導(dǎo)語：如何才能寫好一篇衛(wèi)生發(fā)言稿，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

尊敬的老師們，親愛的同學(xué)們：

早上好！今天我發(fā)言的題目是《學(xué)校是我家，衛(wèi)生靠大家》。

同學(xué)們，學(xué)校的衛(wèi)生不僅關(guān)系到我們師生的身體健康，也關(guān)系到學(xué)校的校風(fēng)校貌。一所文明的學(xué)校必須做到環(huán)境整潔衛(wèi)生、學(xué)生嚴(yán)守紀(jì)律、學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀。為了創(chuàng)建一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，我們應(yīng)該人人動(dòng)手，認(rèn)真搞好學(xué)校的清潔衛(wèi)生。新學(xué)期開學(xué)后經(jīng)過學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的安排，經(jīng)過班主任老師的督促，經(jīng)過值日生的辛勤勞動(dòng)，學(xué)校的環(huán)境變得日益優(yōu)美、整潔。為了使我們的校園更加潔凈、優(yōu)美，在此我從衛(wèi)生打掃保持方面向全體同學(xué)提出要求：

1、所有值日的同學(xué)要認(rèn)真地做好所負(fù)責(zé)的衛(wèi)生打掃工作并做好保持工作；要做到干凈、徹底、及時(shí)，不應(yīng)付、不拖拖拉拉。

2、所有同學(xué)都要養(yǎng)成愛護(hù)衛(wèi)生的好習(xí)慣，不亂丟垃圾，不亂涂亂畫，不要把自己的腳印印到墻上，尊重值日生的勞動(dòng)成果。

篇2

           --------敬畏生命 班組長(zhǎng)發(fā)言稿      

作為一名普通的煤礦班組管理的一份子，唯有認(rèn)真落實(shí)井下作業(yè)的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格按照規(guī)程措施進(jìn)行作業(yè)，必須做到“不安全、不生產(chǎn)，生產(chǎn)必須安全”。我經(jīng)常告誡我的班組成員，不論什么工作都是一步一步完成的，不論情況多么緊急、事情有多么繁忙，該走的步驟一步都不能少，因?yàn)槟愕鸟R虎大意，檢修結(jié)束后你升井了，可是你卻把隱患留給了還在井下作業(yè)的兄弟們，如果他們因?yàn)槟愕鸟R虎大意而有任何閃失，你不會(huì)受到良心的拷問嗎？所以，我一直都在嚴(yán)格要求自己及我的工友們，盡自己最大的能力排除隱患，營(yíng)造良好的工作環(huán)境，確保安全施工。具體要求如下：

1、開好班前會(huì)，把每項(xiàng)工作落實(shí)到每個(gè)工種，注意事項(xiàng)必須一一強(qiáng)調(diào)到位。

2、進(jìn)入工作面，深入現(xiàn)場(chǎng)，多留心、多觀察，開好“班前十分鐘安全會(huì)議”，強(qiáng)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)的不安全隱患，把不安全隱患處理在萌芽狀態(tài)。

3、在作業(yè)過程中，多走動(dòng)、勤觀察、善思考，嚴(yán)把關(guān)，嚴(yán)格要求員工做到正規(guī)操作、按章作業(yè)，認(rèn)真履行安全責(zé)任，做到不安全不施工。

敬畏責(zé)任，人的生命是最寶貴的。安全生產(chǎn)事關(guān)每一個(gè)職工生命財(cái)產(chǎn)安全，我們要牢固樹立安全是第一要?jiǎng)?wù)、安全生產(chǎn)也是第一要?jiǎng)?wù)的理念。

作為隊(duì)組班組中的一名工長(zhǎng)，我必須明確自己的職責(zé)所在。

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行公司的制度。負(fù)責(zé)本工作面各項(xiàng)檢修工作，做事事到心中有數(shù)。

2、為生產(chǎn)班組打好基礎(chǔ)，做好質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化工作改善生產(chǎn)條件，杜絕違章作業(yè)。

3、加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理，減少材料的浪費(fèi)，盡量做到回收再利用，保質(zhì)保量，把材料支出減少到最低限度。

4、要注意工作方法，調(diào)動(dòng)職工積極性，要關(guān)心職工生活，為職工分憂解難。

5、建立健全各種規(guī)章制度，有章可循，有法可依，照章辦事，獎(jiǎng)罰分明。

6、定期向隊(duì)組匯報(bào)工作面的變化情況，有事經(jīng)常溝通。

7、機(jī)械設(shè)備管理要達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，按照“機(jī)電設(shè)備管理辦法”執(zhí)行。

工長(zhǎng)是基層干部,既是當(dāng)班最高生產(chǎn)指揮者、又是安全管理制度和安全技術(shù)措施的落實(shí)者,在現(xiàn)場(chǎng)安全管理方面起著重要的作用。施工現(xiàn)場(chǎng)安全狀況、工程質(zhì)量與其有很大關(guān)系,只有落實(shí)好工長(zhǎng)安全生產(chǎn)責(zé)任制、安全行為規(guī)范,才能使施工現(xiàn)場(chǎng)控制在有序、平穩(wěn)的狀態(tài)中,確保安安全施工。

敬畏制度，我們必須嚴(yán)格按照公司制定的各種制度來開展每天的工作，嚴(yán)格服從上級(jí)的指揮，“領(lǐng)導(dǎo)往哪指我們就往哪打”。

篇3

競(jìng)選衛(wèi)生委員發(fā)言稿400字一：

敬愛的老師，親愛的同學(xué)們：

大家好。

我是紀(jì)宇芝，這幾年是我第一次在臺(tái)上演講。在這次競(jìng)選活動(dòng)中，我準(zhǔn)備競(jìng)選的崗位是衛(wèi)生委員。在很小的時(shí)候，媽媽就教育我自己的事情自己做，媽媽讓我自己洗碗，自己整理房間，所以我就養(yǎng)成了講衛(wèi)生的好習(xí)慣。

同學(xué)們都知道，現(xiàn)在社會(huì)上的人是越來越不講衛(wèi)生了。這一個(gè)人扔一些紙屑、那一個(gè)人吐一口痰、這一個(gè)人扔一塊果皮、那一個(gè)人把垃圾倒進(jìn)河里、、、、、、這些不良風(fēng)氣在社會(huì)上橫行霸道。漸漸地，漸漸地，人們都成了這些不良風(fēng)氣的手下。這些不良風(fēng)氣也開始泛濫到美麗的校園里做客。同學(xué)們像得了傳染病似的，四處亂丟垃圾，讓美麗的校園也變得丑陋了。不注重衛(wèi)生也成同學(xué)們的習(xí)慣。我們現(xiàn)在應(yīng)該做的就是克服這個(gè)習(xí)慣，讓它從我們的生活中永遠(yuǎn)消失!

同學(xué)們?nèi)绻耶?dāng)上了衛(wèi)生委員，我將會(huì)以身作則積極幫助同學(xué)或老師搞衛(wèi)生、希望同學(xué)們也行動(dòng)起來。

如果同學(xué)們相信我，請(qǐng)投我一票。

我的演講到此結(jié)束，謝謝大家

競(jìng)選衛(wèi)生委員發(fā)言稿400字二：

親愛的同學(xué)們，敬愛的老師們，大家好!今天，我要競(jìng)選衛(wèi)生委員。

我之所以會(huì)競(jìng)選這個(gè)職位，是因?yàn)榭吹轿覀儼嗌系耐瑢W(xué)有的就把垃圾 隨便扔在地上，有的本來就是衛(wèi)生委員，但是他還明知故犯地亂扔紙屑，還有的衛(wèi)生委員不僅明知故犯，還沒有完成自己的職責(zé)同學(xué)們看到衛(wèi)生委員怎樣做，同 學(xué)們就跟著衛(wèi)生委員怎樣做，有一些同學(xué)他們把垃圾扔在垃圾桶的蓋上，風(fēng)一吹，就把垃圾給吹走了，真是應(yīng)了一句話一粒老鼠屎壞了一鍋粥。

而 我就不同了，我一看到地上有一粒紙屑，我就立刻把紙屑拿起來把它扔在垃圾桶里面，一知道衛(wèi)生委員沒有盡到自己的責(zé)任，我就會(huì)告訴他們立刻去搞好衛(wèi)生，如果 他們不聽的話，我就會(huì)幫他們掃掃地。擦擦窗臺(tái)，并把這一切告訴給老師聽。如果我當(dāng)上了衛(wèi)生委員，我會(huì)盡到我自己的責(zé)任，讓每一個(gè)同學(xué)都養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí) 慣，把我們五一班變成一個(gè)干凈的教室。

也許我有時(shí)候很大聲，但是我相信，有了同學(xué)們對(duì)我的信任，我一定會(huì)揚(yáng)長(zhǎng)避短，改掉自己的缺點(diǎn)，不斷完善自我。希望大家支持我，謝謝!

競(jìng)選衛(wèi)生委員發(fā)言稿400字三：

同學(xué)們好，我是小紫，我競(jìng)選的是衛(wèi)生委員。

同學(xué)們都知道，現(xiàn)在社會(huì)上的人是越來越不注重衛(wèi)生。這個(gè)人扔一些紙屑，那個(gè)人吐一口痰;這個(gè)人扔一塊西瓜皮，那個(gè)人把垃圾倒在河里這些不良風(fēng)在社會(huì)上橫行霸道。漸漸地，人們都成了這些不良風(fēng)的手下。這些不良風(fēng)也開始泛濫到美麗的校園里做客。同學(xué)們像得了傳染病似的，四處扔垃圾，到美麗的校園也變得丑陋了。而不注重衛(wèi)生也成了同學(xué)們的習(xí)慣。

我當(dāng)這個(gè)衛(wèi)生委員是為了讓同學(xué)們得到醫(yī)治，開始悔過保護(hù)環(huán)境。而對(duì)這，我有足夠的把握。一是我向來很有威望，相信同學(xué)們會(huì)聽我的話;二是我人緣好，朋友很多，組織起來保護(hù)環(huán)境也夠多了。

同學(xué)們，如果我當(dāng)上了衛(wèi)生委員，我會(huì)舉行一次班衛(wèi)生大會(huì)，讓同學(xué)們說說對(duì)衛(wèi)生這個(gè)字眼有什么看法，再根據(jù)看法勸說不保護(hù)環(huán)境的同學(xué)。相信這會(huì)有很大的感染力;我還會(huì)以身作則積極幫助衛(wèi)生老師搞衛(wèi)生希望同學(xué)們也行動(dòng)起來。

如果同學(xué)們相信我的話，請(qǐng)投我一票，謝謝大家!

競(jìng)選衛(wèi)生委員發(fā)言稿400字四：

尊敬的張老師，親愛的同學(xué)們：

大家好!今天我競(jìng)選的職務(wù)是衛(wèi)生委員，我深信，我可以勝任這個(gè)職務(wù)。憑著我的勇氣和才干，憑著我的堅(jiān)強(qiáng)的毅力和勇于拼搏的決心，可以讓我們班沒有一張廢紙，讓地面持久散發(fā)光彩!

我叫牛茂林，是一直想超越別人的學(xué)生，我學(xué)過許多課外課，像：薩克斯，書法，圍棋，象棋等，是一名多才多藝的學(xué)生。

我責(zé)任心強(qiáng)，樂于助人，辦事麻利，工作效率高。我會(huì)合理安排，提高大家的工作效率，在最短的時(shí)間內(nèi)做好每一件事，打破上學(xué)期的記錄!如果沒有當(dāng)選，這說明我還沒有達(dá)到老師和同學(xué)們對(duì)我的要求，我會(huì)努力拼搏，下次還會(huì)競(jìng)選!

篇4

衛(wèi)生檢驗(yàn)學(xué)是針對(duì)國(guó)家公共衛(wèi)生工作的需要，檢驗(yàn)、測(cè)試和監(jiān)測(cè)食品、飲用水、環(huán)境、人體和相關(guān)物品中致病因索和相關(guān)因素對(duì)人類健康的影響，是建立在現(xiàn)化分析、微生物檢驗(yàn)和毒理學(xué)等學(xué)科基礎(chǔ)上的交叉與應(yīng)用的學(xué)科，它集各種現(xiàn)代測(cè)試、檢查儀器設(shè)備以及新技術(shù)、新方法于一體，融合多學(xué)科的理論、方法和技術(shù)，涉及各類健康相關(guān)產(chǎn)品和生物材料等諸多對(duì)象。衛(wèi)生檢驗(yàn)學(xué)是預(yù)防控制疾病、保護(hù)人類健康、保護(hù)自然環(huán)境的重要環(huán)節(jié)。衛(wèi)生檢驗(yàn)學(xué)為食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生等衛(wèi)生法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的建立、貫徹提供重要依據(jù)，為社會(huì)需求提供檢測(cè)服務(wù)，為公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)研究提供支撐。

近10年來，隨著我省各級(jí)政府對(duì)衛(wèi)生檢驗(yàn)及相關(guān)工作的重視和經(jīng)費(fèi)投入的增加，人民群眾對(duì)健康的要求日益注重，公共衛(wèi)生領(lǐng)域監(jiān)管力度加大，我省衛(wèi)生檢驗(yàn)學(xué)科得到了快速、全面的發(fā)展，儀器設(shè)備和辦公條件得到了大幅度的改善，專業(yè)人員素質(zhì)得到明顯提升，業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)力度明顯加大，衛(wèi)生檢驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)得到了進(jìn)一步加強(qiáng)，各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)?zāi)芰唾|(zhì)量控制水平得到明顯的提升。但衛(wèi)生檢驗(yàn)工作涉及現(xiàn)代各種科學(xué)儀器設(shè)備和技術(shù)方法，需要高素質(zhì)的人才保證和可靠而穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)來源及支持力度，要真正確保本學(xué)科持續(xù)發(fā)展和更好地為廣大群眾人人享有健康服務(wù)，還任重道遠(yuǎn)。

本文從衛(wèi)生理化檢驗(yàn)、衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)、衛(wèi)生毒理學(xué)檢驗(yàn)與保健食品功能學(xué)評(píng)價(jià)、質(zhì)量控制四個(gè)方面報(bào)告如下。

1 衛(wèi)生理化檢驗(yàn)

1.1概述

衛(wèi)生理化檢驗(yàn)是運(yùn)用物理與分析化學(xué)的基本原理、方法和現(xiàn)代分析儀器技術(shù)手段，針對(duì)食品、水以及生物與環(huán)境材料等對(duì)象，對(duì)與人體健康相關(guān)的因素所進(jìn)行的分析與測(cè)試。

1.2歷史回顧與現(xiàn)狀分析

“非典”之后，各級(jí)政府對(duì)公共衛(wèi)生加大資金投入，加強(qiáng)了衛(wèi)生檢驗(yàn)?zāi)芰ㄔO(shè)，開展了計(jì)量認(rèn)證和實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可，規(guī)范了檢驗(yàn)工作。建立和完善了衛(wèi)生檢驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)，充實(shí)了衛(wèi)生檢驗(yàn)人員，通過各種技術(shù)培訓(xùn)，提高了衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)人員技術(shù)水平，更新和購(gòu)置了儀器設(shè)備，使得衛(wèi)生檢驗(yàn)工作條件與發(fā)達(dá)國(guó)家的距離明顯縮短，標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)得到了加強(qiáng)。2003年，國(guó)家頒發(fā)了新版《食品衛(wèi)生檢驗(yàn)方法（理化部分）》，2006年頒布了《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749—2006）和《生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法》（GB/T5750-2006）。新標(biāo)準(zhǔn)及檢驗(yàn)方法的出臺(tái)，為食品和飲水安全提供了檢驗(yàn)技術(shù)支撐。

1.2.1食品營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生的理化檢驗(yàn)

