導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇產(chǎn)科考試總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1臨床醫(yī)學(xué)五年制學(xué)生實(shí)習(xí)出科考核主要實(shí)施方法

1.1師資培訓(xùn)，學(xué)流程及考核原則

在學(xué)生進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)前，由學(xué)校老教師支教團(tuán)的專家對(duì)我院各教研室（組）主任、教學(xué)干事、帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)流程、考核原則，規(guī)范畢業(yè)實(shí)習(xí)階段的教學(xué)管理，明確實(shí)習(xí)出科考核由過(guò)程考核（含日?？己?、病歷考核）和階段考核（含五站式技能考核、理論考核）組成。

1.2集體討論，制訂考核細(xì)則

在培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，科教科組織各專業(yè)科室主任、教學(xué)干事仔細(xì)研究考核原則，對(duì)照教學(xué)大綱，確定出科考核分為4個(gè)部分：日?？己苏?0分，病歷書(shū)寫(xiě)占10分，五站式考核占40分，理論考核占30分。其中，日?？己?、病歷書(shū)寫(xiě)由各輪轉(zhuǎn)科室指定專人考核打分，內(nèi)科、外科大教研室匯總計(jì)算平均分；各科室病歷書(shū)寫(xiě)份數(shù)有明確規(guī)定：內(nèi)科16份，其中，心內(nèi)科、呼吸科各4份，消化科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌及神經(jīng)內(nèi)科各2份；外科10份，其中，普外科、骨科各4份，泌尿外科或胸外科2份；婦產(chǎn)科4份，其中，婦科、產(chǎn)科各2份；兒科2份。五站式考核包括問(wèn)診、查體、輔助檢查判讀、病歷書(shū)寫(xiě)、口試，按臨床病例的實(shí)際處置流程考核學(xué)生的項(xiàng)目工作技能和臨床思維能力，病例選擇實(shí)綱要求掌握的病種，病史、癥狀、體征等相對(duì)典型，每站考核細(xì)則由各科室指定專人編制，盡可能科學(xué)、合理設(shè)置得分點(diǎn)，由各科室主任把關(guān)，內(nèi)、外、婦、兒各大組集體審定考核細(xì)則，組織專門考核小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)師以上職稱人員擔(dān)任監(jiān)考教師；理論考試由科教科統(tǒng)一組織，內(nèi)、外、婦、兒按專業(yè)比例組卷，題型設(shè)置符合要求。

1.3實(shí)習(xí)前學(xué)生告知，第一輪五站式考核前進(jìn)行預(yù)考

關(guān)于實(shí)習(xí)、考核要求在學(xué)生實(shí)習(xí)前的動(dòng)員會(huì)上詳細(xì)告知學(xué)生，讓其明確實(shí)習(xí)的重要性，積極參與臨床工作，訓(xùn)練各項(xiàng)技能，用出科考核檢驗(yàn)實(shí)習(xí)效果。在組織第一輪五站式出科考核前，內(nèi)、外、婦、兒四個(gè)大科分別進(jìn)行預(yù)考，確定考核流程順利，考核細(xì)則無(wú)遺漏，考核準(zhǔn)備工作到位等，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)修正。

1.4實(shí)施考核，分析成績(jī)，進(jìn)一步改進(jìn)

在實(shí)施第一輪出科考核后，組織各教研室總結(jié)考試情況，分析學(xué)生成績(jī)，查缺補(bǔ)漏。發(fā)現(xiàn)主要問(wèn)題有：

1.4.1平時(shí)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)掌握尺度不一，專業(yè)間存在差異，尤其對(duì)于考勤的把握，存在人情分現(xiàn)象。改進(jìn)方法：及時(shí)召開(kāi)教學(xué)干事會(huì)，確定考勤記錄的嚴(yán)肅性，提示教師要公正、公平。

1.4.2學(xué)生平時(shí)的病歷書(shū)寫(xiě)上交不及時(shí)，個(gè)別老師修改、評(píng)閱病歷拖拉，影響分?jǐn)?shù)匯總。改進(jìn)方法：分別向?qū)W生、教師告知，規(guī)定各自完成時(shí)間，逾期不交者無(wú)病歷成績(jī)、教師個(gè)人考核受影響等。

1.4.3五站式考核確實(shí)能反映學(xué)生的綜合能力，但實(shí)施起來(lái)工作量大，需科教科統(tǒng)一組織。存在問(wèn)題有：①因?yàn)榻o出了具體病例，在輔助檢查結(jié)果判讀時(shí)因病例不同判讀的內(nèi)容不同，成績(jī)公平性受影響。改進(jìn)方法：輔助檢查結(jié)果判讀一站，設(shè)置公共項(xiàng)目，內(nèi)科為心電圖，外科為胸腹骨骼X線片，婦產(chǎn)科為胎心圖，兒科為胸片及化驗(yàn)。②外科、兒科真實(shí)患者難以找到，用標(biāo)準(zhǔn)化病人代替，效果不真實(shí)。改進(jìn)方法：在考核前對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行培訓(xùn)，力求做到模擬真實(shí)患者的程度。③病歷書(shū)寫(xiě)內(nèi)容較多，30min完成時(shí)間緊張。改進(jìn)方法：制訂病歷書(shū)寫(xiě)格式，給出必寫(xiě)內(nèi)容，向?qū)W生宣教重視平時(shí)訓(xùn)練，提高書(shū)寫(xiě)速度等。

