導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院專科護士培訓(xùn)方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護理方案；應(yīng)用；問題；對策

2013年5月，按照國家中醫(yī)藥管理局要求，我院全面應(yīng)用實施了第一批13個優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案（試運行），通過方案的應(yīng)用，使護士在工作中更能有計劃、有針對性的進行工作；使中醫(yī)護理技術(shù)的應(yīng)用更加規(guī)范、科學(xué)。通過實施觀察、收集資料，定期分析、評價、總結(jié)方案實施情況，不斷提高中醫(yī)護理服務(wù)質(zhì)量和水平，有利于中醫(yī)護理走向標(biāo)準化，明確了中醫(yī)護理的發(fā)展方向，但也存在一些問題，筆者進行了文獻檢索、數(shù)據(jù)分析和思考，現(xiàn)報道如下。

1 優(yōu)勢病種實施應(yīng)用的基本情況

1.1病例分布情況 中風(fēng)（腦梗死急性期）中醫(yī)護理方案、眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）中醫(yī)護理方案等13個優(yōu)勢中醫(yī)護理方案在我院應(yīng)用實施311例，進入臨床護理效果評價293例，評價率達到94%，其中18例因轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科或自動出院等原因未給予效果評價。見表1。

293例患者中，男性136例，女性157例，男女比例為0.86：1；年齡26～86歲，平均61.2歲，住院天數(shù)13～17.9d，平均15.1d。

1.2主要應(yīng)用中醫(yī)護理方法 應(yīng)用的主要辨證施護方法：飲食調(diào)護、腹部按摩、太極、八段錦鍛煉、穴位按摩、情志護理、排便指導(dǎo)等。應(yīng)用的主要中醫(yī)護理技術(shù)：穴位貼敷、針灸、中藥熱奄包、穴位按摩、耳穴貼壓、拔罐療法、梅花針扣刺、中藥濕熱敷、艾灸、穴位電刺激、穴位注射等。

2 實施病種中醫(yī)護理方案的觀察及存在問題

2.1醫(yī)院收治的病種中，根據(jù)地方區(qū)域和人群體質(zhì)特點，部分病種未按國家中醫(yī)藥中管局2010年《22個專業(yè)105個病種中醫(yī)診療方案》、2011年《24個專業(yè)105個病種中醫(yī)診療方案》中的病種的證型進行分類，293病例中補充證候診斷的病例數(shù)為66例，占22.5%。也就是說這些補充證型的患者使用了中醫(yī)護理方案，導(dǎo)致中醫(yī)護理效果評價存在一定的偏差。

2.2實施中醫(yī)護理技術(shù)效果評價客觀性不強，因?qū)嵤┎±写蟛糠只颊邔ν话Y狀使用了2種以上的中醫(yī)護理方法進行干預(yù)治療，評價主要以患者癥狀是否緩解為主要依據(jù)：①不明確具體是哪一種中醫(yī)護理技術(shù)效果較好；②患者的感受有差異性，評價沒有量化。

2.3護士人力配置不能完全滿足臨床需要，中醫(yī)醫(yī)院護士除完成靜脈輸液、物理治療等西醫(yī)護理工作外，還要為患者提供中醫(yī)護理特色治療，如艾灸、火罐、穴位貼敷等，有大量的護理工作量，但中醫(yī)醫(yī)院的護士配置與西醫(yī)院沒有差異性，雖然滿足床護比1：0.4，在一定程度上局限了中醫(yī)護理特色服務(wù)的擴展。

2.4在對中醫(yī)護理服務(wù)中溝通不到位或治療后的病情或效果觀察不及時，影響中醫(yī)護理技術(shù)的開展。如耳穴貼壓，部分患者耐受不了按壓疼痛而不愿意做該項治療；中藥保留灌腸的患者因怕弄臟床單、增加醫(yī)務(wù)人員工作量，麻煩家屬等不愿意進行灌腸治療。

3 對策及建議

3.1建立中醫(yī)護理重點?？?/a>細化的考核標(biāo)準 提高科室對中醫(yī)護理方案實施應(yīng)用的認識，加強護士對中醫(yī)護理方案應(yīng)用的規(guī)范化培訓(xùn)，盡可能較少人為因素和偏差。建立考核標(biāo)準有利于中醫(yī)護理?？品?wù)水平的提高，陳曉蓉[1]等開展了"重點?？浦嗅t(yī)特色護理質(zhì)量考核標(biāo)準構(gòu)建"的研究，制定了包含組長管理、中醫(yī)護理管理和應(yīng)用、護理學(xué)術(shù)水平3個一級指標(biāo)、19個二級指標(biāo)的重點?？浦嗅t(yī)特色護理質(zhì)量考核標(biāo)準。我院制定的中醫(yī)護理重點?？平ㄔO(shè)質(zhì)控標(biāo)準中，包含了業(yè)務(wù)查房、理論講課、操作考核、健康教育等，并且細化了以上考核的具體要求，加強中醫(yī)護理內(nèi)涵的建設(shè)。

3.2加強護士中醫(yī)基礎(chǔ)知識和辨證施護能力的提高 中醫(yī)院臨床護士中醫(yī)基礎(chǔ)普遍薄弱，主要與中醫(yī)藥院校培養(yǎng)中醫(yī)護士較少，又有部分中醫(yī)護理畢業(yè)生被分流到了西醫(yī)院，中醫(yī)護士不能滿足臨床需要，另外，部分中醫(yī)藥院校的護理專業(yè)的課程體系設(shè)置中，中醫(yī)護理相關(guān)課程少、學(xué)時比重低，也不同程度制約了中醫(yī)護理培養(yǎng)的人才質(zhì)量。到臨床以后，又缺乏資深中醫(yī)護士進行一對一帶教。目前護理的?？谱o士全國不斷增多，對于中醫(yī)院的?？谱o士，應(yīng)該加強中醫(yī)?？谱o理知識的系統(tǒng)培訓(xùn)，提高護士辨證施護能力。我院開展：①新進護士中醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)，并按學(xué)歷進行分層培訓(xùn)，培訓(xùn)周期為：本科1年，?？?年，中專5年；②工作不滿5年護士每周利用周二的17：00～17：40進行集中授課，一課兩講，做到工學(xué)兩不誤，對中醫(yī)基礎(chǔ)知識進行系統(tǒng)培訓(xùn)；③在護理查房、護理病例討論、護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中要求高年資護士主持，主要為指導(dǎo)責(zé)任護士辨證施護、指出不足之處。通過以上強化培訓(xùn)，護士中醫(yī)基礎(chǔ)、辨證要點、中醫(yī)保健養(yǎng)生等中醫(yī)臨床護理知識得到全面提高。

3.3建議構(gòu)建優(yōu)勢病種中醫(yī)護理效果評價客觀指標(biāo)體系 中醫(yī)護理重點?？谱?011年開始建設(shè)，第一批13個優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案的實施應(yīng)用，以"中醫(yī)護理重點?？?為關(guān)鍵詞經(jīng)"中國醫(yī)院數(shù)字圖書館"進行文獻檢索，有張素秋[2]、孫紅[3]2位作者論述了中醫(yī)護理重點專科建設(shè)，以"中醫(yī)護理方案"為關(guān)鍵詞進行檢索，有24篇相關(guān)文章發(fā)表，其中23篇均為某個優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案實施應(yīng)用情況總結(jié)分析，僅有暴銀素[4]提到在肺脹病穩(wěn)定期中醫(yī)護理中應(yīng)用了臨床癥狀體征評分標(biāo)準表、修訂的呼吸困難量表、成人COPD-QOL 評分表或WHOQOL-BREF 簡表測量患者的生存質(zhì)量積分、采用COPD-ESQ 滿意度調(diào)查問卷評價患者滿意度情況等客觀量表進行效果評價。為中醫(yī)護理客觀評價指標(biāo)體系建立了模型。

參考文獻：

[1]陳曉蓉，韋森，高夢徽，等. 重點專科中醫(yī)特色護理質(zhì)量考核標(biāo)準的構(gòu)建[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，06：1089-1091.

