導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇支行長(zhǎng)辭職信，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

人生漫漫，天道酬勤，經(jīng)歷過(guò)一系列酸甜苦辣后，我重新回到了可能既是職業(yè)終點(diǎn)又是發(fā)展起點(diǎn)的縣級(jí)支行——南縣支行。一晃三年，我與全行員工共經(jīng)困苦，同榮共辱，從相識(shí)到相知、從困難走到希望，從收獲到另一個(gè)新的收獲，我們并肩戰(zhàn)斗、一路走來(lái)，一同承載著發(fā)展的光榮與夢(mèng)想，歷經(jīng)改革的風(fēng)雨和洗禮。面對(duì)領(lǐng)導(dǎo)和同事們的支持、認(rèn)同、信任與厚愛(ài)，感恩、珍惜之余，我除了慶幸還是慶幸。我慶幸自己當(dāng)初的選擇！感謝生命中與你們結(jié)緣，成就我生活的每一天。辭舊迎新、繼往開來(lái)之際，我想因過(guò)去的相處相助說(shuō)聲：感謝！因未來(lái)的奮力發(fā)展說(shuō)聲：拜托！更想因一生一世的結(jié)緣說(shuō)聲：珍重！

金牛收尾，威虎將至。年終決算夜，當(dāng)我們認(rèn)真盤點(diǎn)過(guò)去的艱辛、收獲與汗水的時(shí)候，站在一個(gè)新歷史起點(diǎn)上，我想我更應(yīng)該與全行員工、同事及兄弟姐妹們共同分享改革的成果和喜悅，憧憬發(fā)展的希望與夢(mèng)想，寄語(yǔ)美好的前景與未來(lái)。

我希望在新年及未來(lái)的共同發(fā)展中，我們的員工能保持一種積極向上、健康良好的心態(tài)。心態(tài)決定成敗。特別是當(dāng)前我行在深化改革、負(fù)重發(fā)展、后發(fā)趕超的進(jìn)程中，心態(tài)的調(diào)整和適應(yīng)顯得尤為重要。無(wú)論是面對(duì)順境或是逆境，也不論是如意與不如意，請(qǐng)你們思考并學(xué)會(huì)換位思考，學(xué)會(huì)減壓與釋放，一切朝前看，并讓我們一起來(lái)面對(duì)：要懂得取舍，有所為有所不為，冷靜、理性地對(duì)待身邊的人和事；要學(xué)會(huì)適應(yīng)、學(xué)會(huì)欣賞，懂得珍惜、懂得感恩，彼此尊重、彼此關(guān)愛(ài)，善待自己、善待他人。這樣，你就會(huì)在職場(chǎng)風(fēng)雨與工作實(shí)踐中，柳暗花明，充滿陽(yáng)光，達(dá)到和而睦、體而康、又一村的美好境界。

我希望在新年及未來(lái)的共同發(fā)展中，我們的員工能樹立一種“營(yíng)銷為我，我為營(yíng)銷”的全員營(yíng)銷意識(shí)和“一切為了支行，為了支行一切”發(fā)展理念。新年伊始，我行將根據(jù)股份制商業(yè)銀行的特點(diǎn)，結(jié)合支行實(shí)際，高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)的制定《中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行股份有限公司南縣支行2010年—2012年三年發(fā)展規(guī)劃》，將科學(xué)發(fā)展的理念、切合實(shí)際的發(fā)展目標(biāo)、切實(shí)可行的發(fā)展措施定位于規(guī)劃之中。目標(biāo)、方向、方針定位以后，關(guān)鍵是要靠你們?nèi)?shí)施、去實(shí)現(xiàn)。因此，發(fā)展意識(shí)與理念的確立和創(chuàng)新迫在眉睫。我們要通過(guò)洗腦、再洗腦，學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)，實(shí)踐、再實(shí)踐，跟進(jìn)、再跟進(jìn)來(lái)創(chuàng)新我們的思維、意識(shí)和理念；只有靠科學(xué)的理念才能引領(lǐng)我們?nèi)タ朔粋€(gè)又一個(gè)的發(fā)展困難，才能去獲取一個(gè)又一個(gè)新的勝利，實(shí)現(xiàn)我們支行一個(gè)又一個(gè)發(fā)展愿景。

