導(dǎo)語：如何才能寫好一篇外科護(hù)士總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

自今年3月進(jìn)入本院參加工作以來，在這不足一年的實(shí)踐學(xué)習(xí)，感覺要想將以前學(xué)到的理論知識與實(shí)際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時(shí)的工作中，一方面嚴(yán)格要求自己并多請教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時(shí)間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會要領(lǐng)。

外科手術(shù)病人相對較多，也就學(xué)到了術(shù)前術(shù)后的相關(guān)知識。術(shù)前準(zhǔn)備有心理疏導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護(hù)理、尿管的護(hù)理、飲食護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護(hù)理等等。在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。由于外科的節(jié)奏比較快工作比叫忙?，嵥椤Ｓ浀脛偟酵饪茣r(shí)我還不適應(yīng)，為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，我不怕麻煩，向老師請教，向同事學(xué)習(xí)，自己摸索，在短時(shí)間內(nèi)便比較熟悉了外科的工作。了解了各班的職責(zé)明確了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個(gè)清楚的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。

通過近一年的學(xué)習(xí)，除熟悉了科室的業(yè)務(wù)知識外，我還很注意護(hù)士職業(yè)形象，在平時(shí)工作中注意文明禮貌服務(wù)，堅(jiān)持文明用語，工作時(shí)儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例學(xué)習(xí)活動(dòng)，豐富了法律知識，增強(qiáng)了安全保護(hù)意識。在護(hù)士長積極認(rèn)真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了長足的進(jìn)步和提高，平時(shí)堅(jiān)持參加科室每周五的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理人員三基訓(xùn)練，在近一年的工作中，能始終堅(jiān)持愛崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。

篇2

今年7月進(jìn)入本院參加工作以來，我就由一個(gè)蒙蒙憧憧的實(shí)習(xí)生，成長為一名需要肩負(fù)責(zé)任的護(hù)士了。通過這段時(shí)間的實(shí)踐學(xué)習(xí)，我感覺要想將以前學(xué)到的理論知識與實(shí)際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時(shí)的工作中，一方面嚴(yán)格要求自己虛心請教，另一方面利用業(yè)余時(shí)間刻苦學(xué)習(xí)充實(shí)自己。

現(xiàn)在我還在輪轉(zhuǎn)，沒有固定科室。所以就需要我更認(rèn)真的去學(xué)習(xí)掌握各科室的特點(diǎn)及其業(yè)務(wù)知識?，F(xiàn)在我是在胃腸外科輪轉(zhuǎn)，學(xué)到了胃.腸道手術(shù)的相關(guān)知識。知道了術(shù)前準(zhǔn)備有心理疏導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護(hù)理、尿管的護(hù)理、飲食護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護(hù)理等等。由于胃腸外科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。雖然也曾在胃腸外實(shí)習(xí)過，但是實(shí)習(xí)跟工作真的很不一樣，現(xiàn)在想想當(dāng)時(shí)學(xué)的真的還是不太扎實(shí)，也不夠系統(tǒng)。真正工作了很多問題就出來了。還好科里的老師們對我都很好，一直都耐心的幫助我，教會了很多東西！跟他們相處的日子里，每一天的工作都是在協(xié)調(diào)與配合中有序的進(jìn)行著。

這幾個(gè)月我除了熟悉了科室的業(yè)務(wù)知識外，我還學(xué)習(xí)了如果更好的維護(hù)護(hù)士職業(yè)形象。在平時(shí)工作中注意文明禮貌服務(wù)，堅(jiān)持文明用語，工作時(shí)儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例學(xué)習(xí)活動(dòng)，豐富了法律知識，增強(qiáng)了安全保護(hù)意識。在護(hù)士長積極認(rèn)真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了長足的進(jìn)步和提高，平時(shí)堅(jiān)持參加科室每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周一的晨會，堅(jiān)持危重病人護(hù)理查房，護(hù)理人員三基訓(xùn)練......在一年的工作中，我始終堅(jiān)持不斷學(xué)習(xí)努力提高自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。

當(dāng)然，我身上也存在一些不足有待改進(jìn)。比如，在學(xué)習(xí)上，有時(shí)仍有浮躁的情緒，感覺要學(xué)的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時(shí)，不能冷靜處理。在工作上，有時(shí)存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責(zé)和義務(wù)，醫(yī)學(xué)全在線.搜集.整理但是在主動(dòng)性方面還有待于進(jìn)一步提高，這都是我今后需要改進(jìn)和提高的地方。

人總是在不斷成熟與長大，如果說昨天的自己還有那么些浮躁那么些飄搖，那今天的自己則更加成熟更加穩(wěn)健，對護(hù)理工作也有了嶄新的詮釋，更加明白自己的職責(zé)和重?fù)?dān)，也能更好更用心地為每一個(gè)病人服務(wù)。在即將過去的一年里，要感謝護(hù)士長和帶教老師給予的教育、指導(dǎo)、批評和幫助，感謝每一位和我共事的同事，感謝你們的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好，感謝你們讓我生活在這樣一個(gè)溫暖的大家庭！希望來年，我們?nèi)匀荒軌驑s辱與共，共同感覺感受生命和生活的美好美麗，共同去創(chuàng)造一個(gè)更加燦爛的未來！

篇3

XX年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指引下，在科主任，護(hù)士長及科室同志的辛苦栽培和指導(dǎo)幫助下，我在思想和工作上取得了很大進(jìn)步。現(xiàn)總結(jié)一、在思想政治方面，積極擁護(hù)醫(yī)院的各項(xiàng)方針和規(guī)章制度，以病人為中心，嚴(yán)格按一名優(yōu)秀合格護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，視病人如親人，堅(jiān)持以質(zhì)量為核心，病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹立團(tuán)隊(duì)精神。

二、積極學(xué)習(xí)各項(xiàng)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。作為一名外科護(hù)士，在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，遵守醫(yī)院科室的規(guī)章制度，時(shí)刻注意保持無菌觀念，對待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍，加班加點(diǎn)，樹立高度的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感，團(tuán)結(jié)同志，凡事以工作為重。為患者提供全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

三、積極參加科室組織的危重病人搶救工作，配合各科室做好搶救工作，工作中，積極進(jìn)取，嚴(yán)格查對，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，。新的一年即將來到，回顧過去的一年我感慨萬千，展望XX年我信心百倍，在新一年的工作中我將克服XX年度自身的一切不足，取長補(bǔ)短，戒驕戒躁，不斷完善自己，提高自己業(yè)務(wù)水平，爭取在新的一年在各方面都更上一層樓，取得輝煌業(yè)績。

