導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇臨床醫(yī)生畢業(yè)論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

撰寫畢業(yè)論文是對(duì)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)與科研能力的全面檢驗(yàn)，其完成過(guò)程是學(xué)生在掌握基本理論、基本知識(shí)和基本技能的基礎(chǔ)上，綜合運(yùn)用的過(guò)程[1]。因此，筆者想通過(guò)該調(diào)查了解醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫的影響因素，并提出相應(yīng)的改進(jìn)建議，以期對(duì)本科生畢業(yè)論文撰寫水平的提高有一定的幫助。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

選擇2011年9月-2012年4月在4所二級(jí)甲等以上醫(yī)院實(shí)習(xí)的本科生52人作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)3年或者4年，最后一年在臨床實(shí)習(xí)中需撰寫畢業(yè)論文的本科生；（2）被調(diào)查時(shí)正在從事醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)；（3）愿意參與本項(xiàng)調(diào)查。其中男2人，女50人；年齡22-25（23.2±0.8）歲。專業(yè)：護(hù)理專業(yè)33人，占63.5%，其他專業(yè)19人，占36.5%。實(shí)習(xí)醫(yī)院等級(jí)：三級(jí)醫(yī)院42人，占80.1%，二級(jí)醫(yī)院10人，占19.2%。

1.2方法：采用問(wèn)卷調(diào)查法

1.2.1通過(guò)參考有關(guān)文獻(xiàn)及與本科生座談資料自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷。問(wèn)卷包括四個(gè)部分：①本科生的一般資料，包括年齡、性別、專業(yè)及實(shí)習(xí)醫(yī)院。②學(xué)生所屬院校在畢業(yè)論文撰寫方面所做工作、實(shí)際效果與學(xué)生對(duì)學(xué)校的期盼。③實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)畢業(yè)生論文撰寫的影響以及實(shí)習(xí)生對(duì)醫(yī)院的期盼。④學(xué)生對(duì)撰寫論文的認(rèn)識(shí)以及實(shí)際撰寫論文的能力。問(wèn)題以單項(xiàng)選擇題為主，多選題2題，有專門標(biāo)注。

1.2.2由調(diào)查者向被調(diào)查者說(shuō)明調(diào)查的目的，并逐條講解調(diào)查內(nèi)容，讓他們?cè)诔浞掷斫夂蟾鶕?jù)自身實(shí)際情況自行填寫，填寫完畢后調(diào)查者逐項(xiàng)檢查，確認(rèn)沒(méi)有遺漏后回收。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷52份，回收52份，有效問(wèn)卷52份，有效回收率100%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

調(diào)查所得資料用MicrosoftExcel軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2結(jié)果與討論

通過(guò)本次調(diào)查得知，影響醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫的因素歸納起來(lái)有三個(gè)方面：

2.1學(xué)校方面本次調(diào)查顯示：①82.7%的醫(yī)學(xué)院校雖然開(kāi)設(shè)了論文撰寫方面的課程，但有63.5%的學(xué)生認(rèn)為院校開(kāi)設(shè)的此類課程少。②在實(shí)用性方面，有65.4%的學(xué)生認(rèn)為這些課程對(duì)實(shí)際論文撰寫的幫助不大，只是知道了論文的撰寫格式。③只有7.7%的學(xué)生掌握了數(shù)據(jù)資料收集、統(tǒng)計(jì)分析方面的知識(shí)。因此，學(xué)生希望學(xué)校做如下改進(jìn)工作：①學(xué)校在優(yōu)化課程設(shè)置的基礎(chǔ)上，建議提高教師授課技巧。如在學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程時(shí)，老師應(yīng)側(cè)重實(shí)際應(yīng)用方面的講解，教會(huì)學(xué)生不同的數(shù)據(jù)資料該用哪種相對(duì)應(yīng)的統(tǒng)計(jì)方法？具體意義是什么？②在撰寫論文實(shí)際需要的能力方面，學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)學(xué)生論文選題的指導(dǎo)，以糾正在以往畢業(yè)論文中存在的選題過(guò)大、查新不準(zhǔn)、設(shè)計(jì)不夠科學(xué)等問(wèn)題[2]。③筆者建議學(xué)校安排學(xué)生參加論文撰寫講座和模擬演練。

2.2實(shí)習(xí)醫(yī)院方面

2.2.1指導(dǎo)老師本次調(diào)查表2顯示：①86.6%認(rèn)為醫(yī)院非常有必要為實(shí)習(xí)生提供論文指導(dǎo)老師。②80.8%表示需在老師的指導(dǎo)下才能完成畢業(yè)論文的撰寫，這說(shuō)明了醫(yī)院提供論文指導(dǎo)老師對(duì)實(shí)習(xí)生畢業(yè)論文撰寫的重要性，這與某些文章的見(jiàn)解相一致[3]。

2.2.2實(shí)習(xí)科室的合理安排調(diào)查顯示：①73.1%的學(xué)生認(rèn)為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)初期即要求學(xué)生確定論文題目感到迷茫。②82.7%認(rèn)為醫(yī)院實(shí)習(xí)科室的安排對(duì)論文定題有影響。筆者認(rèn)為這可能是學(xué)校純理論性教育與臨床實(shí)踐有一定的差距所致，實(shí)習(xí)醫(yī)院可以在統(tǒng)一安排科室輪轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上增加一點(diǎn)學(xué)生的自主性。比如在接近論文選題那段時(shí)間，通過(guò)讓實(shí)習(xí)生自主選擇感興趣的科室進(jìn)行2-4周的?？茖?shí)習(xí)，配合臨床論文指導(dǎo)老師的指導(dǎo)，進(jìn)一步熟悉該?？?，了解本專科的國(guó)內(nèi)外發(fā)展動(dòng)態(tài)，增加學(xué)生畢業(yè)論文撰寫的興趣，以明確畢業(yè)論文撰寫的方向。另外，還可以安排學(xué)生參加實(shí)習(xí)醫(yī)院舉辦的論文撰寫相關(guān)講座、論文匯報(bào)會(huì)和科研課題開(kāi)題報(bào)告會(huì)等，甚至可以安排學(xué)生參加實(shí)習(xí)醫(yī)院部分科研工作。

2.3學(xué)生個(gè)人方面調(diào)查顯示：①只有26.9%對(duì)撰寫論文感興趣。②53.8%覺(jué)得撰寫論文非常難，30.8%不知道論文的選題，覺(jué)得無(wú)從下手。③有40.4%的本科生不知道如何進(jìn)行數(shù)據(jù)資料的收集與統(tǒng)計(jì)分析。筆者建議：學(xué)生在大學(xué)三年級(jí)起可以梳理并確定自己感興趣的?？?，著重了解和掌握該?？频膰?guó)內(nèi)外發(fā)展動(dòng)態(tài)，以便為最后一年臨床實(shí)習(xí)畢業(yè)論文定題做好充分的準(zhǔn)備。最后，學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)早期就應(yīng)勤觀察、勤思考，理論聯(lián)系實(shí)際，以便早日選好、選對(duì)論文題目；并充分利用實(shí)習(xí)醫(yī)院現(xiàn)有的資源，例如臨床指導(dǎo)老師、醫(yī)院的圖書館等，要積極主動(dòng)與論文指導(dǎo)老師溝通、交流，得到老師的指導(dǎo)，使大家不再感到撰寫論文是件非常困難的事情。

3小結(jié)

通過(guò)對(duì)52例醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫影響因素的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)本科生在畢業(yè)論文撰寫上，學(xué)校、實(shí)習(xí)醫(yī)院、學(xué)生個(gè)人還有很多工作需要改進(jìn)，實(shí)習(xí)醫(yī)院、學(xué)校應(yīng)該為臨床實(shí)習(xí)本科生畢業(yè)論文撰寫提供更多的幫助，如實(shí)習(xí)醫(yī)院可以允許學(xué)生自選?？茖?shí)習(xí)2-4周來(lái)完成畢業(yè)論文的撰寫；學(xué)生個(gè)人應(yīng)該以更加積極主動(dòng)的態(tài)度努力提高與撰寫論文有關(guān)的各種能力，如思維能力、創(chuàng)新意識(shí)和科研能力等。

參考文獻(xiàn)

[1]孫成均，余倩.加強(qiáng)本科畢業(yè)論文指導(dǎo)工作培養(yǎng)高素質(zhì)衛(wèi)生檢驗(yàn)人才[J]現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004，31（5）：757-758.

篇2

中國(guó)核心期刊（遴選）數(shù)據(jù)庫(kù) 

萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù) 

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國(guó)內(nèi)統(tǒng)一刊號(hào)：cn11-5603/r 

國(guó)際刊號(hào)：issn1673-9701 

郵發(fā)代號(hào)：80-611 

辦刊宗旨 

    雜志堅(jiān)持“科學(xué)性、先進(jìn)性、實(shí)用性和服務(wù)性”的辦刊方針；以“傳遞醫(yī)療科技資訊、報(bào)道醫(yī)生臨床進(jìn)展、展示醫(yī)生科研成果、交流醫(yī)生工作經(jīng)驗(yàn)”為宗旨。雜志所刊發(fā)的論文理論與實(shí)踐相結(jié)合，是全國(guó)各級(jí)醫(yī)院、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、門診部、診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣大臨床醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生及醫(yī)學(xué)院校師生工作、學(xué)習(xí)的參考和交流的園地。 

主要欄目

篇3

【關(guān)鍵詞】教育；轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)研究生；培養(yǎng)模式；人才培養(yǎng)；基礎(chǔ)研究；臨床應(yīng)用

