導(dǎo)語：如何才能寫好一篇俄語論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.俄羅斯心理語言學(xué)與俄語教學(xué) 

2.淺談?wù)Z言學(xué)對俄語學(xué)習(xí)的作用和啟示

3.俄語話語語言學(xué)的形成與發(fā)展 

4.俄語學(xué)者對功能語言學(xué)的貢獻(xiàn)  

5.俄語笑話的心理語言學(xué)分析  

6.俄語計(jì)算語言學(xué)領(lǐng)域本體知識庫的構(gòu)建 

7.俄語語料庫的新發(fā)展 

8.俄語電視廣告的心理語言學(xué)分析以及教學(xué)中應(yīng)用 

9.高校俄語聽力教學(xué)策略的心理語言學(xué)分析

10.國內(nèi)俄語學(xué)界社會性別語言學(xué)研究略論

11.“多元視角下的俄語語言學(xué)研究:成就與展望”國際學(xué)術(shù)會議通知 

12.話語語言學(xué)與俄語篇章教學(xué)

13.基于語篇語言學(xué)的俄語口譯研究的設(shè)想

14.俄語廣告文本語言特點(diǎn)的心理語言學(xué)分析

15.篇章語言學(xué)與俄語語法教學(xué) 

16.神經(jīng)語言學(xué)視野下的學(xué)生俄語交際能力培養(yǎng)途徑研究

17.從心理語言學(xué)角度分析俄語詞匯記憶策略

18.從認(rèn)知語言學(xué)角度談俄語詞類的劃分 

19.中國俄語語言學(xué)研究的新趨勢、新方法——有關(guān)《現(xiàn)代俄語語義學(xué)研討會》的若干思考

20.一部功力深厚的俄語語言學(xué)專著

21.認(rèn)知語言學(xué)在俄語學(xué)研究中的狀況 

22.俄語語言學(xué)新術(shù)語試譯

23.學(xué)習(xí)話語語言學(xué),改進(jìn)俄語教學(xué)法 

24.心理語言學(xué)與外語教學(xué)——俄語教學(xué)中先例理論的應(yīng)用

25.從生態(tài)語言學(xué)角度看俄語中的外來詞 

26.北京外國語大學(xué)2008年碩士研究生入學(xué)模擬題(現(xiàn)代俄語語言學(xué)專業(yè)) 

27.俄語民間文學(xué)形象的國情語言學(xué)分析

28.俄語語言學(xué)研究 

29.對俄語視覺詞語義的認(rèn)知語言學(xué)研究

30.談?wù)勗捳Z語言學(xué)與俄語教學(xué)

31.從工程語言學(xué)角度評價(jià)蘇聯(lián)科學(xué)院《俄語語法》(1980年版) 

32.從社會語言學(xué)角度看俄語中T/B式稱呼語

33.二外俄語教學(xué)與對比語言學(xué) 

34.從歷史比較語言學(xué)的角度來比較俄語和英語的詞根

35.俄語語言學(xué)新術(shù)語試譯(續(xù)) 

36.《當(dāng)代俄羅斯語言學(xué)理論譯庫》首發(fā)寄語 

37.俄語呼語的系統(tǒng)功能語言學(xué)角度觀察

38.俄語形容詞充當(dāng)后置定語的語言學(xué)分析

39.世紀(jì)末的俄國語言學(xué) 

40.從社會語言學(xué)角度看俄語在新疆 

41.俄語中偉大的衛(wèi)國戰(zhàn)爭先例現(xiàn)象的文化語言學(xué)研究

42.俄語語言對比研究新景觀 

43.《當(dāng)代語言文字理論的新構(gòu)想》中有關(guān)普通語言學(xué)和俄語問題的錯誤 

44.莫斯科語言學(xué)派百年回溯  

45.《語言學(xué)問題》1980年第二期簡介——俄語在向分析語發(fā)展嗎?

46.開擴(kuò)語言學(xué)研究的領(lǐng)域——《俄語口語語法概論》評介

47.副語言學(xué)與俄語手勢成語

48.構(gòu)建以情優(yōu)化高校專業(yè)俄語教學(xué)的策略

49.18世紀(jì)俄國語言學(xué)研究概要

50.俄語修辭學(xué):回顧與展望  

51.國外俄語學(xué)研究點(diǎn)滴

52.“中國俄語語言文學(xué)學(xué)科建設(shè)與發(fā)展高層論壇暨黑龍江大學(xué)俄語學(xué)科成立75周年學(xué)術(shù)研討會”通知

53.俄語語言個性理論的源流與發(fā)展

54.語言個性初探  

55.俄語閱讀學(xué)習(xí)策略 

56.俄語成語的語義特征 

57.建構(gòu)商務(wù)英語語言學(xué)過程中的幾個關(guān)鍵性要素 

58.俄語動詞性句子語義結(jié)構(gòu)描寫的原則 

59.篇章——對低年級中國大學(xué)生進(jìn)行俄語語法教學(xué)的單位

60.淺議俄羅斯網(wǎng)絡(luò)發(fā)展現(xiàn)狀及其社交網(wǎng)絡(luò)語匯特征

61.論俄語教學(xué)中語言意識的培養(yǎng)

62.淺談動詞性語氣詞

63.全球化語境中的中國俄語學(xué)

64.80年代以來的蘇聯(lián)俄語研究

65.語言學(xué):21世紀(jì)展望勤于求索繼往開來

66.俄語和英語“定語”的對比初探

67.論俄語復(fù)合句分類中的模糊現(xiàn)象  

68.奧熱果夫和他的《俄語詞典》

69.專業(yè)俄語精讀課測試模式:研究與實(shí)踐 

70.談應(yīng)用型旅游俄語教學(xué)的創(chuàng)新 

71.文化語言學(xué)視角下的語法探究 

72.俄語簡單句的語義結(jié)構(gòu) 

73.《語言經(jīng)緯》評介

74.俄語口語的某些句法特點(diǎn) 

75.中俄語言文化中關(guān)于友誼的交際行為準(zhǔn)則 

76.黑龍江大學(xué)俄語學(xué)科概況

77.20世紀(jì)俄語成語學(xué)研究 

78.試論俄語成語的固定性和變體性 

79.互聯(lián)網(wǎng)與俄語語言文學(xué)研究 

80.俄語詞概念意義掌握的心理過程分析

81.趙洵講語言學(xué)與方法論問題  

82.基于網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)的英語語言學(xué)課程教改探索

83.論俄語口語的對立性特征  

84.論漢、英語詞義的民族色彩與翻譯

85.俄語詞法學(xué)新術(shù)語試譯 

86."Ты"還是"Вы"——論俄語第二人稱呼語的特點(diǎn)

87.20世紀(jì)俄語語用學(xué)研究

88.大策劃 大學(xué)者 大作品——《當(dāng)代中國俄語名家學(xué)術(shù)文庫》評介

89.俄語中表示數(shù)量含義的成語簡論  

90.20世紀(jì)俄語語義學(xué)研究

91.淺談文化語境與俄語教學(xué)

92.語言學(xué)界的一次多學(xué)科對話與交流——《當(dāng)代俄羅斯語言學(xué)理論譯庫》結(jié)項(xiàng)及學(xué)術(shù)座談會紀(jì)實(shí)

93.俄語語調(diào)姿容綜合體淺議 

94.俄語功能語體定量分析中的幾個核心問題

95.伴隨語言手段在言語交際中的功能

96.中國的俄語教學(xué)

97.語言國情學(xué)初探

98.現(xiàn)代俄語與外來語  

99. 試論篇章在俄語教學(xué)提高階段的重要性 

100.論商務(wù)英語語言學(xué)的理論體系  

101.高校專業(yè)俄語寫作教學(xué)再探究 

102.淺析如何有效破解俄語學(xué)習(xí)的困境 

103.俄語中主從復(fù)合句與詞組的同形現(xiàn)象

104.蘇聯(lián)俄語口語研究概述

105.俄語口語與俄語語法新現(xiàn)象 

106.試論俄語同義詞

107.高校英語語言學(xué)教材的建設(shè)與思考

108.談學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)移及其在俄語二外教學(xué)中的應(yīng)用  

109.英語語言學(xué)的發(fā)展與研究初探 

110.1984~2013年我國英語語言學(xué)教學(xué)研究述評 

111.淺析如何有效破解俄語學(xué)習(xí)的困境 

112.淺談高校英語語言學(xué)教學(xué)問題及對策分析 

113.管窺我國英語語言學(xué)教材的現(xiàn)狀與英語語言學(xué)教學(xué) 

114.兩種俄語音位系統(tǒng)之比較 

115.俄語名詞格范疇語義的認(rèn)知闡釋 

116.俄羅斯語言學(xué)界社會性別原型研究概觀

117.進(jìn)取的人生與獨(dú)創(chuàng)的才智——評維諾格拉多夫在語言學(xué)上的貢獻(xiàn)

篇2

而根據(jù)《關(guān)于執(zhí)行〈企業(yè)會計(jì)制度〉和相關(guān)會計(jì)準(zhǔn)則有關(guān)問題解答（二）》（2003年3月17日財(cái)會［2003］10號）的規(guī)定，股權(quán)投資差額應(yīng)分別情況進(jìn)行會計(jì)處理：初始投資成本大于應(yīng)享有被投資方所有者權(quán)益份額的差額，借記“長期股權(quán)投資——××單位（股權(quán)投資差額）”科目，并按規(guī)定的期限攤銷計(jì)入損益；初始投資成本小于應(yīng)享有被投資方所有者權(quán)益份額的差額，則貸記“資本公積——股權(quán)投資準(zhǔn)備”科目。

那么，股權(quán)投資差額處理方法的前后改變究竟傳遞著什么含義？其具有怎樣的影響？改變是否恰當(dāng)？

新方法的靈魂：謹(jǐn)慎性原則

為什么講處理方法的改變充分體現(xiàn)了謹(jǐn)慎性原則呢？我們可從二者的攤銷對投資賬面價(jià)值的不同影響著手分析。借差的攤銷減少股權(quán)投資的賬面價(jià)值，貸差的攤銷一方面增加投資的賬面價(jià)值，一方面增加投資收益。初始投資成本小于應(yīng)享有被投資單位所有者權(quán)益的差額，可能是由于被投資單位的某些資產(chǎn)高估所致，或因經(jīng)營管理不善等產(chǎn)生的負(fù)商譽(yù)。如果按照原有的借差和貸差都予以攤銷的方法處理，投資方和被投資方完全可能進(jìn)行“暗箱操作”，操縱初始投資成本便可輕松完成盈利任務(wù)。而新方法規(guī)定將貸差記入“資本公積——股權(quán)投資準(zhǔn)備”，則切斷了企業(yè)的這條“盈利輸送管道”，防范了企業(yè)粉飾會計(jì)報(bào)表，再度體現(xiàn)了謹(jǐn)慎性原則。

新方法的影響及分析

會計(jì)處理方法的簡化

在確認(rèn)被投資方發(fā)生凈虧損而使投資賬面價(jià)值減至零，或減至“投資成本”明細(xì)科目的余額以下的，尚未攤銷的股權(quán)投資差額當(dāng)期不再攤銷，直到被投資方實(shí)現(xiàn)凈利潤，投資方按分享的份額恢復(fù)投資賬面價(jià)值至投資成本后再攤銷。在原有處理方法下，這條規(guī)定是針對借差來講的。

因?yàn)橘J差的攤銷一方面增加投資的賬面價(jià)值，一方面增加投資收益。即使不停止對借差的攤銷，也不存在突破零限制的問題。如果被投資方發(fā)生凈虧損而使投資賬面價(jià)值正好減至零，則貸差攤銷的財(cái)務(wù)處理可以不變而照常進(jìn)行；如果被投資方發(fā)生凈虧損而使投資賬面價(jià)值減至零外，備查簿中還有未反映的損失，且其小于貸差攤銷額，則貸差攤銷應(yīng)先沖減未反映的損失，然后以余額計(jì)入投資收益，即：

借：長期股權(quán)投資——股權(quán)投資差額

貸：長期股權(quán)投資——損益調(diào)整

貸：投資收益

若未反映損失數(shù)大于貸差攤銷額，則貸差攤銷應(yīng)直接沖減未反映的損失，即：

借：長期股權(quán)投資——股權(quán)投資差額

貸：長期股權(quán)投資——損益調(diào)整

這樣的處理方法略顯繁雜。而采用貸差不攤銷的方法后，一次性的把貸差記入“資本公積——股權(quán)投資準(zhǔn)備”，待處置長期股權(quán)投資時，再將其余額轉(zhuǎn)入“其他資本公積”明細(xì)科目，大大簡化了會計(jì)處理過程。

有關(guān)稅收的問題

按照稅法規(guī)定，企業(yè)為取得另一企業(yè)的股權(quán)支付的全部代價(jià)，屬股權(quán)投資支出，不得計(jì)入投資企業(yè)的當(dāng)期費(fèi)用，投資支出與應(yīng)享有所有者權(quán)益份額的差額，均不得通過折舊或攤銷方式分期計(jì)入費(fèi)用或收益。即，稅法不確認(rèn)股權(quán)投資差額。具體按照借差、貸差分析可知：

股權(quán)投資差額的借差應(yīng)作為時間性差異，在會計(jì)利潤總額的基礎(chǔ)上加上當(dāng)期股權(quán)投資差額借方余額攤銷作為當(dāng)期應(yīng)納稅所得額。

而對于貸差來說，在改變前的處理方式下，也應(yīng)作為時間性差異，納稅調(diào)整金額為當(dāng)期按照會計(jì)制度規(guī)定的貸差攤銷金額。目前的處理方法是將貸差記入“資本公積——股權(quán)投資準(zhǔn)備”，不存在攤銷的問題，也就免去了納稅調(diào)整這一步驟。這正是會計(jì)與稅法相協(xié)調(diào)的表現(xiàn)。

新方法所引發(fā)的進(jìn)一步思考

謹(jǐn)慎性原則是否得到了充分體現(xiàn)

前面分析了將股權(quán)投資差額貸差記入“資本公積”方法進(jìn)一步規(guī)范企業(yè)利潤構(gòu)成，體現(xiàn)謹(jǐn)慎性原則。但資本公積是所有者權(quán)益的有機(jī)組成部分，而且它通常會直接導(dǎo)致企業(yè)凈資產(chǎn)的增加。而改變后的方法還是會增加企業(yè)所有者權(quán)益，報(bào)表使用者很難根據(jù)這項(xiàng)信息對企業(yè)財(cái)務(wù)狀況做出正確判斷。為了避免誤導(dǎo)決策，就有必要明確資本公積形成的主要來源。