[2]張素秋，陳麗麗，周姣媚，等. 以中醫(yī)護理重點?？平ㄔO(shè)推動學(xué)科發(fā)展[J].中國護理管理，2013，10：4-6.

篇2

專業(yè)理論學(xué)習(xí)及培訓(xùn)

選派2名專科護士參加國家及省級壓瘡護理?？浦R學(xué)習(xí)，并前往省級醫(yī)院傷口造口?？崎T診進修學(xué)習(xí)及臨床實踐，學(xué)習(xí)后對小組成員進行培訓(xùn)，將學(xué)到的新理論、新方法應(yīng)用到壓瘡護理實踐中，并在醫(yī)院舉辦面向全體護士的壓瘡專題講座及特殊病例討論，及時傳授最新的護理信息及換藥方法。

制定并使用壓瘡危險因素評估表、上報表、評估表及追蹤表依據(jù)國內(nèi)外相關(guān)資料，小組成員制定了壓瘡危因素評估表、壓瘡上報表、壓瘡評估表、壓瘡追蹤表，相關(guān)內(nèi)容包括：評估住院患者發(fā)生壓瘡的危險因素，根據(jù)不同分值采取不同的護理措施；對收入的壓瘡患者及時填寫壓瘡上報表；針對壓瘡發(fā)生的時間、部位、分期、瘡面分泌物、治療方法、敷貼材料、每次換藥對瘡口的療效觀察等情況認真填寫評估及追蹤表。

規(guī)范壓瘡管理流程

1評估壓瘡

對收住的壓瘡患者病區(qū)護士長在第一時間內(nèi)填寫壓瘡上報表交護理部，小組成員與病區(qū)護士長、責(zé)任護士、醫(yī)生（必要時）共同對壓瘡的性質(zhì)、面積、深度、分期進行評估，同時對患者全身狀況進行評估，包括營養(yǎng)狀況、基礎(chǔ)疾病及陽性指標(biāo)等。

2填寫壓瘡評估表及追蹤表

評估患者的壓瘡后，?？谱o士填寫壓瘡評估及追蹤表，要求治療首日將評估內(nèi)容逐項填寫，以后每次換藥評估記錄一次，最后對治療結(jié)果做出客觀評價。

3制定護理方案

根據(jù)壓瘡的部位、面積、分期及病人的全身狀況制定出較為全面的壓瘡護理方案，并根據(jù)壓瘡治療中的愈合情況，及時調(diào)整護理方案。

4跟蹤隨訪

小組成員對每一位壓瘡患者進行跟蹤隨訪，從第一天評估壓瘡、制定護理方案后，小組成員每周或壓瘡有變化（好轉(zhuǎn)或惡化）時進行評估，同時查看追蹤表記錄情況，確定療效。對療效不滿意的病例，請小組成員集體會診，必要時請相關(guān)醫(yī)療專家一起參與會診，修改治療方案，促使瘡面盡早愈合。

效果

壓瘡?？谱o理小組在護理部、各科室的大力支持和配合下，完成了大量的工作，受到相關(guān)科室及患者的一致好評，截止2011年6月，共收治院外帶入壓瘡患者96例，治愈76例，好轉(zhuǎn)14例，未愈出院或死亡6例，壓瘡好轉(zhuǎn)或治愈率為93．7％。

體會

1壓瘡的規(guī)范化管理提高了護士在?？谱o理領(lǐng)域的能力與水平

傳統(tǒng)上護理人員是處在協(xié)助醫(yī)生做傷口治療與護理，基本上很少參與整體及傷口的仔細評估及提供醫(yī)護小組有力的臨床資料，以促使傷口加速愈合［5］。壓瘡管理小組的成立與實踐，使全院的壓瘡傷口能得到統(tǒng)一的管理，傷口?？谱o士根據(jù)不同的傷口情況及時調(diào)整藥物和換藥方案，應(yīng)用新的理念及新型敷料，提高了院外帶入壓瘡患者的治愈率，降低了院內(nèi)壓瘡的發(fā)生率，同時提高了護士的專業(yè)技能及業(yè)務(wù)水平。

篇3

【關(guān)鍵詞】 兒科護士； 在職培訓(xùn)； 培訓(xùn)需求； 影響因素

【Abstract】 Objective：To investigate the inservice training needs and related influencing factors of pediatric nurses in a Third-level grade-A specialized hospital of Shanxi Province，providing a reference for pediatric nurses training program.Method：By the method of convenience sampling，a total of 434 pediatric nurses in the whole hospital undergone questionnaire survey which were self-designed questionnaires about inservice training needs.Result：The total score of inservice training needs of pediatric nurses was （3.95±0.57）score.The top three among various dimensions ranked in the survey were acute and critical care nursing skills，pediatric nursing knowledge and drug application and safety management.The influencing factors for pediatric nurses training needs were education background and the department of pediatric Third-level discipline.There were no significant differences in working years，marriage status，professional titles and competency level（P>0.05）.Conclusion：It is important for nursing managers to adopt targeted strategy for improving training effectiveness according to individual characters and training contents in making training plans.

【Key words】 Pediatric nurses； Inservice training； Training needs； Influencing factor

First-author’s address：Nursing College of Shanxi Medical University，Taiyuan 030001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.29.018

護士在職培訓(xùn)是對護士的理論知識及技能的不斷補充、更新、拓寬的一種繼續(xù)教育，可以提升護士臨床、教育、管理、科研等各方面能力[1-3]。國家也出臺相應(yīng)政策要求護士必須接受在職培訓(xùn)[4]。由于兒童身心特殊性及兒科護理的專業(yè)性，臨床護理中對兒科護士的能力要求普遍較高[5]。培訓(xùn)可以有效提高護士各方面的素質(zhì)，而兒科護士在職培訓(xùn)面臨培訓(xùn)效果不佳、培訓(xùn)時間安排不合理等諸多問題亟待解決[6]。本研究旨在了解兒科護士在職培訓(xùn)需求及影響因素，為護理管理者和教育者在制定兒科護士培訓(xùn)方案時提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 使用便利抽樣的方法，選取山西省某三級甲等專科醫(yī)院全部在職兒科護士434名作為研究對象。納入標(biāo)準：本院在職兒內(nèi)科、兒外科、兒科急診、兒科ICU護士。排除標(biāo)準：調(diào)查期間因各種原因不在醫(yī)院上班的兒科護士。研究對象年齡21～53歲，平均（30.62±6.18）歲，工齡

篇4

［關(guān)鍵詞］早期預(yù)警評分;護士;急救

口腔專科醫(yī)院在口腔頜面部疾病的?？漆t(yī)療上具有較高水平，但在危急情況的處理和綜合救治方面能力相對薄弱［1］。在手術(shù)或治療前，醫(yī)護人員會盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生，但在術(shù)后或治療后的應(yīng)激狀態(tài)下，患者常出現(xiàn)喉頭水腫、突發(fā)心絞痛［2］、出血性休克等急癥表現(xiàn)［3］。但非綜合醫(yī)院在急救設(shè)備及醫(yī)護人員急救水平相對不足，患者無法在口腔?？漆t(yī)院得到立即有效的治療，故口腔醫(yī)院專科護士對急危重癥病情的準確評估非常重要［4－5］。早期預(yù)警評分量表(EWS)是國際上應(yīng)用快捷方便的評分系統(tǒng)，可提高醫(yī)護人員對急危重癥患者病情危險程度的識別水平［6－8］，具有較高的應(yīng)用價值。但關(guān)于口腔?？漆t(yī)院使用早期預(yù)警評分作為觀察及呼叫醫(yī)生的依據(jù)未見報道。本文旨在通過對口腔專科醫(yī)院護士早期預(yù)警能力及影響因素進行實際調(diào)查，分析口腔?？漆t(yī)院護士的早期預(yù)警能力現(xiàn)狀及相關(guān)因素，以期制定出提高其早期預(yù)警能力的對應(yīng)措施，提高口腔?？漆t(yī)院護士的急救意識。

1資料與方法

1.1一般資料:

2018年3月對吉林省長春市某公立三級甲等口腔?？漆t(yī)院50名護士進行問卷調(diào)查。調(diào)查對象的納入標(biāo)準為:從事口腔頜面外科或口腔急診科護理工作的護士，具有護士執(zhí)業(yè)證書且自愿參加者。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具:調(diào)查問卷包括2部分:一般情況調(diào)查表:內(nèi)容包括:性別、文化程度、從事本工作年限、護士層級、急救理論學(xué)習(xí)經(jīng)歷、急救相關(guān)培訓(xùn)經(jīng)歷、急診科實習(xí)輪轉(zhuǎn)進修經(jīng)歷、搶救經(jīng)歷、呼叫醫(yī)生依據(jù)。早期預(yù)警能力調(diào)查表:分為三部分:①危急預(yù)判能力:5個條目;②早期預(yù)警評分知曉情況:共計6個條目;③訪談:2個條目，不計分，僅作為了解口腔?？谱o士評估危急病情現(xiàn)狀的參考。單選題采用5、3、1評分法計分，根據(jù)評分將早期預(yù)警能力分為三個水平:低水平(11～25分)，中水平(26～40分)，高水平(41～55分)，總分越高，早期預(yù)警能力越強。筆者對早期預(yù)警能力調(diào)查表結(jié)果進行分析，得出Cronbach＇α系數(shù)為0.737，信效度可靠。

1.2.2資料收集方法:選取吉林省長春市某公立三級甲等口腔專科醫(yī)院50名護士進行問卷調(diào)查，利用護士休息時間，說明問卷調(diào)查的目的，解釋問卷相關(guān)內(nèi)容，取得其知情同意，當(dāng)場發(fā)放，現(xiàn)場回收，進行再次核對，以保證資料的真實可靠。發(fā)放問卷50份，回收問卷50份，回收有效率為100%。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法:

使用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析:正態(tài)分布資料用均數(shù)±標(biāo)準差(x±s)表示，采用獨立樣本t檢驗、單因素分析等統(tǒng)計學(xué)方法進行數(shù)據(jù)分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1口腔?？谱o士一般情況:

本研究共回收問卷50份，在文化程度中本科文化占86%，88%的口腔?？漆t(yī)院護士學(xué)習(xí)過急救理論知識，調(diào)查對象一般資料詳見表1。

2.2口腔專科醫(yī)院護士早期預(yù)警能力標(biāo)準化得分為59.89%，總體水平較低。早期預(yù)警評分知曉情況得分為12.38±7.93，僅占41.27%，見表2。

2.3多因素分析:口腔?？谱o士的基本資料在早期預(yù)警能力得分上進行多因素分析，結(jié)果顯示，護士層級較高的口腔專科護士的危急預(yù)判能力較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，層級為N3的護士在危急預(yù)判能力得分上高于其他層級的護士，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);急救理論學(xué)習(xí)經(jīng)歷、急救培訓(xùn)經(jīng)歷是影響口腔?？漆t(yī)院護士早期預(yù)警能力的主要因素，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

3討論

3.1口腔?？漆t(yī)院護士早期預(yù)警能力總體水平不容樂觀:

調(diào)查結(jié)果顯示，口腔專科醫(yī)院護士早期預(yù)警能力得分為(32.94±7.74)分，處于中等偏低水平，66%護士僅了解過或不知道早期預(yù)警評分，無人掌握早期預(yù)警評分的使用。訪談環(huán)節(jié)結(jié)果顯示，口腔專科醫(yī)院護士在進行病情評估時主要以監(jiān)護儀上的生命體征數(shù)值為參考依據(jù)，部分護士會參考血糖、血鉀等危急值、心電圖波形［9］等，但在預(yù)警范圍方面說法不一，普遍認為各參數(shù)超出正常范圍即為預(yù)警指標(biāo)?？谇粚？谱o士早期預(yù)警能力與急救應(yīng)變能力較低，與其對口腔醫(yī)院住院患者可能出現(xiàn)的意外情況的風(fēng)險意識不足有關(guān)。口腔?？漆t(yī)院對專科護理與急診急救培訓(xùn)較為重視，但在臨床工作中客觀評估急危重癥患者病情的能力尚有不足。統(tǒng)一評估急危重癥患者病情的工具尚待制定。

3.2口腔?？谱o士早期預(yù)警能力的影響因素與對策

3.2.1急救相關(guān)培訓(xùn)經(jīng)歷對口腔專科醫(yī)院護士早期預(yù)警能力的影響:口腔?？漆t(yī)院在護士新入職時統(tǒng)一組織進行急診急救課程的學(xué)習(xí)及急診急救操作培訓(xùn)，很多口腔?？漆t(yī)院護士具有良好的急救知識，但在臨床工作中不能準確應(yīng)用，建議口腔?？漆t(yī)院開展更為系統(tǒng)的急診急救知識與操作培訓(xùn)［10］，重點講解可能出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥的前期表現(xiàn)以及早期預(yù)警評分系統(tǒng)各指標(biāo)的意義，使護士將早期預(yù)警評分量表上的指標(biāo)與臨床上出現(xiàn)的體征及參考值進行對應(yīng)，將早期預(yù)警評分量表應(yīng)用于臨床，準確預(yù)判患者病情的危急程度，降低死亡率［11］。憑借早期預(yù)警評分分值呼叫醫(yī)生查看患者，與醫(yī)生在判斷患者危急狀況方面達成統(tǒng)一意見，便于醫(yī)護關(guān)系的和諧發(fā)展，將患者的損失降到最小。

篇5

1.1一般資料：選取本科的護士20例，均為女性，根據(jù)國家規(guī)定，由醫(yī)院組織統(tǒng)一進行培訓(xùn)，即通過本?？平M長對所有護士的培訓(xùn)計劃進行制定，并由護士長等人對護士進行具體培訓(xùn)，結(jié)果由?？平M長進行審核。本次研究共20名護士，年齡均在19~23歲之間，平均為21歲；所有護士均完成計劃。

1.2方法：對培訓(xùn)護士進行較為嚴格的培訓(xùn)方式，為未來?？瓶剖姨峁└玫姆犀F(xiàn)代醫(yī)療的護士人才，通過對?？漆t(yī)生、患者及科室護士長的調(diào)查，了解三種人群中對20名護士的滿意程度，總結(jié)對護士進行培養(yǎng)在手術(shù)室?？瓶剖夜ぷ髦械闹匾饔?。培訓(xùn)組的護理培訓(xùn)具體如下：

1.2.1培訓(xùn)環(huán)境：在培訓(xùn)過程中，建立一個良好的環(huán)境，使得護士能夠更加喜愛本科室，產(chǎn)生積極的態(tài)度，上級醫(yī)生或者護士積極與培訓(xùn)護士進行溝通，了解培訓(xùn)護士的思想動態(tài)，時刻做好思想工作，采用中國傳統(tǒng)美德及艾丁格爾等偉大精神對培訓(xùn)護士進行熏陶，幫助培訓(xùn)護士對自己科室充滿自豪，熱愛自己的科室，并為本科室擁有更好的環(huán)境而奮斗；

1.2.2培訓(xùn)內(nèi)容：

（1）首先應(yīng)對護士進行理論教學(xué)，幫助培訓(xùn)護士了解本科室手術(shù)的特點，及手術(shù)過程中的解剖學(xué)層次，初步了解該科室疾病的大致病理過程。

（2）積極教導(dǎo)培訓(xùn)護士本科室的急救范圍，以及具體方案，同時讓培訓(xùn)護士了解某些緊急患者的急救方式。

（3）教育培訓(xùn)護士積極了解本科室的最新發(fā)展。

（4）訓(xùn)練培訓(xùn)護士，熟悉本科室手術(shù)流程及操作過程中的技巧。

（5）幫助培訓(xùn)護士了解并熟悉手術(shù)過程中所用器械，以及所用器械的使用方法，使用禁忌，以及在使用后的保養(yǎng)方法。

1.2.3技術(shù)培訓(xùn)：通過高年資的專科護士對培訓(xùn)護士進行專業(yè)培訓(xùn)，采用言傳身教的方式，讓護士深刻了解本職工作，熟悉操作流程，以及在操作過程中的禁忌，對于本科室的疾病譜有所了解，并可以進行初步的診斷，了解各類疾病的緊急處理原則，能夠幫助患者及時找到相應(yīng)的醫(yī)生，保證患者的生命安全。

