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篇1

摘 要 目的：探討神經(jīng)母細胞瘤患者血清腫瘤標記物圍手術(shù)期的變化及其臨床意義。方法：收治神經(jīng)母細胞瘤患者52例，對其臨床資料進行回顧性分析，并分析其血清腫瘤標記物，血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶（neurone specific enolase，NSE）、乳酸脫氫酶（lactic dehydrogenase，LDH）、S100蛋白手術(shù)前后的變化及相關(guān)關(guān)系。結(jié)果：52例初診患者的血清NSE為33～356μg/L，血清LDH水平251～806U/L，手術(shù)后血清NSE為9～125μg/L，血清LDH水平101～320U/L，與手術(shù)前比較差異有統(tǒng)計學意義（P

關(guān)鍵詞 腫瘤標記物 神經(jīng)母細胞瘤 神經(jīng)特異性烯醇化酶 乳酸脫氫酶 S100蛋白

Clinical study of the changes of serum tumor markers of Neuroblastoma in the peri-operation period

Zhang Chunying

Department of general surgery of the children's Hospital of Zhengzhou City in Henan Province，450053

Abstract Objective：To explore the changes of serum tumor markers of Neuroblastoma in the peri-operation period and its clinical significance.Methods：We selected 52 cases of neuroblastoma patients.Their clinical data were retrospectively analyzed，and we analyzed the changes of serum tumor marker，serum neuron specific enolase，lactate dehydrogenase，S100 protein before and after treatment and their relationship.Results：In 52 patients，before surgery，serum NSE was 33 to 356（271）μg/L，and serum LDH level was 251 to 806（563）U/L.After operation，serum NSE was 9 to 125（19）μg/L，and serum LDH level was 101 to 320（162）U/pared with before the operation，the difference was statistically significant（P

Key words Tumor markers；Neuroblastoma；Neuron specific enolase；Lactate dehydrogenase；S100 protein

神經(jīng)母細胞瘤起源于原始神經(jīng)脊細胞，為胚胎源性腫瘤之一，約占小兒腫瘤的8%～10%[1]。國內(nèi)外對神經(jīng)母細胞瘤的研究較多，有學者通過相關(guān)實驗研究發(fā)現(xiàn)，乳酸脫氫酶與神經(jīng)母細胞瘤分期和腫瘤負荷（即腫瘤體積與體表面積的比值）之間存在著一定的關(guān)系。此外，還發(fā)現(xiàn)在一些神經(jīng)母細胞瘤患者中，神經(jīng)元特異性烯醇化酶可能發(fā)生了一定程度的變化[2]。目前，國內(nèi)關(guān)于NSE、LDH水平在圍手術(shù)期改變的相關(guān)研究十分少見，為了對該領域作相應的研究，我們在2000-2011年收治神經(jīng)母細胞瘤患者52例，對其臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2000年1月-2011年12月收治神經(jīng)母細胞瘤患者52例，所有患者均通過病理學確診，符合神經(jīng)母細胞瘤的診斷[3]。其中男33例，女19例，年齡1～10歲，平均3.5歲。按神經(jīng)母細胞瘤國際分期（inter-nationalneuroblastoma staging system，INSS）進行臨床分期，Ⅰ期5例，Ⅱ期12例，Ⅲ期24例，Ⅳ期11例。所有患者均行腫瘤全切術(shù)或大部分切除術(shù)。

研究方法：對所有入組患者進行臨床資料的收集，通過這些臨床資料，主要分析在手術(shù)前后，患者血清NSE和LDH水平是否發(fā)生了相應變化。在本研究中，我們對NSE進行檢測時，使用的是電化學發(fā)光法，對于健康人，其值一般在0～16.3μg/L，LDH正常參考值80～245U/L。除了研究在手術(shù)前后NSE和LDH的變化外，還需探討二者之間的關(guān)系。

統(tǒng)計學方法：使用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進行相應的統(tǒng)計分析和處理。數(shù)據(jù)分析使用秩和檢驗，相關(guān)分析使用Spearman等級相關(guān)分析。

結(jié) 果

52例神經(jīng)母細胞瘤患者手術(shù)前后的血清NSE、LDH水平比較：手術(shù)前患者血清NSE為33～356μg/L，血清LDH水平251～806U/L，手術(shù)后血清NSE為9～125μg/L，血清LDH水平101～320U/L，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平與LDH水平的關(guān)系：手術(shù)前患者血清NSE為33～356μg/L，血清LDH水平251～806U/L，Spearman等級相關(guān)分析顯示，NSE水平與LDH水平呈正相關(guān)（r=0.593，P

手術(shù)后血清NSE為9～125μg/L，血清LDH水平101～320U/L，術(shù)后患者血清NSE為19～110μg/L，Spearman等級相關(guān)分析顯示，NSE水平與LDH水平呈正相關(guān)（r=0.726，P

討 論

NSE是一種糖元酵解酶，一般情況下，神經(jīng)元和周圍神經(jīng)組織中的含量較多[4～6]。國外報道NSE與腫瘤負荷相關(guān)，多在Ⅰ～Ⅱ期與Ⅲ～Ⅳ期之間比較，未能比較NSE、LDH在手術(shù)前后的變化。本組資料研究患者圍手術(shù)期NSE、LDH血清水平的改變，提示患者手術(shù)前后血清NSE、LDH水平差異具有統(tǒng)計學意義，NSE、LDH水平可能與腫瘤負荷相關(guān)。另外，本文研究發(fā)現(xiàn)患者血清NSE水平與LDH水平呈正相關(guān)，業(yè)已證實LDH可有效反映腫瘤負荷，而NSE與其呈正相關(guān)，故提示NSE有可能成為反映該類患者的腫瘤負荷的指標之一[7]。

綜上所述，本組資料顯示，血清NSE、LDH水平可反映腫瘤負荷，可作為手術(shù)前后監(jiān)測神經(jīng)母細胞瘤療效的輔指標。

參考文獻

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2 孫艷虹，姜儻.腫瘤標志物在臨床上的應用[J].新醫(yī)學，2008，39（1）：52-54.

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4 張小紅，王靜，王紅民.血清NSE，TSGF，CAl25，CYFRA21-1聯(lián)合檢測對肺癌的診斷價值[J].腫瘤基礎與臨床，2006，（1）：16-18.

5 Ando S，Suzukim，Yamamoton，et al.The prognostic value of both neuron-specific enolase（NSE） and Cyfra 21-1 in small cell lung cancer[J].AnticancerRes，2004，24（3b）：1941-1946.