1953年，福建省衛(wèi)生防疫站開始設(shè)立衛(wèi)生組（科），隨后其它市縣亦成立衛(wèi)生科（股），開展理化檢測(cè)。省內(nèi)高校陸續(xù)開設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)、分析化學(xué)、食品分析等課程，為我省培養(yǎng)了衛(wèi)生檢驗(yàn)人才。分光光度法和薄層色譜法退出微量和痕量分析舞臺(tái)，原子吸收光譜法、原子熒光光譜法、液相色譜法和氣相色譜法等在地市級(jí)機(jī)構(gòu)得到廣泛應(yīng)用，色譜光譜與質(zhì)譜聯(lián)用技術(shù)、加速溶劑萃取法、凝膠滲透色譜法和免疫親和色譜法在省級(jí)機(jī)構(gòu)得到了應(yīng)用。ELISA等方法被用于獸藥殘留、真菌毒素等的快速篩查。2003年，衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)改革，全省各地成立了疾病預(yù)防控制中心。2000年開始，福建省疾病預(yù)防控制中心的前身福建省衛(wèi)生防疫站參加全國(guó)食品污染物監(jiān)測(cè)網(wǎng)、食源性疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)的工作，并開展治理“矮桌”污染，建設(shè)“食品藥品放心工程”。自2010年來，按照食品安全法對(duì)衛(wèi)生部門的職責(zé)要求，福建省疾病預(yù)防控制中心組織全省九地市及相關(guān)監(jiān)測(cè)縣開展食品安全風(fēng)險(xiǎn)的常規(guī)監(jiān)測(cè)和專項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作，對(duì)18大類食品樣品中的有害元素、有機(jī)污染物、真菌毒素、農(nóng)藥殘留、食品添加劑、食品加工過程中形成的有害物質(zhì)和禁用物質(zhì)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)項(xiàng)目近百個(gè)，基本覆蓋國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，逐步建立了覆蓋全省的食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。全省歷年監(jiān)測(cè)任務(wù)的完成率和數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率均位居全國(guó)前列。針對(duì)我省食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)的突出問題和存在的食品安全隱患，開展了養(yǎng)殖魚孔雀石綠、硝基呋喃代謝物和氯霉素類藥物等專題研究，加強(qiáng)了仝省食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)專業(yè)隊(duì)伍能力建設(shè)，提高了業(yè)務(wù)能力。201C年來，完成淡水魚孔雀石綠、肉制品瘦肉精等食品安全監(jiān)督檢測(cè)，對(duì)奶粉三聚氰胺、食品中塑化劑、小龍蝦致橫紋肌溶解事件、長(zhǎng)樂市食用鱟食物中毒事故、福州北冬蟲草食物中毒開展應(yīng)急檢測(cè)。完成氰化物、毒鼠強(qiáng)、氟乙酰胺和溴敵隆等二十幾起鼠藥中毒事故的應(yīng)急檢測(cè)。福建省疾病預(yù)防控制中心作為全國(guó)首批保健食品評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)，開展保健食品中蘆薈甙、角鯊烯和皂甙等31種功效成分的檢測(cè)，開展了原花青素、蟲草素、腺苷和洛伐他汀等功效成分的方法研究。開展30余項(xiàng)食物營(yíng)養(yǎng)成分含量的測(cè)定，承擔(dān)福建省食物營(yíng)養(yǎng)成分表的研究與制訂工作，并參加國(guó)家疾病預(yù)防控制中心牽頭組織的重點(diǎn)項(xiàng)目——中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康監(jiān)測(cè)工作。

省疾控中心作為全省疾控系統(tǒng)衛(wèi)生檢驗(yàn)工作的技術(shù)核心，發(fā)揮著業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用，是全省唯一具有保健食品、涉水產(chǎn)品檢測(cè)評(píng)價(jià)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)，在食品安全、保健食品營(yíng)養(yǎng)與功能、環(huán)境健康監(jiān)測(cè)和檢測(cè)等的某些方面居國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。專業(yè)人員圍繞氯丙醇、丙烯酰胺、有機(jī)錫、多氯聯(lián)苯、真菌毒素、貝類毒素、氯丙酯、氯霉素、重金屬、洛伐他汀等污染物、非食用物質(zhì)和保健食品功效因子進(jìn)行科研立項(xiàng)，針對(duì)檢測(cè)技術(shù)等開展研究，已承擔(dān)國(guó)家自然基金、省級(jí)和廳級(jí)課題15項(xiàng)，合作開展國(guó)家科技支撐計(jì)劃等課題20余項(xiàng)。200篇以上，其中SCI論文10篇。食品中氯丙醇及其脂肪酸酯污染的檢測(cè)能力達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平，《典型食品中氯丙醇污染的檢測(cè)、評(píng)估和控制技術(shù)研究與應(yīng)用》項(xiàng)目獲得省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)和福建醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)，《二嗯英、多氯聯(lián)苯和氯丙醇的痕量與超痕量檢測(cè)技術(shù)的研究》獲得中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)，《福建省食物營(yíng)養(yǎng)成分表》等7個(gè)項(xiàng)目獲得省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，食品中瘦肉精檢測(cè)技術(shù)等約20個(gè)項(xiàng)目獲得地市級(jí)科技獎(jiǎng)勵(lì)。修訂了食品中三氯殺螨醇、維生素B1、N-亞硝胺、氯丙醇、黃曲霉毒素和1，3一二油酸-2-棕櫚酸甘油酯等食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)約20項(xiàng)，制訂了魚露、蜂蜜等衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)或衛(wèi)生規(guī)范7項(xiàng)。合作出版《色譜在食品安全分析中的應(yīng)用》等著作10部。全省疾控系統(tǒng)每年舉辦各類理化檢測(cè)技術(shù)培訓(xùn)班、研討會(huì)8～10次，以加強(qiáng)檢驗(yàn)監(jiān)測(cè)專業(yè)隊(duì)伍能力建設(shè)。

1.2.2水質(zhì)與環(huán)境理化檢驗(yàn)

水質(zhì)理化檢驗(yàn)是了解水質(zhì)衛(wèi)生狀況的主要手段之一，全省各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)已長(zhǎng)期開展飲用水水質(zhì)監(jiān)測(cè)、突發(fā)飲用水污染事故調(diào)查和應(yīng)急監(jiān)測(cè)等工作。飲用水安全是關(guān)系到人民健康、社會(huì)安定的民生大事。近10年來，隨著理化檢驗(yàn)技術(shù)和分析儀器的進(jìn)步，以及對(duì)水中化學(xué)致病因子危害認(rèn)識(shí)的不斷深入，WHO和世界各國(guó)修訂了水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)。自2012年7月1日起，我國(guó)正式實(shí)施新的《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。按照此標(biāo)準(zhǔn)，飲用水監(jiān)測(cè)指標(biāo)由原來的35項(xiàng)增加到106項(xiàng)，這對(duì)全省疾控機(jī)構(gòu)的水質(zhì)檢測(cè)能力提出了更高的要求。我省自2004年開始，開展農(nóng)村飲用水監(jiān)測(cè)，以掌握農(nóng)村集中式和分散式供水水質(zhì)衛(wèi)生狀況，調(diào)查表明我省農(nóng)村水質(zhì)安全問題突出，水質(zhì)合格率偏低，其主要原因是水廠的消毒設(shè)施或措施不完善，導(dǎo)致微生物指標(biāo)的合格率較低。在水質(zhì)監(jiān)測(cè)的能力方面，省級(jí)和部分設(shè)區(qū)市疾控機(jī)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)室水質(zhì)檢測(cè)能力較強(qiáng)，檢測(cè)項(xiàng)目達(dá)到九十幾項(xiàng)，省級(jí)疾控中心的檢測(cè)能力在全國(guó)居前列，在2012年衛(wèi)生部與中華全國(guó)總工會(huì)舉辦的首屆全國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督技能大賽的水質(zhì)檢測(cè)能力比賽中，省疾病預(yù)防控制中心的綜合成績(jī)排第五名；在CNAS多次能力驗(yàn)證如水中鉛、鎘和水中無機(jī)鹽（四項(xiàng)）等項(xiàng)目檢測(cè)中，測(cè)定結(jié)果接均值，處于全國(guó)最好水平之列；在2010年紫金礦業(yè)水污染物事故的應(yīng)急檢測(cè)中，水質(zhì)檢測(cè)項(xiàng)目（20余項(xiàng)）與國(guó)家疾控中心結(jié)果完全一致，為事件的處理提供了堅(jiān)強(qiáng)的技術(shù)支撐。然而?？h級(jí)疾控中心的檢測(cè)能力較弱。在42項(xiàng)水質(zhì)常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目中，平均每個(gè)縣僅能開展27項(xiàng)（占64.6%）。在儀器配備方面，按全國(guó)愛衛(wèi)辦要求調(diào)查的27類儀器設(shè)備統(tǒng)計(jì)，平均每個(gè)縣僅購(gòu)置12類，購(gòu)置率為43.3%。培養(yǎng)箱、高壓蒸汽滅菌器、萬分之一天平、恒溫干燥箱和酸度計(jì)平均每個(gè)縣僅有一臺(tái)以上。但其它儀器則不足一臺(tái)。在被調(diào)查的38個(gè)縣中，只有2個(gè)縣配置火焰原子吸收儀等較為先進(jìn)的儀器，縣級(jí)均未配置氣相色譜/質(zhì)譜聯(lián)用儀、等離子體發(fā)射光譜儀、等離子體質(zhì)譜儀、流動(dòng)注射分析儀和低本底αβ放射性測(cè)定儀。部分縣級(jí)機(jī)構(gòu)質(zhì)控工作待加強(qiáng)，全省38個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)所在疾控機(jī)構(gòu)中，通過計(jì)量認(rèn)證的僅占81.6%（31/38），未開展計(jì)量認(rèn)證的占18.4%；在砷、氟化物和氯化物盲樣考核中，指標(biāo)全部合格的機(jī)構(gòu)占80.7%。

2010年起，全省全面開展城市飲用水監(jiān)測(cè)工作，疾控機(jī)構(gòu)根據(jù)水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)方案，對(duì)市縣城區(qū)市政水廠與自建水廠的出廠水、管網(wǎng)末梢水、二次供水和城市學(xué)校自備供水進(jìn)行監(jiān)測(cè)。省級(jí)機(jī)構(gòu)還開展涉水產(chǎn)品衛(wèi)生學(xué)檢驗(yàn)與評(píng)價(jià)工作。

環(huán)境因素對(duì)健康的影響日益受到人們的關(guān)注。上世紀(jì)90年代，省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)開展居民血、尿、頭發(fā)和胃液等人體生物樣品中有害物的監(jiān)測(cè)和暴露評(píng)估，完成了《福建人群體內(nèi)有害物質(zhì)蓄積水平的動(dòng)態(tài)》、《五氯酚對(duì)環(huán)境污染及人體健康影響》、《胃癌高發(fā)現(xiàn)場(chǎng)化學(xué)病因——微量元素與胃癌病因關(guān)系》、《福建省正常人群血清、頭發(fā)微量元素正常值》、《福州市正常人群血中鉛、鎘含量監(jiān)測(cè)》、《福州地區(qū)兒童血鉛水平監(jiān)測(cè)》和《連城鉛鋅礦鎘污染與人群影響研究》等省部級(jí)課題研究。

1.2.3公共場(chǎng)所和室內(nèi)環(huán)境理化監(jiān)測(cè)

公共場(chǎng)所衛(wèi)生涉及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的許多領(lǐng)域，包括大氣、飲用水、室內(nèi)空氣以及噪聲、采暖、采光、照明、公共用品污染等衛(wèi)生問題。通過監(jiān)測(cè)，可制訂與實(shí)施公共場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求，評(píng)估有關(guān)因素對(duì)健康的影響，并確定相關(guān)措施的有效性，以達(dá)到預(yù)防與控制疾病、保障公眾健康的目的。公共場(chǎng)所監(jiān)測(cè)包括作業(yè)場(chǎng)所、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物環(huán)境及潔凈區(qū)等場(chǎng)所的46項(xiàng)指標(biāo)。省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)每年監(jiān)測(cè)10家省級(jí)單位的公共場(chǎng)所衛(wèi)生，項(xiàng)目有甲醛和微生物等8項(xiàng)。還開展醫(yī)院手術(shù)部、保健品廠、飲料廠清潔車間的潔凈度監(jiān)測(cè)工作，監(jiān)測(cè)21個(gè)理化項(xiàng)目。設(shè)區(qū)市和縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)也開展公共場(chǎng)所的衛(wèi)生檢驗(yàn)、衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)。近10年來，隨著居住條件的改善，居室裝修熱的興起，裝飾材料、烹調(diào)和吸煙成為室內(nèi)空氣的主要污染，尤其建筑結(jié)構(gòu)密閉性能的改善，空調(diào)的普遍使用，使室內(nèi)空氣質(zhì)量惡化，因此，省疾控機(jī)構(gòu)和部分疾控中心開展了新裝修住宅室內(nèi)空氣有毒有害物質(zhì)的監(jiān)測(cè)工作。

1.3衛(wèi)生理化檢驗(yàn)存在的問題與挑戰(zhàn)

我國(guó)環(huán)境污染形勢(shì)嚴(yán)峻、食品安全問題凸顯，濫用非食用物質(zhì)、食品摻雜摻假現(xiàn)象還未得到根本遏制，食品安全形勢(shì)依然嚴(yán)峻，水污染事故時(shí)有發(fā)生，風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)和突發(fā)事故應(yīng)急檢驗(yàn)?zāi)芰o法滿足實(shí)際需求。全省衛(wèi)生理化檢驗(yàn)儀器設(shè)備和檢驗(yàn)?zāi)芰εc先進(jìn)省份尚有一定差距，一些關(guān)鍵檢測(cè)儀器仍然不足，前處理自動(dòng)化水平不高，非食用物質(zhì)排查和不明原因食物中毒快速檢測(cè)能力不足，食品中化學(xué)污染物和有害因素監(jiān)測(cè)的覆蓋面有待進(jìn)一步拓展。隨著儀器精密度和檢出能力的提高，消費(fèi)者對(duì)生物與環(huán)境介質(zhì)中健康安全指標(biāo)嚴(yán)控的渴求，國(guó)與國(guó)之間貿(mào)易保護(hù)的增加，導(dǎo)致食品中很多指標(biāo)的檢測(cè)限由mg/kg降低到ug/kg乃至ng/kg的濃度水平，這導(dǎo)致檢測(cè)過程復(fù)雜。除了丙烯酰胺、多環(huán)芳烴和真菌毒素等傳統(tǒng)食品化學(xué)污染物問題外，當(dāng)前我國(guó)禁用化學(xué)物質(zhì)濫用情況尤為突出，這給我省食品理化檢驗(yàn)帶來較大壓力。

水質(zhì)檢驗(yàn)方面，專用檢測(cè)儀器設(shè)備普遍偏少，分析自動(dòng)化水平不高，檢驗(yàn)項(xiàng)目離國(guó)家的規(guī)劃尚有差距，尤其是一些縣級(jí)實(shí)驗(yàn)室。水質(zhì)污染事故應(yīng)急檢測(cè)能力有待進(jìn)一步加強(qiáng)。全省水質(zhì)安全和檢驗(yàn)技術(shù)方面的科研項(xiàng)目開展較少，在水質(zhì)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)研制上的投入不大。隨著涉水產(chǎn)品種類不斷增多，新的衛(wèi)生學(xué)問題不斷出現(xiàn)。個(gè)人生活用品和藥物的廣泛使用，造成對(duì)水環(huán)境的污染。這些新的挑戰(zhàn)都要求疾控機(jī)構(gòu)開發(fā)多殘留、超痕量有毒有害物質(zhì)檢測(cè)技術(shù)平臺(tái)，進(jìn)一步做好科研技術(shù)儲(chǔ)備。