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是一種循環(huán)式科學(xué)，強(qiáng)調(diào)把基礎(chǔ)研究的最新成果快速有效地轉(zhuǎn)化為解決臨床實(shí)際問(wèn)題。其實(shí)質(zhì)是從“實(shí)驗(yàn)臺(tái)到臨床”和從“臨床到實(shí)驗(yàn)臺(tái)”的雙向過(guò)程，是建立在基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用間的雙向轉(zhuǎn)化通道，簡(jiǎn)稱為“B-to-B或B2B”[1-5]。醫(yī)學(xué)理念的發(fā)展與醫(yī)學(xué)技術(shù)的革新在為醫(yī)學(xué)工作者指引方向的同時(shí)也帶來(lái)了諸多要求與挑戰(zhàn)。目前醫(yī)學(xué)研究生接受的是以學(xué)科為中心的教育模式，缺乏對(duì)于學(xué)科新技術(shù)、新知識(shí)的需求，導(dǎo)致科研成果不能延伸進(jìn)展，理論與實(shí)踐相對(duì)獨(dú)立，無(wú)法將臨床中涉及的問(wèn)題縱向連接[6]。對(duì)于承載著醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)希望與未來(lái)的醫(yī)學(xué)研究生教育，培養(yǎng)具備臨床應(yīng)用和基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ膹?fù)合型人才至關(guān)重要[7]。本文對(duì)內(nèi)蒙古某三甲醫(yī)院研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查與分析，以期對(duì)培養(yǎng)具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的醫(yī)學(xué)研究生教育模式進(jìn)行探索，提出合理方案。

1一般資料和方法

1.1一般資料

本研究收集了2018年5月—2019年8月內(nèi)蒙古某三甲醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)情況，對(duì)2015—2019年碩士研究生畢業(yè)論文進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷230份，回收有效問(wèn)卷230份（問(wèn)卷內(nèi)容主要包括基本信息、是否有文獻(xiàn)閱讀習(xí)慣、每日閱讀文獻(xiàn)數(shù)量等）。被調(diào)查人員年齡為23～29歲，其中男性104人，女性126人，均為內(nèi)蒙古某三甲醫(yī)院在讀碩士研究生。根據(jù)準(zhǔn)備好的提綱向有多年帶教經(jīng)驗(yàn)的碩士生導(dǎo)師進(jìn)行訪談提問(wèn)，對(duì)訪談資料進(jìn)行整理分析。

1.2研究方法

對(duì)內(nèi)蒙古某三甲醫(yī)院的人才隊(duì)伍建設(shè)情況以及近5年碩士研究生畢業(yè)論文情況、230份在讀研究生有效問(wèn)卷、碩士生導(dǎo)師訪談提問(wèn)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、整理與分析，找出當(dāng)前研究生培養(yǎng)存在的問(wèn)題。

1.3評(píng)價(jià)方法

對(duì)醫(yī)院收集的人才隊(duì)伍建設(shè)以及畢業(yè)論文情況進(jìn)行多次反復(fù)查驗(yàn)，確保數(shù)據(jù)真實(shí)有效。對(duì)回收的所有問(wèn)卷進(jìn)行檢查，剔除空白、無(wú)效作答的問(wèn)卷。對(duì)訪談收集到的到的各種信息進(jìn)行整理檢查，保留有效內(nèi)容，對(duì)其歸類整理[8]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示。計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1人才隊(duì)伍現(xiàn)狀

該醫(yī)院目前有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員3236人，在讀學(xué)生2525名，研究生412人。從年齡層次來(lái)看該院55歲以下的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員占全院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的87.33%；從學(xué)歷來(lái)看，該院博士學(xué)歷的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員只占9.52%，學(xué)歷層次比較集中在本科和碩士。從職稱來(lái)看，青年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員居多，人才梯隊(duì)配置合理。見(jiàn)表1。

2.2研究生畢業(yè)論文情況

從2015年到2019年該醫(yī)院研究生畢業(yè)情況看（表2），論文質(zhì)量不高而且沒(méi)有上升趨勢(shì)。

2.3研究生科研能力

（1）閱讀文獻(xiàn)的習(xí)慣。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，在被調(diào)查的230名研究生中，有80名表示自己有閱讀文獻(xiàn)的習(xí)慣，每月閱讀文獻(xiàn)數(shù)1～6篇，可以看出只有34.78%的研究生有閱讀文獻(xiàn)的習(xí)慣，而且閱讀篇數(shù)較少，閱讀中文文獻(xiàn)居多，說(shuō)明研究生的閱讀習(xí)慣較差。（2）科研方法的培訓(xùn)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，在被調(diào)查的230名研究生中有86名曾經(jīng)參加過(guò)臨床科研方法的培訓(xùn)，以是否參加過(guò)臨床科研方法培訓(xùn)為分組條件，比較對(duì)醫(yī)學(xué)科研方法學(xué)的熟悉情況?？梢钥吹绞欠駞⒓舆^(guò)臨床科研方法學(xué)培訓(xùn)對(duì)研究生熟悉科研方法具有影響（P＜0.05），見(jiàn)表3。（3）研究生科研活動(dòng)參與情況。通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析230名在校研究生讀研期間參加過(guò)哪些科研活動(dòng)，可以看出被調(diào)查的研究生普遍參加過(guò)的科研活動(dòng)較少，只有“資料的收集、整理與分析”與“協(xié)助導(dǎo)師負(fù)責(zé)項(xiàng)目的研究”超過(guò)了50%。見(jiàn)表4。

2.4專家訪談

本次訪談對(duì)象為該醫(yī)院資深碩士研究生導(dǎo)師5名，工作年限都大于15年，且為正高級(jí)職稱。結(jié)合訪談提綱對(duì)訪談對(duì)象談話內(nèi)容進(jìn)行整理如下：（1）研究生在校期間有輪轉(zhuǎn)任務(wù)，講座和科研時(shí)間不夠充分，后期工作、規(guī)培或讀博不定向，成果轉(zhuǎn)化有限。（2）研究生應(yīng)向臨床科研復(fù)合型人才的方向發(fā)展，注重科研思維的鍛煉。（3）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，改革人事、科研相關(guān)政策，積極利用醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院現(xiàn)有資源，借助學(xué)校平臺(tái)發(fā)展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)。

3討論

本研究從該院近五年研究生畢業(yè)論文情況、參與科研活動(dòng)情況等可以看出，研究生科研轉(zhuǎn)化意識(shí)欠缺，缺乏總結(jié)臨床問(wèn)題的能力。而研究生導(dǎo)師也因?yàn)樽陨韺W(xué)歷、擔(dān)負(fù)諸多臨床任務(wù)而精力受限等原因未能將科研成果進(jìn)一步深入研究，并轉(zhuǎn)化為解決臨床實(shí)際問(wèn)題的有效成果。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)作為一種強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用研究雙向轉(zhuǎn)化的醫(yī)學(xué)研究新模式，不僅僅需要學(xué)生具有較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力，同時(shí)也需要扎實(shí)的基礎(chǔ)科研能力。傳統(tǒng)的教育模式下，研究生多以學(xué)習(xí)、模仿科研方法以達(dá)到按照導(dǎo)師要求完成論文畢業(yè)的目的。尚未養(yǎng)成從臨床實(shí)踐活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并帶著問(wèn)題進(jìn)行基礎(chǔ)科研實(shí)驗(yàn)的意識(shí)[9]。無(wú)論對(duì)導(dǎo)師還是研究生而言，將科研實(shí)驗(yàn)的結(jié)論深入研究，并把研究結(jié)果實(shí)踐于臨床都是最有意義的研究。如何調(diào)動(dòng)研究生的主動(dòng)學(xué)習(xí)和探索的熱情，培養(yǎng)學(xué)生從臨床中獲得基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的靈感和運(yùn)用基礎(chǔ)知識(shí)解釋臨床問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化的良性循環(huán)，促使基礎(chǔ)指導(dǎo)臨床、臨床尋找實(shí)驗(yàn)室證據(jù)，密切溝通基礎(chǔ)研究和臨床實(shí)踐，努力培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新型思維意識(shí)，使其成為具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)意識(shí)的跨學(xué)科復(fù)合型人才，實(shí)現(xiàn)拓展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)根本性變化[10-11]，是當(dāng)下擺在研究生教育的一道門檻。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究涉及基礎(chǔ)研究、臨床研究、開(kāi)發(fā)研究，往往需要跨部門、跨單位、跨專業(yè)甚至跨行業(yè)合作[12]，作為大型綜合三甲醫(yī)院應(yīng)該建立自己的中心實(shí)驗(yàn)室，為醫(yī)院的科學(xué)研究提供高水平、現(xiàn)代化、體系完善的科研基地，醫(yī)院應(yīng)積極加入并響應(yīng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)平臺(tái)的構(gòu)建[13]，尤其是我們所屬的西部地區(qū)，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)平臺(tái)構(gòu)建還不夠完善，應(yīng)向中心沿海城市看齊，提升對(duì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)平臺(tái)的重視程度，共同促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展。醫(yī)院與醫(yī)院之間也應(yīng)建立良好的溝通共享通道，加快轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。一方面，可以對(duì)導(dǎo)師采取定期培訓(xùn)的方式，深化理解轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵，重視轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的培養(yǎng)教育工作。另一方面，在構(gòu)建以研究課題為中心的轉(zhuǎn)化型團(tuán)隊(duì)中，加強(qiáng)研究生對(duì)問(wèn)題的思考部分，培養(yǎng)其轉(zhuǎn)化理念，使其對(duì)課題的設(shè)計(jì)、實(shí)施與后續(xù)進(jìn)展有一定了解，最終實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)生不僅是醫(yī)學(xué)成果的應(yīng)用者，也是醫(yī)學(xué)問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)者和研究者[14-15]。在醫(yī)學(xué)技術(shù)日益更新不斷發(fā)展的今天，社會(huì)迫切需要新型復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，而轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念下的醫(yī)學(xué)研究生教育與培養(yǎng)就顯得頗為重要。構(gòu)建良好的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)模式培養(yǎng)醫(yī)學(xué)研究生，必將給未來(lái)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展提供源源不斷的動(dòng)力。

參考文獻(xiàn)

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篇4

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)生; 數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn); 數(shù)據(jù)分析

數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)是一種科學(xué)研究方法，它介于古典演繹法和古典實(shí)驗(yàn)法之間，是隨著人類思維、數(shù)學(xué)理論和計(jì)算機(jī)等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展而形成的獨(dú)特的研究方法。在一定數(shù)學(xué)思想數(shù)學(xué)理論指導(dǎo)下，借助于計(jì)算機(jī)對(duì)客觀事物進(jìn)行數(shù)學(xué)化操作，包括對(duì)其數(shù)量化特性進(jìn)行觀察、測(cè)試、逼近、模擬等，進(jìn)而解決數(shù)學(xué)和科學(xué)問(wèn)題的一類科學(xué)研究方法[1] 。

