導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇門(mén)診婦科手術(shù)醫(yī)生總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 婦科門(mén)診；小手術(shù)；心理護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0364-01

婦科門(mén)診手術(shù)雖是微創(chuàng)手術(shù)，但對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，卻非同小可，他們顧慮重重，認(rèn)為自己得了嚴(yán)重的疾病，常常會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理。不良心理狀態(tài)可導(dǎo)致患者精神高度緊張和心理行為改變，直接影響手術(shù)過(guò)程和效果。為了使病人以最佳的心理、生理狀態(tài)接受門(mén)診手術(shù)治療，保證手術(shù)的正常進(jìn)行和術(shù)后的迅速康復(fù)，我們應(yīng)積極做好患者的心理護(hù)理。

對(duì)2013年1～12月共137例婦科門(mén)診小手術(shù)患者在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后進(jìn)行調(diào)查觀察和了解，掌握手術(shù)患者的心理狀況，以便緩解患者的緊張憂慮情緒?，F(xiàn)將手術(shù)患者心理狀況綜合分析，總結(jié)報(bào)道如下：

1患者心理狀況分析

1.1 緊張、恐懼 手術(shù)作為一種應(yīng)激源，大多數(shù)患者都會(huì)表現(xiàn)出緊張、恐懼的心理。尤其是第一次做手術(shù)的患者，其心理反應(yīng)尤為強(qiáng)烈。此種心理活動(dòng)，均使病人產(chǎn)生較明顯、強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反映。引起其生命體征及情緒的變化.如臉色蒼白。肢端發(fā)冷、出冷汗、暈厥等癥狀。直接影響到麻醉和手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.2 擔(dān)心、焦慮 大多數(shù)患者都會(huì)擔(dān)心手術(shù)是否成功，出血量是否多。會(huì)否復(fù)發(fā)，是否損傷神經(jīng)、血管而影響肢體的功能，是否會(huì)有疤痕影響美容。是否會(huì)有切口感染等憂慮。這樣更增加患者的心理負(fù)擔(dān)，而不利于麻醉、手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后身體功能的康復(fù)。

1.3 環(huán)境的影響 大多數(shù)患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境不熟悉。對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生一種無(wú)名的恐懼.加之對(duì)門(mén)診手術(shù)患者來(lái)說(shuō)。大多都是門(mén)診就醫(yī)，即使決定手術(shù)的患者，在陌生的環(huán)境。短時(shí)間內(nèi)需要接受手術(shù)。他們都會(huì)表現(xiàn)出緊張害怕的心理，尤其是第一次做手術(shù)的患者，其心理應(yīng)激反映尤為強(qiáng)烈。

2護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 門(mén)診手術(shù)室應(yīng)保持整齊清潔，空氣流通.營(yíng)造一個(gè)寧?kù)o、優(yōu)雅、溫馨舒適的環(huán)境。有利于病人以愉快的心情接受手術(shù)。

2.1.2 絕大多數(shù)患者均有不同程度術(shù)前焦慮，主觀上出現(xiàn)一種緊張和不愉快的期待情緒，這是由憂慮、擔(dān)心和恐懼等感受交織而成的一種復(fù)雜情緒反應(yīng)。首先要加強(qiáng)護(hù)患溝通，術(shù)前護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，主動(dòng)進(jìn)行自我介紹，了解患者的心理活動(dòng)。針對(duì)患者出現(xiàn)的心理情況。護(hù)士應(yīng)積極與患者進(jìn)行有效的溝通。主動(dòng)詳細(xì)為患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、設(shè)備、手術(shù)醫(yī)生的水平、手術(shù)過(guò)程、術(shù)中的麻醉方法及物、手術(shù)的安全性等。在不違反操作規(guī)程的情況下盡量滿足患者的要求。通過(guò)自然的語(yǔ)言，使護(hù)患之間形成一種平等的流暢的信息交流，以增強(qiáng)患者的安全感及信任感，幫助患者樹(shù)立堅(jiān)定的信心。同時(shí)播放輕松悅耳的音樂(lè)，消除患者術(shù)前恐懼、緊張的心理。保證其以最佳狀態(tài)接受手術(shù)。

2.2 術(shù)中護(hù)士應(yīng)以端莊的儀表，禮貌的行為，親切、關(guān)懷的形象陪伴在患者身旁，并以精湛的技術(shù)取得患者的信任，門(mén)診手術(shù)患者采用局麻的方式，在整個(gè)手術(shù)過(guò)程始終保持清醒狀態(tài)，醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)肅、認(rèn)真，不任意談笑，加強(qiáng)互相之間的配合，同時(shí)做好患者的健康宣教工作，耐心解釋患者提出的各種問(wèn)題，告知患者門(mén)診手術(shù)室經(jīng)常做類(lèi)似的手術(shù)，手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富.一般不會(huì)發(fā)生意外等，以增強(qiáng)患者的信心，消除患者的顧慮，讓患者保持良好的生理、心理狀態(tài)接受手術(shù)，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，減輕術(shù)中的疼痛。同時(shí)減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

2.3 術(shù)后主動(dòng)告訴患者手術(shù)順利結(jié)束，協(xié)助患者擦拭會(huì)陰、更衣，攙扶至休息室休息，嚴(yán)密觀察生命體征、面色、陰道出血等情況，針對(duì)患者的手術(shù)類(lèi)型給每一個(gè)患者提供合適的心理護(hù)理，并交代注意事項(xiàng)。

2.3.1 告知患者術(shù)后傷口因個(gè)人而異可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，讓患者有心理準(zhǔn)備，不要懼怕疼痛，可以通過(guò)散步，聽(tīng)音樂(lè)轉(zhuǎn)移注意力，從而減輕痛苦，切口劇烈疼痛時(shí)可以使用鎮(zhèn)痛藥，不適時(shí)立即隨診。

2.3.2 術(shù)后保持會(huì)陰清潔，定時(shí)復(fù)診，陰道如有明顯流血流液等特殊情況，隨時(shí)回院就診處理。

2.3.3 飲食方面一般術(shù)后4小時(shí)即可進(jìn)食，以蛋白質(zhì)豐富的食物為主，多食含維生素C豐富的水果和蔬菜，少食辛辣性的食物，以促進(jìn)組織細(xì)胞增長(zhǎng)、修復(fù)及傷口的愈合。

2.3.4 術(shù)后3月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和性生活，按醫(yī)囑服藥。

2.3.5 開(kāi)展知識(shí)宣教，增強(qiáng)婦女自我保護(hù)意識(shí)，監(jiān)督已婚婦女定期接受普查，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。

3小結(jié)

手術(shù)是一種特殊的治療方法，通過(guò)對(duì)門(mén)診手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心理護(hù)理，減輕患者緊張、焦慮、恐懼的心理。使其增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心，使病人處于最佳心理狀態(tài)，從而達(dá)到最佳手術(shù)治療效果的目的，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對(duì)門(mén)診護(hù)理工作的滿意度，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系。加強(qiáng)門(mén)診病人的健康教育，充分體現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)的人性化。為了使患者得到高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理，醫(yī)護(hù)工作者除了要有專(zhuān)門(mén)的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)和精湛的技術(shù)外，還必須學(xué)習(xí)和掌握一定的心理知識(shí)，只有這樣才能了解患者的心理，使患者得到更好的心理調(diào)適。

參考文獻(xiàn)

篇2

  婦產(chǎn)科醫(yī)生年終總結(jié)1

  **年即將結(jié)束，回顧過(guò)去的一年，醫(yī)務(wù)科全體成員在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)下，深入學(xué)習(xí)黨的十七大的文件精神，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，齊心協(xié)力，努力工作。按照醫(yī)院的總體部署，重點(diǎn)做了醫(yī)院改擴(kuò)建和學(xué)科建設(shè)兩方面的工作。取得了輝煌的成績(jī)，現(xiàn)將一年的工作情況總結(jié)如下：

  一、學(xué)科建設(shè)。

  按照學(xué)院的要求，圍繞著未來(lái)將我院建設(shè)成為自治區(qū)腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院的目標(biāo)，根據(jù)我院總體規(guī)劃，進(jìn)行了學(xué)科的設(shè)定和人員的編制及培訓(xùn)。

  (一)學(xué)科設(shè)置

  1、臨床科室：總數(shù)32

  (1)腫瘤科系：12

  腹部外科(肝膽胰、胃腸);泌尿外科;胸部外科;頭頸外科;婦瘤科;骨與軟組織腫瘤外科;乳腺外科;放療1科;放療2科;靶向介入科;腫瘤內(nèi)科;血液科;

  (2)綜合科系：總數(shù)20

  急診科;ICU;心血管科;康復(fù)科;神經(jīng)內(nèi)科;消化內(nèi)科;內(nèi)分泌科;保健病房(老年醫(yī)學(xué)科);呼吸內(nèi)科;腎內(nèi)科;血液凈化;眼科;麻醉科;產(chǎn)科;兒科;皮膚、變態(tài)反應(yīng)科;同位素;臨終關(guān)懷科;中醫(yī)科;蒙醫(yī)科;

  2、醫(yī)技科室：總數(shù)10

  放射科(普放);CT\MRI;藥劑科;檢驗(yàn)科;病理科;核醫(yī)學(xué)科;超聲科;器械科;心血管電生理室;高壓氧科;

  3、門(mén)診：

  (1)腫瘤科系：(病房承擔(dān)門(mén)診)。

  (2)綜合科系：(病房承擔(dān)門(mén)診)。

  (3)獨(dú)立門(mén)診：心理門(mén)診;腸道門(mén)診;發(fā)熱門(mén)診;疼痛門(mén)診。

  (二)人員的培訓(xùn)

  根據(jù)醫(yī)院2014年工作整體安排，加快專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)，腫瘤專(zhuān)業(yè)的進(jìn)修是2009年培訓(xùn)的重點(diǎn)，分期分批派出14人赴中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。25人次參加了短期培訓(xùn)。

  二、強(qiáng)化核心制度，提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平。

  (一)臨床基礎(chǔ)持續(xù)穩(wěn)固，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。

  繼續(xù)圍繞著“以病人為中心”，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，從強(qiáng)化核心制度入手，狠抓醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理以質(zhì)控考核為抓手，責(zé)任落實(shí)到科室，對(duì)每一位醫(yī)生進(jìn)行多層面的考核，直接與收入、晉職和聘任掛鉤，取得了良好的效果。過(guò)去幾乎40%左右的科室拿不到全工資，在年底幾乎100%的科室除了全工資之外，還拿到了獎(jiǎng)金。2009年門(mén)急診患者45826人次;住院人數(shù)8151人次，較上一年增加了42.02%;出院人數(shù)8375人次，較上一年增加了42.97%;危重癥搶救患者358人次;平均床位使用率59.88%同比增加2個(gè)百分點(diǎn);平均床位周轉(zhuǎn)率23.26%，同比增加了9個(gè)百分點(diǎn)。

