī)學的教學方法與其他學科教學方法一樣,教學過程的主要要素是學生、教師和教學內(nèi)容三個部分。隨著計算機的迅猛發(fā)展并深入到社會生活的各個方面,教育技術和教育方法正在不斷改善,多媒體技術的應用使現(xiàn)代教學過程由學生、教師、教學內(nèi)容及教學技術四部分組成。多媒體教學技術的應用將改變學生在學習中的認知方式和認知過程。激發(fā)學習動力。彌補傳統(tǒng)臨床醫(yī)學教學模式的不足,突破舊的教學方式,形成新的教學模式,大大提高教學效率?？梢哉J為,多媒體技術是臨床醫(yī)學教學的重要手段。

運用多媒體技術重新設計教學,采用科學的方法向學生傳授知識,將收到傳統(tǒng)教學方式難以達到的教學效果。既有助于集中學生的學習注意力。提高學習興趣,激發(fā)學生的學習積極性;在教學內(nèi)容和方法上又有新穎性、多樣性、趣味性。擴大微觀、縮小宏觀,使臨床教學突破了空間限制。如在婦產(chǎn)科教學中。示教臨床病例非常困難。教師無法向學生直接提供感性材料,運用多媒體技術可以通過化遠為近、化靜為動、化虛為實,將盆腔解剖、分娩機制、分娩過程、婦科腫瘤等章節(jié)表現(xiàn)得生動有趣,幫助學生形成感性的科學概念。應用多媒體技術可隨意調(diào)控和組合教學圖象、聲音、文本、動畫,特別適合教師根據(jù)不同的教學對象采取不同的教學手段和方法,真正實現(xiàn)以學生為中心的情景模式教學。學生在自學或復習時,在多媒體閱覽室里可獲得圖象及文本資料,使學生的學習更加生動、有趣。

在臨床醫(yī)學教學中應用多媒體技術,可大大提高各科教材信息的存儲、檢索、加工、復制及傳遞功能,教師可隨時更新教學內(nèi)容,增補學術前沿知識,改變臨床教學中許多僵化、陳舊的教學方式,豐富和增強教材的表現(xiàn)力和感染力,分解知識技能信息的復雜度,減少信息在大腦中的加工轉換過程,充分傳遞教學意圖,使學生在有限的時閩和空間內(nèi)獲取更多的信息。由于多媒體技術在臨床醫(yī)學教學方面創(chuàng)造了一個在功能上、空間上及時間上交互的嶄新環(huán)境,因此,多媒體教學相對于傳統(tǒng)臨床醫(yī)學教學方法具有明顯的優(yōu)越性,是現(xiàn)代醫(yī)學教育改革的必然趨勢。

二、網(wǎng)絡技術與現(xiàn)代臨床醫(yī)學教育的結合

隨著知識經(jīng)濟的到來,信息高速公路不斷強大,信息教育技術的廣泛應用將大學校園與lntemet全球性的信息網(wǎng)絡緊密連接,信息化、網(wǎng)絡化將為現(xiàn)代臨床醫(yī)學教育開辟廣闊的空間,網(wǎng)絡技術的發(fā)展將使臨床醫(yī)學教學內(nèi)容及手段產(chǎn)生根本性的改變。利用電腦網(wǎng)絡,教師在課堂上可以更生動地闡述一些特別的概念,通過網(wǎng)絡取得最新的數(shù)據(jù)資料,用于分析和討論,通過網(wǎng)絡共享,獲取人體教學資源,使臨床教學更加形象、生動。lntemet中較著名的醫(yī)學多媒體教學資源主要有:(一)美國國家醫(yī)學圖書館的可視人體教學資源,它將男、女兩具尸體,以一定距離進行切片,3D重建后建成巨大的人體結構圖像庫,供醫(yī)學教學、科研及臨床使用。(二)華盛頓大學的數(shù)字解剖學,是有關解剖教學的網(wǎng)絡資源。(三)哈佛大學的網(wǎng)絡大腦解剖圖譜,對神經(jīng)病學的臨床及教學有較大的幫助。(四)杜克大學的交互性解剖課程,可在線學習解剖教學內(nèi)容,但需要新版瀏覽器或特殊的插件。(五)SYNFA~E公司的心音教程,可以在線聽各種心音。(六)KANSAS大學的心臟雜音教程,可以在線聽各種心臟雜音。