1.4.4從成績(jī)分析看，學(xué)生問(wèn)診技巧、查體手法及速度、輔助檢查結(jié)果判讀等存在問(wèn)題較多。改進(jìn)方法：與帶教老師溝通，注意學(xué)生平時(shí)的技能訓(xùn)練，在日常工作中培養(yǎng)學(xué)生的基本技能，教會(huì)學(xué)生規(guī)范的操作；召開(kāi)學(xué)生座談會(huì)，了解實(shí)習(xí)中情況，解答實(shí)習(xí)中的困惑，給出建議，同時(shí)把學(xué)生反映的問(wèn)題反饋給相關(guān)科室和教師，改進(jìn)帶教。

1.5形成完整考核標(biāo)準(zhǔn)

在實(shí)習(xí)生三輪出科考核總結(jié)的基礎(chǔ)上，形成了完整、系統(tǒng)的考核內(nèi)容、考核細(xì)則、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，初步建立了各專業(yè)病例庫(kù)、輔助檢查資料庫(kù)、理論考試題庫(kù)，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。

2體會(huì)與思考

臨床實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容復(fù)雜，涉及面廣，實(shí)踐性強(qiáng)，主要任務(wù)是促進(jìn)學(xué)生將理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床技能。通過(guò)出科考核，可以促進(jìn)學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，提高對(duì)專業(yè)、實(shí)踐知識(shí)的掌握[3]。通過(guò)借鑒兄弟醫(yī)院的成熟經(jīng)驗(yàn)，在學(xué)校老教師支教團(tuán)的指導(dǎo)下，我醫(yī)院初步建立了一套完整的出科考核標(biāo)準(zhǔn)，這對(duì)于我院今后的實(shí)習(xí)階段教學(xué)管理提供了詳實(shí)的依據(jù)。通過(guò)完整出科考核標(biāo)準(zhǔn)的建立，筆者體會(huì)如下：①該出科考核注重學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)，既有過(guò)程考核又有階段考核，既有技能又有理論。我院根據(jù)教學(xué)大綱編制考核細(xì)則，內(nèi)容完整，有相對(duì)量化指標(biāo)，力求科學(xué)合理，更能反映學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，達(dá)到了較好的成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)和教學(xué)效果評(píng)價(jià)，使學(xué)生更加重視臨床實(shí)際操作能力的鍛煉，同時(shí)，可以加強(qiáng)學(xué)生語(yǔ)言、文字表達(dá)能力及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[4]。②該考核方法促進(jìn)了醫(yī)院師資隊(duì)伍培養(yǎng)和教研室建設(shè)。在考核過(guò)程教師與學(xué)生雙方面的互動(dòng)與反饋，對(duì)于提高教師教學(xué)素質(zhì)和水平有積極意義[5]，對(duì)于教研室管理有良好的規(guī)范作用。比如教研室要成立考核小組，建立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目己速|(zhì)量管理制度，教師統(tǒng)一培訓(xùn)，統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，減少主觀因素，考核內(nèi)容統(tǒng)一按教學(xué)大綱、理論聯(lián)系實(shí)際，加強(qiáng)題庫(kù)建設(shè)，難易結(jié)合，既要完整翔實(shí)又要切合實(shí)際等，這些對(duì)于教師、教研室都是良性刺激，是師資培養(yǎng)、規(guī)范實(shí)習(xí)過(guò)程各環(huán)節(jié)教學(xué)管理的好機(jī)會(huì)。③該實(shí)習(xí)出科考核方法將繼續(xù)在其他年級(jí)推廣應(yīng)用，充分調(diào)動(dòng)教師、學(xué)生雙方面的參與性、積極性，從而檢驗(yàn)其科學(xué)性，收集反饋意見(jiàn)，不斷評(píng)估教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量[6]。

篇2

1 法制觀念,增強(qiáng)法律意識(shí)