  (二)重點(diǎn)扶持，擴(kuò)大影響，打造特色科室。

  2017年醫(yī)務(wù)科在整體規(guī)劃上加強(qiáng)了這方面的工作，目的是擴(kuò)大附屬人民醫(yī)院的影響，盡早的實(shí)現(xiàn)自治區(qū)特色腫瘤醫(yī)院這一偉大目標(biāo)。靶向介入科作為自治區(qū)唯一的特色科室，我們進(jìn)行了重點(diǎn)的打造，除了給與特殊的政策照顧以外，還積極的向外介紹與宣傳。同時(shí)積極引進(jìn)設(shè)備，增加科室的硬件實(shí)力。特別是醫(yī)務(wù)科于2009年10月在內(nèi)蒙古飯店組織承辦了有關(guān)靶向介入技術(shù)在腫瘤治療方面應(yīng)用的全國(guó)性的學(xué)術(shù)會(huì)議，聘請(qǐng)了國(guó)內(nèi)著名的專(zhuān)家蒞臨會(huì)議。擴(kuò)大了影響，為提高我院的聲譽(yù)起到了積極的作用。

  婦產(chǎn)科的重新整合，使我院的“老大難”問(wèn)題初步得到了解決，科室面貌有了根本改變?？剖一颊叩臄?shù)量明顯增加，醫(yī)務(wù)人員的收入也有了一定的提高。

  (三)積極倡導(dǎo)新技術(shù)開(kāi)發(fā)，開(kāi)展科研，提高醫(yī)院技術(shù)水平。

  新技術(shù)的開(kāi)展是提高醫(yī)院整體醫(yī)療技術(shù)水平的關(guān)鍵，醫(yī)務(wù)科積極倡導(dǎo)各科室開(kāi)展技術(shù)的開(kāi)發(fā)，不斷的完善“三級(jí)醫(yī)院”所規(guī)定的技術(shù)項(xiàng)目。普外科積極工作，2014年完成了三項(xiàng)“三級(jí)甲等醫(yī)院”要求的手術(shù)，填補(bǔ)了醫(yī)院這方面的空白。

  在科研工作方面也取得了一定的成績(jī)，除了以往科研項(xiàng)目外，眼科、腫瘤內(nèi)科等科室三個(gè)科研項(xiàng)目，在學(xué)院評(píng)比和推薦中均進(jìn)入前20名，成功予以推薦。

  三、熱心服務(wù)，無(wú)私奉獻(xiàn)。

  從**年春節(jié)前后開(kāi)始，按照醫(yī)院的部署，我科組織醫(yī)療隊(duì)冒著嚴(yán)寒、風(fēng)沙和酷暑等惡劣的壞境條件，深入“集通線”和“集二線”，為鐵路職工家屬的進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)。送去了黨的關(guān)懷和溫暖，也送去了內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院全體員工的心意和良好的技術(shù)。為當(dāng)?shù)氐陌傩战鉀Q了“看病難”“看病貴”的問(wèn)題。我們先后派出醫(yī)療、后勤保障人員近100余名，兩臺(tái)大型醫(yī)療救助車(chē)，十多萬(wàn)元的藥品和檢驗(yàn)試劑。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理在近半年的巡回醫(yī)療中，為鐵路職工、家屬以及當(dāng)?shù)氐陌傩战?000余人次進(jìn)行了醫(yī)療服務(wù)，獲得了當(dāng)?shù)厝罕姷暮迷u(píng)。為醫(yī)院贏得了聲譽(yù)。

  以上是這一年來(lái)醫(yī)務(wù)科做的主要工作，取得了一定成績(jī)。也贏得了廣大職工的肯定。但是，距離院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們的要求還差得很遠(yuǎn)。我們還存在許多的不足，醫(yī)院目前還很困難，還存在著病員不足的問(wèn)題，醫(yī)療技術(shù)水平與兄弟醫(yī)院比較還有很大的差距，還需要我們繼續(xù)的努力。我們有信心在新的一年里，繼續(xù)發(fā)揚(yáng)好的傳統(tǒng)，不斷學(xué)習(xí)提高，努力進(jìn)取，在院黨政的正確領(lǐng)導(dǎo)下，為醫(yī)院的早日騰飛做出我們應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

  婦產(chǎn)科醫(yī)生年終總結(jié)2

  回顧這一年的工作，在取得成績(jī)的同時(shí)，我們也找到了工作中的不足和問(wèn)題，主要反映于我們醫(yī)院對(duì)婦幼服務(wù)的風(fēng)格、定型還有待進(jìn)一步探索，尤其是醫(yī)院產(chǎn)品庫(kù)充分體現(xiàn)我們xxx和我們能為客戶提供良好的服務(wù)。展望新的一年，我們將繼續(xù)努力，力爭(zhēng)各項(xiàng)工作更上一個(gè)新臺(tái)階?，F(xiàn)在就20xx年的工作做出總結(jié)，如下：

  一、努力學(xué)習(xí)

  努力學(xué)習(xí)各種科學(xué)理論知識(shí)，學(xué)習(xí)各種法律、法規(guī)和黨政策，領(lǐng)會(huì)上級(jí)部門(mén)重大會(huì)議精神，在政治上、思想上始終同黨同領(lǐng)導(dǎo)保持一致，保證在實(shí)踐工作上不偏離正確的軌道，始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，心得體會(huì)堅(jiān)持改革、發(fā)展和不斷進(jìn)取，不斷提高自己的政治理論水平，積極參加醫(yī)院組織的各種政治學(xué)習(xí)及教育活動(dòng)。同時(shí)，通過(guò)認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生政策，醫(yī)療衛(wèi)生理論及技能，不斷武裝自己的頭腦。時(shí)刻牢記為人民服務(wù)的宗旨，明白自己所肩負(fù)的責(zé)任，并根據(jù)工作中實(shí)際情況，努力用理論指導(dǎo)實(shí)踐，以客觀事實(shí)為依據(jù)，在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)并結(jié)合本職工作，解決自己在工作中遇到的問(wèn)題。

  二、恪盡職守，重視自身道德修養(yǎng)

  當(dāng)20xx年我步入神圣的醫(yī)學(xué)學(xué)府的時(shí)候，我就曾在學(xué)生大會(huì)上莊嚴(yán)宣誓過(guò)：“我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛(ài)祖國(guó)，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類(lèi)之病痛，助健康之完美，維系醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求。為祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類(lèi)身心健康奮斗終生”。時(shí)至今日，我仍牢記在心并不斷的努力著。醫(yī)乃仁術(shù)，無(wú)德不立。大醫(yī)有魂，生生不息。醫(yī)德是醫(yī)生思想修養(yǎng)的重要內(nèi)容之一。古人稱(chēng)“醫(yī)乃仁術(shù)”，仁者人也，意思是說(shuō)醫(yī)學(xué)是一種活人救命的技術(shù)。作一個(gè)名副其實(shí)的醫(yī)生，除應(yīng)當(dāng)具有對(duì)病人高度負(fù)責(zé)的精神外，更要具有全心全意為人民服務(wù)的思想，還應(yīng)具備一切為病人的品質(zhì)。自工作以來(lái)，本人從不收紅包及藥品回扣，今年以來(lái)拒收紅包、藥品回扣xx多次，清楚記得今年xx月份我收治了一位xx而需要住院手術(shù)治療的女性患者，該類(lèi)手術(shù)需要聯(lián)合臟器切除，手術(shù)難度大，并發(fā)癥多，屬xx手術(shù)中難度最大的xx四類(lèi)手術(shù)。在手術(shù)的前一天，患者家屬擔(dān)心沒(méi)有熟人手術(shù)醫(yī)生可能會(huì)不負(fù)責(zé)任及手術(shù)不成功帶來(lái)后遺癥等，堅(jiān)決要送我紅包，我當(dāng)時(shí)再三拒絕也無(wú)濟(jì)于事，為打消患者的顧慮，我暫時(shí)把紅包收下并轉(zhuǎn)交給護(hù)士長(zhǎng)保管，并囑咐護(hù)士長(zhǎng)于手術(shù)后送還給患者。拒收紅包不僅是醫(yī)院的規(guī)定，更是醫(yī)生的職業(yè)道德，但作為一名外科醫(yī)生，更懂得那沉甸甸的分量寄托著患者對(duì)醫(yī)生的敬重和以生命相托的信任。術(shù)后第二天，當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)將紅包送還給患者時(shí)，患者及家屬感動(dòng)不已。他們說(shuō)，沒(méi)想到自己遇到了不僅技術(shù)好、醫(yī)德也好的醫(yī)生！治病不計(jì)報(bào)酬，不計(jì)較個(gè)人得失，一心為救人疾苦著想，這是歷代醫(yī)家一直提倡的美德。只有做到這樣，才不辜負(fù)我們身穿的白大衣，才配得上“白衣天使”的稱(chēng)號(hào)。

  三、養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、艱苦的工作作風(fēng)

  在工作中，本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)，要做一名好醫(yī)生，首先要有高度的責(zé)任心和細(xì)心刻苦的作風(fēng)，同時(shí)要對(duì)病友有高度的同情心，要愛(ài)護(hù)你的病友，關(guān)心你的病友，時(shí)時(shí)處處替他們著想，對(duì)任何疑難或垂危的病人都不應(yīng)說(shuō)“你不行了”，而應(yīng)首先幫助他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，希望經(jīng)過(guò)努力就可能變成現(xiàn)實(shí)。特別是對(duì)于我們外科病人，我有深切體會(huì)，術(shù)前多與病人溝通，多細(xì)致詢問(wèn)病情，詳細(xì)解說(shuō)病人對(duì)疾病的疑惑甚至了解他的家庭環(huán)境、經(jīng)濟(jì)困難等家中鎖事，術(shù)前、術(shù)后多察看病情變化并及時(shí)處理。如此在你那有如親人般的照顧下定會(huì)取得病人的信任，這樣病人及家屬對(duì)于術(shù)后的一些常規(guī)并發(fā)癥就會(huì)了解并理解我們醫(yī)生的工作，也可以杜絕很大一部分醫(yī)療糾紛的發(fā)生。記得xx年在xx。時(shí)我有個(gè)病人是個(gè)xx癌晚期病人，入院時(shí)腫瘤已浸潤(rùn)至骶、尾骨，大量流膿，惡臭。這樣的病情是世界性難題，但我堅(jiān)持每天不怕臭、不怕臟為他換藥、清創(chuàng)，經(jīng)半個(gè)多月的細(xì)心治療后腫瘤創(chuàng)面有所控制需要進(jìn)一步行“xx”，但是這樣的情況手術(shù)失敗率很高，因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)面大，腫瘤的根治要求需要切除足夠組織，但是植皮需要保留足夠多的組織以利成功，我記得當(dāng)時(shí)病人的一句話“醫(yī)生你大膽做吧，我信任你，謀事在人，成事在天，就算失敗了也不怪你”，后來(lái)手術(shù)成功了，可惜病人因經(jīng)濟(jì)原因及腫瘤復(fù)發(fā)最終放棄治療，出院前對(duì)我千恩萬(wàn)謝，每次想起，都會(huì)讓我感嘆“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上還有很多需要攻克的難關(guān)啊”。

