導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)理實(shí)習(xí)總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

在康復(fù)科實(shí)習(xí)的幾周，是我真正接觸臨床，開始實(shí)習(xí)的幾周。剛開始有些擔(dān)心不能適應(yīng)，也不知從何下手，而且對于康復(fù)的印象甚是模糊。但幾天后，我原先的擔(dān)心慢慢消失了。

（一）

先是科護(hù)士長給我們實(shí)習(xí)生講述康復(fù)學(xué)科的總論，使我們對康復(fù)有了大概的了解。隨后的幾天里，護(hù)士、老師們手把手地指導(dǎo)和不知疲倦地講解，使我在短短的一周時(shí)間里熟悉了科室的環(huán)境和物件擺設(shè)；學(xué)會(huì)了如何接待病人入院；加深了對配制藥液、靜脈滴注、肌注和擺放藥品、發(fā)放藥品嚴(yán)格的無菌操作技術(shù)和查對制度；能獨(dú)立完成生命體征的測量和描繪、記錄；試著書寫了4個(gè)病人的交班報(bào)告……

這一周是理論與實(shí)踐的“第一次親密接觸”，在實(shí)現(xiàn)理論向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化的同時(shí)，我們?nèi)圆煌浖訌?qiáng)理論學(xué)習(xí)。7月10日，伍老師給我們講授了頸肩腰腿痛的相關(guān)知識(shí)，她著重闡述了頸椎病和椎間盤突出的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)和康復(fù)護(hù)理等，豐富了我們的專業(yè)理論知識(shí)的同時(shí) ，讓我切實(shí)感受到再學(xué)習(xí)的重要性。

（二）

7月15日，那一天的太陽特別猛烈，天氣尤其悶熱，偏不巧病房里的制冷機(jī)都出了故障，那里頭熱得更不用說了。我隨護(hù)士長和羅老師到病房里給病人做語言訓(xùn)練和肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，“喳、喳、喳”，“一、二、三”，“伸舌、鼓腮”，“舉手、抬腿”，“好，再來一遍”…… 病房里充滿了維修制冷機(jī)的聲響和訓(xùn)練病人的口令。當(dāng)時(shí)我看到老師們不厭其煩地幫助病人重復(fù)著同樣的動(dòng)作；看到她們臉上流淌的汗水和被汗水浸濕的護(hù)士裝；更看到了病人和其家屬會(huì)心的笑容。

在這一周里，我也能給病人做些常用的語言訓(xùn)練和肢體功能訓(xùn)練，而且我還發(fā)現(xiàn)了康復(fù)科治療和護(hù)理的一大特點(diǎn)，那就是愛心與耐心！

（三）

這一整周我在物理治療室實(shí)習(xí)，這里只有一位技師，從她嫻熟的操作可知她在康復(fù)的物理治療方面算是位資深的技師。理療室放置有多種不同的治療儀器，有國產(chǎn)的，也有進(jìn)口的，各有著不同的治療作用。在操作過程中偶爾一個(gè)小小的多余動(dòng)作也會(huì)被老師發(fā)現(xiàn)且給予糾正，可見操作的規(guī)范性不容忽視，也可見帶教老師們嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度和扎實(shí)的基本功。

下一周我們就要轉(zhuǎn)科實(shí)習(xí)了 ，按要求每個(gè)實(shí)習(xí)同學(xué)必須上交一份完整的護(hù)理病歷。我把打好的草稿拿給郭老師看，她從頭到尾每個(gè)細(xì)節(jié)都認(rèn)真看了一遍，并補(bǔ)充了一些評估資料和護(hù)理措施，調(diào)整了護(hù)理診斷的時(shí)間、前后順序，讓我受益匪淺：一份完整的護(hù)理病歷不應(yīng)只限于病歷本身，而應(yīng)是以病人為中心進(jìn)行護(hù)理病歷記錄。

（四）

篇2

實(shí)習(xí)間，每一月的轉(zhuǎn)科是我最不樂意的，重新面對陌生的情況，去磨合，經(jīng)常會(huì)消費(fèi)我不少的光陰。在進(jìn)入臨床培訓(xùn)之前，我做了許多的假設(shè)，想著大概會(huì)如以往實(shí)習(xí)那般，為難地磨合彼此的默契。直到進(jìn)入內(nèi)二……我不得不說，我是幸運(yùn)的，那里有很好的和諧感，讓我很快地了解到本身要做些什么，要從哪里開始。萬事開首難，當(dāng)你已經(jīng)明白從什么地方動(dòng)手，那種心慌的感到便會(huì)消失殆盡，漸漸地交融在那里面。

“家”一個(gè)被渲染得很溫暖的詞，必要這種溫暖的，不僅僅是我們，我想，病人，比我們更必要這種感到。

在內(nèi)3科學(xué)習(xí)了兩個(gè)月，從最初的陌生，到垂垂了解，至如今，可以或許站在病人的面前，不居心慌面對他所提出的問題，能給他一個(gè)謎底。內(nèi)3科有許多病人都是糖尿病，更有絕大一部分都是老病人，對科室都不陌生。用他們的話說，醫(yī)院就像他們另一個(gè)家一樣。這里面，讓我感觸最深的有一個(gè)老伯伯，他是個(gè)糖尿病的老病人，在我剛進(jìn)內(nèi)二培訓(xùn)時(shí)，他便在住院，病情垂垂有所好轉(zhuǎn)后，他的眷屬將他接回家去調(diào)治。不到一月，就病情加重地送了進(jìn)來，住了將近一月，病情獲得節(jié)制后，辦了出院。這次，在家沒呆多久就病情加重，再次進(jìn)了醫(yī)院。自此以后，又如此這般交往來交往去了幾次，直到一次病情危重，經(jīng)過急診入院。至如今，仍住在醫(yī)院。后來有一次我問他，回家后沒有依照大夫交卸做么?他老伴說，有啊，但二心里便是不踏實(shí)。

“不踏實(shí)”!

我想，其實(shí)許多病人都邑有這樣的感到，在醫(yī)院里，有大夫，有護(hù)士，他感覺平安。在潛意識(shí)里，他已經(jīng)將家移了一個(gè)地位。

篇3

1

內(nèi)容

意見/評價(jià)

名稱

師恩情懷系廣醫(yī)

1

目的

慶祝教師節(jié)，營造尊師重教，科教興國的良好氛圍

時(shí)間地點(diǎn)

活動(dòng)概況

見附資料1

工作人員

見附資料3

負(fù)責(zé)人

王永飛、陳淑宜、鐘柳燕、馮曉瑜

總結(jié)

見附資料2

1

護(hù)理系團(tuán)總支

2005年9月12日

資料1：活動(dòng)概況

課堂：每大/小班自定形式，送上準(zhǔn)備好的花與賀卡（剪影：課室—教602，班級—03護(hù)本，科目—護(hù)理心理學(xué)，大班班長吳榮奎給老師送花與賀卡，全體同學(xué)起立，打開已準(zhǔn)備好的powerpoint，上有對老師的祝福語，放歌曲《老師你好嗎》、《長大后我成了你》。

課外：03級部分同學(xué)利用早上第四、五節(jié)空堂時(shí)間給護(hù)理學(xué)院各辦公室、教研室（共27個(gè)）送去了鮮花與賀卡。 9月10日：04級7位同學(xué)與其它部系部分同學(xué)一起，拜訪離退休教職工，并遞交了心得體會(huì)。 資料2：總結(jié)