CAI教學在醫(yī)學教學中得到廣泛的應用,網(wǎng)絡使用CAI教學的種類也越來越多。醫(yī)學CAI資源有:(一)MARSHALL大學的交互病人系統(tǒng),這是一個設計精制的CAI課件,從病人病史的采集、心肺的檢查及醫(yī)學圖像的展示等方面與臨床密切結合。(二)電腦模擬病人,設計精制,界面友好而直觀,使用方便。(三)醫(yī)學臨床病例教學,免費注冊后使用,收集了許多臨床病例。(四)內(nèi)科臨床病例教學,主要提供內(nèi)科病例的臨床教學。(五)放射醫(yī)學的臨床教學,放射醫(yī)學的教學涉及大量的圖片。(六)病理學的臨床教學,病理學的教學涉及大量的病理切片,多媒體教學對病理學的教學有重要的作用。教師可通過電腦阿絡與學生取得聯(lián)系,繼續(xù)課堂討論或個別指導;也可以向學生分派任務、布置作業(yè);學生們通過網(wǎng)絡調(diào)閱教師提及的文章或數(shù)據(jù);通過電腦網(wǎng)絡進行病例探討等?？梢灶A見,以課堂為主、以教師為中心的傳統(tǒng)教學方式將轉向以網(wǎng)絡為主、以學生為中心,個性化及人性化的網(wǎng)絡教學。

目前,國外大部分醫(yī)學院建立有自己的網(wǎng)絡系統(tǒng),且在其核心課程中廣泛引人電腦網(wǎng)絡技術。如美國南佛羅里達大學醫(yī)學院的醫(yī)學信息學課程,將醫(yī)學信息學核心課程及相關課程內(nèi)容放在阿上,課程中涉及的機構及需要了解的其它內(nèi)容做成超級鏈接,并設置考核內(nèi)容。在世界的任何地方,通過inter。net網(wǎng)即可學習及完成教學內(nèi)容,既方便又有效,這也應該是我國醫(yī)學教育發(fā)展方向。

Intemet作為世界最大的計算機信息互聯(lián)網(wǎng),具有眾多與醫(yī)學教育有關的信息資源,這些信息資源在線分布于世界各地數(shù)百萬臺計算機上。瀏覽器的出現(xiàn),多媒體的檢索方式極大滿足了醫(yī)學教育工作者查詢及使用Intemet醫(yī)學教育資源的需求。可以認為,充分利用Intemet的醫(yī)學信息資源,對現(xiàn)代臨床醫(yī)學教學的改革及發(fā)展,全面提高醫(yī)學教學水平將會產(chǎn)生不可估量的影響。

三、實現(xiàn)繼續(xù)臨床醫(yī)學教育的計算機技術的結合

進入21世紀后,在繼續(xù)醫(yī)學教育中開展計算機知識的學習,其必要性顯得更為突出。首先,醫(yī)學科學知識更新速度加快,國外有研究表明,知識的更新速度和遷移的頻率在增加,發(fā)達國家的崗位遷移平均數(shù)是每個人一生中有六七次,但只有一個職業(yè)的崗位遷移較小,但其知識更新速度卻非常之高,那就是醫(yī)學。其次,在現(xiàn)代醫(yī)學中,出現(xiàn)了大量的新理論、新方法和新的技術手段,并且大多與信息技術息息相關,醫(yī)院信息管理系統(tǒng)也已日臻完善,這些對于剛走出校門的醫(yī)學生來說,只有通過學習計算機相關知識,才能使自己能夠迅速適應工作環(huán)境,并自如地利用這些有效手段來充實自己,最終使自己能緊跟衛(wèi)生科技的發(fā)展步伐。再次,在繼續(xù)醫(yī)學教育中開展計算機知識的學習,還將有助于培養(yǎng)廣大衛(wèi)生專業(yè)技術人員的信息素養(yǎng),提高其自主學習的綜合能力。

(一)繼續(xù)醫(yī)學教育中計算機知識

醫(yī)學計算機知識的學習內(nèi)容仍然包括硬件知識和軟件知識2類。對計算機軟件知識的學習,又分為操作系統(tǒng)和應用軟件兩部分的學習。操作系統(tǒng)應以主流操作系統(tǒng)如微軟的視窗操作系統(tǒng)為主,應用軟件應以學習通用的辦公軟件Office、統(tǒng)計學軟件SPSS等與工作、科研息息相關的應用軟件為主,突出實用性。