隨著大眾法律知識(shí)普及教育意識(shí)增強(qiáng),越來(lái)越多的醫(yī)患糾紛訴訟諸于法律,利用法律手段維護(hù)自己的權(quán)益.在臨床實(shí)習(xí)中一些護(hù)士的差錯(cuò)事故是由于法律意識(shí)淡薄造成的.在這種形勢(shì)下,實(shí)習(xí)護(hù)士必須先提高自身素質(zhì),增強(qiáng)法律意識(shí)和醫(yī)療安全意識(shí).我們?cè)谂R床帶教中,組織護(hù)理安全教育,開(kāi)展多種形式的知識(shí)培訓(xùn).必須掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理法律,醫(yī)療衛(wèi)生行政法規(guī),部門規(guī)章.診療護(hù)理規(guī)范.常規(guī).醫(yī)療事故處理?xiàng)l例,醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定醫(yī)療事故的賠償.幫助學(xué)生拓寬法律知識(shí),增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí),增強(qiáng)應(yīng)對(duì)具體問(wèn)題的能力。

2 培養(yǎng)良好的職業(yè)道德

帶教老師在帶教過(guò)程中,要逐步培養(yǎng)護(hù)士:①優(yōu)良的政治思想素質(zhì)和高尚的道德情操.②良好的性格與高尚的情感.③較強(qiáng)公關(guān)意識(shí),良好的服務(wù)技巧：充分運(yùn)用善于使用良好溝通技巧處理醫(yī)患及家屬交往的人際關(guān)系。

3 完善的實(shí)習(xí)計(jì)劃

3.1 目的：通過(guò)產(chǎn)科實(shí)習(xí),熟悉和掌握產(chǎn)科常見(jiàn)病的護(hù)理規(guī)范和專科基本護(hù)理操作。

3.2 時(shí)間：28天,四周。

3.3 方法：由高年資護(hù)士帶教,現(xiàn)場(chǎng)觀摩,實(shí)際操作,示教,討論,參加教學(xué)查房,業(yè)務(wù)查房,專題講座。

3.4 目標(biāo)：四周要求實(shí)習(xí)護(hù)士掌握產(chǎn)科基礎(chǔ)理論知識(shí)80分以上,基本護(hù)理操作達(dá)85分以上。

3.5 實(shí)施計(jì)劃：

3.5.1 第一周：首先由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行崗前培訓(xùn):介紹科室環(huán)境及專科特點(diǎn)要求,臨床護(hù)理工作常規(guī)及核心制度。

3.5.2 第二周：熟知各班職責(zé),工作流程。

3.5.3 了解產(chǎn)前檢查內(nèi)容及四步觸診法。

3.5.4 除做好產(chǎn)婦的生命體征的監(jiān)護(hù)還要做好產(chǎn)科方面的觀察如:子宮收縮 及陰道流血情況。

3.5.5 新生兒的護(hù)理。

3.5.6 縮宮素,硫酸鎂等常用藥的用法.用量.用途.中毒反應(yīng)及注意事項(xiàng),

3.5.7 不準(zhǔn)打錯(cuò)縮宮素. 不準(zhǔn)抱錯(cuò)嬰兒.

3.6 第三周：熟悉早破水,妊高征等合并癥的護(hù)理,新生兒水浴,母乳喂養(yǎng)指導(dǎo),會(huì)陰護(hù)理。

3.7 第四周：掌握產(chǎn)前檢查的內(nèi)容,四步觸診法,產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)及新生兒護(hù)理,做好消毒隔離,防止交叉感染。

4 目標(biāo)考核：考核項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)

4.1 理論考試：產(chǎn)科基礎(chǔ)知識(shí),臨產(chǎn),胎膜早破,產(chǎn)后出血等應(yīng)知應(yīng)會(huì)的內(nèi)容.80分達(dá)標(biāo)。

4.2 操作考試:產(chǎn)婦入院接診:四步觸診法.肛診.會(huì)陰護(hù)理,留置導(dǎo)尿85分達(dá)標(biāo)。

5 評(píng)價(jià)

5.1 出科考試合格率80分以上。

5.2 征求實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師的意見(jiàn):包括授課方式,對(duì)老師的評(píng)價(jià)。

5.3 反饋意見(jiàn)持續(xù)改進(jìn):通過(guò)實(shí)習(xí)護(hù)士的意見(jiàn),不斷提高改進(jìn)教學(xué)質(zhì)量.不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),把不完善的地方進(jìn)行改進(jìn),使實(shí)習(xí)護(hù)士更適應(yīng)新的護(hù)理模式,培養(yǎng)獨(dú)立思考和解決問(wèn)題的能力.激發(fā)她們對(duì)多種學(xué)科知識(shí)的興趣.這就要求帶教老師不斷學(xué)習(xí),不斷完善自己,不斷提高自己,使帶教老師具有更高更全的專業(yè)知識(shí)和技能。

篇3

【關(guān)鍵詞】 傳統(tǒng)模式;問(wèn)題式教學(xué)法;婦產(chǎn)科實(shí)踐教學(xué)