這次活動(dòng)，讓我們大專部的同學(xué)更好地體驗(yàn)到了大學(xué)生活的豐富多彩，宣傳板“心語貼吧”讓我們有了一個(gè)說出心理話的機(jī)會(huì)，充分地表達(dá)出自己對老師的敬意。在每一節(jié)課（9號）給老師送上花的那一刻，老師們的臉上都露出了甜甜的笑容，讀者同學(xué)們送上的卡上的每一句話，老師們的心就更甜了。同學(xué)們的祝福，老師們的感激匯合在一起，整個(gè)教室充滿了溫馨的氣息。

在寫賀卡的同時(shí)也道出了同學(xué)們真摯的情意，向護(hù)理學(xué)院的老師們獻(xiàn)上真誠的祝福；利用空堂為老師送上鮮花和賀卡的同時(shí)，也為老師送上衷心的節(jié)日問候與祝賀。老師們也回贈(zèng)了他們的熱情，開心地與同學(xué)們聊，在閑聊中，師生的距離拉近了。

宣傳過程中，各工作人員配合得比較好，任勞任怨，自始至終都為這次活動(dòng)操心。

篇4

關(guān)鍵詞：兒科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；現(xiàn)狀分析；具體措施

"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)"是指以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。我科室自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理以來，以患者為中心，以"優(yōu)質(zhì)護(hù)理，盡我職，暖您心"為口號，開展了一系列優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)并且制定出了具有兒科特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。通過2013年全年每月對患兒家屬隨機(jī)問卷調(diào)查，以及對每季度對醫(yī)護(hù)人員隨機(jī)問卷調(diào)查，分析現(xiàn)狀，制定了相應(yīng)的措施?，F(xiàn)分析如下：

1臨床資料

1.1患兒家屬對優(yōu)質(zhì)護(hù)理問卷調(diào)查結(jié)果 2013年我科室共收入3672人，每月隨機(jī)調(diào)查患兒家屬20人，全年共調(diào)查240人。通過全年對患兒家屬滿意度問卷待查，可以看出2013年優(yōu)質(zhì)護(hù)理平均滿意度分95.36分，滿意度率為96.035%。

1.2醫(yī)護(hù)人員對優(yōu)質(zhì)護(hù)理問卷調(diào)查結(jié)果 我科室兒科病房共有醫(yī)生7人，護(hù)士17人。每季度對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行隨機(jī)問卷調(diào)查，醫(yī)生組調(diào)查5人，護(hù)理組調(diào)查7人。2013年全年共調(diào)查醫(yī)生20人，護(hù)士28人。見表1，可以看出2013年優(yōu)質(zhì)護(hù)理醫(yī)生平均滿意率為90%，護(hù)士平均滿意率為92.9%。

2優(yōu)質(zhì)護(hù)理具體措施

2.1"暖您心"的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

2.1.1溫馨的兒科病區(qū)環(huán)境 針對患兒對醫(yī)院和護(hù)士的恐懼心理，為給患兒營造一個(gè)輕松的就醫(yī)環(huán)境。我科室在病區(qū)走廊、穿刺室以及護(hù)士站等地張貼卡通人物，病區(qū)電視播放動(dòng)畫片，使病區(qū)充滿天真與童趣。護(hù)理人員的工作服也由傳統(tǒng)的白色變成了粉紅色，從整個(gè)外表著裝上拉近與患兒的距離。在患兒病床床頭安置了呼叫器，方便患兒獲得護(hù)士的幫助。

2 1.2各種健康教育活動(dòng) 根據(jù)我科室的常見病與多發(fā)病，我們建立了兒科健康教育手冊，每個(gè)病房都懸掛著一本健康教育手冊，方便患兒家屬了解患兒疾病與護(hù)理知識(shí)。在科室大廳處，我們設(shè)置了健康教育宣傳展板，每季度根據(jù)好發(fā)疾病進(jìn)行更新，并有專人負(fù)責(zé)。針對手足口病、腹瀉病以及高熱驚厥等疾病，我們制作了健康教育處方，在疾病好發(fā)階段將健康教育發(fā)給患兒家屬，促進(jìn)家屬進(jìn)一步了解相關(guān)知識(shí)。

2.1.3講解疾病相關(guān)知識(shí) 每月我科都會(huì)開展公休座談會(huì)，根據(jù)當(dāng)月常見疾病給患兒家屬講解相關(guān)知識(shí)，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。我科病區(qū)每間病房也懸掛著責(zé)任護(hù)士的照片，幫助讓家屬認(rèn)識(shí)責(zé)任護(hù)士，在需要幫助時(shí)第一時(shí)間找到責(zé)任護(hù)士，拉近護(hù)患距離。我科室每一種儀器上面都懸掛著儀器使用方法及注意事項(xiàng)的小卡片，當(dāng)責(zé)任護(hù)士告知之后，家屬通過小卡片能夠再次明白儀器的注意事項(xiàng)，消除家屬對儀器使用的各種焦慮。

2.1.4歡慶"六一"兒童節(jié) 每年六一兒童節(jié)到來之際，科室都會(huì)組織歡慶六一系列活動(dòng)，增進(jìn)患兒與醫(yī)護(hù)人員的感情。例如裝扮病區(qū)，給患兒一種喜氣洋洋的節(jié)日氛圍；為每一位患兒分發(fā)小禮品等。

2.2彈性的護(hù)理排班模式 科室改革了傳統(tǒng)的排班模式，實(shí)行APN排班。把病區(qū)護(hù)士分為AB兩個(gè)小組，每個(gè)小組由三名護(hù)士組成，組長由高年資護(hù)士擔(dān)任，組員之間相互協(xié)作。在科室較繁忙的階段，如晨間、午間及晚間適時(shí)增加護(hù)理人員，保證患兒治療及安全，提高護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化人力資源。

2.3簡化護(hù)理文件書寫 以前護(hù)理文件書寫內(nèi)容多，范圍廣，護(hù)理人員需花費(fèi)大量的時(shí)間用于護(hù)理文件書寫。在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理以后，我們縮短了護(hù)理文件書寫的時(shí)間，優(yōu)化兒科護(hù)理文件書寫的內(nèi)容，制定了兒科護(hù)理文件書寫表格，用數(shù)字和符號代替文字，減少護(hù)士的工作量。護(hù)士有更多的時(shí)間到病房觀察患兒病情，了解家屬的心理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

2.4加強(qiáng)?？浦R(shí)，提高操作技能 營造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，提高護(hù)理人員繼續(xù)學(xué)習(xí)的激情。通過各種形式的學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平。每個(gè)月科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)專科知識(shí)、疾病護(hù)理常規(guī)、藥物使用、應(yīng)急預(yù)案等知識(shí)。分層次對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)與考核，低年資（0～3年）每個(gè)月進(jìn)行理論知識(shí)與操作技能考核，高年資（3年以上）每季度進(jìn)行理論知識(shí)與操作技能的考核；考核結(jié)果與獎(jiǎng)金績效掛鉤。

2.5優(yōu)化護(hù)理流程 實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，新老搭配，為患兒提供全程、全面的護(hù)理服務(wù)。根據(jù)科室具體情況，制定出一系列簡捷有效的流程。如入院流程、出院流程、搶救流程等。

