導(dǎo)語：如何才能寫好一篇用藥安全論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

合理用藥始終與合理治療伴行，是一個(gè)既古老又新穎的課題，也是醫(yī)院藥學(xué)工作者永恒的話題。醫(yī)院藥學(xué)工作的宗旨是以服務(wù)患者為中心、臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，促進(jìn)臨床科學(xué)用藥，其核心是保障臨床治療中的安全用藥。目前公認(rèn)的合理用藥的基本要素：以當(dāng)代藥物和疾病的系統(tǒng)知識(shí)和理論為基礎(chǔ)，安全、有效、經(jīng)濟(jì)及適當(dāng)?shù)氖褂盟幬铮?］。

下面結(jié)合臨床工作實(shí)踐，并結(jié)合文獻(xiàn)，淺談一下臨床常見的藥品不良反應(yīng)與安全用藥問題。

1抗生素濫用，導(dǎo)致藥物的不合理應(yīng)用

現(xiàn)如今醫(yī)療糾紛頻發(fā)、醫(yī)源性或藥源性事件居高不下、醫(yī)療以及用藥成本過高等，已成為多數(shù)國(guó)家、地區(qū)面臨的問題，我國(guó)在這些方面也有許多相似之處。合理用藥的實(shí)踐步履艱難，進(jìn)展遲緩，遠(yuǎn)未引起人們的足夠重視。實(shí)際上，藥物不良反應(yīng)已成為危及人類健康的主要?dú)⑹?，而抗生素的濫用現(xiàn)象在我國(guó)臨床中已非常普遍。有資料表明，我國(guó)三級(jí)醫(yī)院住院患者抗生素使用率約為70%，二級(jí)醫(yī)院為80%，一級(jí)醫(yī)院為90%［3］。抗生素的濫用，不僅使藥物使用率過高、導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用的急劇上漲，同時(shí)也給臨床治療上帶來了嚴(yán)重的后果。現(xiàn)在，很少有醫(yī)生對(duì)抗生素進(jìn)行過系統(tǒng)、全面的了解，使用的盲目性很大，在選擇抗生素時(shí)不加思考，不重視病原學(xué)檢查，迷戀于“洋、新、貴”，盲目的大劑量使用廣譜抗生素，或幾種抗菌藥同時(shí)應(yīng)用，致使大量耐藥菌產(chǎn)生，使難治性感染越來越多，醫(yī)療費(fèi)用也越來越高。臨床上很多嚴(yán)重感染者死亡，多是因?yàn)槟退幐腥臼褂每股責(zé)o效引起的。ADR以抗生素位居首位。

比如說上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的，但臨床上使用抗生素的卻不在少數(shù)。濫用的后果是在宏觀上造成細(xì)菌的抗藥性增強(qiáng)，抗生素的效力降低甚至喪失，最終導(dǎo)致人類無藥可用；在微觀上會(huì)對(duì)患者的身體造成藥源性損害。由于人體內(nèi)部有許多菌群，正常情況下他們相互制約，形成一種平衡，抗生素的濫用就可能對(duì)某些有益菌群造成破壞，使一些有害菌或病毒乘虛而入導(dǎo)致二重感染甚至死亡。另外，臨床分科過細(xì)，醫(yī)師缺乏正確的抗菌藥物知識(shí)；正確的藥品信息獲取困難；醫(yī)師缺乏全面的藥學(xué)知識(shí)等，也是導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤的重要原因。長(zhǎng)時(shí)期以來，人們已經(jīng)習(xí)慣把抗生素當(dāng)作家庭的常備藥，稍微有些頭痛腦熱就服用；而有一些患者主動(dòng)要求用好藥、貴藥，就更造成了資源浪費(fèi)和細(xì)菌耐藥的發(fā)生。

由此看出，合理用藥不僅僅是醫(yī)學(xué)問題，也不僅僅是臨床醫(yī)師需要注意的問題。要真正做到合理用藥，醫(yī)生、患者、藥師、藥品管理部門需要互相協(xié)作才能得以實(shí)現(xiàn)。

2提高自我保護(hù)意識(shí)，防止藥品不良反應(yīng)的發(fā)生

導(dǎo)致ADR的原因十分復(fù)雜，而且難以預(yù)測(cè)。主要包括藥品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。

2.1藥品因素（1）藥物本身的作用：如果一種藥有兩種以上作用時(shí)，其中一種作用可能成為副作用。如：麻黃堿兼有平喘和興奮作用，當(dāng)用于防治支氣管哮喘時(shí)可引起失眠。（2）不良藥理作用：有些藥物本身對(duì)人體某些組織器官有傷害，如長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素能使毛細(xì)血管變性出血，以致皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑。（3）藥物的質(zhì)量：生產(chǎn)過程中混入雜質(zhì)或保管不當(dāng)使藥物污染，均可引起藥物的不良反應(yīng)。（4）藥物的劑量：用藥量過大，可發(fā)生中毒反應(yīng)，甚至死亡。（5）劑型的影響：同一藥物的劑型不同，其在體內(nèi)的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握劑量也會(huì)引起不良反應(yīng)。

2.2患者自身的原因（1）性別：藥物性皮炎男性比女性多，其比率約為3∶2；粒細(xì)胞減少癥則女性比男性多。（2）年齡：老年人、兒童對(duì)藥物反應(yīng)與成年人不同，因老年人和兒童對(duì)藥物的代謝、排泄較慢，易發(fā)生不良反應(yīng)；嬰幼兒的機(jī)體尚未成熟，對(duì)某些藥較敏感也易發(fā)生不良反應(yīng)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)60歲以下的人，不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.9％（52/887），而60歲以上的老年人則為15.85％（113/713）［4］。（3）個(gè)體差異：不同人種對(duì)同一藥物的敏感性不同，而同一人種的不同個(gè)體對(duì)同一藥物的反應(yīng)也不同。（4）疾病因素：肝、腎功能減退時(shí)，可增強(qiáng)和延長(zhǎng)藥物作用，易引起不良反應(yīng)。

2.3其他因素（1）不合理用藥：誤用、濫用、處方配伍不當(dāng)?shù)?，均可發(fā)生不良反應(yīng)。（2）長(zhǎng)期用藥：極易發(fā)生不良反應(yīng)，甚至發(fā)生蓄積作用而中毒。（3）合并用藥：兩種以上藥物合用，不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.5％，6種以上藥物合用，不良反應(yīng)發(fā)生率為10％，15種以上藥物合用，不良反應(yīng)發(fā)生率為80％［5］。（4）減藥或停藥：減藥或停藥也可引起不良反應(yīng)。例如治療嚴(yán)重皮疹，當(dāng)停用糖皮質(zhì)激素或減藥過速時(shí)，會(huì)產(chǎn)生反跳現(xiàn)象。

各種藥品都可能存在不良反應(yīng)，中藥也不例外，只是程度不同，或是在不同人身上發(fā)生的幾率不同。出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)時(shí)也不必過于驚慌，患者用藥時(shí)，一定要仔細(xì)閱讀說明書，如果出現(xiàn)了較嚴(yán)重或說明書上沒有標(biāo)明的不良反應(yīng)，要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。

3怎樣做到安全用藥

篇2

1.1分類定點(diǎn)放置的重要性腦外急診患者多，需護(hù)士密切觀察病情的一級(jí)患者多，工作計(jì)劃性時(shí)常被打亂，時(shí)常面對(duì)著應(yīng)急的處理，對(duì)規(guī)范用藥、高風(fēng)險(xiǎn)藥、搶救用藥、備用藥的定點(diǎn)分類放置就顯得尤為重要，可以極大地方便護(hù)士的操作，減少用藥的差錯(cuò)。

1.2根據(jù)藥物使用中不同的風(fēng)險(xiǎn)度，加注不同標(biāo)識(shí)負(fù)責(zé)收藥的辦公護(hù)士在清點(diǎn)藥物時(shí)應(yīng)在高風(fēng)險(xiǎn)藥物的盒子上用紅色筆注明藥物的名稱，以提示使用藥物的護(hù)士加強(qiáng)注意，護(hù)士在為病人使用此類藥物時(shí)要懸掛科內(nèi)專門制作的“特殊藥物”標(biāo)識(shí)并告之患者陪護(hù)。