1.2.4談話藝術(shù)：在現(xiàn)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，醫(yī)患糾紛時有發(fā)生，對護士的要求也相應(yīng)增高，在培訓(xùn)過程中應(yīng)積極培養(yǎng)培訓(xùn)護士的交談能力，積極了解本科室的疾病特點、患者情況，根據(jù)不同的患者而隨機應(yīng)變進行談話，以及處理緊急事情的能力，幫助培訓(xùn)護士建立良好的與工作人員以及與患者之間的關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

2結(jié)果

篇6

海寧市人民醫(yī)院是一所縣級龍頭醫(yī)院，承擔(dān)著本縣90余萬人口的醫(yī)療救治任務(wù)，為了將醫(yī)院建設(shè)發(fā)展成當(dāng)?shù)刈罹吒偁帉嵙Φ母咚骄C合醫(yī)院、為區(qū)域老百姓提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，由第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院（下稱“總院”）對海寧市人民醫(yī)院（下稱“分院”）進行托管經(jīng)營管理，合作期限暫定5年。分院實行“合作管理委員會”（由長海醫(yī)院和海寧市人民以及海寧市政府組成）領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制，由總院向分院輸入管理和技術(shù)團隊，按照醫(yī)院獨立法人地位不變、行政隸屬關(guān)系不變、公益性質(zhì)不變、現(xiàn)有職工隸屬關(guān)系不變的“四個不變”原則全面托管。托管后總院任命分院院長，同時委派管理團隊及專家團隊，無縫隙地參與到分院的管理、經(jīng)營、醫(yī)療、護理、科教、人才培養(yǎng)等各個層面，管理團隊固定在分院工作5年，每周連續(xù)工作5d，技術(shù)專家團隊每年選派8～10名固定在分院工作1年，每周連續(xù)工作3d?？傇汗芾韴F隊中有1名院長助理兼護理部主任，簽約前期到分院進行調(diào)研，進駐后全面負責(zé)分院護理工作。

2托管后護理管理改革實踐

2．1構(gòu)建護理管理三級組織框架

在原有的二級管理基礎(chǔ)上增設(shè)了內(nèi)外科片及特殊科片科護士長，選拔培養(yǎng)優(yōu)秀護理骨干出任新增科室護士長。明確各級護士長角色職責(zé)及工作要求，實施能級管理及考核，強調(diào)團隊管理效率，著力培養(yǎng)提升管理層管理能力及專業(yè)素質(zhì)。

2．2建立完善護士管理制度

制定并實行《護士崗位管理辦法》、《護士崗位績效獎勵分配體系》等調(diào)動護士積極性的管理制度，建立院科兩級人力資源調(diào)配機制，合理配置人力資源。

2．3改革護理質(zhì)量評價體系

健全護理部、內(nèi)外科片、科室三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。護理質(zhì)量評價項目實施組長負責(zé)制，采用等級醫(yī)院評價標(biāo)準及管理工具來評價質(zhì)量，終末質(zhì)量采用季度評價，環(huán)節(jié)質(zhì)量實行月專項評價。完善臨床護理滿意度調(diào)查的方式，將出院患者滿意度作為護理滿意度的評價依據(jù)，每月隨機抽取各病房20％的出院患者，通過郵寄信件形式發(fā)放出院患者滿意度調(diào)查表，對回收結(jié)果進行匯總分析、排序及反饋。

2．4創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式

2．4．1護理管理隊伍培訓(xùn)

每年舉辦護理管理培訓(xùn)班，邀請總院護理管理專家來院進行專題講座，傳授新理念、新知識及管理技能。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)及護理隊伍現(xiàn)狀，有計劃、有目的地安排護士長和護理骨干分批次赴總院進行護理管理、優(yōu)質(zhì)護理、?？谱o理及臨床帶教等方面的進修培訓(xùn)，采用“慎思、篤行”的方法，要求返院后將進修成效進行多媒體報告交流。

2．4．2規(guī)范護士分層次培訓(xùn)

完善院、科二級規(guī)范化培訓(xùn)計劃及全院各層次護士標(biāo)準化操作考核制度。改革技能訓(xùn)練方式，視頻演示的一級培訓(xùn)為主、教員操作示范指導(dǎo)的二級培訓(xùn)為輔，強調(diào)護理技術(shù)操作標(biāo)準化?？己朔椒ú捎每剖铱己思白o理部抽考相結(jié)合的形式（抽考率50％～100％），不合格者予以補考；建立規(guī)范化培訓(xùn)考核檔案，作為護士晉升、晉級的條件之一。2013年度全院護士護理制度及各層次護士規(guī)范化理論考核共2658人次，同比增長144．5％，標(biāo)準化操作考核1897人次，同比增長807．7％。

2．4．3專業(yè)護士培訓(xùn)

首次成立了院級靜脈輸液及傷口管理護理學(xué)術(shù)委員會；建立新護士靜脈輸液、PICC維護、護師急救技能、主管護師重癥監(jiān)護技能4個院級培訓(xùn)基地，作為新護士試用期、護師、主管護師晉升前必須完成的訓(xùn)練科目及職稱聘任的準入條件。選送護理骨干參加省內(nèi)、國內(nèi)血液凈化、重癥監(jiān)護、急診急救、傷口造口等專科護士培訓(xùn)及參加總院PICC門診、急診、重癥監(jiān)護、手術(shù)室、內(nèi)鏡室、導(dǎo)管介入、內(nèi)外科等?？七M修。護理管理專家將個人負責(zé)的國家級繼教項目、國家、省級學(xué)術(shù)年會放在分院舉辦；選送護理骨干參加上海各類對口專業(yè)國際交流大會學(xué)習(xí)。

2．5創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)護理模式

結(jié)合縣級醫(yī)院收治對象的特點（疑難危重患者數(shù)量相對比大醫(yī)院少，臨床床護配比數(shù)相對少），提出縣級醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理病房全覆蓋方案；動員醫(yī)院支持系統(tǒng)全方位服務(wù)于臨床；臨床護士分層次使用，每位護士分管10～12例患者，針對縣級醫(yī)院老年患者多、病情穩(wěn)定但生活不能自理患者多的特點設(shè)置Ⅱ級護理，每個病房配置經(jīng)培訓(xùn)考核合格的非護理專業(yè)的護理員一名，協(xié)助護士完成生活護理，讓護士有更多時間進行?？浦笇?dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)鍛煉，開展創(chuàng)新、超值服務(wù)，“以病人為中心”的責(zé)任制整體護理在全院有效開展。3托管取得的成效結(jié)果顯示，托管后的醫(yī)療服務(wù)量、護理管理及服務(wù)能力較托管前均有不同程度的提升。

3討論

3．1軍隊醫(yī)院緊密型托管縣級醫(yī)院模式的意義及優(yōu)勢

新醫(yī)改方案明確提出，有條件的大醫(yī)院按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，可以通過托管、重組等方式促進醫(yī)療資源合理流動。托管是我國醫(yī)院改革發(fā)展進程中的一種嘗試，是基于醫(yī)院優(yōu)勢互補、互相共贏假設(shè)前提下實施的一項改革策略。第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院是一所在全國享有盛名的三級甲等軍隊醫(yī)院，具有先進的管理理念及醫(yī)療技術(shù)、科學(xué)的工作態(tài)度、求真務(wù)實的工作作風(fēng)，托管后管理團隊根據(jù)“融合式發(fā)展，繼承性創(chuàng)新”的托管思路，把有效的經(jīng)營機制、科學(xué)的管理手段、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)品牌等引入分院，使分院的整體服務(wù)能力明顯提升。據(jù)海寧市衛(wèi)生局統(tǒng)計顯示，2013年全市群眾縣域內(nèi)就診率達到84．5％，位居地區(qū)5個縣（市）的第一，區(qū)域內(nèi)廣大群眾在家門口就可以享受到三級甲等醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。在此基礎(chǔ)上，2014年海寧分院又與3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以分院形式建立城鄉(xiāng)一體的醫(yī)聯(lián)體模式，進一步探索解決“看病難、看病貴”的醫(yī)改難題，為公立醫(yī)院改革提供了經(jīng)驗和借鑒，實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層醫(yī)院的延伸。