2.6培訓(xùn)服務(wù)禮儀規(guī)范 護(hù)理工作是集知識(shí)、才能、愛心、責(zé)任、禮儀于一體的技術(shù)職業(yè)。針對于這項(xiàng)特殊的服務(wù)，采用書本知識(shí)、視頻觀看與現(xiàn)場模擬等多種形式，并且由專人定期培訓(xùn)。

2.7完善保障系統(tǒng)，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理落實(shí) 通過后勤工作社會(huì)化，領(lǐng)藥、送標(biāo)本等非護(hù)理都由相關(guān)職能部門完成，讓護(hù)士有更多的時(shí)間與患兒在一起。科室配備了必要的基礎(chǔ)設(shè)施，科室增設(shè)了微波爐、便民箱等生活設(shè)施，方便了住院患兒。

3 結(jié)論

通過2013年全年隨機(jī)對患兒家屬及醫(yī)護(hù)人員優(yōu)質(zhì)護(hù)理問卷調(diào)查現(xiàn)狀分析，我科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理采取了各種有效的措施，優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作得到了顯著的成效[1]。極大地調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的工作積極性，通過各種高效的護(hù)理手段的方法提高了患兒家屬的滿意度，拉近了護(hù)患關(guān)系，提高了兒科護(hù)理質(zhì)量。

篇5

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室綜合護(hù)理；腹腔鏡下；結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理的不斷發(fā)展，護(hù)理學(xué)也已經(jīng)越來越受到醫(yī)學(xué)各界的重視，特別是對于直腸結(jié)腸癌患者，其手術(shù)室護(hù)理尤其重要[1]。有研究表明，對于癌癥患者，其手術(shù)前后心理的焦慮、抑郁情緒比一般的疾病明顯要高[2]，而采取有效的護(hù)理模式則可以對患者的起到很好的緩解干預(yù)作用，可有效加快患者術(shù)后恢復(fù)速度，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，為術(shù)后疾病的恢復(fù)奠定良好的基礎(chǔ)[3]。本文為分析探討腹腔鏡下行結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者運(yùn)用手術(shù)室綜合護(hù)理的臨床療效，進(jìn)一步為臨床護(hù)理提供一定的理論指導(dǎo)依據(jù)，特進(jìn)行了相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月-2015年3月來我院就診的結(jié)直腸腫瘤患者60例，所有患者均在腹腔鏡下行結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組。其中試驗(yàn)組男39例，女21例，年齡分布范圍為22歲至60歲，平均年齡為（43.6±2.5）歲，其中直腸癌34例，結(jié)腸癌26例；對照組男38例，女22例，年齡分布范圍為21歲至61歲，平均年齡為（42.4±2.2）歲，其中直腸癌32例，結(jié)腸癌28例；兩組患者在年齡、性別、病情、病程等臨床資料上差異性小，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用手術(shù)室綜合護(hù)理，具體內(nèi)容如下：術(shù)前的護(hù)理：定期進(jìn)行術(shù)前探視，耐心解答患者提出的各種疑難問題，講解結(jié)腸直腸癌的疾病知識(shí)，手術(shù)中的基本操作以及手術(shù)后如何快速恢復(fù)等疾病知識(shí)，并通過與患者溝通交流進(jìn)一步對患者心理進(jìn)行評估，并有針對性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)護(hù)理。在手術(shù)前3個(gè)小時(shí)靜脈輸注少量葡萄糖，腸道準(zhǔn)備可進(jìn)行不全腸道準(zhǔn)備，或者1次灌腸，對于低位直腸癌的手術(shù)患者前12小時(shí)應(yīng)用肥皂水進(jìn)行清潔灌腸。術(shù)中護(hù)理：嚴(yán)格控制患者輸液量和生理鹽水的輸入量，保持室內(nèi)溫度控制在22-25℃[4]，給予相關(guān)保溫措施如床墊保暖、加熱沖洗液等，定時(shí)監(jiān)測患者血壓及體溫，根據(jù)患者的病情及相關(guān)醫(yī)囑，可適當(dāng)為患者留置尿管和胃管。術(shù)后護(hù)理：術(shù)后放置引流管，患者排氣后給予流食半流食普食流程進(jìn)食，采取鹽酸哌替啶進(jìn)行止痛，術(shù)后視情況指導(dǎo)患者早期床上適當(dāng)活動(dòng)翻身，第四天可正?；顒?dòng)。④心理護(hù)理，保持病房環(huán)境干凈整潔舒適、營造溫馨氛圍，常與患者及患者家屬溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，開展醫(yī)學(xué)常識(shí)教育工作，消除患者焦慮情緒，提高患者依從性，使其能積極配合多與患者溝通，及時(shí)了解患者心理狀態(tài)并進(jìn)行開導(dǎo)，使患者保持良好的心態(tài)來對抗疾病。1.3 評價(jià)指標(biāo)

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)如手術(shù)時(shí)間、出血量、下床時(shí)間及術(shù)中焦慮情況評分。焦慮程度應(yīng)用模糊數(shù)字評分方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高則表明患者越焦慮[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究使用SPSS18.0對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)表示，計(jì)數(shù)資料則采用X2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者在手術(shù)相關(guān)指標(biāo)如手術(shù)時(shí)間、出血量、下床時(shí)間及術(shù)中焦慮情況評分方面均明顯優(yōu)于對照組，比較差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 結(jié)論

綜上所述，本文為分析析探討腹腔鏡下行結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者運(yùn)用手術(shù)室綜合護(hù)理的臨床療效，特進(jìn)行了相關(guān)研究，結(jié)果顯示試驗(yàn)組患者在手術(shù)時(shí)間、出血量、下床時(shí)間及術(shù)中焦慮情況評分方面均明顯優(yōu)于對照組，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【參考文獻(xiàn)】

[1]朱相琴. 手術(shù)室綜合護(hù)理在腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2012， 18（26）：76-77.

[2]李小麗. 手術(shù)室綜合護(hù)理在腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果研究[J]. 醫(yī)學(xué)信息旬刊， 2013（10）：175.

[3]史雪輝. 綜合護(hù)理在腹腔鏡下結(jié)直腸腫瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2015（14）：3151-3152.

篇6

[關(guān)鍵詞] 壓力調(diào)節(jié)容量控制通氣；機(jī)械通氣；新生兒呼吸窘迫綜合征

[中圖分類號] R722.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）12（a）-0056-02

新生兒呼吸窘迫綜合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）是由肺表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致患兒生后不久出現(xiàn)呼吸窘迫并呈進(jìn)行性加重的臨床綜合征[1]。由于機(jī)械通氣可導(dǎo)致相關(guān)性肺損傷，臨床需要尋求更好的通氣方法以減輕肺損傷[2]。既往認(rèn)為新生兒呼吸衰竭只能用定壓模式通氣（pressure control ventilation，PC），多數(shù)人認(rèn)為容量控制通氣模式易引起通氣過度和氣壓傷。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床出現(xiàn)了新型的呼吸機(jī)，壓力調(diào)節(jié)容量控制通氣（pressure regulated volume control ventilation， PRVC）模式作為一種新的復(fù)合通氣模式，能保證小潮氣量的精確通氣，使定容通氣成為可能。有研究提示，在新生兒呼吸衰竭的治療中，PRVC與PC比較具有較低的氣道峰壓、平均氣道壓和穩(wěn)定的動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）[3-4]。筆者用PRVC治療15例NRDS患兒，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年5～8月在淮安市婦幼保健院新生兒醫(yī)學(xué)中心住院，符合NRDS診斷[1]且需機(jī)械通氣的新生兒15例，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)討論通過，家屬簽署知情同意書。其中，男10例，女5例；胎齡（36.04±3.26）周，其中，早產(chǎn)9例，足月兒6例；出生體重（2.63±0.70）kg。主要并發(fā)癥為肺出血1例，重度窒息2例，氣漏2例。胸部X線RDS分級：Ⅱ級9例，Ⅲ級6例。