1.3限量按要求儲(chǔ)存，及時(shí)補(bǔ)充，嚴(yán)格交班對(duì)可能給患者造成不良損害的高風(fēng)險(xiǎn)藥物，應(yīng)根據(jù)病區(qū)的情況定量存儲(chǔ)，對(duì)使用情況進(jìn)行登記，嚴(yán)格交班，及時(shí)補(bǔ)充，對(duì)要求避光（硝普鈉等）、低溫（胰島素，肝素鈉等）保存的藥物應(yīng)按藥物說明書的要求執(zhí)行，以免影響藥物的用藥效果，從而保證用藥質(zhì)量和安全。

2嚴(yán)格核心制度的落實(shí)

2.1查對(duì)制度的執(zhí)行在臨床管理實(shí)踐中，認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”可以有效防范和減少用藥的差錯(cuò)發(fā)生。

2.2交接班制度的到位我們規(guī)定了不僅應(yīng)重視白班早晨責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)與夜班護(hù)士的交接，也應(yīng)重視其他各班的交接班質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)到病區(qū)抽查夜班護(hù)士的交接班情況，并及時(shí)給予指導(dǎo)，不僅重視病情的交接，對(duì)特殊用藥患者的穿刺部位、用藥名稱、劑量都要準(zhǔn)確交接，要求加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察到異常，給予妥善處理。

3加強(qiáng)靜脈治療小組成員的職責(zé)，分享經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)

我科有2位高年資的護(hù)士為全院靜脈治療小組的成員，每月靜脈治療小組會(huì)召開一次會(huì)議，對(duì)全院靜脈藥物治療中出現(xiàn)的問題作出原因分析，提出整改措施，我們要求這2位成員應(yīng)及時(shí)傳達(dá)靜脈治療小組會(huì)議精神，指導(dǎo)科室成員在靜脈用藥中出現(xiàn)不良事件的處理，使患者的損害程度降至最低。

4營(yíng)造安全文化，加強(qiáng)防范意識(shí)

4.1加強(qiáng)安全意識(shí)的教育，強(qiáng)化用藥安全責(zé)任護(hù)士長(zhǎng)每月應(yīng)組織科內(nèi)護(hù)理人員學(xué)習(xí)與護(hù)理安全相關(guān)的法律法規(guī)，把用藥安全與全院的醫(yī)療護(hù)理安全緊密結(jié)合，將用藥安全納入護(hù)理目標(biāo)管理，對(duì)薄弱環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群應(yīng)特別關(guān)注，通過教育，使大家明確：用藥安全，我之責(zé)任。

4.2認(rèn)識(shí)用藥風(fēng)險(xiǎn)，鼓勵(lì)藥物不良事件報(bào)告

4.2.1識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，共同參與神經(jīng)外科患者由于其專業(yè)的特點(diǎn)，患者靜脈用藥的長(zhǎng)期性、多樣性、高風(fēng)險(xiǎn)藥物的常規(guī)使用、患者表達(dá)能力的喪失等因素導(dǎo)致了用藥過程中潛在的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士應(yīng)予以識(shí)別，不僅提醒自己重視，也應(yīng)履行好對(duì)患者及陪護(hù)的告知義務(wù)，讓患者也參與用藥的安全注意。

4.2.2鼓勵(lì)用藥不良事件的報(bào)告，促進(jìn)靜脈用藥的安全應(yīng)完善用藥不良事件無障礙自愿上報(bào)系統(tǒng)，建立無懲罰性的文化環(huán)境，對(duì)護(hù)士而言，可以正視用藥過程中的不良事件，不會(huì)因?yàn)楹ε率艿綉土P而采取隱瞞不報(bào)態(tài)度，從而能及時(shí)上報(bào)用藥不良事件，管理者將上報(bào)信息進(jìn)行分析，提出整改措施，從中吸取教訓(xùn)，引以為戒，防治同類不良事件再次發(fā)生，促進(jìn)靜脈用藥的安全。

5正確選用靜脈用藥穿刺工具

為了減少靜脈用藥過程中的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)盡量少用頭皮鋼針，選擇靜脈留置針、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC），必要時(shí)使用中心靜脈導(dǎo)管，對(duì)靜脈用藥時(shí)間將超過一個(gè)月的患者大力推行使用PICC，以防止藥物外滲可能給患者造成的痛苦和損害。

6合理安排人員，建立預(yù)警機(jī)制，保證靜脈用藥的安全

6.1有效利用人力資源護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)有效利用有限的人員，充分調(diào)動(dòng)每個(gè)人的積極性和熱情，人員搭配合理,各班人員崗位責(zé)任明確，薄弱時(shí)段增加人力,彈性排班,有效保證靜脈用藥的安全。

6.2建立預(yù)警機(jī)制護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)通過多渠道的教育提高護(hù)士對(duì)靜脈用藥安全重要性的認(rèn)識(shí)，制定完善的工作制度、工作流程來規(guī)范護(hù)士的行為，對(duì)發(fā)生用藥不良事件報(bào)告程序給予公示，讓每位護(hù)士了解到在臨床護(hù)理工作中靜脈用藥不良事件的發(fā)生是難免的，一旦發(fā)生，應(yīng)正確面對(duì)，積極處理，從而真正做到有效防范，保證神經(jīng)外科靜脈用藥的質(zhì)量和安全。

參考文獻(xiàn)

[1]郭穎，徐連文，馮麗芳，齊宏亮.高警訊藥物在內(nèi)科系統(tǒng)的安全管理[J].中華護(hù)理雜志，2009，44（4）：310-311.

篇3

關(guān)鍵詞：維A酸乳膏，短時(shí)多次接觸療法，痤瘡

 

痤瘡是一種慢性毛囊皮脂腺疾病，影響美容。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，痤瘡的治療越來越受到人們重視，安全、有效成為治療的目標(biāo)。0.1%維A酸對(duì)痤瘡有肯定的療效，但外用時(shí)對(duì)皮膚有刺激性，隨著藥物濃度和用藥時(shí)間不同，可引起不同程度的皮膚刺激性炎癥、紅腫、糜爛，削弱角質(zhì)層屏障，使藥物吸收增加，引起系統(tǒng)毒性〔1〕。筆者自2009年1～6月，采用短時(shí)多次接觸療法治療輕、中度痤瘡?，F(xiàn)將觀察結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1.臨床資料和方法

1.1病例選擇

1.1.1 病人入選標(biāo)準(zhǔn) 確診為面部痤瘡（病程≥6周），并符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①年齡16-40歲男女患者；②臨床診斷為尋常型痤瘡Ⅰ～Ⅲ級(jí)，面部至少有10個(gè)皮損（診斷標(biāo)準(zhǔn)見表1）〔2〕；③患者愿意且能夠遵守試驗(yàn)方案?？萍颊撐模SA酸乳膏。

1.1.2 病人排除標(biāo)準(zhǔn) ①局部使用皮質(zhì)類固醇、抗生素和其它治療停止時(shí)間少于2周；②系統(tǒng)使用維甲酸類停藥時(shí)間少于8周，皮質(zhì)類固醇、抗生素和其它治療停止時(shí)間少于4周；③已知對(duì)維甲酸類藥物及其制劑中任何成分過敏者?？萍颊撐?，維A酸乳膏。

1.1.3 病人基本情況 共有48例患者入選，按隨機(jī)對(duì)照原則分為0.1%維A酸乳膏短時(shí)多次接觸治療組和常規(guī)治療對(duì)照組各24例。科技論文，維A酸乳膏。兩組在性別組成、年齡、病程和疾病嚴(yán)重程度上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，有良好的可比性。

1.2 試驗(yàn)方法 隨機(jī)、有效對(duì)照臨床研究。試驗(yàn)組為24例，對(duì)照組為27例，試驗(yàn)中對(duì)照組3例因?yàn)榫植看碳ね顺?，完成病例?shù)共計(jì)48例，試驗(yàn)組和對(duì)照組各24例。

1.2.1 藥品來源 0.1%維A酸乳膏由重慶華邦制藥股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：15克／支。