我希望在新年及未來(lái)的共同發(fā)展中，我們的員工能樹立一種“我能、我行、敢拼、敢搏、敢于擔(dān)當(dāng)”的進(jìn)取精神。人總是要有點(diǎn)精神的，的話無(wú)論是在哪都會(huì)讓我們終身受用。在支行自加壓力、后發(fā)趕超實(shí)現(xiàn)大發(fā)展的大前提下，進(jìn)取精神對(duì)每個(gè)員工都很重要，特別是支行的經(jīng)營(yíng)管理團(tuán)隊(duì)、營(yíng)銷團(tuán)隊(duì)、一線團(tuán)隊(duì)，必須更加緊密團(tuán)結(jié)、務(wù)實(shí)進(jìn)取，以“我能、我行、敢拼、敢搏”的精神，敢于管理、善于管理，敢于實(shí)踐、勇于擔(dān)責(zé)，以身作則，做給員工看，帶著員工干；全行員工面對(duì)激烈的金融與服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)要敢于“亮劍”，用自己敬業(yè)盡職，精業(yè)履職，雄辯地證明：我能！我行！真正在競(jìng)爭(zhēng)中體現(xiàn)我們農(nóng)行員工特有的精神風(fēng)貌，共同創(chuàng)造我們南縣支行穩(wěn)步發(fā)展、和諧發(fā)展的好局面。:

我希望在新年及未來(lái)的共同發(fā)展中，我們的員工能永保一種“不停滯、不止步、不拋棄、不放棄”持續(xù)動(dòng)力。動(dòng)力是事業(yè)的發(fā)展之源，也是一個(gè)企業(yè)的“核”。動(dòng)力一方面是目標(biāo)、機(jī)制的催化，一方面是自身內(nèi)在的萌發(fā)，也是責(zé)、權(quán)、利的具體化。當(dāng)下，我們南縣支行就需要這么一個(gè)群體，需要這么一個(gè)“動(dòng)力極”。我們也準(zhǔn)備在機(jī)制上下功夫，在責(zé)、權(quán)、利方面做文章：如果你停滯了，我就驅(qū)動(dòng)你！如果你退步了，我就鞭策你！如果你前進(jìn)了，我就鼓勵(lì)你！如果你放棄了，我就陶汰你！請(qǐng)記住：“不停滯、不止步、不拋棄、不放棄”才是我們南縣農(nóng)行人應(yīng)有品質(zhì)和品格，只有擁有這樣品質(zhì)與品格才能再鑄支行曾有的輝煌，成就我們偉大的職業(yè)夢(mèng)想！我們南縣支行只有擁有這樣品質(zhì)與品格才能在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中所向披靡、無(wú)往而不勝！

各位親愛(ài)的同事、朋友們：

光明在望，希望在前。面對(duì)未來(lái)，我們還應(yīng)該對(duì)自己和支行發(fā)展的未來(lái)充滿更多的信心和期待！年終決算夜，規(guī)劃未來(lái)時(shí)。我想代表我們支行黨委班子，代表支行這個(gè)管理團(tuán)隊(duì)，并以我個(gè)人名義，寄語(yǔ)大家：

請(qǐng)給自己信心的同時(shí)對(duì)我們支行黨委的作為充滿信心！

請(qǐng)給自己希望的同時(shí)對(duì)我們南縣支行的發(fā)展充滿希望！

請(qǐng)給自己期待的同時(shí)對(duì)我們南縣支行的未來(lái)充滿期待！

夢(mèng)想在，希望在。請(qǐng)別問(wèn)我希望在哪里？希望就在遠(yuǎn)方！請(qǐng)別問(wèn)我路在哪里？路就在你們自己的腳下！

面對(duì)新的改革、新的發(fā)展機(jī)遇和新的競(jìng)爭(zhēng)與挑戰(zhàn)，親愛(ài)的同事、朋友：你們準(zhǔn)備好了嗎？！