1.2 方法

1.2.1 一般治療 基礎(chǔ)疾病治療、保暖、保持安靜、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、抗生素預(yù)防或治療感染；用多巴胺和（或）多巴酚丁胺維持正常血壓，改善低氧所致腎臟血液循環(huán)不良狀況。所有病例均經(jīng)家長簽字確認(rèn)拒絕應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)。

1.2.2 機(jī)械通氣參數(shù)調(diào)節(jié)和設(shè)置的原則 遵循呼吸生理學(xué)的基本原則，采用肺保護(hù)性通氣策略，通過臨床判斷（疾病嚴(yán)重程度、病程不同時(shí)期、胸壁變形、潮氣量、動(dòng)態(tài)順應(yīng)性、每分鐘通氣量、血?dú)庵狄约昂粑?guī)律等）適當(dāng)調(diào)整具體參數(shù)，以維持患兒的脈搏氧飽和度（PaO2）（85%～95%）、PaCO2（30～45 mm Hg）和正常的血?dú)庵禐檎{(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)的目標(biāo)。

1.2.3通氣模式及參數(shù) 使用MAQUE Servo-i 呼吸機(jī)，模式為PRVC，潮氣量為5～8 ml/kg，呼氣末壓力（PEEP）為5～8 cm H2O，吸氣時(shí)間為0.35～0.45 s，呼吸機(jī)吸氣觸發(fā)壓力敏感值為-1～-2 cm H2O，呼吸頻率（RR）為30～60/min，吸入氧體積分?jǐn)?shù)為（FiO2）為0.21～1.0。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察通氣后24、48、72 h的RR、心率（HR）、血?dú)夥治鲋?、氧合指?shù)（OI）的變化；同時(shí)記錄FiO2數(shù)值、呼吸機(jī)使用時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)局

15例患兒均痊愈出院，其中，1例轉(zhuǎn)為高頻通氣后治愈。平均通氣時(shí)間為（6.60±5.73）d，平均吸氧時(shí)間為（10.93±8.46）d，平均住院時(shí)間為（19.73±14.63）d，發(fā)生氣胸1例，未見其他并發(fā)癥發(fā)生。

2.2 患兒RR和HR的變化

RR整體呈下降趨勢，漸接近正常范圍，各個(gè)時(shí)間點(diǎn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=3.681，P0.05）（表1）。

2.3 患兒OI和動(dòng)脈血?dú)庵档淖兓?/p>

患兒各個(gè)時(shí)間點(diǎn)pH、PaCO2和 PaO2值均在正常范圍內(nèi)，各時(shí)間點(diǎn)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；OI值整體呈下降趨勢，各時(shí)間點(diǎn)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=4.594，P

表1 患兒呼吸、循環(huán)指標(biāo)的變化情況（x±s）

3 討論

目前，NRDS治療有多種模式可供選擇，雖然各有優(yōu)勢，但很多模式尚缺乏充分的論證，而且通氣模式并非影響治療效果的唯一因素，因此治療的基本原則就是無論采取何種通氣模式，都應(yīng)當(dāng)根據(jù)患兒病情采用引起肺損傷較小的方法進(jìn)行通氣，即肺保護(hù)性通氣策略。一般是自主通氣模式部分輔助通氣模式輔助控制通氣模式逐步過渡[5]。目前通常的做法包括盡可能利用患兒的自主呼吸和采用自主或部分輔助通氣模式、低容量通氣、低壓力通氣、允許性低氧血癥、允許性高碳酸血癥和腦保護(hù)策略等[6-7]。

PRVC是結(jié)合VC和PC通氣模式優(yōu)點(diǎn)的一種智能化模式，呼吸機(jī)潮氣量可以精確到2 ml，有持續(xù)基礎(chǔ)氣流，是由呼吸機(jī)的微電腦根據(jù)上一次通氣阻力及肺順應(yīng)性的變化，不斷調(diào)節(jié)吸氣峰壓，算出下一次通氣所需的氣體量，經(jīng)過大約5次的通氣，達(dá)到預(yù)設(shè)的潮氣量。它能在確保預(yù)設(shè)潮氣量的前提下，呼吸機(jī)通過自動(dòng)連續(xù)測定胸廓/肺順應(yīng)性和容積/壓力關(guān)系反饋地調(diào)節(jié)下一次通氣時(shí)吸氣壓力水平，使氣道壓盡可能地降低[8-9]。PRVC吸氣相采用減速波形，在吸氣早期輸送大部分預(yù)設(shè)潮氣量，氣道壓力成方波。PRVC的優(yōu)點(diǎn)是自主呼吸與機(jī)械通氣的協(xié)調(diào)性能好，可避免應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或肌肉松弛劑，潮氣量穩(wěn)定，可保證呼吸驅(qū)動(dòng)力不穩(wěn)定的患者安全通氣，避免PC模式時(shí)頻繁調(diào)整吸氣壓力來獲得理想的潮氣量，降低氣道壓，減低肺氣壓傷的可能[8-9]。

本文結(jié)果顯示，15例患兒均痊愈出院，其中1例轉(zhuǎn)為高頻通氣后治愈，發(fā)生氣胸1例，未見其他并發(fā)癥，提示PRVC可能是一種治療NRDS的肺保護(hù)性通氣模式。但由于本文研究沒有設(shè)置對照組，不能與同期其他通氣模式在住院時(shí)間、吸氧時(shí)間和機(jī)械通氣時(shí)間等方面進(jìn)行對照研究，因此，還需要進(jìn)一步多中心深入研究。

綜上所述，PRVC模式既結(jié)合了VC和PC通氣模式的優(yōu)點(diǎn)，又去除了PC和VC的缺點(diǎn)，能在保證通氣量的前提下，將所需要的壓力控制或調(diào)節(jié)在最低水平，可能是一種治療NRDS的肺保護(hù)性通氣模式。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 邵肖梅，葉鴻瑁，丘小汕.實(shí)用新生兒學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：395-398.

[2] Hummler H，Schulze A.New and alternative modes of mechanical ventilation in neonates[J].Semin Fetal Neonatal Med，2009，14（1）：42-48.

[3] D′angio CT，Chess PR，Kovacs SJ，et al. Pressure-regulated volume control ventilation vs synchronized intermittent mandatory ventilation for very low-birth-weight infants：a randomized controlled trial[J].Arch Pediatr Adolesc Med，2005，159（9）：868-875.

[4] 劉棋明.壓力調(diào)節(jié)容量控制通氣治療新生兒呼吸衰竭[J].小兒急救醫(yī)學(xué)，2003，10（5）：293-295.

[5] 郝小清，武榮.新生兒呼吸窘迫綜合征防治進(jìn)展[J].中華全科醫(yī)師雜志，2012，11（8）：590-593.

[6] Moerer O.Effort-adapted modes of assisted breathing[J].Curr Opin Crit Care，2012，8（1）：61-69.

[7] 周曉光.新生兒常見疾病的機(jī)械通氣策略[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2009，24（6）：401-404.

[8] Rocker GM，Makensie MG，Willams B，et al. Noninvasive positive pressure ventilation successful outcome inpatients with acute injury[J].Chest，1999，115（1）：173-177.