1.2.2 用藥方法 患者按隨機(jī)號(hào)進(jìn)入試驗(yàn)，使用藥物前用非藥物性香皂和溫水洗臉，擦干面部后將藥物均勻涂于面部皮損區(qū)域，短時(shí)多次接觸治療組患者擦藥5分鐘后用清水洗干凈面部藥物，每日用藥5次。對(duì)照組（常規(guī)組）直到用藥次日患者正常洗臉時(shí)洗去藥物，連續(xù)外用8周，分別于用藥后2、4、8周復(fù)診。

1.2.3 觀察項(xiàng)目及指標(biāo)

1.2.3.1 療效觀察指標(biāo) 在治療前、用藥后2、4和8周時(shí)分別計(jì)數(shù)非炎癥性損害（黑頭粉刺和白頭粉刺）的數(shù)目、炎癥性損害（炎性丘疹、膿皰和結(jié)節(jié)）的數(shù)目及皮損總數(shù)。

1.2.3.2 不良事件觀察 受試期間患者所發(fā)生的任何不良事件均應(yīng)記錄在臨床觀察表上。局部常見的不良反應(yīng)有脫屑、干燥、灼痛、紅斑和瘙癢等。按輕、中、重度分級(jí)。輕度：輕微反應(yīng)，不需要治療，不需要改變?cè)^察方案；中度：需要減少用藥次數(shù)，或／和需要治療；重度：停止觀察用藥。同時(shí)記錄發(fā)生時(shí)間及轉(zhuǎn)歸(仍然存在或已緩解，并記錄日期)。

1.2.4 療效判斷

1.2.4.1 療效計(jì)算 療效指數(shù)=（治療前皮損總數(shù)-治療后皮損總數(shù)）／治療前皮損總數(shù)×100%

1.2.4.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)〔3〕：基愈：療效指數(shù)》90%;顯效：60%《療效指數(shù)〈90%；進(jìn)步：20%《療效指數(shù)〈60%；無效：療效指數(shù)〈20%。作療效評(píng)價(jià)時(shí)，將基愈病例和顯效病例合計(jì)為有效病例，計(jì)算出有效率?？萍颊撐?，維A酸乳膏。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 療效評(píng)估和不良反應(yīng)比較采用χ2檢驗(yàn)?？萍颊撐?，維A酸乳膏。以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？萍颊撐模SA酸乳膏。

2 結(jié)果

2.1 療效 治療后2、4、8周兩組的有效率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組療效比較例(%)

篇4

關(guān)鍵詞：心內(nèi)科護(hù)理用藥安全管理問題對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）02-0274-02

目前醫(yī)學(xué)界對(duì)心內(nèi)科的治療主要是通過對(duì)患者用藥的方式，因此用藥安全就成了保證患者能夠安全康復(fù)的關(guān)鍵。但是從事心內(nèi)科護(hù)理工作不僅工作量大且有著極重的心理負(fù)擔(dān)，因此護(hù)士在為病人進(jìn)行用藥護(hù)理過程中很容易出現(xiàn)用藥失誤。而用藥不當(dāng)不僅是簡(jiǎn)單的藥物出錯(cuò)更是直接影響到患者的安全，輕者會(huì)影響患者的機(jī)體康復(fù)，重者直接影響到患者的生命安全。

目前很多醫(yī)院都曾因用藥缺陷和患者及家屬發(fā)生過糾紛，據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在我國(guó)所有醫(yī)療訴訟案件中有關(guān)臨床糾紛的案件就占到37%。但是認(rèn)真而言，這種因?yàn)橛盟幨д`導(dǎo)致的藥物不良事件是可以通過加強(qiáng)臨床用藥安全管理進(jìn)行預(yù)防和降低的。為了滿足本次論文的數(shù)據(jù)需求，筆者選取某醫(yī)院自2011年6月至2012年3月的具體臨床用藥情況進(jìn)行分析，結(jié)合實(shí)際問題給出了對(duì)應(yīng)的措施，經(jīng)試驗(yàn)證明，這些措施確實(shí)能夠取得良好的臨床效果。

1心內(nèi)科護(hù)理用藥安全管理中存在的具體問題分析

1.1藥物的存儲(chǔ)。藥物的存儲(chǔ)方式不僅影響到醫(yī)院的用藥效率同時(shí)若按照不科學(xué)的方式進(jìn)行藥物存儲(chǔ)也會(huì)導(dǎo)致藥物失去原有的藥效，下面筆者就從以下幾個(gè)方面就醫(yī)院在藥物存儲(chǔ)上的問題進(jìn)行分析：①心內(nèi)科主要是通過藥物的途徑進(jìn)行治療，因此心內(nèi)科藥房?jī)?nèi)有很多存儲(chǔ)藥物，這些藥物在正式收入藥房進(jìn)行編制之前需進(jìn)行長(zhǎng)期清點(diǎn)核查，在經(jīng)過多個(gè)人員的手部摩擦和接觸后，往往會(huì)讓藥品商標(biāo)和藥品有效期模糊不清，從而引起護(hù)士在配藥過程中的安全隱患；②醫(yī)院在進(jìn)行藥物管理時(shí)不能很好的進(jìn)行藥物分類管理，例如在醫(yī)院的藥物儲(chǔ)藏中靜脈用藥和非靜脈用藥時(shí)不被非開的，外用和口服藥也被混放在同一藥柜中，這種不科學(xué)的藥物分類方式大大降低了配藥效率；③藥物放置不科學(xué)，在放置藥物時(shí)沒有按照藥物的放置條件進(jìn)行放置，例如一些需要避光的藥物卻進(jìn)行露天擺放，需要在4攝氏度環(huán)境中放置的藥物卻沒有放置在恒溫冰箱中；④藥品清點(diǎn)審核制度要缺陷，一些藥品已經(jīng)過了使用期限卻仍然放置在儲(chǔ)存間內(nèi)，護(hù)士在使用藥物時(shí)也沒有仔細(xì)注意藥品的使用期限從而讓患者吃了過期藥而引起身體不適。

1.2醫(yī)囑審核問題。在護(hù)士配藥過程中對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行認(rèn)真審核是用藥安全管理的另一個(gè)重要方面。由于醫(yī)生本身工作量大，因此在為患者開藥時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)處方和醫(yī)囑計(jì)量不一樣的情況，護(hù)士在進(jìn)行配藥時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮到這些細(xì)節(jié)對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行認(rèn)真審核，從而確保患者不會(huì)因?yàn)樗巹┯?jì)量上的失誤而影響治療或造成生命危險(xiǎn)。醫(yī)生和護(hù)士之間缺乏有效溝通，新入住的患者往往會(huì)因?yàn)樽o(hù)士交接班時(shí)的粗心而造成用藥延誤。另外護(hù)士不能經(jīng)常將患者的情況隨時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)導(dǎo)致醫(yī)生在為患者寫處方時(shí)往往不能結(jié)合患者的具體癥狀，從而影響患者的治療。部分護(hù)士不能夠熟練掌握臨床用藥知識(shí)，就不能結(jié)合患者的病情變化來配合醫(yī)生對(duì)Ч教/p>作者：蔡玉萍 來源：健康之路 2013年2期

" window.document.body.innerHTML = _first + prnhtml; window.print(); window.document.body.innerHTML = bdhtml; } jQuery(document).ready(function () { ContentBigImageControl('zoom', 650); })

2加強(qiáng)對(duì)心內(nèi)科護(hù)理的安全管理

2.1完善藥品分類管理和核對(duì)制度。在藥物存儲(chǔ)過程中，確保常規(guī)性藥物可以放置在方便取用的位置；其他藥物可以按照不同類目的放置需求進(jìn)行分類存放，存放過程中藥物的數(shù)目、名稱等都應(yīng)記錄清楚；加強(qiáng)對(duì)藥物的清點(diǎn)審核，近效期藥物可以放置在專區(qū)并詳細(xì)注明失效期，對(duì)已失效的藥物進(jìn)行定期處理；有放置條件的藥物要嚴(yán)格按照放置條件進(jìn)行放置，例如避光藥物必須放在干燥通風(fēng)的暗室，需冷藏的藥物必須放置在規(guī)定溫度的恒溫箱中，并進(jìn)行定期除霜；定期進(jìn)行心內(nèi)科制度考核，提高藥品核對(duì)質(zhì)量來確保醫(yī)院用藥安全；護(hù)理人員定期進(jìn)行“三查七對(duì)”工作，對(duì)危險(xiǎn)藥品和名稱類似的藥品更應(yīng)做好查對(duì)工作，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行用藥時(shí)還應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者的姓名、床號(hào)和病床號(hào)，進(jìn)一步確保患者的用藥安全。