篇2

江蘇省藥物研究所；江蘇省藥物安全性評(píng)價(jià)中心，江蘇南京 210009

[摘要] 目的 觀察聚甲酚磺醛鹽酸辛可卡因栓給予兔直腸后對(duì)直腸的刺激性，為臨床研究用藥提供參考。方法 取新西蘭兔10只，雌雄各半，按體重隨機(jī)分為3組，每日給藥1次，連續(xù)7d，末次給藥后24h處死動(dòng)物，取局部組織，觀察有無(wú)充血、紅腫等現(xiàn)象，同時(shí)取直腸進(jìn)行病理組織學(xué)檢查。結(jié)果 動(dòng)物剖殺時(shí)肉眼檢查，各組直腸粘膜未見明顯異常。病理組織學(xué)檢查，聚甲酚磺醛鹽酸辛可卡因栓直腸給藥后，并未引起直腸出現(xiàn)明顯的病理改變。結(jié)論 連續(xù)給予聚甲酚磺醛鹽酸辛可卡因栓對(duì)直腸無(wú)刺激性。

[

關(guān)鍵詞 ] 聚甲酚磺醛鹽酸辛可卡因；直腸刺激性；安全性

[中圖分類號(hào)] R927

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）03（c）-0005-02

Experimental study on the rectal irritation of Policresulen Cinchocaine HCl Suppository

WANG Haimei SHAO Qing QIAO Hongqun LIN Jing

JiangSu Center for Safety Evaluation of Drugs;Jiangsu Institute of MateriaMedica， JiangSu 210009， China

[Abstract] Objective To evaluate rectal irritation of Policresulen Cinchocaine HCl Suppository. Methods The rectal irritation of Policresulen Cinchocaine HCl Suppository was administrated to rabbit, q.d. for 7 d. Pathology histology examine of rectum after stoping remedy 24 hours was made. Results No irritation on rabbites’ rectum were noted by naked eyes and pathology histology examine. Conclusion Policresulen Cinchocaine HCl Suppository has no irritation on rabbites’ rectum.

[Key words] Policresulen Cinchocaine HCl Suppository; Rectal irritation; Safety

聚甲酚磺醛鹽酸辛可卡因栓含有聚甲酚磺醛與鹽酸辛可卡因兩種活性成分，聚甲酚磺醛是一種帶有很強(qiáng)負(fù)電荷的高酸物質(zhì)( pH 值為0.6)，可選擇性作用于帶正電荷的病變及壞死組織，通過(guò)高酸及蛋白凝固作用使病菌、原蟲收斂、萎縮、分解，具有廣譜抗茵及殺菌作用[1]；辛可卡因可以封鎖感覺(jué)神經(jīng)的傳送達(dá)到止痛和止癢的效果。該藥臨床上主要用來(lái)治療痔瘡，尤其發(fā)炎引至流血；肛裂和皸裂；痛瘍；因或直腸的毛病而引至的濕疹；直腸手術(shù)后的傷口等。全文根據(jù)《化學(xué)藥物刺激性、過(guò)敏性和溶血性研究技術(shù)指導(dǎo)原則》及《藥物毒理學(xué)試驗(yàn)方法與技術(shù)》[2-3]，在GLP條件下，對(duì)聚甲酚磺醛鹽酸辛可卡因栓的直腸刺激性進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，為臨床安全用藥提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 藥物

受試物由南京艾德凱騰生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司提供，聚甲酚磺醛鹽酸辛可卡因栓(聚甲酚磺醛100mg，鹽酸辛可卡因2.5mg)，批號(hào)20090723；空白栓劑，批號(hào)20090728。

1.2 動(dòng)物及飼養(yǎng)條件

1.2.1 動(dòng)物 實(shí)驗(yàn)兔：10只，雌雄各半，體重2.4~2.6kg，南京市江寧區(qū)青龍山動(dòng)物繁殖場(chǎng)提供，生產(chǎn)許可證號(hào)：SCXK(蘇)2007-0008。