(二)各年齡層次衛(wèi)生專業(yè)技術人員在計算機知識學習中所遇問題及對策對于內(nèi)容繁多的計算機知識,各年齡層次衛(wèi)生專業(yè)技術人員呈現(xiàn)出明顯不同的感受,學習過程中所遇問題也不盡相同,為此,有必要加以甄別并予以有針對性的引導。

(三)開展計算機知識的學習對衛(wèi)生專業(yè)技術人員的深層次影響

在繼續(xù)醫(yī)學教育中開展計算機知識的學習,對于提高衛(wèi)生專業(yè)技術人員的工作效率,掌握現(xiàn)代科研、臨床工作手段,無疑會有重要的推動作用,除此之外,它對于衛(wèi)生專業(yè)技術人員綜合素質深層的、隱性的影響更為重要。

首先,它可以極大地培養(yǎng)和提高衛(wèi)生工作者的信息素養(yǎng)。在知識更新迅速的今天,信息技術的發(fā)展已滲透到各行各業(yè),現(xiàn)代醫(yī)學診斷、治療系統(tǒng)無不與計算機技術息息相關。其中,計算機網(wǎng)絡技術更已成為衛(wèi)生工作者掌握醫(yī)學最新發(fā)展動態(tài),獲取醫(yī)學科研信息,以及繼續(xù)醫(yī)學教育的重要手段之一。

通過學習計算機相關知識,無疑會促使衛(wèi)生工作者更新觀念,補充新知識,培養(yǎng)信息素養(yǎng),對于進一步掌握現(xiàn)代診斷治療和實驗技術,在日常工作和科研中充分運用各種現(xiàn)代科研 方法 和手段,將有著重要的意義。

其次,通過在繼續(xù)醫(yī)學教育中開展計算機知識的學習,還可以培養(yǎng)衛(wèi)生工作者嚴謹?shù)倪壿嬎季S能力。醫(yī)學知識比較抽象,這是由生命活動的復雜性所決定的。相對來講,理工科知識則更注重邏輯思維,比較具體。所以通過學習計算機的軟、硬件知識,將有助于培養(yǎng)醫(yī)療工作者嚴謹?shù)倪壿嬎季S能力和動手實踐能力。

參考文獻:

篇2

關鍵詞：網(wǎng)上醫(yī)學教學系統(tǒng)；Web；；流媒體

中圖分類號：TP311 文獻標識碼：A文章編號：1007-9599 (2011) 11-0000-02

The Key Realization Technology of ".NET-Based Medical Teaching Resources Management System"

Yang Mei

(Sichuan Zigong Health School,Zigong643000,China)

Abstract:Mainly describes the medical teaching based on ASP resources management system"what need computer key technology,including the system structure, technology,system database,streaming media technology,multimedia teaching information resource database,the establishment of multimedia teaching information transmission network construction.

Keywords:Online medical teaching system;Web;;Streaming media

隨著我國醫(yī)學教育深入發(fā)展，網(wǎng)絡教育在醫(yī)學教育中越來越彰顯其巨大的作用和價值。醫(yī)學教育工作者可通過網(wǎng)絡查詢最新的數(shù)據(jù)資料，通過網(wǎng)絡發(fā)表自己的觀點和建樹，但是，在醫(yī)學教學工作中往往存在難以向學生直接展示的人體結構、疾病發(fā)生及發(fā)展過程等教學內(nèi)容，且各種活體、各種操作不易長期、反復、多次展示，如果以多媒體把教學內(nèi)容轉化為數(shù)字化的方式，通過CAI演示即可達到更好、更直觀、更長遠的教學質量和效果。

根據(jù)本校的教學需要，我設計開發(fā)了《基于ASP的醫(yī)學教學資源管理系統(tǒng)》，本系統(tǒng)是一個基于Web的集開放性與交互性于一體的網(wǎng)上教學系統(tǒng)，系統(tǒng)具備了視頻教學、視頻點播、課件教學、作業(yè)布置、論壇答疑、和管理視頻課件、數(shù)據(jù)庫管理等等功能，在實現(xiàn)中涉及到諸多計算機、軟件工程、網(wǎng)絡等領域的相關核心技術，本文在此進行了探討。