2.2加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)。一方面護(hù)士是臨床藥物配和送的第一執(zhí)行者，另一方面護(hù)士和患者接觸時(shí)間最長(zhǎng)，能夠隨時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)患者的近期病情，因此護(hù)士在患者的治療過程中有著很重要的作用。因此醫(yī)院必須加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)，通過提高護(hù)士隊(duì)伍的整體素質(zhì)來加強(qiáng)用藥安全管理工作，提高用藥質(zhì)量。為了實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)，醫(yī)院可以定期舉辦藥物知識(shí)講座，督促護(hù)士學(xué)習(xí)新藥物知識(shí)并加強(qiáng)知識(shí)積累；加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)士的職業(yè)道德教育培訓(xùn)，增強(qiáng)其在工作過程中的責(zé)任感和敬業(yè)精神，確保護(hù)士在照顧患者的過程中能夠嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度；制定“失誤不上報(bào)”的懲罰制度，保證及時(shí)出現(xiàn)用藥失誤也能夠通過及時(shí)處理而將對(duì)患者的危害降至最低。

2.3加強(qiáng)對(duì)用藥環(huán)節(jié)的安全管理。結(jié)合醫(yī)院的用藥實(shí)際情況可以從以下幾個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行用藥安全管理：①充分應(yīng)用現(xiàn)代化操作軟件，利用相關(guān)的軟件操作系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院醫(yī)囑處方等其他信息的信息化管理，這樣可以減少醫(yī)護(hù)人員在手抄執(zhí)行單、醫(yī)囑及處方過程中的失誤；②對(duì)靜脈藥物施行集中配置，這樣可以避免院內(nèi)感染，減少藥品損失和提高輸液安全；③加強(qiáng)對(duì)病房的巡視，及時(shí)了解患者輸液時(shí)輸液速度是否被改變、患者用藥后的體征反應(yīng)等情況；④做好和患者之間的溝通工作，讓患者服用藥物前，確?；颊邔?duì)使用藥物的名稱、具體作用和不良反應(yīng)都有充分的了解；⑤完善藥敏實(shí)驗(yàn)審核制度，患者使用的藥物應(yīng)由兩名或以上護(hù)理人員確認(rèn)才能進(jìn)行使用，為患者進(jìn)行藥物皮試時(shí)要做好搶救的準(zhǔn)備工作；⑥加強(qiáng)口服藥物的管理，醫(yī)院應(yīng)在心內(nèi)科區(qū)內(nèi)設(shè)置口服藥物的專門管理區(qū)域，并詳細(xì)列出藥物的服用劑量、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)，從而護(hù)士人員能夠結(jié)合用藥的具體信息來幫助患者進(jìn)行合理用藥。參考文獻(xiàn)

[1]胡燁.心內(nèi)科護(hù)理用藥安全管理臨床探索.中外健康文摘.2012年2期

篇5

論文關(guān)鍵詞：安全養(yǎng)兔嚴(yán)防四頑疾

 

兔瘟仍是獺兔的頭號(hào)“殺手”，近年來該病明顯出現(xiàn)了早齡化、非典型性和散發(fā)型特點(diǎn)。發(fā)病年齡是多元化趨勢(shì)，尤其是剛斷乳的仔兔也有發(fā)生，最早在40日齡左右。臨床癥狀和解剖特點(diǎn)也并非與典型性的兔瘟完全相符，其主要特征是精神沉郁，食欲減退，漸進(jìn)性死亡，渾身癱軟。剖檢特征均表現(xiàn)胸腺腫大出血，其他如肺部和氣管出血，肝臟變性，腎臟腫大出血，直腸內(nèi)有膠凍樣黏液，有淡黃色黏液，有的具有1~2條癥狀，有的多條，并不統(tǒng)一。另外，兔瘟很少大面積流行，多為散發(fā)型、局部性。其防治方法是：

該病只能采取以預(yù)防為主的措施，在管理中，只要按照免疫程序按時(shí)足量注射疫苗就能得到有效的控制。仔兔在35~40天首免，每只皮下注射2毫升，20天后加強(qiáng)免疫1次。以后每年注射3次。注射單苗效果最好，聯(lián)苗對(duì)兔瘟免疫有一定影響。發(fā)生兔瘟后有以下三條治療途徑：

1、注射高免血清，見效最快，效果最好農(nóng)業(yè)論文，但成本高，貨源缺。

2、注射干擾素，干擾兔瘟病毒的復(fù)制，在發(fā)病初期有效，但疫病過后仍然需要注射疫苗。

3、兔瘟疫苗緊急預(yù)防注射，每只2~3毫升，3天后逐漸控制病情，7天后產(chǎn)生較強(qiáng)的免疫力。

二、疥癬病

兔疥癬病又稱兔螨病，是由寄生于兔體表的疥螨或癢螨引起的一種外寄生蟲病。侵襲面廣，發(fā)病率高，交互感染，控制較難。該病有高度的傳染性，如果治療不及時(shí)，病兔可因逐漸消瘦和虛弱而死亡，危害十分嚴(yán)重。其防治方法是：

1、不要購買帶耳螨疥癬的病兔，不用疥癬病兔配種。

2、保持籠舍干燥，經(jīng)常用火焰消毒兔籠。每個(gè)季度用2%的敵百蟲水溶液給兔蘸蹄1次站。

3、疥癬病發(fā)生時(shí)，及時(shí)用專用的溶劑和水溶液給兔涂抹患部，7天后重復(fù)1次。同時(shí)用5%的水溶液噴灑兔籠和場(chǎng)地，焚燒墊草污物。兔癬1次凈涂抹患處，嚴(yán)重的7天后可重復(fù)用藥1次，用畜衛(wèi)佳（阿維菌素）內(nèi)服，每千克體重0.1克，7~10天重復(fù)用藥1次。滅蟲丁按說明要求肌肉注射。

三、腳皮炎獺

兔腳皮炎常見多發(fā)，雖不致死，但影響種兔種用價(jià)值和商品兔毛皮質(zhì)量，患病兔不愿活動(dòng)，食欲減退，日漸消瘦，行動(dòng)輕緩，下肢不敢承重，四肢頻頻交換支持體重，有時(shí)拱背臥籠。檢查患兔腳掌，出現(xiàn)脫毛、紅斑、化膿，破潰后形成經(jīng)久不愈易出血的潰炎并結(jié)痂，有的潰炎上皮的真皮可發(fā)生繼發(fā)性細(xì)菌感染。其防治方法是：

1、加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，注意兔籠的清潔衛(wèi)生，清掃籠底要徹底干凈，定期用0.3%過氧乙酸噴霧消毒。

2、兔籠籠底最好以竹板制成?；\底要平整、釘子無突起、籠內(nèi)無銳利物。

3、免疫注射葡萄球菌苗，每只兔2毫升，1年免疫2次。治療時(shí)，先將患兔放在鋪有干燥、柔軟墊草（或其他鋪墊材料）的籠內(nèi)。用橡皮膏圍病灶做重復(fù)纏繞（盡量放松纏繞），然后用手輕握壓。壓實(shí)重疊橡皮膏，20~30日可自愈；患部剪毛并消毒，清除壞死組織，3%過氧乙酸清洗后，涂擦磺胺嘧啶、土霉素軟膏等，當(dāng)潰瘍開始愈合時(shí)，可涂擦5%龍膽紫溶液，每天1次；重者外用消毒紗布包扎好農(nóng)業(yè)論文，同時(shí)注射青鏈霉素各10萬單位，每天早晚各1次，直至痊愈；嚴(yán)重病例立即淘汰。

四、傳染性鼻炎

獺兔傳染性鼻炎是由巴氏桿菌和波氏桿菌為主的多種病原菌共同作用的結(jié)果，是獺兔的主要傳染性疾病之一。其防治方法是：

該病具有發(fā)病率高，傳染性強(qiáng)，四季發(fā)生，大小兔易感，疫苗效果甚微，藥物控制困難，治愈率低，復(fù)發(fā)率高，病程持續(xù)期長(zhǎng)，容易惡化和繼發(fā)感染其他疾病等特點(diǎn)，用藥見效，停藥復(fù)發(fā)，是生產(chǎn)中最為頑固的疾病之一。其推薦方法是：