作者單位:530001南寧市第八人民醫(yī)院

問(wèn)題式教學(xué)法是一種以問(wèn)題為中心、護(hù)理程序?yàn)橹骶€的教學(xué)方法,是讓學(xué)生圍繞問(wèn)題進(jìn)行剖析,按照護(hù)理程序把知識(shí)進(jìn)行梳理,以達(dá)到融會(huì)貫通地掌握知識(shí)的過(guò)程。它將傳統(tǒng)的教師講授式教學(xué)變?yōu)閹熒杏懯浇虒W(xué),將傳統(tǒng)的以教師為中心的教學(xué)方式變?yōu)橐越處煘橹鲗?dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)方式[1]。筆者在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用問(wèn)題式教學(xué)模式,收到較好的效果,介紹如下:

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2007年4月至2009年8月在南寧市第八人民醫(yī)院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生80人(實(shí)習(xí)周數(shù)相同)作為研究對(duì)象,按隨機(jī)抽樣方法分成2組,試驗(yàn)組40人,對(duì)照組40人,在試驗(yàn)前對(duì)兩組的在校的學(xué)習(xí)成績(jī)、進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組學(xué)習(xí)成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 教學(xué)方法 對(duì)照組按常規(guī)教學(xué)進(jìn)行,即帶教老師講-學(xué)生動(dòng)手-帶教老師總結(jié)。實(shí)驗(yàn)組帶教老師提出問(wèn)題,學(xué)生查閱資料思考后實(shí)施操作,帶教老師引導(dǎo)學(xué)生分析解決問(wèn)題,最后由老師小結(jié)。

1.2.1 問(wèn)題設(shè)置 ①根據(jù)教學(xué)大綱要求及婦產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)及技術(shù)常規(guī)提出應(yīng)知應(yīng)會(huì)問(wèn)題;②根據(jù)個(gè)體病例提出護(hù)理問(wèn)題;③激發(fā)學(xué)生自己在實(shí)習(xí)中體會(huì)并提出問(wèn)題。

1.2.2 效果評(píng)估 對(duì)兩組實(shí)習(xí)生出科成績(jī)、個(gè)體病例進(jìn)行護(hù)理問(wèn)題、進(jìn)行分析,及雙向滿意度調(diào)查。

1.2.3 表1采用t檢驗(yàn),表2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用χ2檢驗(yàn)。

1.2.3 閱卷由具有帶教資格的護(hù)師資格的指定帶教老師擔(dān)任。

2 結(jié)果

表1

兩組出科成績(jī)

n平均分標(biāo)準(zhǔn)差方差

實(shí)驗(yàn)組4092.8251.82423.3276

對(duì)照組4087.7252.81017.8968

注:

經(jīng)方差齊性檢驗(yàn)P=0.0083,P

表2

兩組病例分析成績(jī)

n平均分標(biāo)準(zhǔn)差方差

實(shí)驗(yàn)組4091.351.44202.0795

對(duì)照組4085.2.39665.7436

注:經(jīng)方差齊性檢驗(yàn)P=0.0020,WTBX〗P

表3

兩組雙向滿意度調(diào)查(例,%)

護(hù)生對(duì)帶教老師滿意度帶教老師對(duì)護(hù)生滿意度

實(shí)驗(yàn)組39(98)38(95)

對(duì)照組32(80)32(80)

注:P

以上結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的出科成績(jī)及病例分析成績(jī)有非常顯著性差異,實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)生對(duì)帶教老師滿意度及帶教老師對(duì)護(hù)生滿意度有顯著性差異。

3 討論

3.1 表1表明問(wèn)題式教學(xué)法的應(yīng)用有利于增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主觀能動(dòng)性,出科考試成績(jī)提高。提出了問(wèn)題后實(shí)習(xí)同學(xué)主動(dòng)復(fù)習(xí)課本,自發(fā)展開(kāi)討論,上網(wǎng)搜索資料及查看科室護(hù)理常規(guī)等學(xué)習(xí)資料并主動(dòng)請(qǐng)教帶教老師。通過(guò)理論聯(lián)系實(shí)際更快更扎實(shí)的掌握了應(yīng)知應(yīng)會(huì)理論基礎(chǔ)知識(shí),通過(guò)查新拓展了思維,深化對(duì)理論知識(shí)的理解和把握。

3.2 表2表明問(wèn)題式教學(xué)法提高他們分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的實(shí)際能力。在病案分析時(shí)同學(xué)們?cè)趲Ы汤蠋煹膯l(fā)下能針對(duì)疾病常規(guī)及個(gè)案提出護(hù)理問(wèn)題,找出最佳的護(hù)理措施,不但學(xué)會(huì)進(jìn)行病案分析,更重要是對(duì)個(gè)案進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)用了護(hù)理程序,取得了良好的教學(xué)效果。