篇4

還是挺讓人開心的。查房、換藥、寫病程錄、跟手術(shù)、寫出院小結(jié)，每天的生活在這樣重復(fù)的忙碌中度過。在普外科，早上七點(diǎn)半就查房，之后換藥，。當(dāng)然，在外科最苦的是跟手術(shù)，往往一站就是好幾個(gè)小時(shí)。學(xué)習(xí)開化驗(yàn)單，寫病歷，換藥、拆線、上手術(shù)，等，基本上都是從0開始，我也第一次知道看似簡單的操作實(shí)施起來竟然這么困難。手術(shù)雖然不是每個(gè)都積極的上臺，即使跟臺看看還是很長見識的，切甲狀腺，切膽囊，切脾，切闌尾，胃大部切除，結(jié)腸癌根治等等。對腹腔鏡技術(shù)的了解還有介入治療都是我讓我耳目一新。

在一個(gè)科室里待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，老師的關(guān)心和教導(dǎo)，整個(gè)科室的協(xié)作，讓忙碌的工作變得充實(shí)而快樂。外科醫(yī)生大都是性情中人，平時(shí)再好，一但做錯(cuò)事，他們批評起人來不給你留一點(diǎn)的面子。等做完手術(shù)后又會和嬉嬉鬧鬧，好象沒有什么事都沒有發(fā)生一樣。醫(yī)生做手術(shù)時(shí)壓力很大，特別是手術(shù)不順利的時(shí)候，所以我所能做的僅僅是盡量不要犯錯(cuò)，否則的話真是欲哭無淚，只有挨罵了。我的帶教老師，他人好又很嚴(yán)謹(jǐn)，教會了我不少東西，耐心的示范講解，都是年輕人溝通起來很容易。

在腦外科讓我學(xué)到了很多，像更換顱內(nèi)引流袋和尿道引流袋，其實(shí)他們的操作步驟差不多，己最失望的就是打留置針，這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是學(xué)到了好多書本上學(xué)不到的東西.從白雪飄飄到春寒料峭！

雖然，在外科最苦的是跟手術(shù)，往往一站就是好幾個(gè)小時(shí)，站的腰酸背痛，更慘絕人寰的是晚上值班時(shí)經(jīng)常半夜兩三點(diǎn)被叫起來急診手術(shù)， 往往是邊拉鉤邊達(dá)哈欠，第二天就和國寶有的一比了。在泌尿科，最大的特點(diǎn)就是病人的流動(dòng)快，這也意味著我們的文字工作量也大大增加，常常下午四五點(diǎn)做完手術(shù)的病人第二天就開出院，讓我們不得不每天加班寫病程錄，打出院小結(jié)，累得回寢室倒頭就睡。

篇5

1、資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間為2016年1月~2017年10月。醫(yī)院肝膽胰外科共包括護(hù)士20例， 其中男1例， 女19例；年齡為23~28歲；工作年限為1~20年；大專3例， 本科17例；護(hù)士2例， 護(hù)師10例， 主管護(hù)師7例， 副主任護(hù)士1例。

1.2 方法

成立管理小組， 由護(hù)士長擔(dān)任組長。管理小組在進(jìn)行為期1周的組內(nèi)培訓(xùn)后， 在組長帶領(lǐng)下對2016年護(hù)理工作情況進(jìn)行回顧分析， 總結(jié)工作中存在的問題， 從護(hù)理角度入手找出風(fēng)險(xiǎn)因素。通過組內(nèi)討論、咨詢專家、查閱文獻(xiàn)等方式針對這些風(fēng)險(xiǎn)因素制定管理對策， 在進(jìn)行為期一個(gè)月的試行和調(diào)整后， 正式對管理制度進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

以2016年工作情況為對照， 比較實(shí)施前后肝膽胰外科護(hù)理管理質(zhì)量評分及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。護(hù)理管理質(zhì)量評價(jià)包括基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、護(hù)理安全、健康宣教、護(hù)理記錄5項(xiàng)內(nèi)容， 每項(xiàng)均以百分制計(jì)分， 分值越高說明管理質(zhì)量越好。風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率統(tǒng)計(jì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理投訴率及護(hù)患糾紛發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0軟件處理， 計(jì)量資料用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)， P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1 實(shí)施前后的護(hù)理管理質(zhì)量評分比較

實(shí)施后肝膽胰外科護(hù)理中的基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、護(hù)理安全、健康宣教、護(hù)理記錄等評分， 均顯著高于實(shí)施前， 差異顯著 （P0.05） .見表1.

2.2 實(shí)施前后的護(hù)理安全管理效果比較

實(shí)施后肝膽胰外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理投訴率及護(hù)患糾紛發(fā)生率， 均較實(shí)施前顯著降低， 差異顯著 （P0.05） .見表2.

3、討論

3.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析

從本次調(diào)查情況來看， 影響肝膽胰外科護(hù)理工作質(zhì)量及安全性的因素主要包括以下方面。 （1） 疾病問題， 肝膽胰外科收治患者特殊， 大多具有發(fā)病急、病情重的特點(diǎn)， 如急性肝炎、急性胰腺炎、急性膽囊炎、肝癌、膽管癌、膽囊癌等， 這些疾病均需要進(jìn)行手術(shù)治療， 且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、治愈率低、并發(fā)癥多， 患者的預(yù)后難以保證， 尤其這對于老年患者而言更是容易引發(fā)安全問題， 在這種情況下， 護(hù)理難度及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)均明顯增加。 （2） 人員問題， 目前護(hù)理隊(duì)伍普遍年輕化， 臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足， 缺乏風(fēng)險(xiǎn)防范意識， 在面對問題時(shí)不能第一時(shí)間做出正確應(yīng)對， 從而導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生， 部分護(hù)士缺乏責(zé)任心， 對患者的安全問題不夠重視， 服務(wù)態(tài)度生硬， 易引發(fā)護(hù)患糾紛[3]. （3） 環(huán)境問題， 護(hù)理工作屬于高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力工作， 護(hù)士的工作壓力普遍較高， 工作倦怠情緒明顯， 肝膽胰外科的工作性質(zhì)特殊， 護(hù)士往往要面臨更大的工作壓力， 在這種工作環(huán)境下護(hù)士的身心健康均受到損害， 影響到了護(hù)士的工作狀態(tài)[4]. （4） 溝通問題， 護(hù)士的工作量較大， 在日常工作中很難抽出大量的時(shí)間與患者及家屬進(jìn)行溝通交流， 僅僅只是完成必要的解釋說明工作和宣教任務(wù)， 而且長期從事護(hù)理工作易導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生疲憊情緒， 很難保持微笑服務(wù)， 這就導(dǎo)致患者及家屬產(chǎn)生誤解， 認(rèn)為護(hù)士的服務(wù)態(tài)度有問題， 從而引發(fā)糾紛[5], 此外在醫(yī)護(hù)溝通方面也存在一定的問題， 護(hù)士在醫(yī)囑表達(dá)不明確的情況下沒有及時(shí)詢問醫(yī)師， 而是按照經(jīng)驗(yàn)執(zhí)行醫(yī)囑， 就可能導(dǎo)致安全問題的發(fā)生。 （5） 管理問題， 傳統(tǒng)的護(hù)理管理制度不健全， 對各工作崗位職責(zé)劃分不明確， 缺乏必要的質(zhì)控制度， 對規(guī)章制度的落實(shí)不到位， 缺乏必要的護(hù)理指導(dǎo)流程， 低年資護(hù)士很難嚴(yán)格按照制度執(zhí)行操作， 管理層對護(hù)理安全的重視不足， 各項(xiàng)安全管理制度制定不合理， 在新護(hù)士培訓(xùn)管理方面也存在一定的欠缺。