股權(quán)投資差額長期計(jì)入“資本公積”會引起什么結(jié)果

改變后的方法將貸差記入“資本公積——股權(quán)投資準(zhǔn)備”，按照規(guī)定股權(quán)投資準(zhǔn)備是所有者權(quán)益中的一種準(zhǔn)備，在其未實(shí)現(xiàn)之前，不得用于轉(zhuǎn)增資本，只有其實(shí)現(xiàn)之后，才能按規(guī)定程序轉(zhuǎn)增資本。

這樣的處理看似有效控制了企業(yè)為達(dá)到轉(zhuǎn)增資本的目的而虛增資本公積，防止企業(yè)資本擴(kuò)張能力的虛增。但仍留有一個缺口——那就是企業(yè)在處置長期股權(quán)投資時，完全可以把轉(zhuǎn)入“資本公積——其他資本公積”的金額用于轉(zhuǎn)增資本。對于股份有限公司而言，這樣會增加投資者持有的股份，從而增加公司股票流通量，進(jìn)而激活股價(jià)，提高股票交易量和資本流動性。而這顯然有悖于其處理方法改變的初衷——確保轉(zhuǎn)增的資本公積體現(xiàn)其經(jīng)濟(jì)價(jià)值。

參考資料：

1.郝一潔，“執(zhí)行《企業(yè)會計(jì)制度》中若干投資規(guī)定的建議”，《財(cái)務(wù)與會計(jì)導(dǎo)刊》，2003.02

2.《2003年注冊會計(jì)師考試材——會計(jì)》，中國財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社，2003

3.《2003年注冊會計(jì)師考試材——稅法》，經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社，2003

篇3

摘 要：典故詞語是具有明確來源的、固定的形象生動的語言表達(dá)形式，它承載著鮮明的民族烙印，可以反映出一個民族的歷史和民族特征。主要從語言與文化的關(guān)系入手，來闡釋俄語典故詞語中所蘊(yùn)含的俄羅斯民族的價(jià)值觀念以及宗教文化等民族文化語義。

關(guān)鍵詞：俄語典故詞語；民族文化語義；價(jià)值觀念；宗教文化

中圖分類號：H08 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1672-3198（2011）01-0209-02

1 引言

文化語義是以概念意義為原型的意義范疇，是在人類文化模式作用下通過隱喻和轉(zhuǎn)喻相互連接，概念范疇中的某些屬性得到凸顯而形成的轉(zhuǎn)義。語言世界圖景理論是世界圖景在語言中的語言化、符號化、語義化表達(dá)，它是歷史形成的某一社團(tuán)對外部世界樸素觀念認(rèn)識的總和（В.И.Постовалова，1988：44）。之后施坦塔爾“將洪堡特的語言世界觀與語言形式原則在民族心理學(xué)范圍內(nèi)加以具體化”（戴成，2001：32）。到了20世紀(jì)，魏格斯貝爾（1899-1985）提出“語言中間世界”理論,他認(rèn)為人類不是直接面對外在世界，在它們中間，有語言這個中介存在，人類是通過語言的意義構(gòu)造眺望外在世界。

基于上述思想，興起于20世紀(jì)70年代的語言國情學(xué)（后來的文化語言學(xué)）提出，語言不僅起著傳播信息的作用，它還具備記錄、儲存、反映信息的本領(lǐng)，這就是語言的載蓄功能。語言的載蓄功能主要體現(xiàn)在語言系統(tǒng)的詞匯層次上，因?yàn)樵~直接涉及我們周圍的事物和現(xiàn)象，詞匯系統(tǒng)在很大程度上受限于物質(zhì)世界的范疇和社會因素正是由于語言具有這種載蓄功能，在詞匯中才能承載著一個民族的歷史、文化、風(fēng)俗等，詞匯的文化語義才得以實(shí)現(xiàn)，得以傳達(dá)。

2 俄語典故詞語的概念

俄語Крылатые слова這一術(shù)語，最初源自于荷馬的著名史詩《伊利亞特》和《奧德賽》。Е.М.Верещагин 和В.Г.Костамаров對Крылатые слов定義為：“典故詞語是源于文學(xué)作品的，而且進(jìn)入言語中簡短的引文、形象的表達(dá)方式、歷史人物的表述。Э.А.Вартаньян也認(rèn)為：“典故詞語是來源于一定的文學(xué)或者歷史材料的最強(qiáng)有力的激流，通常有具體的作者，這是藝術(shù)文學(xué)的范例，杰出人物的格言，包含在書寫筆跡中的討論的簡短的格言式的公式”。《Руский язык Энциклопедия》是這樣定義Крылатые слова的：語言中源于一定的文學(xué)、政論和學(xué)術(shù)材料或者在這些材料基礎(chǔ)上出現(xiàn)的固定格言，以及在言語中廣為流傳的歷史活動家的表述。此外，部分學(xué)者把得到轉(zhuǎn)義的歷史和神話故事、歷史人物的名稱、神話故事或者文學(xué)作品中人物的名字、不同作者形象生動的表達(dá)等也歸入到典故詞語的行列。由此我們得出如下結(jié)論：Крылатые слова是具有明確來源的、固定的形象生動的語言表達(dá)形式，它承載著鮮明的民族烙印，可以反映出一個民族的歷史、文化和民族特征。

從各位學(xué)者對典故詞語的定義中可以看到,典故詞語作為一種語言現(xiàn)象，是凝縮典故而成的，而典故因素都是在一定的文化土壤中形成的，并反映一定的文化背景，所以典故詞語具有文化意義，屬于文化詞語，是語言系統(tǒng)的特殊組成部分。典故詞語有流傳下來的文化典籍作為源出材料，其文化意義是由特定的社會文化背景造成的，是它反映的以及承載的文化在自身上的集中體現(xiàn)。因此，凡是在典故詞語中顯性或隱性地反映的語言外某種文化背景、事物、現(xiàn)象、因素的詞義就是典故詞語的文化語義，是有別于其語言意義的一種深層意義。

3 俄語典故詞語中的民族文化語義

俄語典故詞語作為文化詞語的一種特殊形式，其中反映者俄羅斯民族的價(jià)值觀念、風(fēng)俗習(xí)慣、以及生活方式等。本文將主要從價(jià)值觀念和兩方面來闡述俄語典故詞語中反映的民族文化語義。

3.1 俄語典故詞語反映的價(jià)值觀念

價(jià)值觀念是文化集團(tuán)在創(chuàng)造文化的歷史過程中建立起來的、世代相襲的是非通則或?qū)χ匾缘脑u判標(biāo)準(zhǔn)，審美觀、宗教觀、道德倫理觀、階級觀等都屬價(jià)值觀念（馬清華，《文化語義學(xué)》）。

俄語典故詞語作為文化詞語，反映了俄羅斯民族的經(jīng)典思想，是非觀念，審美觀念，精神境界等價(jià)值觀念。如：Жалок тот，в ком совесть нечиста（Пушкин）（良心不純潔的人是可憐的），此句常用來警示人們要做良心純潔的人；Мы не можем ждать милостей от природы，взять их у неё-наша здача（Мичурин）（我們不能等待大自然的恩賜，從自然中索取是我們的任務(wù)），啟示人們要積極行動起來，利用大自然的資源創(chuàng)造幸福生活，而不是坐享其成。另外還有反映民族精神境界的典故詞語，如： Кто ищет，тот всегда найдёт（Евангелие）（一直在尋找的人一定會找到；有志者事竟成）。反映精神道德觀念的典故詞語，包括人生哲理和對人行為舉止的規(guī)勸和告誡，如：Кто не работеат,тот не ест（Библия）（不勞動著不得食），告誡人們要用自己的勞動來獲得果實(shí)。

3.2 俄語典故詞語反映的

是一種社會意識形態(tài),它在人類一定的社會歷史條件下產(chǎn)生,并在一定的社會歷史條件下發(fā)展。在俄羅斯漫長的歷史發(fā)展過程中,占有重要的位置，典故詞語作為一種反映民族文化歷史，承載社會文化的語言成分，其中有很大一部分反映著俄羅斯民族的。

例如，反映圣經(jīng)故事的典故詞語：фиговый листок（無花果的葉子），源自圣經(jīng)舊約的故事：亞當(dāng)和夏娃曾經(jīng)無憂無慮的生活在天堂，他們赤身，但并不以此為恥。當(dāng)他們被狡猾的蛇誘惑偷吃了善惡樹上的禁果后，他們蒙上了自己的眼睛，因?yàn)樗麄兊弥约菏浅嗌淼?，于是就用無花果的葉子為自己縫制了衣服系在腰上。于是，后人就把“丑惡的、不道德的事情虛偽的掩蓋，以及對某人真正意圖和目的或者現(xiàn)實(shí)狀態(tài)的掩蓋”比喻成фиговый листок.

Всему своё время（凡事各有其時），源自《舊約》，在время всякой вкщи под небом（天下萬事都有定期，都有上帝特定的時間）的基礎(chǔ)上形成，當(dāng)人們安慰自己或別人對某事不要操之過急是常用此句，如：“всему свой час и время всякому делу под небесами”...- я люблю это изречение и часто им пользуюсь.（Литературная газета,25.04.1987）（“凡事各有其時，都有上帝特定的時間?！?.....我喜歡這句話，并且經(jīng)常使用它）。

И был вечер,и было утро有了晚上，就有了早晨。引自《舊約》中的引言：“神看光是好的，就把光暗分開了。神稱光為晝，稱暗為夜。有晚上，有早晨：這是第一日?！焙笕顺Ｓ么司鋪碛髦笗r間的不可改變的連貫性。

4 結(jié)語

典故詞語作為具有豐富文化內(nèi)涵的詞語，可以傳達(dá)大量的文化信息，在詞匯系統(tǒng)中有著特殊的地位。此外，人們還經(jīng)常借用典故詞語來做比喻，增強(qiáng)語言的表現(xiàn)力，達(dá)到理想的修辭效果，所以典故詞語的使用頻率很高，在言語交際中起著重要的作用。更為重要的是，典故詞語蘊(yùn)含著重要的文化價(jià)值，在民族文化語義研究中具有一定的典型性，反映了人類文化對語言的巨大影響。因此，對俄語典故詞語文化語義的研究具有重要的理論價(jià)值和實(shí)踐意義。

參考文獻(xiàn)

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［3］В.А.МАСЛОВА.Лингвокультурология［M］.Издательский центр《Академия》,2004.

篇4

【關(guān)鍵詞】表證惡寒發(fā)熱惡寒

“惡寒發(fā)熱同時并見，多主外感表證”，這已為歷代中醫(yī)學(xué)家所共識。全國高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材《中醫(yī)診斷學(xué)》中說，表證是指六、疫癘等邪氣，經(jīng)皮毛、口鼻侵入人體的初期階段，正氣抗邪于膚表淺層，以新起惡寒發(fā)熱為主要表現(xiàn)的輕淺證候［1］?？梢姳碜C與惡寒發(fā)熱之間存在著密切的關(guān)系，惡寒發(fā)熱是診斷表證的重要依據(jù)，然而惡寒發(fā)熱是不是表證的必有癥狀，表證患者中惡寒發(fā)熱出現(xiàn)的幾率有多大，惡寒發(fā)熱對于表證的診斷到底有多大意義，這些問題尚未見到報(bào)道，因此我們對此進(jìn)行了臨床觀察和探討?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1資料觀察對象123例，均為2006-10～2007-02在廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、廣西中醫(yī)學(xué)院附屬瑞康醫(yī)院門診和住院部就診的表證患者及廣西中醫(yī)學(xué)院的本專科學(xué)生、教職工、教職工家屬中未去醫(yī)院就診但確診為表證的患者，其中男66例，女57例。由于表證病情輕淺，相當(dāng)一部分癥狀較輕的患者不會去醫(yī)院就診，因此為了更全面地收集臨床資料，以準(zhǔn)確觀察表證與惡寒發(fā)熱的關(guān)系，我們從未在醫(yī)院就診的人中收集了一部分病例。

1.2方法

1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)全國高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材《中醫(yī)診斷學(xué)》所列的表證診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.2.2觀察方法用中醫(yī)四診來收集患者的臨床資料并進(jìn)行辨證，對確診為表證的患者觀察各種寒熱癥狀在表證中出現(xiàn)的情況。

2結(jié)果

在123例表證患者中，出現(xiàn)惡寒發(fā)熱并見的有49例，占患者總數(shù)的39.84%；只出現(xiàn)惡寒的有42例，占患者總數(shù)的34.15%；只出現(xiàn)發(fā)熱的有17例，占患者總數(shù)的13.82%；無明顯惡寒、發(fā)熱表現(xiàn)的15例，占患者總數(shù)的12.20%。

3討論

表證是八綱基本證候之一，在《內(nèi)經(jīng)》的有關(guān)論述中已經(jīng)寓有表證的涵義，但并沒有具體提出這個名詞。首先提出“表證”這一名詞者是張仲景，《傷寒論》中有：“太陽病，脈浮緊，無汗，發(fā)熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當(dāng)發(fā)其汗”的論述。到了明代，經(jīng)過張景岳的整理和闡述，完善了表證的概念，使之形成了一個完整的證候。惡寒發(fā)熱是指病人惡寒與發(fā)熱同時出現(xiàn)，多見于外感表證。其機(jī)理是外邪侵襲肌表，正氣與邪氣相互斗爭，衛(wèi)氣宣發(fā)失常所致。外邪襲表，衛(wèi)陽被遏，肌腠失煦則惡寒；邪氣外束，正邪交爭，衛(wèi)陽失于宣發(fā)則郁而發(fā)熱。外感病初期的表證階段，有的患者雖然最初只有惡寒的感覺，并不覺得發(fā)熱，但實(shí)際體溫多有升高，隨著病情的發(fā)展，患者很快就會出現(xiàn)同時發(fā)熱的感覺。因此，惡寒發(fā)熱并見是診斷表證的重要依據(jù)，甚至被認(rèn)為是表證的特征性癥狀［1］。但從本研究的結(jié)果看，表證患者中僅有39.84%的人會出現(xiàn)惡寒發(fā)熱并見的表現(xiàn)。這說明惡寒發(fā)熱并見盡管對表證的診斷有重要意義，但不是表證的必有癥狀，相當(dāng)大一部分表證的患者不會出現(xiàn)惡寒發(fā)熱并見的表現(xiàn)。因此，不能過分夸大惡寒發(fā)熱對表證的診斷意義，不能認(rèn)為沒有惡寒發(fā)熱并見的表現(xiàn)就不能診斷為表證，《中醫(yī)診斷學(xué)》教材中“表證是以新起惡寒發(fā)熱為主要表現(xiàn)的輕淺證候”的概念論述似乎值得商榷。另外，惡寒發(fā)熱并不是僅見于表證，“惡寒發(fā)熱是表證的特征性癥狀”［1］的說法也欠嚴(yán)謹(jǐn)。病邪入里，正氣奮起抗邪，正邪劇烈交爭，亦可出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，而且往往出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)，惡寒愈甚，發(fā)熱愈高。如腸癰、瘡瘍、瘟疫及邪毒內(nèi)陷等，常表現(xiàn)為自覺惡寒嚴(yán)重甚則寒戰(zhàn)，而又有高熱。這屬于里證，是正氣與邪氣劇烈斗爭的反映，絕不能用解表法治療。薛立齋曾在《外科正宗》中明確指出：“瘡瘍初期發(fā)熱惡寒是外感風(fēng)熱或火毒內(nèi)發(fā)，中期發(fā)熱惡寒是瘡瘍將要作膿”。這說明古人對惡寒發(fā)熱并非僅見于表證也是早有認(rèn)識。