醫(yī)學(xué)院校的大多數(shù)專業(yè)學(xué)生主要課程都是醫(yī)學(xué)課程，醫(yī)用高等數(shù)學(xué)的學(xué)時(shí)數(shù)很少，而開(kāi)設(shè)的目的主要是為了使學(xué)生掌握必要的數(shù)學(xué)知識(shí)和計(jì)算方法為相關(guān)醫(yī)學(xué)課程打下必要的基礎(chǔ)。數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課開(kāi)設(shè)的就更少了。實(shí)際上在醫(yī)學(xué)院校應(yīng)重視數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)，開(kāi)設(shè)數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課有諸多必要性。

1 計(jì)算機(jī)的發(fā)展使得高等數(shù)學(xué)不能僅理論教學(xué)需要輔助數(shù)

學(xué)實(shí)驗(yàn) 隨著計(jì)算機(jī)的迅速發(fā)展，大量的數(shù)學(xué)軟件包被開(kāi)發(fā)出來(lái)，比如matlab、mathematic、Maple、excel里面的數(shù)據(jù)分析、spass等，這些軟件包具有強(qiáng)大的數(shù)值計(jì)算、符號(hào)演算和圖形處理等功能，能夠迅速準(zhǔn)確地解方程、假設(shè)檢驗(yàn)、回歸分析、數(shù)據(jù)分析等。在高等數(shù)學(xué)的教學(xué)中穿插用計(jì)算機(jī)來(lái)求解數(shù)學(xué)里面的計(jì)算題或應(yīng)用題能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)學(xué)生數(shù)學(xué)建模、數(shù)據(jù)計(jì)算和處理能力。利用計(jì)算機(jī)的計(jì)算能夠使數(shù)學(xué)在一定程度上得到簡(jiǎn)化，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生掌握能力。對(duì)醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)在較少的學(xué)時(shí)數(shù)內(nèi)理解和掌握以及應(yīng)用所學(xué)內(nèi)容都會(huì)有質(zhì)的幫助。

2 做科研、對(duì)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、做畢業(yè)論文等往往需要數(shù)

學(xué)實(shí)驗(yàn)知識(shí)的幫助 醫(yī)生在學(xué)會(huì)治病救人的同時(shí)，還應(yīng)該不斷的提高自身業(yè)務(wù)水平，這就需要他們能夠在大量的由患者留下或搜集得到的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)里挖掘信息、總結(jié)規(guī)律從而提高醫(yī)務(wù)水平，診斷能力。比如下面的這個(gè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題用SAS處理很簡(jiǎn)單：

例：某兒科醫(yī)師測(cè)得10名嬰兒的年齡(歲)與其絲狀血紅細(xì)胞凝聚素的IgG水平(表1)，估計(jì)IgG抗體水平(Y)與年齡(X)的直線回歸方程 ，從而了解嬰兒的年齡(歲)與其絲狀血紅細(xì)胞凝聚素的IgG水平之間的關(guān)系。表1 10名嬰兒的年齡與其絲狀血細(xì)胞凝聚素的IgG水平為了研究'醫(yī)學(xué)生開(kāi)設(shè)數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課的必要性'，我們對(duì)新疆醫(yī)科大學(xué)一附院(三甲醫(yī)院)的不同科部分醫(yī)生做問(wèn)卷調(diào)查，這里調(diào)查對(duì)象選擇新疆醫(yī)科大學(xué)一附院的醫(yī)生，原因是新疆醫(yī)科大學(xué)一附院是全新疆最好的醫(yī)院之一，因此院里的醫(yī)生也是業(yè)務(wù)層次較高的，而選擇醫(yī)生調(diào)研是因?yàn)橹挥杏泄ぷ鹘?jīng)驗(yàn)的醫(yī)生他們才能體會(huì)到學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)分析及處理的方式方法對(duì)他們是否具有幫助。調(diào)查采用以下指標(biāo)“您認(rèn)為若在大學(xué)期間學(xué)會(huì)了醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)分析方法對(duì)您現(xiàn)在的工作及學(xué)習(xí)有用嗎?”回答情況為：有用87%，無(wú)用13%。從調(diào)研結(jié)果可看出醫(yī)學(xué)生開(kāi)設(shè)數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課是必要的。

3 醫(yī)學(xué)生開(kāi)設(shè)數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)須講究方式方法

3.1 針對(duì)所學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)不同開(kāi)設(shè)數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)方式不同

醫(yī)學(xué)院校有許多不同專業(yè)，數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課的開(kāi)設(shè)不能同一而論，而應(yīng)該就不同專業(yè)在將來(lái)學(xué)習(xí)和工作的需要而采取不同的開(kāi)設(shè)方式。比如就生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)應(yīng)開(kāi)設(shè)matlab課程，選取適合此專業(yè)的教材，并要求學(xué)生對(duì)此門課學(xué)精。藥學(xué)類專業(yè)應(yīng)將數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)中統(tǒng)計(jì)分析、數(shù)據(jù)分析板塊重點(diǎn)掌握，臨床醫(yī)學(xué)等部分專業(yè)可采取高等數(shù)學(xué)授課中穿插講解數(shù)據(jù)分析及醫(yī)學(xué)應(yīng)用例題并讓學(xué)生上機(jī)實(shí)驗(yàn)等等。

3.2 開(kāi)設(shè)選修課根據(jù)學(xué)生自身需要選擇

這種開(kāi)設(shè)方式對(duì)部分做畢業(yè)論文的本科生、研究生會(huì)大有幫助。有些學(xué)生在做科研論文時(shí)往往由于缺乏對(duì)數(shù)據(jù)分析處理的能力而面對(duì)大量的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)無(wú)從下手，因此選擇合適的學(xué)期比如每學(xué)年的上半學(xué)年開(kāi)設(shè)一些數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課，重點(diǎn)講解醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)處理等方面的知識(shí)及例題會(huì)對(duì)許多同學(xué)大有幫助。

4 總結(jié)

數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課是數(shù)學(xué)理論教學(xué)的補(bǔ)充是數(shù)學(xué)教學(xué)觀念和方法的更新，對(duì)于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科研能力、數(shù)據(jù)分析能力有著不可替代的作用，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該積極創(chuàng)造條件將數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)開(kāi)好。

參考文獻(xiàn)

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篇5

    促使學(xué)生做好相關(guān)內(nèi)容的預(yù)習(xí)。這種模式調(diào)動(dòng)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性,使學(xué)生處在臨床醫(yī)生的位置上,有利于學(xué)生的臨床思維能力和臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)。開(kāi)展以學(xué)生為主體的臨床病例討論,并注意結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容。通過(guò)學(xué)生預(yù)先準(zhǔn)備,再以學(xué)生為主體開(kāi)展討論,最后教師針對(duì)病例特點(diǎn)及學(xué)生在討論時(shí)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行歸納總結(jié), 以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)臨床病例的認(rèn)識(shí)。這種轉(zhuǎn)換是學(xué)生由被動(dòng)性學(xué)習(xí)向主動(dòng)性學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變,從機(jī)械性學(xué)習(xí)向思考性學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變,有助于培養(yǎng)學(xué)生分析和解決臨床問(wèn)題的能力。通過(guò)“臨床路徑”提升學(xué)生綜合能力“臨床路徑”是臨床治療的綜合模式,是針對(duì)某一疾病建立的一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序,以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來(lái)促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法,其目的是規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)療質(zhì)量并縮短療程、降低成本[2]。在臨床實(shí)踐教學(xué)中,學(xué)生應(yīng)熟悉和掌握其中的主要內(nèi)容,了解患者入院后應(yīng)采取的主要診療活動(dòng),重點(diǎn)醫(yī)囑(包括長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑)、主要護(hù)理工作及病程記錄等。使學(xué)生主動(dòng)建立臨床動(dòng)態(tài)思維,對(duì)學(xué)生醫(yī)學(xué)實(shí)踐有重要的指導(dǎo)意義。加強(qiáng)實(shí)踐基地建設(shè)保障臨床教學(xué)質(zhì)量甘肅中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院(甘肅省中醫(yī)院)、甘肅中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院均為三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院,共有1500張床位,病源豐富,可以滿足本專業(yè)臨床見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)的需求,為培養(yǎng)應(yīng)用型高層次中西醫(yī)臨床人才提供了臨床實(shí)踐的基本保障。目前本專業(yè)還與甘肅省人民醫(yī)院、天水市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等建立了廣泛的聯(lián)系,成為我院的臨床教學(xué)培訓(xùn)基地,為本專業(yè)的臨床實(shí)踐教學(xué)提供了有效支撐。使學(xué)生快速地把理論知識(shí)與臨床實(shí)踐結(jié)合起來(lái), 有利于提高臨床教學(xué)質(zhì)量和對(duì)學(xué)生職業(yè)道德的培養(yǎng)。

    2臨床實(shí)踐教學(xué)與臨床思維培養(yǎng)相結(jié)合

    在臨床實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中,有針對(duì)性的選擇一些具有代表性的典型病例,收集全部臨床資料。通過(guò)臨床實(shí)踐的啟發(fā)、引導(dǎo),逐步建立用一種疾病解釋多種臨床表現(xiàn)的一元化疾病原則;用最新的發(fā)病率和疾病譜觀點(diǎn)選擇疾病;先器質(zhì)性疾病,后功能性疾病;優(yōu)先考慮可治性疾病,再考慮不可治疾病等臨床診斷原則[3]。不斷提高臨床思維水平和運(yùn)用臨床思維的能力。臨床實(shí)踐與科研訓(xùn)練相結(jié)合在臨床實(shí)踐過(guò)程中積極鼓勵(lì)學(xué)生開(kāi)展科研實(shí)踐活動(dòng),以培養(yǎng)學(xué)生的科研思維為目標(biāo),讓學(xué)生經(jīng)歷選題、文獻(xiàn)檢索、課題設(shè)計(jì)、如何進(jìn)行課題科學(xué)性、先進(jìn)性和可行性分析、課題具體實(shí)施和總結(jié)等具體科研步驟。臨床實(shí)踐與科研訓(xùn)練相結(jié)合是培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新人才的有效途徑。醫(yī)學(xué)生科研能力的發(fā)展也是一個(gè)積累、逐步提高的過(guò)程,因此,提倡醫(yī)學(xué)生早期接觸科研活動(dòng),逐步加強(qiáng)科研實(shí)踐能力[4]。