一、系統(tǒng)體系結構

目前基于網(wǎng)絡的教育平臺的體系結構一般采用客戶機/服務器（C/S）模式或者瀏覽器/服務器（B/S）模式。

本系統(tǒng)采用B/S體系結構，它是一種以Web技術為基礎的3層結構新型的應用系統(tǒng)平臺模式。B/S模式下的客戶機只需安裝瀏覽器軟件，如Windows XP系統(tǒng)內(nèi)嵌的IE即可，無須開發(fā)前端應用程序；中間層的WEB應用服務器，如Microsft公司的IIS等是連接前端客戶機和后臺數(shù)據(jù)庫服務器的橋梁，主要的數(shù)據(jù)計算和應用都在此完成，后臺數(shù)據(jù)庫服務器主要完成數(shù)據(jù)的管理。

選擇Browser/Server結構更利于網(wǎng)上教學系統(tǒng)的實施，利于達到極佳的教學效果，同時降低系統(tǒng)的投入和維護成本。用戶通過瀏覽器，可方便的與后臺存放具體媒體素材的數(shù)據(jù)庫進行交互查詢，就可等到具體的視頻節(jié)目信息進行點播。

二、系統(tǒng)技術支撐

（一）技術

目前主流的站點數(shù)據(jù)庫訪問技術有：ASP、PHP以及JSP，它們各具優(yōu)缺點。

是由Microsoft公司開發(fā)的，是一種服務器動態(tài)網(wǎng)頁開發(fā)技術。首先，IIS接受用戶的客戶端瀏覽器的頁面請求信息，定位ASPX頁面，把請求信息交給模塊來處理；其次，模塊分析ASPX文件，執(zhí)行其中的服務器端指令，生成純HTML文檔，并返回給IIS；最后，IIS再將HTML返回到客戶端瀏覽器。若文件中含有訪問數(shù)據(jù)庫的請求，由ADO組件執(zhí)行訪問庫的操作，并依據(jù)后臺數(shù)據(jù)庫的訪問結果自動生成符合HTML語言的頁面，并將處理結果通過Web頁傳送到客戶端瀏覽器。

以其簡單的語法、嵌入HTML方式、豐富的WEB控件、高效的開發(fā)效率、高性能和可伸縮性和超強的不同終端設備的支持能力等特性，在WEB技術領域取得了成功。醫(yī)學教學資源管理系統(tǒng)站點數(shù)據(jù)庫訪問采用ASP技術，便于對后臺數(shù)據(jù)庫的維護和訪問，如添加、修改、刪除庫中內(nèi)容等，也利于開發(fā)、形象、直觀、友好的用戶界面。

（二）系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫

本著安全性、并發(fā)性、穩(wěn)定性、開放性、先進性等原則，系統(tǒng)采用了SQL Server數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)。它包括支持開發(fā)的引擎、標準的SQL語言，支持存儲過程、觸發(fā)器、支持XML等特性，與 2.0的緊密結合、數(shù)據(jù)庫鏡像、全文索引。

（三）流媒體技術

流媒體是一種可以使音頻、視頻和其它多媒體能在Internet和Intranet上以實時的、無需下載等待的方式進行播放的技術。其特點是以“流”（Stream）的形式進行數(shù)字媒體的傳送，客戶可以邊接收邊播放，使時延大大減少。流媒體技術不是單一的技術，它的基礎技術包括多媒體數(shù)據(jù)的采集、壓縮、存儲、傳輸?shù)榷囗椉夹g。

圖2.流媒體應用系統(tǒng)構成

為實現(xiàn)醫(yī)學網(wǎng)上教學系統(tǒng)中的在線點播系統(tǒng)，有一個流暢的播放效果，應結合流媒體技術，在系統(tǒng)中安裝視頻采集硬件和軟件，實現(xiàn)實時直播功能，比如學校直播學術報告、實時的手術室現(xiàn)場轉播。