惡寒與發(fā)熱這兩個癥狀中，一般認(rèn)為惡寒對于表證的診斷更為重要，如《傷寒論》第3條說：“太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒……”。本研究中，除了39.84%的人會出現(xiàn)惡寒發(fā)熱并見的表現(xiàn)外，還有34.15%的人出現(xiàn)惡寒，這說明惡寒確實(shí)對表證的診斷有非常重要的意義，在一般情況下，表證多有惡寒，古人“有一分惡寒，便有一分表證”的說法確實(shí)很有道理。但表證亦有無惡寒可辨者，《傷寒論》中即有：“太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病”、“傷寒發(fā)熱，頭痛，微汗出，發(fā)汗則不識人”的論述。從本研究的結(jié)果看，有26.02%的患者未出現(xiàn)惡寒發(fā)熱并見或惡寒，這提示對“有一分惡寒，便有一分表證”這句話的理解不能絕對化、公式化，那種認(rèn)為惡寒為表證必有之癥［2］的說法也是欠妥的。本研究中，有12.20%的表證患者無明顯惡寒、發(fā)熱表現(xiàn)，這主要見于病情特別輕的表證患者。這雖然與相關(guān)文獻(xiàn)的記載不相符合，但臨床上確實(shí)存在這種情況，對此我們需進(jìn)行進(jìn)一步的觀察和研究，不能因?yàn)槲墨I(xiàn)上沒有記載就輕易加以否定。

從本研究的結(jié)果看，即使是臨床上極為常見、病情輕淺的表證，其寒熱的證候表現(xiàn)亦是復(fù)雜多樣，并非盡為典型易辨者，由此提示醫(yī)生臨證時不可拘泥于書本，要注意理論知識的融會貫通，注意個體差異，四診合參，全面診察，才能準(zhǔn)確辨證。

【參考文獻(xiàn)】

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[關(guān)鍵詞]鄂倫春；傳統(tǒng)體育文化；淵源

一、來源于日常生產(chǎn)勞動

生產(chǎn)勞動、生活方式是民族傳統(tǒng)體育產(chǎn)生的必然條件，是民族傳統(tǒng)體育孕育產(chǎn)生的土壤，是民族傳統(tǒng)體育的源泉。[1]早期的鄂倫春先民生活在黑龍江省和東北部的大小興安嶺一帶，地處東經(jīng)122°～131°，北緯48°～53°之間。在大小興安嶺的繁茂森林里，自古多野獸。

在生存需要的驅(qū)動下，鄂倫春先民開始通過各種身體活動形式，采集、游牧、狩獵、捕抓，以滿足自身的需要。在這些活動中培養(yǎng)和鑄就了鄂倫春先民跑、跳、擲、攀、擊、射等多種原始的運(yùn)動技能，提高了包含速度、力量、耐力、靈敏等多方面身體素質(zhì)，并逐步形成了以生存為直接目的的身體活動。

熟練準(zhǔn)確的箭法是狩獵成功的關(guān)鍵，為了訓(xùn)練兒童熟練用弓箭的本領(lǐng)，鄂倫春兒童從三、四歲起就開始用成人制作的玩具弓進(jìn)行射箭。這無疑來源于鄂倫春人射獵野獸的狩獵活動。其他如滑雪、劃樺皮船、冰爬犁等，則來源于人們?nèi)粘Ｉ钪幸曰┌?、樺皮船和爬犁作為交通運(yùn)送貨物的工具。跑、跳高、跳遠(yuǎn)等體育來源于早期狩獵生產(chǎn)人們必需的身體技能等?？梢哉f，這些體育活動都帶有明顯的狩獵生產(chǎn)所需的生產(chǎn)和生活技能的特征。

二、來源于原始

原始宗教活動對體育的發(fā)展與豐富有一定的影響，雖然原始宗教不是產(chǎn)生體育的“源”，但卻是發(fā)展成為體育的一個“流”。[1]

（一）鄂倫春族信篤原始宗教，主要體現(xiàn)為自然崇拜和圖騰崇拜

任何一個民族的圖騰都不是單一的，而是隨著生產(chǎn)力的發(fā)展和歷史進(jìn)程的推進(jìn)而交融演變著。根據(jù)考古學(xué)和民族學(xué)資料，鄂倫春族崇拜熊、狐貍、虎、鹿以及樹木等。[2]這些動植物構(gòu)成鄂倫春族生活的生態(tài)圈，因而具有鮮明的地域特色，鄂倫春族祖先將它們作為圖騰標(biāo)志是自然的選擇。熊是鄂倫春人崇拜過的圖騰。為了捕獲熊，鄂倫春人既要熟悉熊的習(xí)性、動態(tài)，又要在平時模仿熊的動態(tài)以鍛煉身體，并作為娛樂活動，從而使人們適應(yīng)艱苦的狩獵生活的需要。鄂倫春人認(rèn)為自己是熊的后裔，對熊不能直呼其名。鄂倫春族從古代流傳下來的《斗熊舞》就是具有圖騰意義的舞蹈，通過模仿黑熊在激烈搏斗時的動作來表達(dá)對熊圖騰的崇敬和希望獲得圖騰庇護(hù)的愿望，顯示了人們向往獲得像圖騰那樣英勇強(qiáng)悍的力量以戰(zhàn)勝自然的心理渴望。每當(dāng)人們跳起黑熊搏斗舞時，情緒高昂，動作勇健有力，是有多種復(fù)雜思想感情的。黑熊搏斗舞產(chǎn)生較早，流傳很廣泛，也正因?yàn)槿绱耍撐枋⑿兄两?。遜克縣新鄂村、呼瑪縣十八站和鄂倫春族自治旗境內(nèi)各獵民村都有人會跳這種舞蹈。還有鄂倫春人的狍皮衣、狍皮帽，薩滿服飾上的以熊毛、獐毛搓成的繩飾等，都是源于對自然和圖騰的崇拜。[3]

（二）薩滿教的信仰

薩滿教是在原始信仰基礎(chǔ)上逐漸豐富與發(fā)達(dá)起來的一種民間信仰活動，出現(xiàn)時間非常早，是世界上最早的宗教。它曾經(jīng)長期盛行于我國北方各民族。

鄂倫春人相信薩滿在特殊的精神狀態(tài)中能起到人神使者的作用。因此，鄂倫春人在生產(chǎn)和生活中，經(jīng)常請薩滿跳神，以祈消災(zāi)免禍，確保家畜興旺。此外，鄂倫春的薩滿社會地位較高，至今尚流傳于黑龍江中、下游，大興安嶺西部廣大地區(qū)的鄂倫春族薩滿為維護(hù)本氏族的安全和興旺(消除災(zāi)禍、治病、祈求好的收成)所跳的熱烈地薩滿舞蹈―一“跳神”。幾百年來，該民族的薩滿跳神藏于深山，鮮為人知，所以在東北諸民族中，他們的“跳神”是最接近原始形態(tài)的。

《璦琿縣志》記載:“神醫(yī)嬉戲，其人有病不知醫(yī)藥，請巫載五花冠服八卦衣，前后護(hù)以大小銅鏡，腰膝雜以銅鈴，行單面鼓婆婆跳遠(yuǎn)巔狂作態(tài)，行動須人其音似歌似泣無律帶腔作樓林語，不辨何云旋忽距躍踴離地咫尺，犀愕顧日神至矣，名為‘跳神’。”

鄂倫春族人一旦哪家有事需要幫助，鄰里鄉(xiāng)親，不分男女，不論名望高下，大家都要千方百計(jì)地為病人請到薩滿跳神，目的是為了消災(zāi)、降福和除病，并為其家屬排憂解難。這種活動一般都在“仙人柱”(即供放神靈的地方)外空地進(jìn)行，周圍插卜一圈柳條枝，場地供上各種神偶。并習(xí)慣于將獸血抹在偶像嘴邊，表示神靈已經(jīng)用過供物。此時薩滿穿上神衣、神帽，一手執(zhí)褪，一手執(zhí)鼓，坐在專設(shè)的位置，敲擊神鼓，恭請諸神光臨。薩滿哼起調(diào)子，在場者圍坐一圈，隨聲附合。薩滿雙目緊閉，緊咬牙齒，全身晃動，邊歌邊舞。動作恃點(diǎn)是以腳下的“跳動”和胯部的“抖動”為主。薩滿在跳神時常常作些翻滾動作或模擬一些動物的動作，腳步無一定韻律而不斷變化，情緒激昂，直至最后逐一送歸神靈，薩滿才在喘息中恢復(fù)常態(tài)。這種古老的跳神習(xí)俗，有其一定的歷史淵源。[4]

鄂倫春人的各種身體活動與原始的結(jié)合，使其在民俗性的節(jié)日活動中得以保存和流傳，促進(jìn)了鄂倫春族傳統(tǒng)體育文化的形成與發(fā)展。

三、來源于教育和培養(yǎng)下一代

在原始的社會經(jīng)濟(jì)形態(tài)下，體育以兒童游戲的方式存在，兒童的游戲與原始教育是密不可分的，沒有成人的干預(yù)和指導(dǎo)，沒有教育的形式和作用，兒童游戲亦是難以產(chǎn)生和發(fā)展的。兒童的游戲源遠(yuǎn)流長，在人類社會初期就把它作為教育兒童的一種手段。[5]成人常把自已勞動經(jīng)驗(yàn)通過游戲的方式傳授給孩子們。鄂倫春族游戲中有很多是由成人根據(jù)培養(yǎng)下一代的需要而創(chuàng)造的，比較典型的如“阿尼罕”。這種游戲與現(xiàn)在給孩子們設(shè)計(jì)的“看圖識字”相類似，是母親們用樺樹皮或獸皮給孩子們剪(刻)成鹿、狗、天鵝、大雁等各種飛禽走獸的圖型，讓孩子們加以識別，并進(jìn)行一系列捕捉動物的訓(xùn)練，其目的是使孩子從小就增長狩獵知識和技能。此外，象猜謎語、數(shù)數(shù)字、“小仙人柱”(語言游戲)、歌謠等，也都是成人根據(jù)各種教育的需要為孩子們創(chuàng)造的。

四、來源于對社會生活和動物的模仿

對社會生活和動物的模仿是體育的一個重要來源?！翱溉吮荣悺眮碓从谌藗?yōu)槿粘Ｉ钪袙盁鸩竦膭趧?，鄂倫春人居住的“斜仁柱”里，燒柴往往要去山里或河邊揀拾，有時還要到山腳下去背扛，為不使火熄滅，每天都要扛木頭?？溉吮荣愡@項(xiàng)體育游戲就由此發(fā)展而來。比賽時一個人躺在地上，另一個人將其扛起來，繞著“斜仁柱”或簧火堆跑，看誰跑得時間最長。這是一項(xiàng)充滿樂趣的比賽力氣的體育比賽。還有包括鄂倫春兒童在內(nèi)全世界的兒童都在玩的“過家家”游戲，是兒童對各種現(xiàn)實(shí)生活場景的模仿，祭神、跳神游戲則是鄂倫春兒童對一些祭神和跳神儀式的模仿，也是對社會生活的模仿。

鄂倫春族體育中的“闖綽哈仁”就是在“誰要是最先到達(dá)終點(diǎn)，誰就是梅花鹿；誰要是半路逃跑，誰就是兔子；誰要是跳到一半就發(fā)笑，誰就變成臭李子；誰要是落在最后，誰就是又胖又笨又懶的樹雞!”的歌聲中以雙腳快速蹦跳、兩臂上下擺動、旋轉(zhuǎn)等姿態(tài)模仿樹雞進(jìn)行比賽的體育項(xiàng)目。

五、來源于民族間文化的傳播

文化具有傳播性。鄂倫春體育項(xiàng)目中有些是與其他民族所共有的。如“抓嘎拉哈”就是包括居住在我國北方的漢族在內(nèi)的所有北方民族共有的體育游戲，其玩法也都大同小異。嘎拉哈的起源據(jù)說是滿族，一說源于錫伯族，但根據(jù)其玩具材料為動物殯骨的特點(diǎn)，應(yīng)起源于狩獵生產(chǎn)，作為鄂倫春族的抓嘎拉哈游戲，既可能是其先民流傳下來的，也可能是從周邊其他民族中傳播而來。其他鄂倫春的體育項(xiàng)目如“班吉”棋，和周邊民族如蒙古族、達(dá)斡爾族、鄂溫克族的“寶格”(圍鹿棋)玩法相似；賽頸力、拉棍等在鄂溫克族和達(dá)斡爾族傳統(tǒng)體育中也都有類似的內(nèi)容。

六、來源于人們?nèi)粘＝煌蛫蕵返男枰?/p>

追求身心的快樂是人類的本能。[6]對于世代在深山老林中過著漁獵生活的鄂倫春人來說，狩獵時的緊張和壓力與日常生活的簡單寂寞同時存在，人們需要在緊張的捕獵后放松身心，需要在獲得獵物后釋放喜悅的情緒，也需要在平淡的生活中增添色彩。雖然鄂倫春人出獵一般是以“安嘎”為單位的集體行動，但往往要離開“烏力楞”在山林中“游蕩”個把月甚至幾個月，難免感到孤獨(dú)和寂寞。他們常常在追捕野獸的間隙剝一塊樺樹皮，畫上棋盤，用柳樹條削制棋子，兩人對弈玩“班吉”棋，為狩獵時光增添了不少樂趣。

為了狩獵生產(chǎn)的需要，鄂倫春人每個“烏力楞”都有自己的獵場，各自在各自的獵場打獵，互不交叉。由于居住分散，大家平日里除了“烏力楞”內(nèi)部的成員外，很少和外界交往。只有到一些重大活動如開“穆昆”大會、祭祀火神時，人們才從四面八方聚到一起。除了一些嚴(yán)肅性的儀式和程序外，鄂倫春人通過一些體育活動來聯(lián)絡(luò)感情、增進(jìn)了解。

鄂倫春族諸多體育的產(chǎn)生來源，應(yīng)該說還有很大程度上是源于人們交往和娛樂身心的需要。就是人們在交往和閑暇娛樂時偶然通過日常生產(chǎn)勞動的啟發(fā)創(chuàng)造和發(fā)明的，這些體育雖然簡單，卻充滿了生趣，使人們在愉快的身體活動中感受著適度的緊張和刺激，對于長年游獵在人煙稀少的山林中的鄂倫春人來說，無疑為單調(diào)的生活增添了無窮的樂趣。

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[6]饒遠(yuǎn)、劉竹等.中國少數(shù)民族體育文化通論[M].北京：人民出版社.2009:7.