篇6

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；四年制本科；實(shí)習(xí)帶教；教學(xué)方法

[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 1008-2549（2017） 06-0094-02

“檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)”是實(shí)驗(yàn)室技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合，是一門發(fā)展迅速，多技術(shù)多學(xué)科交叉的綜合性、實(shí)踐性的應(yīng)用型學(xué)科[1]，不同于被動(dòng)向臨床提供所需檢查結(jié)果的輔助科室性質(zhì)的“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)”，所以需求是復(fù)合型檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才而不是技師型。10到12個(gè)月的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分、基礎(chǔ)理論向臨床實(shí)踐過(guò)渡的重要環(huán)節(jié)。2012年9月，教育部將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)（101001）[2]納入新成立的一級(jí)學(xué)科醫(yī)學(xué)技術(shù)類（1010），改為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)類、四年制、理學(xué)學(xué)士學(xué)位。這一改變恰恰體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生實(shí)踐教育的重要性?！拔甯乃摹钡倪@批技術(shù)類實(shí)習(xí)生將于今年暑期進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，如何培養(yǎng)四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科學(xué)生需要每一位醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)工作者考慮探討。

一 科室領(lǐng)導(dǎo)層高度重視，成立專門的教學(xué)組，擇優(yōu)選拔帶教老師；實(shí)行專人專崗負(fù)責(zé)制，進(jìn)行有序的組織和分級(jí)管理

本科室實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制、副主任分管，總帶教老師承上啟下進(jìn)行統(tǒng)一安排。各專業(yè)組選一到兩名具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的主管技師作為專業(yè)組帶教老師，具體落實(shí)專業(yè)指導(dǎo)、密切關(guān)心學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活。有條件的科室甚至可以實(shí)行“一帶一”帶教模式。教師平時(shí)工作中的慎密求實(shí)、從容熟練潛移默化的教導(dǎo)了學(xué)生，同時(shí)教師們由于帶教需要，就需不斷提高自身專業(yè)水準(zhǔn)，對(duì)個(gè)人及科室都是極為有利的。實(shí)習(xí)生人數(shù)多的科室可以在學(xué)生中選出一到兩名實(shí)，幫助老師管理的同時(shí)培養(yǎng)社會(huì)實(shí)踐能力。

二 健全制度，規(guī)范、程序化管理；注重崗前培訓(xùn)，特別是要樹(shù)立實(shí)習(xí)生的生物安全意識(shí)

“沒(méi)有規(guī)矩，不成方圓”，所以對(duì)于進(jìn)入科室的一批不同層次的實(shí)習(xí)進(jìn)修人員，必須進(jìn)行制度化、規(guī)范化的管理。

實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室的第一天，由科主任監(jiān)督、總帶教老師負(fù)責(zé)安排老師對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行各項(xiàng)規(guī)章制度的學(xué)習(xí)。當(dāng)然包括相關(guān)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)、側(cè)重生物安全培訓(xùn)[3]，提升學(xué)生自我保護(hù)意識(shí)。實(shí)驗(yàn)室生物安全事關(guān)工作人員的人身安全， 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)切實(shí)強(qiáng)化生物安全意識(shí)，不能“重測(cè)輕防”。所以科室有責(zé)任在實(shí)習(xí)生進(jìn)入實(shí)習(xí)工作前上一節(jié)生物安全培訓(xùn)課，且在平時(shí)工作中時(shí)刻提醒學(xué)生，確保每一位實(shí)習(xí)生在整個(gè)實(shí)習(xí)階段保持生物安全意識(shí)。

三 結(jié)合院校的實(shí)綱和科室的實(shí)際情況制定分層次的教學(xué)計(jì)劃，明確各專業(yè)組必須掌握、熟悉、了解的內(nèi)容

實(shí)習(xí)生并不是學(xué)會(huì)操作就算完成了實(shí)習(xí)任務(wù)，應(yīng)該注重結(jié)果的分析和解釋。實(shí)習(xí)生需要學(xué)會(huì)分析我們得到的結(jié)果是不是真正所需要的、合適的、符合臨床癥狀及診斷的結(jié)果[4]，這就需要深究，牽扯到方方面面。

1 引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立全面質(zhì)量意識(shí)，重視分析前質(zhì)量控制

質(zhì)量是檢驗(yàn)工作的生命線。每一個(gè)結(jié)果都直接關(guān)系到臨床的診斷和治療，與患者的生命息息相關(guān)。因此必須強(qiáng)化學(xué)生“質(zhì)量第一”的觀念[5]。質(zhì)量控制包括分析前、分析中和分析后的質(zhì)量控制。為了樹(shù)立質(zhì)量意識(shí)、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，科室每周的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中專門安排了質(zhì)量控制方面的專題講座。

2 自動(dòng)化程度越來(lái)越高的前提下，加強(qiáng)學(xué)生檢驗(yàn)基本操作與動(dòng)手能力的培養(yǎng)

最近幾年，越來(lái)越先進(jìn)的檢驗(yàn)儀器以及各種完善檢測(cè)系統(tǒng)在檢驗(yàn)科得以普及，無(wú)疑提高了檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度和精密度。但可能會(huì)讓實(shí)習(xí)生不知道如何學(xué)習(xí)、感覺(jué)沒(méi)學(xué)到知識(shí)。所以要求學(xué)生熟悉儀器的工作原理及流程，了解儀器的操作過(guò)程，提高對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果隨機(jī)應(yīng)變的判斷能力，同時(shí)還加強(qiáng)手工操作和動(dòng)手能力的培養(yǎng)[6]。

3 注重報(bào)告單的審核與簽發(fā)能力培養(yǎng)

實(shí)習(xí)生沒(méi)有權(quán)限發(fā)放檢驗(yàn)報(bào)告，但作為一年后的檢驗(yàn)工作者，實(shí)習(xí)期間需要學(xué)習(xí)報(bào)告單的審核與簽發(fā)。本科室安排每位實(shí)習(xí)生在各專業(yè)組的最后階段觀摩老師發(fā)放、審核檢驗(yàn)報(bào)告。具體包括結(jié)果的前后對(duì)比、異常結(jié)果復(fù)查及登記、急診結(jié)果優(yōu)先處理，危急值處理流程，檢測(cè)后標(biāo)本的保存，等等。

4 培養(yǎng)學(xué)生對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的分析處理能力，注重與臨床方面的溝通

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)已經(jīng)進(jìn)入了“標(biāo)準(zhǔn)化”和“臨床化”的時(shí)代[7]。規(guī)范學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化操作的同時(shí)，注重培養(yǎng)臨床診斷綜合分析的思維能力。遇到某些特殊、矛盾的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，首先要自查，保證自己的檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確無(wú)誤。然后主動(dòng)與臨床溝通，如實(shí)反映，與臨床醫(yī)生共同分析其標(biāo)本采集是否有誤、結(jié)果與臨床治療和用藥情況是否相符等，做到對(duì)每一份標(biāo)本負(fù)責(zé)。

四 重視學(xué)生的科研能力的培養(yǎng)，做好本科生的論文帶教工作

根據(jù)各院校大綱要求，也為了讓學(xué)生走上工作崗位后能夠獨(dú)立的撰寫論文，本科室一直重視實(shí)習(xí)生的科研能力的培養(yǎng)。①選拔優(yōu)秀的論文指導(dǎo)老師。②保證充足的論文寫作時(shí)間。當(dāng)然還需要學(xué)生利用好平時(shí)工作的空余時(shí)間。③提早落實(shí)畢業(yè)論文，改變以往不少同學(xué)因?qū)嵙?xí)后期忙于考研究生、公務(wù)員、忙于尋找工作或轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)等導(dǎo)致無(wú)法靜心寫作的狀況。④科室舉行實(shí)習(xí)生論文預(yù)答辯，以便學(xué)生回校后答辯更加順利。

五 應(yīng)用先進(jìn)的教學(xué)方法，以學(xué)生為主導(dǎo)進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

必須重視實(shí)習(xí)生的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月至少安排2次理論講課，讓學(xué)生的實(shí)際操作與理論知R有機(jī)結(jié)合起來(lái)，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，跟上最新發(fā)展?fàn)顩r。實(shí)習(xí)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了大學(xué)所有課程，具備一定的知識(shí)儲(chǔ)備，不適合再應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行業(yè)務(wù)講座，注重“教”而忽視“學(xué)”。科室要求年輕教師與時(shí)俱進(jìn)，學(xué)習(xí)并應(yīng)用目前較流行的PBL教學(xué)法[8]，就是在實(shí)際工作中提出問(wèn)題，讓學(xué)生思考后作出回答，最后由教師點(diǎn)評(píng)，給予補(bǔ)充糾正并適時(shí)對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的一些大膽的思路給予肯定，再由教師即時(shí)延伸和擴(kuò)展更多的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

六 制定量化考核標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)考核找出學(xué)生的薄弱點(diǎn)，實(shí)施個(gè)體化教學(xué)，注重考核實(shí)效

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的實(shí)習(xí)相當(dāng)重要，可以通過(guò)PDCA循環(huán)的實(shí)習(xí)教學(xué)模式保證質(zhì)量。PDCA循環(huán)[9]就是按照Plan（計(jì)劃）、Do（執(zhí)行）、Check（檢查）、Action（處理）的順序且循環(huán)不止地進(jìn)行下去。找出每位實(shí)習(xí)生薄弱點(diǎn)，個(gè)性化教學(xué)，循環(huán)改進(jìn)，提高教學(xué)質(zhì)量。實(shí)習(xí)生的考核很重要，科室制定了量化的考核俗跡實(shí)行千分制管理。力求公平客觀地評(píng)價(jià)每一位同學(xué)，總分1000分。比如：①各專業(yè)組業(yè)務(wù)考核滿分100分（共六個(gè)專業(yè)組，滿分600分）；②畢業(yè)論文考核滿分100 分；③業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核滿分100分；④醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)， 滿分100 分；⑤實(shí)習(xí)生出勤管理， 滿分100 分。積分在800分以上者評(píng)為優(yōu)秀， 701～799 分為良好， 積分在600～ 700分者為合格， 低于600分者為不合格。