  另外，在工作時(shí)還應(yīng)經(jīng)常有一種“如臨深淵，如履薄冰”的感覺(jué)，個(gè)人覺(jué)得這是一種面對(duì)病人最寶貴的生命而產(chǎn)生的責(zé)任感，我們做手術(shù)，出一次意外或手術(shù)并發(fā)癥，你也許認(rèn)為這只是1%或1‰，但對(duì)于具體的病人和家屬來(lái)說(shuō)，那就是千真萬(wàn)確的100%，所以我們?nèi)魏螘r(shí)候也不能掉以輕心、馬虎從事，因?yàn)槟忝鎸?duì)的是病人最寶貴的生命。只有我們保持良好的工作作風(fēng)才能做到苦盡甘來(lái)：“醫(yī)生是苦盡，病人則是甘來(lái)”。

  四、勤學(xué)苦練，不斷提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)

  工作以來(lái)，本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的外科醫(yī)生除了應(yīng)具備的以上的素質(zhì)外，豐富的理論知識(shí)和高超的專(zhuān)業(yè)技術(shù)是做好外科醫(yī)生的前提。xx年受醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)委派，本人就讀于xx，師從于xx主任等，并以優(yōu)異成績(jī)獲得x。積極參加“xx＂等國(guó)內(nèi)外及省地級(jí)組織的'學(xué)術(shù)會(huì)議、培訓(xùn)班，聆聽(tīng)著名專(zhuān)家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，并通過(guò)學(xué)習(xí)查看訂閱的業(yè)務(wù)雜志及書(shū)刊，學(xué)習(xí)有關(guān)衛(wèi)生知識(shí)，即時(shí)寫(xiě)下相關(guān)的讀書(shū)筆記，豐富了自己的理論知識(shí)，通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療技術(shù)及相關(guān)學(xué)科各項(xiàng)新進(jìn)展，從而開(kāi)闊了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面，始終堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握xx診治及并發(fā)癥及合并癥處理，熟練診治外xx，如xx等。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，近xx年以來(lái)，本人在診治過(guò)程中從無(wú)誤診誤治及差錯(cuò)事故的發(fā)生，工作成績(jī)得到病人、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、同事的肯定。

  注重臨床科研工作，積極參加科內(nèi)各項(xiàng)科研工作并取得相關(guān)成績(jī)，目前仍有相關(guān)課題工作，并能堅(jiān)持理論結(jié)合實(shí)際，總結(jié)臨床資料積極撰寫(xiě)論文，目前有數(shù)篇論文待發(fā)表。同時(shí)認(rèn)真完成各院校實(shí)習(xí)生及外院進(jìn)修醫(yī)生的帶教工作，并能以身作則，積極指導(dǎo)下一級(jí)醫(yī)生完成學(xué)習(xí)診治工作，并負(fù)責(zé)教學(xué)三基培訓(xùn)、講課等，進(jìn)一步提高自身基本理論知識(shí)。

  在過(guò)去的幾年里，我取得了一定的成績(jī)，但離我自己及組織的要求還有一定的差距。醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，因此，積極投身臨床實(shí)踐很重要。實(shí)踐第一，一切解決實(shí)踐問(wèn)題的能力，只能從實(shí)踐中獲得。智能和才能就表現(xiàn)在解決實(shí)際問(wèn)題的能力上，但是為什么在同樣實(shí)踐機(jī)會(huì)的條件下，成長(zhǎng)的速度和程度又大不相同呢？勤奮當(dāng)然是必需的，要勤于思考和認(rèn)真學(xué)習(xí)。特別是到xx新的工作崗位后，注意增強(qiáng)工作和生活的協(xié)調(diào)能力，向兄弟單位同道們虛心學(xué)習(xí)，增強(qiáng)知識(shí)，踏實(shí)工作，不斷提高自身素質(zhì)，更加扎實(shí)地做好各項(xiàng)工作，在平凡的工作崗位上盡自己最大的努力，做好本職工作，不辜負(fù)組織上對(duì)我的培養(yǎng)和期望。希望，將來(lái)回首自己所做的工作時(shí)不因碌碌無(wú)為而后悔，不因虛度時(shí)光而羞愧。

  婦產(chǎn)科醫(yī)生年終總結(jié)3

  這一年，在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)、支持下，我們的團(tuán)隊(duì)進(jìn)入了一個(gè)全新的領(lǐng)域，順利的開(kāi)展了工作;在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、幫助下，得到了提高，走向了成熟;在有關(guān)科室的支持、配合下，通過(guò)我們的治療，產(chǎn)婦得到了主動(dòng)的康復(fù)，創(chuàng)造了價(jià)值，所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無(wú)限的動(dòng)力?，F(xiàn)將一年來(lái)的如下。

  一、思想作風(fēng)上

  嚴(yán)格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)，提倡協(xié)作精神。強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，在人才培訓(xùn)上下工夫。通過(guò)各種學(xué)習(xí)，使護(hù)士盡快成熟，成為技術(shù)骨干。每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并做好學(xué)習(xí)記錄。每月進(jìn)行一次考試。

  二、在婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)方面

  本人具備優(yōu)秀的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，且具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對(duì)待患者態(tài)度良好，深受群眾好評(píng)。在工作方面，能積極圍繞病情來(lái)加以治療。本人在工作中能夠熟練掌握婦產(chǎn)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的處理，同時(shí)也能熟練操作婦產(chǎn)科各類(lèi)手術(shù)。如：

  (1)計(jì)劃生育方面：人流術(shù)，鉗刮術(shù)，宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)及取出術(shù)，藥物流產(chǎn)及引產(chǎn)術(shù);

  (2)產(chǎn)科方面：子宮下段剖腹產(chǎn)術(shù)，順產(chǎn)接生;

  (3)婦科方面：子宮肌瘤剔除術(shù)，附件切除術(shù)，輸卵管結(jié)扎術(shù)，卵巢囊腫剝除術(shù)及卵巢成形術(shù)，并熟悉腹腔鏡下子宮全切術(shù)的操作。

  擅長(zhǎng)一些婦科疾病的診治，且有著多年的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，能夠熟練掌握婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)。本人在長(zhǎng)期的醫(yī)務(wù)工作中，始終堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，熟練掌握了婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)，治療疑難病診的技術(shù)及常用的急救藥品的藥理作用和副作用，在工作中努力提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，對(duì)技術(shù)精益求精，不斷要求自己提高業(yè)務(wù)能力。

篇3

收獲最大的課室是內(nèi)兒科。

內(nèi)兒科輪的三個(gè)星期中每天跟隨帶教老師查房，開(kāi)醫(yī)囑，每天幫護(hù)士測(cè)體溫量血壓送報(bào)告。

在內(nèi)兒科最重要的一項(xiàng)任務(wù)是學(xué)習(xí)如何書(shū)寫(xiě)病歷，像住院病歷，病程記錄，出院記錄，會(huì)診申請(qǐng)單……每一樣我們都從一竅不通，到慢慢上手，再到駕輕就熟，寫(xiě)錯(cuò)了超過(guò)三個(gè)字，重抄一份，于是一張張的病歷紙變成了我們的草稿紙被塞到白大褂的口袋里，不到幾天這口袋的分量就像發(fā)酵的饅頭一樣慢慢的膨脹起來(lái)了。其中，我收獲最大的是開(kāi)中藥處方，對(duì)病人望聞問(wèn)切后，辨清寒熱虛實(shí)表里，抓住主要方面，選方用藥，開(kāi)好處方后交給帶教老師過(guò)目，這時(shí)也是自己收獲最多的時(shí)候，因?yàn)閹Ы汤蠋熗ǔ?huì)對(duì)所開(kāi)的方藥進(jìn)行加減，同時(shí)解說(shuō)病人現(xiàn)在的情況如何，為何要增加這些藥，為何要去掉某些藥。我的帶教老師管有一個(gè)肺癌末期并且腦轉(zhuǎn)移的病人，病人已經(jīng)在這間醫(yī)院已經(jīng)住了三個(gè)月了，情況時(shí)好時(shí)壞，瘦的只剩下皮包骨，經(jīng)常發(fā)燒，只靠鼻飼和點(diǎn)滴維持生命，他的哥哥是個(gè)退伍軍人，每天早晨我們來(lái)查房的時(shí)候，他都會(huì)立即站立起來(lái)深深地向我們敬個(gè)軍禮，他說(shuō)，雖然他知道自己的弟弟已經(jīng)沒(méi)有希望了，但是他還是為醫(yī)生能細(xì)心照料他弟弟而深深的感動(dòng)，此時(shí)此刻我深深地體會(huì)到當(dāng)一名富有愛(ài)心的醫(yī)生是多么受人尊敬。、

最值得一提的科室是急診科。

急診科分有內(nèi)科外科，有幸的是我內(nèi)外科的急診都輪過(guò)。內(nèi)科的急診通常是固定哪段時(shí)間會(huì)很忙，哪段時(shí)間不忙的。忙起來(lái)時(shí)，病人可以把整個(gè)診室擠滿，而晚上是最多病人的。剛輪急診的時(shí)候我會(huì)手忙腳亂的，不知道要怎樣處理病人，于是帶教老師就教我，先指引病人或其家屬去掛號(hào)，如果是發(fā)燒，就預(yù)先給體溫計(jì)測(cè)體溫，如果病人病情比較急的，就先處理。從感冒發(fā)燒頭痛頭暈的病人到心悸腹痛尿血的病人，基本涵蓋了內(nèi)科的基本常見(jiàn)病種。在急診就免不了要出車(chē)接病人，內(nèi)科出車(chē)接的病人通常是腦血管意外，一次接回了一個(gè)被電擊的病人，接回來(lái)時(shí)已經(jīng)瞳孔散大了，于是所有的值班醫(yī)生都來(lái)參加搶救，心肺復(fù)蘇，電擊復(fù)律……將近一個(gè)小時(shí)的搶救也沒(méi)能把他救回來(lái)，帶教醫(yī)生于是叫我們見(jiàn)習(xí)醫(yī)生上，繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時(shí)也給我們實(shí)踐的機(jī)會(huì)。帶教老師說(shuō)，按壓手勢(shì)應(yīng)該雙手互扣，手指上翹，僅以掌根接觸胸骨;按壓深度應(yīng)該下壓胸廓三分之一，大約4-5公分;按壓姿勢(shì)為肩肘腕成一直線，身體微向前傾;按壓速率為每分鐘100次，口訣： 1上,2上,……10上,11 , 12 ,….26,27,28,29,30。每次按壓之后必須讓胸廓完全回彈到原來(lái)的高度，胸部按壓與回彈的時(shí)間應(yīng)該一致。相對(duì)來(lái)說(shuō)，外科的急診就相對(duì)比較單一，一般是外傷的病人，大多需要清洗傷口，進(jìn)行清創(chuàng)縫合。車(chē)禍的病人比較多，有全身多處擦傷的，有骨折的，有腦震蕩的……一般都需要做X線和CT檢查以明確受傷部位和程度。