1、青霉素和鏈霉素，每千克體重各2~3萬單位，混合肌肉注射，每日2次，連續(xù)3天。

2、肌肉注射每千克體重2萬單位，每日3次，連續(xù)3天。

3、卡那霉素，每千克體重15毫克，每日2次，連續(xù)3天。

4、每千克體重肌肉注射氧氟沙星4毫克，每日2次，連續(xù)3~5天。

篇6

【論文摘要】目的：了解外科圍手術(shù)期抗感染藥物使用情況，為外科手術(shù)合理預(yù)防應(yīng)用干預(yù)模式提供依據(jù)。方法：采取隨機(jī)抽樣，對(duì)2008年度普外、泌尿外科擇期手術(shù)病人182例進(jìn)行回顧性調(diào)查。結(jié)果：Ⅰ類手術(shù)預(yù)防用藥率為100%，術(shù)后聯(lián)合用藥率為57.3%，術(shù)后用藥＜72h者僅為10.7%，麻醉誘導(dǎo)期給藥為0。結(jié)論：外科圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用未執(zhí)行臨床指導(dǎo)原則，采取行政干預(yù)與宣傳教育，對(duì)促進(jìn)合理用藥，降低單病種治療費(fèi)用，預(yù)防醫(yī)院感染起到積極的促進(jìn)作用。

為了解外科圍手術(shù)期抗菌藥物使用情況，關(guān)注外科手術(shù)病人如何合理、安全、有效使用抗菌藥物，針對(duì)我院外科抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用率高的現(xiàn)狀，對(duì)部分外科擇期手術(shù)病例抗菌藥物應(yīng)用情況進(jìn)行調(diào)查并加以分析。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象：隨機(jī)抽調(diào)2008年度普外、泌尿外科擇期手術(shù)患者182例，其中Ⅰ類切口手術(shù)103例，Ⅱ類切口手術(shù)79例；男102例，女80例；年齡最大75歲，最小1歲，其中60歲以上21例，嬰幼兒6例，平均年齡38.7歲。

1.2 調(diào)查方法：以回顧性調(diào)查方法對(duì)病例進(jìn)行篩選并登記，項(xiàng)目包括科室、性別、年齡、手術(shù)名稱、切口分類、麻醉誘導(dǎo)期及手術(shù)后用藥類型、天數(shù)及聯(lián)合用藥情況，要求入選病例手術(shù)前無感染征。

2 結(jié)果

Ⅰ類手術(shù)預(yù)防用藥率為100%，術(shù)后聯(lián)合用藥率為57.3%（59/103），術(shù)后用藥＜72h者僅為10.7%（11/103），麻醉誘導(dǎo)期給藥為0。三代頭孢菌素占預(yù)防用藥63.1%（65/103）。

3 討論與分析

3.1 存在問題：

①對(duì)濫用抗生素危害認(rèn)識(shí)不足世界衛(wèi)生組織（WHO）在國(guó)際范圍內(nèi)多中心調(diào)查，住院患者中應(yīng)用抗生素藥物的約占30%，抗生素藥費(fèi)占全部藥品支出的15%～30%；我國(guó)住院患者中使用抗生素的占80.2%，其中使用廣譜抗生素或聯(lián)合使用兩種以上抗生素的占58%，大大超過了國(guó)際水平[1]。

不合理應(yīng)用和濫用抗生素助長(zhǎng)耐藥性的產(chǎn)生，使患者不能得到有效治療，延長(zhǎng)患病時(shí)間，增加死亡的危險(xiǎn)性，流行病發(fā)生時(shí)間延長(zhǎng)，他人遭受感染的危險(xiǎn)性增大，抗感染費(fèi)用急劇增加。

②抗菌藥物應(yīng)用指征掌握不嚴(yán)：具體表現(xiàn)為：不該預(yù)防性使用抗菌藥物的清潔手術(shù)，術(shù)后平均用藥5～8d，手術(shù)預(yù)防用藥率100%，聯(lián)合預(yù)防用藥率為57.3%，究其原因主要是苛求降低平均住院日，醫(yī)院環(huán)境污染以及醫(yī)生與病人對(duì)手術(shù)感染的憂慮。

③抗菌藥物應(yīng)用選藥不合理：表現(xiàn)為用藥起點(diǎn)較高，價(jià)格昂貴，廣譜、高檔藥物使用較多，預(yù)防用藥首選三代頭孢菌素及不合理的聯(lián)合用藥。本次調(diào)查三代頭孢菌素占預(yù)防用藥率的62.1%，并發(fā)現(xiàn)有抗菌藥物應(yīng)用劑量過大、配伍缺陷及不按藥代動(dòng)力學(xué)原則給藥現(xiàn)象。原因多考慮與主觀認(rèn)知程度有關(guān)，包括藥物使用的利益驅(qū)使作用。從感染學(xué)角度分析：手術(shù)切口部位感染主要是由G+ 桿菌引起，三代頭孢菌素是針對(duì)G－桿菌作用強(qiáng)的廣譜抗生素。所以，手術(shù)預(yù)防感染應(yīng)選用對(duì)G+ 桿菌作用強(qiáng)的，對(duì)G－桿菌兼有作用的一、二代頭孢菌素類抗菌藥物。

④抗菌藥物用藥時(shí)機(jī)、療程不當(dāng)：圍手術(shù)期未按要求給藥，抗生素更換頻繁，術(shù)后預(yù)防用藥時(shí)間偏長(zhǎng)，術(shù)后用藥＜72h者僅為10.7%。主要原因?yàn)楣芾碇贫炔煌晟疲喝缈咕幬锓志€使用管理及臨床應(yīng)用指南缺如；單純依賴抗菌藥物預(yù)防感染，忽視無菌操作、手術(shù)技巧及營(yíng)養(yǎng)調(diào)整等預(yù)防感染的相關(guān)支持療法。

3.2 圍手術(shù)期預(yù)防用藥干預(yù)措施：探索與國(guó)際接軌并適合我國(guó)國(guó)情的科學(xué)評(píng)價(jià)與干預(yù)措施的可行性，促進(jìn)合理用藥。

3.2.1 抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級(jí)管理：

（1）分級(jí)原則[2] :①非限制使用： 經(jīng)臨床長(zhǎng)期使用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。②限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用。③特殊使用：不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價(jià)格昂貴。

（2）臨床分線原則：[3] 第一線藥物：療效肯定、副作用小、價(jià)格合理、貨源充足的抗感染藥物，以臨床需要使用;第二線藥物：療效好、但毒副作用相對(duì)較大或價(jià)格比較昂貴的藥物，應(yīng)控制使用;第三線藥物：療效好、價(jià)格昂貴或近期研制出的保留抗感染藥物，應(yīng)嚴(yán)格控制使用。

3.2.2 規(guī)范外科手術(shù)預(yù)防用藥：

①用藥目的：預(yù)防性應(yīng)用抗生素應(yīng)在手術(shù)或切口受到污染前或污染后的短時(shí)間內(nèi)使用，以保持足夠的血藥濃度覆蓋感染危險(xiǎn)期，抑制和有效殺滅侵入之病原微生物，發(fā)揮抗生素的最佳療效，預(yù)防手術(shù)切口感染。

②應(yīng)用原則：根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染的可能，決定是否預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物。

③用藥對(duì)象：手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)增加（消化道、呼吸道與女性生殖道手術(shù)）；存在術(shù)后感染的高危因素（高齡、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、免疫功能低下等）；一旦感染后果嚴(yán)重的手術(shù)（顱腦、心臟大血管、門脈高壓癥手術(shù)等）；有異物植入的手術(shù)（人工關(guān)節(jié)、心臟瓣膜置換、血管移植術(shù)等）。

④給藥方法：清潔手術(shù)：術(shù)前0.5～2h內(nèi)給藥；手術(shù)時(shí)間＞3h，或失血量＞1500ml，可術(shù)中給予第2劑；抗菌藥物有效覆蓋時(shí)間應(yīng)包括手術(shù)全過程和術(shù)后4h，總的預(yù)防用藥時(shí)間＜24h，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至48h。手術(shù)時(shí)間＜2h，術(shù)前用藥1次即可。清潔-污染手術(shù)：按要求給藥，用藥時(shí)間亦為24h，必要時(shí)延長(zhǎng)至48h。