3.3 問(wèn)題式教學(xué)法還能培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維“貫于提問(wèn)”是批判性思維者應(yīng)具有的首要特點(diǎn)[2]。問(wèn)題式教學(xué)法最典型的表現(xiàn)是學(xué)生圍繞問(wèn)題進(jìn)行討論時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)一題多解的局面,這時(shí)需要用批判性思維去討論解決,最終找出合理正確的答案。這一切對(duì)培養(yǎng)學(xué)生批判性思維意識(shí)及能力很有用。這為今后工作中的繼續(xù)教育培養(yǎng)了好習(xí)慣。

3.4 表3表明問(wèn)題式教學(xué)法充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用,臨床帶教老師在設(shè)置問(wèn)題及回答、探討問(wèn)題時(shí)也要不斷的學(xué)習(xí)提高,促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng),在“教”與“學(xué)”的過(guò)程中利于增進(jìn)感情和關(guān)系融洽,增加了對(duì)彼此的滿意度,一改過(guò)去“學(xué)”無(wú)目標(biāo)而“教”無(wú)從下手的局面。

總之,本次研究表明了問(wèn)題式教學(xué)能提高護(hù)生的學(xué)習(xí)成績(jī),并深化對(duì)理論知識(shí)的理解和把握,有利于護(hù)生對(duì)護(hù)理程序的掌握促進(jìn)了教學(xué)相長(zhǎng)。提高帶教老師對(duì)護(hù)生的滿意度及護(hù)生對(duì)老師的滿意度,值得臨床護(hù)理教學(xué)中推廣。但要提出的是在此次研究中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題設(shè)置至關(guān)重要,問(wèn)題難度設(shè)置太深學(xué)生無(wú)從下手,太淺則失去了教學(xué)意義,所以,這就要求帶教老師在工作中不斷完善。

參 考 文 獻(xiàn)

篇4

關(guān)鍵詞： 臨床實(shí)踐；教學(xué)改革；臨床教學(xué)

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-4311（2012）04-0254-010引言

臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，是臨床專業(yè)非常重要的專業(yè)課。然而，隨著社會(huì)的飛速發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，新的醫(yī)療法規(guī)也陸續(xù)出臺(tái)，病人的自我保護(hù)意識(shí)及其法制觀念也日益增強(qiáng)，醫(yī)學(xué)學(xué)校也面臨了一系列的問(wèn)題與挑戰(zhàn)，例如，嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)，醫(yī)學(xué)模式的新要求，學(xué)校招生規(guī)模的擴(kuò)大以及其他的一些因素等等，其中，臨床實(shí)踐這一環(huán)節(jié)尤為重要。所以。要想在這種大的環(huán)境下克服困難，抓住機(jī)遇，改革和創(chuàng)新臨床實(shí)踐的教學(xué)方法、教學(xué)模式和考核等方面的內(nèi)容是十分必要的。

1適度控制招生規(guī)模，增強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)

醫(yī)學(xué)學(xué)校的附屬醫(yī)院及其教學(xué)醫(yī)院承擔(dān)著醫(yī)療、教學(xué)、科研這三大任務(wù)，肩負(fù)著教書(shū)育人、救死扶傷這兩項(xiàng)基本職能。隨著招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，我院的學(xué)生人數(shù)逐漸增加，顯然，這給臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)基地帶來(lái)了巨大的壓力，而臨床實(shí)習(xí)是實(shí)踐教學(xué)中全面培養(yǎng)學(xué)生的臨床能力的關(guān)鍵階段。所以，我們主要采取以下措施來(lái)應(yīng)對(duì)這一局面：①?gòu)?qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)學(xué)校的管理職能，確立并規(guī)范涉及臨床教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)的臨床教學(xué)醫(yī)院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，并按照這些標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃建設(shè)臨床教學(xué)醫(yī)院，使他們能夠成為承擔(dān)臨床醫(yī)學(xué)授課、見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)等多種教學(xué)功能為一體的實(shí)踐教學(xué)基地。②在適度控制招生規(guī)模的基礎(chǔ)上挑選一批具有較高水平的臨床教學(xué)醫(yī)院作為實(shí)踐教學(xué)的基地是十分迫切的。所以，在保持原有教學(xué)實(shí)習(xí)基地的基礎(chǔ)上，我院先后與多家醫(yī)院建立了教學(xué)實(shí)習(xí)基地，進(jìn)而打開(kāi)了人滿為患的困難局面。③引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，優(yōu)勝劣汰，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，從而促進(jìn)加強(qiáng)教學(xué)基地的制度化、規(guī)范化和科學(xué)化管理。