篇6

1.1專業(yè)術(shù)語的講解

專業(yè)術(shù)語的習(xí)得和研究是任何ESP課程學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)和前提，沒有專術(shù)語積累過程的ESP課程學(xué)習(xí)是不切實(shí)際的。旅游英語的學(xué)習(xí)也必然要建立在對專業(yè)術(shù)語熟悉和掌握的基礎(chǔ)上。為了克服專業(yè)術(shù)語學(xué)習(xí)中的乏味性，筆者將專業(yè)術(shù)語的學(xué)習(xí)放在特定的語言環(huán)境中。例如在旅游出發(fā)前相關(guān)手續(xù)的辦理，飛機(jī)上必要的交流，酒店的入住退房，旅游過程中的溝通，及突發(fā)事件的應(yīng)對等。配合相關(guān)圖片的講解和生動例證的引用，使學(xué)生們在鮮活生動的情景下掌握枯燥乏味的旅游英語專業(yè)術(shù)語，活躍課堂學(xué)習(xí)氛圍，提高學(xué)習(xí)效率。

1.2文化因子的輸入

旅游英語不同于其他ESP的特殊之處在于除了專業(yè)學(xué)術(shù)性之外，還融合了歷史，政治，地理，宗教，風(fēng)俗，建筑等海量的多元文化因子，是個地地道道的“大雜燴”。可以說脫離了這些文化因子的旅游英語毫無意義，肯本不能構(gòu)成ESP最有活力的分支之一。文化因子的輸入是與專業(yè)術(shù)語的學(xué)習(xí)并重的必要環(huán)節(jié)。筆者在課程設(shè)計(jì)上加大了文化因子輸入的力度，在著名景觀，尤其是國外知名景點(diǎn)的介紹中側(cè)重從多元文化的角度進(jìn)行英語的介紹，將旅游英語的學(xué)術(shù)性和唯美性有機(jī)糅合，使學(xué)生們感受到旅游英語是一門知識覆蓋面廣，文化底蘊(yùn)厚重的學(xué)科，該環(huán)節(jié)成為整個教學(xué)過程中的亮點(diǎn)，學(xué)生們表現(xiàn)出極大的興趣，參與度很強(qiáng)。

2.實(shí)踐環(huán)節(jié)

2.1教師—學(xué)生互動討論

任何脫離了實(shí)踐環(huán)節(jié)的ESP課程都是無源之水，無本之木。旅游英語本身突出的操作性更加離不開實(shí)踐的環(huán)節(jié)。在課堂教學(xué)中采用真實(shí)涉外旅游案例，以假設(shè)性身份（導(dǎo)游或游客身份）多角度進(jìn)行案例分析，同時向?qū)W生介紹貼近生活，貼近行業(yè)發(fā)展的新動態(tài)，鼓勵學(xué)生們深度思考，直抒胸臆，提高學(xué)生們發(fā)現(xiàn)問題，分析問題和解決問題的能力。這種真實(shí)旅游情景再現(xiàn)和還原下的師生互動討論做到了“如臨其境，觸景生情”。

2.2學(xué)生—學(xué)生合作學(xué)習(xí)

在旅游英語課堂上，鼓勵學(xué)生積極參與到彼此之間的語言學(xué)習(xí)互動環(huán)節(jié)是充分體現(xiàn)其實(shí)踐性的必要環(huán)節(jié)，達(dá)到“使學(xué)習(xí)者使用目的語參與到理解，處理，輸出和互動之中”（戴維，努南）的教學(xué)目的。旅游英語的學(xué)習(xí)是建立在較強(qiáng)的英語語言能力基礎(chǔ)上的，專業(yè)的聽說讀寫譯綜合能力是學(xué)好旅游英語的重要前提。這一點(diǎn)與通用英語及ESP所屬其他領(lǐng)域的教學(xué)目標(biāo)極大的切合。選擇旅游英語課程學(xué)習(xí)的學(xué)生都具備一定的英語基礎(chǔ)，多年的學(xué)習(xí)使他們形成了穩(wěn)定的認(rèn)知方式金額思維模式，同時對旅游專業(yè)的知識有很大的渴求，因此，應(yīng)該在保護(hù)他們這種正向?qū)W習(xí)動機(jī)的同時，鼓勵學(xué)生們間的互動，合理利用圖書館，互聯(lián)網(wǎng)合作學(xué)習(xí)，嘗試角色扮演，導(dǎo)游中英文模擬講解等多種合作型學(xué)習(xí)放式完成專業(yè)知識的積淀。

3.教學(xué)效果的評價(jià)與完善

本學(xué)期課程結(jié)束后，筆者對于旅游英語課程的教學(xué)效果做了總結(jié)和反思，根據(jù)實(shí)際教學(xué)環(huán)節(jié)開展的情況，量化教學(xué)成效，對比之下發(fā)現(xiàn)不足，期待在今后旅游英語教學(xué)中改進(jìn)提高。

3.1教學(xué)效果評價(jià)

在整個教學(xué)中，筆者充分考慮到學(xué)生在本課程中的學(xué)習(xí)需求，經(jīng)常與他們夠溝通交流，尤其是在結(jié)課后。希望了解學(xué)生們真實(shí)的學(xué)習(xí)目的和未來職業(yè)規(guī)劃愿景，從而調(diào)整課堂教學(xué)的思路和方法，真正使旅游英語成為“有用，實(shí)用，可用”的工具學(xué)科。在此過程中，筆者發(fā)現(xiàn)實(shí)踐環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)是學(xué)生們學(xué)習(xí)該課程的首要目的。

3.2強(qiáng)化實(shí)踐的環(huán)節(jié)

3.2.1交際教學(xué)法

交際教學(xué)法是旅游英語教學(xué)中不可或缺的主要方法。旅游英語中的交際能力不僅是對于英語語言形式的理解和掌握，還指對于在何時何地，以什么方式對誰恰當(dāng)是用語言形式進(jìn)行交際的知識體系。它包括運(yùn)用語言手段（口頭語或書面語）和副語言手段（肢體語）。對于以交際為主的旅游英語而言，這種能力顯得尤為重要。因此，在課堂中設(shè)置真實(shí)情景，鼓勵學(xué)生敢于用專業(yè)英語交際，才能獲得扎實(shí)的專業(yè)技能。

3.2.2角色扮演法

篇7

大學(xué)英語教學(xué)改革的目標(biāo)應(yīng)該是增強(qiáng)學(xué)生的國際競爭能力，適應(yīng)社會變化，滿足學(xué)生學(xué)習(xí)、工作、生活需求。目前大學(xué)普通英語EGP教學(xué)雖然強(qiáng)調(diào)訓(xùn)練學(xué)生聽、說、讀、寫譯各方面技能，但實(shí)際上EGP課程主要目標(biāo)是提高學(xué)生的應(yīng)試能力，特別是通過全國英語四、六級考試的能力。許多學(xué)校都把提高學(xué)生英語聽說能力作為改革目標(biāo)，以適應(yīng)英語四、六級考試題型變化，把提高四級通過率作為衡量和評價(jià)他們改革是否成功的標(biāo)尺。蔡基剛提出：“提高學(xué)生聽說能力和一般綜合應(yīng)用能力只是手段，而用外語來學(xué)習(xí)科技知識，提高學(xué)生國際競爭能力才是目標(biāo)”[6]。隨著中小學(xué)英語教學(xué)發(fā)展，2009年高中英語課程標(biāo)準(zhǔn)中將原教學(xué)大綱規(guī)定的1800個單詞增加到3900個，而大學(xué)英語四級考試詞匯量要求是4200個?？梢妼υS多大學(xué)新生來說，大學(xué)英語的基礎(chǔ)教學(xué)目標(biāo)有大半甚至全部都已經(jīng)在高中階段完成了，許多新生一入學(xué)就完全可以通過大學(xué)英語四級考試，如果堅(jiān)持EGP方向，勢必造成大學(xué)教育資源浪費(fèi)。而ESP教學(xué)既服務(wù)于本學(xué)科普通英語教學(xué)要求，還具有專業(yè)特色，大學(xué)階段ESP教學(xué)完全可以取代EGP教學(xué)成為教學(xué)改革發(fā)展方向。事實(shí)上，ESP課程和EGP課程并不是相對的，從理論上來說，兩者都是打基礎(chǔ)和提高英語水平，不同的是：“綜合英語是純粹打語言基礎(chǔ)的或?yàn)閼?yīng)對考試目的的，而ESP教學(xué)則是為提高學(xué)生用英語進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)的語言能力服務(wù)的；綜合英語為凸顯一般通用語言，課文選材傾向小說和散文，題材是日常生活方面，而ESP課文和學(xué)生專業(yè)背景有些關(guān)系，但主要圍繞專業(yè)上的語言特點(diǎn)和學(xué)術(shù)技能的；綜合英語聽的是故事和新聞，練的是日常生活會話，而ESP聽的是一般話題的學(xué)術(shù)講座，練的是校園、教室和學(xué)術(shù)討論上的會話等?！?/p>

二、獨(dú)立學(xué)院英語教學(xué)現(xiàn)狀及ESP教學(xué)可行性分析

（一）學(xué)生情況分析

獨(dú)立學(xué)院從1997年誕生至今，作為承擔(dān)中國高等教育大眾化任務(wù)的新生力量，專業(yè)設(shè)置符合社會和市場需求，致力培養(yǎng)符合市場需求的具備一定專業(yè)知識和技能的應(yīng)用型、復(fù)合型人才。由于獨(dú)立學(xué)院的定位和自身的特點(diǎn)，其生源質(zhì)量與普通高等學(xué)校相比存在一定差距，許多學(xué)生英語基礎(chǔ)薄弱且兩級分化嚴(yán)重，學(xué)生課堂自我約束能力和管理能力較差，而且普遍缺乏自主學(xué)習(xí)能力。另外，我們看到獨(dú)立學(xué)院的學(xué)生具有接受新生事物快，思維活躍，創(chuàng)新能力強(qiáng)，實(shí)踐能力強(qiáng)，可塑性強(qiáng)的特點(diǎn)。據(jù)了解，目前福建省大部分獨(dú)立學(xué)院仍然堅(jiān)持進(jìn)行普通英語EGP教學(xué)，一些院校ESP教學(xué)雖然有了一些發(fā)展，但是都沒有什么實(shí)質(zhì)性變化。以集美大學(xué)誠毅學(xué)院分級教學(xué)改革為例，大學(xué)新生按高考英語成績或期末考試成績擇優(yōu)，高考成績達(dá)到120分的，或者第一學(xué)期英語期末成績達(dá)到優(yōu)秀的，可自愿參加四級強(qiáng)化教學(xué)班并提前參加英語四級考試，周末有專門老師負(fù)責(zé)四級輔導(dǎo)，四級考試通過后可以申請免修大學(xué)英語，其余大部分學(xué)生在大二上參加四級考試，通過者都可申請英語免修。雖然2012級兩期強(qiáng)化班的四級通過率分別達(dá)到84%和92%，但是英語課程免修后學(xué)生目前還沒有可以選修的其他后續(xù)英語課程，ESP教學(xué)完全還未起步。為了更好地了解集美大學(xué)誠毅學(xué)院學(xué)生對英語學(xué)習(xí)的態(tài)度和滿意度，從而提高英語學(xué)習(xí)效果，筆者在2011年、2012年和2013年分3次，通過訪談和問卷調(diào)查形式對誠毅學(xué)院基本可以代表文科、理科英語平均水平的金融專業(yè)和航海專業(yè)2011級240名學(xué)生進(jìn)行了逐年調(diào)查，表1是部分調(diào)查結(jié)果。從表1明顯看出，學(xué)生對英語的學(xué)習(xí)興趣是逐年下降的（英語學(xué)習(xí)興趣強(qiáng)的大一有35.5%，大二只有23.3%，到了大三降為9.5%）；英語學(xué)習(xí)動力也是逐年減弱（動力強(qiáng)的學(xué)生大一有22.8%，大二有17.5%，大三只有6.3%）；在大學(xué)階段感覺自己英語水平進(jìn)步大的學(xué)生比例不高（大一有32.1%，大二有27.1%），約一半學(xué)生認(rèn)為英語進(jìn)步一般，不少學(xué)生還認(rèn)為英語水平有所后退（到大三時高達(dá)26.4%）；許多學(xué)生對英語課程設(shè)置滿意度一般，感覺滿意的學(xué)生也逐年減少；認(rèn)為有必要開設(shè)ESP課程的學(xué)生從大一40.0%上升到大二63.8%，到了大三竟然高達(dá)85.0%，說明學(xué)生對ESP課程從低年級開始的不了解、不在乎到高年級接觸專業(yè)英語后產(chǎn)生了迫切的學(xué)習(xí)需求。如果大學(xué)英語學(xué)習(xí)內(nèi)容完全是普通英語EGP課程，就會造成學(xué)生從小學(xué)、中學(xué)到大學(xué)的英語學(xué)習(xí)無法有實(shí)質(zhì)性變化，容易產(chǎn)生疲倦感，慢慢失去學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動力，而大學(xué)英語四級考試的通過將成為許多學(xué)生英語學(xué)習(xí)的終結(jié)。這必然影響?yīng)毩W(xué)院對培養(yǎng)學(xué)生成為應(yīng)用型、復(fù)合型人才的目標(biāo)定位。因此，獨(dú)立學(xué)院應(yīng)該充分考慮到三本學(xué)生基礎(chǔ)知識薄弱，但實(shí)踐能力強(qiáng)的特點(diǎn)，合理設(shè)置英語課程，積極開展一些實(shí)用性強(qiáng)的ESP教學(xué)，以滿足學(xué)生實(shí)際工作生活需求。