1.2.2 飼養(yǎng)條件 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物飼養(yǎng)于本中心十萬(wàn)級(jí)屏障系統(tǒng)，兔1只/籠，動(dòng)物室溫度：18~26℃；濕度：40%~70%；照明：150~300Lux（明暗交替06：00~18：00）；噪音：60dB以下；換氣次數(shù)：10~18次/h。自由取食全價(jià)兔顆粒飼料和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物飲用水。

1.3 方法

1.3.1 直腸刺激性試驗(yàn) 本品臨床擬用量為3次/d，每次1枚，好轉(zhuǎn)后可改為每天1次。本次試驗(yàn)動(dòng)物每次給予藥物1枚，約為臨床人用等效劑量的3倍（成人體重以70kg計(jì)）?？瞻姿▌┙M同樣一次給予1枚。給藥方法：每次給藥前將動(dòng)物禁食過(guò)夜，將藥物以醫(yī)用凡士林包裹后輕輕納入家兔直腸內(nèi)，直至通過(guò)括約肌，以栓劑不滑出為限。給藥后至少3 h再給予食物。

取新西蘭兔10只，雌雄各半。按體重隨機(jī)分為3組，其中正常對(duì)照組2只，不做任何處理；輔料對(duì)照組和聚甲酚磺醛鹽酸辛可卡因栓組，每組4只。每天給藥一次，連續(xù)7 d。末次給藥后24 h處死動(dòng)物，取出局部組織，觀察有無(wú)充血、紅腫等現(xiàn)象。同時(shí)取直腸做組織病理檢查。

2 結(jié)果

2.1直腸刺激性試驗(yàn)

動(dòng)物在給藥期內(nèi)，聚甲酚磺醛鹽酸辛可卡因栓組1號(hào)動(dòng)物給藥4 d后、2號(hào)動(dòng)物給藥5 d后肛周紅腫，分析認(rèn)為是由于給藥過(guò)程中的機(jī)械刺激引起的，而非受試物的不良反應(yīng)。動(dòng)物剖殺時(shí)肉眼檢查，各組直腸粘膜未見明顯異常。

鏡檢結(jié)果如下：

正常對(duì)照組：兔直腸黏膜上皮細(xì)胞無(wú)變性、壞死，固有層見大腸腺正常分布，固有層無(wú)充血、出血及炎癥改變。（圖1）。

輔料對(duì)照組直腸黏膜上皮細(xì)胞無(wú)變性、壞死，固有層未見血管擴(kuò)張充血和炎細(xì)胞浸潤(rùn)。同正常對(duì)照組。（圖2）

給藥組2號(hào)直腸黏膜層皺襞較多，固有層少量炎細(xì)胞彌漫性浸潤(rùn)，炎細(xì)胞以淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞為主（圖3），但未見其它異常。其余3例直腸黏膜上皮細(xì)胞無(wú)變性、壞死，黏膜固有層也未見充血、水腫和炎細(xì)胞浸潤(rùn)，黏膜下層、黏膜肌層與外膜組織結(jié)構(gòu)正常（圖4）。

給藥組和輔料對(duì)照組、正常對(duì)照組比較，給藥組1例直腸固有層見炎細(xì)胞浸潤(rùn)，但例數(shù)較少，同時(shí)正常直腸組織固有層也可出現(xiàn)炎細(xì)胞浸潤(rùn)或淋巴濾泡，所以認(rèn)為聚甲酚磺醛鹽酸辛可卡因栓直腸給藥后，并未引起直腸出現(xiàn)明顯的病理改變。