目前公共場(chǎng)所監(jiān)測(cè)的有關(guān)法律法規(guī)缺乏、不完善，法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和檢驗(yàn)方法之間不夠配套，甚至?xí)r有錯(cuò)誤。某些衛(wèi)生指標(biāo)可操作性不強(qiáng)。全省從事公共場(chǎng)所監(jiān)測(cè)的技術(shù)人才偏少、專業(yè)技術(shù)水平不高、經(jīng)費(fèi)投入少，監(jiān)測(cè)設(shè)備偏少，購(gòu)置、更新和維修困難。這些因素影響監(jiān)測(cè)質(zhì)量和速度，在基層這些問題更加突出。

1.4衛(wèi)生理化檢驗(yàn)趨勢(shì)與展望

食品衛(wèi)生檢驗(yàn)學(xué)科將從食品安全與營(yíng)養(yǎng)學(xué)存在的主要問題和監(jiān)控技術(shù)人手，配合國(guó)家和省食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)與評(píng)估規(guī)劃的要求，瞄準(zhǔn)和跟蹤國(guó)內(nèi)外先進(jìn)檢測(cè)監(jiān)測(cè)技術(shù)手段，大力加強(qiáng)食品中化學(xué)污染物、有害因素、功效成分的檢測(cè)技術(shù)—與方法研究，加強(qiáng)食品安全監(jiān)測(cè)、預(yù)警與評(píng)估技術(shù)研究，提高檢測(cè)方法的通量、精確度和靈敏度等，繼續(xù)加強(qiáng)快速篩查方法的研究應(yīng)用，建立符合省情的食品安全保障技術(shù)支撐體系。

2012年7月1日起，我國(guó)新版生活飲用水國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB5749-2006全面實(shí)施，該標(biāo)準(zhǔn)大幅度增加了檢測(cè)指標(biāo)，由35項(xiàng)增加至106項(xiàng)，新增71項(xiàng)指標(biāo)，而且一些對(duì)健康危害較大的鉛、鎘、砷、四氯化碳、硝酸鹽氮等指標(biāo)限值更加嚴(yán)格。檢驗(yàn)方法國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T5750-2006的要求也更高，對(duì)儀器投人、自動(dòng)化和試驗(yàn)消耗品等都提出更高要求。隨著國(guó)家對(duì)飲用水保障工作的重視，經(jīng)費(fèi)投入力度的加大，實(shí)驗(yàn)設(shè)施和檢測(cè)設(shè)備的改善，人員技能和隊(duì)伍素質(zhì)的提高，飲用水檢測(cè)工作將明顯得到提升，檢測(cè)質(zhì)量再上新臺(tái)階，為飲水安全保障提供有力支撐。

今后主要工作：積極爭(zhēng)取相關(guān)部門對(duì)公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作的重視，獲得政府更多的支持和投入，做到監(jiān)測(cè)儀器數(shù)量合理、人員操作熟練、維護(hù)管理科學(xué)。要增加監(jiān)測(cè)人員的數(shù)量，加強(qiáng)培訓(xùn)，提高人員能力與素質(zhì)。配合實(shí)施《國(guó)家健康行動(dòng)計(jì)劃》，開展對(duì)居民生活區(qū)以及公共場(chǎng)所PM2.5的監(jiān)測(cè)。加快研制現(xiàn)場(chǎng)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)儀器，建立規(guī)范、快速的監(jiān)測(cè)方法，完善和提高現(xiàn)場(chǎng)實(shí)時(shí)檢測(cè)技術(shù)，適應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)突發(fā)事件應(yīng)急處理的需求。開展空氣有機(jī)污染物的系統(tǒng)監(jiān)測(cè)和研究，開展室內(nèi)環(huán)境和公共場(chǎng)所污染來源、污染物種類、污染程度對(duì)人群健康影響的調(diào)查研究，建立污染監(jiān)測(cè)和預(yù)警系統(tǒng)。

2 衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)

2.1概述

衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)通過對(duì)食品、水、環(huán)境、物品及人體等載體中有益和有害微生物進(jìn)行規(guī)范的檢驗(yàn)和監(jiān)測(cè)，微生物檢驗(yàn)既集成了各種現(xiàn)代分析技術(shù)，也有自己獨(dú)特的分析方法和手段，從而形成從外部到內(nèi)部、從定性到定量、從單一指標(biāo)到綜合評(píng)價(jià)的完整的檢驗(yàn)方法技術(shù)體系。

2.2歷史回顧與現(xiàn)狀分析

我省食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)分別南原省衛(wèi)生研究所、勞動(dòng)衛(wèi)生研究所承擔(dān)，環(huán)境衛(wèi)生微生物后由省環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)站承擔(dān)，1983年，這兩項(xiàng)檢驗(yàn)工作合并到原省衛(wèi)生防疫站。各地市防疫站也組建相關(guān)科室承擔(dān)該工作。1976年.1984年間，檢驗(yàn)人員在工作環(huán)境相對(duì)簡(jiǎn)陋和信息相對(duì)閉塞的條件下，初步建立起一套適合我眢情況的衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗(yàn)方法，對(duì)霉菌和真菌毒素檢驗(yàn)研究較為深入。1984年，我國(guó)《食品衛(wèi)生法（試行）》公布后，食品衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)學(xué)科得到重視，人員和設(shè)備等投入明顯增加，學(xué)科進(jìn)入了快速發(fā)展階段，檢測(cè)的自動(dòng)化、儀器化程度越來越高，檢驗(yàn)工作呈現(xiàn)出全面、快速、定量的發(fā)展趨勢(shì)。

1984年以來，我省微生物檢驗(yàn)工作取得較好成績(jī)，如完成1985年永安冷飲沙門氏菌中毒、1994年某大賓館群體細(xì)菌中毒和1996年某中專學(xué)校數(shù)百人副溶血性弧菌中毒等數(shù)次食物中毒的應(yīng)急檢驗(yàn)。2000年前后，各地檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)在人員、環(huán)境條件、儀器設(shè)備等方面有了很大改善，特別自2000年省疾控中心加入全國(guó)食品污染物監(jiān)測(cè)網(wǎng)以來，我省微生物檢驗(yàn)?zāi)芰Φ玫饺珖?guó)同行認(rèn)可；現(xiàn)代檢測(cè)設(shè)備也有所配備，如全自動(dòng)微生物鑒定儀和細(xì)菌生化快速篩選儀。各地食品微生物檢驗(yàn)技術(shù)水平不斷提升，2011年全省食品中菌落總數(shù)檢測(cè)能力驗(yàn)證通過率超過90%，高于全國(guó)平均水平。2008年開始，多次舉辦了影響力大的全國(guó)性食品微生物檢驗(yàn)技術(shù)培訓(xùn)班，包括乳品抗生素殘留、維生素、副溶血性弧菌、創(chuàng)傷弧菌、腸道致病菌、飲用天然礦泉水和香港海鷗菌等的檢測(cè)。在食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)制修訂方面貢獻(xiàn)較大，制訂了GB4789.4—2010、GB/T4789.7-2008、GB/T4789.29-2008和GB/T4789.30-2010等標(biāo)準(zhǔn)，研制了蜂蜜中嗜滲酵母菌的檢測(cè)方法。這說明我省食品衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)?zāi)芰μ幱谌珖?guó)中上水平。

自2009年后，隨著《食品安全法》對(duì)衛(wèi)生部門職能的調(diào)整，食品衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)的需求有所減少，環(huán)境衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)的需求逐年上升。全省舉辦了生活飲用水、化妝品、飲用天然礦泉水、公共場(chǎng)所、空氣潔凈度等微生物檢驗(yàn)技術(shù)培訓(xùn)班，對(duì)GB/T5750-2006《生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法》和《化妝品衛(wèi)生規(guī)范》進(jìn)行了宣貫，基層機(jī)構(gòu)環(huán)境微生物檢驗(yàn)?zāi)芰Φ玫搅艘?guī)范。在滿足環(huán)境微生物檢驗(yàn)需求外，在沙溪口藍(lán)藻污染事件、天然礦泉水微生物檢驗(yàn)方法等飲用水污染事件中。我省也體現(xiàn)出較高的技術(shù)水平，所發(fā)表的文章被引用率較高。省級(jí)單位在全國(guó)能力驗(yàn)證考核中獲得滿意結(jié)果。開展了實(shí)驗(yàn)室生物安全柜的監(jiān)測(cè)工作，2010年省級(jí)機(jī)構(gòu)獲得集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生清洗、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)資質(zhì)，可開展集中空調(diào)清洗效果的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。

2.3微生物檢驗(yàn)存在的問題與挑戰(zhàn)

全省農(nóng)村集中式供水水質(zhì)合格率比較低，主要原因是水未經(jīng)消毒出現(xiàn)的微生物問題，總大腸菌群和耐熱大腸菌群合格率僅為50%，縣級(jí)機(jī)構(gòu)微生物檢驗(yàn)?zāi)芰唾|(zhì)控水平亟待加強(qiáng)。雖然衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)是基層衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)普遍開展的項(xiàng)目，在實(shí)際工作中存在重視程度不夠的問題，在經(jīng)費(fèi)人員等方面的投入偏少，儀器設(shè)備配置不足，自動(dòng)化程度低且更新維修難度大，與國(guó)家規(guī)劃配置要求差距不小。檢驗(yàn)人員較少、部分為兼職且業(yè)務(wù)素質(zhì)不夠高；基層技術(shù)人員教育培訓(xùn)不夠多，獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制不靈活、待遇較低，工作量較大，重復(fù)性工作多，開展更高層次研究的機(jī)會(huì)小，專業(yè)技術(shù)人員流動(dòng)性較大。這些都造成基層單位檢驗(yàn)?zāi)芰o法滿足現(xiàn)代社會(huì)快速發(fā)展的需求，對(duì)不斷發(fā)生的突發(fā)事故應(yīng)急檢測(cè)技術(shù)儲(chǔ)備不足，一些機(jī)構(gòu)疲于應(yīng)付，食源性或水源性疾病病因查明率低。

2.4衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)發(fā)展趨勢(shì)與展望

衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)是保障食品、水等健康相關(guān)產(chǎn)品安全和公共場(chǎng)所衛(wèi)生的重要支撐。要充分發(fā)揮衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)的作用，運(yùn)用和開發(fā)各類檢測(cè)新技術(shù)，滿足食品等健康相關(guān)產(chǎn)品行業(yè)發(fā)展的需求。衛(wèi)生微生物檢驗(yàn)正朝著簡(jiǎn)便快速、實(shí)時(shí)在線、高靈敏度、高選擇性、高通量、自動(dòng)化、標(biāo)準(zhǔn)化和無損檢測(cè)的方向發(fā)展，以指示菌代表致病菌及其毒素存在的方法已被直接檢出致病菌或其毒素的方法所代替。發(fā)展綠色檢驗(yàn)技術(shù)，研制新型檢驗(yàn)儀器和方法已成潮流。食品微生物學(xué)重點(diǎn)運(yùn)用基因分型技術(shù)研究食源性致病菌的新型檢驗(yàn)技術(shù)，提高致病菌DNA溯源能力，應(yīng)用免疫學(xué)方法拓展生物毒素的研究領(lǐng)域。配合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)制修訂工作，及時(shí)跟蹤國(guó)際國(guó)內(nèi)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展潮流。推廣應(yīng)用核酸技術(shù)，發(fā)展實(shí)時(shí)在線的快速檢驗(yàn)技術(shù)，研究病原菌的精確定量和溯源技術(shù)，為病原微生物風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和食物中毒的診斷服務(wù)。食源性疾病監(jiān)控研究的重點(diǎn)是建立起多部門、多層次和從食品生產(chǎn)到銷售多環(huán)節(jié)的全省食品污染物監(jiān)測(cè)體系，在研究食品中危害因素與暴露水平的基礎(chǔ)上上，找出食源性致病菌作用的閾值。

3 衛(wèi)生毒理學(xué)檢驗(yàn)與保健食品功能學(xué)評(píng)價(jià)

3.1概述

衛(wèi)生毒理學(xué)是研究外源化學(xué)物質(zhì)的毒性和產(chǎn)生毒性作用的條件，闡明劑量一效應(yīng)（反應(yīng)）關(guān)系，為制訂衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及防治措施提供理論依據(jù)。保健食品功能學(xué)是研究保健食品中活性（功能）組分與機(jī)體相互作用，并闡明其作用規(guī)律和機(jī)制的學(xué)科。

3.2歷史回顧與現(xiàn)狀分析

我省食品毒理學(xué)安全性評(píng)價(jià)工作與國(guó)內(nèi)先進(jìn)省份一樣，起步較早，始于20世紀(jì)70年代未期，經(jīng)過30多年的發(fā)展，目前能夠開展食品安全性毒理學(xué)評(píng)價(jià)試驗(yàn)的第一、二階段全部以及第三階段部分項(xiàng)目的評(píng)價(jià)工作。我省食品毒理學(xué)學(xué)科發(fā)展偏向應(yīng)用性，目前，全省僅省疾控中心從事食品毒理學(xué)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)工作朝著更加嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的方向邁進(jìn)。省疾控中心多次參加實(shí)驗(yàn)窒能力驗(yàn)證.均獲得優(yōu)秀的成績(jī)。與應(yīng)用毒理學(xué)所取得成績(jī)相比，我省在食品毒理學(xué)科研、跟蹤國(guó)內(nèi)外最新進(jìn)展方面，略有不足。

健康相關(guān)產(chǎn)品的毒理學(xué)評(píng)價(jià)包括化妝品、消殺產(chǎn)品及涉水產(chǎn)品的毒理學(xué)檢驗(yàn)與評(píng)價(jià)。我省消殺產(chǎn)品的毒理學(xué)檢驗(yàn)與評(píng)價(jià)發(fā)展多年來一直穩(wěn)步發(fā)展，常開展的項(xiàng)目有急性經(jīng)口毒性、經(jīng)皮毒性、皮膚刺激、眼刺激、陰道粘膜刺激和皮膚變態(tài)等試驗(yàn)?；瘖y品和涉水產(chǎn)品衛(wèi)生毒理學(xué)檢測(cè)項(xiàng)目開展較為齊全，但社會(huì)委托樣品較少。

我省依山靠海，突發(fā)公共衛(wèi)生的應(yīng)急毒理學(xué)檢測(cè)有其特殊性，有毒動(dòng)植物和微生物毒素中毒在食物中毒中占有很大的比例，近年來海洋生物毒素引起的食物中毒尤為常見，毒素種類和中毒事故數(shù)量呈增加趨勢(shì)。常見生物毒素有河豚毒素、麻痹性貝類毒素、腹瀉性貝類毒素、雪卡毒素和毒蕈毒素等，中毒食物品種有河豚魚、織紋螺、貽貝和毒蘑菇等。目前全省開展海洋生物毒素毒理檢測(cè)的機(jī)構(gòu)僅少數(shù)幾家，但在檢測(cè)的規(guī)范化方面處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

我省保健食品功能學(xué)檢驗(yàn)始于20世紀(jì)90年代中期，為衛(wèi)生部認(rèn)定的全國(guó)首批保健食品功能學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，能開展免疫力增強(qiáng)功能、輔助降血脂、輔助降血糖和抗氧化等2l項(xiàng)功能學(xué)的檢驗(yàn)與評(píng)價(jià)。