（二）教師情況調(diào)查

目前，福建省獨(dú)立學(xué)院英語教師大多數(shù)畢業(yè)于英語語言文學(xué)專業(yè)的碩士、博士人才，英語語言文學(xué)基本功底扎實(shí)，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，勝任英語基礎(chǔ)教學(xué)不成問題；但是知識結(jié)構(gòu)比較單一，大多數(shù)不具備其他學(xué)科相關(guān)專業(yè)的基本知識，也沒有ESP教學(xué)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。因此，ESP教師隊(duì)伍無論在專業(yè)知識的掌握還是教學(xué)方法上的研究都需要大力提高，這也是許多高校ESP教學(xué)遲遲無法起步的重要原因之一。值得欣喜的是獨(dú)立學(xué)院的英語教師隊(duì)伍比較年輕化，可塑性強(qiáng)，經(jīng)過培訓(xùn)大部分教師完全可以從EGP轉(zhuǎn)化為ESP教師。例如集美大學(xué)誠毅學(xué)院75%左右的英語教師在35歲以下，職稱結(jié)構(gòu)也大部分是講師，不管是角色的轉(zhuǎn)變還是教學(xué)模式的改革，年輕教師都有很強(qiáng)的適應(yīng)性。從上述ESP的定義可以看出，ESP課程不需要涉及很深奧、很系統(tǒng)的某學(xué)科專業(yè)知識，作為大學(xué)英語和專業(yè)英語之間的一個過渡課程，ESP課程可以分為廣義和狹義兩種。廣義的ESP課程關(guān)注的是大多數(shù)學(xué)習(xí)者的普遍需求，要求專業(yè)性不強(qiáng)、受眾廣、適用性強(qiáng)，例如科技英語、旅游英語和科普閱讀等。這類課程不涉及太多太復(fù)雜的專業(yè)知識，大學(xué)英語公共課教師經(jīng)過一段時間訓(xùn)練完全可以勝任。狹義的ESP課程指的是為專業(yè)性強(qiáng)的學(xué)習(xí)者設(shè)計(jì)的，針對人員少，需求細(xì)化，學(xué)習(xí)目標(biāo)明確單一，例如航海英語的口語課，從學(xué)習(xí)內(nèi)容和目標(biāo)上都不同于商務(wù)英語專業(yè)的口語課。對于這類ESP課程，關(guān)鍵是教材的編寫和選擇要控制難度，如果太難了就幾乎等同于專業(yè)英語，不屬于大學(xué)英語教學(xué)范疇，而大學(xué)英語公共課教師經(jīng)過一段時間培訓(xùn)，應(yīng)該也能夠勝任難度在專業(yè)入門階段的大學(xué)英語ESP教學(xué)。根據(jù)Hutchinson&Waters的觀點(diǎn)：“ESP可分為職場英語（EOP）和學(xué)術(shù)英語（EAP），職場英語可是崗前培訓(xùn)性質(zhì)的，也可以是高校的ESP課程?！盵8]從獨(dú)立學(xué)院學(xué)生的實(shí)際英語水平和需求考慮，職場英語可以成為某些專業(yè)ESP教學(xué)的首選，既可以滿足學(xué)生的崗位需求，又對教師的專業(yè)知識要求不高。

（三）教材使用情況

據(jù)了解，目前福建省獨(dú)立學(xué)院大學(xué)英語教材的選擇主要是針對英語四六級考試，培養(yǎng)學(xué)生的聽、說、讀、寫、譯技能，例如集美大學(xué)誠毅學(xué)院先后使用了好幾套教材，分別是《21世紀(jì)大學(xué)英語教程》《新視野大學(xué)英語教程》和《新視界大學(xué)英語教程》。這些教材主要涉及日常生活內(nèi)容，每單元的生詞和高中英語詞匯重復(fù)率高，教材中介紹的語法知識和語言點(diǎn)大都是復(fù)習(xí)高中英語學(xué)過的內(nèi)容。通過對2011級金融和航海專業(yè)240名學(xué)生的問卷調(diào)查顯示，在經(jīng)過2年大學(xué)英語學(xué)習(xí)后，許多學(xué)生對英語課程滿意度不高。其中，6%的學(xué)生認(rèn)為教材毫無難度，都是高中階段掌握的知識，沒有參加課程活動的興趣，對教學(xué)內(nèi)容非常不滿意；37%的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)內(nèi)容中大部分知識都是曾經(jīng)學(xué)過的，大學(xué)教師對語法和知識點(diǎn)的講解還不如高中教師講得仔細(xì)全面，認(rèn)為英語課沒有挑戰(zhàn)性，對教學(xué)內(nèi)容不滿意；38%的學(xué)生認(rèn)為雖然很多內(nèi)容曾經(jīng)學(xué)過，但是大部分都忘了，現(xiàn)在復(fù)習(xí)一下很好，學(xué)習(xí)壓力不大，準(zhǔn)備努力通過四六級考試，對教學(xué)基本滿意；19%的學(xué)生認(rèn)為很多英語知識自己還沒有掌握，需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，大學(xué)英語內(nèi)容豐富，對教學(xué)內(nèi)容很滿意。從許多學(xué)生對英語教學(xué)內(nèi)容滿意度不高可以看出，教師和學(xué)生都渴望改變這種現(xiàn)狀，特別是獨(dú)立學(xué)院要想發(fā)揮自身優(yōu)勢，勢必要揚(yáng)長避短，不能照搬一本和二本學(xué)生教材，要針對學(xué)生實(shí)際情況，設(shè)計(jì)開發(fā)獨(dú)立學(xué)院學(xué)生教材。目前市場上通用英語EGP教材五花八門，可選擇范圍廣，而ESP實(shí)用教材十分短缺，迫切需要組織教師自行編寫適合獨(dú)立學(xué)院學(xué)生的ESP教材。對于狹義的ESP，Ellis和Johnson認(rèn)為編寫教材要注意幾個原則：“語言必須包含學(xué)習(xí)者的學(xué)科專業(yè)中常見的詞匯、句法結(jié)構(gòu)和語篇功能；內(nèi)容必須和他們學(xué)科有關(guān)聯(lián)，但選擇的主題和設(shè)計(jì)任務(wù)的目的是促進(jìn)學(xué)科專業(yè)所需要的語言能力的訓(xùn)練。”[9]而對于廣義的ESP，Lewis和Hill對ESP教材的衡量標(biāo)準(zhǔn)是：“教材能否激發(fā)學(xué)習(xí)者的好奇和研究興趣；教材是否和學(xué)生的專業(yè)以及需求有關(guān)；教材是否有趣；教材是否有他們認(rèn)為值得做的任務(wù)和活動?！?/p>

三、獨(dú)立學(xué)院英語教學(xué)改革發(fā)展方向

（一）英語分級教學(xué)是教改的前提

根據(jù)不同的教學(xué)對象和專業(yè)特點(diǎn)，非英語專業(yè)本科學(xué)生《大學(xué)英語》課程計(jì)劃分三個層次進(jìn)行分級教學(xué)，各層次教學(xué)要求如下：第一層次：（較低要求）術(shù)科本科專業(yè)學(xué)生，修滿14學(xué)分，安排218學(xué)時，教學(xué)內(nèi)容為大學(xué)英語預(yù)備級I，II級；大學(xué)英語綜合I，II級；第二層次：（一般要求）非英語專業(yè)普通本科學(xué)生，修滿16學(xué)分，學(xué)安排272學(xué)時，教學(xué)內(nèi)容為大學(xué)英語綜合I，II，III，IV級＋B.+C+D；第三層次：（較高要求）非英語專業(yè)高起點(diǎn)本科學(xué)生，修滿16學(xué)分，安排272學(xué)時，教學(xué)內(nèi)容為大學(xué)英語綜合I.II.級+B+C+D+E。根據(jù)大學(xué)英語教學(xué)目標(biāo)，集美大學(xué)誠毅學(xué)院大學(xué)英語課程體系包括A類課程綜合英語、B類語言技能類、C類語言文化類、D類行業(yè)英語類和E類學(xué)術(shù)英語類等課程。這些課程的有機(jī)結(jié)合可以確保不同層次的學(xué)生在英語應(yīng)用能力方面得到充分的訓(xùn)練和提高，對于每一類課程學(xué)生具體可選的項(xiàng)目如下：A類綜合英語：大學(xué)英語（讀寫），大學(xué)英語（聽說），大學(xué)英語（4，6級訓(xùn)練）；B類語言技能：英語閱讀，英語視聽說，英語口語，英語口譯，英語寫作；C類語言文化：跨文化交際，英美影視欣賞，英語散文欣賞，英美小說選讀；D類行業(yè)英語：會計(jì)英語，金融英語，IT英語，商貿(mào)英語，法律英語，航海英語；E類學(xué)術(shù)英語：社科，人文，管理，理工。對于所有三個層次的學(xué)生來說，A類大學(xué)英語綜合I.II.級是必修課，除了通用英語EGP教學(xué)，還增加英語四六級專項(xiàng)訓(xùn)練，旨在幫助學(xué)生在四六級考試中取得更好成績。到了大二階段，第二層次學(xué)生可以選擇繼續(xù)A類課程，目標(biāo)仍是四六級考試，或者選擇BCD類。而第三層次學(xué)生則自愿選擇BCDE類課程，不論是EGP方向還是ESP方向，只要學(xué)生選課人數(shù)達(dá)到開課要求，學(xué)院就應(yīng)該滿足學(xué)生需求。

（二）專門用途英語ESP教學(xué)是教改的重點(diǎn)

就大學(xué)英語分級教學(xué)改革內(nèi)容來說：A類大學(xué)英語綜合課程不論是聽、說、讀、寫訓(xùn)練還是四六級訓(xùn)練，大學(xué)英語教師早已駕輕就熟，完全能夠勝任；至于B類語言技能類、C類語言文化類課程，大學(xué)英語教師大都是語言學(xué)或英語和文學(xué)相結(jié)合的碩士、博士人才，具有扎實(shí)的基本功，根據(jù)各自研究方向選擇一門課程教學(xué)應(yīng)該能夠勝任；對于D類行業(yè)英語類和E類學(xué)術(shù)英語類課程，若維持當(dāng)前大多數(shù)英語教師教學(xué)現(xiàn)狀，能夠勝任此類課程的教師實(shí)在鳳毛麟角。因此，筆者認(rèn)為近期大學(xué)英語教改的重點(diǎn)應(yīng)該放在ESP教學(xué)的研究上，根本沒有必要去爭論教改堅(jiān)持EGP方向好，還是ESP方向更好；只要市場有對ESP人才的需要，學(xué)生有對ESP課程的需求，大學(xué)就應(yīng)該有能力開設(shè)并開好ESP課程，真正做到以學(xué)生為本；至于堅(jiān)持什么方向，把選擇權(quán)交給學(xué)生，讓學(xué)生選課結(jié)果告訴我們答案。在教學(xué)中ESP教師除了要考慮學(xué)生的需求，還要設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容的趣味性和多樣性。ESP課程不可能把學(xué)生培養(yǎng)成一個新領(lǐng)域的專家，在教學(xué)過程中大部分時間應(yīng)用來保證學(xué)生語言技能的訓(xùn)練，最多只能有30%左右的內(nèi)容用于專業(yè)介紹上，這就要求ESP教師轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，改變教學(xué)模式，既不可沿用普通英語教學(xué)方法，也不可套用專業(yè)英語的翻譯教學(xué)法。例如主題教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，教師設(shè)計(jì)交際任務(wù)主題，將學(xué)生分配成任務(wù)承擔(dān)者，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，合作學(xué)習(xí)，在訓(xùn)練語言交際能力同時，樹立團(tuán)隊(duì)合作意識。另外，問題教學(xué)模式和任務(wù)教學(xué)模式也適應(yīng)于ESP課程教學(xué)，學(xué)生可以有大量語言實(shí)踐機(jī)會，能培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。

（三）培養(yǎng)合格的ESP教師隊(duì)伍是教改成功的保障

大學(xué)英語教師對ESP教學(xué)的認(rèn)識和態(tài)度是教學(xué)改革能否成功的關(guān)鍵，因此培養(yǎng)合格的ESP教師隊(duì)伍是教改成功的保障。由于大部分的ESP教師都是具有英美文學(xué)和語言學(xué)學(xué)歷背景的英語專業(yè)碩士、博士畢業(yè)生，長期以來進(jìn)行的是普通英語教學(xué)，短時間內(nèi)學(xué)院必須統(tǒng)一組織ESP教師學(xué)習(xí)，建立ESP教學(xué)理念，盡快走進(jìn)ESP課堂。對于這點(diǎn)，日本和臺灣有很多大學(xué)的做法可以參考，例如臺灣成功大學(xué)提出：“一開始不給ESP課程新教師安排很多工作量，而是讓他們進(jìn)修一些ESP相關(guān)課程。例如每周安排有相關(guān)ESP文獻(xiàn)閱讀和討論，組織學(xué)習(xí)ESP理論和教學(xué)案例。他們還要求新ESP教師到自己敢興趣的專業(yè)院系旁聽相關(guān)課程，了解相關(guān)專業(yè)知識，但主要目的是了解學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)上的困難和需求，以確定教學(xué)重點(diǎn)?！盵11]首先，ESP教師要努力自我提高，要爭取早日勝任ESP課程，通過自學(xué)、進(jìn)修或培訓(xùn)等盡快豐富專業(yè)知識結(jié)構(gòu)，借鑒國內(nèi)外成熟的ESP教學(xué)模式。其次，同行之間進(jìn)行廣泛的交流也是非常有益的進(jìn)步途徑，ESP教師們應(yīng)該定期或不定期組織時間進(jìn)行學(xué)術(shù)交流或課堂教學(xué)觀摩。再次，ESP教師還要主動尋求專業(yè)教師合作，特別是在選擇教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)教學(xué)活動的時候，教師合作的過程也是完善自身能力的過程。最后，高校的領(lǐng)導(dǎo)層在組建ESP團(tuán)隊(duì)時，應(yīng)該有意識地吸收不同專業(yè)背景的教師，組織開展教學(xué)研討活動，鼓勵教師進(jìn)行交流合作，取長補(bǔ)短，提高教學(xué)質(zhì)量；還可以采用外聘等方式將一些資深的ESP實(shí)踐者補(bǔ)充到教師隊(duì)伍，負(fù)責(zé)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。