最有意思的科室是婦產(chǎn)科。

本來(lái)只是安排了一個(gè)星期的婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)，而且我們還沒(méi)有學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科這一門(mén)課，但是本著對(duì)婦產(chǎn)科的好奇和喜歡，我選擇了呆在婦產(chǎn)科兩個(gè)星期，一周在婦產(chǎn)科住院部，一周跟婦科門(mén)診。在住院部的一個(gè)星期里，我有幸見(jiàn)到了五次順產(chǎn)，三例剖宮產(chǎn)手術(shù)和一例全宮切除手術(shù)。第一次見(jiàn)到自然分娩，我當(dāng)時(shí)非常興奮，當(dāng)見(jiàn)到產(chǎn)婦從開(kāi)始規(guī)律宮縮，接著宮口擴(kuò)張?zhí)ツて屏?，到產(chǎn)婦在醫(yī)生和護(hù)士的指導(dǎo)下痛苦地屏氣用力分娩，胎兒頭部露出到整個(gè)娩出，最后胎盤(pán)完全剝離排出的整個(gè)自然分娩全過(guò)程，我的心情緊張地隨著產(chǎn)婦的情緒變化和分娩過(guò)程的進(jìn)行而一起起伏著，最后為能成功分娩出嬰兒而興奮萬(wàn)分。等護(hù)士將處理好的新生兒抱給母親看的時(shí)候，母親虛弱的臉上露出的那滿足而幸福的笑容使我有了深深的感觸，母親是如此的偉大，母愛(ài)如此的無(wú)邊。 接著一周在婦科門(mén)診度過(guò)，我跟著帶教老師，一周內(nèi)接觸到婦科的基本常見(jiàn)病，例如盆腔炎，子宮肌瘤，卵巢囊腫，老年性陰道炎，月經(jīng)不調(diào)，不孕不育癥……見(jiàn)識(shí)到婦檢和產(chǎn)檢的內(nèi)容和操作。雖然我還沒(méi)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科這門(mén)課程，但是在婦產(chǎn)科的所見(jiàn)所聞，讓我留下了深刻的感性的認(rèn)識(shí)，有助于以后我更好更直接的掌握這門(mén)課程。

篇4

一、合理設(shè)置各類(lèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)站

根據(jù)國(guó)家計(jì)生委頒發(fā)的《從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》、《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目評(píng)審基本標(biāo)準(zhǔn)》和省計(jì)生委《江蘇省計(jì)劃生育中心服務(wù)站籌建方案》的要求，結(jié)合我市的實(shí)際情況，對(duì)全市六個(gè)市（縣）、區(qū)獨(dú)立建站的鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)站分為中心服務(wù)站、服務(wù)站。

（一）中心服務(wù)站

1、技術(shù)人員

人員配置結(jié)構(gòu)合理，要有3名技術(shù)服務(wù)人員，其中至少有2名為在編的、具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格并已取得《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員合格證》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《合格證》）的技術(shù)人員，另1名可為有護(hù)士資格或鄉(xiāng)村醫(yī)生資格的人員。同時(shí)，3名技術(shù)服務(wù)人員中有1人需兼任檢驗(yàn)工作。

各地可采用“招、借、聘、調(diào)、派”等方法，引進(jìn)人才，充實(shí)中心服務(wù)站的技術(shù)力量。要嚴(yán)格執(zhí)行執(zhí)業(yè)人員準(zhǔn)入制，積極推行技術(shù)人員培訓(xùn)制，提高技術(shù)服務(wù)人員的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。

2、技術(shù)用房

技術(shù)用房建筑面積一般應(yīng)在150平方米以上，房屋布局、人/物流向合理。應(yīng)設(shè)：門(mén)診咨詢室、婦檢室、沖洗室、化驗(yàn)室、B超室、洗手更衣室、手術(shù)室（面積12平方米以上）、休息室，其中門(mén)診咨詢室、婦檢沖洗室、手術(shù)室、休息室必須分設(shè)。

3、基本設(shè)備

術(shù)前洗手設(shè)備；空氣、器械消毒設(shè)備；婦科檢查、沖洗設(shè)備；婦科手術(shù)必備設(shè)備；檢驗(yàn)、輔助檢查設(shè)備；必備的搶救設(shè)施及備用物品等。

4、選址要求

中心服務(wù)站必須設(shè)在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、交通便利、人口稠密、服務(wù)站建設(shè)初具規(guī)模的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。中心服務(wù)站的選定要與農(nóng)村小城鎮(zhèn)建設(shè)相結(jié)合。

5、環(huán)境氛圍

中心服務(wù)站要有優(yōu)美清潔的環(huán)境，周?chē)芯G化、無(wú)污染、路面整潔。站內(nèi)要有現(xiàn)代新穎、主題突出的科普宣傳氛圍，科室布局結(jié)構(gòu)合理，室內(nèi)物品放置有序，標(biāo)記醒目。

（二）服務(wù)站

1、技術(shù)人員

根據(jù)開(kāi)展的服務(wù)項(xiàng)目要求，配備技術(shù)服務(wù)人員1—2名。開(kāi)展避孕節(jié)育手術(shù)的服務(wù)站必須有2名技術(shù)人員，其中1名必須具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格并已取得《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員合格證》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《合格證》）；另1名可為有護(hù)士資格或鄉(xiāng)村醫(yī)生資格的人員。同時(shí)，2名技術(shù)服務(wù)人員中有1人需兼任檢驗(yàn)工作。

2、技術(shù)用房

技術(shù)用房建筑面積應(yīng)符合所開(kāi)展的服務(wù)項(xiàng)目要求，一般應(yīng)在90平方米以上，房屋布局、人/物流向合理。開(kāi)展避孕節(jié)育手術(shù)的服務(wù)站應(yīng)設(shè)：門(mén)診咨詢室、婦檢室、沖洗室、化驗(yàn)室、B超室、洗手更衣室、手術(shù)室（面積12平方米以上）、休息室，其中門(mén)診咨詢室、婦檢沖洗室、手術(shù)室、休息室必須分設(shè)。

3、基本設(shè)備

開(kāi)展避孕節(jié)育手術(shù)的服務(wù)站應(yīng)配備：術(shù)前洗手設(shè)備；空氣、器械消毒設(shè)備；婦科檢查、沖洗設(shè)備；婦科手術(shù)必備設(shè)備；檢驗(yàn)、輔助檢查設(shè)備；必備的搶救設(shè)施及備用物品等。其他服務(wù)站也應(yīng)有門(mén)診、咨詢、婦檢、B超等所需的必備設(shè)備。

4、選址要求

服務(wù)站應(yīng)設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心位置，交通便利，方便群眾。

5、環(huán)境氛圍

要有整潔的周邊環(huán)境，周?chē)芯G化、無(wú)污染、路面整潔。站內(nèi)各種標(biāo)牌、科普宣傳版面、物品放置有序，標(biāo)記醒目。

二、中心服務(wù)站的職能及運(yùn)作方式

中心服務(wù)站應(yīng)作為縣級(jí)計(jì)劃生育指導(dǎo)站的分站，是縣站服務(wù)功能和技術(shù)力量的延伸，可與縣站聯(lián)體運(yùn)作。各地應(yīng)積極向所在地的市（縣）、區(qū)機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)提出在中心服務(wù)站增掛“××市（縣）、區(qū)計(jì)劃生育指導(dǎo)站××分站”牌子的申請(qǐng)，在批準(zhǔn)后掛牌。依法開(kāi)展符合《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》精神、符合規(guī)范要求的技術(shù)服務(wù)。其職能為：開(kāi)展避孕節(jié)育的知識(shí)普及、知情選擇和隨訪服務(wù)，施行計(jì)劃生育手術(shù)、推廣應(yīng)用計(jì)劃生育新技術(shù)和新方法，積極開(kāi)展避孕節(jié)育和生殖保健服務(wù)系列工程等科技含量較高的技術(shù)服務(wù)工作。

縣級(jí)計(jì)劃生育指導(dǎo)站應(yīng)定期下派技術(shù)人員（有執(zhí)業(yè)資格的）到中心服務(wù)站工作，加強(qiáng)中心服務(wù)站的技術(shù)力量，并可指導(dǎo)中心服務(wù)站的技術(shù)服務(wù)人員提高業(yè)務(wù)水平，做到資源整合。

中心服務(wù)站對(duì)片內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)站起帶動(dòng)和輻射作用，在完成所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的避孕節(jié)育和生殖保健服務(wù)的基礎(chǔ)上，承擔(dān)起周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)不能開(kāi)展的避孕節(jié)育手術(shù)和其他生殖保健服務(wù)項(xiàng)目，幫助和指導(dǎo)周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)站解決技術(shù)服務(wù)中的疑難問(wèn)題。

三、服務(wù)站的職能及運(yùn)作方式

服務(wù)站要充分利用現(xiàn)有的條件和設(shè)備，開(kāi)展以知識(shí)普及、知情選擇、咨詢指導(dǎo)和隨訪服務(wù)為主的技術(shù)服務(wù)工作。條件較好的服務(wù)站可根據(jù)《執(zhí)業(yè)許可證》上批準(zhǔn)的服務(wù)項(xiàng)目，開(kāi)展避孕節(jié)育手術(shù)。各服務(wù)站都要積極參與避孕節(jié)育和生殖保健服務(wù)系列工程的實(shí)施。

服務(wù)站在獨(dú)立開(kāi)展技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，接受中心站的指導(dǎo)和向其轉(zhuǎn)送本站服務(wù)范圍外的服務(wù)對(duì)象，相互配合，增強(qiáng)整體合力。

四、工作要求

中心服務(wù)站建設(shè)，是一個(gè)新的服務(wù)運(yùn)作模式的探索。各市（縣）、區(qū)計(jì)生局要把這項(xiàng)工作列入重點(diǎn)計(jì)劃，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，并根據(jù)本方案提出的各項(xiàng)要求，結(jié)合各地不同情況制定中心服務(wù)站建設(shè)的具體方案，認(rèn)真組織實(shí)施，迅速建立起相應(yīng)的工作機(jī)制。被省計(jì)生委定為首批鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心服務(wù)站建設(shè)的宜興市，要在年內(nèi)完成技術(shù)人員選配等各項(xiàng)建設(shè)任務(wù)，接受省、市評(píng)估。其他市（縣）、區(qū)的中心服務(wù)站，要力爭(zhēng)在明年上半年配齊技術(shù)人員，完成各項(xiàng)建設(shè)任務(wù)，向市計(jì)生委申請(qǐng)接受省、市評(píng)估。通過(guò)各級(jí)的共同努力，要把中心服務(wù)站建設(shè)成為計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的重要陣地。