3．2托管模式有利于引入科學(xué)管理、創(chuàng)新管理的理念與方法

托管是建立新機制、新體系，進行管理模式改革，打開新局面的過程?？傇号神v的護理管理專家融入我院后，針對調(diào)研現(xiàn)狀進行管理革新。首先抓能級管理，護理部主任根據(jù)醫(yī)院總目標(biāo)重點進行計劃決策、人力資源管理、建立完善護理制度；科護士長的工作重點是現(xiàn)場管理、督查指導(dǎo)、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題；護士長的工作重點是做好病區(qū)管理，如質(zhì)量控制、安全防范、患者滿意度及各層次護士培訓(xùn)與管理。同時通過多形式的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)及崗位鍛煉，更新了護理管理理念及方法，拓展了創(chuàng)新思路，使護理管理者由過去的經(jīng)驗管理轉(zhuǎn)變?yōu)閯?chuàng)新管理，護士長由勞模型轉(zhuǎn)變?yōu)閷I(yè)團隊的護理管理者。近2年來，海寧市人民醫(yī)院接待了外省市20余所醫(yī)院的300余名護理人員來院參觀交流，接受本市各級醫(yī)院護理管理人員及護理骨干來院進修學(xué)習(xí)80余人次。創(chuàng)新的管理方法及成效得到了同行的認可。其次，在托管后護理質(zhì)量持續(xù)改進中，應(yīng)用管理工具及圖表進行質(zhì)量數(shù)據(jù)排序分析及講評，激發(fā)護理單元的團隊榮譽感及競爭意識，規(guī)范了護理行為，提升了全員參與質(zhì)量管理的意識及三級質(zhì)控人員的督查水平，全院護理質(zhì)量及社會滿意度明顯提升。住院患者護理服務(wù)滿意率從2012年的98．5％提升至2014年的99．8％，出院患者護理服務(wù)滿意度從2012年的91．3％提升至2014年的93．3％。2013年第三方社會滿意度從2012年的86．6％提高至2013年的91．8％，列全市醫(yī)療機構(gòu)第一；2013年度全省37所三級乙等醫(yī)院護理質(zhì)控檢查排名第5。再次，托管后我院采用總院護士績效考核方案及信息化軟件，開展護士崗位管理，制定護士崗位說明書，崗位能級實行360°考核制，建立了與護士崗位能級、績效考核結(jié)果掛鉤的護士績效獎金分配體系，實現(xiàn)了按照護理服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)風(fēng)險和患者滿意度為主要依據(jù)來發(fā)放護士績效獎金，并向工作量大、技術(shù)難度高及晚夜班多的臨床護理崗位傾斜，充分發(fā)揮薪酬分配的激勵作用，最大限度地發(fā)揮了護理人力資源的作用，穩(wěn)定了護理隊伍。

3．3托管有利于加快護理人才成長

篇7

四川省紅十字腫瘤醫(yī)院前身是原華西醫(yī)科大學(xué)多位老專家發(fā)起組建的成都友誼醫(yī)院，2008年變更為非營利醫(yī)療機構(gòu)，2009年經(jīng)相關(guān)主管部門批準，更名為四川省紅十字腫瘤醫(yī)院，同年通過四川省二級甲等綜合醫(yī)院評審。

經(jīng)過多年的努力，護理工作形成了先進和務(wù)實的管理理念，堅持“以病人為中心”的原則，遵循“人道、博愛、奉獻”的紅十字精神，強化管理，提高護理質(zhì)量；對不同疾病和不同需求病人實施個體化護理，為廣大患者提供最滿意的服務(wù)。

2010年4月衛(wèi)生部印發(fā)的“2010年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動方案”猶如春風(fēng)吹進了醫(yī)院。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)立即以此為契機，成立了以院長為組長的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，召開全院動員會，認真部署，明確指出各部門要齊心協(xié)力支持護理工作，形成共同參與的良好氛圍，切實解決臨床護理問題。醫(yī)院堅持“以病人為中心”、“以質(zhì)量為核心”，完善各項規(guī)章制度，改進服務(wù)流程；加強護理質(zhì)量控制，加大護理質(zhì)量監(jiān)管力度；重視護理骨干培養(yǎng)，優(yōu)化護理隊伍；強化“三基三嚴”訓(xùn)練，內(nèi)強素質(zhì)、外塑形象；目前，醫(yī)院在不斷的探索中總結(jié)經(jīng)驗，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展率100%，使全院護理服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)中有升，涌現(xiàn)出一批護理“服務(wù)之星”，為我院構(gòu)建和諧護患關(guān)系打下堅實的基礎(chǔ)。

1重視隊伍建設(shè)，強化分層管理

1.1廣招護理人才，加強隊伍建設(shè)。 隨著醫(yī)院的發(fā)展，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，護理部采用各種方式招聘人才，并根據(jù)我院的現(xiàn)狀制定出護理人力的配制原則和標(biāo)準，科學(xué)、合理的配置和調(diào)配護理人員。護理部還建立了儲備護士20名，這些護士平時分散在各科室，遇到病人數(shù)增加或突發(fā)事件則服從護理部調(diào)配。

1.2實施分層管理，完善崗位職責(zé)。 各科護士長對護理人員實施分層管理，修訂工作流程，完善各級護士的工作職責(zé)和工作標(biāo)準，根據(jù)患者病情輕重、技術(shù)操作難易程度，安排不同學(xué)歷、年資、能力的護士負責(zé)，體現(xiàn)能級對應(yīng)，分層使用；同時制定出適合本科的績效分配方案，將護士薪酬分配向工作量大、風(fēng)險較高、技術(shù)性強的崗位傾斜，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。各科護士長建立了“護士溝通園地”，讓護士能積極發(fā)表自己的見解，傾述自己的心聲，這種人性化的管理和主人翁的意識穩(wěn)定了醫(yī)院護理隊伍。

2堅持腳踏實地、深化“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”

2.1從實際出發(fā)，制定工作方案。 醫(yī)院深入調(diào)研，根據(jù)實際制定了切實可行的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動工作方案，并有明確的進度安排。首先確定了“示范病房”，再以點帶面全面開展。手術(shù)室、門急診也積極行動，探索性的開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。供應(yīng)室提出“面向臨床，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)”，采取多種形式下收下送，減輕臨床負擔(dān)。

2.2從健康教育入手，強化“以病人為中心的理念”　。 各科護士長制定了具有專科特色的《健康教育手冊》，從患者入院到出院、從飲食到睡眠、從環(huán)境到安全等實施全方位的健康教育。護士們在臨床工作中，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部有關(guān)活動的要求、規(guī)范，開展床旁優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護理，積極探索“責(zé)任制整體護理”，實施“我的病人、我的護士”的護理行為，讓護士深入病房，深化與患者的交流和溝通，履行為患者提供醫(yī)學(xué)照顧、協(xié)助治療、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)及心理支持等護士職責(zé)。責(zé)任護士熟悉自己負責(zé)患者的病情、診療、護理措施等，使護理工作更加深入細致。醫(yī)院還加大宣傳力度，在院院報上開辟了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)?？边M行特別報道。各科護士長通過不斷學(xué)習(xí)，修改工作流程，改變排班模式，取消功能制的排班，將原有的5次交接班縮減成3次，增加了中午及晚上等時間段的人員，減少了因交接班時人員不足而產(chǎn)生的安全隱患。