七 根據(jù)學(xué)生愛(ài)好，側(cè)重某亞學(xué)科的教育，培養(yǎng)專長(zhǎng)學(xué)生，增加就業(yè)機(jī)會(huì)

醫(yī)學(xué)院校擴(kuò)招、醫(yī)院招聘標(biāo)準(zhǔn)提高等因素導(dǎo)致如今的檢驗(yàn)畢業(yè)生就業(yè)困難。所以無(wú)論是學(xué)生還是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育工作者都不能將目光只瞄準(zhǔn)醫(yī)院檢驗(yàn)科。中心血站、疾病預(yù)防控制中心、甚至第三方獨(dú)立檢測(cè)機(jī)構(gòu)及醫(yī)療公司應(yīng)該得到更多的青睞。科室敏銳的發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問(wèn)題，在實(shí)習(xí)安排時(shí)可以根據(jù)學(xué)生愛(ài)好及當(dāng)前用人單位的需求，個(gè)性化的安排實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)。比如：對(duì)血庫(kù)工作感興趣的同學(xué)可以在血庫(kù)輪轉(zhuǎn)時(shí)間加倍安排；對(duì)去醫(yī)療公司感興趣，側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生計(jì)算機(jī)水平和英語(yǔ)應(yīng)用能力，甚至可以安排一定的時(shí)間去公司輪換學(xué)習(xí)。

綜上，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科早已不是簡(jiǎn)單的輔助科室，作為當(dāng)今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一門獨(dú)立的技能應(yīng)用型學(xué)科需要不斷提高檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的水平，為臨床提供準(zhǔn)確及時(shí)的檢測(cè)報(bào)告。這就需要培養(yǎng)一批理論知識(shí)全面，實(shí)驗(yàn)操作規(guī)范、動(dòng)手能力強(qiáng)、能和臨床醫(yī)生平等交流的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)人才。所以本科室成立專門的教學(xué)組，制定嚴(yán)格的規(guī)章制度、實(shí)綱、注重量化考核，利用先進(jìn)的教學(xué)方法，注重學(xué)生質(zhì)量控制意識(shí)、基本檢驗(yàn)操作、報(bào)告單審核及臨床溝通能力的培養(yǎng)，考慮側(cè)重亞學(xué)科的教育，同時(shí)不忘科研能力的培養(yǎng)。當(dāng)然我們還需要不斷地在實(shí)踐中積極探索醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)帶教的培養(yǎng)模式及新思路，以適應(yīng)社會(huì)需求。

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篇7

情境教學(xué)法是指在教學(xué)過(guò)程中，作為教師的一方，有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有某種情緒色彩的、或以生動(dòng)的形象展示為主體的具體場(chǎng)景，通過(guò)給予學(xué)生一定的態(tài)度體驗(yàn)，幫助學(xué)生更好地理解教材，理解案例、理解角色，并讓學(xué)生在情境中得到技能、心境提升的一種教學(xué)方法。情境教學(xué)法的關(guān)鍵與核心就是放大學(xué)生的情感、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與動(dòng)力。

情境與情景意思相近?！冬F(xiàn)代漢語(yǔ)詞典》是這樣解釋情境的：具體場(chǎng)合的情形、景象或境地?？梢?jiàn)，情境必須是具體的，可以觸摸的、可以看到的、可以感知的。

我國(guó)在古代的時(shí)候，就已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了環(huán)境對(duì)人的影響，環(huán)境對(duì)人的教育功能。著名的教育家孔子先生主張“相機(jī)教學(xué)”。所謂“相機(jī)”就是抓住時(shí)機(jī)，運(yùn)用各種情境因素，對(duì)學(xué)生開(kāi)展各種因地適宜的情真意切的教育。我國(guó)古代文獻(xiàn)《列女傳》中曾經(jīng)記載了孟母“三遷教子”“斷織教子”的佳話。孟母作為孟子的母親，早早認(rèn)識(shí)到環(huán)境對(duì)兒子孟子成長(zhǎng)的影響，通過(guò)三次搬家，給孟子的學(xué)習(xí)和生活營(yíng)造了一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，最大程度上消除了原有家庭周邊環(huán)境對(duì)孟子不良的學(xué)習(xí)干擾和生活干擾。

那么情境與教學(xué)法有什么關(guān)系呢？

我們認(rèn)為，傳統(tǒng)的講授法的課堂教學(xué)，以老師講授為主，不需要環(huán)境設(shè)置，只需要一個(gè)老師、一個(gè)黑板、一支粉筆，或者只需要一個(gè)老師、一個(gè)PPT課件。采用這種方法的課堂教學(xué)由于不需要環(huán)境設(shè)置，學(xué)生們無(wú)法產(chǎn)生有效的聯(lián)想、無(wú)法產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣。而采用情境教學(xué)法的課堂教學(xué)，由于課堂需要環(huán)境設(shè)置，我們的學(xué)生在環(huán)境中的得到感悟、在環(huán)境得到體會(huì)、在環(huán)境中得到成就感和滿足感，這種對(duì)學(xué)生成長(zhǎng)的幫助效果明顯并且非常有效。

二、兒科教學(xué)概述

1.兒科學(xué)科的認(rèn)識(shí)

兒科學(xué)屬臨床醫(yī)學(xué)，是一門二級(jí)學(xué)科。兒科學(xué)的研究對(duì)象是從胎兒開(kāi)始到處于青春期的兒童。因此，我們認(rèn)為兒科醫(yī)學(xué)是一門研究小兒生長(zhǎng)與發(fā)育規(guī)律、有效提高小兒的身心健康水平和疾病防治水平與質(zhì)量的醫(yī)學(xué)科學(xué)。

兒科學(xué)科的研究范圍主要是從胎兒到青春期兒童有關(guān)其生長(zhǎng)的生理及心理健康和相關(guān)疾病的防治。目前，兒科通過(guò)研究方向細(xì)分，可以劃分為兒童保健、新生兒學(xué)、呼吸、心血管、血液、腎臟、神經(jīng)、內(nèi)分泌與代謝、免疫感染與消化、急救以及小兒外科等專業(yè)方向。

兒科專業(yè)有生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)、免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)，臨床流行病學(xué)等課程。同時(shí)，需要知道的是，兒科學(xué)涉及的相關(guān)學(xué)科較多，主要有內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、傳染病學(xué)等。

兒科的人才培養(yǎng)目標(biāo)如下：培養(yǎng)能掌握兒科科學(xué)、擁有豐富的兒科臨床實(shí)踐能力、能為兒童進(jìn)行有效醫(yī)療服務(wù)的有創(chuàng)新能力的達(dá)到國(guó)際一流水平的醫(yī)務(wù)工作人員和技師人才。

2.兒科專業(yè)教學(xué)現(xiàn)狀分析

從目前的教學(xué)情況來(lái)看，我國(guó)的兒科醫(yī)學(xué)的教學(xué)方法、培養(yǎng)方法與發(fā)達(dá)國(guó)家的兒科醫(yī)學(xué)還有不少的差距。在我國(guó)，多數(shù)兒科專業(yè)的教學(xué)模式還是比較傳統(tǒng)，以講授法為主，老師講得多，學(xué)生講得少。大量的兒科專業(yè)的學(xué)生依舊在被動(dòng)接受教員的知識(shí)，學(xué)生正在喪失對(duì)學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性以及思考的動(dòng)力與能力。據(jù)筆者分析，造成該現(xiàn)狀的原因如下：

（1）教學(xué)方法單一、缺少多元化?，F(xiàn)階段，我國(guó)許多醫(yī)學(xué)學(xué)院還是采用了老師為中心的教育模式，沒(méi)有采用其他教學(xué)模式作補(bǔ)充。同時(shí)，在教學(xué)過(guò)程中對(duì)輔助教學(xué)軟件和教學(xué)工具的使用不重視，因此使用這些輔助教學(xué)軟件和教學(xué)工具的老師較少，同時(shí)，對(duì)最新信息技術(shù)對(duì)課程的支持應(yīng)用也缺乏嘗試。因此課程對(duì)學(xué)生的吸引力不強(qiáng)，學(xué)生普遍缺少學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和參與性較差。課堂的互動(dòng)由于對(duì)信息技術(shù)運(yùn)用不多等客觀因素很難實(shí)行。

（2）傳統(tǒng)的教育模式不利于學(xué)生主動(dòng)性能力的培養(yǎng)。傳統(tǒng)課堂的主角是教師，現(xiàn)代課堂的主角應(yīng)該是學(xué)生。教師更多的時(shí)候應(yīng)該幫助學(xué)生成長(zhǎng)和進(jìn)步，而不能代替學(xué)生成長(zhǎng)和進(jìn)步。傳統(tǒng)的教育，讓教師越教越能教、越來(lái)越熟練；而接受教育的學(xué)生卻越來(lái)越糊涂、越來(lái)越生疏。

因此我們必須改變傳統(tǒng)教育，讓學(xué)生成為課堂的中心，讓學(xué)生來(lái)討論與互動(dòng)，老師作為指導(dǎo)者進(jìn)行課程設(shè)計(jì)和教學(xué)設(shè)計(jì)，而學(xué)生作為實(shí)施者進(jìn)行課堂討論和臨床的判斷。

（3）實(shí)踐方法不當(dāng)，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力效果不佳。在我國(guó)，兒科專業(yè)的臨床見(jiàn)習(xí)一般都是在實(shí)體醫(yī)院完成。但是由于實(shí)體醫(yī)院有實(shí)體醫(yī)院的規(guī)定，因此兒科專業(yè)學(xué)生能接觸到的患者少之又少。這種更多靠自學(xué)、自我專研的“放羊式”的實(shí)踐，對(duì)學(xué)生上崗能力的提高效果不佳。

三、情境教學(xué)法在兒科教學(xué)中的實(shí)踐研究

由于兒科教學(xué)一直以來(lái)都是以教師的講授為主，學(xué)員的主觀能動(dòng)性、學(xué)習(xí)積極性一直都發(fā)揮的不是很好。為此筆者對(duì)情境教學(xué)法在兒科教學(xué)中的價(jià)值做了以下研究，現(xiàn)對(duì)研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1.研究對(duì)象