篇7

1.1一般資料

本文的研究對象為2013年9月至2014年3月期間在我院手術(shù)室進(jìn)行實(shí)習(xí)的72例護(hù)理實(shí)習(xí)生。在這些實(shí)習(xí)生中，有男性實(shí)習(xí)生8例，女性實(shí)習(xí)生64名；其中有?？茖?shí)習(xí)生38例，有中專實(shí)習(xí)生34例；其年齡為18～24歲，平均年齡為（21.5±1.0）歲。根據(jù)教學(xué)方式將這些實(shí)習(xí)生分為觀察組和參考組，每組各36例實(shí)習(xí)生。兩組實(shí)習(xí)生的年齡、性別等一般資料相比無顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法選取

12名理論知識(shí)過硬、操作技能嫻熟、經(jīng)驗(yàn)豐富并具有大專以上學(xué)歷的老師進(jìn)行帶教工作。為參考組實(shí)習(xí)生進(jìn)行常規(guī)帶教。進(jìn)行常規(guī)帶教的方法是：根據(jù)實(shí)綱的要求制定教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)方案。實(shí)習(xí)生無固定的帶教老師，由老師和實(shí)習(xí)生一起進(jìn)行護(hù)理、交班等工作，每周五對實(shí)習(xí)生本周掌握的理論知識(shí)和實(shí)際操作的情況進(jìn)行總結(jié)。為觀察組實(shí)習(xí)生進(jìn)行一對一全程帶教。進(jìn)行一對一全程帶教的方法是：在實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室后，明確每位實(shí)習(xí)生的帶教老師，制定實(shí)習(xí)計(jì)劃。帶教老師要積極地與實(shí)習(xí)生進(jìn)行溝通，了解其內(nèi)心的想法，明確其實(shí)習(xí)的意義和價(jià)值，建立信任感，緩解實(shí)習(xí)生對實(shí)習(xí)的恐懼。向?qū)嵙?xí)生講解手術(shù)室的環(huán)境、布局及工作流程及各種規(guī)章制度，讓其盡快適應(yīng)手術(shù)室護(hù)理工作。由帶教老師對洗手、穿戴無菌手套、擺放和鋪設(shè)無菌器械臺(tái)、傳遞無菌器械等工作進(jìn)行示范。在進(jìn)行示范教學(xué)的過程中強(qiáng)調(diào)遵守?zé)o菌操作原則的重要性。向?qū)嵙?xí)生講解巡回護(hù)士、洗手護(hù)士等不同崗位護(hù)士的任務(wù)和職責(zé)，并讓實(shí)習(xí)生做好記錄。讓實(shí)習(xí)生總結(jié)每位上臺(tái)護(hù)士的表現(xiàn)，由帶教老師對總結(jié)內(nèi)容進(jìn)行仔細(xì)的批閱，以此了解實(shí)習(xí)生對理論知識(shí)、操作技能的掌握情況，并提出修改意見，進(jìn)行有針對性的指導(dǎo)。帶教老師需根據(jù)實(shí)綱定期讓實(shí)習(xí)生參加理論知識(shí)培訓(xùn)，講解手術(shù)特殊的擺放方法、醫(yī)療器械的使用方法、各種急救知識(shí)，并進(jìn)行實(shí)際模擬訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)綜合素質(zhì)

使用自制的手術(shù)室綜合素質(zhì)考評標(biāo)準(zhǔn)考核實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)，滿分為100分，實(shí)習(xí)生的分?jǐn)?shù)越高，其綜合素質(zhì)越好。護(hù)理技能：使用自制的護(hù)理技能評定量表評定實(shí)習(xí)生對護(hù)理技能的掌握情況，護(hù)理技能包括操作技能、理論知識(shí)、安全缺陷及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防四個(gè)大項(xiàng)，每個(gè)大項(xiàng)的滿分為100分，實(shí)習(xí)生的分?jǐn)?shù)越高，其對護(hù)理技能的掌握程度越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)

經(jīng)過帶教后，觀察組實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)評分為（92.6±2.3）分，參考組實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)評分為（78.9±3.4）分，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組實(shí)習(xí)生的護(hù)理技能

經(jīng)過帶教后，觀察組實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)評分為（88.7±2.5）分，參考組實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)評分為（71.2±5.4）分，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組實(shí)習(xí)生的操作技能評分為（89.5±5.6）分，參考組實(shí)習(xí)生的操作技能評分為（72.3±2.7）分，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組實(shí)習(xí)生的安全缺陷評分為（91.4±3.7）分，參考組實(shí)習(xí)生的安全缺陷評分為（70.5±4.8）分，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組實(shí)習(xí)生的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防評分為（88.2±5.3）分，參考組實(shí)習(xí)生的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防評分為（73.6±5.3）分，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生在來到手術(shù)室進(jìn)行實(shí)習(xí)的第一天，情感狀態(tài)、心理狀態(tài)各不相同。一對一全程帶教的教學(xué)方式縮短了實(shí)習(xí)生和老師之間的距離，使老師能夠全面了解學(xué)生的情況，并根據(jù)實(shí)習(xí)生的個(gè)人特點(diǎn)及對護(hù)理知識(shí)的掌握情況，制定有針對性的實(shí)習(xí)計(jì)劃，激發(fā)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。循序漸進(jìn)的教學(xué)方式可以使實(shí)習(xí)生的基礎(chǔ)理論知識(shí)得到鞏固，并提高其護(hù)理實(shí)踐的技能。帶教老師應(yīng)具備操作技能嫻熟、經(jīng)驗(yàn)豐富、樂于承擔(dān)責(zé)任等素質(zhì)，言傳身教，以身作則，使實(shí)習(xí)生能夠時(shí)刻學(xué)習(xí)到有效的理論知識(shí)及操作技能，提高自身的專業(yè)素質(zhì)，擺正工作態(tài)度。在進(jìn)行教學(xué)課程安排時(shí)，應(yīng)確保課程安排具有科學(xué)性及合理性，能夠保證教學(xué)計(jì)劃的順利實(shí)施，突出分段學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，讓實(shí)習(xí)生循序漸進(jìn)地學(xué)習(xí)。

4.總結(jié)

篇8

【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；急診科；護(hù)理教學(xué)；教學(xué)質(zhì)量；護(hù)理本科生；臨床教學(xué)

隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變以及人們對健康需求不斷提升，對醫(yī)護(hù)人員綜合能力提出了更高的要求。臨床實(shí)習(xí)作為護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床能力培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對護(hù)生臨床護(hù)理知識(shí)與實(shí)踐技能、專業(yè)態(tài)度、臨床綜合能力產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響[1]。常規(guī)的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)側(cè)重于學(xué)員基本護(hù)理知識(shí)與技能的掌握，忽視護(hù)理本科生基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)臨床能力薄弱的特點(diǎn)，缺少整合急救知識(shí)技能與臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致其面對疑難疾患時(shí)，缺乏分析問題、解決問題以及評判性思維等臨床能力，不能在臨床實(shí)習(xí)環(huán)境中迅速做出決斷并及時(shí)解決患者的護(hù)理問題。因此存在著教學(xué)時(shí)數(shù)與教學(xué)容量相矛盾的情況。新的臨床教學(xué)需求催生新的臨床護(hù)理教學(xué)模式，持續(xù)改進(jìn)教學(xué)模式主要是通過發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的途徑，以幫助本科實(shí)習(xí)護(hù)生更好的掌握專業(yè)知識(shí)與技能[2-3]。本研究采用以問題為導(dǎo)向的持續(xù)改進(jìn)教學(xué)模式對急診科本科實(shí)習(xí)護(hù)生臨床帶教模式進(jìn)行改進(jìn)，探討在特殊的環(huán)境及有限的時(shí)間內(nèi)，以問題為導(dǎo)向的持續(xù)改進(jìn)帶教模式對急診護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