2改革傳統(tǒng)的臨床實(shí)踐教學(xué)模式，采取靈活多樣的教學(xué)方法

過(guò)去臨床實(shí)踐教學(xué)過(guò)分注重對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)，而忽視了對(duì)他們臨床思維能力的培養(yǎng)。本文認(rèn)為，臨床實(shí)踐教學(xué)應(yīng)該以學(xué)生為本，提高他們的綜合能力，在實(shí)踐教學(xué)中，使他們能夠通過(guò)實(shí)踐-認(rèn)識(shí)-再實(shí)踐-再認(rèn)識(shí)，深化理解基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐，也就是“臨床實(shí)踐雙教學(xué)”；提出并試行：臨床實(shí)踐與現(xiàn)代教育技術(shù)相結(jié)合，與臨床思維相結(jié)合，與醫(yī)學(xué)理論相結(jié)合以及與臨床思維相結(jié)合。同時(shí)，隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，現(xiàn)代化的教學(xué)手段得到了不斷的創(chuàng)新，多媒體成為了現(xiàn)代教學(xué)的主要方式。以前很多難以用文字和語(yǔ)言描述的內(nèi)容實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化，并轉(zhuǎn)化為圖像，抽象的內(nèi)容變得更加地直觀。例如，因特網(wǎng)網(wǎng)上的中藥標(biāo)本館等等，所以，我們應(yīng)該采取靈活多樣的教學(xué)方法，強(qiáng)化多媒體在日常教學(xué)中的應(yīng)用。

3加強(qiáng)帶教教師的培訓(xùn)，提高教學(xué)質(zhì)量

隨著全球經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國(guó)經(jīng)濟(jì)也取得了較大發(fā)展，在這種環(huán)境下，我國(guó)的科學(xué)技術(shù)日益得到發(fā)展，所以，我們要加強(qiáng)對(duì)帶教教師的培訓(xùn)，讓他們跟上時(shí)代的步伐，掌握最先進(jìn)的技術(shù)，熟練掌握現(xiàn)代化的教學(xué)設(shè)備，從而在培訓(xùn)學(xué)生的過(guò)程中，讓學(xué)生學(xué)習(xí)到最先進(jìn)的技術(shù)，只有這樣，才能讓學(xué)生更好地掌握理論知識(shí)，更好地將理論與實(shí)踐相結(jié)合。所以說(shuō)，在科學(xué)技術(shù)日益進(jìn)步的今天，作為帶教教師，我們不僅要掌握豐富的理論知識(shí)，專業(yè)技能，更重要的是我們要緊跟時(shí)代步伐，掌握先進(jìn)的技術(shù)，熟練運(yùn)用現(xiàn)代化的教學(xué)設(shè)備，這樣，我們才能事半功倍，也只有這樣，我們才能更好地將自己的所學(xué)傳授給學(xué)生，提高教學(xué)質(zhì)量。

4建立并完善教學(xué)管理制度

只有建立并逐漸完善教學(xué)管理制度，我們才能很好地監(jiān)教學(xué)的質(zhì)量，因?yàn)椋晟频慕虒W(xué)管理制度是教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控的基本依據(jù)。根據(jù)多年教學(xué)管理的經(jīng)驗(yàn)，我院主要從以下幾個(gè)方面對(duì)教學(xué)質(zhì)量加以控制。首先，加強(qiáng)控制實(shí)習(xí)生病例的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。病歷是醫(yī)務(wù)工作者記錄病人疾病的發(fā)生、發(fā)展、進(jìn)行檢查、診斷、治療等醫(yī)療活動(dòng)的過(guò)程。它不僅是對(duì)臨床實(shí)踐工作的總結(jié)，同時(shí)也是處理醫(yī)療糾紛和探索疾病規(guī)律的法律依據(jù)。所以，在實(shí)習(xí)過(guò)程中，我們必須要注重規(guī)范學(xué)生的病歷書(shū)寫(xiě)。其次，在教學(xué)過(guò)程中，常常會(huì)出現(xiàn)一些弊端，如，學(xué)生會(huì)產(chǎn)生一定的盲目性和隨意性等，所以，在實(shí)習(xí)過(guò)程中，我們要注重加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的基本知識(shí)、基本理論以及基本技能等方面的考核。再次，加強(qiáng)控制教師的教學(xué)質(zhì)量，在實(shí)踐過(guò)程中，學(xué)生是從理論進(jìn)入一個(gè)陌生的環(huán)境，所以，在這個(gè)階段教師的作用至關(guān)重要，所以，我們要加強(qiáng)監(jiān)控教師的教學(xué)質(zhì)量，對(duì)于，表現(xiàn)良好的教師，我們要給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，只有這樣，才能讓老師更加注重他們的教學(xué)質(zhì)量，讓學(xué)生成功地完成角色的轉(zhuǎn)換。最后，嚴(yán)格規(guī)范出科考試。實(shí)習(xí)過(guò)程中，我們要隨時(shí)關(guān)注學(xué)生的實(shí)習(xí)效果，只有這樣，我們才能更好地發(fā)現(xiàn)學(xué)生所存在的問(wèn)題，并予以改正，才能發(fā)現(xiàn)我們執(zhí)教過(guò)程中所存在的問(wèn)題，才能更好地改進(jìn)。而出科考試是檢查學(xué)生學(xué)習(xí)效果以及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的最直接和有效地途徑，所以，我們要嚴(yán)格規(guī)范出科考試。