3 討論

痔瘡是一種常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率很高，而且極易導(dǎo)致肝、腎疾病、肛裂、慢性結(jié)腸炎、肛瘺、腸癌以至危及生命。在眾多的痔瘡治療藥物中，栓劑等外用劑型因其應(yīng)用方便、起效快、療效好而受到臨床醫(yī)師和廣大患者的青睞[4]。本試驗(yàn)通過(guò)設(shè)置輔料對(duì)照組，考察了栓劑本身對(duì)直腸的刺激性，結(jié)果表明空白栓劑對(duì)兔直腸無(wú)刺激性。試驗(yàn)中連續(xù)給予聚甲酚磺醛鹽酸可卡因栓后，僅出現(xiàn)1例直腸固有層見炎細(xì)胞浸潤(rùn)，由于正常的直腸組織固有層也可出現(xiàn)炎細(xì)胞浸潤(rùn)或淋巴濾泡，所以認(rèn)為聚甲酚磺醛鹽酸辛可卡因栓直腸給藥后，并未引起直腸出現(xiàn)明顯的病理改變，對(duì)直腸無(wú)刺激性。聚甲酚磺醛與辛可卡因兩種效力同時(shí)作用，可迅速止血、止癢，加速藥物起效，促進(jìn)組織再生。

[

參考文獻(xiàn)]

[1] 趙輝.聚甲酚磺醛治療宮頸糜爛的療效觀察[J].臨床合理用藥,2012,6(5):95-96.

[2] 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局.化學(xué)藥物刺激性、過(guò)敏性和溶血性研究技術(shù)指導(dǎo)原則[Z].2005-03.

[3] 袁伯俊,廖明陽(yáng),李波.藥物毒理學(xué)實(shí)驗(yàn)方法與技術(shù)[M].北京:化學(xué)工業(yè)出版社，2007:257.

篇3

中圖分類號(hào)：R735　文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A　文章編號(hào)：1672―4208(2011)02―0056―02

對(duì)于惡性腫瘤，靜脈化療和胃腸外靜脈營(yíng)養(yǎng)在提高腫瘤的治愈率、延長(zhǎng)生存期、改善患者的生活質(zhì)量等方面發(fā)揮著重要作用，為了避免化療、高滲藥物和反復(fù)穿刺對(duì)表淺靜脈血管的損傷，特別是對(duì)表淺靜脈條件不好的患者，中心靜脈置管是必要的選擇。傳統(tǒng)的中心靜脈置管途徑為經(jīng)頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈穿刺等，要由麻醉科或臨床醫(yī)師操作完成，需局部麻醉、縫針，創(chuàng)傷較大，有發(fā)生氣胸、血胸的風(fēng)險(xiǎn)，因而限制了護(hù)理人員的應(yīng)用。經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管(peripherally inserted cell―tral catheter，PICC)是唯一授權(quán)可以由護(hù)士操作的中心靜脈置管技術(shù)，避免了藥物對(duì)患者血管的損傷，解決了血管條件差和長(zhǎng)期輸液治療患者的輸液難題。其在臨床腫瘤領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，給癌癥患者和護(hù)理人員帶來(lái)了福音。本文對(duì)PICC技術(shù)在消化道惡性腫瘤化療和營(yíng)養(yǎng)支持治療中的應(yīng)用現(xiàn)狀作一簡(jiǎn)單綜述，以期達(dá)到提高認(rèn)識(shí)，改進(jìn)技術(shù)的目的。

1　PICC技術(shù)的歷史概況

PICC技術(shù)已有70年的歷史。1929年，德國(guó)外科醫(yī)師Forssmann從自己前臂肘窩置入4Fr的輸尿管到上腔靜脈，成為歷史上第一個(gè)使用PICC的人。20世紀(jì)70、80年代，PICC在臨床中逐漸應(yīng)用。1997年華盛頓醫(yī)學(xué)中心一位名叫Claudette Boudreaus的護(hù)士最早完成了超聲引導(dǎo)下PICC置管，使得PICC技術(shù)更趨完善。該技術(shù)在20世紀(jì)90年代后期開始廣泛應(yīng)用于臨床。北京協(xié)和醫(yī)院外科1997年8月率先在國(guó)內(nèi)引進(jìn)這一新技術(shù)，在臨床中發(fā)揮了巨大作用。自此，該技術(shù)國(guó)內(nèi)逐漸得到廣泛的應(yīng)用。