3.2.3 外科預(yù)防用藥干預(yù)：

①干預(yù)管理目的降低手術(shù)切口感染率，縮短平均住院日，加快床位周轉(zhuǎn)率，減低平均醫(yī)療費(fèi)用，提高用藥合理性。

②干預(yù)管理辦法制定《外科手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用指南》并定期監(jiān)督檢查；召開課題研討，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)；科室設(shè)監(jiān)督員，保證干預(yù)措施的執(zhí)行。

③藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)管理從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)角度選擇合適的用藥方案，進(jìn)行效果及成本-效果分析，有助于合理分配、合理使用醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，提高醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用的有效率。[4]

3.3 結(jié)論：圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物管理采取的行政干預(yù)與宣傳教育相結(jié)合，對(duì)促進(jìn)安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理地使用臨床藥物，對(duì)醫(yī)院降低單病種治療費(fèi)用，預(yù)防醫(yī)院感染起到積極的促進(jìn)作用，提供了一個(gè)有效、可行的模式，對(duì)廣大患者、醫(yī)院、社會(huì)均有益。

參考文獻(xiàn)

［1］ 佚名.合理使用抗生素.全國(guó)抗生素工作網(wǎng)站，2004：12-22

［2］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則.北京，2004

篇7

關(guān)鍵詞：常用農(nóng)藥，稻田養(yǎng)殖，克氏原螯蝦

 

克氏原螯蝦俗稱龍蝦，由于其適應(yīng)性廣，繁殖力強(qiáng)、能適應(yīng)稻田、池塘、灘地等多種水域養(yǎng)殖已成為我省重要的淡水養(yǎng)殖品種，也是老百姓餐桌上喜愛的水產(chǎn)品之一。近年來，由于龍蝦產(chǎn)業(yè)的發(fā)展壯大，稻蝦共生的養(yǎng)殖模式越來越被廣大養(yǎng)殖戶接受，雖然常用農(nóng)藥對(duì)防治農(nóng)作物病蟲害發(fā)揮很大作用，但同時(shí)也對(duì)農(nóng)田環(huán)境及水產(chǎn)養(yǎng)殖動(dòng)物產(chǎn)生了影響，因此，施藥后的稻田對(duì)龍蝦生長(zhǎng)、防病治病存在一定的影響。2009年7月27日在淮安市水產(chǎn)技術(shù)指導(dǎo)站二樓實(shí)驗(yàn)室我們做了幾種常用農(nóng)藥對(duì)龍蝦養(yǎng)殖影響的試驗(yàn)。科技論文。

1、材料與方法：

1.1試驗(yàn)材料

試驗(yàn)選用的克氏原螯蝦來源于武墩養(yǎng)殖場(chǎng)2號(hào)池塘，其體質(zhì)健壯、規(guī)格基本一致，平均體長(zhǎng)為18+1.0厘米，在實(shí)驗(yàn)室暫養(yǎng)后進(jìn)行試驗(yàn)，試驗(yàn)前1天停止投飼。

1.2試驗(yàn)藥物

戰(zhàn)盡（棉鈴蟲核型）由河南省禹州市百靈生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的產(chǎn)品，是一種專門殺棉鈴蟲的微生物殺蟲劑，藥效持久，作用專一，對(duì)人畜安全，是專門針對(duì)桿狀昆蟲病毒而研發(fā)的無公害生物殺蟲劑，對(duì)稻飛虱也有特效。

寧南霉素由黑龍江強(qiáng)爾生化技術(shù)開發(fā)有限公司生產(chǎn)的產(chǎn)品，是一種低毒、低殘留的抗生素，無蓄積問題、不污染環(huán)境的新型農(nóng)藥，是一種用微生物發(fā)酵技術(shù)生產(chǎn)的抗生素農(nóng)藥。

噻蟲啉（殺蟲劑）由通州正大農(nóng)藥化工有限公司生產(chǎn)的產(chǎn)品，原藥由德國(guó)拜耳農(nóng)化公司開發(fā)，是一種新型代煙堿類殺蟲劑。作為殺蟲劑，噻蟲啉對(duì)外部影響小，毒性低，對(duì)人畜安全，對(duì)環(huán)境安全，殘留進(jìn)入土壤和河流分解快，對(duì)魚類和其它水生生物毒性也很低，通常情況下對(duì)水生生物基本沒有影響。

毒死蜱由通州正大農(nóng)藥化工有限公司生產(chǎn)的產(chǎn)品，是一種高效、廣譜、中等毒性的有機(jī)磷殺蟲劑，被廣泛用于水稻蟲害的防治。

1.3試驗(yàn)條件

試驗(yàn)用水為充分曝氣的自來水，水溫為27+0.5℃，PH7.5，溶氧量6.5—7.0mg/l。試驗(yàn)在50cmX30cmX40cm水族缸中進(jìn)行，試驗(yàn)期間全天充氣，不投喂飼料?？萍颊撐?。每種藥物配制成三種濃度梯度和一組空白對(duì)照組，觀察48小時(shí)。

1.4試驗(yàn)方法

7月29日根據(jù)戰(zhàn)盡（棉鈴蟲核型）在水稻病害防治方面用藥的濃度5ml/畝，水深15—20厘米的情況，按試驗(yàn)方案將戰(zhàn)盡配制成0.5ppm、0.75ppm、1ppm和一組空白對(duì)照組，每個(gè)濃度缸中放入6只龍蝦，試驗(yàn)期間，全天充氣、不換水、不投喂，觀察48小時(shí)，在試驗(yàn)過程中觀察龍蝦的中毒反應(yīng)，以喪失游泳能力、沉底、對(duì)外界刺激無反應(yīng)作為死亡標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)死亡個(gè)體及時(shí)撈出。

同樣分別根據(jù)噻蟲啉、寧南霉素、毒死蜱在水稻病害防治方面的用藥濃度8毫升/畝、200克/畝、80毫升/畝、水深15-20厘米的情況，按試驗(yàn)方案將試驗(yàn)濃度配制成如下表，觀察48小時(shí)，記錄龍蝦的活動(dòng)情況及死亡情況。

 

缸號(hào) 品種 1號(hào)缸  

篇8

1.資料及方法

1.1 臨床資料

2008--2013年共發(fā)現(xiàn)145例AIDS/HIV，其是AIDS 33人，已死亡11人；HIV 112人，已死亡22人。男126人，女19人，男死亡32人，女死亡1人。有吸毒史98人（男94人，女4人），異性傳播40人（男26人，女14人），同性傳播2人，性接觸+注射1人，輸血2人，母嬰傳播2人，戒毒所哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)89人，術(shù)前檢測(cè)3人，自愿咨詢檢測(cè)11人，在羈押人員監(jiān)測(cè)8人，無償獻(xiàn)血獲得2人，其它累計(jì)32人

1.2 方法

1.2.1 嚴(yán)格按照預(yù)防原則進(jìn)行操作

根據(jù)我國(guó)艾滋病預(yù)防操作中規(guī)定，對(duì)于從事醫(yī)療工作的人群不論是否明顯暴露在血液或者體液中，都應(yīng)該對(duì)體液及粘液有充分的認(rèn)識(shí)，都應(yīng)將這些物質(zhì)認(rèn)定為具有傳染性，在操作過程中應(yīng)做好相應(yīng)的防范措施。在實(shí)際工作中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該避免由于防護(hù)不夠或者防護(hù)過度這兩大誤區(qū)的發(fā)生。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的要求，醫(yī)專業(yè)提供論文寫作和寫作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net護(hù)人員在操作過程中應(yīng)該充分洗手，無論在與艾滋病患者接觸前還是接觸后都應(yīng)該對(duì)手部進(jìn)行徹底的清洗及消毒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)與患者接觸的程度對(duì)自身做好相應(yīng)的防護(hù)措施，如戴好手套、穿好隔離衣物、戴好防護(hù)眼鏡，避免與患者的體液直接接觸；在對(duì)患者進(jìn)行注射時(shí)應(yīng)做好安全防護(hù)措施，避免被針頭或銳利的利器刺傷。加強(qiáng)對(duì)周圍的環(huán)境、器具、空氣進(jìn)行消毒，對(duì)廢棄物做好安全處理工作。