3.2 護(hù)理管理對策

（1） 完善各項(xiàng)管理制度， 根據(jù)肝膽胰外科護(hù)理工作特點(diǎn)， 制定了完善的管理制度， 明確各項(xiàng)崗位職責(zé)， 制定了各類疾病的護(hù)理管理流程， 并針對特殊情況制定了應(yīng)急預(yù)案， 為新護(hù)士提供了明確的工作指導(dǎo)。 （2） 制定質(zhì)控制度， 專門成立了質(zhì)控小組， 負(fù)責(zé)各項(xiàng)管理制度的落實(shí)及反饋收集， 質(zhì)控小組負(fù)責(zé)對各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況和實(shí)際效果進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)， 并及時(shí)反饋給管理小組， 對于未嚴(yán)格執(zhí)行制度的護(hù)士要提出批評， 對于管理制度中存在的不足， 管理小組要及時(shí)召開會議進(jìn)行討論并改進(jìn)。 （3） 實(shí)施彈性排班， 充分考慮護(hù)士的護(hù)理工作量， 通過一系列的計(jì)劃減輕護(hù)士的工作壓力， 實(shí)行彈性排班， 按照團(tuán)隊(duì)制度實(shí)行管理， 合理調(diào)配護(hù)理資源， 注重能力互補(bǔ)， 確保每個(gè)班次都有骨干護(hù)士負(fù)責(zé)工作指導(dǎo)和監(jiān)督， 也有低年資護(hù)士作為助手減輕工作壓力， 在這種互補(bǔ)模式下也促進(jìn)了低年資護(hù)士的快速成長。 （4） 加強(qiáng)在職培訓(xùn)， 注重各層級護(hù)士的在職培訓(xùn)， 一方面要強(qiáng)調(diào)專業(yè)素養(yǎng)的提升， 低年資護(hù)士要跟隨同班次高年資護(hù)士進(jìn)行各方面護(hù)理技巧的學(xué)習(xí)， 形成良好的學(xué)習(xí)氛圍， 一方面則要強(qiáng)調(diào)服務(wù)態(tài)度和工作責(zé)任心， 要求護(hù)士都能夠重視患者的感受， 在工作中使用禮貌用語， 給患者留下積極、陽光的服務(wù)態(tài)度。 （5） 強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)防范， 高年資護(hù)士要發(fā)揮帶頭作用， 在工作中帶領(lǐng)低年資護(hù)士正確識別風(fēng)險(xiǎn)因素， 養(yǎng)成良好的風(fēng)險(xiǎn)防范意識。 （6） 合理調(diào)節(jié)狀態(tài)， 護(hù)理工作壓力大的問題普遍存在， 管理層要重視這一點(diǎn)， 適當(dāng)增加護(hù)士的薪資待遇， 設(shè)立更多的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制， 同時(shí)為護(hù)士提供心理咨詢和幫助， 指導(dǎo)護(hù)士學(xué)會正確釋放壓力， 調(diào)整心態(tài)， 積極面對工作。

在進(jìn)行針對的管理制度調(diào)整后， 護(hù)理管理質(zhì)量明顯提升， 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及投訴率顯著降低， 說明總結(jié)分析肝膽胰外科護(hù)理工作中存在的問題， 尋找主要影響因素， 針對性的制定護(hù)理管理對策， 能夠有效提升管理質(zhì)量， 降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]張海艷。外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析與管理對策的探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究， 2014, 12 （19） :74-75.

[2]張艷玲。神經(jīng)外科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及管理對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2016, 8 （1） :24-26.

[3]聶惠婷。神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)病房管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及預(yù)防對策[J].海南醫(yī)學(xué)， 2012, 23 （17） :149-150.

篇6

【關(guān)鍵詞】 后腹腔鏡； 腹膜后間隙； 泌尿外科手術(shù)； 護(hù)理配合

自1991年Clayman[1]報(bào)道第1例腹腔鏡腎臟切除手術(shù)以來，腹腔鏡手術(shù)在泌尿外科得到了日益廣泛的應(yīng)用。后腹腔鏡手術(shù)是目前治療泌尿外科疾病較為先進(jìn)的方法之一，具有不干擾腹腔臟器、創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快的特點(diǎn)，更適合泌尿外科手術(shù)，備受患者青睞[2-3]，但也給護(hù)理工作提出了新的要求和標(biāo)準(zhǔn)。本文結(jié)合筆者所在醫(yī)院2012年1-7月30例泌尿外科后腹腔鏡的手術(shù)，對后腹腔鏡手術(shù)的配合及護(hù)理進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組30例患者，男11例，女19例，年齡12～68歲，平均（45.8±12.9）歲。行后腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)11例，后腹腔鏡腎切除術(shù)4例，后腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)4例，后腹腔鏡下輸尿管結(jié)石取出術(shù)11例。

1.2 手術(shù)方法 均采用后腹腔途徑，氣管插管全身麻醉，患者取健側(cè)臥位，抬升腰橋，三點(diǎn)置Trocar法[4]。通過Trocar三點(diǎn)置入相應(yīng)腔內(nèi)操作器械及監(jiān)視鏡，并在腹膜后間隙灌注壓力為10～13 mm Hg的CO2氣體，目的是為手術(shù)提供寬廣的空間和視野，然后在電視屏幕監(jiān)視下進(jìn)行手術(shù)。

1.3 手術(shù)護(hù)理配合

1.3.1 術(shù)前準(zhǔn)備

1.3.1.1 術(shù)前心理護(hù)理 術(shù)前1天到病房做術(shù)前訪視，介紹手術(shù)室環(huán)境及基本手術(shù)步驟，因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者對新技術(shù)新療法心存恐懼心理，因此術(shù)前要了解患者的心理需求，耐心地疏導(dǎo)和解釋，消除患者的恐懼心理和思想顧慮，從而增強(qiáng)患者對手術(shù)的信心，取得患者支持和配合，讓患者以最佳的心身狀態(tài)接受手術(shù)。

1.3.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前須常規(guī)備皮，注意不要損傷皮膚，嚴(yán)禁有破潰。指導(dǎo)患者做深呼吸和有效咳嗽，預(yù)防上呼吸道感染，防止惡心嘔吐。手術(shù)前8 h禁食、4 h禁飲。術(shù)前晚灌腸，排空腸道內(nèi)積便、積氣。術(shù)晨留置導(dǎo)尿管。手術(shù)前30 min肌肉注射苯巴比妥鈉0.1 g，阿托品0.5 mg。