篇5

1 護(hù)患溝通的概念

護(hù)患溝通是護(hù)士與患者之間的信息交流及相互作用的過(guò)程 。其所交流的內(nèi)容是與患者的護(hù)理及康復(fù)直接或間接相關(guān)的信息,同時(shí)也包括雙方的思想、感情、愿望及要求等方面的溝通。

2 健康宣教內(nèi)容的構(gòu)成

隨著人民生活水平的提高,以及對(duì)生存質(zhì)量的追求,婦產(chǎn)科門(mén)診手術(shù)已從過(guò)去的傳統(tǒng)有痛方法向微創(chuàng)無(wú)痛的方面發(fā)展,婦產(chǎn)科門(mén)診手術(shù)室的健康宣教內(nèi)容也逐漸擴(kuò)大,其范圍已經(jīng)涉及到:受術(shù)時(shí)機(jī)的選擇,無(wú)痛手術(shù)、有痛手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備,注意事項(xiàng),術(shù)中配合,復(fù)診的意義及時(shí)間,計(jì)劃生育知識(shí)和預(yù)防保健等各個(gè)方面。

3 健康宣教在護(hù)患溝通中的具體應(yīng)用

3.1 建立良好的第一印象,寓宣教于溝通之中 患者患病或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù),其就醫(yī)經(jīng)歷是一種連續(xù)的過(guò)程,手術(shù)方法的實(shí)施是其中的一個(gè)重要環(huán)節(jié),女性患者的特點(diǎn)是易緊張、恐懼、焦慮、害羞等,這就要求護(hù)士要有美的外在形象 儀容服飾、精神狀態(tài)等,這些都會(huì)給患者建立良好的第一印象,也對(duì)護(hù)患溝通起著至關(guān)重要的作用[2]。因此護(hù)士應(yīng)以愉快、積極的情緒感染患者,以減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼感。語(yǔ)言交流具有特殊的魅力,準(zhǔn)確而親切的語(yǔ)言是護(hù)患溝通的重要保證,語(yǔ)言交流有四大要素,即:清楚,直言,誠(chéng)實(shí)和適度,語(yǔ)速要適中,過(guò)快會(huì)使患者感到?jīng)]有誠(chéng)意,過(guò)慢會(huì)讓人反感 。例如:在靜脈麻醉下實(shí)施手術(shù)者,需要禁食水,護(hù)士要用真誠(chéng)、清晰、易懂的語(yǔ)言向患者說(shuō)明其目的,意義和進(jìn)食飲水后立即施行麻醉可能引起的危險(xiǎn)后果。普通有痛手術(shù)者進(jìn)入手術(shù)室后,因緊張、恐懼、加之缺少相關(guān)知識(shí),表現(xiàn)為不知所措,嚴(yán)重者心率加快、血壓升高,護(hù)士首先要用溫和、體貼的言語(yǔ)。對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo),保持與患者的語(yǔ)言交流,詢問(wèn)發(fā)病診治經(jīng)過(guò),介紹經(jīng)治醫(yī)生的技術(shù)特點(diǎn),講解與疾病有關(guān)的保健知識(shí),手術(shù)后注意事項(xiàng)和復(fù)診的必要性等等。通過(guò)交流,取得了患者的信任,進(jìn)行了宣教,同時(shí)也緩解了患者的緊張情緒,使患者的身心處于最佳的治療狀態(tài)。

3.2 針對(duì)不同的患者,采取不同的方法進(jìn)行健康宣教 護(hù)士要有想患者之所想,急患者之所急的服務(wù)意識(shí),在言行上要體現(xiàn)出對(duì)患者的理解。關(guān)心與愛(ài)護(hù),一切工作都要圍繞“一切以患者為中心”而展開(kāi),為患者提供人性化服務(wù)。

許多患者,特別是農(nóng)村患者,患婦科病后擔(dān)心被人誤解而非常緊張,她們多因害羞、害怕疼痛、怕出血,擔(dān)心出現(xiàn)并發(fā)癥等,尤其是未婚先孕的年輕女性,不能很好的配合診療工作,對(duì)這些患者應(yīng)給予精神鼓勵(lì),避免在言行方面給她們?cè)斐尚睦韨?做好保護(hù)隱私工作,用溫暖體貼的語(yǔ)言使其情緒穩(wěn)定,運(yùn)用暗示,轉(zhuǎn)移、分散注意力的方法,減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。

宮外孕破裂的患者表現(xiàn)為發(fā)病急,發(fā)展迅速,病情危急,患者缺乏足夠的心理準(zhǔn)備,受疼痛的折磨和面臨死亡的威脅,而處于極度的恐懼之中,這就要求護(hù)士必須具有高度的責(zé)任心和同情感,耐心解答患者提出的各種問(wèn)題,告之各種檢查的必要性和注意事項(xiàng),在積極配合醫(yī)生實(shí)施救治的同時(shí),向患者及家屬說(shuō)明疾病的性質(zhì)、程度、治療和預(yù)后的有關(guān)情況,促使其配合搶救,保證搶救措施的順利實(shí)施。

應(yīng)以平等、保密的態(tài)度對(duì)待性病患者,不譏諷、嘲笑、挖苦患者,向其介紹病情的可治性和預(yù)防的重要性,特別強(qiáng)調(diào)疾病的傳播途徑及感染性病給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)的危害和痛苦,說(shuō)明禁止不正常的和樹(shù)立良好的道德風(fēng)尚的必要性,使其自覺(jué)的克服不良行為,防治性病的進(jìn)一步傳播。

3.3 尊重患者 注意非語(yǔ)言溝通[3] 尊重患者表現(xiàn)在保護(hù)患者隱私,認(rèn)真傾聽(tīng)患者的詢問(wèn)及訴說(shuō),并且要通過(guò)患者的表情、動(dòng)作等非語(yǔ)言行為,真正理解和體會(huì)患者所表達(dá)的內(nèi)容,體會(huì)患者的真實(shí)感受。并通過(guò)眼神、手勢(shì)、適當(dāng)?shù)闹w語(yǔ)言等與患者進(jìn)行非語(yǔ)言溝通。如:在手術(shù)中,用溫暖的目光注視患者,給患者以鼓勵(lì)。在患者痛苦難忍時(shí),囑咐患者緊握護(hù)士的手,為其示范作緩慢深呼吸,或用手輕輕的撫摸其額頭;靜脈給藥,導(dǎo)致血管疼痛時(shí),減慢注藥速度,并用手輕輕的按摩血管走行的皮膚,患者會(huì)很安靜的在藥物作用下進(jìn)入睡眠狀態(tài);當(dāng)患者要清醒時(shí),輕拍其肩膀告訴她手術(shù)結(jié)束了。

4 護(hù)患溝通不足及后果

有文獻(xiàn)報(bào)道:我國(guó)護(hù)士無(wú)論是絕對(duì)或相對(duì)數(shù)量均嚴(yán)重不足 。由于護(hù)士數(shù)量不足,工作量超負(fù)荷,工作單調(diào)重復(fù)性強(qiáng),又要求有較高的責(zé)任心,致使護(hù)士的身心處于持續(xù)緊張狀態(tài),也常把自身的壓抑情緒傳遞給患者,有時(shí)在工作中缺少熱情,表情冷漠,語(yǔ)言交流不夠得體,對(duì)患者提問(wèn)不能給予解答,健康指導(dǎo)不全面等[4,5]。如術(shù)中需要B超引導(dǎo)的患者應(yīng)該憋尿,由于溝通不足,患者手術(shù)前卻排空了膀胱;靜脈全身麻醉的患者,術(shù)前禁食的目的解釋交待不詳細(xì),個(gè)別患者隱瞞實(shí)情,當(dāng)術(shù)前再次核對(duì)時(shí),患者才說(shuō)出實(shí)情,即影響工作,又存在安全隱患;經(jīng)濟(jì)困難的患者目睹他人享受無(wú)痛手術(shù),本身易產(chǎn)生自卑、委屈、憂郁的心理,加上手術(shù)時(shí)的痛苦,如護(hù)患溝通的語(yǔ)言運(yùn)用不當(dāng),更易對(duì)其心理造成傷害;陰道流血的患者將血液滴在地面、床面或?qū)⑴K物品放錯(cuò)位置,護(hù)士若有嗔怪的言行或語(yǔ)氣,會(huì)增加患者的緊張、恐懼心理;外贅生物患者,特別是施行有痛手術(shù)時(shí),醫(yī)護(hù)人員與其交流使用的語(yǔ)言不當(dāng),易造成患者的誤解,既影響患者的治療和康復(fù),又影響護(hù)士在患者心中的形象。根據(jù)目前護(hù)患溝通的現(xiàn)狀,認(rèn)為促進(jìn)培養(yǎng)護(hù)患溝通技巧非常重要。

參考文獻(xiàn)

[1] 李清海.整形美容門(mén)診護(hù)士與就診者溝通的技巧.中華護(hù)理雜志,2005,40(3):180 181

[2] 黃萱,萌景民.論護(hù)患溝通技巧.護(hù)理學(xué)雜志,2005,20(9):64 65.

[3] 肖根秀.門(mén)診注射室護(hù)士與病人溝通技巧.中華護(hù)理雜志,2001,36(5):381 382.