選取40例學(xué)員為研究對(duì)象，其中男性選擇20例，女性選擇20例，全部選擇一個(gè)學(xué)校一個(gè)班級(jí)的同學(xué)，通過(guò)隨機(jī)抽樣法，將學(xué)員進(jìn)行分組，第一組為觀察組、第二組為對(duì)照組，每組都是20個(gè)學(xué)生。研究要求，觀察組和對(duì)照組的學(xué)員在性別、年齡、學(xué)習(xí)成績(jī)上均不具有差異性（P>0.05）。每組都安排2位教員來(lái)負(fù)責(zé)教學(xué)安排工作，同時(shí)，選擇的兩組教員，其在職稱、教學(xué)水平、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)等方面均不具有差異性（P>0.05）。其中，觀察組采用情境教學(xué)法的授課方式，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的講授式教學(xué)方式。

2.研究方法

（1）對(duì)照組的教學(xué)設(shè)計(jì)與安排。對(duì)照組教員根據(jù)病種，對(duì)學(xué)員開(kāi)展講課活動(dòng)。整體過(guò)程是先理論，再實(shí)習(xí)，最后是實(shí)習(xí)報(bào)告與畢業(yè)論文設(shè)計(jì)。當(dāng)學(xué)員們的理論課程結(jié)束后，學(xué)員就被安排在醫(yī)院兒科臨床進(jìn)行實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)結(jié)束后，學(xué)員撰寫實(shí)習(xí)報(bào)告，同時(shí)開(kāi)始畢業(yè)論文開(kāi)題、畢業(yè)論文撰寫，并做好相應(yīng)的臨床技能考核。在對(duì)照組的教學(xué)安排中，學(xué)員遇到的各種問(wèn)題及困惑，均由學(xué)員自行解決，老師沒(méi)有參與。

（2）觀察組的教學(xué)設(shè)計(jì)與安排。首先，要做的是授課前的資料準(zhǔn)備。教員根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容并結(jié)合教學(xué)目的、教學(xué)難點(diǎn)與重點(diǎn)，準(zhǔn)備相關(guān)的病例，并圍繞著這些相關(guān)病例向?qū)W生講授基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，將每堂課要講解的病例與理論知識(shí)整理好并于課前打印出來(lái)發(fā)給每位學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)，并要求學(xué)員利用課余時(shí)間查閱與下發(fā)病例與理論相關(guān)的知識(shí)。其次，課堂設(shè)計(jì)。上課時(shí)，先采用SOAP格式引出病例，然后依照病人的客觀資料、主觀資料、評(píng)估、計(jì)劃即PACD的方式向?qū)W員詳細(xì)分析病人發(fā)病的原因是什么、發(fā)病機(jī)理是怎么樣的、病人的癥狀表現(xiàn)、病人的最佳治療方法，隨后進(jìn)入學(xué)生分組討論階段，討論的重點(diǎn)是圍繞如何開(kāi)展疾病的診斷以及治療。最后，教員對(duì)學(xué)員的討論的結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與總結(jié)，點(diǎn)評(píng)內(nèi)容涉及討論的方向、討論的技巧、討論的角度等，總結(jié)內(nèi)容則主要包括病例診斷、病情控制方法，以及該疾病目前醫(yī)學(xué)界最新治療思路和治療方法。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果

使用SPSS17.0分析工具進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料，我們使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料我們采用率表示；同時(shí)，組間計(jì)量資料均值的比較我們采用成組設(shè)計(jì)t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料率的比較則采用c2來(lái)做檢驗(yàn)，P

觀察組學(xué)員該課程結(jié)束后兒科臨床理論考核的平均成績(jī)是（86.5±4.5）分，

該成績(jī)被認(rèn)定為優(yōu)良以上的成績(jī)，對(duì)照組學(xué)員課程結(jié)束后兒科臨床理論考核平均成績(jī)?yōu)椋?3.4±5.5）分，該成績(jī)被認(rèn)定為良好以上的成績(jī)。實(shí)踐表明，兩組學(xué)員臨床考核成績(jī)具有差異性（P

同時(shí)，實(shí)驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)，觀察組學(xué)員兒科得實(shí)操技能掌握率高達(dá)90%，而相應(yīng)的對(duì)照組學(xué)員的兒科實(shí)操技能的掌握率則只有70%，兩組學(xué)員對(duì)兒科實(shí)踐技能掌握存在差異性（P

四、情境教學(xué)法在兒科教學(xué)中的應(yīng)用分析

1.情境教學(xué)法有利于提高學(xué)員的崗位適應(yīng)能力

情境教學(xué)法強(qiáng)調(diào)在真實(shí)的環(huán)境中教學(xué)、在真實(shí)的環(huán)境中互動(dòng)，該教學(xué)法把角色扮演、情景再現(xiàn)、案例教學(xué)、項(xiàng)目教學(xué)等融合在一起，重點(diǎn)突出在臨床環(huán)境下的各種工作場(chǎng)景。情境教學(xué)法是在我們的學(xué)員進(jìn)行了知識(shí)預(yù)備的前提下在模擬病房?jī)?nèi)開(kāi)展教學(xué)實(shí)踐，將自己所學(xué)的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐技能運(yùn)用出來(lái)，解決課堂情境中出現(xiàn)的各類醫(yī)療問(wèn)題，通過(guò)環(huán)境給予的那種醫(yī)院實(shí)際工作的真實(shí)感，來(lái)提高學(xué)院臨床解決問(wèn)題、處理問(wèn)題的能力。通過(guò)各種典型的兒科醫(yī)療情境訓(xùn)練，促進(jìn)學(xué)員迅速掌握理論和實(shí)踐的轉(zhuǎn)化，掌握臨場(chǎng)發(fā)揮的應(yīng)變能力，從而有效縮短臨床工作適應(yīng)期，以最快的速度融入到兒科醫(yī)療的實(shí)踐工作中。

2.情境教學(xué)法能有效激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)熱情

按部就班的講授式課程往往讓學(xué)員們打不起學(xué)習(xí)興趣和精神。情境教學(xué)法通過(guò)情境的設(shè)計(jì)，自然而然地把學(xué)員置身于一個(gè)特定的環(huán)境中，在這個(gè)環(huán)境里面，學(xué)員作為醫(yī)生的責(zé)任感自然而然的產(chǎn)生，那種救死扶傷的內(nèi)在的職業(yè)感讓他們不敢懈怠、不敢分心、全力以赴地投入教師精心安排與設(shè)計(jì)的病例的分析與治療中。這種教學(xué)方法由于可以讓我們的學(xué)員切生體會(huì)到生命的偉大、醫(yī)者的責(zé)任以及醫(yī)者的成就感和滿足感，從而大大激發(fā)了學(xué)員們的學(xué)習(xí)熱情和求知欲。

3.情境教學(xué)法能有效激發(fā)團(tuán)隊(duì)合作精神和提高學(xué)員的溝通能力

情境的設(shè)置離不開(kāi)大家的相互配合。在一個(gè)模擬的情境中，會(huì)有焦急的家長(zhǎng)和親屬，也會(huì)需要有問(wèn)題的護(hù)士以及需要來(lái)解決問(wèn)題的醫(yī)生。通過(guò)情境教學(xué)法的使用，學(xué)員們明顯感覺(jué)到了自我的溝通能力的提高，同時(shí)由于自我溝通能力的提高，學(xué)員與學(xué)員之間的理解更加到位，彼此的信任日益增進(jìn)。這些都是一個(gè)好團(tuán)隊(duì)要具備的條件。

4.情境教學(xué)法能有效培養(yǎng)學(xué)員的臨床評(píng)判能力

臨床判斷力是衡量一位醫(yī)者水平的關(guān)鍵指標(biāo)。臨床判斷需要醫(yī)者大量的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)與工作體會(huì)，是個(gè)復(fù)雜的判斷過(guò)程和思考過(guò)程。情境教學(xué)法通過(guò)情境再現(xiàn)，能大大縮短培養(yǎng)醫(yī)者臨床判斷能力、臨床治療體會(huì)的時(shí)間。通過(guò)不斷的情境重復(fù)、再重復(fù)，學(xué)員在不斷分析、判斷、做決定的循環(huán)訓(xùn)練中不斷突破自我，破繭成蝶。

參考文獻(xiàn)：

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[2]肖建武.兒科教學(xué)與素質(zhì)教育的體會(huì)[J]. 井岡山醫(yī)專學(xué)報(bào)， 2002（05）.

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1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)成人高等教育?？?/p>

1.1課程的設(shè)置

廣東醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)成教?？崎_(kāi)設(shè)的課程有英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)教程、人體解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、無(wú)機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物與免疫學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、人體寄生蟲(chóng)學(xué)、流行病學(xué)、臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、生物化學(xué)檢驗(yàn)、寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)、微生物學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、血液學(xué)檢驗(yàn)等19門課程。限選課程開(kāi)設(shè)有醫(yī)學(xué)史、應(yīng)用寫作、簡(jiǎn)明哲學(xué)原理、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、實(shí)用醫(yī)患溝通與技巧、社會(huì)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)概論、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、實(shí)驗(yàn)室管理、康復(fù)醫(yī)學(xué)等11門課程。

1.2課程的時(shí)間安排

本專業(yè)以業(yè)余形式實(shí)習(xí)三年，總學(xué)時(shí)為1920學(xué)時(shí)，畢業(yè)學(xué)分為120學(xué)分，分為6個(gè)學(xué)期進(jìn)行組織教學(xué)和學(xué)習(xí)，其中畢業(yè)實(shí)習(xí)20周，每隔3周回學(xué)校1次，進(jìn)行實(shí)習(xí)答疑，病例討論和畢業(yè)考試前的理論復(fù)習(xí)。

1.3課程設(shè)置學(xué)時(shí)統(tǒng)計(jì)

表1廣東醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)成教?？普n程設(shè)置分類表

2課程設(shè)置的問(wèn)題

2.1課程體系設(shè)置依然存在“普教化”現(xiàn)象，課程時(shí)間分配不當(dāng)