以2018年7月—2019年5月來我院急診科實(shí)習(xí)的78名四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院2015級本科生為研究對象。2018年7月—12月實(shí)習(xí)的護(hù)理本科生為常規(guī)組，共38名護(hù)生；2019年1月—5月實(shí)習(xí)的護(hù)理本科生為改進(jìn)組，共40名護(hù)生。兩組學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)間、輪轉(zhuǎn)區(qū)域相同。兩組學(xué)生臨床實(shí)習(xí)均由具有急診臨床帶教資質(zhì)的老師完成。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組。按照常規(guī)的臨床護(hù)理帶教管理模式：1）由急診科護(hù)理本科生總帶教老師進(jìn)行整體帶教管理；根據(jù)實(shí)習(xí)教學(xué)大綱，統(tǒng)一安排理論培訓(xùn)及操作示范；根據(jù)臨床帶教老師班次情況，進(jìn)行臨床帶教老師分配和本科實(shí)習(xí)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)排班。2）臨床帶教老師負(fù)責(zé)對本科實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)指導(dǎo)，包括急診工作流程介紹、臨床技術(shù)練習(xí)與講解、急診常見病護(hù)理知識(shí)講解、急診常見儀器設(shè)備使用方法培訓(xùn)；3）實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行出科總結(jié)、出科考核。

1.2.2改進(jìn)組采用以問題為導(dǎo)向的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)帶教模式，具體包括以下幾方面：1）臨床教學(xué)問題分析：根據(jù)學(xué)生對臨床教學(xué)的反饋意見，對急診護(hù)理本科生臨床教學(xué)中現(xiàn)有的問題進(jìn)行分析總結(jié)；根據(jù)現(xiàn)有的問題，針對性進(jìn)行教學(xué)模式改進(jìn)。2）計(jì)劃階段：①設(shè)立急診帶教專職崗位，負(fù)責(zé)護(hù)理本科生急診科臨床實(shí)習(xí)期間教學(xué)管理工作。②改進(jìn)急診科帶教計(jì)劃，結(jié)合急診工作特點(diǎn)及護(hù)理本科生實(shí)習(xí)時(shí)間、臨床學(xué)習(xí)需求，把臨床帶教計(jì)劃滲透到帶教任務(wù)中，以確保本科實(shí)習(xí)護(hù)生更好地完成實(shí)習(xí)任務(wù)。③實(shí)行區(qū)域護(hù)理本科生臨床導(dǎo)師制：確定臨床實(shí)習(xí)導(dǎo)師準(zhǔn)入資質(zhì)，選拔護(hù)理人員擔(dān)任區(qū)域護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)導(dǎo)師，負(fù)責(zé)護(hù)生在各區(qū)域臨床實(shí)習(xí)的全程臨床教學(xué)。④臨床實(shí)習(xí)導(dǎo)師/帶教老師培訓(xùn)：由急診護(hù)理教學(xué)組人員對臨床實(shí)習(xí)導(dǎo)師進(jìn)行臨床帶教方法與技巧培訓(xùn)，不定時(shí)在臨床教學(xué)過程中予以指導(dǎo)。3）執(zhí)行階段：①入科教育，讓護(hù)生全面熟悉急診科室文化，使護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中心中有數(shù)，有條不紊。②由區(qū)域臨床實(shí)習(xí)導(dǎo)師根據(jù)教學(xué)計(jì)劃完成臨床實(shí)習(xí)帶教任務(wù)，結(jié)合護(hù)生學(xué)習(xí)需求，實(shí)施個(gè)體化施教，積極解答護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中產(chǎn)生的疑惑，幫助護(hù)生解決臨床實(shí)習(xí)問題。③采用多形式相結(jié)合的教學(xué)方法，培養(yǎng)護(hù)生急診基礎(chǔ)理論與?？撇僮鞯耐瑫r(shí)，以學(xué)生為主導(dǎo)，激發(fā)其學(xué)習(xí)積極性，幫助護(hù)生建立起臨床護(hù)理思維，擴(kuò)展知識(shí)面、鞏固基礎(chǔ)；培養(yǎng)護(hù)生應(yīng)急應(yīng)變能力；發(fā)揮護(hù)生的積極性及主觀能動(dòng)性，著重培養(yǎng)其臨床綜合分析能力4）檢查與處理階段：①實(shí)行周總結(jié)、出科總結(jié)，及時(shí)了解臨床教學(xué)中存在的問題、及時(shí)改進(jìn)；②實(shí)行教學(xué)雙向評估制，臨床實(shí)習(xí)導(dǎo)師/帶教老師對護(hù)生、護(hù)生對老師的雙向評價(jià)，根據(jù)老師和學(xué)生的反饋意見，對教學(xué)模式持續(xù)改進(jìn)。

1.3觀察指標(biāo)

以出科理論考核、實(shí)踐操作考核、綜合能力評分以及學(xué)員教學(xué)滿意度為評價(jià)指標(biāo)。出科理論考核、實(shí)踐操作考核為護(hù)生出科考核實(shí)際得分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用數(shù)據(jù)分析軟件SPSS26.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料首先進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，正態(tài)分布資料以（x-±s）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般資料

本次共納入78名本科實(shí)習(xí)護(hù)生，其中常規(guī)組38名，包括33名女護(hù)生和5名男護(hù)生；改進(jìn)組40名，女護(hù)生36名，男護(hù)生4名。常規(guī)組年齡在21～23歲之間，平均年齡為（21.92±0.53）歲，改進(jìn)組年齡在21～24歲之間，平均年齡為（22.20±0.72）歲，學(xué)歷均是本科。兩組護(hù)生在性別、年齡、學(xué)歷均沒有差異（P＞0.05）。

2.2兩組教學(xué)效果比較

常規(guī)組和觀察組出科理論考核得分無差異；兩組技能考的得分和綜合能力評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。見（表1）。

3討論

3.1以問題為導(dǎo)向的持續(xù)教學(xué)模式有助于提高急診護(hù)理本科生臨床教學(xué)效果

研究結(jié)果顯示，改進(jìn)組出科技能得分（96.00±1.50）分，高于常規(guī)組，兩組差異有顯著性，說明采用持續(xù)教學(xué)模式對急診護(hù)理本科生臨床教學(xué)方法進(jìn)行改進(jìn)能夠提高臨床教學(xué)效果。傳統(tǒng)臨床教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)與操作技能的要求[4-5]。持續(xù)教學(xué)改進(jìn)是在全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上發(fā)展而來一種新的教學(xué)管理方法，注重過程管理和環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。研究顯示[6-7]，采用持續(xù)改進(jìn)教學(xué)模式，臨床帶教老師能把“帶”與“教”切實(shí)落實(shí)到實(shí)處，能夠彌補(bǔ)急診護(hù)生臨床教學(xué)管理體中的缺點(diǎn)與不足，提高急診護(hù)生臨床教學(xué)效果。在急診應(yīng)用以問題為導(dǎo)向的持續(xù)改進(jìn)教學(xué)方法，促使護(hù)生實(shí)習(xí)積極性、主動(dòng)性更強(qiáng)，知識(shí)、技能的掌握度更好，急診臨床能力更高。