1.3.1.3 器械準(zhǔn)備 準(zhǔn)備好后腹腔鏡操作的各種器械，特殊器械包括超聲刀等，所有器械采用等離子低溫消毒滅菌。

1.3.2 器械護(hù)士配合

1.3.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 整理腹腔鏡手術(shù)器械，檢查各種器械的功能， 按手術(shù)步驟依次排列，以保證術(shù)中及時(shí)、準(zhǔn)確的傳遞；配合手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行常規(guī)消毒鋪無菌巾，與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)手術(shù)所需物品（如器械、敷料等），連接和調(diào)節(jié)腹腔鏡系統(tǒng)，二氧化碳?xì)飧瓜到y(tǒng)，超聲刀、沖洗管、吸引管等手術(shù)用物，并檢測用物的性能，妥善固定后將其放入器械袋中。

1.3.2.2 術(shù)中配合 切皮前再次執(zhí)行三方核查，再次確認(rèn)手術(shù)部位。協(xié)助建立腹膜后操作間隙，注入CO2氣體后腹腔壓力維持在10～13 mm Hg，密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)程，熟悉各種手術(shù)器械的性能及使用方法，積極主動(dòng)的配合手術(shù)醫(yī)生，及時(shí)排除手術(shù)中出現(xiàn)的各種問題，如氣腹漏氣、鏡頭模糊等。術(shù)畢協(xié)助沖洗創(chuàng)面， 放置、固定引流管，協(xié)助醫(yī)師覆蓋切口等。

1.3.2.3 術(shù)后處理 術(shù)后將腔鏡器械拆開用清水清洗，管腔用注射器沖洗。將初步處理好的腔鏡器械與普通器械分開，交予供應(yīng)室專業(yè)人員處理。

1.3.3 巡回護(hù)士配合

1.3.3.1 術(shù)前準(zhǔn)備 除一般術(shù)前準(zhǔn)備外，要重點(diǎn)針對后腹腔鏡的特點(diǎn)（如后腹腔鏡的手術(shù)方式、術(shù)中的、術(shù)后可能發(fā)生壓瘡和皮下氣腫等）進(jìn)行說明，介紹手術(shù)的大致過程，以消除患者的緊張、恐懼心理。另外，在術(shù)前還要對后腹腔鏡儀器、設(shè)備、器械進(jìn)行檢查，確保能正常使用。

1.3.3.2 術(shù)中配合 術(shù)日，接待患者后繼續(xù)予以心理支持，著重了解患者術(shù)前飲食、睡眠情況，與患者進(jìn)一步的進(jìn)行交流，緩解患者的緊張情緒，并對患者的皮膚情況進(jìn)行評估。三方核查確認(rèn)手術(shù)部位，防止手術(shù)部位差錯(cuò)的發(fā)生。上肢建立靜脈通路，配合麻醉醫(yī)生實(shí)施氣管插管全身麻醉。協(xié)助醫(yī)生擺放手術(shù)所需要的，搖起腰橋。將腔鏡設(shè)備放置在患者的對側(cè)頭端，并妥善固定，開啟腹腔鏡攝像系統(tǒng)等儀器于備用狀態(tài)。腫瘤患者準(zhǔn)備蒸餾水沖洗后腹腔。密切觀察患者的生命體征變化；隨時(shí)做好中轉(zhuǎn)開放手術(shù)的器械準(zhǔn)備。

1.3.3.3 術(shù)后管理 認(rèn)真檢查腔鏡設(shè)備的完好，并放空氣腹機(jī)內(nèi)的余氣，擦拭設(shè)備上的血跡及污垢，攝像頭線、導(dǎo)光索應(yīng)環(huán)形盤旋放置，切忌打結(jié)、折疊，將設(shè)備放置原位固定，做好設(shè)備使用登記工作。做好手術(shù)間的管理工作。

2 結(jié)果

本組30例手術(shù)均順利完成，術(shù)后未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，術(shù)后7～14 d出院。

3 討論

泌尿外科的臟器主要位于腹膜后間隙中，自1991年Clayman[1]報(bào)道第1例腹腔鏡腎臟切除術(shù)，1992年Gaur等[5]發(fā)明了簡單實(shí)用的球囊擴(kuò)張建立后腹膜手術(shù)空間技術(shù)，腹腔鏡手術(shù)在泌尿外科得到了日益廣泛的發(fā)展和應(yīng)用，由于采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方法具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血少、術(shù)后傷口疼痛輕、恢復(fù)快、不影響美觀以及住院時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)，使后腹腔鏡技術(shù)成為泌尿外科必不可少的手術(shù)方式之一，甚至有學(xué)者將腹腔鏡腎上腺切除術(shù)認(rèn)為是腎上腺手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)[6]，但后腹腔鏡技術(shù)的開展也給護(hù)理工作提出了新的要求和標(biāo)準(zhǔn)。隨著新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，為手術(shù)室護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)的提高及手術(shù)中合作技術(shù)的提高帶來了機(jī)遇與挑戰(zhàn)，熟練、默契的術(shù)中配合是手術(shù)順利進(jìn)行的關(guān)鍵，因此作為一名手術(shù)室護(hù)士，必須不斷了解各專業(yè)手術(shù)新動(dòng)向，提高業(yè)務(wù)能力，才能與當(dāng)今飛速發(fā)展的外科醫(yī)療相匹配。

3.1 充分的術(shù)前準(zhǔn)備 包括圍術(shù)期的心理干預(yù)和護(hù)理 巡回護(hù)士仔細(xì)全面地檢查各種儀器設(shè)備的狀態(tài)和功能，準(zhǔn)備各種手術(shù)用物，確保手術(shù)順利進(jìn)行；器械護(hù)士要做好相應(yīng)知識的儲備，熟悉各種器械的使用方法以及熟悉手術(shù)的基本步驟等，才能做到熟練、默契的術(shù)中配合。

3.2 密切的術(shù)中配合 器械護(hù)士在手術(shù)臺上要集中注意力，能熟練、準(zhǔn)確、快速、默契地傳遞手術(shù)器械，積極主動(dòng)地配合手術(shù)；巡回護(hù)士要熟練掌握各種儀器性能、連接方式、使用步驟，密切觀察患者的生命體征，確保患者安全。因此要求手術(shù)室護(hù)士必須熟練掌握相關(guān)的專業(yè)理論知識，了解患者的生理和心理變化，能夠有預(yù)見性地、及時(shí)地應(yīng)對手術(shù)中突發(fā)、緊急的情況；同時(shí)，能夠熟悉手術(shù)操作步驟， 熟練掌握腹腔鏡手術(shù)器械性能、使用方法與保養(yǎng)要求，并與手術(shù)和麻醉醫(yī)生積極配合，盡可能縮短手術(shù)時(shí)間，以確保手術(shù)順利進(jìn)行，患者順利康復(fù)。

3.3 正確的器械維護(hù) 微創(chuàng)外科腹腔鏡手術(shù)直接依賴著儀器設(shè)備， 其好壞直接影響手術(shù)效果，這要求手術(shù)室護(hù)士發(fā)展要?？苹?，腔鏡組的護(hù)士不僅要具備豐富的?？评碚撝R、嫻熟的配合技能、良好的前瞻性和預(yù)見性及快速的應(yīng)急反應(yīng)能力， 同時(shí)還必須掌握腹腔鏡理論知識和操作技術(shù)，強(qiáng)調(diào)臺上、臺下的護(hù)士既有分工又有整體合作，共同維護(hù)腹腔鏡儀器和設(shè)備[7]。做好術(shù)前訪視，手術(shù)室護(hù)士熟練掌握相關(guān)的專業(yè)理論知識，術(shù)中護(hù)士技術(shù)操作熟練，與醫(yī)師配合良好，重視器械維護(hù)和術(shù)后護(hù)理等是后腹腔鏡手術(shù)取得成功的重要因素之一。

參考文獻(xiàn)

[1] Clayman R V，Kavoussi L R，Soper N J，et al.Laparoscopic nephrectomy：initial case report[J].J Urol，1991，146（2）：278-282.