    多數(shù)成教院?；蚺嘤?xùn)機(jī)構(gòu)的課程設(shè)置沿襲本單位的普通高等教育課程內(nèi)容，反映出現(xiàn)行的成人高等教育處于一種“普教化”的狀況。比如，公共基礎(chǔ)課程與他們從前學(xué)過(guò)的課程內(nèi)容重復(fù)性高，而且這樣的課程帶來(lái)的實(shí)踐作用并不大，不如把時(shí)間分配到更加實(shí)踐應(yīng)用價(jià)值的課程上。專業(yè)基礎(chǔ)課程學(xué)時(shí)占30%，比專業(yè)課還要多，雖然畢業(yè)實(shí)習(xí)的時(shí)間安排長(zhǎng)，但是實(shí)習(xí)內(nèi)容的大部分時(shí)間安排并不清楚，不夠具體。成人高等教育與普通本?？平逃笥胁煌?，普通本專科生在課程學(xué)習(xí)之前，一般對(duì)相應(yīng)課程的了解幾乎是空白的，屬于從頭學(xué)起，應(yīng)以掌握課程基本內(nèi)容、重點(diǎn)內(nèi)容為主要學(xué)習(xí)目標(biāo)。但成教學(xué)生則不同，他們一般已經(jīng)在工作崗位工作一定年限，甚至有的已經(jīng)工作超過(guò)十年，具有豐富的臨床醫(yī)學(xué)工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，如果僅對(duì)其進(jìn)行科班式的課程學(xué)習(xí)，很顯然是不適應(yīng)其自身能力水平，也不能使其學(xué)習(xí)掌握其最需要學(xué)習(xí)和提高的技能。

2.2對(duì)于論文撰寫技能方面的培養(yǎng)不夠重視

廣東醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)成教?？婆c寫作相關(guān)的課程只有應(yīng)用寫作一門，雖然安排在第一學(xué)期的限選課內(nèi)，但是學(xué)時(shí)較少，到學(xué)生畢業(yè)的時(shí)候，需要運(yùn)用到畢業(yè)論文撰寫時(shí)估計(jì)已經(jīng)忘記得差不多，課程所起的作用并不大。許多成教學(xué)生由于需要晉升職稱，有論文寫作的需求?？稍趯?shí)際教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)成教學(xué)生不具備學(xué)術(shù)論文寫作能力。通過(guò)論文寫作訓(xùn)練，可以鍛煉學(xué)生的文獻(xiàn)查閱、分析統(tǒng)計(jì)、前沿知識(shí)整理等多煩方面的水平，在此階段對(duì)其進(jìn)行論文寫作培養(yǎng)，不但有利于順利完成畢業(yè)論文，還可以增強(qiáng)其科研能力，為完成學(xué)術(shù)論好準(zhǔn)備。

2.3實(shí)驗(yàn)課程忽略了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)創(chuàng)新型人才的重要性

    在成人高等教育課程安排中雖然有安排實(shí)踐課，并且實(shí)踐約占教學(xué)課程的一半學(xué)時(shí)，但是，實(shí)踐課程的內(nèi)容依然是理論課程所對(duì)應(yīng)的實(shí)踐課，不夠新穎，不夠貼近臨床實(shí)踐。當(dāng)今科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，競(jìng)爭(zhēng)主要是創(chuàng)新型人才的競(jìng)爭(zhēng)，而創(chuàng)新型人才的重要特點(diǎn)是具有先進(jìn)的創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力，新穎的實(shí)踐課教學(xué)內(nèi)容也可以作為培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的一種方法。作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)這一技術(shù)性專業(yè)，更加應(yīng)該注重創(chuàng)新，例如在檢測(cè)方法上如何更簡(jiǎn)便快捷，檢驗(yàn)試劑的研發(fā)，提高檢測(cè)結(jié)果的靈敏度和準(zhǔn)確性等。

2.4對(duì)于培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才意識(shí)不強(qiáng)

    從成人高等教育醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)教程表里可以看出，在通識(shí)公共基礎(chǔ)課程里只設(shè)置了英語(yǔ)和計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)兩門課程，相對(duì)于該專業(yè)的本科教學(xué)中，缺乏了馬克思基本主義等政治理論的學(xué)習(xí)課程，成為一個(gè)盲點(diǎn)。對(duì)成人教育培養(yǎng)的雖然成人學(xué)員一般年齡偏大，大多數(shù)人政治上比較成熟，世界觀基本形成，但是他們受社會(huì)不良風(fēng)氣的影響也比較大，對(duì)于高等教育表現(xiàn)出只在乎能否考試及格、能否拿到文憑，而忽略教育的本質(zhì)，甚至為了考試及格，作弊現(xiàn)象層出不窮，因此，在成人高等教育的教學(xué)課程中加強(qiáng)學(xué)生的思想政治教育的工作必不可少。

2.5對(duì)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)和綜合評(píng)價(jià)方面不夠具體

多數(shù)院校均要求醫(yī)學(xué)成人教育的教學(xué)內(nèi)容、考試均需達(dá)到普通高等教育同樣的標(biāo)準(zhǔn)。但成人教育學(xué)生由于其自身的年齡、工作經(jīng)歷、職稱等條件與在校本專科生差異很大，完全照搬普通本專科的培養(yǎng)目標(biāo)是不合適的。目前成人高等教育的培養(yǎng)目標(biāo)和評(píng)價(jià)方式不利于檢測(cè)學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)效果和能力，不能達(dá)到檢驗(yàn)學(xué)生應(yīng)有學(xué)習(xí)水平的目的。成教專科對(duì)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)較為籠統(tǒng)，對(duì)于人才培養(yǎng)特色方面不夠突出，并沒(méi)有設(shè)置培養(yǎng)掌握某方面專業(yè)知識(shí)和技能的“專才”課程。成績(jī)綜合評(píng)價(jià)比較單一，只有期末考試一種形式，對(duì)促進(jìn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力不夠強(qiáng)，老師對(duì)學(xué)生的情況缺乏了解，使得教學(xué)質(zhì)量難以提高。

3對(duì)策

3.1調(diào)整課程體系

成人高等教育與普通高等教育不同，應(yīng)要求他們具有較高的理論知識(shí)水平和較強(qiáng)的實(shí)踐工作能力。因此課程內(nèi)容應(yīng)該更傾向于深入提高學(xué)生理論基礎(chǔ)和對(duì)新知識(shí)和新診療手段的了解和掌握的能力這些方面的，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)深刻而完整的理解，提高對(duì)所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通的能力。同時(shí)可以設(shè)置一些新方向的課程，更新學(xué)生的知識(shí)，提高學(xué)生在檢驗(yàn)的檢測(cè)能力，例如，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)本科教學(xué)中增加了細(xì)胞形態(tài)學(xué)方向等課程。

3.2提高學(xué)生的科研能力

    實(shí)驗(yàn)課是理論教學(xué)的主要補(bǔ)充，是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力的重要途徑。壯大和優(yōu)化隊(duì)伍，既要有一支專門型的科研隊(duì)伍，又要有一支業(yè)余型的科研隊(duì)伍，充分發(fā)揮其積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。通過(guò)開(kāi)設(shè)綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)課，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，一方面增加能鍛煉學(xué)生綜合能力的創(chuàng)新性、綜合性實(shí)驗(yàn)課。一方面為促進(jìn)學(xué)生的科研精神和學(xué)習(xí)的動(dòng)力，可以在教學(xué)管理中增加創(chuàng)新學(xué)分項(xiàng)目，并要求學(xué)生在整個(gè)學(xué)習(xí)期間必須獲得幾個(gè)創(chuàng)新學(xué)分。將實(shí)驗(yàn)教學(xué)與科研培訓(xùn)結(jié)合起來(lái)。題通過(guò)進(jìn)行模擬課題申報(bào)、答辯等形式訓(xùn)練學(xué)生查閱論文、進(jìn)行課題設(shè)計(jì)、撰寫申報(bào)書等方面的技能，親身參與科學(xué)研究，訓(xùn)練科研思維，激發(fā)創(chuàng)新精神和培養(yǎng)動(dòng)手能力。

3.3重新合理分配各科學(xué)時(shí)

明確教育重點(diǎn)，精選教學(xué)內(nèi)容，以理論教學(xué)為主，實(shí)驗(yàn)教學(xué)為輔，更新知識(shí)，重點(diǎn)講授，提高教學(xué)效率和質(zhì)量。根據(jù)教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用情況，重新調(diào)整各科學(xué)時(shí)比例。目前許多科目的培養(yǎng)不能體現(xiàn)出成人教育學(xué)生的“成人”性，各科學(xué)時(shí)分配不合理。一些偏基礎(chǔ)的科目如生理學(xué)、生物化學(xué)、有機(jī)化學(xué)等應(yīng)該適當(dāng)減少學(xué)時(shí)數(shù)。對(duì)于學(xué)生專業(yè)性較強(qiáng)的學(xué)科如生物化學(xué)檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、病原生物學(xué)檢驗(yàn)等應(yīng)該增加教學(xué)時(shí)數(shù)。而對(duì)于分子生物學(xué)檢驗(yàn)這樣近幾年有較快較大發(fā)展的學(xué)科除了增加教學(xué)時(shí)數(shù)外，還應(yīng)理論與實(shí)踐相結(jié)合，進(jìn)行必要的指示擴(kuò)展。

3.4樹(shù)立全面教育質(zhì)量觀

要實(shí)現(xiàn)成人教育的培養(yǎng)目標(biāo)和提高成人教育的質(zhì)量，進(jìn)行政治思想素質(zhì)教育是關(guān)鍵問(wèn)題。按實(shí)際情況，適度的、有重點(diǎn)地選擇講授理論和醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)。著重引導(dǎo)學(xué)員正確處理好文憑和水平的關(guān)系、工作與學(xué)習(xí)、理論和實(shí)踐的關(guān)系。幫助學(xué)員樹(shù)立正確的人生觀，通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強(qiáng)成人學(xué)生的社會(huì)公德、職業(yè)道德方面的知識(shí)，集體觀念、法制觀念，改變部分人對(duì)“一切向錢看”的觀念和降低“紅包”現(xiàn)象發(fā)生。還可以結(jié)合目前社會(huì)上的熱點(diǎn)醫(yī)療問(wèn)題，例如不斷發(fā)生的惡性傷醫(yī)事件、醫(yī)生辭職事件等，幫助學(xué)生樹(shù)立適合當(dāng)前社會(huì)的醫(yī)患關(guān)系觀。