我省近年來加大了對(duì)衛(wèi)生毒理學(xué)、保健食品功能學(xué)科研工作的重視，在全國(guó)保健食品功能檢驗(yàn)方法的建立和完善過程中，做出不少貢獻(xiàn)。參加了國(guó)家863項(xiàng)目《功能性食品安全性評(píng)價(jià)與功能因子關(guān)鍵檢測(cè)技術(shù)》子課題、國(guó)家藥監(jiān)局《對(duì)化學(xué)性肝損傷有保護(hù)功能》、《輔助降血糖功能》等多項(xiàng)保健食品功能學(xué)檢驗(yàn)方法改進(jìn)等科研工作。注重關(guān)鍵毒理學(xué)技術(shù)的攻關(guān)，開展了肺癌胃癌分子流行病學(xué)、血清流行病、癌癥早期篩查生物標(biāo)識(shí)技術(shù)、致癌化學(xué)物的篩查方法和遺傳毒性等方面的研究，申報(bào)了致癌物篩查評(píng)價(jià)技術(shù)的國(guó)家自然基金項(xiàng)目和省科技計(jì)劃重點(diǎn)項(xiàng)目，其中《p53、GADD45a基因表達(dá)水平在評(píng)價(jià)食品化學(xué)物致癌性中的應(yīng)用》獲得省自然科學(xué)基金立項(xiàng)，《二丁基錫對(duì)人羊膜上皮細(xì)胞凋亡的誘導(dǎo)作用及其機(jī)制研究》獲得省衛(wèi)生廳青年科研項(xiàng)目資助。在《Cell Biology and Toxicology》、《衛(wèi)生研究》等雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文100多篇，SCI論文約10篇。

3.3衛(wèi)生毒理學(xué)檢驗(yàn)與保健食品功能學(xué)評(píng)價(jià)存在問題

目前全國(guó)疾控機(jī)構(gòu)衛(wèi)生毒理學(xué)工作無歸口管理和技術(shù)指導(dǎo)部門，沒有專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)和工作會(huì)議，缺乏溝通渠道和組織協(xié)調(diào)，培訓(xùn)交流少，業(yè)務(wù)技術(shù)提高慢。全省從事衛(wèi)生毒理學(xué)與保健食品功能學(xué)檢驗(yàn)的人員不足，學(xué)科發(fā)展不快。學(xué)科定位和發(fā)展方向不明確。衛(wèi)生毒理學(xué)檢驗(yàn)除少量突發(fā)中毒事故應(yīng)急檢測(cè)外，大部分工作都是社會(huì)第三方委托檢測(cè)，屬于市場(chǎng)調(diào)節(jié)行為，而保健食品功能學(xué)檢驗(yàn)全部為委托檢測(cè)服務(wù)，以一類公益性機(jī)構(gòu)從事第三方檢測(cè)存在一定困難。中毒事件應(yīng)急檢測(cè)缺少統(tǒng)一的技術(shù)規(guī)范，檢測(cè)工作不夠規(guī)范。部分實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和有證毒素標(biāo)準(zhǔn)品難以獲得。應(yīng)用毒理學(xué)技術(shù)發(fā)展緩慢，未能跟上世界范圍內(nèi)毒理學(xué)學(xué)科前沿的迅速發(fā)展，毒理學(xué)檢驗(yàn)分支學(xué)科的科研工作受到制約。2010年開始，國(guó)家保健食品功能學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)資質(zhì)審批機(jī)構(gòu)與檢測(cè)機(jī)構(gòu)行政主管機(jī)構(gòu)屬于兩個(gè)部門，導(dǎo)致協(xié)調(diào)溝通難度加大，對(duì)檢測(cè)工作產(chǎn)生不少影響。

3.4衛(wèi)生毒理學(xué)與保健食品功能學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與展望

毒理學(xué)試驗(yàn)方法朝著人源細(xì)胞、特定器官替代法方向發(fā)展，研究更靈敏可靠的評(píng)價(jià)方法、指標(biāo)以及篩選敏感動(dòng)物、器官和組織已成主流。保健食品功能學(xué)試驗(yàn)方法將向指標(biāo)客觀、定量、更加注重人體試驗(yàn)方向發(fā)展。衛(wèi)生毒理學(xué)發(fā)展趨勢(shì)是分化與綜合相結(jié)合、微觀研究與宏觀研究相結(jié)合、從整體動(dòng)物實(shí)驗(yàn)到替代試驗(yàn)、從傳統(tǒng)毒理學(xué)到系統(tǒng)毒理學(xué)、從環(huán)境基因組學(xué)到環(huán)境表觀基因組學(xué)、從描述毒理學(xué)到預(yù)測(cè)毒理學(xué)。我省衛(wèi)生毒理學(xué)科研究新方向包括開展病理常規(guī)指標(biāo)量化、化學(xué)毒物聯(lián)合毒作用研究，建立毒性病理學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)檢查程序和診斷方法，提高檢驗(yàn)結(jié)果的可比性，研究人源細(xì)胞、特定器官替代法的毒理學(xué)新方法。

保健食品功能學(xué)發(fā)展在立足于科學(xué)試驗(yàn)的基礎(chǔ)上，以中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生保健理論和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，以滿足群眾保健需求、增進(jìn)人體健康為目的。功能的定位將更加注重調(diào)節(jié)機(jī)體功能，降低疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素，針對(duì)特定人群，不以治療疾病為目的。功能的設(shè)立更注重科學(xué)性、適用性、針對(duì)性。功能評(píng)價(jià)方法和判斷標(biāo)準(zhǔn)將更加科學(xué)、公認(rèn)、可行。我省將重點(diǎn)開展藥食同源植物安全性毒理學(xué)研究、新資源食品的安全性毒理學(xué)研究，推廣應(yīng)用GLP規(guī)范，研究新型吸入染毒裝置，開展實(shí)驗(yàn)動(dòng)物生理生化正常值范圍的研究。開展人體試食試驗(yàn)規(guī)范化、動(dòng)物試驗(yàn)條件控制、樣品前處理的科學(xué)性及規(guī)范化、生物毒素毒力檢測(cè)方法的國(guó)產(chǎn)化和規(guī)范化、重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)急檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)探索及毒理學(xué)安全性評(píng)價(jià)等研究，開展對(duì)我省影響較大的公共衛(wèi)生危險(xiǎn)因素的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作。引進(jìn)基因芯片、基因測(cè)序、基因擴(kuò)增、分子雜交、單細(xì)胞凝膠電泳、圖譜圖像分析、轉(zhuǎn)基因和基因敲除技術(shù)。

4 質(zhì)量控制

4.1概述

衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)為衛(wèi)生執(zhí)法、疾病控制和健康相關(guān)產(chǎn)品服務(wù)，因此衛(wèi)生檢測(cè)的生命在于檢測(cè)的質(zhì)量和可靠性。隨著社會(huì)各界法律意識(shí)的增強(qiáng)，檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)間競(jìng)爭(zhēng)的加劇，社會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的公正性、準(zhǔn)確性、服務(wù)效率均提出了更高要求。因此實(shí)施規(guī)范化的質(zhì)量管理體系在近年來得到很大重視。通過對(duì)人員、環(huán)境、設(shè)備、物資、信息等技術(shù)資源加以管理和控制，使抽樣、樣品保存、前處理、檢測(cè)和數(shù)據(jù)處理等檢測(cè)的全過程處于受控狀態(tài)，確保最終結(jié)果的可信度和準(zhǔn)確性，加強(qiáng)全過程的質(zhì)量管理與控制，并持續(xù)改進(jìn)，使檢驗(yàn)工作制度化、規(guī)范化和科學(xué)化。

4.2歷史回顧與現(xiàn)狀分析

全省衛(wèi)生檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室共91家，61家獲得實(shí)驗(yàn)窒資質(zhì)認(rèn)定（計(jì)量認(rèn)證），廈門、南平、泉州和三明等9家機(jī)構(gòu)獲得國(guó)家實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可（CNAS）。原省衛(wèi)生防疫站于1994年成立了質(zhì)管辦，負(fù)責(zé)計(jì)量認(rèn)證等質(zhì)量管理工作，1996年獲得省級(jí)計(jì)量認(rèn)證，2005年獲得國(guó)家實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可，2010年通過國(guó)家級(jí)計(jì)量認(rèn)證，2012年獲得食品檢測(cè)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定。至2011年底，省疾控中心共參加CNAS的35次能力驗(yàn)證活動(dòng)，涉及食品、化妝品、水及涉水產(chǎn)品等，參數(shù)80多項(xiàng)，滿意率為96.3%。還參加國(guó)家藥監(jiān)局、中國(guó)疾控中心等機(jī)構(gòu)組織的質(zhì)控考核。食品中黃曲霉毒素（4種）、氯丙醇、氯丙醇脂肪酸酯和氯霉素的國(guó)際比對(duì)考核，均獲得“滿意”的結(jié)果；省疾控中心多年通過世界衛(wèi)生組織（WHO）、認(rèn)監(jiān)委和中國(guó)疾控中心食源性致病菌質(zhì)控考核和能力驗(yàn)證，參加美國(guó)ERA水中菌落總數(shù)國(guó)際比對(duì)，結(jié)果為“滿意”。質(zhì)量控制工作的重要性逐步得到提升，已被各地衛(wèi)生行政部門擺上重要議程。為提高衛(wèi)生檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理水平，省疾控中心多次舉辦疾控系統(tǒng)質(zhì)量管理培訓(xùn)班，同時(shí)組織開展實(shí)驗(yàn)室間水質(zhì)和食品檢測(cè)的比對(duì)工作，包括鉛、鐵、錳、氟、亞硝酸鹽氮、二氧化硫、菌落總數(shù)、霉菌、酵母、致病菌和金黃色葡萄球菌等項(xiàng)目。省疾控中心組織了全省食品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的沙門氏菌和志賀氏菌考核。2011年起作為微生物領(lǐng)域能力驗(yàn)證提供者單位，組織全省108家食品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)（疾控、質(zhì)檢、農(nóng)檢、藥檢等系統(tǒng)）參加了菌落總數(shù)實(shí)驗(yàn)窒間比對(duì)。廈門、龍巖、三明等部分地市疾控機(jī)構(gòu)針對(duì)轄區(qū)內(nèi)機(jī)構(gòu)開展了外部質(zhì)量控制活動(dòng)。實(shí)驗(yàn)室除了外部質(zhì)量控制活動(dòng)，每年均制定內(nèi)部質(zhì)控計(jì)劃，在理化檢驗(yàn)中采用加標(biāo)回收率、平行試驗(yàn)、空白對(duì)照、實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)復(fù)測(cè)、陽(yáng)性樣品重復(fù)測(cè)試等多種方式；在微生物檢驗(yàn)中通過培養(yǎng)基質(zhì)控、關(guān)鍵試劑驗(yàn)收、陰陽(yáng)對(duì)照等多種方式確保檢測(cè)結(jié)果數(shù)據(jù)的可靠性和準(zhǔn)確性。按照《食品安全法》的要求，配合國(guó)家制定了全省食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制方案。

4.3質(zhì)量控制存在的問題與挑戰(zhàn)

①開展能力驗(yàn)證、實(shí)驗(yàn)室比對(duì)和內(nèi)部質(zhì)量控制等質(zhì)控工作的經(jīng)費(fèi)缺乏來源。②檢驗(yàn)人員質(zhì)量意識(shí)還不夠強(qiáng)，質(zhì)量控制工作不夠規(guī)范，未能充分考慮從采樣到檢驗(yàn)以及報(bào)告出具的全過程質(zhì)量控制，質(zhì)控措施的針對(duì)勝不夠強(qiáng)。③體系文件規(guī)定與實(shí)際檢驗(yàn)操作協(xié)調(diào)性不夠強(qiáng)，甚至脫節(jié)。④與質(zhì)控工作相關(guān)的有關(guān)部門之間溝通協(xié)調(diào)不夠暢通，物資保障不及時(shí)。⑤缺乏激勵(lì)機(jī)制，檢驗(yàn)部門和人員參加外部質(zhì)量控制的積極性不高，甚至有抵觸隋緒。⑥質(zhì)量控制活動(dòng)覆蓋的項(xiàng)目不夠廣，未覆蓋到子領(lǐng)域，公共場(chǎng)所監(jiān)測(cè)、有機(jī)污染物的能力驗(yàn)證活動(dòng)少。⑦對(duì)能力驗(yàn)證結(jié)果的分析總結(jié)不夠，尤其是出現(xiàn)可疑或不滿意結(jié)果時(shí)，對(duì)原因分析的深度不夠。⑧年度質(zhì)控計(jì)劃落實(shí)不徹底，質(zhì)量監(jiān)督員和內(nèi)審員在本部門檢驗(yàn)質(zhì)控中發(fā)揮的作用不夠。

4.4質(zhì)量控制的發(fā)展趨勢(shì)與展望

當(dāng)前質(zhì)量管理工作有了很大的發(fā)展，但無論是較之實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證的需求、政府對(duì)實(shí)驗(yàn)室監(jiān)督管理的需求、還是對(duì)于新領(lǐng)域檢測(cè)技術(shù)的需求都還有一定的距離，需要進(jìn)一步完善實(shí)驗(yàn)室管理制度，如引進(jìn)智能化糾錯(cuò)程序。利用統(tǒng)計(jì)技術(shù)對(duì)檢驗(yàn)過程進(jìn)行連續(xù)監(jiān)控，對(duì)輸出質(zhì)量的穩(wěn)定性進(jìn)行分析，對(duì)過程發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行預(yù)測(cè)等。針對(duì)重要的、薄弱的檢測(cè)項(xiàng)目，有計(jì)劃地組織、參加國(guó)內(nèi)外的檢測(cè)比對(duì)和能力驗(yàn)證，選擇性參加國(guó)際性比對(duì)活動(dòng)。能力驗(yàn)證的產(chǎn)品將由單一的食品、水質(zhì)擴(kuò)大到衛(wèi)生檢驗(yàn)的各個(gè)領(lǐng)域，如公共場(chǎng)所、室內(nèi)環(huán)境和集中空調(diào)清洗相關(guān)衛(wèi)生指標(biāo)或者標(biāo)志物。注重實(shí)驗(yàn)室日常規(guī)范化的管理和開展內(nèi)部質(zhì)量控制活動(dòng)，把外部質(zhì)控所用的技術(shù)措施應(yīng)用于日常檢測(cè)，減少質(zhì)控給檢驗(yàn)帶來的風(fēng)險(xiǎn)。努力提高實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制水平，根據(jù)工作需要定期組織開展全省性實(shí)驗(yàn)室能力驗(yàn)證與比對(duì)活動(dòng)，鼓勵(lì)參加國(guó)際性質(zhì)控比對(duì)活動(dòng)和獲得國(guó)家實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可，推動(dòng)縣級(jí)實(shí)驗(yàn)室通過計(jì)量認(rèn)證。規(guī)范檢驗(yàn)檢測(cè)工作，規(guī)范檢驗(yàn)人員行為，提高檢測(cè)質(zhì)量，保證各項(xiàng)檢驗(yàn)出證工作的科學(xué)性、準(zhǔn)確性和及時(shí)I生。促進(jìn)質(zhì)量控制考核工作標(biāo)準(zhǔn)化、常規(guī)化，以平常的心態(tài)同等對(duì)待質(zhì)控考核和日常檢測(cè)工作，對(duì)于能力驗(yàn)證結(jié)果不滿意時(shí)，應(yīng)查找原因，并采取措施。學(xué)習(xí)質(zhì)量控制先進(jìn)技術(shù)，建立適合我省衛(wèi)生檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)樣品制備的管理體系，滿足質(zhì)控考核需求。要注重采樣、樣品流轉(zhuǎn)、前處理、樣品檢驗(yàn)、數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)審核、檢驗(yàn)報(bào)告等全過程的質(zhì)量控制。

5 福建省衛(wèi)生檢驗(yàn)學(xué)科面臨的挑戰(zhàn)