[2] 沈桂枝，余春芳.泌尿外科后腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)與傳統(tǒng)開放術(shù)的護(hù)理研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（2）：288-289.

[3] 丁萍.泌尿外科腹腔鏡圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（10）：106-108.

[4] Ozawa H，Nagai A，Uematsu K，et al.Retroperitoneoscopic pyelolithotomy as initial treatment for upper urinar tract large stone[J].Acta Med Okayama，2005，59（3）：109-112.

[5] Gaur D D.Laparoscopic operation retroperitoneoscopy：use of a new device[J].J Urol，1992，148（4）：1137-1139.

[6] Smith C D，Weber C J，Amerson J R.Laparoscopic adrenalectomy： new gold standard[J].World J Surg，1999，23（4）：389-396.

篇7

  外科實(shí)習(xí)護(hù)士自我鑒定1

  在外科我更能體會到何謂“三分治療，七分護(hù)理”。外科護(hù)理工作相當(dāng)繁重，護(hù)士排的班種也多，分工更細(xì)。跟著老師上過主班、辦公班、連班、晨晚 班、中夜班等。對于大致的工作程序都了解了八九分，其中還是基礎(chǔ)護(hù)理占比較多的份額，也有?？谱o(hù)理，如T管的護(hù)理，更換引流袋，飲食指導(dǎo)及宣教還有各種檢 查或手術(shù)前后的護(hù)理準(zhǔn)備觀察等。

  外科中的護(hù)理有著舉足輕重的作用，特別是在檢查與手術(shù)前后。能看著病人在病房得到優(yōu)質(zhì)的治療護(hù)理后安返回家則是給我們最好的獎(jiǎng)勵(lì)與鼓舞。

  感動(dòng)老師給與的耐心指導(dǎo)，無論是知識或技能，抑或者工作習(xí)慣等方面。在這里，不僅是我的帶教老師，還有肝膽科所有的護(hù)士老師。就在肝膽科我還是 個(gè)新生，很多方面都不甚熟悉明白時(shí)。不管是理論知識不夠扎實(shí)回答不上問題，護(hù)理操作技能不嫻熟時(shí)有違規(guī)操作的，老師都微笑的鼓勵(lì)，細(xì)心點(diǎn)評不足之處，沒有絲毫的生氣與不耐煩，所有的點(diǎn)滴都烙在我的心頭。

  即使只是測血糖這種小治療在可以熟練操作之后，老師說了句“以后會越來越好”，就這么一句短短樸實(shí)的話 語，給與我的卻是莫大的鼓勵(lì)，也會與我之后的實(shí)習(xí)生活一塊走過實(shí)現(xiàn)。

  收獲的不僅是工作中學(xué)到的知識與經(jīng)驗(yàn)工作總結(jié) 。每周一次的教學(xué)查房也讓我受益匪淺。像教學(xué)組長講的胰腺疾病、三腔二囊管的操作及護(hù)理，帶教老師講的膽囊 疾病的特殊檢查與護(hù)理、膽道疾病病人的護(hù)理。所有的這些都是對我理論知識的鞏固與補(bǔ)充，讓我更好的掌握基礎(chǔ)的專科疾病及護(hù)理等知識。

  感謝，即將出科，把深深的感謝與祝福獻(xiàn)給肝膽胰腺外科的所有醫(yī)護(hù)人員，還有阿姨們!祝各位在未來的時(shí)間里身體健康，在各方面有新的突破與進(jìn)展!

  外科實(shí)習(xí)護(hù)士自我鑒定2

  思想上我將在校所學(xué)與外科護(hù)士的職業(yè)道德結(jié)合起來，無論是出于對護(hù)理工作的熱愛還是對病人的責(zé)任心都應(yīng)當(dāng)做好當(dāng)前的任務(wù)，而且單從平時(shí)的培訓(xùn)中我也十分注重對優(yōu)秀外科護(hù)士事跡的學(xué)習(xí)，這種做法即便對眼前護(hù)理能力的提升沒有幫助也能為今后的正式工作提供指導(dǎo)，能夠在思想上對當(dāng)前職業(yè)有所規(guī)劃也是自己在實(shí)習(xí)期間的學(xué)習(xí)成果之一，而且有時(shí)護(hù)士長為我們這批實(shí)習(xí)護(hù)士開展的會議之中也會著重強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的職業(yè)道德，將其當(dāng)成精神上的指引便能發(fā)現(xiàn)自身所從事的護(hù)理工作是光榮而神圣的。

  工作中則比較注重護(hù)理基礎(chǔ)的穩(wěn)固性以及自身能力的提升，由于在?；径际菍W(xué)習(xí)課本知識的緣故讓我十分重視這次護(hù)理實(shí)習(xí)的機(jī)會，即便很少有護(hù)理實(shí)踐的機(jī)會也會讓我著重觀察其他護(hù)士的操作手法，將其與所學(xué)知識結(jié)合起來并配合護(hù)士長的講解便能讓我有著深刻的體會，而且通過這次實(shí)習(xí)也讓我明白平時(shí)所學(xué)的護(hù)理知識其實(shí)在實(shí)際工作中都能夠應(yīng)用得到，關(guān)鍵還是要聯(lián)想到實(shí)際的用法才能對眼前的護(hù)理工作產(chǎn)生效果，至少相對于死記硬背來說活學(xué)活用才是在護(hù)理工作中進(jìn)行學(xué)習(xí)的正確方式。

  生活中熱衷于與同事之間的人際交往以及自身心態(tài)方面的調(diào)整，考慮到局限于個(gè)人的思維往往會在護(hù)理工作中陷入錯(cuò)誤的境地，因此在工作之余我會虛心請教其他的同事并從中獲得護(hù)理知識的感悟，從其他同事的角度來分析護(hù)理工作中存在的問題便能很好地解決外科病室中的各種狀況，而且培養(yǎng)好與同事之間的情感也能在護(hù)理工作中遇到困難的時(shí)候獲得相應(yīng)的幫助，至于心態(tài)方面的調(diào)整則是通過自身的方式來排解護(hù)理工作中的壓力。

  從容不迫地應(yīng)對護(hù)理工作的難題便是自己在實(shí)習(xí)期間的良好表現(xiàn)，至少通過這次自我鑒定讓我明白身為實(shí)習(xí)生的自己在護(hù)理工作中還有著很大的發(fā)展空間，因此要珍惜這次外科護(hù)理實(shí)習(xí)的機(jī)會并在剩余的時(shí)間里積極表現(xiàn)才行。

  外科實(shí)習(xí)護(hù)士自我鑒定3

  護(hù)士這個(gè)職業(yè)，看是一回事，親身做又是另一回事。見習(xí)和實(shí)習(xí)中的感受是完全的不同，見習(xí)看的多，做的少，實(shí)習(xí)卻是看的多做的更多...