1.2.2 對(duì)醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)安全教育

手部衛(wèi)生控制是預(yù)防HIV感染的有效措施之一，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)，不可避免地接觸患者的血液及體液，醫(yī)務(wù)人員在操作過程中必須佩戴手套。完畢后立刻將手套脫掉對(duì)手部進(jìn)行清洗消毒，并檢查皮膚是否完好無缺，懷疑自身出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)應(yīng)立刻采取補(bǔ)救措施，避免感染的發(fā)生；銳器或針頭是導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露另一主要原因。當(dāng)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行侵入性操作時(shí)，需要保證光線充足，避免導(dǎo)致患者創(chuàng)口出血，已經(jīng)使用過的的注射器具應(yīng)及時(shí)將其丟棄至回收箱中。在對(duì)患者進(jìn)行注射過程中應(yīng)禁止回套針帽；對(duì)患者進(jìn)行注射時(shí)應(yīng)使用防護(hù)屏障，研究表明，醫(yī)護(hù)人員戴雙重手套進(jìn)行注射時(shí)被鋼針刺破后出現(xiàn)感染的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于沒有進(jìn)行防護(hù)保障的醫(yī)護(hù)人員。由此可以說明加設(shè)防護(hù)措施能有效減少醫(yī)護(hù)人員艾滋病職業(yè)暴露的概率。

1.2.3 加強(qiáng)對(duì)患者心理輔導(dǎo)

對(duì)于心理出現(xiàn)嚴(yán)重問題的暴露者應(yīng)建議相關(guān)專家對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)，減少患者焦慮不安的心理。此外，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)以友善真誠的態(tài)度對(duì)待，耐心回答患者問題，消除對(duì)患者歧視，嚴(yán)格對(duì)患者病情保密，多與患者溝通，與其建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

1.2.4準(zhǔn)確應(yīng)用抗病毒藥物

醫(yī)護(hù)人員發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露時(shí)，應(yīng)在暴露的4小時(shí)內(nèi)進(jìn)行預(yù)防用藥，進(jìn)行預(yù)防用藥的時(shí)間不應(yīng)超過24小時(shí)。及時(shí)進(jìn)行預(yù)防用藥能將感染的風(fēng)險(xiǎn)降低80%左右。當(dāng)醫(yī)護(hù)人員在暴露后的1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月及半年等時(shí)間段對(duì)暴露者進(jìn)行HIV陽性抗體的檢測(cè)，同時(shí)應(yīng)對(duì)暴露者用藥情況進(jìn)行監(jiān)控及記錄。

2.結(jié)果

108例患者住院期間無并發(fā)癥發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員無出現(xiàn)職業(yè)暴露、醫(yī)院內(nèi)無發(fā)生交叉感染。與實(shí)施管理前相比，艾滋病患者護(hù)理質(zhì)量顯著提高，護(hù)理人員對(duì)艾滋病患者態(tài)度發(fā)生顯著性的改變。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，108例HIV患者中有102例對(duì)護(hù)理結(jié)果表示滿意，滿意率為94.4%。

3.討論

美國(guó)疾控中心在2000年就已經(jīng)確認(rèn)有56名與艾滋病接觸的醫(yī)務(wù)人員HIV抗體呈陽性反應(yīng)。廣東省在2002年時(shí)就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有15名參與艾滋病護(hù)理或治療的醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)職業(yè)暴露。相關(guān)研究分析，目前我國(guó)確診為艾滋病或攜帶HIV病毒的患者已超過70多萬，其中已經(jīng)發(fā)展成為艾滋病的患者已超過8.5萬人。我國(guó)HIV感染病情處在低流行狀態(tài)，在局部地區(qū)或特定的人員中的發(fā)病率比較高。因此這對(duì)廣大醫(yī)護(hù)人員存在較大的安全隱患，因此需要引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視。HIV目前的傳播途徑主要死血液傳播、母嬰傳播及性傳播，而專業(yè)提供論文寫作和寫作論文的服務(wù)，歡迎光臨dylw.net醫(yī)護(hù)人員感染艾滋病的途徑主要是通過血液傳播感染。目前我國(guó)對(duì)AIDS職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)主要分為高風(fēng)險(xiǎn)暴露及低風(fēng)險(xiǎn)暴露。如果醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行治療的過程將破損的皮膚受到HIV患者血液、體液或組織液污染時(shí)，醫(yī)護(hù)人員感染風(fēng)險(xiǎn)大大增加；如果醫(yī)護(hù)人員在皮膚完好的狀態(tài)下暴露在HIV患者的血液或體液中感染的風(fēng)險(xiǎn)較低，因此醫(yī)護(hù)人員在為HIV患者治療或護(hù)理的過程需要充分對(duì)自己的情況進(jìn)行評(píng)估，盡可能將感染的風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

目前，我國(guó)醫(yī)護(hù)人員由于對(duì)HIV的人認(rèn)識(shí)還不夠深入，對(duì)HIV的防護(hù)意識(shí)還比較淡薄，因此在實(shí)際工作中容易發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露，因此需要對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員加大培訓(xùn)的力度，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)HIV職業(yè)防護(hù)的意識(shí)。本研究中108例患者住院期間無并發(fā)癥發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員無出現(xiàn)職業(yè)暴露、醫(yī)院內(nèi)無發(fā)生交叉感染。與實(shí)施管理前相比，艾滋病患者護(hù)理質(zhì)量顯著提高，護(hù)理人員對(duì)艾滋病患者態(tài)度發(fā)生顯著性的改變。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，108例HIV患者中有102例對(duì)護(hù)理結(jié)果表示滿意，滿意率為94.4%，從而表明通過加強(qiáng)對(duì)艾滋病職業(yè)暴露的管理，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)艾滋病職業(yè)暴露的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及普遍預(yù)防的措施，建立系統(tǒng)化的管理程序，對(duì)HIV患者實(shí)施人性化的護(hù)理，提高醫(yī)療器械使用的安全性，當(dāng)出現(xiàn)HIV職業(yè)暴露后應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理，同時(shí)對(duì)HIV進(jìn)行抗體檢測(cè)，科學(xué)合理地預(yù)防用藥，可有效提高HIV患者的治愈效果，從而提高患者對(duì)醫(yī)院的滿意度，減少醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生。

篇9

一、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高職工的政治思想覺悟。

全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十七大精神，充分認(rèn)識(shí)“解放思想，開拓創(chuàng)新”重要意義，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的聯(lián)系，學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)醫(yī)院職代會(huì)精神和各階段的工作重點(diǎn)，在日常繁忙的工作中，不拘形式，結(jié)合科室的實(shí)際情況開展學(xué)習(xí)和討論，激勵(lì)職工積極參與推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)改革措施的落實(shí)和實(shí)施。通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)教育，提高了科室人員的思想政治覺悟，增強(qiáng)了法制意識(shí)，發(fā)揚(yáng)求真務(wù)實(shí)精神，做到自覺遵紀(jì)守法，自覺抵制行業(yè)不正之風(fēng)，以提高窗口服務(wù)為己任，全心全意為病人服務(wù)，做好一線窗口藥學(xué)服務(wù)工作。

二、完善工作流程，提高工作效率，方便病人。

門診藥房是藥劑科直接面對(duì)病人的重要窗口，如何方便病人、如何提高工作效率，是藥房工作的重點(diǎn)。隨著2月份急診綠色通道的開通，我科通過將中心藥房與急診藥房合并、崗位人員整合等一系列措施，保證了住院病人及急診病人24小時(shí)的藥品供應(yīng)，保障了急診流程的正常運(yùn)作。5月份，醫(yī)院為站所的醫(yī)保病人開通綠色通道，安排站所病人在住院部掛號(hào)看病交費(fèi)后再前往門診藥房取藥，為避免病人在住院部及門診部間來回奔波，我科主動(dòng)將站所病人取藥的工作任務(wù)改由急診藥房承擔(dān)，讓站所病人真正享受到“一條龍”服務(wù)，樹立了醫(yī)院的良好形象。通過完善工作流程，合理設(shè)置窗口、機(jī)動(dòng)配備人員等，充分調(diào)動(dòng)全體人員的積極性，齊心協(xié)力，克服困難，提高工作效率，有效改變了取藥排隊(duì)、取藥難等現(xiàn)象，為病人提供方便。