5.1經(jīng)費(fèi)投入少、儀器設(shè)備不足

政府對(duì)衛(wèi)生檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的投入明顯不如其它系統(tǒng)同類檢測(cè)機(jī)構(gòu)，公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)中用于衛(wèi)生檢驗(yàn)的比例也較低，缺少專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)。檢驗(yàn)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)滯后，有償檢測(cè)服務(wù)收入低，不少項(xiàng)目是賠本檢驗(yàn)。由于經(jīng)費(fèi)不足，導(dǎo)致各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)開展檢驗(yàn)技術(shù)儲(chǔ)備、人員培訓(xùn)和質(zhì)量控制等工作均有困難?！肮び破涫?，必先利其器”，儀器設(shè)備是開展衛(wèi)生檢驗(yàn)的重要保障，全省各級(jí)疾控中心都存在不同程度的儀器設(shè)備老化、不足和缺乏的現(xiàn)象，省級(jí)機(jī)構(gòu)雖然接近國(guó)家基本的設(shè)備配置要求，但近一半市縣級(jí)機(jī)構(gòu)達(dá)不到國(guó)家要求，這已成為阻礙和制約全省衛(wèi)生檢驗(yàn)工作開展的主要因素。氣相色譜儀、蛋白質(zhì)分析儀和全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析系統(tǒng)等儀器使用時(shí)間長(zhǎng)、老化現(xiàn)象嚴(yán)重。旋轉(zhuǎn)蒸發(fā)儀、冷凍高速離心機(jī)和超低溫冰箱等常用前處理設(shè)備數(shù)量不足，使實(shí)驗(yàn)室難于應(yīng)付日益繁重的常規(guī)檢測(cè)和突發(fā)事件應(yīng)急檢測(cè)。省級(jí)疾控中心缺乏低本底α、β測(cè)量?jī)x、隱孢子蟲和賈第鞭毛蟲快速檢測(cè)設(shè)備（Filta-Max xpress）和實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測(cè)儀等必要的儀器設(shè)備，使得水質(zhì)全分析檢測(cè)能力達(dá)不到106項(xiàng)的要求。用于非法添加物檢驗(yàn)檢測(cè)的高端儀器設(shè)備仍為空白。

5.2人才隊(duì)伍素質(zhì)有待提高

檢驗(yàn)人員數(shù)量不夠、結(jié)構(gòu)不盡合理、培訓(xùn)機(jī)會(huì)少，人員業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)難以滿足快速發(fā)展的檢驗(yàn)市場(chǎng)需求和國(guó)家對(duì)檢驗(yàn)工作的要求。人員在開展新項(xiàng)目和掌握新設(shè)備方面面臨困難。人員年齡比例不夠合理，有的機(jī)構(gòu)高齡職工比例較高，而有的機(jī)構(gòu)則青年人員比例偏高。學(xué)科帶頭人、高水平領(lǐng)軍人物少；團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)不強(qiáng)，論文水平和質(zhì)量待加強(qiáng)。對(duì)檢測(cè)中帶有規(guī)律性的東西挖掘不夠。

5.3對(duì)衛(wèi)生檢驗(yàn)學(xué)科認(rèn)識(shí)不夠

現(xiàn)代衛(wèi)生檢驗(yàn)對(duì)儀器設(shè)備、物資和人員投入要求越來越高。衛(wèi)生檢驗(yàn)工作如未科學(xué)合理安排和管理，將可能是投入多、產(chǎn)出少，這影響到?jīng)Q策層在經(jīng)費(fèi)、人員等方面的再投入。實(shí)驗(yàn)室建設(shè)上，存在重硬件投入，輕軟件建設(shè)和管理，儀器設(shè)備使用和維護(hù)管理不到位，部門間條塊分割嚴(yán)重，資源共享利用難。部分設(shè)備利用率偏低，甚至長(zhǎng)期閑置，產(chǎn)出低下，進(jìn)而影響到設(shè)備的維修與更新。設(shè)備維修更新經(jīng)費(fèi)不足，大型儀器設(shè)備投入后，缺乏后期維修經(jīng)費(fèi)來源。在檢測(cè)能力建設(shè)上缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，未充分考慮地區(qū)和需求的差異，應(yīng)建設(shè)區(qū)域性實(shí)驗(yàn)室，分工發(fā)展各自優(yōu)勢(shì)的檢測(cè)領(lǐng)域和項(xiàng)目。

5.4學(xué)科發(fā)展不平衡，新技術(shù)、新方法應(yīng)用不夠

檢驗(yàn)人員多滿足于簡(jiǎn)單按照國(guó)家檢驗(yàn)規(guī)范或標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)，方法驗(yàn)證等研究工作開展少，對(duì)新技術(shù)、新方法的研究和使用不夠。食品衛(wèi)生檢驗(yàn)研究較多，而公共場(chǎng)所監(jiān)測(cè)、飲用水檢測(cè)等方面的技術(shù)研究較少。衛(wèi)生檢驗(yàn)人員科研創(chuàng)新精神與大學(xué)、研究所等機(jī)構(gòu)相比有較大差距，科研立項(xiàng)少，論文深度不夠，衛(wèi)生檢驗(yàn)學(xué)科建設(shè)重視不夠。

綜上所述，就我省衛(wèi)生檢驗(yàn)總體能力而言，不論是儀器設(shè)備、質(zhì)量控制水平、檢驗(yàn)項(xiàng)目，還是專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，都難以滿足我省公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求，有待進(jìn)一步改善和提高。

6 福建省衛(wèi)生檢驗(yàn)學(xué)科的主要任務(wù)和對(duì)策措施

要繼續(xù)堅(jiān)持預(yù)防為主、科學(xué)防治的工作方針，以人為本，服務(wù)于疾控工作的大局，全力滿足社會(huì)需求。深化改革，實(shí)現(xiàn)疾控資源的科學(xué)合理配置與利用，建立功能完善、技術(shù)先進(jìn)、服務(wù)便捷高效，與中國(guó)特色社會(huì)主義相適應(yīng)的省內(nèi)一流、全國(guó)先進(jìn)的衛(wèi)生檢測(cè)機(jī)構(gòu)和工作機(jī)制，為全省人民的健康服務(wù)，為海峽西岸經(jīng)濟(jì)區(qū)建設(shè)保駕護(hù)航。發(fā)展思路要正確定位、機(jī)制要?jiǎng)?chuàng)新，衛(wèi)生檢驗(yàn)部門本質(zhì)上還是檢驗(yàn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，在業(yè)務(wù)開展、服務(wù)、管理等方面應(yīng)考慮社會(huì)第三方中介組織的特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)檢測(cè)的公正、準(zhǔn)確、及時(shí)、科學(xué)、高效。多探索多研究，逐步形成適合衛(wèi)生檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)持續(xù)發(fā)展的制度和工作模式。

6.1增加投入、改善儀器設(shè)備和設(shè)施條件

當(dāng)今檢測(cè)水平和效率已經(jīng)越來越依賴于先進(jìn)可靠的儀器設(shè)備，各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)衛(wèi)檢經(jīng)費(fèi)都存在較大缺口，儀器設(shè)備更新、維修費(fèi)用不足，基層食品安全檢驗(yàn)工作下滑嚴(yán)重。政府部門要落實(shí)工作經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，切實(shí)增加投入，提高檢驗(yàn)人員待遇，改善儀器裝備和設(shè)施條件。

6.2加強(qiáng)檢測(cè)人才隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)高素質(zhì)人才

衛(wèi)生檢驗(yàn)工作的技術(shù)性較強(qiáng)，人才是衛(wèi)生檢驗(yàn)學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵。要培養(yǎng)和建設(shè)一支學(xué)歷層次高、檢驗(yàn)技術(shù)過硬、管理能力強(qiáng)，具有事業(yè)心、責(zé)任感、使命感、職業(yè)道德高尚的檢驗(yàn)隊(duì)伍是保證學(xué)科持續(xù)發(fā)展不可缺少的前提條件。要提早做好檢驗(yàn)人才隊(duì)伍建設(shè)的規(guī)劃，重點(diǎn)著眼于中青年專業(yè)技術(shù)人員的支持培養(yǎng)，鼓勵(lì)在崗學(xué)習(xí)，強(qiáng)化學(xué)科帶頭人作用和發(fā)揮老專家的傳幫帶作用。要立足于已有人才隊(duì)伍，同時(shí)有重點(diǎn)地培養(yǎng)領(lǐng)軍人物，鼓勵(lì)課題研究和科研協(xié)作。爭(zhēng)取優(yōu)惠政策和提高優(yōu)厚待遇吸引高學(xué)歷、高素質(zhì)人才和留學(xué)歸國(guó)人員從事衛(wèi)檢工作。

6.3研究公共衛(wèi)生應(yīng)急處置、公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)與評(píng)估亟需檢驗(yàn)技術(shù)

積極開展食品安全、飲用水關(guān)鍵指標(biāo)檢測(cè)方法研究，應(yīng)用先進(jìn)檢測(cè)技術(shù)，做好技術(shù)儲(chǔ)備，為全省食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)評(píng)估、飲用水監(jiān)測(cè)和突發(fā)中毒事故應(yīng)急檢驗(yàn)服務(wù)。針對(duì)我省典型公共衛(wèi)生問題，開展自主檢測(cè)技術(shù)的開發(fā)，如貝類毒素、蘑菇毒素、劇毒鼠藥和易被誤用的劇毒中藥材和野生植物的檢測(cè)技術(shù)。開發(fā)適合于現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)的便攜式儀器或技術(shù)，滿足衛(wèi)生監(jiān)管監(jiān)測(cè)工作的需要。加強(qiáng)對(duì)農(nóng)藥與獸藥殘留、食品添加劑、環(huán)境持久性有毒污染物、生物毒素、違禁化學(xué)品和食源性疾病的監(jiān)測(cè)與溯源技術(shù)及設(shè)備的研究。

6.4開展標(biāo)準(zhǔn)制（修）訂，為衛(wèi)生執(zhí)法服務(wù)

積極參加國(guó)家、行業(yè)和地方食品安全、飲用水等標(biāo)準(zhǔn)的制（修）訂，使已有成熟、較為先進(jìn)的技術(shù)轉(zhuǎn)化為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，牽頭制（修）訂食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)及衛(wèi)生規(guī)范。鼓勵(lì)參加其他機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)制訂活動(dòng)，通過方法驗(yàn)證、比對(duì)等形式，來做好先進(jìn)實(shí)用技術(shù)的儲(chǔ)備工作，走出加快檢驗(yàn)?zāi)芰ㄔO(shè)的新路。

6.5加強(qiáng)技術(shù)交流，促進(jìn)機(jī)構(gòu)間的合作協(xié)作

加強(qiáng)與其他行業(yè)、部門研究機(jī)構(gòu)之間的合作和資源共享。采用走出去、引進(jìn)來的辦法，加強(qiáng)與先進(jìn)實(shí)驗(yàn)室的交流與合作，推進(jìn)實(shí)驗(yàn)室資源向社會(huì)開放。擴(kuò)大國(guó)際間學(xué)術(shù)技術(shù)交流與合作，選派優(yōu)秀人才出國(guó)進(jìn)修培訓(xùn)。

篇5

目前，我縣有縣級(jí)綜合醫(yī)院2家，即縣人民醫(yī)院（二級(jí)甲等）、縣二院（二級(jí)乙等），中醫(yī)院1家（二級(jí)乙等），民營(yíng)?？漆t(yī)院4家，縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣婦幼保健院各1家，中心衛(wèi)生院3所，建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院**所，衛(wèi)生分院**所，20**年初設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心*個(gè)、社區(qū)服務(wù)站**個(gè)(與衛(wèi)生院兩塊牌子一套人馬)，村衛(wèi)生室***個(gè)，個(gè)體診所（包括牙科）**家。全縣有衛(wèi)生技術(shù)人員1605人，其中，縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員***人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員***人，民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)生***人，鄉(xiāng)村醫(yī)生***人，個(gè)體醫(yī)生**人，村級(jí)公共衛(wèi)生信息員***人。全縣每千人床位數(shù)1.94張、衛(wèi)技人員3.7人，每千人擁有醫(yī)生、護(hù)士分別為1.9、1.2人。全縣衛(wèi)生系統(tǒng)固定資產(chǎn)*****萬元，萬元以上的大型醫(yī)療設(shè)備***臺(tái)（件）。

近年來，全縣衛(wèi)生工作堅(jiān)持以人為本、科學(xué)發(fā)展，以深入推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為突破口，以提高服務(wù)質(zhì)量為中心，強(qiáng)化措施，狠抓落實(shí)，衛(wèi)生事業(yè)得到了長(zhǎng)足發(fā)展。

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療平穩(wěn)運(yùn)行，社區(qū)衛(wèi)生工作邁上新高。通過政策調(diào)整和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門的共同努力，農(nóng)民群眾參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性大為提高。20**年底，全縣共有**萬名農(nóng)民參合，參合率達(dá)85.4%，比上年提高3.4個(gè)百分點(diǎn)，全年共報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)****萬元。去年初，對(duì)現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)行了整合，設(shè)立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，重新確定了303名駐村責(zé)任醫(yī)師，分225個(gè)服務(wù)點(diǎn)片開展直接面向農(nóng)民的服務(wù)。去年底，我縣責(zé)任醫(yī)生進(jìn)村入戶率達(dá)**3%，共為**萬名農(nóng)民進(jìn)行了健康體檢，體檢率達(dá)72%；建立了農(nóng)民健康檔案，建檔率達(dá)80%；梳理出高血壓、糖尿病、腫瘤、冠心病等慢性疾病對(duì)象*****人，年上門隨訪人均4次以上，上門隨訪率達(dá)95.3%。

2、預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)基本形成，愛國(guó)衛(wèi)生工作扎實(shí)深入。建立了縣鄉(xiāng)兩級(jí)公共衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，進(jìn)行了鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保體制改革，初步形成了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)防保網(wǎng)絡(luò)。強(qiáng)化公共衛(wèi)生事件的控制與管理，制訂完善應(yīng)急預(yù)案，組織開展應(yīng)急演練，初步建立了快速有效的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制，提高了應(yīng)急處理能力。以“母嬰健康工程”、“婦女健康促進(jìn)工程”為抓手，扎實(shí)推進(jìn)婦幼保健工作。20**年底，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率93.61%，孕16周高危孕婦縣級(jí)篩查率88.4%，婦女病查治率30.39%，婚前保健咨詢率64.17%，產(chǎn)前篩查率27%，新生兒疾病篩查率94.4%，新生兒聽力篩查率64.29%。以創(chuàng)“省級(jí)文明縣城”為載體，深入開展衛(wèi)生鎮(zhèn)、村、戶和衛(wèi)生先進(jìn)單位創(chuàng)建活動(dòng)，積極開展“億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”，全縣農(nóng)村自來水受益率38.54%，衛(wèi)生廁所普及率87.49%，糞便無害化處理率42.44%,切實(shí)改善了農(nóng)村人居環(huán)境，提高了農(nóng)民的整體健康水平。

3、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷提高，衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督切實(shí)加強(qiáng)。各醫(yī)療單位以“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動(dòng)為載體，修訂完善各種制度和操作規(guī)程，落實(shí)各項(xiàng)質(zhì)控措施，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步提高了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。去年全縣無重大醫(yī)療事故和案件發(fā)生。加強(qiáng)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督，大力開展衛(wèi)生專項(xiàng)整治活動(dòng)，確保了我縣人民群眾的公共衛(wèi)生安全。去年共出動(dòng)衛(wèi)生執(zhí)法人員***人次，對(duì)縣城***家餐飲單位、**家食堂進(jìn)行***家次的全面監(jiān)督檢查，取締**家，當(dāng)場(chǎng)處罰案件**起，立案查處**起。目前，縣城持衛(wèi)生許可證經(jīng)營(yíng)的餐飲單位達(dá)***家，持證率92.5%；建立原料進(jìn)貨索證的餐飲單位和食堂***家，比例達(dá)90%；***家餐飲單位和食堂銷售使用的豬肉來自定點(diǎn)屠宰企業(yè)，比例達(dá)100%；實(shí)施食品衛(wèi)生量化分級(jí)管理100%。

二、我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問題

我縣衛(wèi)生事業(yè)雖然發(fā)展較快，但與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求相比還有一定差距，主要表現(xiàn)在“三個(gè)不到位”：