篇6

【關(guān)鍵詞】青少年女性；婦產(chǎn)科；疾病

【中圖分類(lèi)號(hào)】R462.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）07-4199-02

近年來(lái)，筆者從門(mén)診就診數(shù)量統(tǒng)計(jì)，青少年婦產(chǎn)科疾病發(fā)病率有增多的趨勢(shì)，有必要引起家長(zhǎng)及社會(huì)的關(guān)注，確保未成年女性身心健康。現(xiàn)將筆者接診的128例青少年婦科疾病總結(jié)分析如下。

1 一般資料

128例青少年婦產(chǎn)科病例為我院2010年1月―2014年4月以來(lái)，門(mén)診就診患者，年齡最小者11個(gè)月，年齡最大者18歲，平均8.93歲，其中來(lái)自農(nóng)村104例，占81.25% ，來(lái)自城區(qū)24例，占18.75% 。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)與方法

2.1 婦科感染性疾?。?79例病人均經(jīng)婦科檢查確認(rèn)，外陰有充血水腫，分泌物增多，嚴(yán)重者陰道有分泌物流出，取外陰或陰道分泌物做常規(guī)革蘭染色檢查，同時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏，以明確感染菌種，并作為抗菌藥物選用的依據(jù)。

2.2 青春期功能失調(diào)性子宮出血： 19例病人年齡在12―18歲之間，陰道有不規(guī)則出血，查體盆腔未見(jiàn)器質(zhì)性異常，彩超提示子宮雙附件正常，因本院無(wú)法測(cè)定性激素水平，故未做激素水平測(cè)定。

2.3 其他：妊娠及婦科腫瘤由彩超確診，外陰損傷及發(fā)育異常，由婦科檢查確診。

3.2 分析

18歲以下青少年女性感染性婦科疾病居多，在臨床統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)外陰炎有43例，小粘連21例，外陰炎合并陰道炎15例，病理學(xué)檢查大腸埃希菌感染為57例（72.15%），真菌感染13例（16.45%），淋球菌感染1例（1.26%），凝固酶陽(yáng)性表皮葡萄球菌感染8例（10.12%），從問(wèn)診中的所得信息判斷感染原因，多數(shù)是不注意衛(wèi)生，河道游泳，使用不潔衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙等有關(guān)，且農(nóng)村青少年女性占多數(shù)。

青春期出血患者均有不同程度的貧血表現(xiàn)，且均未得到正規(guī)的治療，農(nóng)村城鎮(zhèn)無(wú)明顯區(qū)別。妊娠與相關(guān)疾病16例，多為農(nóng)村青少年婦女，均為未婚同居妊娠，伴有良性葡萄胎1例。損傷11例，有4例來(lái)自農(nóng)村，2例為所致；有7例為城區(qū)，5例為在學(xué)校跳馬等體育活動(dòng)損傷所致，2例為意外磕碰傷害所致。卵巢腫瘤2例，其中1例為卵巢囊腫，1例為畸胎瘤。先天發(fā)育異常1例為處女膜閉鎖。

4 治療

4.1 感染性疾病 對(duì)外陰炎癥患者用中藥煎劑熏洗（由土茯苓、白癬皮、苦參、蛇床子等12味中藥組成）早晚各洗一次，一次30分鐘。一般7～10天痊愈。小粘連用地卡因局部麻醉，分黏，清洗創(chuàng)面后涂抗菌藥膏治療。陰道真菌感染者，用自配中藥煎劑熏洗后，放置達(dá)克寧栓，淋球菌感染局部用中藥煎劑沖洗，并注射大觀霉素。

4.2 青春期出血：給予雌激素治療為主，輔以中藥煎劑口服調(diào)整（中藥配方由生地、炒元胡、小薊、地榆炭、赤芍等中藥組成）。連服20日為一療程，均取得良好治療效果。

4.3 損傷 破裂者予以局部清創(chuàng)縫合，無(wú)破裂者局部中藥煎劑洗，外涂抗生素軟膏，一般勿需全身用藥治療。

4.4 先天發(fā)育異常致處女膜閉鎖，經(jīng)期經(jīng)血潴留致腹痛，在局麻下行處女膜切開(kāi)術(shù)痊愈。

4.5 妊娠與相關(guān)疾病，采用藥物或手術(shù)終止妊娠。

4.6 卵巢腫瘤 行手術(shù)治療。

5 討論與小結(jié)

在128例病人中，感染性疾病占多數(shù)，其中不良衛(wèi)生習(xí)慣，如不潔凈的衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙、毛巾、衣物直接接觸感染，或者游泳、洗澡、大便后不清洗會(huì)等。另外，青少年女性的生殖器特征是大較薄，不豐滿，未能覆蓋小及陰道口，外生殖器嬌嫩的皮膚和粘膜暴露在外，易受損傷和感染。

對(duì)青春期出血等疾病也屬于青少年女性常見(jiàn)的疾病，其原因是青春期后，月經(jīng)來(lái)潮下丘腦和垂體的調(diào)節(jié)功能尚未成熟，與卵巢功能的周期性調(diào)節(jié)反饋環(huán)路尚未發(fā)育完善，垂體分泌卵泡刺激素呈持續(xù)低水平，黃體生成激素?zé)o高峰形成，最終導(dǎo)致功能失調(diào)性子宮出血。

對(duì)未婚妊娠、先天發(fā)育異常、卵巢腫瘤需定期查體，及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療或處理。

依筆者長(zhǎng)期從事基層?jì)D產(chǎn)科工作的經(jīng)歷認(rèn)為，有效預(yù)防青少年婦產(chǎn)科疾病，應(yīng)主要采取以下措施：①加強(qiáng)青少年女性生理衛(wèi)生知識(shí)的宣傳，尤其在中小學(xué)應(yīng)作為第二課堂開(kāi)展宣傳教育工作；②加強(qiáng)普法宣傳，防范未成年女性被；③中小學(xué)生定期進(jìn)行婦科方面的健康查體，及早發(fā)現(xiàn)已患疾病或先天發(fā)育異常、腫瘤等，及時(shí)得到治療。

建議從民族興旺，提高國(guó)民素質(zhì)的高度，重視青少年婦產(chǎn)科疾病的預(yù)防和治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 李群，張明文，郭麗霞.171例青少年女性婦產(chǎn)科疾病回顧性分析，中國(guó)實(shí)用醫(yī)學(xué)【J】，2008， 3（2）：116-117.

篇7

關(guān)鍵詞：射頻消融術(shù)，圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血

功能失調(diào)性子宮出血是由于神經(jīng)內(nèi)分泌功能失常所致的子宮異常出血，圍絕經(jīng)期功血主要由卵巢功能衰退引起。我院自2008年6月以來(lái)采用B超監(jiān)視下子宮內(nèi)膜射頻消融術(shù)治療圍絕經(jīng)期功血19例，取得滿意效果，現(xiàn)將資料總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年6月～2010年12月在我院婦科門(mén)診確診并自愿接受子宮內(nèi)膜射頻消融術(shù)治療的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者19例，其診斷標(biāo)準(zhǔn)參照樂(lè)杰主編《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版［1］?；颊吣挲g40～55歲，平均47.2歲。曾接受長(zhǎng)期藥物治療（孕激素、雄激素、米非司酮及中藥治療等）者5例，診刮＋藥物治療1～3個(gè)療程者11例，未治療者3例。合并輕中度貧血12例，重度貧血1例。術(shù)前均排除婦科急性炎癥及全身器質(zhì)性病變，常規(guī)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）及宮腔診刮，排除子宮頸以及子宮內(nèi)膜惡性病變，子宮小于70天妊娠大小。

1.2 器械 采用武漢半邊天醫(yī)療技術(shù)發(fā)展有限公司研制的BBT婦科多功能治療儀（BBT-RF-B型），工作頻率550 KHz，輸出功率范圍15～50 W，普通黑白超聲。

1.3 方法 選擇月經(jīng)干凈3～5天，如宮腔連續(xù)出血不止，可先行診刮并抗生素防感染治療3天，待病檢回報(bào)為子宮良性病變后可實(shí)施手術(shù)治療。無(wú)陰道出血者術(shù)前1 h陰道放置米索前列醇400 μg以軟化宮頸畢業(yè)論文，便于操作。4例術(shù)前10 min肌注安定10 mg和度冷丁50mg后施術(shù)，15例選用丙泊酚靜脈麻醉。適當(dāng)充盈膀胱，患者取膀胱截石位，將電極板置于患者腰骶部，碘伏棉球常規(guī)消毒外陰、陰道、宮頸，鉗夾固定宮頸。將治療功能參數(shù)預(yù)置在40～50 W，超聲全程動(dòng)態(tài)監(jiān)視。探針探測(cè)宮腔深度及寬度和方向，5號(hào)或6號(hào)刮匙刮宮腔1周，清除較厚的功能層子宮內(nèi)膜，并再次送病檢。將BBTME2刮匙樣（相當(dāng)于6號(hào)刮匙）刮凝器送達(dá)宮底部，啟動(dòng)手柄開(kāi)關(guān)，由前壁開(kāi)始依次刮凝宮腔2～3周，刮凝速度為蜂鳴器鳴2次移動(dòng)0.5 cm為宜。一般前后壁消融4次，兩側(cè)壁各消融1次，注意強(qiáng)化宮角及宮底部消融。超聲縱觀觀察：腔內(nèi)有一條7 mm寬強(qiáng)反光帶，橫切觀察呈“一”字形，厚7 mm。子宮縮小，子宮壁變硬，宮頸口無(wú)鮮紅色血液流出，有咖啡樣液體呈泡沫樣溢出，刮凝器粘有黑色或黑褐色痂狀物，術(shù)者有子宮夾刮凝器感覺(jué)即為治療滿意，手術(shù)完成。

1.4 術(shù)后處理 術(shù)后預(yù)防感染治療3～5天，術(shù)后當(dāng)天給予縮宮素肌注以幫助子宮收縮排出壞死脫落的子宮內(nèi)膜，禁性生活2個(gè)月。術(shù)后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月必須隨診。隨診方式采用電話咨詢和門(mén)診就診兩種方式，并做記錄。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療后1～6個(gè)月閉經(jīng)或不規(guī)則陰道流血停止為治愈；有周期性少量陰道流血（少量月經(jīng)）為明顯有效；有間斷性少量流血為有效；癥狀同前為無(wú)效。總有效率為治愈率、明顯有效率和有效率的總和。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)中情況 術(shù)前探宮腔9～11 cm有7例，<9 cm者有12例，術(shù)后均明顯縮小至6～9 cm。手術(shù)時(shí)間4～15 min，平均8 min；術(shù)中出血5～30 ml，平均12 ml（其中出血20～30 ml者2例，其余均<20ml），術(shù)中均無(wú)人流綜合征發(fā)生，無(wú)一例子宮穿孔。

2.2 術(shù)后情況 術(shù)后留觀12～24 h，10例有不同程度的下腹及腰骶部墜脹痛，其中疼痛難忍1例，予肌注度冷丁50 mg后好轉(zhuǎn)；2例疼痛可忍，予口服氨酚待因片后緩解；7例輕度腹痛未做任何處理。術(shù)后7～10天均有不同程度的陰道排液畢業(yè)論文，均在術(shù)后20～40天左右完全干凈，陰道血性排液均少于月經(jīng)量。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)無(wú)一例感染。12例術(shù)后永久性閉經(jīng)治愈，2例有少量周期性陰道流血明顯有效，1例點(diǎn)滴樣不規(guī)則流血有效，治愈率84.21％，總有效率100％。本組病例術(shù)后無(wú)宮腔感染，無(wú)宮頸管粘連。

3 討論

BBT婦科多功能射頻治療儀屬自凝刀微創(chuàng)系統(tǒng)，射頻是一種高頻電磁波，對(duì)組織具有生物熱效應(yīng)。我院應(yīng)用射頻消融技術(shù)治療19例圍絕經(jīng)期功血患者，84.21％（32/38）永久性閉經(jīng)，15.79％（6/38）術(shù)后出現(xiàn)少量月經(jīng)，治療總有效率為100％。與尹格平［2］、李志英［3］報(bào)道的總有效率94.1％和96.84％相近。

本組射頻消融治療功血手術(shù)時(shí)間短，平均8 min。超聲動(dòng)態(tài)觀察下對(duì)患者創(chuàng)傷小，未發(fā)生子宮穿孔、腸管及膀胱損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥，手術(shù)安全性高，方法簡(jiǎn)單，熟練診刮和人工流產(chǎn)術(shù)的醫(yī)生便可操作。術(shù)后恢復(fù)快，不影響卵巢功能，并發(fā)癥少，且治療效果可與宮內(nèi)膜電切術(shù)（有效率95.6％）相媲美。該技術(shù)治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血效果確切而滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】1樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)，第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，330.3尹格平.射頻熱凝固治療子宮良性疾病的進(jìn)展.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2007，8：642-643.4李志英.射頻消融治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血158例臨床分析.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2007，8：633.