2　PICC與消化道惡性腫瘤化療

對(duì)于中晚期食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌等消化道惡性腫瘤，主要采取以多療程化療加放療為主的綜合治療，由于腫瘤患者住院和化療周期長(zhǎng)，加之，傳統(tǒng)輸液方式造成的化療藥物外滲，患者局部組織變性、壞死時(shí)有發(fā)生，靜脈炎發(fā)生率高達(dá)60％～78％，這不僅給患者帶來(lái)痛苦，影響了生活質(zhì)量，對(duì)后續(xù)的腫瘤治療也帶來(lái)了不利的影響，甚至延誤治療。因此PICC成為腫瘤患者化療時(shí)的重要選擇。

吉愛(ài)紅應(yīng)用PICC于中晚期食管癌化療，共觀察41例，結(jié)果一次穿刺置管成功40例，留置時(shí)間15～217d。39例患者使用導(dǎo)管完成化療周期，其中37例患者順利完成放、化療，所用化療藥物包括：草酸鉑、奈達(dá)鉑、順鉑、亞葉酸鈣、5－氟脲嘧啶(5－FU)等。取得了良好的臨床效果?；疚窗l(fā)生并發(fā)癥。作者認(rèn)為PICC是一種非常適合中晚期食管癌化療的技術(shù)，可以避免多次靜脈穿刺引起的痛苦和化療藥物對(duì)外周靜脈的破壞和刺激，保證化療周期的順利完成。高留琴等報(bào)道應(yīng)用PICC途徑化療72例，其中胃癌6例，結(jié)腸癌14例，收到了滿意效果，置管保留時(shí)間8～186d，平均94d。李愛(ài)敏應(yīng)用PICC插管用于消化道惡性腫瘤化療，其中胃癌10例，食管癌8例，肝癌4例，結(jié)腸癌4例，效果滿意。牛秋梅等報(bào)道應(yīng)用PICC連接微量泵持續(xù)輸入5-FU，聯(lián)合輸入奧沙利鉑和亞葉酸鈣，用于結(jié)直腸癌化療，所有82例患者均完成了6～12個(gè)周期化療，患者年齡35～77歲。作者認(rèn)為PICC連接微量泵，持續(xù)輸入化療藥物，準(zhǔn)確，安全，方便，發(fā)揮了藥物的最大藥效的同時(shí)避免了靜脈炎和藥物滲漏性損傷的發(fā)生。其連接導(dǎo)管柔軟，不影響肢體活動(dòng)，微量泵體積小，輕便，易攜帶，患者可自由活動(dòng)，不影響夜間睡眠，從而提高了患者的生活質(zhì)量。侯敏等應(yīng)用PICC化學(xué)治療直腸癌2例，胃癌4例，全部一次穿刺成功，穿刺后平均保留時(shí)間6～12周，最長(zhǎng)者達(dá)6個(gè)月，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，作者認(rèn)為攜帶PICC管的患者不影響其日常生活，可淋浴，保留時(shí)間長(zhǎng)，大大方便了患者的生活。

PICC在消化系統(tǒng)惡性腫瘤的化療中應(yīng)用較廣泛，避免了多次靜脈穿刺和化療藥物對(duì)血管的刺激和破壞，提高了患者的生活質(zhì)量和對(duì)化療的依從性，保證了化療周期的順利完成。同時(shí)，大大減輕了護(hù)理人員的工作量以及心理壓力，提高了工作效率。

3　PICC與靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療

消化道惡性腫瘤往往伴隨吞咽不暢等癥狀，營(yíng)養(yǎng)差，影響了放療和化療的順利完成，需要長(zhǎng)期靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，特別對(duì)晚期患者，全胃腸外營(yíng)養(yǎng)(TPN)成為必需。有研究表明，70％以上患者周圍靜脈能夠耐受常規(guī)能量與蛋白質(zhì)密度的腸外營(yíng)養(yǎng)配方全合一溶液，但輸注腸外營(yíng)養(yǎng)超過(guò)10～14d，周圍靜脈較難耐受。PICC不僅在反復(fù)化療的腫瘤患者中具有重要價(jià)值，也為胃腸外營(yíng)養(yǎng)的完成提供了便利，在需要長(zhǎng)期靜脈營(yíng)養(yǎng)支持的患者中已有廣泛應(yīng)用。