    3.5教學(xué)方式多樣化

    教育技術(shù)的發(fā)展極大促進(jìn)了當(dāng)前的教學(xué)方式多樣化，成人教育的教學(xué)方式也應(yīng)該作出相應(yīng)改變。除了基本的課堂教學(xué)模式外，應(yīng)當(dāng)充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，利用網(wǎng)絡(luò)教育的開(kāi)放性特點(diǎn)，突破教學(xué)的時(shí)間空間限制。可以采取的方式主要包括：網(wǎng)絡(luò)視頻教學(xué)、微信平臺(tái)教學(xué)等。其中網(wǎng)絡(luò)教學(xué)開(kāi)展時(shí)間較長(zhǎng)，許多學(xué)校已經(jīng)建設(shè)好網(wǎng)絡(luò)課程資源庫(kù)，可以進(jìn)一步加強(qiáng)資源庫(kù)建設(shè)，盡量多采用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式，以解決成人教育學(xué)生工作和學(xué)習(xí)時(shí)間的矛盾。微信平臺(tái)教學(xué)是基于微信公眾號(hào)建立的學(xué)習(xí)模式，還可以結(jié)合目前比較流行的微課、微視頻等方式進(jìn)行教學(xué)，是近年來(lái)新興的一種學(xué)習(xí)方式，值得進(jìn)一步完善和推廣。

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【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理；兒科

隨著生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代整體護(hù)理模式的不斷推進(jìn),護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵發(fā)生了深刻的變化。在護(hù)理工作中既要重視疾病,又要重視心理。兒童是祖國(guó)的未來(lái),也是家中的小皇帝,當(dāng)其生病住院時(shí),父母格外緊張焦慮,往往會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出較高的要求。而小兒由于疾病本身及不同年齡階段的原因心理特點(diǎn)各不相同,又會(huì)表現(xiàn)出不同的心理反應(yīng)。護(hù)士既要配合醫(yī)生治療小兒疾病,又要考慮小兒的心理需求,并要顧及家長(zhǎng)的情感需求,給予恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理。在兒科護(hù)理中,堅(jiān)持做好心理護(hù)理,不僅是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、豐富整體護(hù)理內(nèi)涵的需要,也是樹(shù)立良好形象、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的保證?，F(xiàn)根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn),淺談心理護(hù)理在兒科中的應(yīng)用體會(huì)。

1 根據(jù)兒童心理特點(diǎn)設(shè)置病房環(huán)境

兒童病房盡量多擺放植物和鮮花,使用防滑地板,墻上懸掛各種壁畫,以自然景色和卡通人物為主,使人心情愉快。被褥以溫馨的天藍(lán)色為主,消除兒童的恐懼心理。放置便捷的傳呼系統(tǒng),使患兒隨時(shí)得到護(hù)士的幫助。

2 倡導(dǎo)符合患兒心理特點(diǎn)的服務(wù)模式

對(duì)患兒來(lái)講,護(hù)士扮演多種角色:母親、姐姐、老師、朋友等。護(hù)士的一言一行、一舉一動(dòng),都會(huì)對(duì)患兒及家屬造成深刻的心理影響。護(hù)士要注意儀表和風(fēng)度,堅(jiān)持文明禮貌用語(yǔ)、態(tài)度熱情和藹,取得患兒及家屬的信賴。對(duì)嬰幼兒可撫摸、摟抱，用玩具逗其開(kāi)心;對(duì)比較懂事的患兒可通過(guò)講道理、講故事、玩游戲,詢問(wèn)一些學(xué)習(xí)、生活方面的需求,調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系及患兒的精神心理狀態(tài),盡快消除陌生感和恐懼感。

3 結(jié)合患兒心理特點(diǎn),按照護(hù)理程序提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)

提高護(hù)理操作水平，尤其是靜脈穿刺技術(shù)，以減輕患兒對(duì)打針的恐懼心理，減輕患兒痛苦。

適時(shí)安慰鼓勵(lì)患兒。運(yùn)用形象易懂的語(yǔ)言解釋住院的原因,告知積極配合治療早日恢復(fù)健康就可以不用打針,使患兒確信住院是為了治病而并非懲罰。診療操作完成后,鼓勵(lì)患兒勇敢堅(jiān)強(qiáng)、漂亮干凈等,并表示堅(jiān)信他會(huì)越來(lái)越棒的。這樣,多數(shù)患兒能順從地接受治療。

4 做好患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理

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中圖分類號(hào)：G473.8　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B　文章編號(hào)：1008－2409(2007)03－0579－02

PBL(Problem－based Learning)，即以問(wèn)題為引導(dǎo)的教學(xué)法，最早是1969年美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrow在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)發(fā)明[1]，是將整個(gè)教學(xué)過(guò)程納入到真實(shí)的臨床問(wèn)題中，并圍繞若干問(wèn)題，在教師的指導(dǎo)下，完成教學(xué)的方式。2004～2006年筆者采用PBL教學(xué)法應(yīng)用在口腔科的臨床實(shí)習(xí)中，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　教學(xué)設(shè)計(jì)

以解決口腔內(nèi)科臨床的實(shí)際問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，根據(jù)患者的實(shí)際情況，設(shè)計(jì)系列思考問(wèn)題，內(nèi)容涉及口腔基礎(chǔ)和口腔臨床，重在培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。

2　對(duì)　象

2002～2005年在口腔內(nèi)科門診實(shí)習(xí)的桂林醫(yī)學(xué)院口腔專業(yè)2000，2001級(jí)實(shí)習(xí)醫(yī)生，共50名。

3　方　法

3．1由點(diǎn)到面法

又稱典型病例法：實(shí)習(xí)時(shí)，選擇典型病例。如：一女性患者，右下第一磨牙長(zhǎng)期冷熱刺激痛，刺激去除后，常有短時(shí)間持續(xù)痛，一般無(wú)劇烈自發(fā)痛，可有輕微叩痛，那么，應(yīng)如何診斷?如何處理?在處理的過(guò)程中應(yīng)注意什么?應(yīng)該和什么疾病鑒別?給學(xué)生3～5d的時(shí)間，組織第一次小組討論，對(duì)學(xué)生發(fā)表的意見(jiàn)，暫不作評(píng)價(jià)，然后再給學(xué)生3～6周的時(shí)間，輔導(dǎo)學(xué)生檢索相關(guān)文獻(xiàn)書籍，之后組織第二次小組討論，在討論過(guò)程中可根據(jù)學(xué)生的意見(jiàn)進(jìn)一步提出問(wèn)題，尤其是一些有關(guān)機(jī)理、解剖等方面的基礎(chǔ)問(wèn)題，使學(xué)生不僅“知其然”，更要“知其所以然”，最后歸納、總結(jié)。

3．2由面到點(diǎn)法

又稱鑒別診斷法：學(xué)生實(shí)習(xí)前，教師先向該組學(xué)生的見(jiàn)習(xí)老師了解他們?cè)趯W(xué)習(xí)中掌握欠佳的內(nèi)容，結(jié)合實(shí)習(xí)要求，設(shè)計(jì)某一癥狀，如“牙痛”，提出系列問(wèn)題，如“什么疾病可以引起牙痛?如何診斷?需要做何輔助檢查?”，“應(yīng)如何處理?是否有新的治療方法?新舊方法的優(yōu)缺點(diǎn)各是什么?”要求學(xué)生在隨后的4～8周時(shí)間里，一邊收集臨床病例，一邊查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，提出對(duì)問(wèn)題的解決方案，其間帶教老師參與學(xué)生的小組討論，并根據(jù)討論情況布置學(xué)生進(jìn)一步探討的內(nèi)容。實(shí)習(xí)結(jié)束前，要求學(xué)生對(duì)這些材料進(jìn)行歸納、總結(jié)，寫出畢業(yè)論文或文獻(xiàn)綜述。

根據(jù)實(shí)際情況采用以上方法之一或并用。

3．3效果評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)來(lái)自3方面：①學(xué)生對(duì)該教學(xué)方式的評(píng)價(jià)。②教師對(duì)該帶教方式的評(píng)價(jià)。③用人單位對(duì)采用了PBL教學(xué)方式的學(xué)生的認(rèn)可程度；均采用不記名問(wèn)卷調(diào)查的形式。4結(jié)果

PBL帶教方式的效果，50名學(xué)生認(rèn)為滿意的有43人，占86％，不滿意的有2人，占4％；對(duì)10位教師的調(diào)查，7人認(rèn)可該方式，占70％，1人不認(rèn)可，占10％；16家用人單位，12家對(duì)這些學(xué)生表示滿意，占75％，1家表示不滿意(見(jiàn)表1)。50名學(xué)生，共寫出論文7篇，綜述12篇，內(nèi)容涉及兒童齲齒的防治，齲齒、牙髓病、根尖周病的治療等等。

5　討　論

上世紀(jì)90年代初，幾乎70％的美國(guó)醫(yī)學(xué)院校都不同程度地采用了此方法。近幾年，該方法在我國(guó)的醫(yī)學(xué)院校受到推崇，并在醫(yī)學(xué)理論課進(jìn)行了廣泛的嘗試，均獲得了一致的好評(píng)。本次筆者將PBL法運(yùn)用于口腔內(nèi)科學(xué)的臨床實(shí)習(xí)中，亦取得了滿意的效果。由于整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程中均貫穿著問(wèn)題，學(xué)生主觀能動(dòng)性被調(diào)動(dòng)起來(lái)，學(xué)生一直處于主動(dòng)學(xué)習(xí)中，所獲得的知識(shí)是經(jīng)過(guò)自己尋找、討論、整理、總結(jié)出來(lái)的，印象深刻，因而在臨床實(shí)習(xí)中，一旦遇到類似患者，學(xué)生往往已有一定的準(zhǔn)備和應(yīng)對(duì)的措施，處理起來(lái)就不會(huì)手忙腳亂，實(shí)習(xí)效率、實(shí)習(xí)效果均大大提高，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的獨(dú)立能力和臨床思維。通過(guò)分別對(duì)學(xué)生、帶教老師、用人單位的問(wèn)卷調(diào)查，大部分被調(diào)查者表示了對(duì)該模式的肯定。