1、資金投入不到位。由于縣財(cái)政困難，20**年投入衛(wèi)生事業(yè)總費(fèi)用為****萬元（包括新農(nóng)醫(yī)***萬元），占財(cái)政總支出的5.48%，人均64.9元，與全省平均水平(人均88.6元)還有一定差距。一是衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施薄弱。我縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用房大多建于上世紀(jì)60-70年代，不少還是土木結(jié)構(gòu)，雖經(jīng)維修，但部分房屋還是破舊不堪。大部分村衛(wèi)生室的房屋靠鄉(xiāng)村醫(yī)生租借或利用自家的房屋作為工作用房，工作、業(yè)務(wù)、生活用房“三合一”，條件十分簡(jiǎn)陋。因?yàn)槿鄙偻度?，醫(yī)療器械短缺、老化問題相當(dāng)普遍。據(jù)了解，全縣24家中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院中配備“新六件”的只有7家，其中配備b超17臺(tái)、心電圖13臺(tái)、血球計(jì)數(shù)儀11臺(tái)、尿液

分析儀8臺(tái)、半自動(dòng)生化分析儀11臺(tái)、x光機(jī)8臺(tái)，而且許多設(shè)備購(gòu)置于上世紀(jì)80-90年代，檔次低、故障率高。部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站仍靠老三件（聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)）開展診療，手段落后單一，診斷準(zhǔn)確率低。二是縣醫(yī)院、中醫(yī)院、縣二院三家縣級(jí)醫(yī)院因藥品降價(jià)和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格大幅度調(diào)整，導(dǎo)致利潤(rùn)驟減。三是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站普遍效益差，衛(wèi)生工作人員工資待遇低。失業(yè)保險(xiǎn)、養(yǎng)老統(tǒng)籌的征繳，使許多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，發(fā)展步履維艱。

2、人才技術(shù)不到位。目前，我縣衛(wèi)生技術(shù)人才缺乏，結(jié)構(gòu)不合理，隊(duì)伍不穩(wěn)定。在全縣1605名衛(wèi)技人員中，本科學(xué)歷以上131人，僅占8.16%，大專以上學(xué)歷296人，占18.44%；副高以上職稱47人，僅占2.92%，中級(jí)職稱342人，占21.3%。近三年我縣副高以上職稱衛(wèi)技人員流失8人，占副高以上總數(shù)的17%；而近三年本科以上學(xué)歷的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生回到**就業(yè)僅4人。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站多以中專畢業(yè)的衛(wèi)技人員為主，目前尚有16人未取得執(zhí)業(yè)資格，占6.3%。

3、服務(wù)功能不到位。我縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是在基層衛(wèi)生院的基礎(chǔ)上于20**年初建立起來的，如何從原來的醫(yī)療功能盡快轉(zhuǎn)向預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”的綜合服務(wù)功能有待進(jìn)一步探索。目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人才缺乏，設(shè)備簡(jiǎn)陋，導(dǎo)致群眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)缺乏信任感，去大醫(yī)院看“小病”的現(xiàn)象普遍存在。

三、加快我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的對(duì)策建議

衛(wèi)生工作涉及人民群眾切身利益，事關(guān)改革發(fā)展穩(wěn)定大局。我們要從戰(zhàn)略的高度、全局的角度，深化認(rèn)識(shí)，抓住機(jī)遇，因地制宜，統(tǒng)籌兼顧，推進(jìn)我縣衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求。

1、適時(shí)開展衛(wèi)生強(qiáng)縣創(chuàng)建，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)。奔小康，先健康。要充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生工作的重大意義，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，提高重視程度，把衛(wèi)生工作作為關(guān)心群眾疾苦、構(gòu)建和諧社會(huì)的民生工程來抓，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)任務(wù)，強(qiáng)化督查考核，形成各司其職、各負(fù)其責(zé)、密切配合、齊抓共管的整體合力。要加強(qiáng)衛(wèi)生法律法規(guī)、政策及衛(wèi)生知識(shí)的宣傳，提高群眾的衛(wèi)生主體意識(shí)，強(qiáng)化保健康促發(fā)展理念，營(yíng)造全社會(huì)共同做好衛(wèi)生工作的良好氛圍。建議在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候開展創(chuàng)建衛(wèi)生強(qiáng)縣活動(dòng)，通過創(chuàng)建活動(dòng)，帶動(dòng)我縣衛(wèi)生事業(yè)更好更快地發(fā)展。

2、完善政策措施，進(jìn)一步加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入。要按照中央、省級(jí)有關(guān)農(nóng)村衛(wèi)生工作的政策規(guī)定，逐步加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)費(fèi)投入。衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入占同級(jí)財(cái)政支出的比例應(yīng)逐年有所提高，增加的衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)主要用于農(nóng)村衛(wèi)生和公共衛(wèi)生。要有重點(diǎn)、有步驟地改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件，添置必要的醫(yī)療設(shè)備，逐步提高基層衛(wèi)技人員待遇，穩(wěn)定基層衛(wèi)技隊(duì)伍。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)管理，充分發(fā)揮資金的使用效益。要拓寬投融資渠道，積極吸引社會(huì)資金投入衛(wèi)生事業(yè)，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的投入體制。

3、科學(xué)規(guī)劃布局，進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。要統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，整合資源，科學(xué)規(guī)劃，加快構(gòu)建以縣級(jí)公立醫(yī)院為龍頭，以民營(yíng)?？漆t(yī)院為補(bǔ)充，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。針對(duì)我縣新區(qū)人口日漸密集，群眾對(duì)醫(yī)療需求日益強(qiáng)烈以及老城區(qū)醫(yī)療資源的富足，可以考慮將縣人民醫(yī)院搬至新區(qū)，提升縣級(jí)醫(yī)院檔次，打造區(qū)域品牌醫(yī)院。要加大對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的扶持力度，鼓勵(lì)和支持民營(yíng)醫(yī)院充分發(fā)揮?？铺厣珒?yōu)勢(shì)，并協(xié)助縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好基本醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)。要針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃調(diào)整，及時(shí)制訂城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃和年度發(fā)展計(jì)劃，分年、分批建立健全城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站要按規(guī)劃建設(shè)，通過幾年的努力，達(dá)到國(guó)家或省規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。積極探索建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣級(jí)醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診制度，逐步形成“小病進(jìn)社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)模式。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，重視人才培養(yǎng)，把“六位一體”的衛(wèi)生服務(wù)工作更好地開展起來。大力加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)，將其納入農(nóng)村整個(gè)衛(wèi)生服務(wù)體系，承擔(dān)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)交給的農(nóng)村公共衛(wèi)生工作。加快完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，逐步提高籌資水平，加大財(cái)政補(bǔ)助力度，不斷提高農(nóng)民參合積極性，擴(kuò)大新農(nóng)醫(yī)的覆蓋面。進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度和困難群眾醫(yī)療救助體系，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標(biāo)。

篇6

誰都不喜歡臟亂的學(xué)習(xí)環(huán)境，誰都討厭垃圾成堆的現(xiàn)象，我們每個(gè)人都只在乎自己的干凈，卻忽略了我們和學(xué)校的關(guān)系。于是我們只干凈了自己，卻忽視學(xué)校的環(huán)境。

剛掃過的衛(wèi)生區(qū)，又飛來一個(gè)垃圾袋，雖說垃圾桶近在眼前，有些人卻視而不見?？吹竭@種現(xiàn)象，心里免不了抱怨那些扔垃圾的人。這些人在扔垃圾的時(shí)候，只是覺得無所謂，但當(dāng)自己去打掃衛(wèi)生的時(shí)候卻有不同的感受。也許今天不該我值日，可是你有沒有想過，當(dāng)你這樣想的時(shí)候，別的同學(xué)會(huì)怎么想。

清潔衛(wèi)生人人參與美好環(huán)境人人受益，所以，我們要立即行動(dòng)起來，從我做起，從現(xiàn)在做起，自覺養(yǎng)成撿垃圾的良好習(xí)慣，如果每個(gè)人看到垃圾就撿，學(xué)校還會(huì)有這么多垃圾嗎？所以我們要學(xué)會(huì)維護(hù)我們的校園，不能為了一己私利而制造垃圾。

篇7

中國(guó)人民由屈辱的封建禮教及一個(gè)多世紀(jì)的貧困中走過來，特別是處于底層的勞動(dòng)人民，祖輩們過著困苦的，衣食無著落的日子。而今經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)了，生活水平也提高了。意識(shí)、覺悟的漸醒，經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)，它們之間出現(xiàn)了許多的不和諧，因而“一見識(shí)少”的中國(guó)人受社會(huì)迅速發(fā)展的負(fù)面影響也就特別多。這些負(fù)面影響影響了整個(gè)社會(huì)氣候，也影響著那一片凈土——校園。

首先，隨著社會(huì)的改革開放，西方思想和生活方式使人產(chǎn)生迷茫和困惑，尤其在長(zhǎng)期貧困后對(duì)經(jīng)濟(jì)利益的看待，使個(gè)人主義，享樂主義，拜金主義思潮逐漸蔓延，也讓學(xué)生耳濡目染，許多學(xué)生也認(rèn)為有錢就好辦。有的學(xué)生在家干點(diǎn)家務(wù)也講價(jià)錢，更有學(xué)生父母給的餓零花錢少了就以不上學(xué)來威脅父母。比如20*屆的尹同學(xué)，因家長(zhǎng)只給5元/周的零花錢(農(nóng)村)而不到校讀書，將書扔到家門口的水溝，后經(jīng)家長(zhǎng)請(qǐng)其舅舅及其他親戚來調(diào)和，父母答應(yīng)10元/周才來上學(xué)。再如20*屆的曾同學(xué)，因家長(zhǎng)給的零花錢少了而離家出走，父母找了三天，最后在一親戚家找到。再如一經(jīng)濟(jì)條件好的高同學(xué)，學(xué)習(xí)成績(jī)差，因而常常用錢來請(qǐng)人幫著做作業(yè)。更有許多學(xué)生認(rèn)為“人不為己，天誅地滅”，比如一次聽課中(地理課)，老師講到水資源的短缺時(shí)，提到應(yīng)珍惜每一滴水并為“后來的人”想想，為世界想想，班上幾個(gè)調(diào)皮的學(xué)生卻說：“管了我們自己就好了，這是個(gè)現(xiàn)實(shí)問題，我們可管不了那么多”?；蛟S這是個(gè)玩笑話，但出自十四五歲的孩子之口，是不是讓人有點(diǎn)心寒呢?這許多新的問題，新矛盾的出現(xiàn)，給教育工作帶來了許多新的挑戰(zhàn)。而在此過程中就要把握育人方向，引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)金錢與情義，奉獻(xiàn)與索取，個(gè)人與集體，權(quán)利與義務(wù)的關(guān)系，增強(qiáng)育人工作的針對(duì)性和實(shí)效性。

另外，在以經(jīng)濟(jì)利益為核心的各種個(gè)人利益和誘惑下，在社會(huì)道德，思想覺悟還較低的情況下。面對(duì)鋪天蓋地而來的“假”，面對(duì)隨處可見的違背社會(huì)公德的事，世人蔽而不見，而在蠅頭小利面前卻又必爭(zhēng)，。還有就擺在孩子們眼前的麻將聲，以及“斗地主”，這種種社會(huì)消極現(xiàn)象都影響著孩子們。比如，在公車上能給老弱婦孺讓座的孩子僅會(huì)占少數(shù)，而精通于打麻將，“斗地主”種種賭博的學(xué)生卻占絕大部分。如20*屆1班是個(gè)優(yōu)秀班集體，20*屆2班以及20*屆1班，都發(fā)現(xiàn)有學(xué)生在寢室里“斗地主”，并且特別優(yōu)秀的20*屆2班也在課堂上發(fā)現(xiàn)三個(gè)學(xué)生在后座“斗地主”，而在較差一點(diǎn)的班中，則會(huì)經(jīng)常發(fā)現(xiàn)撲克。再如社會(huì)上的“拳頭”解決問題也發(fā)現(xiàn)在學(xué)生中，因?yàn)橐恍┬∈?，或是一個(gè)小玩笑，或是一次不小心招惹了他，則會(huì)導(dǎo)致其大打出手。如20*屆2班的袁某與黃某大打出手，袁某并叫20*屆1班的陳某幫忙，而陳某在不問青紅皂白之下就動(dòng)手與黃某大干。而針對(duì)這種現(xiàn)象，閑觀的學(xué)生卻持這樣的態(tài)度：或迅速離開現(xiàn)場(chǎng)，避免誤傷了自己;或?yàn)槠浼佑?或于旁也偷偷支幾招。在他們眼中：人際的平等，生命的尊重喪失，“勇者勝”“強(qiáng)者勝”，一小部分學(xué)生就會(huì)如蒼蠅一樣跟在幾個(gè)“大哥”身后，或?qū)て浔幼o(hù)，或崇拜他們，這許多社會(huì)上帶來的負(fù)面影響已不能使學(xué)校再是“純粹的凈土”不能再是“孤島”。因此對(duì)學(xué)生的教育應(yīng)符合社會(huì)，應(yīng)生活化，人性化，把人的道德生活，人的道德發(fā)展作為道德教育的核心，自覺反對(duì)偽人道德，提高人的地位，尊重人的權(quán)利使教育多些人情味，盡量避免學(xué)校班上的強(qiáng)制，學(xué)校課堂的暴力。對(duì)學(xué)生的不尊重要用寬容心來對(duì)待學(xué)生的多樣性和差異性。在學(xué)校班上建立平等和諧的人際關(guān)系，盡量做到保持學(xué)校的純潔性和超乎于世俗關(guān)系的高貴精神。讓學(xué)生真正領(lǐng)略到道德的內(nèi)涵，做人的根本，生活的本質(zhì)。

最后，在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的同時(shí)，我國(guó)的通訊，電訊事業(yè)，網(wǎng)絡(luò)事業(yè)迅猛發(fā)展。有人預(yù)測(cè)，到20*年我國(guó)的網(wǎng)上用戶將超過美國(guó)成為世界最多的國(guó)家。隨著網(wǎng)絡(luò)事業(yè)的迅猛發(fā)展，它使學(xué)校教育有了新的活力，同時(shí)也帶來了巨大的難題和挑戰(zhàn)，面對(duì)網(wǎng)上言論，信息污染，網(wǎng)上聊天，網(wǎng)上交友，網(wǎng)上游戲，敵對(duì)文化等的負(fù)面影響，目前要進(jìn)網(wǎng)吧“閑”的學(xué)生占絕大部分，不論是男生，還是女生。如走讀班的學(xué)生，每天早早出家門，揣著早飯錢，他們卻背著書包進(jìn)入了網(wǎng)吧，直到上課鈴聲快響之時(shí)，才匆匆趕往學(xué)校，而在課堂課下均討論著游戲的精彩。更甚至于早上五六點(diǎn)時(shí)，就有學(xué)生背著書包倦蹬于網(wǎng)吧門口等著開門，或放學(xué)后迅速閃入網(wǎng)吧，直到天黑更有通宵。如20*屆8班段同學(xué)伙同另一同學(xué)揣著生活費(fèi)進(jìn)入網(wǎng)吧，直到第二天其父才找回。再如20*屆1班王同學(xué)，于假期中成天泡在網(wǎng)吧，甚至晚上等父母睡了就偷偷溜出家門，第二天早上其父才去找回。再如20*屆2班樂同學(xué)，同樣等父母晚睡后，自己再將被子做成有人睡狀，溜出家門進(jìn)入網(wǎng)吧，第二天十點(diǎn)過還不見起床，其父敲窗進(jìn)入發(fā)現(xiàn)根本無人在家，后在網(wǎng)吧將其找回……。王同學(xué)曾說，網(wǎng)上打游戲真的過癮，因?yàn)榭梢宰?社會(huì)上不允許)自己想做的事：如殺人，娶媳婦，每次去上網(wǎng)均是懷著去見媳婦的心情而去。再如20*屆的雷同學(xué)(女生)于20*年國(guó)慶大假中，三天沒回家也無音訊，后來其父于網(wǎng)吧找回。十幾歲的孩子，只會(huì)由著自己的性子做事，他們不知是非，他們不曉何為錯(cuò)事。面對(duì)這種種難以心安的事例，我們心驚而又擔(dān)心，面對(duì)網(wǎng)吧主的昧良心掙錢，面對(duì)家長(zhǎng)的無力，我們只有也應(yīng)該擔(dān)負(fù)起這一艱巨的任務(wù)：針對(duì)不同學(xué)生的情況，爭(zhēng)取集體教育成個(gè)別教育的方式，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)選擇，學(xué)會(huì)分析，學(xué)會(huì)判斷，學(xué)會(huì)控制，增強(qiáng)網(wǎng)上的自律意識(shí)，或通過實(shí)例教育，或通過興趣轉(zhuǎn)移等方式來調(diào)節(jié)學(xué)生，這僅是教師們力所能及的事。這更希望社會(huì)多關(guān)注，網(wǎng)吧主更有良心，法制和監(jiān)管更嚴(yán)格，還學(xué)校周邊環(huán)境一個(gè)清靜之地;還學(xué)生一個(gè)單純的生活和學(xué)習(xí)環(huán)境。