四、結(jié)束語

篇8

1.1公立醫(yī)院實(shí)施總額預(yù)付制的有利因素

1.1.1促使公立醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提高市場競爭力

醫(yī)院在項(xiàng)目付費(fèi)和單元付費(fèi)的機(jī)制下，受到整體醫(yī)療行業(yè)的壟斷性的影響，患者的消費(fèi)并不具備主動性，是一種迫于無奈下的被動消費(fèi)增加，而作為醫(yī)療衛(wèi)生部門，從主觀上的獲取醫(yī)療保險(xiǎn)基金也引發(fā)過度的醫(yī)療消費(fèi)行為，無形增加患者的治療費(fèi)用。而實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)總額預(yù)付制，醫(yī)院為規(guī)避基金風(fēng)險(xiǎn)等問題，參保患者可以接受較為合理的醫(yī)療服務(wù)，從患者的利益角度來講是有利于患者，這也使得醫(yī)院成功的搶占醫(yī)療保險(xiǎn)市場，為醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)提供有利的發(fā)展空間，不斷創(chuàng)新的管理機(jī)制也極大的提升公立醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)，在公立醫(yī)院內(nèi)部不斷調(diào)整配置項(xiàng)目和服務(wù)項(xiàng)目后，醫(yī)院的市場競爭力也表現(xiàn)的尤為明顯，可以說醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)付制為醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時為醫(yī)院帶來源源不斷的市場效益。

1.1.2促使公立醫(yī)院降低醫(yī)療管理和服務(wù)成本，提高資源利用率

受到全國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響，許多醫(yī)院的運(yùn)營成本和醫(yī)療服務(wù)成本也極大的提高，巨大的醫(yī)療管理和服務(wù)成本管理為醫(yī)院的發(fā)展帶來一定的限制因素，在醫(yī)療保險(xiǎn)總額預(yù)付制下，醫(yī)院在合理的總額、定額資金一定的基礎(chǔ)上，醫(yī)院為獲得最大盈利必然提高資源利用率，將提出趨向合理的內(nèi)部管理以及各項(xiàng)考核指標(biāo)，控制浪費(fèi)的情況發(fā)生，并通過技術(shù)調(diào)整升級來降低醫(yī)院的管理和服務(wù)成本。另一方面，在醫(yī)療保險(xiǎn)總額預(yù)付制實(shí)施后，相比傳統(tǒng)的項(xiàng)目付費(fèi)、單元付費(fèi)等支付方式，醫(yī)院對費(fèi)用的結(jié)算和醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理方面都比從前有更為簡單的管理模式，管理模式的創(chuàng)新也直接減少相關(guān)管理人員和開支，極大降低醫(yī)院的整體管理成本，為國家節(jié)省開支。

1.1.3促進(jìn)公立醫(yī)院積極參與醫(yī)療保險(xiǎn)管理，增強(qiáng)控費(fèi)的主動性

從公立醫(yī)院的根據(jù)單元付費(fèi)模式、項(xiàng)目付費(fèi)模式的實(shí)際情況來看，無論哪種具體的付費(fèi)結(jié)算方式都會引起醫(yī)院通過控制醫(yī)療項(xiàng)目、重復(fù)醫(yī)療項(xiàng)目來降低入院標(biāo)準(zhǔn)，小病大治來獲得醫(yī)院利益最大化，從而導(dǎo)致患者醫(yī)療費(fèi)用的增長。在實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)付制后，總額定量，超額費(fèi)用將會由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)，公立醫(yī)院的整體費(fèi)用管理意識也進(jìn)一步提升，為規(guī)避所要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，合理控制醫(yī)院經(jīng)營成本以及服務(wù)成本，從被動節(jié)約走向主動控制經(jīng)費(fèi)的態(tài)度上，提高醫(yī)院整體資源的利用率，也為醫(yī)院在公共事業(yè)管理中做出突出貢獻(xiàn)。受到總額預(yù)付制的影響，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)將醫(yī)療費(fèi)用使用的控制權(quán)力全權(quán)交付給醫(yī)療服務(wù)方，即醫(yī)院，而醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的工作重點(diǎn)則落到醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的預(yù)算、醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的審核、醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的執(zhí)行等方面，極大地降低醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的管理成本，也使得其監(jiān)管作用更加凸顯。

1.1.4有利于合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展

目前全國許多衛(wèi)生資源分配不均是由多方面原因造成的：①醫(yī)療資源分配不合理。②人們對醫(yī)療消費(fèi)觀念上也存在著許多的偏見。③醫(yī)療保險(xiǎn)政策在安排上和醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例上差別不明顯，也未能正確引導(dǎo)患者的醫(yī)療消費(fèi)行為。在實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)總額預(yù)付制后，其中的額度會充分考慮各級別醫(yī)療單位的等級、服務(wù)患者的人口特征、患者特點(diǎn)、就診時間、就診次數(shù)與平均就診治療費(fèi)用等方面；并且，政策上提供的轉(zhuǎn)診制度、家屬床位管理措施在付費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)上應(yīng)向上調(diào)整比例，正確的引導(dǎo)患者和家屬小病去小醫(yī)院，大病去大醫(yī)院的醫(yī)療消費(fèi)觀念。如此，各大中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠獲得更充足的醫(yī)療保險(xiǎn)總額，并通過醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療技術(shù)更新、服務(wù)質(zhì)量的提高，吸引更多的民眾參加醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)，從而從現(xiàn)實(shí)的要求上促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)公共管理事業(yè)的健康發(fā)展。

1.2公立醫(yī)院實(shí)施總額預(yù)付制的不利因素

1.2.1影響醫(yī)務(wù)人員工作的積極性

在總額預(yù)付制實(shí)施后，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)隨即規(guī)定各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年度預(yù)算總額費(fèi)用的管理制度，即在醫(yī)療機(jī)構(gòu)用完全年預(yù)算的總額費(fèi)用后，其收治患者所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用將由患者就醫(yī)醫(yī)院承擔(dān)，部分醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為如此救治患者等同于無償為醫(yī)療保險(xiǎn)患者進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)，隨著參保人員的增加，公立醫(yī)院收治的醫(yī)療保險(xiǎn)患者越多，醫(yī)院虧損的越嚴(yán)重，極大的挫傷許多醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。同時，受到醫(yī)療保險(xiǎn)總額資金限制的影響，許多患者要求得到更好的治療也極大地增加了醫(yī)生的救治難度，醫(yī)生一方面考慮醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)總額限制，也要顧及患者的醫(yī)療服務(wù)滿意度，因而引發(fā)許多患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的矛盾，也極大的降低醫(yī)務(wù)工作人員的工作積極性。作為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，解除患者的病痛是理所應(yīng)當(dāng)，而患者上門就診，醫(yī)院本無權(quán)拒收患者，部分醫(yī)院的不良做法也極大地激化了醫(yī)患矛盾，同時，為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)政策的進(jìn)一步推廣和執(zhí)行帶來不利影響。

1.2.2影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)效率

在總額預(yù)付制的實(shí)施下，預(yù)算方法必然引起市場作用的減少，在沒有市場主動作用的刺激下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不自覺會放慢醫(yī)院的整體工作效率，在醫(yī)生的服務(wù)行為方面，為減少定額超支行為，將極大影響醫(yī)療提供方的主動服務(wù)性，在發(fā)展業(yè)務(wù)的主動性方面也會極大降低。因醫(yī)療保險(xiǎn)總額的限制性，許多公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量開始慢慢降低，服務(wù)態(tài)度也開始變差，當(dāng)然這也與醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身行為及患者的無理投訴有關(guān)。但作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要努力提高患者的醫(yī)療服務(wù)滿意度，減少排隊(duì)就醫(yī)、入院的情況，避免拒收患者等現(xiàn)象發(fā)生。

1.2.3影響公立醫(yī)院的資金運(yùn)營

受到我國現(xiàn)行醫(yī)療體制不完善的影響，許多公立醫(yī)院及私立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制服務(wù)不到位，在大部分的公立醫(yī)院，由國家和政府補(bǔ)償還不能達(dá)到四成，而許多企業(yè)醫(yī)院在改制調(diào)整成為事業(yè)單位后，也沒有得到政府的補(bǔ)償資金，所有的醫(yī)院經(jīng)費(fèi)開支目前只能根據(jù)醫(yī)院的自身發(fā)展情況來維持長久的運(yùn)營與發(fā)展，醫(yī)院在沒有資金的支持下，未來的發(fā)展也將面臨著嚴(yán)重的問題。在醫(yī)療保險(xiǎn)總額制度實(shí)施中要求，限定醫(yī)院每個年度醫(yī)療保險(xiǎn)支付費(fèi)用的支出上限，一旦經(jīng)費(fèi)預(yù)算超支并缺乏依據(jù)，并不再根據(jù)醫(yī)院的歷史醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)進(jìn)行衡量，單單衡量醫(yī)療保險(xiǎn)基金的結(jié)余情況，也為許多公立醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營造成不良影響，受到嚴(yán)重資金不足的影響，許多醫(yī)院也有面臨倒閉的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院每年收治大量醫(yī)療保險(xiǎn)患者超出預(yù)算的比例不在少數(shù)，而該項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)資金未能得到及時補(bǔ)償，這部分尚未補(bǔ)償?shù)馁Y金對醫(yī)院來講是很大的損失，是醫(yī)院獨(dú)自不能承擔(dān)的。同時，預(yù)算經(jīng)費(fèi)的不足，也極大地降低對患者的治療水平，因經(jīng)費(fèi)不足，不能選擇較為恰當(dāng)?shù)闹委熓侄?，患者不能得到及時救治的情況是存在的。

1.2.4增加醫(yī)、保、患三方矛盾

1.2.4.1醫(yī)院與醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理機(jī)構(gòu)之間的矛盾。醫(yī)院與醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理機(jī)構(gòu)的第一個矛盾點(diǎn)是醫(yī)療保險(xiǎn)基金提供的是限額，而醫(yī)療服務(wù)提供的卻不能因限額而被控制，是無限的服務(wù)范疇，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支持是根據(jù)上年度收繳情況來確定總額基數(shù)的，收支之間存在著一定比例。所以在醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行多種保障方式來確保資金的安全運(yùn)轉(zhuǎn)。作為醫(yī)療服務(wù)本身，具備主動與被動性的消費(fèi)模式，受到醫(yī)療科技的不斷提高，診斷技術(shù)也多種多樣，新藥物、新技術(shù)也被不斷推廣，醫(yī)療費(fèi)用的增長成為必然。而在市場作用下的醫(yī)院為生存和獲利，為爭取更多的醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支持，部分醫(yī)院為患者提供過多的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，這樣造成醫(yī)療費(fèi)用的浪費(fèi)，為此醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)作出政策和經(jīng)費(fèi)調(diào)整等措施，也極大激化雙方矛盾。另一方面，參?；颊呔驮\人數(shù)與醫(yī)療保險(xiǎn)指標(biāo)固定性不協(xié)調(diào)造成的矛盾，一般醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對醫(yī)院的診療費(fèi)用實(shí)施控制，分別在總額費(fèi)用和人均醫(yī)療費(fèi)用上，而控制標(biāo)準(zhǔn)的制度也是由醫(yī)療保險(xiǎn)收繳情況以及參照以前的撥款情況來根據(jù)比例所調(diào)整的，對超標(biāo)部分根據(jù)考核情況進(jìn)行分配。隨著參保人員比例逐年增長，患者也開始自主選擇醫(yī)院，而其流動性與數(shù)量變化不定，也極大影響醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策對不同級別醫(yī)院的制定。因此，許多醫(yī)院也承受著門診量與總額費(fèi)用不能控制的壓力。

1.2.4.2醫(yī)院同患者之間存在的矛盾。大部分參保患者對醫(yī)療保險(xiǎn)制度與政策缺乏正確的認(rèn)識，同時，醫(yī)院宣傳和推廣醫(yī)療保險(xiǎn)解釋不足致使醫(yī)患矛盾產(chǎn)生。部分患者在對醫(yī)療保險(xiǎn)制度與政策不詳?shù)那闆r下對醫(yī)務(wù)工作者提出不適當(dāng)?shù)囊螅玑t(yī)生不能準(zhǔn)確解釋往往會造成服務(wù)滿意度的下降。其中，對許多患者自行承擔(dān)的費(fèi)用以及報(bào)銷比例方面醫(yī)務(wù)工作者若沒能及時告知，也出現(xiàn)過大量拒絕付款的情況，導(dǎo)致矛盾升級。許多患者因參與基本的醫(yī)療保險(xiǎn)，便會對醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)生過高的報(bào)銷期望值，這也是與患者同報(bào)銷政策之間存在的矛盾，但會轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)院方面，患者就醫(yī)后，希望得到最好的醫(yī)生、最先進(jìn)的儀器進(jìn)行檢查，個人不希望付高額的醫(yī)療費(fèi)用，而我國目前醫(yī)療保險(xiǎn)體系所能提供的是基本醫(yī)療保障。因此，醫(yī)院根據(jù)所能提供的總額進(jìn)行服務(wù)會嚴(yán)格按照醫(yī)療保險(xiǎn)程序進(jìn)行操作，也會根據(jù)限定的支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作和治療[1]。

1.2.4.3醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理機(jī)構(gòu)同患者之間的矛盾。醫(yī)療服務(wù)是一種具有特殊性的服務(wù)，不同患者病種不同，治療方法也不同，許多病種伴有多種并發(fā)癥，要根據(jù)患者的具體情況展開具體的治療，目前我國針對治療的評價(jià)手段還沒有形成一個自己獨(dú)有的體系，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處方、治療手段、檢查等方面是否合理都很難判斷，因此，對醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用審核及扣款的合理性也很難把握，正因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)基金管理機(jī)構(gòu)審核的局限性同患者病情復(fù)雜性引發(fā)了兩者之間的矛盾。

1.2.5制約醫(yī)療技術(shù)水平的提高、普及和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展