三、堅(jiān)決執(zhí)行藥品網(wǎng)上陽光采購，保證臨床用藥供應(yīng)。

嚴(yán)格執(zhí)行藥品網(wǎng)上陽光采購，保證了購進(jìn)藥品的質(zhì)量，并密切聯(lián)系臨床，及時(shí)了解各科藥品需求動(dòng)態(tài)及掌握藥品使用后的信息反饋，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)將藥品供應(yīng)信息通知至臨床科室，保證了臨床藥品的及時(shí)供應(yīng)。

四、加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理，保障患者用藥安全。

為了加強(qiáng)藥品在購進(jìn)驗(yàn)收、在庫養(yǎng)護(hù)等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，我科成立了藥品質(zhì)量監(jiān)控小組，質(zhì)控小組成員每月不定期對(duì)科內(nèi)工作流程及各崗位的工作質(zhì)量進(jìn)行抽查，并督促科室工作人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)管理制度，每月28日全科召開質(zhì)控會(huì)議，由質(zhì)控員將檢查結(jié)果匯總并制定相應(yīng)整改措施，質(zhì)控小組成員督促整改。為了進(jìn)一步加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理，根據(jù)廣州市藥監(jiān)局發(fā)關(guān)于《廣州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理暫行規(guī)定》的要求，制定出我院《藥品驗(yàn)收質(zhì)量管理制度》、《藥品儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)質(zhì)量管理制度》《近效期藥品標(biāo)識(shí)管理》等一系列管理措施并相繼實(shí)施，從而有效保證了我院藥品質(zhì)量，保障了患者的用藥安全，且減少了醫(yī)院因藥品過期造成的損失。

五、做好每月藥品盤點(diǎn)，協(xié)助財(cái)務(wù)部做好藥品經(jīng)濟(jì)核算工作。

每月末組織全科人員進(jìn)行藥品盤點(diǎn)，為保證盤點(diǎn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，盤點(diǎn)工作盡量安排在臨近下班時(shí)間及班后。為保證信息系統(tǒng)藥品運(yùn)行數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，三番四次地與信息中心、財(cái)務(wù)部、軟件公司等溝通，力求完善信息系統(tǒng)，協(xié)助財(cái)務(wù)部做好藥品經(jīng)濟(jì)核算工作。

六、開展臨床藥學(xué)服務(wù)，指導(dǎo)臨床合理用藥，保障患者用藥安全。

20*年3月，我科在實(shí)行門診處方評(píng)價(jià)制度的基礎(chǔ)上，新開展了臨床藥學(xué)服務(wù)，每周定期委派臨床藥師參與查房、病例討論等，進(jìn)一步加強(qiáng)了全院抗生素合理應(yīng)用的有效監(jiān)測(cè)，并指導(dǎo)臨床合理用藥，保障了患者用藥安全。

七、積極開展藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)。

將藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)工作轉(zhuǎn)為主動(dòng)服務(wù)的形式。在日常工作中，主動(dòng)到臨床收集藥品使用后的信息反饋。發(fā)現(xiàn)藥品發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)，協(xié)助臨床做好藥品不良反應(yīng)的處理工作并查找原因，如與藥品質(zhì)量有關(guān)的，及時(shí)更換廠家，以保證臨床用藥安全。按照藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)“可疑必報(bào)”的原則，督促臨床主動(dòng)填報(bào)不良反應(yīng)報(bào)告，我科及時(shí)做好藥品不良反應(yīng)/事件的網(wǎng)報(bào)工作。

八、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，通過開展實(shí)習(xí)生的帶教工作，進(jìn)一步提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

篇10

論文關(guān)鍵詞：謹(jǐn)防,玉米,紅蜘蛛,危害

玉米紅蜘蛛又稱玉米葉螨，屬蛛形綱，蜱螨目，葉螨科，它是繁殖速度快，防治難度大，危害性嚴(yán)重的暴發(fā)性害蟲，遇高溫干旱少雨天氣，短時(shí)間內(nèi)即可暴發(fā)成災(zāi)。玉米葉螨在葉背吸食，被害玉米葉片輕者產(chǎn)生黃白斑點(diǎn)，以后呈赤色斑紋；危害加重時(shí)出現(xiàn)失綠斑塊，葉片卷縮，呈褐色，如同火燒，直至整葉干枯。一般是下部葉片先受害，逐漸向上蔓延。尤其7月中下旬至8月中下旬，由于氣溫較高和干旱的持續(xù)，極有利于紅蜘蛛的繁殖擴(kuò)散危害，嚴(yán)重地塊，造成植株葉片發(fā)黃枯死，造成千粒重降低，減產(chǎn)幅度為15%～50%。因此積極進(jìn)行防治，控制其擴(kuò)散蔓延，以確保秋糧生產(chǎn)安全。防治方法如下：

1、農(nóng)業(yè)防治。鏟除田邊雜草，清除殘株敗葉，及時(shí)剪掉下部有蟲葉片，集中燒毀或深埋，有條件的地方要力爭(zhēng)通過澆水降低蟲源，減輕危害。

2、早春集中防治與中后期挑治相結(jié)合。首先在4月中下旬至5月上中旬，用高濃度的殺螨劑，對(duì)地埂、渠邊上的雜草進(jìn)行集中防治。其次在7月中下旬至8月中下旬，用殺螨劑對(duì)發(fā)生較重的地塊進(jìn)行挑治即可。

藥劑防治：

（1）土壤處理：春播時(shí)在播種溝內(nèi)隨種子每畝混施神農(nóng)丹1公斤，使玉米幼苗根系吸收后形成帶毒苗，殘效期長(zhǎng)達(dá)80天左右，可有效地防治紅蜘蛛對(duì)玉米營(yíng)養(yǎng)生長(zhǎng)階段的危害。

（2）藥劑處理田邊雜草：5月中、下旬是紅蜘蛛第1代成蟲在田邊雜草活動(dòng)的時(shí)期?？稍谔镞呺s草上噴打50%三氯殺螨蟲1000倍液進(jìn)行防治，能達(dá)到事半功倍的效果。

（3）及時(shí)掌握田間蟲情，盡早進(jìn)行防治：6月中旬玉米進(jìn)入拔節(jié)初期，紅蜘蛛多在下部葉片背面取食，此時(shí)畝用0.5公斤3911拌土40公斤均勻撒于玉米田土地表，利用毒氣進(jìn)行熏蒸。玉米進(jìn)入拔節(jié)后期，可噴灑50%三氯殺螨醇乳油或20%的三氯殺螨砜可濕性粉劑或40%樂果或20%敵螨丹可濕性粉劑或50%久效磷1000倍液，也可用800倍50%敵敵畏藥液進(jìn)行防治。盡量將藥液噴在玉米葉片背面，并在第1次用藥7天后再進(jìn)行第2次噴藥，這樣可以達(dá)到理想的防治效果。每次噴打農(nóng)藥時(shí)，也應(yīng)同時(shí)對(duì)其它寄主植物進(jìn)行噴施。以切斷蟲源，集中連片群防群治，達(dá)到徹底防治紅蜘蛛的效果。

3、注意事項(xiàng)。對(duì)于田間干旱、土壤墑情差的地塊建議噴霧進(jìn)行防治；田間土壤濕度達(dá)70%以上的可采取毒土法進(jìn)行防治；有條件的可集中組織進(jìn)行煙霧法（施藥時(shí)間嚴(yán)格控制在早晨9點(diǎn)以前和下午6點(diǎn)以后）進(jìn)行防治。在防治過程中要科學(xué)安全用藥，噴藥時(shí)間嚴(yán)格控制在早10時(shí)前或下午4時(shí)后，堅(jiān)決杜絕人畜中毒事故的發(fā)生。首先應(yīng)選擇一些專用的殺螨劑，如15％白威特、15％掃螨盡、15％殺螨特、75%克螨特或1.8％集琦蟲螨克。其次要注意輪換用藥。要注意保護(hù)利用天敵