面對(duì)這種種社會(huì)環(huán)境對(duì)學(xué)生的影響，教師們無可推卸地應(yīng)擔(dān)負(fù)起緩解社會(huì)環(huán)境給學(xué)生的負(fù)面影響。

篇8

下午好！謹(jǐn)代表我個(gè)人向您的到來表示歡迎！能準(zhǔn)時(shí)坐到這里，傳達(dá)的是一種態(tài)度，是對(duì)教育問題的關(guān)注，讓我們走到了一起。所以，還要對(duì)您的到來表示感謝！

下面分兩個(gè)方面和大家進(jìn)行交流——

1.我在學(xué)校的語文教學(xué)。

進(jìn)入中年級(jí)的最后一個(gè)學(xué)期，寫作的重要性已逐步超越字詞。但是，咱們班的實(shí)際情況是，字詞問題仍舊值得重視，不容樂觀。所以，學(xué)習(xí)生字的過程一般是放在課上的，寫生字是家庭作業(yè)，書寫認(rèn)真且正確率高的同學(xué)有周博文、王夢(mèng)琦、蕭涵、付浩宇、何玉涵、黃奕霖、李書峰、李璐函、翟于洋、劉岱云，說明什么問題，說明這些孩子上課認(rèn)真聽了，還有，寫作業(yè)能做到專心致志。請(qǐng)大家一定協(xié)助孩子養(yǎng)成認(rèn)真書寫的好習(xí)慣。

預(yù)習(xí)是一種很重要的自學(xué)能力。所以，每個(gè)孩子都建立了預(yù)習(xí)本。預(yù)習(xí)本上每篇課文的預(yù)習(xí)內(nèi)容分為兩部分：一是詞語解釋，二是資料積累。孩子們基本上能足數(shù)上交。多數(shù)學(xué)生的預(yù)習(xí)本是很有價(jià)值的，他們查找的詞語和資料都很有意義。比如翟于洋、何玉涵、王昊宇、傅航。說明他們都是些用心的孩子。拜托各位一定不失時(shí)機(jī)地培養(yǎng)孩子的責(zé)任心。

語文課堂上的思考者。數(shù)學(xué)是理性思維訓(xùn)練營(yíng)，語文課上，同樣也有縝密的思考和邏輯的訓(xùn)練。從回答問題上來看，可以考察這些項(xiàng)目：孩子有沒有參與到課堂學(xué)習(xí)中來？第二，就是他會(huì)不會(huì)思考并表達(dá)？咱們班善于思考的大多都是男孩子，如劉海鵬、陳雨昂、傅航、李化瑞、王昊宇、周博文；善于表達(dá)的不太多。希望大家平時(shí)多和孩子交流交流，多聽孩子說，尊重孩子的想法。

習(xí)作能力的訓(xùn)練。巧婦難為無米之炊，之前給孩子們推薦了大量的閱讀書目，希望家長(zhǎng)們繼續(xù)和孩子一起讀下去?，F(xiàn)在的習(xí)作課堂上，手把手的指導(dǎo)多一些。比如，這次寫運(yùn)動(dòng)會(huì)。我會(huì)和孩子們一起回憶運(yùn)動(dòng)會(huì)上的場(chǎng)面，并分享一些好詞佳句，給孩子更直接的引導(dǎo)。這會(huì)降低他們寫作的難度，也能提高一點(diǎn)習(xí)作的質(zhì)量。寫作比較好的有，周博文、翟于洋、傅航、李書峰、李璐函、杲會(huì)璽、王昊宇。指導(dǎo)孩子的習(xí)作，還是要在讀書上下功夫。

2.在家里，您可以這樣做。

經(jīng)常把孩子叫到身邊，讓他讀書給您聽。每一個(gè)人都有表現(xiàn)的欲望，并希望得到他人的肯定。給孩子一個(gè)施展的舞臺(tái)，在孩子認(rèn)真讀完后，不妨給他最真誠(chéng)的贊美。

經(jīng)常捧讀孩子的語文書，聽寫一下應(yīng)會(huì)詞語。仔細(xì)研究一下我們的語文書，其實(shí)是一件很有意義的事情。八組課文，八個(gè)不同的主題，分別從不同的方面滋養(yǎng)我們的心靈。順便和孩子復(fù)習(xí)一下基礎(chǔ)的字詞。

經(jīng)常到孩子的書桌前看一看，送去您的關(guān)心。經(jīng)常有家長(zhǎng)反應(yīng)孩子寫作業(yè)慢，邊寫邊玩。我想，這是他被忽略的體現(xiàn)，他覺得沒有人在關(guān)注他。大家可以這樣試一試，和孩子約定好寫完作業(yè)共同做一件事。相信他會(huì)快很多。

經(jīng)常帶孩子出去走走，隨時(shí)記錄所見所感。這里所說的記錄，不只是用筆寫下來。還可以讓孩子用心去感受，并說出來，刻在心靈的成長(zhǎng)記錄中?；蛘呤前l(fā)表在博客上，讓更多的人去關(guān)注。讀萬卷書，行萬里路。

經(jīng)常陪孩子看新聞，交流態(tài)度和看法。這是培養(yǎng)孩子責(zé)任心的好途徑。從小關(guān)注我們的社會(huì)，關(guān)心我們的民族，培養(yǎng)一個(gè)大氣的孩子。在交流過程中，也可以鍛煉表達(dá)能力，并調(diào)整孩子評(píng)價(jià)問題的標(biāo)準(zhǔn)，也就是是非觀念。

五個(gè)經(jīng)常，希望我們一起扎扎實(shí)實(shí)地做好。

篇9

關(guān)鍵詞 小尾寒羊羔羊肺炎；發(fā)病原因；發(fā)病癥狀；治療措施；預(yù)防措施

中圖分類號(hào) S858.26 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1007-5739（2013）01-0262-01

小尾寒羊羔羊患肺炎多在早春和晚秋氣候多變的季節(jié)發(fā)生，發(fā)病恢復(fù)后的羔羊生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)受阻。對(duì)小尾寒羊羔羊肺炎的治療原則主要是加強(qiáng)護(hù)理、抑菌消炎和祛痰止咳[1-2]。

1 發(fā)病原因

1.1 母羊懷孕后期飼料營(yíng)養(yǎng)不足

妊娠小尾寒羊母羊，特別是懷孕后期母羊飼喂?fàn)I養(yǎng)價(jià)值不足的飼料，所產(chǎn)的羔羊體質(zhì)常虛弱，對(duì)外界環(huán)境因素抵抗力下降，是容易引發(fā)該病的主要原因，妊娠母羊飼料中VA和胡蘿卜素不足對(duì)該病的發(fā)生起著關(guān)鍵的作用。小尾寒羊羔羊產(chǎn)出后，應(yīng)迅速地?fù)赋龈嵫蚩?、鼻、耳中的黏液，以免其呼吸困難而導(dǎo)致窒息死亡，或者氣管中吸入黏液為導(dǎo)致發(fā)生異物性肺炎。小尾寒羊羔羊生后一般臍帶自然斷裂，此時(shí)可在臍帶的端部涂濃度為5%的磺酊進(jìn)行消毒；如臍帶并未自然斷裂，可在距離臍帶基部10 cm左右的中細(xì)部位用手指向臍帶兩邊擼去血后擰斷，也可用剪刀將臍帶剪斷，然后用5%的磺酊進(jìn)行消毒。

1.2 飼養(yǎng)管理不當(dāng)

若在養(yǎng)殖過程中的飼養(yǎng)管理不當(dāng)，如羊舍寒冷潮濕、日照不足、過于擁擠、通風(fēng)不良、有害氣體蓄積、運(yùn)動(dòng)不足等，均可使羔羊發(fā)生感冒，如果治療不當(dāng)，就可能發(fā)展成肺炎。因此，必須搞好棚圈內(nèi)的衛(wèi)生，及時(shí)地做好羊圈的消毒工作。若羊舍的面積過于狹小、通氣不良及環(huán)境臟、爛、悶熱不堪等，均可導(dǎo)致大量地發(fā)生羔羊病[3]。

1.3 病原微生物傳染

在小尾寒羊羔羊肺炎病的發(fā)生上，某些病原微生物的傳染也起很重要的作用，以巴氏桿菌最為常見，有時(shí)為一種非典型的巴氏桿菌。這些細(xì)菌在正常羔羊的上呼吸道黏膜就存在，只是當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)才乘機(jī)大量繁殖，并增強(qiáng)毒素積累，導(dǎo)致羔羊肺炎病的發(fā)生。

2 發(fā)病癥狀

小尾寒羊羔羊發(fā)病后，表現(xiàn)精神沉郁，食欲減退。體溫升高可達(dá)40～41 ℃。開始咳嗽，初期為干咳，以后為濕性咳嗽，每次咳嗽后，多出現(xiàn)天咽動(dòng)作，常發(fā)生噴鼻。鼻液初期為漿液性，以后變?yōu)轲つ撔?。隨病情發(fā)展，出現(xiàn)呼吸困難、淺表頻數(shù)，呈腹式呼吸。嚴(yán)重者頭頸垂低，甚至張口呼吸，結(jié)膜充血，隨呼吸困難的加重而發(fā)紺。胸部叩診時(shí)呈現(xiàn)灶狀濁音。聽診時(shí)，病初呼吸音增強(qiáng)，并出現(xiàn)干性或濕性羅音。以后發(fā)展成肺炎時(shí)病灶呼吸音減弱，可能出現(xiàn)捻發(fā)音。慢性型肺炎多發(fā)于3～6月齡的羔羊?；佳蛑挥休p度發(fā)熱，而且全身癥狀不明顯，飲食欲無明顯變化，而最顯著的癥狀為間斷性咳嗽，起初較稀疏，只見于起立、臥下或運(yùn)動(dòng)時(shí)，以后日益頻繁。隨病程發(fā)展，出現(xiàn)呼吸加快，進(jìn)而呼吸困難，聽診肺部出現(xiàn)羅音，間或有支氣管呼吸音。叩診胸壁能誘發(fā)咳嗽。X線檢查時(shí)，在肺的心葉有多數(shù)散在的灶狀陰影。幼畜肺炎常并發(fā)喉炎、氣管炎、胸膜炎、胃腸卡他等，而使疾病的癥狀加重和復(fù)雜化。

3 治療措施

一是加強(qiáng)護(hù)理。在護(hù)理的過程中要注意，羊舍保持清潔干燥，通風(fēng)良好。天氣暖和時(shí)羔羊要隨母羊在附近牧地放牧，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。這樣可以減輕呼吸困難和咳嗽。給母羊和羔羊以營(yíng)養(yǎng)豐富的飼料，肌肉注射VA、VD制劑。二是應(yīng)用抗生素。為了抑制微生物的發(fā)育，消除炎癥，可廣泛地應(yīng)用抗生素?？蓱?yīng)用卡那霉素5 mL肌肉注射，每天2～3次，直至痊愈為止。三是用止咳祛痰劑。如羔羊咳嗽頻繁而劇烈，可用止咳祛痰劑，如小兒止咳糖漿、復(fù)方甘草片、鹽酸二氧丙嗪片20 mg口服等。為了緩解呼吸困難，也可以應(yīng)用麻典堿注射液肌肉注射。如是急性病例，配合激素類藥物，如地賽米松磷酸鈉按0.5 mg/kg，注射效果較好[4]。四是靜脈注射。為了制止?jié)B出液，可以靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～20 mL/次；為了促進(jìn)肺滲出物排出，可給予強(qiáng)心利尿劑，或10%安鈉咖2.5 mL；體溫過高強(qiáng)肌注安乃近0.5～1.0 mL/次。五是對(duì)癥治療。根據(jù)肺炎的發(fā)展情況，配合應(yīng)用祛痰、退熱、止咳方面的藥物，如果發(fā)病的羔羊因心臟擴(kuò)張而衰弱，應(yīng)及時(shí)地注射毛地黃及葡萄糖。當(dāng)靜脈注射葡萄糖液的較為困難、不宜吸收的時(shí)候，可以選擇讓羔羊口服葡萄糖粉的方式，以加快治療效果。

4 預(yù)防措施

為了有效地預(yù)防羔羊肺炎病的發(fā)生，必須在母羊懷孕期間加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，保證飼料中含有豐富的蛋維生素、白質(zhì)、微量元素及礦物鹽等，還應(yīng)適當(dāng)?shù)刈屇秆蜻M(jìn)行室外活動(dòng)，增強(qiáng)其體能。保證羊舍內(nèi)部的通風(fēng)狀況良好，營(yíng)造清潔、干燥的環(huán)境。加強(qiáng)對(duì)羊圈的管理，在冬季要防止賊風(fēng)的侵襲，夏季要及時(shí)通風(fēng)，防止過熱。為了預(yù)防羔羊因受寒冷侵襲而發(fā)生肺炎，可在其處于幼齡時(shí)期就選擇用冷舍的方式進(jìn)行培育，以鍛煉羔羊，增強(qiáng)其對(duì)寒冷的抵抗力。在氣候炎熱時(shí)，不可讓羔羊飲用過冷的水。此外，給予羔羊的補(bǔ)料時(shí)要注意各種營(yíng)養(yǎng)成分的配合，保證其營(yíng)養(yǎng)。

5 參考文獻(xiàn)

[1] 張俠.一例小尾寒羊傳染性胸膜肺炎的診治[J].養(yǎng)殖技術(shù)顧問，2012（9）：104.

[2] 劉菊香，楊旭云，馮海清.小尾寒羊傳染性胸膜肺炎的診治[J].養(yǎng)殖技術(shù)顧問，2011（4）：176.