5加強(qiáng)臨床技能訓(xùn)練，建立完善的培訓(xùn)制度

臨床實(shí)踐是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分。手術(shù)區(qū)消毒鋪巾、手術(shù)基本技術(shù)、胸腔穿刺術(shù)、放置胃管、腹腔穿刺術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)、開(kāi)放性傷口的現(xiàn)場(chǎng)急救包扎、人工呼吸、胸外心臟按壓等等都是學(xué)生必須要掌握的技術(shù)，而這些技術(shù)只有通過(guò)實(shí)踐教學(xué)，才能讓學(xué)生更好地理解，也才能讓學(xué)生更直觀地掌握他們。所以，在實(shí)踐教學(xué)中，我們必須要加強(qiáng)臨床技能訓(xùn)練，建立完善的培訓(xùn)制度，只有這樣，才能讓學(xué)生更好地掌握他們畢業(yè)前所應(yīng)該掌握的知識(shí)，他們畢業(yè)后才能更好地走向工作崗位，服務(wù)于社會(huì)，做一名合格的醫(yī)務(wù)工作者。

篇5

關(guān)鍵詞 PDCA系統(tǒng) 臨床帶教

臨床護(hù)生的帶教工作在臨床實(shí)踐工作中越來(lái)越趨重要，直接影響護(hù)理工作質(zhì)量及護(hù)生工作質(zhì)量。針對(duì)長(zhǎng)期以來(lái)帶教工作中的無(wú)計(jì)劃、隨機(jī)性，為提高護(hù)理帶教質(zhì)量，提高護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)踐的能力，以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理需求，提高老師的帶教能力，成立了護(hù)理帶教質(zhì)量管理小組，采用PDCA循環(huán)管理，有效地提高了帶教質(zhì)量，并在護(hù)生的反響中得到肯定，在臨床收到一定的效果。

資料與方法

2008年6月～2009年6月實(shí)習(xí)的護(hù)生278人，本科學(xué)歷56人（26.92%）；大專學(xué)歷68人（32.69%）；中專學(xué)歷有154人（74.03）；男16人，女212人，年齡17～22歲。

PDCA循環(huán)法：PDCA循環(huán)法是由美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明根據(jù)信息反饋原理提出的是適應(yīng)性運(yùn)行質(zhì)量管理的科學(xué)方法［1］。又稱戴明循環(huán)管理法，它分為4個(gè)階段：P為計(jì)劃、D為執(zhí)行、C為檢查、A為總結(jié)［2］。它是在全面質(zhì)量管理中反映質(zhì)量管理客觀規(guī)律和運(yùn)用反饋原理的系統(tǒng)工程方法［3］。

計(jì)劃階段（P）：①合理安排帶教人員：并擬定帶教職責(zé) 在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下組成教學(xué)小組，全面管理；各科選定一個(gè)帶教老師負(fù)責(zé)人為教學(xué)小組的成員；根據(jù)臨床護(hù)士的業(yè)務(wù)水平、理論技能、個(gè)人素質(zhì)、職業(yè)道德、教學(xué)意識(shí)、能力結(jié)構(gòu)等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，帶教老師的學(xué)歷應(yīng)等于或高于帶教學(xué)生層次的學(xué)歷［4］，工作5年以上，具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師職稱以上的護(hù)理人員擔(dān)任臨床帶教工作。形成護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督，臨床帶教老師負(fù)責(zé)人組織實(shí)施，臨床護(hù)師及以上職稱的護(hù)理骨干具體帶教的三級(jí)帶教體系，三者互相協(xié)同、配合，形成良好的教學(xué)氛圍。②制訂教學(xué)計(jì)劃：根據(jù)學(xué)校的教學(xué)大綱，由各科的專門帶教老師負(fù)責(zé)人制定出詳細(xì)的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)目標(biāo)，把護(hù)生須學(xué)習(xí)的內(nèi)容分掌握、熟悉、了解等不同要求分類，具體到周目標(biāo)。要求每一位帶教老師學(xué)習(xí)教學(xué)大綱，依據(jù)教學(xué)大綱及實(shí)習(xí)要求，結(jié)合個(gè)人帶教經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行臨床帶教。③施教前準(zhǔn)備：包括態(tài)度、理論、技能準(zhǔn)備。由護(hù)理部組織，在每年教學(xué)任務(wù)下達(dá)前進(jìn)行教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)重點(diǎn)、教學(xué)目標(biāo)、?？评碚搶W(xué)習(xí)，總結(jié)個(gè)人帶教方法及經(jīng)驗(yàn)，端正態(tài)度，做好思想準(zhǔn)備，在全院進(jìn)行操作和理論考核，達(dá)標(biāo)者才能擔(dān)任教學(xué)。④評(píng)估護(hù)生情況：包括學(xué)校、專業(yè)、層次、素質(zhì)、籍貫及人數(shù)等便于安排帶教力量。⑤確定帶教方式：固定帶教老師，實(shí)施一對(duì)一帶教方式。要求每位帶教老師明確帶教計(jì)劃、增強(qiáng)帶教意識(shí)、耐心細(xì)致、放手不放眼。⑥建立護(hù)生教學(xué)登記本：具體到對(duì)護(hù)生提問(wèn)內(nèi)容、出勤、出科考試成績(jī)等內(nèi)容。⑦各科實(shí)習(xí)時(shí)間：制定護(hù)生實(shí)習(xí)安排表，各科實(shí)習(xí)時(shí)間為4周。入出科時(shí)均由帶教老師負(fù)責(zé)人接送，并進(jìn)行交接，內(nèi)容有：護(hù)生學(xué)校、身體狀況、層次、素質(zhì)、人數(shù)及學(xué)習(xí)態(tài)度等。