  在普外科的六周實(shí)習(xí)中受益頗多，即將要出科了卻有好多不舍。對于我們的實(shí)習(xí)，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們在循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)成長。在此，我要感謝我的帶教老師的悉心指導(dǎo)和病人的理解。給我的進(jìn)步提供了有力的支持和廣闊的空間。

  尤記得第一天來到外科的我，帶著惶恐不按的心情在護(hù)士站，聽著護(hù)士張介紹外科的情況，直到跟著慢慢熟悉環(huán)境之后，心情才放松下來，隨著我的帶教老師開始了我的實(shí)習(xí)生活。護(hù)士這個(gè)職業(yè)，看是一回事，親身做又是另一回事。見習(xí)和實(shí)習(xí)中的感受是完全的不同，見習(xí)看的多，做的少，實(shí)習(xí)卻是看的多做的更多。

  周日是我待在普外科的作后一天，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)自己的知識完善自己的技能，希望能用我的微笑與努力帶給病人健康的信心?？释趯W(xué)習(xí)中成長，爭做一名默默唱歌，努力飛翔的白衣天使！

  在普外科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考

篇8

【關(guān)鍵詞】歸檔病歷；整理病歷；丙級病歷

【中圖分類號】R712【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2014）01-0009-01目前由于醫(yī)學(xué)的發(fā)展及醫(yī)療糾紛的增多，病歷中增加了許多醫(yī)療護(hù)理文件而導(dǎo)致病歷排列順序雜亂無章。病案管理學(xué)認(rèn)為：病歷中缺少某些醫(yī)療護(hù)理文件就被評定為"丙級病歷"。由于病歷排列順序雜亂無章，衛(wèi)生行政部門醫(yī)學(xué)專家檢查病歷時(shí)，由于在相應(yīng)的位置找不到某些醫(yī)療護(hù)理文件而被誤認(rèn)為丙級病歷，從而影響醫(yī)院聲譽(yù)；又因?yàn)椴“甘也v質(zhì)控醫(yī)師在質(zhì)控病歷時(shí)，發(fā)現(xiàn)在相應(yīng)的位置找不到某些醫(yī)療文件，而通知責(zé)任醫(yī)師來病案室來完善病歷，從而增加了病區(qū)醫(yī)師不必要的勞動(dòng)。因此，掌握一定的技巧排列病歷的順序就顯得特別重要。

1 資料

以本院外科病歷為例，本院外科每日出院病人人數(shù)平均5-6人，從2013年12月18號由高年資護(hù)士給予外科病區(qū)護(hù)士培訓(xùn)，把培訓(xùn)前和培訓(xùn)后的醫(yī)療文件排序的正確率進(jìn)行比較分析，醫(yī)療文件排序的正確率的統(tǒng)計(jì)分析由病案室的工作人員完成。培訓(xùn)方法如下。

2 培訓(xùn)方法

2.1 把病歷的醫(yī)療護(hù)理文件分成幾個(gè)模塊

2.1.1 病區(qū)醫(yī)療文件（出院記錄入院記錄病程記錄術(shù)前小結(jié)手術(shù)審批書手術(shù)同意書）

2.1.2 麻醉科醫(yī)療文件（麻醉知情同意書麻醉前訪視記錄單手術(shù)安全核查表麻醉計(jì)劃單麻醉記錄麻醉后監(jiān)護(hù)記錄單麻醉后隨訪記錄單麻醉總結(jié)）

2.1.3 手術(shù)醫(yī)療文件（手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估單手術(shù)記錄手術(shù)護(hù)理記錄單術(shù)后病程記錄）

2. 1.4 會診單

2. 1.5 輸血治療同意書

2. 1.6 患者委托文件（患者授權(quán)委托書委托人身份證復(fù)印件）

2. 1.7 特殊檢查同意書（冰凍切片檢查同意書胃鏡檢查同意書）

2. 1.8 特殊治療同意書（精神類藥物治療同意書骨科材料植入同意書）

2. 1.9 特殊治療記錄單

2. 1.10 溝通記錄（溝通記錄雙向承諾書臨床路徑同意書自費(fèi)藥物、貴重藥物、特殊耗材使用同意書自備藥物醫(yī)療服務(wù)同意書患者轉(zhuǎn)科同意書）

2. 1.11 護(hù)理記錄單

2. 1.12 檢查報(bào)告單（病理報(bào)告單胃鏡檢查報(bào)告單超聲波檢查報(bào)告單普通放射檢查報(bào)告單CT檢查報(bào)告單核磁共振檢查報(bào)告單心電圖檢查報(bào)告單常規(guī)化驗(yàn)報(bào)告單特殊化驗(yàn)報(bào)告單）

2. 1.13 醫(yī)囑單（長期醫(yī)囑單臨時(shí)醫(yī)囑單）

2. 1.14 體溫單

2. 1.15 住院病歷質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)

2. 1.16 護(hù)理病歷（護(hù)理病歷目錄護(hù)理文件）。

2.2 掌握病歷排列順序的技巧

2.1 注意醫(yī)療護(hù)理文件頁數(shù)從小到大，護(hù)理記錄單重新抄寫后，把護(hù)理記錄原件去除，注意病程記錄正反不能顛倒。

2.2 最好能把病歷目錄背下來，記憶時(shí)掌握一定的技巧，如：特殊檢查同意書和特殊治療同意書的順序，患者先檢查后治療。所以，把特殊檢查同意書放在特殊治療同意書的前面，又如：普通放射檢查報(bào)告單和CT檢查報(bào)告單的順序，普通放射檢查報(bào)告單比較多，所有把普通放射檢查報(bào)告單放在CT檢查報(bào)告單的前面。又如：超聲波檢查報(bào)告單和普通放射檢查報(bào)告單的順序，超聲波辦公室在放射科辦公室的上面，所以，把超聲波檢查報(bào)告單放在普通放射檢查報(bào)告單的前面。又如：手術(shù)審批書和手術(shù)同意書的順序，科室主任審批手術(shù)后，醫(yī)師才能和患者簽訂手術(shù)同意書。所以，把手術(shù)審批書放在手術(shù)同意書的前面。又如：麻醉知情同意書、麻醉前記錄單、手術(shù)安全核查表、麻醉計(jì)劃單和麻醉記錄、麻醉后監(jiān)護(hù)記錄單、麻醉后隨訪記錄單、麻醉總結(jié)之間的順序，按照記錄時(shí)間先后的順序排列。又如：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估單、手術(shù)記錄、手術(shù)護(hù)理記錄單、術(shù)后病程記記錄也可按照記錄時(shí)間先后的順序排列。又如：病理檢查同意書和胃鏡檢查同意書的順序和檢查報(bào)告單的順序相一致。