篇8

[關(guān)鍵詞] 宮頸糜爛 微波治療 效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R711.32[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-08-243-01

1病例簡(jiǎn)介 我院門(mén)診從2005年至2010年治療的已婚患有宮頸糜爛婦女520人，年齡從21到50歲，平均35歲，輕度糜爛者50例（9.6%）,中度糜爛者80例(15.4%),重度糜爛者390例（75%）。

2 術(shù)前準(zhǔn)備

2.1詢問(wèn)病史 出凝血功能試驗(yàn)，血小板計(jì)數(shù)。其中4例出凝血時(shí)間略延長(zhǎng)，血小板稍低于正常。

2.2 Ⅱ°以上糜爛者 術(shù)前常規(guī)宮頸涂片檢查，可疑病例做宮頸活檢。排除早期宮頸癌的可能性。其中一例活檢為中度不典型增生，其余均正常。

2.3 白帶常規(guī)及盆腔B超檢查 對(duì)患有陰道滴蟲(chóng)，念珠菌感染及盆腔炎癥的患者，均需先予以治療。

2.4 器械準(zhǔn)備 開(kāi)機(jī)預(yù)熱準(zhǔn)備，調(diào)整所需功率。一般選用30-50瓦，三叉手術(shù)器，時(shí)間3-4秒。

3治療方法

3.1微波手術(shù) 宜在月經(jīng)凈后3-7天內(nèi)進(jìn)行，排空膀胱，取膀胱 結(jié)石位，常規(guī)外陰及陰道消毒,鋪孔巾，放置陰道窺器，暴露宮頸，充分清除宮頸粘液，并消毒。

3.2手術(shù)步驟 根據(jù)糜爛面范圍,先由宮頸外口入頸管0.3-0.5cm做起，呈放射狀依次向外周一位點(diǎn)一位點(diǎn)的移動(dòng)。將糜爛面逐點(diǎn)全部輻射，并可聞及輕微吱吱聲。

3.3 完成手術(shù)應(yīng)具備以下指征 1）糜爛面變?yōu)榻裹S色，無(wú)出血。2）外創(chuàng)緣要超出糜爛區(qū)0.2cm。

3.4 術(shù)后處理 創(chuàng)面涂紅汞,并用一尾絲大棉球敷以呋喃西林粉后壓迫手術(shù)創(chuàng)面，12小時(shí)候后，病人自行取出.部分患者會(huì)有腰酸下墜感，幾天后自然消失。術(shù)后2-3天,陰道分泌物開(kāi)始增多，約7-10天可止。7-14天左右，創(chuàng)面結(jié)痂皮有少量出血，一般無(wú)需處理，如出血較多，可再行微波凝固封閉創(chuàng)面而止血。囑患者術(shù)后禁兩個(gè)月及盆浴。避免重體力勞動(dòng)一個(gè)月。

篇9

關(guān)鍵詞宮腔鏡電切術(shù)；護(hù)理配合

我院于2003年1月～2005年1月行宮腔鏡電切術(shù)188例，臨床效果良好，具有不開(kāi)腹，無(wú)切口，創(chuàng)傷小，出血少，恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[1]，經(jīng)精心護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)將圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下.

1臨床資料

1.1一般資料

本組188例，平均年齡42歲，根據(jù)術(shù)中觀察及病理結(jié)果，其中功能失調(diào)性子宮出血33例，粘膜下子宮肌瘤96例，子宮內(nèi)膜息肉26例，縱膈子宮12例，宮腔粘連21例，以上診斷均為術(shù)后診斷，均無(wú)手術(shù)禁忌癥。

1.2方法

使患者取膀胱截石位，先用肥皂棉球及清水清洗外陰,再用0.2%碘伏溶液清潔陰道，根據(jù)手術(shù)方式及預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間選擇連續(xù)硬膜外麻醉或靜脈麻醉；鋪無(wú)菌巾,置窺陰器暴露陰道及宮頸,再用0.2%碘伏棉球擦洗陰道及宮頸置宮頸鉗固定宮頸,消毒,用4.5～10.5號(hào)擴(kuò)宮條依次擴(kuò)張宮頸管,然后將電切鏡放入宮腔,5%葡萄糖膨?qū)m液連續(xù)灌注,觀察宮腔內(nèi)病變部位、范圍及性質(zhì)。宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)（TCRE）33例，粘膜下肌瘤電切術(shù)（TCRM）20例，子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)（TCRP）76例，子宮縱膈電切術(shù)（TCRS）20例，宮腔粘連電切術(shù)（TCRA）39例，188例手術(shù)均獲成功。麻醉方式:行連續(xù)硬膜外麻醉,其余均行丙泊酚靜脈麻醉。手術(shù)時(shí)間15～58分鐘，平均手術(shù)時(shí)間30±10分鐘，平均出血量50±10ml。

2護(hù)理

2.1術(shù)前準(zhǔn)備

2.1.1心理護(hù)理

由于宮腔鏡手術(shù)是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的婦科微創(chuàng)手術(shù)，患者對(duì)其缺乏了解，對(duì)手術(shù)都有不同程度的心理恐懼，應(yīng)針對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行有效的溝通。術(shù)前一日訪視患者，向患者簡(jiǎn)要介紹宮腔鏡手術(shù)特點(diǎn)，手術(shù)過(guò)程及手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，安全性。宮腔粘連及縱膈子宮的患者,由于影響生育能力,心理壓力較大,迫切要求手術(shù)治療,護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)病人不同情況,給予耐心細(xì)致的心理疏導(dǎo)，使患者消除顧慮,樹(shù)立信心,主動(dòng)配合手術(shù)治療[2]。

2.1.2器械及物品的準(zhǔn)備

采用美國(guó)Styker公司的宮腔檢查鏡及宮腔電切鏡，膨?qū)m泵。術(shù)前一日將其放置于手術(shù)室，試用手術(shù)要用器械,保證性能的完好。光學(xué)視管、宮腔檢查鏡電切鏡的內(nèi)外鞘,應(yīng)用2%戊二醛浸泡10小時(shí)以上,導(dǎo)光束、攝像頭應(yīng)用熏蒸法消毒。滅菌刮宮包，包括窺陰器、子宮探針、宮頸鉗、5～12擴(kuò)宮棒、子宮刮匙等。

2.1.3病人準(zhǔn)備

術(shù)前晚給予舒樂(lè)安定2mg口服，保證患者得到充足的睡眠。按常規(guī)準(zhǔn)備會(huì)陰皮膚，術(shù)前晚進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)前6小時(shí)禁飲食，常規(guī)術(shù)前晚肥皂水灌腸一次，陰道后穹隆放置米索200ug以軟化宮頸。

2.2 術(shù)中護(hù)理

患者入室前先核對(duì)姓名及所帶物品藥物，然后建立一條上肢靜脈通路，連接心電監(jiān)護(hù)儀，常規(guī)行心電監(jiān)護(hù)。負(fù)極板放于病人臀部或大腿上，需避開(kāi)多毛或有傷疤的地方，以免接觸不良造成對(duì)病人的傷害。會(huì)放置腦外無(wú)菌粘貼巾。

將電視監(jiān)視器、膨?qū)m機(jī)、灌流液均提前放置在合適的位置。接通電源后，使機(jī)器處于正常狀態(tài)。連接好攝像頭、膨?qū)m液管、電切線，調(diào)節(jié)白平衡。調(diào)節(jié)高頻電刀電切功率80～100W，電凝功率40～60W[3]，膨?qū)m機(jī)壓力設(shè)定100mmHg,設(shè)定360ml/min。應(yīng)用無(wú)菌生理鹽水沖洗浸泡后的光學(xué)視管、電切環(huán)、電切手柄。

2.3宮腔鏡電切術(shù)并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

①心電監(jiān)護(hù)心腦綜合征：心腦綜合征是因擴(kuò)張宮頸及膨脹宮腔導(dǎo)致迷走神經(jīng)張力增加，心率減慢，血壓下降，甚至休克。當(dāng)心率低于60次/分時(shí)，給予阿托品0.5mg肌肉注射。②水中毒：水中毒是膨?qū)m液過(guò)大，水超量吸收所致。本組病人常規(guī)會(huì)置胸外科無(wú)菌粘貼巾，通過(guò)將引流袋置入引流瓶，可準(zhǔn)確收集回流膨?qū)m液，從而計(jì)算膨?qū)m液的吸收量，預(yù)防水中毒發(fā)生。③空氣栓塞：空氣栓塞是宮腔鏡手術(shù)中罕見(jiàn)但致命的并發(fā)癥，致死率高達(dá)70%以上[5]。只要開(kāi)放的靜脈暴露于空氣中，外界空氣的壓力高于靜脈的壓力即可發(fā)生空氣栓塞。作為婦科微創(chuàng)手術(shù)的腹腔鏡手術(shù)，常規(guī)需要頭低腳高位。因而應(yīng)避免習(xí)慣性思維，宮腔鏡手術(shù)應(yīng)避免頭低腳高位，以防空氣栓塞。術(shù)前要排空灌流管及鏡鞘中氣體，注意容器中有足夠的灌流液，不能使灌流液走空。為了更好在避免灌流液走空，我院通過(guò)改進(jìn)使用能裝10000ml灌流液的大鐵桶作為容器。術(shù)中密切觀察血氧飽和度，當(dāng)其降低時(shí)，隨時(shí)通知醫(yī)生。通過(guò)這些措施，本組病人很好地避免空氣栓塞發(fā)生。