2.3從細節(jié)抓起，完善基礎(chǔ)護理。 重視患者的晨晚間護理，加強了一級以上的危重患者的護理工作；責(zé)任護士認真履行職責(zé)，對所負責(zé)的病人做到“八知道”，對危重患者做到“三短六潔”；加強了皮膚、口腔、會的護理，嚴格床旁交接班，減少了危重患者并發(fā)癥的發(fā)生。護士長還堅持帶領(lǐng)組長或責(zé)任護士到麻醉復(fù)蘇室、監(jiān)護室看望本科病員，指導(dǎo)護理工作，加強護患溝通，減少了護理投訴及糾紛的發(fā)生；護理部派專人對晨晚間護理、病區(qū)管理、健康教育等進行督導(dǎo)和檢查，建立了“護士長檢查記錄本”，對檢查出的問題及時指出改進；并在每周護士長會議上進行分析，好的科室提出表楊，不足之處及時指出以警示其他科室。在全體護士不懈努力下，提高了患者的滿意率，受到病人及家屬的好評，使?jié)M意率達95.6%。家屬王老師在“住院患者出院測評表”上這樣寫道：父親雖然去逝了，但我感到很安心。非常感謝監(jiān)護病房的醫(yī)生和護士，他們的付出讓我父親平靜的渡過最后的十多天。

3加強管理，不斷提高護理質(zhì)量

3.1強化護理法規(guī)意識，規(guī)范護理文件書寫。 醫(yī)院嚴格按照四川省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，制定了《醫(yī)院護理文件書寫實施細則》，采取集中講座、分病區(qū)學(xué)習(xí)等形式進行培訓(xùn)，使護理人員更加明確了護理文件書寫方法，提高了護理文件書寫質(zhì)量，護理文件書寫合格率由原來的87.2%上升至95.7%；護理部每月對各科護理文件的書寫進行分析和總結(jié)，并對存在的問題提出相應(yīng)的整改措施。

3.2加強目標(biāo)考核，提高管理水平。 醫(yī)院護理部對各科護士長實施護士長目標(biāo)管理考核，不定期派護理部助理及資歷深、經(jīng)驗豐富的護士長深入科室，督導(dǎo)檢查；每月組織護士長護理質(zhì)量交叉大檢查，促進護士長之間的學(xué)習(xí)交流，提高護理管理水平。

4加強督導(dǎo)檢查，強化安全意識

4.1加強細節(jié)管理，預(yù)防不良事件。 在完善了《護理應(yīng)急預(yù)案》、修訂了《護理安全管理手冊》的同時，還加強了壓瘡、墜床、跌倒等高危病人管理；建立了高危病人評估表和警示牌，將原入院的一次評估改為每周一次的動態(tài)評估，并加強了對患者和家屬的溝通和宣教；加強了化療藥物外滲、管路意外脫落、中心靜脈置管等護理管理，制作了藥物過敏標(biāo)簽、管路標(biāo)簽等；規(guī)范了品、高危藥品、搶救藥品、搶救器材的管理，做到了標(biāo)示明顯、專人管理、定點放置、定量、定數(shù)，班班交接；搶救設(shè)備做到了及時維修、保養(yǎng)、保證處于備用狀態(tài)。護理部建立了非懲罰性的“護理不良事件上報制度”，取消了對主動上報不良事件當(dāng)事人的處罰，加強了對護理不良事件的歸因分析，對每起護理不良事件組織討論，分析發(fā)生的原因，從中汲取教訓(xùn)，提出詳盡的改進措施。

建立并完善了總值班護士長查房制度，對節(jié)假日、夜間、中午等重點時段護理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況進行督導(dǎo)檢查，重點檢查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人的護理工作落實；及時發(fā)現(xiàn)并解決護理工作中存在的問題和困難，處理各種突發(fā)事件，使護理工作達到了24小時不間斷的管理。

4.2加強重點護理單元管理，保證護理安全。 醫(yī)院修訂了手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、門急診、血液透析科、內(nèi)鏡室、重癥監(jiān)護病房、麻醉復(fù)蘇室等科室管理細則；制定了門急診-監(jiān)護室一體化管理辦法，使門急診護士在監(jiān)護室能學(xué)到危重病人的救治、危重病人的基礎(chǔ)護理及各種搶救儀器的使用；監(jiān)護室護士通過培訓(xùn)，充分掌握了院前急救的基本知識及突發(fā)事件的處理，提高了與患者及家屬溝通的能力。建立了供應(yīng)室、手術(shù)室互幫互學(xué)的方法，讓供應(yīng)室每一位護士到手術(shù)室跟臺，了解每一個器械的名稱、用途及手術(shù)包的質(zhì)量。手術(shù)室探索性的開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，深入病房進行術(shù)前訪視，與患者和家屬溝通，減輕患者的恐懼和不安；術(shù)后訪視由護士長親自完成，詳細了解患者術(shù)中感受和對手術(shù)室護理工作的意見和建議。各級護士認真執(zhí)行三方核查制度，多次杜絕不安全的隱患，保證了手術(shù)患者的安全；　麻醉復(fù)蘇室和內(nèi)外科監(jiān)護病房是醫(yī)院的示范科室，她們腳踏實地，不斷改進，用自己的愛心和辛勤的勞動，贏得了患者和家屬的肯定，解決了家屬的后顧之憂；同時也減輕了病區(qū)醫(yī)生、護士的壓力。

5加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)

5.1制定計劃，規(guī)范培訓(xùn)。 護理部制定了詳細可行的教學(xué)計劃，有計劃有目的的組織在職護士培訓(xùn)。各科護士長結(jié)合衛(wèi)生部下發(fā)的《臨床護理實踐指南（2011版）》及本?？频奶攸c，通過業(yè)務(wù)查房、講課、考試等方式，學(xué)習(xí)本專業(yè)的?？评碚撆c技能，每月組織操作、理論考核，為培養(yǎng)?？谱o士打下扎實的基礎(chǔ)。醫(yī)院還充分利用監(jiān)護室、麻醉復(fù)蘇室的教學(xué)資源安排臨床護士輪轉(zhuǎn)進修學(xué)習(xí)來提高基礎(chǔ)護理水平及搶救技能，回科后受到科室醫(yī)護人員的肯定。護理部每月組織護理業(yè)務(wù)講座及護理業(yè)務(wù)查房；對疑難病例、新開展的手術(shù)組織病例討論，對臨床護理中遇到的疑難問題組織護理會診；每年組織護理基礎(chǔ)理論考核2次，基本技能考核2次，護理人員“三基”培訓(xùn)率達100%。尤其是加大了對新護士及低年資護士的規(guī)范化培訓(xùn)，明確了規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容及要求，較大的提高了新護士在進入臨床前的業(yè)務(wù)能力。

5.2提高人員素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍。 在院領(lǐng)導(dǎo)大力支持下，護理部積極選派護理骨干及管理人員參加各種?？评碚撝R及技術(shù)培訓(xùn)班；派護理骨干到華西醫(yī)院進修臨床護理和專科護士培訓(xùn)；積極參加成都市衛(wèi)生局舉辦的“5.12護理技能大練兵”競賽和“成都市第三屆醫(yī)療急救知識技能大賽”，均取得了較好的成績。通過學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，更新了護理管理理念、管理技巧及專業(yè)理論及技能，加強了與外界交流，開闊了眼界，培養(yǎng)了護理服務(wù)中人文精神，帶動了醫(yī)院院護理事業(yè)的發(fā)展。

篇8

一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)

(一)、按護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作

1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學(xué)習(xí)意識，護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標(biāo)。

2、加強?？萍寄艿呐嘤?xùn)：各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護士打下扎實的基礎(chǔ)。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標(biāo)，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

(二)、加強人文知識的學(xué)習(xí)，提高護士的整體素養(yǎng)

1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護士長層次內(nèi)進行討論，達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓(xùn)練方案及具體的實施計劃。

安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學(xué)習(xí)護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。

(三)、更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學(xué)習(xí)?？浦R，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。

二:加強護理管理，提高護士長管理水平

(一)、年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會人群對護理的服務(wù)需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等.