目前主流的流媒體技術有三種，分別是Real Networks公司的Real System、Microsoft公司的Windows Media Technology和Apple公司的Quick Time。本系統(tǒng)采用了Windows Media流媒體系統(tǒng)。其關鍵步驟是將視音頻信號源轉換為ASF高級流格式。視音頻信號可以是活動信號源（如攝像機、錄像機等），也可以是影音文件（AVI/WAV/MP3等）。編碼器采用了Windows Media Encoder，其主要特色是容易使用、高品質編碼，輸出品質高。視頻采集卡選用了Winnov公司的Videum II Broadcaster，其技術與Windows Media兼容。

（四）多媒體教學信息資源庫的建立

根據(jù)本校的醫(yī)學教學特點，在網(wǎng)絡中傳輸?shù)亩嗝襟w信息主要有經(jīng)過壓縮的視音頻信息流和含有圖形、圖像、聲音、動畫、文字的多媒體課件等。信息的存儲是有效利用多媒體信息資源的基礎。為了達到有序、合理的存儲，以樹狀目錄結構，將資源根據(jù)基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、醫(yī)學影像學、檢驗醫(yī)學、護理學進行了了分類和組織。因此可把各種多媒體資源通過MPEG壓縮后刻制成光盤（VCD或DVD），放置于光盤庫中，通過計算機來進行網(wǎng)上的查詢和閱覽。光盤庫能夠滿足高安全性、高可靠性、大數(shù)據(jù)源的要求，但其自動換盤機構的換盤時間通常在秒量級，致使光盤庫的訪問速度慢，對于學校非主流專業(yè)所涉及的教學相關資料訪問量小，可保存在光盤庫中。本系統(tǒng)采用了目前主流的藍光光盤庫。學校主流專業(yè)的教學相關資料由于訪問量大，存在并發(fā)的點播（VOD）、廣播的視音頻信息，為了保證讀取速度和多路點播的需要，可采用硬盤陣列存儲，以一級庫序列而優(yōu)先訪問。由于硬盤陣列可以改寫，需要注意其數(shù)據(jù)的安全性，做好備份。用利用硬盤陣列與光盤庫結合的方法可以很好的解決海量信息存儲問題。

（五）多媒體教學信息傳輸網(wǎng)絡的構建

教學信息資源庫是整個系統(tǒng)的核心，各教研室、教室、電子閱覽室等用戶終端通過傳輸網(wǎng)絡（校園網(wǎng)）連接到教育技術中心的教學信息資源庫上。它主要由影視教材上載、衛(wèi)星電視收錄、網(wǎng)上信息資源下載、素材采集、存貯、檢索等幾部分組成。

系統(tǒng)中信息傳輸技術應當充分考慮到先進性與普遍性，網(wǎng)絡中采用了星型樹狀的拓撲結構和交換式快速以太網(wǎng)技術，在服務器出口的主干上配置1000M帶寬交換機，保證了各端口獨享1000M帶寬。從交換機向下級聯(lián)的集線器都采用共享1000M的配置，客戶遠端也通過此集線器共享1000M帶寬。

服務器在網(wǎng)絡內(nèi)承擔著最重要的任務，要求有更高更快的處理能力，且性能要穩(wěn)定。服務器應支持雙CPU、多線程、多進程，尤其是在網(wǎng)絡管理方面提供了極大的靈活性和安全性。視頻服務器和我們選用了Power Edge R410（CPU型號：Xeon E5506 2.13GHz內(nèi)存容量：4GB ECC DDR3，硬盤容量：584GB網(wǎng)絡控制器：雙端口千雙端口千兆網(wǎng)卡），現(xiàn)在使用最多的影片格式一般是RM格式或ASP格式，我們在視頻服務器上安裝了Real server和Microsoft Media Server，這些軟件性能卓越，安裝方便，占用服務器資源少，成本低，它們很好的支持了MP3、SWF、AVI等格式的文件，客戶端只需安裝Mdeia player和Real Player播放器。WEB服務器和數(shù)據(jù)庫服務器同樣也選用了一臺Power Edge R410，服務器采用Windows 2003 server操作系統(tǒng)。

三、結語

本系統(tǒng)經(jīng)過使用后，師生反映良好，較好的呈現(xiàn)醫(yī)學教學特色資源和資源共享，調(diào)動了學生學習積極性，提高教學效果。另外，教學資源的積累是一個長期綜合的過程，除組織專業(yè)人員和廣大老師進行開發(fā)和引進外，還可建立互動開放的系統(tǒng)，擴大用戶群，增加上傳資料功能，豐富和完善資源庫。

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