篇10

20__年4月8日，本人與2名工作人員組成衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)調(diào)研小組，分別與市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)、村四級(jí)的醫(yī)療單位、部分醫(yī)務(wù)工作者和群眾、出院患者等進(jìn)行了調(diào)研座談。在此基礎(chǔ)上，調(diào)研小組與部份醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了認(rèn)真討論，綜合分析，形成調(diào)研報(bào)告如下：

一、基本情況

我市地處__中部，現(xiàn)轄利通區(qū)、青銅峽市、鹽池縣、同心縣、紅寺堡開發(fā)區(qū)5個(gè)縣（市、區(qū)），總面積2.02萬平方公里,總?cè)丝?30.8萬，其中回族人口65.6萬，占總?cè)丝诘?0.2%，是名副其實(shí)的回族之鄉(xiāng)。目前，全市共有各級(jí)各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)811所（個(gè)），其中：公立綜合醫(yī)院6所、中醫(yī)醫(yī)院4所、婦幼保健院(所)5所、疾病預(yù)防控制中心5所、衛(wèi)生監(jiān)督所5所、中心血站1所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）19所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院40所、村衛(wèi)生室548所、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心5個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院18所、個(gè)體醫(yī)療診所（社會(huì)辦醫(yī)）155所；共開設(shè)床位3464張，平均每千人口床位數(shù)2.66張；共有各類衛(wèi)生技術(shù)人員4245人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師1751人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師1451人，注冊(cè)護(hù)士1383人，鄉(xiāng)村醫(yī)生779人。

二、 存在問題：

1、當(dāng)前社會(huì)上對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)反映的突出問題。

當(dāng)前社會(huì)上對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)反映的突出問題也是群眾“不放心、不滿意”的問題。

調(diào)查顯示，“收費(fèi)不透明問題”和“服務(wù)不到位問題”是群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)生“不放心、不滿意”的最主要原因。有的醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥價(jià)公示制度、住院費(fèi)用一日清單等制度堅(jiān)持的不夠好，開特殊藥、做特殊檢查沒有與患者家屬及時(shí)溝通協(xié)商。醫(yī)務(wù)人員的“開單提成、搭車開藥”的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

其次，部分服務(wù)環(huán)節(jié)薄弱，整體服務(wù)質(zhì)量和水平未如人意。目前，不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在積極完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改進(jìn)服務(wù)方式，努力為病人提供安全、舒適的就醫(yī)環(huán)境和服務(wù)。但是，群眾對(duì)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量仍有意見。部分醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心不夠強(qiáng)，對(duì)病人或敷衍搪塞；或缺乏同情，態(tài)度冷漠，言語生硬；

2、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在工作中遇到的難題。

首先，風(fēng)險(xiǎn)高、壓力大的職業(yè)特點(diǎn)引發(fā)了醫(yī)務(wù)人員的畏難情緒。調(diào)研中了解到，面對(duì)醫(yī)療這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)高責(zé)任重的職業(yè)，醫(yī)務(wù)人員普遍感到壓力很大。醫(yī)生每日面對(duì)病人，需要在短時(shí)間內(nèi)做出正確診斷和處理，及時(shí)向病人家屬交待有關(guān)事項(xiàng)，若有欠缺或差錯(cuò)，便有可能受指責(zé)，甚至遭打罵、上告。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有近一半的醫(yī)務(wù)人員曾經(jīng)因工作壓力過大，產(chǎn)生畏難情緒，有過轉(zhuǎn)行的念頭。新出臺(tái)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》要求在醫(yī)療訴訟中“舉證責(zé)任倒置”，更使醫(yī)務(wù)人員感到困惑。大部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為，醫(yī)療糾紛“舉證責(zé)任倒置”會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生為自我保護(hù)而在醫(yī)療上變得保守。

其次，對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)期實(shí)行差額管理，大部分醫(yī)院僅能維持人員及日常業(yè)務(wù)開支，缺乏進(jìn)一步發(fā)展的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，在基礎(chǔ)設(shè)施及大型設(shè)備購(gòu)置上，普遍有等、靠、要的思想。再加上引不來人才，醫(yī)療隊(duì)伍后繼乏人，已直接影響我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

三、 原因分析：

1、醫(yī)療體制欠明晰，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任的混亂。

改革開放以來，我國(guó)已從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)向社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)。然而，醫(yī)療體制改革卻大大滯后于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體制與投入機(jī)制不相適應(yīng)。醫(yī)院難以實(shí)現(xiàn)“科學(xué)合理的經(jīng)營(yíng)”，成了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下“不合格”的經(jīng)營(yíng)主體。目前，我國(guó)的公立醫(yī)院定位為帶有一定福利性質(zhì)的公益性事業(yè)單位，屬非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以提供價(jià)格合理的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)為宗旨。作為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，國(guó)家應(yīng)保證其資金供給。財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入除了基本建設(shè)和特大型設(shè)備外，日常經(jīng)費(fèi)撥款還不到在編人員工資額的50%。

醫(yī)院是當(dāng)前我國(guó)藥品消費(fèi)的主要渠道，必然成為藥品生產(chǎn)和供應(yīng)商推銷產(chǎn)品的目標(biāo)。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，追求利潤(rùn)最大化，是一切商業(yè)行為的終極目標(biāo)。盡管我市嚴(yán)格執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”政策，但高價(jià)格、高利潤(rùn)可以說是目前醫(yī)藥兩家的共同需要，因此，市場(chǎng)上高價(jià)藥品越來越多，即使不是新藥，也要想法子換包裝，把價(jià)提上去，醫(yī)院也樂于使用；而平價(jià)藥利潤(rùn)少，如今便是無廠家生產(chǎn)，也少有醫(yī)院愿意使用。其結(jié)果必然是醫(yī)藥費(fèi)用支出居高不下，群眾不滿情緒日漲。

2、傳統(tǒng)的醫(yī)德教育方式未能適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境新形勢(shì)的要求。

醫(yī)德教育是醫(yī)生思想品德教育的重要內(nèi)容，是培養(yǎng)和塑造醫(yī)務(wù)人員高尚情操、良好形象的重要途徑。多年來，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)這個(gè)話題一直在講，活動(dòng)也搞

得不少，但醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在群眾心目中的形象并沒有一路走強(qiáng)，近年甚至成了群眾投訴意見最大的行業(yè)之一?！鞍滓绿焓埂钡拿篮眯蜗笥斜弧鞍滓吕恰鼻趾Φ奈ｋU(xiǎn)。在多種經(jīng)濟(jì)體制并存的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，人們的利益訴求呈現(xiàn)多樣性。對(duì)物質(zhì)利益的追求成為人們一種合理的要求，講求經(jīng)濟(jì)效益成了管理者追求的一項(xiàng)重要指標(biāo)。一部分醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值觀發(fā)生了變化，出現(xiàn)重經(jīng)濟(jì)輕醫(yī)德的傾向。行政主管部門雖然也相當(dāng)重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，但教育手段不能適應(yīng)變化了的情況，仍然沿用說教式的教育方法，或采取“一票否決”等形式主義管理方式，缺乏具有可操作性的，能持之以恒的制度建設(shè)，使本屬經(jīng)常性的思想教育工作，變成突擊性的運(yùn)動(dòng)化形式，時(shí)抓時(shí)停，結(jié)果不但收效不大，甚至產(chǎn)生抵觸情緒或不如實(shí)上報(bào)情況的現(xiàn)象。

四、建議：

1、加快改革步伐，建立與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制發(fā)展相適應(yīng)的現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體制。

民意調(diào)查顯示，老年人群及低收入人群擔(dān)心在醫(yī)改中把醫(yī)院推向市場(chǎng)后將會(huì)顯著加重他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，反對(duì)意見頗多；其他人群則表示醫(yī)院應(yīng)該走向市場(chǎng)。改革開放以來，我國(guó)的社會(huì)階層發(fā)生了重大變化，各種需求呈現(xiàn)多樣化，一方面高收入階層“綠色健康消費(fèi)”需求明顯增加；另一方面“弱勢(shì)群體”仍徘徊在尋求基本生活和基本醫(yī)療保障水平上。這為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行分類經(jīng)營(yíng)管理提供了必需的社會(huì)條件。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為社會(huì)提供多層次的健康保障服務(wù)，符合社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀要求。

在我國(guó)推行和完善社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的大環(huán)境下，醫(yī)療衛(wèi)生體制應(yīng)當(dāng)適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行規(guī)律的需要，作出相應(yīng)的改革。近年我市實(shí)行醫(yī)保制度的改革、醫(yī)療單位分類管理和人事制度改革試點(diǎn)工作，為全面推行醫(yī)療衛(wèi)生體制改革創(chuàng)造了很好的條件。改革中亟待解決的問題是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的性質(zhì)定位，以及與之配套的相關(guān)制度設(shè)計(jì)，以確立醫(yī)療單位在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的“科學(xué)合理的經(jīng)營(yíng)”地位。醫(yī)療衛(wèi)生部門是以保障廣大人民健康為宗旨的社會(huì)公共服務(wù)行業(yè)。國(guó)家對(duì)于公共衛(wèi)生的監(jiān)控、疾病預(yù)防及基本醫(yī)療服務(wù)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)主體責(zé)任，列入政府工作規(guī)劃及公共財(cái)政支出計(jì)劃，提供與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相匹配的經(jīng)常性資金保障，使其成為真正的非營(yíng)利性公益事業(yè)單位，集中精力做好公共衛(wèi)生服務(wù)。基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)以外的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部門及項(xiàng)目，應(yīng)改行市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)，允許國(guó)家、集體、民營(yíng)或外資多種投資主體，在符合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入條件的前提下，以獨(dú)資或合資形式經(jīng)營(yíng)，競(jìng)爭(zhēng)發(fā)展。政府行政主管部門主要負(fù)責(zé)在資質(zhì)認(rèn)證、服務(wù)范圍、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、價(jià)格和稅收管理等方面制定相應(yīng)的規(guī)則并實(shí)施有效的監(jiān)管。

2、加大對(duì)基層以及鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的扶持力度。

建立城市新型衛(wèi)生服務(wù)體系，是適應(yīng)我市經(jīng)濟(jì)建設(shè)迅速發(fā)展和人民對(duì)健康需求日益提高的迫切需要，是精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，是推進(jìn)醫(yī)療制度改革的重要配套措施。政府已注意到對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的投入滯后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的速度，并加大了投入的力度。但要全面促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，除了增加投入之外，更重要的是要用改革創(chuàng)新的新思維，重組整合現(xiàn)有的資源，充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

政府主管部門要按國(guó)務(wù)院的要求，結(jié)合我市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實(shí)際，制定公共衛(wèi)生體系建設(shè)規(guī)劃和相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，全市統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和要求，分步分鄉(xiāng)達(dá)標(biāo)完成，力爭(zhēng)在三五年內(nèi)構(gòu)建起可靠的公共衛(wèi)生保障網(wǎng)絡(luò)。

此外，政府主管部門要制定相關(guān)規(guī)定簡(jiǎn)化雙向轉(zhuǎn)診手續(xù)，合理分流病人，真正做到“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”，最大限度地發(fā)揮我市整體醫(yī)療資源效益，有效地降低醫(yī)療成本。同時(shí)，制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員準(zhǔn)入制度，并運(yùn)用競(jìng)爭(zhēng)上崗、實(shí)績(jī)考察、末位淘汰等形式，加大管理力度，提高服務(wù)水準(zhǔn)，增進(jìn)群眾對(duì)社鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)站的信任度。

3、理順?biāo)幤妨魍ㄇ?，糾正醫(yī)藥購(gòu)銷中的不正之風(fēng)。

政府要下大決心從機(jī)制上切斷藥品購(gòu)銷中不正之風(fēng)的源頭。要降低虛高的藥價(jià)，必須對(duì)藥品流通環(huán)節(jié)進(jìn)行宏觀控制，并從藥品生產(chǎn)審批的源頭抓起，由衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價(jià)等部門共同實(shí)施。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新特藥品和外來藥品進(jìn)入市場(chǎng)的管理。一要加大藥品定價(jià)的透明度，規(guī)定合理的利潤(rùn)空間，嚴(yán)禁抬高藥價(jià)；二要規(guī)范藥品的流通渠道，減少不必要的流通環(huán)節(jié)；三要擴(kuò)大藥品公開招標(biāo)范圍，嚴(yán)厲懲處經(jīng)銷商聯(lián)手抬高藥品標(biāo)價(jià)的行為；四要禁止醫(yī)療行政機(jī)構(gòu)、醫(yī)院非相關(guān)部門的公職人員與藥廠、經(jīng)銷商、醫(yī)藥代表的聯(lián)系，對(duì)因違規(guī)而獲得利益者應(yīng)給予嚴(yán)厲處罰。此外，要積極實(shí)行藥品單獨(dú)核算制度，對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的藥品進(jìn)貨、庫(kù)存、銷售、利潤(rùn)等情況實(shí)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理，加強(qiáng)外部監(jiān)督。

4、改進(jìn)思想教育方式，不斷提升醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的思想政治教育和職業(yè)道德教育。醫(yī)務(wù)人員良好的醫(yī)德內(nèi)在素質(zhì)是在長(zhǎng)期的思想道德教育和醫(yī)療活動(dòng)中修養(yǎng)積累而來的。當(dāng)前，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德風(fēng)尚既繼承了傳統(tǒng)醫(yī)德，又受到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的強(qiáng)烈影響。各人的醫(yī)德基礎(chǔ)水平不同，職業(yè)道德行為有異，更增加醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的復(fù)雜性和艱巨性。解決醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)問題，要改變教育管理模式，要從建立具可操作性、能持之以恒的制度入手，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)真正作為日常工作內(nèi)容長(zhǎng)抓不懈。一要強(qiáng)化學(xué)校教育，把醫(yī)德教育列入教育大綱，改革教學(xué)內(nèi)容和方法，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中掌握醫(yī)德修養(yǎng)的基本原則、規(guī)范和方法；二要嚴(yán)格崗前培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)德繼續(xù)教育，結(jié)合臨床正反兩方面實(shí)例，細(xì)化對(duì)醫(yī)德行為規(guī)范條文的理解；三要強(qiáng)化醫(yī)德考核手段，制定公平、公開的獎(jiǎng)懲辦法，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)表現(xiàn)同個(gè)人考核、晉級(jí)、薪金等緊密結(jié)合起來，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德修養(yǎng)的自覺性，逐步使其成為一種自我修養(yǎng)行為。

調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，年齡大、資歷深的醫(yī)務(wù)人員

被病人刁難的機(jī)率較少，而年齡和資歷較淺的則反之，這是醫(yī)德形象和信譽(yù)的一種反映。醫(yī)德形象具有公開性、示范性和社會(huì)性。社會(huì)主義醫(yī)德，講究的是要全心全意地為病人服務(wù)。制度是促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要保證，我市應(yīng)把對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)的行風(fēng)檢查作為一項(xiàng)社會(huì)制度堅(jiān)持下來，通過具有公信力的行風(fēng)檢查，加強(qiáng)社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的監(jiān)督。同時(shí)，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、宣傳醫(yī)療衛(wèi)生界的新風(fēng)尚和好人好事，表彰要形成制度。建議2-3年搞一次評(píng)議表彰活動(dòng)，讓全社會(huì)廣大群眾都來參與評(píng)議，以弘揚(yáng)醫(yī)療衛(wèi)生界的主旋律，讓群眾了解醫(yī)務(wù)人員，增加對(duì)醫(yī)務(wù)人員的理解和信任。此外，建議由政府搭臺(tái)，社會(huì)多方籌集資金，建立扶持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi)。 5、完善醫(yī)療法規(guī)，營(yíng)造良好的醫(yī)療服務(wù)輿論環(huán)境。

鑒于醫(yī)療工作的特殊性、風(fēng)險(xiǎn)性及其醫(yī)療單位的公益性等因素，應(yīng)考慮將醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛與普通民事糾紛的損害賠償加以區(qū)別，結(jié)合《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及我市的實(shí)際情況，從刑事、民事、行政法規(guī)的統(tǒng)一角度制定處理醫(yī)療糾紛的地方法規(guī)。這是改善醫(yī)患關(guān)系的有效措施。

健全醫(yī)療事故鑒定的監(jiān)督機(jī)制，并加大透明度和公開性。成立由人大代表、政協(xié)委員與醫(yī)療界、法律界等有關(guān)人士參加，由衛(wèi)生行政主管部門直接領(lǐng)導(dǎo)的合議委員會(huì)，增加醫(yī)療事故鑒定的透明度和公開性，消除患方對(duì)鑒定結(jié)論的懷疑，減低處理醫(yī)療糾紛的難度。