在總額預(yù)付制的實(shí)施下，受到資金和條件的限制，許多醫(yī)院對新技術(shù)的試驗(yàn)和使用機(jī)會減少，傳統(tǒng)治療方案在醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)而新技術(shù)并不在，這樣讓許多患者失去使用新技術(shù)治療的機(jī)會，又考慮到總額限定，許多醫(yī)生也自動放棄新技術(shù)的學(xué)習(xí)和新型藥物的使用，也極大降低部分醫(yī)務(wù)工作者探索醫(yī)學(xué)熱情，對未來醫(yī)學(xué)技術(shù)的推廣和提升帶來負(fù)面的效應(yīng)，同時，對普及和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理方面也產(chǎn)生不利的因素[2]。

二、總額預(yù)付制下公立醫(yī)院的應(yīng)對策略

2.1轉(zhuǎn)變觀念，增強(qiáng)“保基本”的意識

基本醫(yī)療保障是醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施的重要原則之一，作為醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理機(jī)構(gòu)、投保者以及指定的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，都要嚴(yán)格按照基本醫(yī)療保障的制度去執(zhí)行，這也是全國范圍內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的必然趨勢。而醫(yī)療保險(xiǎn)制度和醫(yī)療服務(wù)的實(shí)施過程，同樣也需要各級醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)工作者共同實(shí)現(xiàn)，為轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)工作者對基本醫(yī)療保障的觀念，醫(yī)務(wù)工作人員必須要增加“?；尽钡囊庾R，充分理解和掌握醫(yī)療保險(xiǎn)制度與政策，在醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)宗旨下，給出合理用藥、檢查與治療方案，不轉(zhuǎn)嫁高額費(fèi)用到患者身上，才能確保醫(yī)療保險(xiǎn)政策與醫(yī)療服務(wù)的良好結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)政策和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的良性發(fā)展。通過實(shí)踐證實(shí)，醫(yī)院與醫(yī)療保險(xiǎn)的健康互動，會極大促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，達(dá)到醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理機(jī)構(gòu)同醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的雙贏。

2.2明確服務(wù)定位，調(diào)整服務(wù)格局

針對全體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)工作者，從根本上樹立服務(wù)意識，這也是管理者制定醫(yī)療服務(wù)方案、救治服務(wù)方案、提供診療內(nèi)容的一切前提和出發(fā)點(diǎn)，而對服務(wù)意識能否落實(shí)到每一位醫(yī)務(wù)工作者的內(nèi)心，也直接對開展的醫(yī)療救治服務(wù)行為的順利實(shí)施至關(guān)重要。醫(yī)療服務(wù)意識的提升需要全體醫(yī)務(wù)工作者的意識大轉(zhuǎn)變、心理狀態(tài)和外在行為的一致也需要管理者認(rèn)真考慮醫(yī)務(wù)工作者的根本利益，從服務(wù)醫(yī)務(wù)工作者做起[3]。同時，醫(yī)務(wù)工作者對待患者的態(tài)度與行為也是反應(yīng)醫(yī)療體系隊(duì)伍的重要指標(biāo)之一，提升患者醫(yī)療服務(wù)滿意度要落實(shí)到實(shí)處，樹立正確的服務(wù)救治意識、克服為難情況，以最好的服務(wù)質(zhì)量去溫暖患者的內(nèi)心。當(dāng)然，服務(wù)意識和態(tài)度的提升并不能一蹴而就，需要長期的教育積累，也需要在良好的管理氛圍和實(shí)踐條件下形成。

2.3加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提高競爭力

2.3.1積極調(diào)整管理策略，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平和工作效率

積極進(jìn)行各層級管理部門的管理策略調(diào)整，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平及工作效率為策略調(diào)整的前提，將效率及質(zhì)量并抓，將服務(wù)質(zhì)量作為醫(yī)院的工作任務(wù)主線，帶動以患者為服務(wù)中心的優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)，立足現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備、管理者要借總額預(yù)付制度為契機(jī)，挖掘服務(wù)潛力，向管理策略要效率、掙效益[4]。

2.3.2推行全成本核算，嚴(yán)控醫(yī)療費(fèi)用，降低醫(yī)療成本

自醫(yī)療保險(xiǎn)制實(shí)施以來，投保者可以自由選擇醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療救治，這樣無形增加醫(yī)療服務(wù)市場的競爭性，作為醫(yī)療服務(wù)的主體，想在新的環(huán)境當(dāng)中處于競爭優(yōu)勢，只有在不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提升患者滿意度的同時，在醫(yī)院進(jìn)行有效的成本核算管理制度，在一定程度上，努力降低醫(yī)療成本，提升市場運(yùn)作的競爭力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以采取不同的核算策略，開展不同科室的成本核算制度、根據(jù)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目開展成本核算、按照病種展開核算等，借助現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)庫，可以有效節(jié)省核算中的人力成本。根據(jù)核算成果大力發(fā)展醫(yī)院優(yōu)勢專科或診療服務(wù)項(xiàng)目。目前全國范圍實(shí)施的醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付方式多是以混合支付的方式進(jìn)行，其中，總額預(yù)付制也通常是同其他支付方式結(jié)合進(jìn)行實(shí)施的。如同病種支付混合，根據(jù)病種支付的主要原因是可以實(shí)施高新技術(shù)的治療手段，并進(jìn)行病種核算，可以提高醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)測算病種醫(yī)療費(fèi)用的成本；在門診根據(jù)人頭付費(fèi)，也可以進(jìn)行就診次數(shù)的成本核算，以便確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升的同時，也能夠使得醫(yī)院、患者、保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)三方獲益，這樣成為醫(yī)院持續(xù)、協(xié)調(diào)發(fā)展的手段之一。

2.3.3加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行情況監(jiān)控，及時有效地介入醫(yī)療保險(xiǎn)環(huán)節(jié)管理

加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行監(jiān)控，以確?？傤~預(yù)付制下的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)療安全。受到總額預(yù)付制強(qiáng)制計(jì)劃的影響，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)等諸多因素本身不確定的情況下，醫(yī)療保險(xiǎn)總額要有計(jì)劃性地完成，要確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不可因醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用約束而限制甚至影響醫(yī)療行為及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，一切以患者的安全和健康為出發(fā)點(diǎn)。在常規(guī)管理下，努力推行臨床路徑，保障患者利益，避免總額預(yù)付制度下臨床醫(yī)生的不良診療行為，如強(qiáng)制轉(zhuǎn)嫁醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用、對患者進(jìn)行轉(zhuǎn)診甚至拒診等現(xiàn)象；加強(qiáng)臨床藥品的管理，在合理、規(guī)范的前提下用藥，嚴(yán)禁追逐利益行為下的各種診療、開藥。針對必要的診斷、檢查不可因醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用限制而降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，以免不必要的醫(yī)療糾紛發(fā)生，醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管部門做到定期維護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行力度，在醫(yī)療保險(xiǎn)環(huán)節(jié)管理上落到實(shí)處。也可以增設(shè)獨(dú)立的醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管組織，將醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、患者的責(zé)、權(quán)、利進(jìn)行劃分，由監(jiān)管機(jī)構(gòu)對整個醫(yī)療保險(xiǎn)基金的運(yùn)行進(jìn)行規(guī)范、指導(dǎo)及監(jiān)督，監(jiān)管機(jī)構(gòu)可以對醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理機(jī)構(gòu)同醫(yī)院間的協(xié)議內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，對雙方行為進(jìn)行約束。保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全、正確的使用，確保各級醫(yī)院能夠在公平、公正的平臺上同醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理機(jī)構(gòu)加強(qiáng)合作，保證患者的利益。

2.3.4建立醫(yī)療保險(xiǎn)管理的激勵機(jī)制，提高醫(yī)護(hù)人員主動控費(fèi)的積極性

實(shí)施管理激勵的意義是用于規(guī)范公立醫(yī)院的管理流程，提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量以及發(fā)展醫(yī)院的文化，根據(jù)美國哈佛大學(xué)心理學(xué)家WilliamJames的發(fā)現(xiàn)，一般受到充分激勵的員工，其能力可以發(fā)揮到80%~90%，而與普通未受到激勵的員工發(fā)揮的20%~30%的能力相比，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過3~4倍，因此，激勵管理也是醫(yī)院發(fā)展專業(yè)化平臺、精細(xì)化平臺的內(nèi)生需求。醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式也應(yīng)當(dāng)在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)中引入適當(dāng)?shù)氖袌龈偁帣C(jī)制，通過市場調(diào)節(jié)作用來改善供需的不平衡性，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率以及提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，憑借良好的口碑贏取市場資源和利潤。良好的競爭也可以降低醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理機(jī)構(gòu)的運(yùn)營成本，對矛盾三方都是一個有力的調(diào)節(jié)方式。在總額預(yù)付制實(shí)施后，面臨新型制度，探索構(gòu)建有力的激勵約束方法，一方面可以控制醫(yī)療保險(xiǎn)總額的不過度消耗，也能保證醫(yī)院和員工的自身利益，在保證醫(yī)療安全、質(zhì)量的同時提升醫(yī)務(wù)工作者的工作效率，提升醫(yī)院整體凝聚力和士氣。

2.4加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)和再教育工作

在全系統(tǒng)內(nèi)，對醫(yī)護(hù)工作者做好兩個方面的培訓(xùn)與教育工作。第一，做好對醫(yī)療保險(xiǎn)政策的教育及學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)工作人員因?qū)︶t(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)容及政策的不熟悉引發(fā)的醫(yī)患關(guān)系矛盾沖突屢見不鮮。因此，作為醫(yī)務(wù)工作者必須在加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)同時，提升對醫(yī)療保險(xiǎn)政策知識的理解，能夠準(zhǔn)確的幫助患者就醫(yī)療保險(xiǎn)問題進(jìn)行解答，提升患者及家屬在問診、咨詢環(huán)節(jié)中的滿意程度，也為醫(yī)務(wù)工作者自身形象的樹立打好基礎(chǔ)。第二，作為醫(yī)院的管理層，要定期對廣大醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行進(jìn)行和培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)工作人員的業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平，選派基層工作人員到高一級別醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)，選派醫(yī)護(hù)精英到基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)鍛煉，都是極大提高醫(yī)療隊(duì)伍整體服務(wù)能力的較好的學(xué)習(xí)機(jī)會。對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和再教育工作是醫(yī)護(hù)工作者自身提高的一個重要機(jī)會，也是提升醫(yī)院整體實(shí)力不可缺少的過程。

2.5加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，協(xié)調(diào)好醫(yī)、保、患關(guān)系

在醫(yī)療保險(xiǎn)的政策方面，要加強(qiáng)宣傳與推廣，在社會形成較為良好的醫(yī)患關(guān)系溝通渠道，最大程度的減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生，也是保證醫(yī)療保險(xiǎn)順利開展的重要前提，也是保障醫(yī)院正常運(yùn)行減少醫(yī)鬧的主要方法。在醫(yī)院中患者經(jīng)常注意的位置，公示最新的醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)法律法規(guī)、政策、制度、就醫(yī)問診流程、醫(yī)療保險(xiǎn)咨詢電話、投資流程、聯(lián)系方式、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)網(wǎng)站、地址等，讓每一位就診人員能夠充分了解醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)知識，讓患者在就醫(yī)各個環(huán)節(jié)中滿意，也為醫(yī)院減少過度的醫(yī)療需求、減少醫(yī)療衛(wèi)生資源的消耗、樹立醫(yī)院正面形象、帶來經(jīng)濟(jì)和社會效益服務(wù)。

2.6積極推行患者轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診工作，合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源

篇9

近年來，伴隨著國家政策的支持，小額信貸在我國的生命力初步顯現(xiàn)。宿遷作為江蘇這個發(fā)達(dá)省份中經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對較弱的城市，在小額信貸業(yè)務(wù)的發(fā)展方面也取得了一定的成績。我們在宿遷市宿城區(qū)埠子鎮(zhèn)陳集村，針對農(nóng)戶參與小額信貸業(yè)務(wù)的情況進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查。

此次調(diào)查涉及農(nóng)戶家庭基本情況、農(nóng)地狀況、農(nóng)業(yè)經(jīng)營、消費(fèi)、信貸與儲蓄等方面的信息。調(diào)查抽樣方法為系統(tǒng)抽樣。調(diào)查采取調(diào)查員直接入戶問卷調(diào)查的方式。調(diào)查共收回問卷100份。

1.農(nóng)戶小額信貸的需求情況

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，所有接受調(diào)查的農(nóng)戶均有不同程度的借貸需求。我們對所有農(nóng)戶的借貸目的進(jìn)行了調(diào)查。結(jié)果如下表：

根據(jù)調(diào)查，農(nóng)戶參與借貸的主要目的大致可以分為消費(fèi)和生產(chǎn)經(jīng)營兩類，在消費(fèi)類中，文化教育支出以43%的高比例排在首位。而生產(chǎn)經(jīng)營類中，購買大型農(nóng)機(jī)所占比例較高，為25%。

2.農(nóng)戶參與小額信貸的情況

在接受調(diào)查的100戶農(nóng)戶中，參與了小額信貸的為84戶，占84%。這表明當(dāng)?shù)叵喈?dāng)多的農(nóng)戶參與了小額信貸，小額信貸的普及度較高。

我們將所有農(nóng)戶以收入分為五組，分別計(jì)算各組參與小額信貸的農(nóng)戶占該組戶數(shù)的比重，結(jié)果如下表：

參與借貸的84戶農(nóng)戶，平均收入為16888.50元。從表中得知，各層次的借貸比重大致相同且略呈遞減形式，其中5000-10000元收入組，借貸者比例88%，為最高。

二、影響農(nóng)戶參與小額信貸的因素分析

（一）影響農(nóng)戶參與小額信貸的理論因素

影響農(nóng)戶借貸需求的主要因素應(yīng)包括、農(nóng)戶經(jīng)營規(guī)模、農(nóng)戶收入、農(nóng)戶財(cái)產(chǎn)和自有資金狀況、農(nóng)戶生產(chǎn)投資規(guī)模農(nóng)戶大額生活現(xiàn)金支出以及農(nóng)戶借貸利率等。

1.農(nóng)戶的生產(chǎn)經(jīng)營規(guī)模

農(nóng)戶的生產(chǎn)經(jīng)營規(guī)模對農(nóng)戶小額信貸需求具有正向影響。農(nóng)戶的生產(chǎn)經(jīng)營規(guī)模越大，對資金的需求規(guī)模就越大。

2.農(nóng)戶的收入、財(cái)產(chǎn)和自有資金狀況

農(nóng)戶的收入、財(cái)產(chǎn)和自有資金狀況對農(nóng)戶的借貸需求具有負(fù)向影響。收入水平越高，財(cái)產(chǎn)和自有資金的規(guī)模越大，農(nóng)戶發(fā)生小額信貸的可能性就越小，農(nóng)戶的小額信貸需求就越小。