(二)、加強護士長目標(biāo)管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。

篇9

[摘要]目的 通過對具體生動的救護場景的模擬演練，培養(yǎng)婦產(chǎn)科醫(yī)護人員的救護意識，規(guī)范?？萍本饶芰Α７椒?模擬婦產(chǎn)科的常見急危重癥病例，開展急救演練，即采用確定內(nèi)容、制訂計劃、擬訂演練方案、角色配置、現(xiàn)場實景模擬實施急救，演練結(jié)束后進行分析、總結(jié)。結(jié)果 婦產(chǎn)科醫(yī)護人員專科急救技能、搶救配合意識、綜合能力、整體協(xié)調(diào)能力均較演練前明顯提高。

[關(guān)鍵詞]急救演練；?？萍本龋粨尵扰浜?；綜合能力；協(xié)調(diào)能力

婦產(chǎn)科工作繁忙，急危重癥多，往往發(fā)病急、病情重、變化快，涉及學(xué)科眾多，如不能實施迅速、有效的救治，必然危及母子兩條性命。為提高婦產(chǎn)科醫(yī)護人員的應(yīng)急綜合能力和搶救技術(shù)水平，規(guī)范危重病人救治流程，加強協(xié)調(diào)配合，確?；颊甙踩＜本阮I(lǐng)導(dǎo)小組按照醫(yī)院臨床護理搶救預(yù)案與流程，以婦產(chǎn)科常見急危重癥病例，模擬具體生動的救護場景，進行?？萍本妊菥?，培養(yǎng)婦產(chǎn)科醫(yī)護人員的救護意識、搶救配合，規(guī)范?？萍本饶芰ΑＭ瑫r通過開展演練查找搶救預(yù)案存在的不足，檢驗參加演練人員的技術(shù)操作、制度執(zhí)行、溝通協(xié)調(diào)、設(shè)備物資準備情況；普及搶救知識，提高醫(yī)護人員對搶救預(yù)案的掌握。經(jīng)過一年的培訓(xùn)與演練，醫(yī)護人員的?？萍本燃寄芎途C合能力顯著提高。

1.一般資料

自2011年8月至2012年10月，婦產(chǎn)科的7個科室共組織了6次模擬急救演練，每次院長、副院長、醫(yī)務(wù)部主任、質(zhì)控辦主任、護理部主任、院感辦主任、臨床科室主任和護士長以及演練科室的醫(yī)護人員全部參加。演練的病例為產(chǎn)后大出血1例、羊水栓塞1例、宮外孕失血性休克1例、子癇1例，新生兒重癥轉(zhuǎn)運1例、過敏性休克1例。

2.方法

2.1由醫(yī)務(wù)科、護理部統(tǒng)一安排部署，大產(chǎn)科和大婦科系統(tǒng)分別成立了急救演練小組，由科主任、護士長擔(dān)任正、副組長，組員分別由科室高職稱人員和科室骨干組成。科主任及護士長根據(jù)科室常見急危重癥特點，制定演練內(nèi)容、計劃，擬訂模擬急救具體方案、腳本及人員角色配置，最后由科主任、護士長組織實施。

2.2急救演練實施步驟

2.2.1學(xué)習(xí)培訓(xùn)

急救演練方案確定后，組織全科人員培訓(xùn)相關(guān)理論知識、急救技能以及醫(yī)護人員搶救狀態(tài)下心理素質(zhì)的培訓(xùn)。制定急救演練流程及考核標(biāo)準，確保培訓(xùn)有效。

2.2.2人員角色配置

由工作人員扮演病人家屬，模型人扮演病人或醫(yī)生、護士扮演病人?？剖壹本刃〗M成員5名，相關(guān)科室工作人員各1名，如產(chǎn)房、新生兒科、手術(shù)室、檢驗科、血庫、B超室、心電圖室。

2.2.3演練過程

演練由科主任與護士長主持，整個演練過程、項目、內(nèi)容、實景與臨床搶救盡量一致。①當(dāng)班護士甲接聽呼救電話后，立即呼叫急救小組成員，護士乙迅速準備急救藥品，啟動搶救儀器、設(shè)備，調(diào)好參數(shù)，處于使用狀態(tài)，搶救物品床邊定位放置，電梯口等待病人。病人人科后，護士甲定位于病人床頭右側(cè)，負責(zé)維護氣道的通暢，吸氧，協(xié)助醫(yī)生胸外心臟按壓，連接心電監(jiān)護儀，胎心監(jiān)護儀；護士乙定位于病人床尾左側(cè)，迅速建立有效靜脈通道，抽取血標(biāo)本，用藥，輸血，導(dǎo)尿，術(shù)前準備等；護士丙定位于病人床尾負責(zé)觀察心電監(jiān)護、藥物準備及記錄和對外協(xié)調(diào)等；醫(yī)生按照ABCD法則進行急救處理。②若病人病情嚴重，立即呼叫急救專家組，通知相關(guān)科室協(xié)助，通知手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒科人員就位，開放綠色通道，報告急救領(lǐng)導(dǎo)小組，在急救專家組負責(zé)人的指揮下進行搶救。整個搶救過程按急救演練步驟進行，歷時30～40min。

2.2.4分析總結(jié)

演練結(jié)束后，全體人員進行討論分析、肯定成績、查找問題。最后，由急救領(lǐng)導(dǎo)小組對模擬演練進行總結(jié)。

2.2.5全員培訓(xùn)

在總結(jié)分析基礎(chǔ)上，由急救小組再次演練，確保流程規(guī)范完整、定位科學(xué)合理，配合默契，成功展示婦產(chǎn)科急救演練過程。隨后，科室所有醫(yī)護人員均按照此流程進行急救演練。

2.3演練考核

急救演練結(jié)束后，由醫(yī)務(wù)部主任、質(zhì)控辦主任、護理部主任、院感辦主任及科主任、護士長根據(jù)考核標(biāo)準對參加急救演練醫(yī)護人員的基本操作技能、正確程序與操作時間、綜合能力進行考核。包括常用急救技術(shù)：氣道開放、心電監(jiān)護、靜脈穿刺、徒手心肺復(fù)蘇等；專科技術(shù)：胎心監(jiān)護、宮腔填塞、徒手剝離胎盤、新生兒氣管插管、后穹窿穿刺等。綜合能力包括：分工明確、定位合理、動作迅速、程度準確、醫(yī)護配合、醫(yī)護人員的心理素質(zhì)等，還有對溝通協(xié)調(diào)能力、院感控制及科室設(shè)備物資準備進行評分。

3.實施效果

3.1識別正確，診斷準確

通過對婦產(chǎn)科全體醫(yī)護人員一年多的?？浦R和技能的培訓(xùn)與?？萍本妊菥殻浼蔽Ｖ匕Y的識別診斷能力大大提高，為搶救爭取了時間。

3.2快速反應(yīng)

?？萍本妊菥氁?guī)范和簡化了急救流程，在緊急情況時可以快速反應(yīng)，縮短發(fā)病至搶救的時間，對于挽救病人生命具有重要意義。

3.3沉著果斷

急救演練實施后，醫(yī)護人員在急救狀況發(fā)生時可以做到臨危不亂，有條不紊，有效利用能力資源，對病情定性果斷，行動果斷。

3.4及時評估

在婦產(chǎn)科急危重癥的搶救過程中，正確評估患者病情變化是至關(guān)重要的，模擬急救演練提高了醫(yī)護人員觀察病情，評估病情的能力，保障了搶救的及時和成功。

3.5關(guān)注患者

專人負責(zé)時刻關(guān)注患者，安慰患者，體貼患者，滿足患者需求，提供心里護理、生活照顧，取得患者信任和配合。

4.實施體會

4.1模擬急救演練使婦產(chǎn)科急危重癥患者的搶救規(guī)范化，程序化。醫(yī)護人員的嚴密監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)或預(yù)見性發(fā)現(xiàn)病情變化，果斷應(yīng)對，默契配合與協(xié)調(diào)，整合了多項急救操作和?？撇僮饔谝惑w，提高了醫(yī)護人員臨床急救水平和綜合素質(zhì)及應(yīng)對能力。

4.2組織縝密

①醫(yī)院急救系統(tǒng)由急救領(lǐng)導(dǎo)小組、急救專家組和急救小組三級組成。領(lǐng)導(dǎo)組由業(yè)務(wù)副院長、醫(yī)務(wù)部主任、護理部主任、質(zhì)控辦主任組成。專家組由婦產(chǎn)科主任、相關(guān)科室副主任醫(yī)師以上人員組成。急救小組由科室一線、二線值班人員及護士長組成。②對危急重癥患者迅速組織實施有效的搶救，經(jīng)常需要相關(guān)科室會診，會診人員必須10分鐘到場?；?、檢查、輸血等優(yōu)先進行，確保失血性休克病人在最短時間內(nèi)實施搶救手術(shù)。③急救演練的實施加強了急救現(xiàn)場的組織管理，使救護中物資充足，層次分明，任務(wù)清晰，有效地維護了急救環(huán)境，保證急救的有效進行。