2.3 如有新添加的醫(yī)療護(hù)理文件不清楚放在何處請向病案室工作人員咨詢。

2.4 制定病區(qū)病歷質(zhì)控流程 病區(qū)醫(yī)師病歷質(zhì)控完成后，再交給護(hù)士進(jìn)行病歷質(zhì)控和整理，這樣可避免醫(yī)師把醫(yī)療文件不按照規(guī)定的順序排列。

2.5 對于外科護(hù)士正確的病歷排序行為及時(shí)給與表揚(yáng)和鼓勵(lì) 如外科護(hù)士把原來的病歷順序排列錯(cuò)誤（如骨科材料植入同意書排列錯(cuò)誤）及時(shí)糾正，護(hù)士長及時(shí)給與表揚(yáng)和鼓勵(lì)，以使外科護(hù)士鞏固良好的表現(xiàn)。

2.6 病區(qū)護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行整理病歷和對病歷進(jìn)行排序[1] 護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行整理病歷和對病歷進(jìn)行排序，可避免遺漏某些醫(yī)療文件，如外科護(hù)士查看醫(yī)囑發(fā)現(xiàn)有痔標(biāo)本的病理檢查醫(yī)囑，而在整理病歷順序時(shí)未發(fā)現(xiàn)有痔標(biāo)本理檢查報(bào)告單，可及時(shí)通知醫(yī)師給予完善。

3 結(jié)果

見表1 2013年12月21號- 30號和2013年11月1號-11月10號病歷排列順序正確率比較（以外科病歷為例）

4 討論

篇9

今年全國衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，全體護(hù)理人員在院長重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，完成了上半年年護(hù)理計(jì)劃90%以上，現(xiàn)將2009年上半年工作總結(jié)如下：

一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅(jiān)持了查對制度：

要求醫(yī)囑班班查對，每周護(hù)士長參加總核對1-2次，并有記錄；

護(hù)理操作時(shí)要求三查七對；

堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長管理水平

1、堅(jiān)持了護(hù)士長手冊的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測實(shí)施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。

2、堅(jiān)持了護(hù)士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。

3、每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平，要求大家做好護(hù)理工作計(jì)劃及總結(jié)。

4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。

三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護(hù)士。

4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、做好護(hù)士長工作計(jì)劃，對新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。

3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎(jiǎng)（吳蔚蔚）、二等獎(jiǎng)（李敏丹、唐海萍）、三等獎(jiǎng)（周莉君）分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。

5、12月初，護(hù)理部對全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃；手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。

7、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房。

篇10

【關(guān)鍵詞】 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；新護(hù)士；帶教

【中圖分類號】G424.29 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0545-01

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)院建設(shè)的不斷拓展，護(hù)理隊(duì)伍不斷增長，新護(hù)士已成為臨床護(hù)理工作的主體。新護(hù)士臨床帶教是醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)的重要部分，是使她們較快成為高素質(zhì)護(hù)士的關(guān)鍵。本腫瘤外科主要是對腫瘤病人實(shí)施手術(shù)及化學(xué)治療的科室。腫瘤科新上崗護(hù)士由于工作環(huán)境的改變、社會角色的轉(zhuǎn)變、專業(yè)知識的欠缺，擔(dān)心自身健康受到威脅以及對腫瘤外科的陌生，心理上很難迅速適應(yīng)，并且因只停留在書本上較難理論聯(lián)系實(shí)際。又由于護(hù)士缺編，工作繁忙，帶教新護(hù)士承受較大的責(zé)任和壓力，需更多的時(shí)間和精力。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是 套廣泛用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化循環(huán)體系，由美國著名統(tǒng)計(jì)質(zhì)量管理專家戴明提出，可分為四個(gè)階段：計(jì)劃―實(shí)施―檢查―總結(jié)處理[1]。為了提高護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量，針對新護(hù)士在臨床工作中存在的這些問題，我們對14名新上崗護(hù)士依據(jù)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)系統(tǒng)原理，結(jié)合科室特點(diǎn)和教學(xué)實(shí)際，將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用到臨床教育中，使教與學(xué)有程序，質(zhì)與量可監(jiān)控，取得較好的護(hù)理臨床教學(xué)效果。現(xiàn)將帶教體會報(bào)告如下。

1 對象 2010年7月～2013年7月新分到腫瘤外科工作1年以內(nèi)及輪轉(zhuǎn)的14名新護(hù)士，均為女性，年齡21～25歲，平均23歲。其中大專8名，本科6名。

2 計(jì)劃階段

2.1 制定培訓(xùn)目標(biāo)和內(nèi)容

2.1.1 三月崗前培訓(xùn)要求及目標(biāo) （1）參加醫(yī)院組織的崗前基本知識培訓(xùn)及常規(guī)操作培訓(xùn)半月。（2）熟悉病房工作環(huán)境，指定帶教老師實(shí)行一對一帶教。（3）掌握腫瘤外科護(hù)士的基本要求與素質(zhì)，掌握工作制度、工作流程、各班職責(zé)，培養(yǎng)操作動(dòng)手能力。（4）掌握腫瘤外科常見病手術(shù)前后觀察及護(hù)理。掌握責(zé)任制整體護(hù)理。

2.1.2 一年內(nèi)的培訓(xùn)要求與目標(biāo) （1）掌握腫瘤外科病人緊急情況下的搶救及配合。（2）根據(jù)患者在住院期間的心理活動(dòng)、癥狀、體征，提出護(hù)理問題和有效的護(hù)理措施；（3）提高護(hù)患溝通能力及慎獨(dú)能力。（4）根據(jù)“三基”訓(xùn)練的要求，逐項(xiàng)考核順利通過各項(xiàng)規(guī)范化培訓(xùn)要求及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試并單獨(dú)頂崗。

2.2挑選優(yōu)秀帶教老師 帶教老師的素質(zhì)直接影響到新護(hù)士的身心發(fā)展和帶教效果[2]，這種影響甚至可能成為她們終身的行為楷模。為此，挑選優(yōu)秀的帶教老師是加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)的重要措施之一。不只是對業(yè)務(wù)素質(zhì)進(jìn)行考核，還嚴(yán)格考核政治素質(zhì)，將帶教老師對學(xué)生的影響以及她所投入的程度、善于指導(dǎo)也作為評定和考核內(nèi)容[3]從中選出人選。我科規(guī)定帶教組長必須由責(zé)任組長擔(dān)任，帶教老師必須由資深護(hù)師及主管護(hù)師擔(dān)任，并對帶教老師一季度一考核，不斷提高帶教水平。同時(shí)采用一幫一及新護(hù)士最喜歡的跟人跟班相結(jié)合的方法[4]，在生活上和學(xué)習(xí)上主動(dòng)關(guān)心她們，帶教老師與護(hù)士長每月至少一次對新護(hù)士進(jìn)行工作與學(xué)習(xí)談心，幫助解決實(shí)際困難，使她們盡快融入到集體生活中來。