袁俊華應(yīng)用隨機(jī)對(duì)照的研究方法對(duì)66例晚期食管癌進(jìn)行了觀察，兩組患者分為置PICC行胃腸外營(yíng)養(yǎng)組和觀察組，以患者治療前及治療后的體重為觀察指標(biāo)，結(jié)果顯示胃腸外營(yíng)養(yǎng)組體重下降不明顯。作者認(rèn)為，應(yīng)用PICC導(dǎo)管胃腸外營(yíng)養(yǎng)糾正了患者營(yíng)養(yǎng)狀況，而且因?yàn)殪o脈管腔粗血流速度快，對(duì)血管刺激小，有利于完成當(dāng)天的輸液任務(wù)。同時(shí)還減輕了護(hù)士的勞動(dòng)量，減輕了患者因反復(fù)靜脈穿刺造成的身心痛苦。張敏觀察了40例放療中出現(xiàn)進(jìn)流質(zhì)有困難的食管癌患者，全部采用PICC行TPN，患者年齡43～77歲，全胃腸外營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)包括電解質(zhì)、葡萄糖注射液、氨基酸、脂肪乳、各種維生素等。結(jié)果顯示40例行TPN支持治療的患者均順利完成了放療，放療前后比較患者體重?zé)o明顯變化，未發(fā)現(xiàn)有靜脈血栓、靜脈炎、感染等不良反應(yīng)。作者認(rèn)為，積極的經(jīng)PICC行全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)保證食管癌患者放療的順利完成，避免因脂肪乳劑、靜脈營(yíng)養(yǎng)液以及含鉀藥物對(duì)表淺靜脈的刺激甚至靜脈炎的發(fā)生，提高患者的輸液依從性，具有重要意義。它符合現(xiàn)代的護(hù)理模式，有助于提高護(hù)理工作的滿意度。彭娜等應(yīng)用P1CC行全胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療肝癌11例、食管癌9例，收到了較好效果。導(dǎo)管留置時(shí)間11～149d，經(jīng)PICC行TPN，時(shí)間8～56d(平均25.3(1)。黃穎等應(yīng)用PICC營(yíng)養(yǎng)治療結(jié)腸癌5例，胃癌4例，患者年齡23～80歲，一次置管成功率97％，導(dǎo)管留置時(shí)間35d～9個(gè)月，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，有效地避免了高滲營(yíng)養(yǎng)液對(duì)外周血管的刺激。

經(jīng)PICC途徑行營(yíng)養(yǎng)支持治療，減輕了患者痛苦，減少了護(hù)士工作量，治療效果明顯，是實(shí)施TPN治療的良好途徑。

4　小結(jié)

PICC穿刺點(diǎn)在外周靜脈，血管表淺直觀，穿刺易定位，創(chuàng)傷小，有操作資格的護(hù)理人員能獨(dú)立完成，一次性操作可長(zhǎng)久留置。據(jù)國(guó)內(nèi)報(bào)道，留置時(shí)間最長(zhǎng)為253d；國(guó)外報(bào)道，最長(zhǎng)留置時(shí)間可達(dá)2年。由此可見，PICC是一種非常適合中晚期消化道惡性腫瘤化療和營(yíng)養(yǎng)支持的技術(shù)，在臨床有著廣泛的應(yīng)用領(lǐng)域。

參考文獻(xiàn)

[1]宋玲勤，李小寧，王西京采用普通針、靜脈留置針及PICC化療所致靜脈炎的比較[J]現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2006，14(6)：774―775.

[2]朱時(shí)杰，盧向麗，翠春梅，等，PICC置管用于大劑量靜脈化療的觀察及護(hù)理[J]現(xiàn)代2002，8(7)：502―503.

[3]朱明芝，郭萌，梁爽，等，經(jīng)外周中心靜脈置管的臨床應(yīng)用[J]徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2003，23(6)：600―601