4.3?？萍本妊菥毺岣吡俗o士急救技能、整體協(xié)調(diào)能力和綜合能力

婦產(chǎn)科護士每天面對的是發(fā)病急、病情危重且復(fù)雜的病人，其工作量大、風(fēng)險性高，而系統(tǒng)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練的機會相對較少。因此，開展?？萍本妊菥毷箣D產(chǎn)科護士系統(tǒng)、完整地體驗與掌握基本理論知識和實踐操作技能，充分體現(xiàn)了演練的直觀性、實用性、有效性和可控制性，全面提高婦產(chǎn)科護士的綜合素質(zhì)和整體協(xié)調(diào)能力。參加模擬急救演練護士隨著演練次數(shù)的增加，其技術(shù)操作時間逐漸縮短，操作熟練程度及綜合能力考核評分逐漸提高。

篇10

在新的一年里,我們?nèi)w護理人員要以“創(chuàng)三甲”的標(biāo)準，嚴格要求自己，堅持以“病人為中心”的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節(jié)。在管理形式上追求“以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向”，加強主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，在進一步規(guī)范護理操作的基礎(chǔ)上，提高護患溝通技能，加強健康教育，保證基礎(chǔ)護理落到實處，從而促使護理質(zhì)量提高，確保護理工作安全、有效，現(xiàn)制訂XX年護理工作計劃如下：

一、貫徹落實醫(yī)院“創(chuàng)三甲”的要求，認真布置各項準備工作

1、認真細致學(xué)習(xí)《三甲醫(yī)院評審標(biāo)準》，制訂創(chuàng)“創(chuàng)三甲”責(zé)任落實計劃，組織全員護士長學(xué)習(xí)，認清創(chuàng)三甲的重要性，梳理“創(chuàng)三甲”存在問題和困難。

2、護理部組織資料表格收集要求的培訓(xùn)，各科室的資料統(tǒng)一規(guī)范使用標(biāo)準的表格，各上報材料統(tǒng)一用a4紙規(guī)范打印，以完善必備資料的管理及存檔。

3、各科室要求上半年重新制訂科室?？谱o理常規(guī)及流程。

4、下半年護理部進行表格規(guī)范督查整理。

二、加強護理管理，提高護士長管理水平，提高管理執(zhí)行力

1、舉辦院內(nèi)護理管理學(xué)習(xí)班，提高護理管理技巧，

2、促進護士長之間的學(xué)習(xí)交流，每月召開護士長經(jīng)驗交流會，安排1-2位3、護士長簡述護理管理體會或科室亮點、存在問題并提出建議措施，年底進行護士長管理述職

4、送護士長參加省護理學(xué)會舉辦的護理管理培訓(xùn)班，提高護士長的管理水平。

三、注重護理質(zhì)量管理，建立健全各項規(guī)章制

1、修訂完善護理質(zhì)量考核標(biāo)準，建立護理單元護理質(zhì)量分析資料，完善安全評估上報制度以及常見不良事件評估表(壓瘡、跌倒、墜床等)的修訂。

2、各科根據(jù)科室實際情況及要求制訂完善的護理管理相關(guān)制度，重新制訂各級各類人員職責(zé)、流程，繼續(xù)完善和制訂專科護理工作指引。

3、嚴格護士準入制度，對二級準入按標(biāo)準落實準入考核

4、繼續(xù)落實季度病例點評，取消護理文書?？凭?，把?？凭幚锏母鲗？朴^察實施措施制訂為?？屏鞒讨敢?。

5、落實護理三級查房制度，嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強安全管理的責(zé)任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。

6、加強藥品管理，定期清點藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：人幤芳皶r處理。

7、強化科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，加強各種儀器性能及安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持儀器設(shè)備都處于完好狀態(tài)

8、各護理質(zhì)控組按要求采取多種形式全方位督查，加強護理環(huán)節(jié)質(zhì)控，每季度將各種考核結(jié)果進行綜合評價，結(jié)果在護士長會議上通報。

9、護理部不定期的進行護理質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究相關(guān)責(zé)任。

10、每月召開護士長會議，每季度召開護理質(zhì)量管理委員會討論會議，分析存在問題，提出整改措施，以達到護理質(zhì)量持續(xù)改進

四、繼續(xù)開展“創(chuàng)優(yōu)”工程活動

1、落實“護士床邊工作制”，落實護士常態(tài)情況下在病房或病人身邊密切觀察患者的生命體征和病情變化;定時巡視病人，認真執(zhí)行床邊交接班、治療、護理。

2、落實護士整體護理責(zé)任制/管床責(zé)任制/小組責(zé)任制，能夠保證患者晨晚間護理及其他生活照顧、病情觀察/巡視、治療護理和健康教育的需要，確?；A(chǔ)護理落到實處，保障對危重患者、大手術(shù)后和生活不能自理的患者提供生活照顧。護理部加強督查落實執(zhí)行情況。

3、建立護士“床邊記錄制”簡化不必要的護理記錄，按衛(wèi)生部護理文書書寫要求，取消評估單，繼續(xù)簡化護理表格書寫

4、在內(nèi)二科、骨外科實施“創(chuàng)優(yōu)”的基礎(chǔ)上，計劃內(nèi)一科、外一科、外二科實施“創(chuàng)優(yōu)”活動，外派護士長到省級醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，護理部做好創(chuàng)優(yōu)實施方案，組織科室人員培訓(xùn)。

5、繼續(xù)做好人力資源調(diào)配與護理用具的購置

五、加強護士在職繼續(xù)教育培訓(xùn)，建立臨床護理帶教長效機制

1、規(guī)范護理三級查房，護理部每季度組織同系統(tǒng)護士長觀摩護理業(yè)務(wù)查房、床邊交接班、護理小講課、教學(xué)查房。

2、科室重新修訂護理人員規(guī)范化培訓(xùn)方案，要求制訂出各級各類人員的具體培訓(xùn)內(nèi)容和實施時間、落實培訓(xùn)人員。

六、加強“三基”“三嚴”培訓(xùn)與管理

1、制訂“三基”“三嚴”培訓(xùn)組織實施方案，強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握，組織和開展各級各類人員全院性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

2、組織護士觀看護理技術(shù)50項操作技術(shù)光盤

3、按“三甲醫(yī)院”的要求，急救技能人人過關(guān)，今年組織全院護理人員進行急救技能培訓(xùn)，使每一位護理人員都能熟練掌握急救技術(shù)及器材的使用，下半年進行全員考核(包括護士長)

4、認真做好“三基考核”工作，每季度對科室“三基三嚴”計劃落實情況進行督查，每半年及全年組織閉卷考試。

5、有計劃的選送部分護士外出學(xué)習(xí)，提高護理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍，不斷更新護理知識。

6、繼續(xù)加強基礎(chǔ)護理技術(shù)操作技能培訓(xùn)，今年考核重點是：基礎(chǔ)護理服務(wù)項目中的：晨、晚間護理;床上洗頭、床上擦浴、排泄護理、協(xié)助病人進食進水、協(xié)助病人更衣、會陰護理

七、努力改善服務(wù)態(tài)度，提高病人滿意度

1、繼續(xù)開展星級護士評比活動，評選出星級護士在5.12護士節(jié)大會表揚獎勵。

2、開展住院病人滿意度調(diào)查，每周護理部下發(fā)病人滿意度調(diào)查表，每季度進行統(tǒng)計，把病人的滿意作為我們工作的最終目標(biāo)，盡可能為病人提供方便，杜絕生、冷、硬、推諉病人的現(xiàn)象發(fā)生，決不允許與病人發(fā)生爭吵，住院病人滿意度與評優(yōu)掛鉤

八、加強重點部門的感染管理工作

加強護理人員手衛(wèi)生，嚴格職業(yè)防護

供應(yīng)室、手術(shù)室、血液透析、icu、新生兒病區(qū)

醫(yī)療垃圾分類處置