3 實(shí)施階段。

3.3.1 崗前培訓(xùn)與入科教育 認(rèn)真組織崗前培訓(xùn)，有醫(yī)院層面及科室層面，盡快熟悉環(huán)境，消除心理壓力，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。講解本科室各項(xiàng)護(hù)理工作的重要性及特點(diǎn)。如常見腫瘤病人手術(shù)前后護(hù)理及化療護(hù)理等。

3.3.2?？婆囵B(yǎng) 針對培訓(xùn)目標(biāo)及內(nèi)容實(shí)施帶教，重視培訓(xùn)新護(hù)士的應(yīng)急應(yīng)變能力及慎獨(dú)能力，組織新護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)應(yīng)急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，并進(jìn)行模擬場景訓(xùn)練。如甲狀腺癌窒息應(yīng)急、胃癌大出血處置等，以提高新同志綜合素質(zhì)。從而使新護(hù)士把在校所學(xué)的理論知識與實(shí)際工作結(jié)合，使她們能較快地適應(yīng)腫瘤外科這個(gè)特定環(huán)境。

3.3.3培養(yǎng)良好的溝通能力 有效的溝通是做好護(hù)理工作的基礎(chǔ)，在工作中，注意與患者的溝通，使新護(hù)士從中得到啟示，理解與患者溝通的必要性和重要性，積極學(xué)習(xí)和運(yùn)用溝通技巧，了解患者思想動(dòng)態(tài)、疾病和護(hù)理需求，有利于患者積極配合治療和護(hù)理，同時(shí)也有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，使自己的工作更得心應(yīng)手，提升患者的滿意度和依從性。

3.3.4加強(qiáng)安全教育，提高法律意識 隨著人們生活水平的提高，病人對護(hù)理質(zhì)量的要求也在提高，隨著法制社會的建設(shè)，病人就醫(yī)知情權(quán)和醫(yī)學(xué)知識不斷增長，護(hù)理人員很小的疏忽也會引發(fā)病人的不滿而投訴。我國護(hù)理基礎(chǔ)教育中沒有與職業(yè)相關(guān)的法律培訓(xùn)。而特別是新護(hù)士安全意識差，因此更要增強(qiáng)護(hù)理工作中的防范意識和責(zé)任意識。并結(jié)合典型病例，分析護(hù)理差錯(cuò)高危因素，制定預(yù)防措施。如化療藥物一律行深靜脈輸入等。

3.3.5 因人施教 提高新護(hù)士的學(xué)習(xí)質(zhì)量。帶教老師要根據(jù)新護(hù)士的學(xué)歷、心理、個(gè)性和接受能力，對帶教計(jì)劃做適當(dāng)調(diào)整，因人施教。對本科生及接受能力強(qiáng)的，要著重培養(yǎng)其臨床綜合能力，評判思維能力，對?？粕敖邮苣芰Σ畹?，要著重培養(yǎng)其工作主動(dòng)性、動(dòng)手能力及知識應(yīng)用能力。在操作中要做到“放手不放眼，放做不放教”，從嚴(yán)把關(guān)使新護(hù)士知其然更知其所以然，以提高其學(xué)習(xí)質(zhì)量[5]。

4 檢查階段

4.1工作日記 要求新護(hù)士每周至少寫三篇工作日記，記錄學(xué)習(xí)的內(nèi)容及感想，了解學(xué)習(xí)的收獲、不足和想法。帶教老師每周檢查并有答復(fù)，護(hù)士長每月檢查一次，并寫上評語。便于師生相互了解，溝通，再對照教學(xué)大綱，彌補(bǔ)不足。

4.2晨間提問及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 列舉臨床常見病例，運(yùn)用以問題為基礎(chǔ)的啟發(fā)式方法，利用晨會進(jìn)行每日一題問答活動(dòng)，平時(shí)帶教過程中隨時(shí)提問。例如：帶新同志查房時(shí)遇到胃癌的病人就問：胃癌術(shù)后常見并發(fā)癥有哪些？飲食上應(yīng)注意什么……。面對每個(gè)問題，先由新護(hù)士回答，然后由帶教老師講解指出不足。經(jīng)常性的回答問題有助于提高新護(hù)士的語言構(gòu)思、組織和表達(dá)能力，使其與患者的交流更加自然，有利于健康教育工作的落實(shí)。

4.3嚴(yán)格考核 護(hù)士長經(jīng)常與帶教老師溝通，掌握新同志學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)。規(guī)定每周一次小測驗(yàn)；每月一次理論考試及寫一份護(hù)理病歷；半年一次床邊綜合能力的測試，從匯報(bào)病史到體格檢查，從理論操作到健康宣教，完成病人的整體護(hù)理及模擬應(yīng)急考核；考試按照臺灣的MiNi-CEX進(jìn)行，由護(hù)士長及相關(guān)帶教老師監(jiān)考、評分，將每期考試的相關(guān)內(nèi)容做詳細(xì)記錄，對考試結(jié)果進(jìn)行評價(jià)分析，對所取得的每一點(diǎn)進(jìn)步均給予肯定和表揚(yáng)，找出不足，進(jìn)而提出共識行動(dòng)。使她們消除緊張情緒，找到自我滿足感，從而激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，不斷提高專業(yè)水平和技能。

5 處理階段

是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)最重要的階段，主要是對出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)處理改進(jìn)，促進(jìn)不斷完善。帶教組長通過檢查階段所獲的結(jié)果，操作及理論考核的成績、定期不定期的抽查中所發(fā)現(xiàn)的優(yōu)缺點(diǎn)，將以上結(jié)果都及時(shí)反饋給帶教老師和學(xué)生，從普遍的個(gè)性中找到共性，獲得雙向反饋信息，每月教學(xué)會上總結(jié)帶教效果1次，每一年護(hù)理部會組織全院評選優(yōu)秀帶教老師，增加臨床帶教老師的教學(xué)積極性及自覺性。

6體會

臨床帶教已成為臨床護(hù)理工作不可缺少的部分，做好臨床帶教工作是每位護(hù)理人員的職責(zé)，關(guān)系到護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，在帶教新護(hù)士的過程中通過實(shí)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，使護(hù)理臨床教學(xué)由難到易，利于管理和監(jiān)控。完整的教學(xué)計(jì)劃、良好的實(shí)施及檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)師生雙方的不足，以便改進(jìn)。實(shí)踐證明持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對腫瘤外科的新護(hù)士帶教起了很好的作用。

參考文獻(xiàn)

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