3.農(nóng)戶的生產(chǎn)投資規(guī)模

農(nóng)戶的生產(chǎn)性現(xiàn)金投資規(guī)模越大，農(nóng)戶對資金的需求也越大。

4.農(nóng)戶現(xiàn)金支出

現(xiàn)金支出又分為農(nóng)戶基本生活支出和大額現(xiàn)金支出。其中農(nóng)戶文化教育等大額現(xiàn)金支出會對農(nóng)戶借貸需求具有正向影響。

5.農(nóng)戶借貸的利率

根據(jù)一般的市場機(jī)制，借貸利率與農(nóng)戶的借貸需求應(yīng)具有負(fù)相關(guān)關(guān)系，即在其他條件不變的情況下，農(nóng)戶借貸需求隨利率的上升而下降。

（二）影響農(nóng)戶參與小額信貸因素的計(jì)量模型

為得出各因素對農(nóng)戶小額信貸的影響程度，這里建立Logit模型進(jìn)行分析。模型中，被解釋變量為農(nóng)戶是否參與小額信貸，解釋變量選取農(nóng)戶耕地面積、農(nóng)戶總收入、農(nóng)戶現(xiàn)金資產(chǎn)、農(nóng)戶人均基本生活支出、農(nóng)戶生產(chǎn)經(jīng)營支出、農(nóng)戶文化教育支出、農(nóng)戶醫(yī)療衛(wèi)生支出7個因素。

在介紹模型之前，對各因素進(jìn)行定義：

模型的具體形式如下：

式中Y表示農(nóng)戶是否參與小額信貸，其余各變量含義見表4，β是各解釋變量的待估參數(shù)，β0是常數(shù)項(xiàng)。

（三）模型檢驗(yàn)的結(jié)果

我們運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對100個樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行了Logit回歸處理。在處理過程中，采用了逐步篩選法。計(jì)量估計(jì)的結(jié)果大部分與理論分析一致。

根據(jù)模型計(jì)量結(jié)果，將影響農(nóng)戶參與訂單農(nóng)業(yè)行為的主要因素、顯著性和影響程度歸納如下：

1.農(nóng)戶的經(jīng)營規(guī)模對農(nóng)戶借貸需求具有正向影響。

即經(jīng)營規(guī)模越大，農(nóng)戶的小額信貸需求傾向越強(qiáng)，需求規(guī)模也會越大。這一分析結(jié)論與假說1相一致。

2.農(nóng)戶的投資和支付傾向?qū)r(nóng)戶的借貸需求具有正向影響，說明農(nóng)戶生產(chǎn)投資是形成農(nóng)戶小額信貸需求的重要因素。

3.生產(chǎn)投資規(guī)模越大，其對信貸的需求規(guī)模也越大。農(nóng)戶的教育現(xiàn)金支出對農(nóng)戶的小額信貸需求也具有明顯的正向影響，這說明，教育方面的現(xiàn)金支出往往超出了農(nóng)戶的現(xiàn)期支付能力，是造成農(nóng)戶舉債的一個重要因素，這一分析結(jié)論與假說3、假說4基本一致。農(nóng)戶的現(xiàn)金資產(chǎn)狀況對農(nóng)戶的借貸需求具有負(fù)向影響。這一分析結(jié)論與假說2基本一致。

4.農(nóng)戶收入對農(nóng)戶參小額信貸行為影響不明顯。從模型的計(jì)量結(jié)果看，農(nóng)戶的總收入這個變量系數(shù)的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)不顯著。這些結(jié)果與前面的假說不一致，有待于進(jìn)一步研究。

五、簡單的結(jié)論和建議

本文研究表明，農(nóng)戶參與小額信貸的行為受農(nóng)戶的生產(chǎn)經(jīng)營規(guī)模，農(nóng)戶的自有資金狀況以及農(nóng)戶的大額資金支出等多方面因素影響，這些不同因素的影響程度各不相同。

在研究的基礎(chǔ)上，本文提出如下政策建議：首先，對小額信貸給予政策的優(yōu)惠和扶持，如在小額信貸機(jī)構(gòu)的稅費(fèi)上予以減免等。二是簡化農(nóng)戶辦理小額信貸業(yè)務(wù)的手續(xù)，提高農(nóng)戶參與小額信貸的積極性。三是結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)情況，對農(nóng)戶進(jìn)行培訓(xùn)，使之主動適應(yīng)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，以充分發(fā)揮農(nóng)戶小額信貸效益。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜曉山.中國小額信貸十年[M].北京:社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2005，5.

[2]曹子娟.中國小額信貸發(fā)展研究[M].北京:中國時代經(jīng)濟(jì)出版社，2006，1.

篇10

傳統(tǒng)的學(xué)科教育通常將教學(xué)目標(biāo)界定為向?qū)W生傳授系統(tǒng)的知識，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德品質(zhì)，因此教學(xué)目標(biāo)很籠統(tǒng)，教學(xué)目標(biāo)的籠統(tǒng)導(dǎo)致教師不知道為什么而教，因而不確定要教什么，而學(xué)生不知道為什么而學(xué)，因而不確定要學(xué)什么。眾多的實(shí)驗(yàn)研究表明，如果學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)開始之前清楚學(xué)習(xí)目標(biāo)，就會產(chǎn)生強(qiáng)烈的動機(jī)。因此在傳統(tǒng)的學(xué)科教育中，在開始某門課程之前，教師除了要有一個總體目標(biāo)外，每一部分教學(xué)內(nèi)容都應(yīng)當(dāng)有明確具體、可觀察、可測量的教學(xué)目標(biāo)，并事先讓學(xué)生知曉評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和通過成績，以避免學(xué)生盲目學(xué)習(xí)。以學(xué)生為中心，從做中學(xué)在傳統(tǒng)的學(xué)科教育模式中，通常以教師為核心，把教師當(dāng)成是專家、權(quán)威，教師主導(dǎo)著教學(xué)過程，從而也主導(dǎo)著學(xué)生的學(xué)習(xí)過程。教師教什么，學(xué)生就學(xué)什么，包括絕大部分理論知識和非常有限的實(shí)踐知識，這樣會導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)主觀能動性的降低。在能力本位教育中，教師的角色變成了導(dǎo)師（Instructor）、學(xué)習(xí)管理者（LearningManager）。教師在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中，不斷激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生樹立學(xué)習(xí)信心，不斷對學(xué)生的成就進(jìn)行評定和鼓勵。因此教師的作用由知識傳授變成了評估、判斷、建議和指導(dǎo)，在教學(xué)的全過程中，教師都給學(xué)生以及時的指導(dǎo)和幫助。學(xué)生要對自己的學(xué)習(xí)負(fù)有更多、更大的責(zé)任，“學(xué)”重于“教”，學(xué)生必須更自覺、更自律地學(xué)習(xí)，教師只負(fù)責(zé)給學(xué)生提供他們自己所選擇的學(xué)習(xí)材料和訓(xùn)練準(zhǔn)備。“教師不能替學(xué)生去學(xué)習(xí)，因?yàn)閷W(xué)習(xí)是個人的事，但教師可以利用策略促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)”［3］。CBE教育模式的另外一個特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)“從做中學(xué)”。“從做中學(xué)”的教育觀點(diǎn)源于美國教育學(xué)家杜威，他強(qiáng)烈反對傳統(tǒng)教育“以學(xué)科為中心”的課程方案，認(rèn)為在教學(xué)中占中心地位的應(yīng)該是各式各樣的實(shí)踐活動而不是簡單的記問背誦，學(xué)生應(yīng)該能動地活動、積極地思考，也只有在做的過程當(dāng)中學(xué)生才能學(xué)到經(jīng)驗(yàn)，學(xué)到知識，才能學(xué)得更好。CBE教育模式以培養(yǎng)實(shí)用技術(shù)人才為目的，期望學(xué)習(xí)結(jié)束后學(xué)生就立即成為合格的工人，因此非常強(qiáng)調(diào)學(xué)生對知識的應(yīng)用，非常強(qiáng)調(diào)學(xué)生“從做中學(xué)”。這種做法源于CBE教育模式的一個基本假設(shè)，即認(rèn)為能力、尤其是跟實(shí)踐結(jié)合緊密的職業(yè)能力是不能夠通過理論灌輸而掌握的，能力必須通過受教育者積極而主動的活動來獲得和掌握，故此它特別強(qiáng)調(diào)受教育者的主體性和學(xué)習(xí)的主動性。

傳統(tǒng)的學(xué)科教學(xué)過于強(qiáng)調(diào)知識的掌握，所以在對學(xué)生學(xué)習(xí)效果的衡量上，常常采用書面考試的方式或者至少書面考試占有相當(dāng)大的比例，學(xué)生非常有可能通過死記硬背得到較高的分?jǐn)?shù)，從而忽視應(yīng)用能力和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，這種評價(jià)方式得到的多是學(xué)生的記憶能力而不是學(xué)生運(yùn)用知識解決問題的能力。而CBE的基點(diǎn)是如何使學(xué)習(xí)者掌握從事某一職業(yè)所需的能力，這種能力是指一種綜合能力，包括知識、技能、態(tài)度等。這樣的綜合能力是只依靠死記硬背無法獲得的，所以CBE教育模式的特征決定了對學(xué)生的評價(jià)一定是全面的。而且在傳統(tǒng)的學(xué)科教育中，過于重視終結(jié)性評價(jià)，相對忽視形成性評價(jià)、診斷性評價(jià)，在多數(shù)情況下這樣的教育評價(jià)最終只能起到劃類分等的作用，導(dǎo)致“評價(jià)不是為了教育，教育卻是為了評價(jià)”結(jié)果。而且終結(jié)性評價(jià)嚴(yán)重滯后，不能及時給教師和學(xué)生反饋信息，也就對某些錯誤或不當(dāng)不能做出及時改正。反觀在能力本位教育中，通常是根據(jù)事先已經(jīng)設(shè)定好的目標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)來對學(xué)生進(jìn)行評價(jià)。在教育過程中的每一步、每一個階段都根據(jù)既定的目標(biāo)進(jìn)行評價(jià)和考核，從而使得每一個教學(xué)環(huán)節(jié)完成之后，都能及時地得到考核和評估，并將信息及時反饋給學(xué)生。也就是說，在能力本位教育中，采用的程序?qū)W習(xí)的教學(xué)方法。這種的思想源于美國教育心理學(xué)家普雷西設(shè)計(jì)的自動化教學(xué)機(jī)器。后來美國行為主義心理學(xué)家斯金納在普雷西教學(xué)機(jī)器的基礎(chǔ)上根據(jù)操作條件反射的原理，提出程序化學(xué)習(xí)的思想。學(xué)習(xí)程序的編制遵循小步子原則、及時反饋原則、積極反應(yīng)原則等。這種及時的評估和信息反饋，保證了教育培訓(xùn)系統(tǒng)能夠高效運(yùn)轉(zhuǎn)。

在能力本位教育中，學(xué)校在開設(shè)一個新項(xiàng)目或?qū)σ延许?xiàng)目進(jìn)行調(diào)整之前，要進(jìn)行市場調(diào)查與分析，這是能力本位教育中最基礎(chǔ)也非常重要的一個環(huán)節(jié)，在這個環(huán)節(jié)中需要進(jìn)行人才需求分析、人才品質(zhì)分析和專業(yè)設(shè)置的可行性分析。然后學(xué)校要進(jìn)行課程開發(fā)。參與課程開發(fā)的人員全部都是該職業(yè)的行家里手，包括長期從事該職業(yè)的技術(shù)人員和管理人員，他們非常了解該職業(yè)的需求及發(fā)展趨勢。通過教學(xué)計(jì)劃開發(fā)，能夠確定該項(xiàng)目所要求的若干綜合能力和專項(xiàng)技能。這些能力通常會被制作成一份能力圖表以表示各綜合能力和專項(xiàng)技能的數(shù)量、關(guān)系等。僅僅開發(fā)出能力圖表，知道了各項(xiàng)技能的具體內(nèi)容、要求還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還必須根據(jù)各項(xiàng)技能的內(nèi)容和要求，開發(fā)出相應(yīng)的、能使學(xué)習(xí)者掌握各項(xiàng)技能的教學(xué)內(nèi)容和學(xué)習(xí)材料，即學(xué)習(xí)包［4］?？梢哉f開發(fā)出的課程表只是教學(xué)計(jì)劃編制的基礎(chǔ)，學(xué)習(xí)包才是真正的教學(xué)和學(xué)習(xí)內(nèi)容，沒有學(xué)習(xí)包，職業(yè)教育的教學(xué)活動就無法開展［5］。從整個項(xiàng)目的開發(fā)過程可以看出，從項(xiàng)目建立初始，能力本位教育就非常重視應(yīng)用，所以學(xué)生們在學(xué)習(xí)的時候明確知曉所學(xué)的內(nèi)容對他們將來所從事的職業(yè)的重要性，明確知曉學(xué)習(xí)的意義，故而會有強(qiáng)大的學(xué)習(xí)動機(jī)去努力學(xué)習(xí)。在CBE教育模式中，由于人才培養(yǎng)的需要，學(xué)校與行業(yè)結(jié)合非常緊密，學(xué)生需要有大量的時間在企業(yè)實(shí)習(xí)、實(shí)踐，這種產(chǎn)學(xué)結(jié)合使學(xué)生能夠?qū)W(xué)到的理論知識運(yùn)用到實(shí)踐中，也有利于學(xué)生在實(shí)踐中檢驗(yàn)所學(xué)知識，更有利于校企業(yè)之間實(shí)現(xiàn)人力、物力、財(cái)力等資源共享。而在傳統(tǒng)的學(xué)科教育中，在重視學(xué)科基礎(chǔ)知識的同時卻相對忽視了知識在社會生活中的實(shí)際應(yīng)用。雖然基礎(chǔ)知識非常重要，但當(dāng)學(xué)生不了解知識的實(shí)際用途、不會實(shí)際應(yīng)用時，這些知識對于學(xué)生來說基本是沒有意義的，也會使學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的內(nèi)部動機(jī)。因此在傳統(tǒng)的學(xué)科教學(xué)中，教師在制定教學(xué)計(jì)劃、傳授教學(xué)內(nèi)容時一定要強(qiáng)調(diào)知識的應(yīng)用，強(qiáng)調(diào)理論聯(lián)系實(shí)際，鼓勵學(xué)生盡可能多地去運(yùn)用所學(xué)到的知識。