2.4術(shù)后的護(hù)理

注意觀察病人的腹痛及陰道排出物的性質(zhì)和量，并作好記錄。宮腔鏡電切術(shù)后常因攣痙而引起腹痛，可用阿托品皮下注射。腹痛嚴(yán)重時(shí)應(yīng)查明原因，并注意觀察腹痛的部位，性質(zhì)，程度伴隨癥狀。腹痛有無(wú)肌緊張，壓痛，反跳痛，慎防子宮穿孔及其他臟器的損傷。如陰道排出物為鮮紅色較月經(jīng)量多，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、心率、血壓。有無(wú)惡心、嘔吐、頭痛、視物模糊、焦慮不安、精神紊亂和昏睡，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)TRUP綜合征，通知醫(yī)生隨時(shí)處理。

做好出院指導(dǎo)及衛(wèi)生宣教，囑病人保持會(huì)陰清潔，術(shù)后2周禁盆浴及性生活。術(shù)后1周及3周門(mén)診隨診。

3討論

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人民生活水平的提高，手術(shù)日趨精細(xì)，不僅要求解除病人的痛苦，還要求盡可能保留臟器完整性和生理功能[4]。宮腔鏡電切術(shù)是近年來(lái)婦科手術(shù)上的一大創(chuàng)新，具有保留子宮，創(chuàng)傷小，不損傷正常組織，不開(kāi)腹，不干擾盆腔任何臟器的功能，術(shù)后恢復(fù)快，手術(shù)當(dāng)日即可正?；顒?dòng)等特點(diǎn)。與傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)相比，將復(fù)雜的手術(shù)簡(jiǎn)單化，微創(chuàng)化，且療效更佳。但由于此類(lèi)手術(shù)為侵襲性手術(shù)，可造成一系列并發(fā)癥，要求臨床護(hù)士術(shù)中密切配合及術(shù)后嚴(yán)密觀察及護(hù)理，其為手術(shù)成功前提。為了預(yù)防和減少宮腔鏡電切術(shù)的并發(fā)癥，提高手術(shù)成功率，我們?cè)诠ぷ髦凶⒁饧訌?qiáng)宮腔鏡手術(shù)隊(duì)伍的建設(shè)，建立經(jīng)驗(yàn)豐富，責(zé)任心強(qiáng)，合作默契的手術(shù)組。設(shè)定宮腔鏡專(zhuān)科護(hù)士，負(fù)責(zé)對(duì)相關(guān)設(shè)備、儀器的檢查保養(yǎng)，保證了儀器設(shè)備的性能良好。通過(guò)學(xué)習(xí)并制定手術(shù)護(hù)理配合流程和配合要點(diǎn)，加強(qiáng)術(shù)中、術(shù)后病情的觀察，有效地防止了并發(fā)癥的發(fā)生。

通過(guò)188例宮腔鏡電切術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理，本組病人術(shù)中發(fā)生心腦綜合征者18例，經(jīng)對(duì)癥處理，預(yù)后均良好,無(wú)水中毒、空氣栓塞等并發(fā)癥。術(shù)后無(wú)一例并發(fā)癥發(fā)生，患者心理、生理恢復(fù)良好。由此可見(jiàn)，認(rèn)真細(xì)致，體貼周到的圍手術(shù)期護(hù)理，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

?[1] 夏恩蘭. 宮腔鏡手術(shù)進(jìn)展與前景.中華婦產(chǎn)科雜志 1997 32（5）：259-262.

[2] 翟麗英、賀敏麗.婦科手術(shù)病人的心理問(wèn)題與心理疏導(dǎo)[J].護(hù)理研究 2004 18（5）：908.

[3] 劉錦瑤、柯巧云.宮腔鏡電切手術(shù)的配合[J] 護(hù)士進(jìn)修雜志? 2003 18(9):858.

[4] 張澤珍、林怡生、唐文靜等.宮腔鏡116例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志 2000 16(2):111.

[5]王沂峰.宮腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥及其防治[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志 2003 19(11):669.

篇10

【關(guān)鍵詞】  微米光治療;宮頸糜爛;護(hù)理

宮頸糜爛是婦科最常見(jiàn)的疾病之一，是已婚婦女最常見(jiàn)的婦科疾病，發(fā)病率高，目前宮頸糜爛的治療方法中以物理療法最常用，傳統(tǒng)物理療法有電熨、冷凍、激光、微波等，雖有一定治愈率，但效果均不理想。我站2008年1—12月采用微米光治療宮頸糜爛80例取得了滿意療效，現(xiàn)將治療方法、臨床觀察效果及護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2008年1—12月在門(mén)診就診的宮頸糜爛ⅰ度～ⅲ度患者80例，均已婚已產(chǎn)。80例患者中，30歲以下29例，31～40歲38例，41～50歲13例，年齡24～50歲，平均年齡32歲，其中分類(lèi)根據(jù)《婦產(chǎn)科》教材第五版[1]。術(shù)前向患者介紹了微米光治療法，均自愿接受此項(xiàng)治療。全部患者均化驗(yàn)白帶常規(guī)清潔度ⅰ～?；蜿幍犁R檢(-);宮頸涂片巴氏染色為ⅰ～ⅱ級(jí);內(nèi)診檢查陰道及盆腔無(wú)急性炎癥，無(wú)不規(guī)則陰道流血者;月經(jīng)干凈后3～7天之內(nèi)，未有性生活者可行微米光治療。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 宮頸糜爛的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《婦產(chǎn)科》教材第五版[1]，根據(jù)糜爛面積大小將宮頸糜爛分度：ⅰ度指糜爛面積小于整個(gè)宮頸面積的1/3，ⅱ度指糜爛面積占整個(gè)宮頸面積的1/3～2/3，ⅲ度指糜爛面積占整個(gè)宮頸面積的2/3以上。根據(jù)糜爛程度的深淺分為單純型、顆粒型和乳突型。

1.3 治療方法 患者取膀胱截石位，常規(guī)消毒陰道和宮頸后，用干棉球?qū)m頸表面分泌物擦拭干凈，如患者帶有尾絲環(huán)，還需對(duì)尾絲消毒。充分暴露宮頸糜爛面，調(diào)整確定微米光治療頭照射功率，一般在14～16w范圍內(nèi)。將治療頭輕輕伸入，距創(chuàng)面0.5cm左右，垂直照射創(chuàng)面，使糜爛面變灰白色即停止照射。如遇較大面積的糜爛面，按順時(shí)針?lè)较蛑瘘c(diǎn)分區(qū)凝固，每點(diǎn)停留1～3min，直至糜爛面全部變灰白色為止。術(shù)后對(duì)治療創(chuàng)面涂以少量龍膽紫液或少量呋喃西林粉。如遇合并輕度慢性盆腔炎或輕度陰道炎患者，治療后可酌情使用抗生素。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：子宮頸表面光滑，糜爛面積完全消失，無(wú)自覺(jué)癥狀。有效：糜爛面積縮小或糜爛程度變淺，自覺(jué)癥狀減輕。無(wú)效：糜爛面積治療后無(wú)明顯變化，自覺(jué)癥狀未減輕。

2 結(jié)果

應(yīng)用微米光治療宮頸糜爛80例，術(shù)后1、4、8周復(fù)查，其中一次性治愈76例，治愈率為95%，有效4例，占5%，經(jīng)第二次治療后全部治愈。

3 護(hù)理

3.1 術(shù)前護(hù)理 (1)術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前囑患者排空膀胱，常規(guī)消毒后，鋪上洞巾，準(zhǔn)備好微米光治療儀。(2)心理護(hù)理。微米光治療是我站婦科開(kāi)展的一項(xiàng)新技術(shù)，由于患者缺乏對(duì)其相關(guān)知識(shí)的了解，多數(shù)患者在術(shù)前會(huì)產(chǎn)生不同程度的緊張、焦慮和恐懼的心理，擔(dān)心術(shù)中疼痛和術(shù)后療效，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的不同情況術(shù)前做好宣教工作，用親切和藹的語(yǔ)言，主動(dòng)熱情、耐心細(xì)致地向患者詳細(xì)介紹微米光治療的原理、方法、優(yōu)點(diǎn)、效果及費(fèi)用，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，取得患者的信任[2]，及時(shí)解決患者的心理、生理問(wèn)題，使患者以良好的心態(tài)愉快接受并配合手術(shù)。

3.2 術(shù)中護(hù)理 術(shù)中密切配合醫(yī)生治療，嚴(yán)密觀察患者的面色及全身反應(yīng)。治療過(guò)程中有的患者會(huì)有輕度的下腹脹痛、灼熱痛，要多鼓勵(lì)患者，囑其深吸氣，不要隨意移動(dòng)或改變，以利手術(shù)順利進(jìn)行。如果有異常情況及時(shí)配合醫(yī)生采取相應(yīng)治療措施，保證手術(shù)順利完成。

3.3 術(shù)后護(hù)理 微米光治療宮頸糜爛不需要住院治療，但做好術(shù)后指導(dǎo)至關(guān)重要。告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，在術(shù)后1周內(nèi)陰道上入甲硝唑片，每晚1片;術(shù)后1個(gè)月月經(jīng)凈后、2個(gè)月月經(jīng)凈后各復(fù)查1次，局部上少許呋喃西林粉;如有脫痂期陰道流血量多，可做局部處置或口服止血藥物;術(shù)后如有小腹部下墜痛，低熱者可服用消炎藥物;術(shù)后禁性生活、盆浴、游泳2個(gè)月;此時(shí)期要多食高纖維食物，少食辛辣刺激性食物，以防便秘;避免重體力勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)，避免提重物;注意衛(wèi)生，保持會(huì)陰清潔，勤換內(nèi)褲，如有不適隨時(shí)就診。

4 討論

微米光治療原理是根據(jù)正常組織與病變組織對(duì)一定波段的光能量照射具有不同選擇性吸收的特性而制造的。在大功率照射時(shí)，它能在較短時(shí)間內(nèi)促使病變組織蛋白質(zhì)固化，并產(chǎn)生一系列良性反應(yīng)，促進(jìn)新的鱗狀上皮組織生成，恢復(fù)創(chuàng)面，從而達(dá)到治愈目的。宮頸糜爛可引起白帶增多，外陰瘙癢，接觸性出血，腰骶部疼痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)以及不孕等癥狀，并與宮頸癌的發(fā)生有一定關(guān)系。微米光治療宮頸糜爛操作簡(jiǎn)便安全，治療頭不接觸創(chuàng)面，無(wú)煙無(wú)味，對(duì)患者損傷小，無(wú)痛苦、無(wú)副作用，愈后不留瘢痕，表面光滑，恢復(fù)彈性，較傳統(tǒng)電熨、冷凍、激光、微波等治療有明顯優(yōu)勢(shì)，患者易于接受。充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前心理護(hù)理，術(shù)中密切配合，術(shù)后耐心指導(dǎo)及觀察處理等措施，對(duì)微米光治療宮頸糜爛的成功起到重要作用，從而有效減輕了患者的痛苦，改善和提高了患者生活質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】