篇9

醫(yī)院作為護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)平臺(tái)，肩負(fù)著很多護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教任務(wù)，并且考慮到實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)實(shí)踐的有限性等特點(diǎn)，針對傳染科護(hù)理實(shí)習(xí)生以往的實(shí)習(xí)情況，從讓實(shí)習(xí)生在臨床學(xué)到更多的知識(shí)和護(hù)理技能的角度出發(fā)，根據(jù)傳染科的特點(diǎn)制定了傳染科的特有實(shí)習(xí)目標(biāo)，其目標(biāo)主要有：

（1）熟悉傳染科病區(qū)的環(huán)境以及污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)的劃分界限和依據(jù)，要求護(hù)理實(shí)習(xí)生嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，強(qiáng)化自我防護(hù)意識(shí)；

（2）要求護(hù)理實(shí)習(xí)生熟悉常用的消毒液的有效濃度以及相應(yīng)的配制方法；

（3）要求護(hù)理實(shí)習(xí)生獨(dú)立情況下能完成基本的護(hù)理操作技術(shù)，如穿、脫隔離衣等；

（4）要求護(hù)理實(shí)習(xí)生能夠掌握常見傳染病的臨床表現(xiàn)及護(hù)理的要點(diǎn)；

（5）要求護(hù)理實(shí)習(xí)生在醫(yī)院帶教老師的指導(dǎo)下，完成一份整體護(hù)理病歷，并對自己實(shí)習(xí)的進(jìn)行總結(jié)。

2根據(jù)實(shí)習(xí)目標(biāo)，擬定帶教方案

（1）進(jìn)入傳染科的護(hù)理實(shí)習(xí)時(shí)，帶教老師首先要根據(jù)《實(shí)習(xí)生管理手冊》的要求制定相應(yīng)本科室實(shí)習(xí)的總計(jì)劃。當(dāng)護(hù)理實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)到傳染科的時(shí)候，就根據(jù)其實(shí)習(xí)的目的及要求制定相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)計(jì)劃，在此基礎(chǔ)上，確定護(hù)理實(shí)習(xí)生掌握程度的要求，并制定出一份進(jìn)度表格發(fā)給傳染科的每位護(hù)理實(shí)習(xí)生，掌握實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)的掌握進(jìn)度，使得實(shí)習(xí)的目標(biāo)具有可行性和可預(yù)測性。

（2）帶教老師的選擇。在護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)中，帶教老師的選擇是很重要的一環(huán)，對提高教學(xué)質(zhì)量和實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)有很重要的影響。在選擇帶教老師時(shí)，要選擇熱愛傳染病護(hù)理專業(yè)以及有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和高學(xué)歷、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)師，并且對帶教老師也要進(jìn)行全面的考核，考核合格后才能擔(dān)任臨床帶教工作。

（3）當(dāng)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)入到科室的時(shí)候，作為帶教老師，要熱心接待，并為護(hù)理實(shí)習(xí)生對病區(qū)的環(huán)境進(jìn)行詳細(xì)的介紹，注意與護(hù)理實(shí)習(xí)生的平等性溝通，不但要關(guān)心實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)實(shí)踐情況，還要對其生活多關(guān)心，進(jìn)而消除護(hù)理實(shí)習(xí)生的陌生感和緊張感，讓實(shí)習(xí)生能在一個(gè)平等和諧的環(huán)境中開始傳染科的實(shí)習(xí)。帶教老師要根據(jù)的《實(shí)習(xí)生管理手冊》和本科室制定的實(shí)習(xí)計(jì)劃，結(jié)合實(shí)習(xí)生本人的具體情況，制定出符合為護(hù)理實(shí)習(xí)生個(gè)體差異的實(shí)習(xí)計(jì)劃。帶教老師在帶教過程中認(rèn)真詳盡地講解各班工作職責(zé)、消毒隔離制度以及工作程序、自我防護(hù)、診治疾病范圍等內(nèi)容，盡量使護(hù)理實(shí)習(xí)生快速熟悉和了解傳染科的工作特點(diǎn)，快速進(jìn)入實(shí)習(xí)的角色，進(jìn)行實(shí)習(xí)。

（4）傳染科的護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，這就決定了護(hù)理實(shí)習(xí)過程中對于護(hù)理技能的培養(yǎng)就顯得尤為重要了。在進(jìn)行操作技能培訓(xùn)時(shí)，首先由帶教老師按照護(hù)理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作的流程規(guī)范進(jìn)行示范，然后讓護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行反復(fù)的練習(xí)，帶教老師協(xié)助并指點(diǎn)。對于膽小或不敢動(dòng)手的護(hù)理實(shí)習(xí)生要求帶教老師要進(jìn)行重點(diǎn)的輔導(dǎo)，并為其多提供操作機(jī)會(huì)。帶教老師要要求護(hù)理實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，強(qiáng)化安全護(hù)理意識(shí)，起到監(jiān)督指導(dǎo)作用，防止差錯(cuò)事故的放生，進(jìn)而提高護(hù)理實(shí)習(xí)的質(zhì)量。

（5）組織各種形式的小講課。帶教老師要安排實(shí)習(xí)生參加護(hù)理教學(xué)查房，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生書寫整理護(hù)理病歷等等，通過帶領(lǐng)護(hù)理實(shí)習(xí)生收集資料、制定計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施以及后期的效果評價(jià)等活動(dòng)的進(jìn)行，使得護(hù)理實(shí)習(xí)生的分析解決問題能力以及與病人交流溝通等能力得到鍛煉和加強(qiáng)，提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)。

3目標(biāo)管理效果

在護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束出科室的時(shí)候，帶教老師要積極結(jié)合護(hù)理實(shí)習(xí)生的平常表現(xiàn)，制定相應(yīng)的考核形式進(jìn)行考核。考核一般分為理論知識(shí)的考核和實(shí)際操作的考核兩部分，對于理論知識(shí)的考核，以小講課內(nèi)容的考核為主，在形式的選擇方面，可以結(jié)合書面和提問兩種方式進(jìn)行，對于實(shí)際操作的考核，具體的考核內(nèi)容應(yīng)包括對穿、脫隔離衣、手衛(wèi)生等常見操作進(jìn)行考核，并增加對與病人溝通交流的考核等，并結(jié)合護(hù)理實(shí)習(xí)生所制定實(shí)習(xí)計(jì)劃檢查其目標(biāo)完成情況的評估，在此基礎(chǔ)上督促護(hù)理實(shí)習(xí)生不斷努力學(xué)習(xí)知識(shí)和技能，完成實(shí)習(xí)的目標(biāo)，鼓勵(lì)護(hù)理實(shí)習(xí)生為將來成為一個(gè)對醫(yī)學(xué)事業(yè)有所貢獻(xiàn)的人而積極努力。

4總結(jié)

篇10

  外科醫(yī)生實(shí)習(xí)工作總結(jié)1

  在本科室實(shí)習(xí)期間，我能嚴(yán)格遵守科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，不遲到，不早退。對于各項(xiàng)操作能獨(dú)立的完成。在這個(gè)科室實(shí)習(xí)期間我上過夜班。我清楚的知道夜班的責(zé)任，也知道上夜班的辛苦。上夜班雖然沒做什么，但是人還是會(huì)覺得累。外科手術(shù)病人相對較多，也就學(xué)到了術(shù)前術(shù)后的相關(guān)知識(shí)。術(shù)前準(zhǔn)備有心理疏導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)。

  術(shù)后生命體征監(jiān)測、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護(hù)理、尿管的護(hù)理、飲食護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護(hù)理等等。

  在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。有時(shí)間還要宣教病人的家屬如何照顧病人對于術(shù)后的病人要時(shí)刻觀察他的生命體征。每天我們都要不停的在各個(gè)病房中穿梭，以便了解病人的病情變化，早發(fā)現(xiàn)問題，早解決。。

  在實(shí)習(xí)過程中'我嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度'認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)團(tuán)結(jié)同學(xué)'關(guān)心病人'不遲到'不早退'踏實(shí)工作'努力做到護(hù)理工作規(guī)范化'技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化'基礎(chǔ)護(hù)理靈活化'愛心活動(dòng)經(jīng)?；?將理論與實(shí)踐相結(jié)合'并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃'有重點(diǎn)'護(hù)理工作有措施'有記錄'實(shí)習(xí)期間'始終以愛心'細(xì)心'耐心為基本'努力做到眼勤'手勤'腳勤'嘴勤'想病人之所想'急病人之所急'全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)'樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

  通過6周的實(shí)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高，在今后的工作中，我將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。我希望在以后得學(xué)習(xí)期間不斷得充實(shí)自己，成為一名合格的護(hù)理工作者。

外科醫(yī)生實(shí)習(xí)工作總結(jié)2   

  實(shí)習(xí)是每個(gè)醫(yī)學(xué)生必要不可缺乏的學(xué)習(xí)階段，作為一個(gè)在臨床教訓(xùn)上非常欠缺的初學(xué)者，除了自己的帶教老師外，病房其余的醫(yī)師、護(hù)士和患者自己都是值得求教的老師。因而，我保持謙遜、當(dāng)真的學(xué)習(xí)立場，踴躍加入病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、探討等運(yùn)動(dòng)，從最根本的查體、病程記載做起，逐步磨礪自己。

  在進(jìn)入icu前帶老師向我講授icu內(nèi)治理軌制和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護(hù)室有所了解，工作起來得心應(yīng)手。特殊部署?？萍膊〕ＷR(shí)講座，即對胸心外科常見病的先容，使我對胸心外科疾病有必定的意識(shí)，有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。此外，還進(jìn)行基本護(hù)理方面帶教，如對病人術(shù)前教導(dǎo)、心理護(hù)理和生涯護(hù)理。

  首先使我了解中央靜脈測壓的`意義和主要性，它是直接反映左心功效和權(quán)衡血容量的客觀尺度，領(lǐng)導(dǎo)補(bǔ)液速度和評估血容量。影響中央靜脈測壓值的因素：

  ①零點(diǎn)的測定；

  ②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋火線的第四肋；

  ③病人必須在寧靜下測壓；

  ④測壓管必須堅(jiān)持通暢，確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房；

  ⑤應(yīng)用呼吸機(jī)peep時(shí)，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。統(tǒng)一時(shí)光由老師和我分辨測壓，對照我丈量的準(zhǔn)確性。注意無菌，防止從測壓管注入血管活性藥物，并確保存道通暢在位。

  在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的練習(xí)有所放松，在胸心外科尤其如斯。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全體放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的重要目的，手術(shù)后的病理生理睬產(chǎn)生很大轉(zhuǎn)變，我必須全面正確的綜合病史、體征、病情水平、手術(shù)方法等多方面斟酌，方能精確掌握關(guān)鍵所在，看清實(shí)質(zhì)，懂得手術(shù)對患者的影響，制訂準(zhǔn)確的處置辦法。使其知其然更知其所以然，方能逐漸提高其臨床工作中剖析問題、解決問題的才能。

  通過一個(gè)月的實(shí)習(xí)，使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基礎(chǔ)掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床運(yùn)用和注意事項(xiàng)，并能獨(dú)破實(shí)現(xiàn)核心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記載單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過實(shí)踐和操作技能測驗(yàn)。

  跟著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，進(jìn)步電子儀器在臨床的廣泛利用，這對護(hù)士也提出了更高的要求，豈但要有高度的義務(wù)感，還要學(xué)習(xí)重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)的技巧。我在胸心外科重癥病房的實(shí)習(xí)中掌握重癥監(jiān)護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)技能，對臨床護(hù)理的整體素質(zhì)跟業(yè)務(wù)程度有所進(jìn)步。實(shí)習(xí)進(jìn)程中，我懂得操作的目標(biāo)、意思，操作留神事項(xiàng)和操作不當(dāng)?shù)钠取π?，其次才曉得有的操作必需親自休會(huì)，能力把握技巧，純熟控制方式和技能后才干在病人身長進(jìn)行操作。

  在實(shí)習(xí)當(dāng)中。我始終以捕風(fēng)捉影的觀點(diǎn)，嚴(yán)厲請求自己，從一點(diǎn)一滴做起，由于這是對患者、對本人、對社會(huì)、對迷信負(fù)責(zé)。

  外科醫(yī)生實(shí)習(xí)工作總結(jié)3

  很早以前，在我還沒有走上護(hù)理這條路之時(shí)，看過一部電視劇《心術(shù)》，該電視劇大背景就是神經(jīng)外科展開的，所以最開始實(shí)習(xí)的科室就是神外，我感覺榮幸之至。

  剛來到實(shí)習(xí)科室對于我們這些沒有臨床經(jīng)驗(yàn)只有理論知識(shí)的人措手不及；還好有護(hù)士長和帶教老師的耐心指導(dǎo)，幫助我們撥開云霧，牽著我們走入臨床工作。第一天實(shí)習(xí)時(shí)什么都不敢，但是又懷著期待和激動(dòng)，陳雪老師一開始并沒有讓作治療，她叮囑我先仔細(xì)看她的每一個(gè)動(dòng)作并隨時(shí)抽問我理論知識(shí)，在保證親自示范過幾遍后，讓我在她的指導(dǎo)下開始操作；當(dāng)然我并不是一個(gè)很聰明的學(xué)生，但幸運(yùn)的是我遇到一個(gè)很用心的老師，在出現(xiàn)錯(cuò)誤的情況下老師會(huì)批評我讓我自己總結(jié)，在努力進(jìn)步后老師也會(huì)給予鼓勵(lì)和表揚(yáng)，認(rèn)可自己，讓自己在短短幾周內(nèi)找到前進(jìn)的方向與堅(jiān)持的目標(biāo)。

  在2周的實(shí)習(xí)中，我已經(jīng)清晰明確的知道不同班每個(gè)時(shí)段該做好什么操作，該做好什么治療，當(dāng)然這跟老師的規(guī)范教學(xué)和經(jīng)驗(yàn)教學(xué)有密不可分的聯(lián)系，所以每天的我都收獲滿滿。

  臨床不像大學(xué)的校園，在學(xué)校老師的中心是我們莘莘學(xué)子，在醫(yī)院醫(yī)護(hù)的中心是臨床病人；在學(xué)校操作面對的是模型與書本，在醫(yī)院面對的是鮮活的生命。在神外的第一周就經(jīng)歷了病人的離逝，來不及去思考，來不及去傷感，我們還要護(hù)理好其他的患者，我們還要繼續(xù)護(hù)理的職責(zé)。