實(shí)施階段（D）：①入科介紹：每批護(hù)生入科第1天，臨床帶教老師負(fù)責(zé)人介紹環(huán)境、制度、工作程序、物品設(shè)施，并發(fā)放各班工作職責(zé)內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)重點(diǎn)，使護(hù)生在跟班之前，較快熟悉工作日程，熟悉環(huán)境及工作制度，減輕臨床老師帶教量。②?？浦R(shí)訓(xùn)練：臨床帶教老師負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)每月理論授課1次以上，要求有教案，講課方式靈活，護(hù)理部每月安排各科專門帶教老師集中對(duì)學(xué)生進(jìn)行專科技術(shù)和基礎(chǔ)護(hù)理操作訓(xùn)練，使學(xué)生在實(shí)習(xí)中盡快掌握?？萍夹g(shù)。同時(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理技能的操作訓(xùn)練，臨床帶教老師負(fù)責(zé)人對(duì)不同疾病進(jìn)行每月1次教學(xué)查房，以提問(wèn)方式引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行觀察和護(hù)理，鞏固學(xué)生的理論知識(shí)。③專人帶教：護(hù)生的實(shí)習(xí)過(guò)程，是理論與實(shí)踐相結(jié)合及良好作風(fēng)形成的過(guò)程，教師的言傳身教對(duì)護(hù)生有著巨大的影響力。按照教學(xué)計(jì)劃，要求老師在帶教中嚴(yán)格要求護(hù)生，操作示范要正規(guī)，操作示范時(shí)可將整套動(dòng)作分解開(kāi)來(lái)，分別演示，操作完畢，立即要求護(hù)生將示范過(guò)的操作演練一遍。以便發(fā)現(xiàn)缺點(diǎn)，加以糾正。注重學(xué)生專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，重視醫(yī)德教育，使護(hù)生具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對(duì)護(hù)生強(qiáng)調(diào)儀表規(guī)范的重要性，以幫助學(xué)生樹(shù)立良好的護(hù)理職業(yè)形象，順利完成護(hù)士角色的轉(zhuǎn)換［5］。④掌握護(hù)生的思想動(dòng)態(tài)和生活情況：有利于建立和諧的師生關(guān)系，使護(hù)生具有良好的心理品質(zhì)并逐漸形成專業(yè)角色行為。

檢查階段（C）：①提問(wèn)方式進(jìn)行檢查：臨床帶教老師利用1周2次的提問(wèn)，以教學(xué)計(jì)劃中要求護(hù)生掌握的內(nèi)容為主，檢查學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度，促進(jìn)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，同時(shí)也是對(duì)老師帶教的一次評(píng)估。②護(hù)士長(zhǎng)夜查房時(shí)，提問(wèn)并檢查帶教質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)不足即時(shí)反饋給帶教老師，及時(shí)糾正。月小查及季大查時(shí)，護(hù)生的帶教質(zhì)量納入檢查內(nèi)容。③出科考試：每次考試的卷子由臨床帶教老師及時(shí)批改，并且快速反饋給學(xué)生，便于學(xué)生發(fā)現(xiàn)不足，以利改進(jìn)。④寫(xiě)工作周記：要求實(shí)習(xí)生每周寫(xiě)周記，記錄本周學(xué)習(xí)的內(nèi)容，了解實(shí)習(xí)的收獲、不足和想法。帶教老師每周檢查并有答復(fù)及簽名，便于師生相互了解，溝通，再對(duì)照教學(xué)大綱，彌補(bǔ)不足。⑤實(shí)習(xí)鑒定和出科小結(jié)：實(shí)習(xí)鑒定由帶教老師填寫(xiě)，力求對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)期間表現(xiàn)作公正的評(píng)價(jià)，指出優(yōu)缺點(diǎn)，以利于在下輪實(shí)習(xí)中揚(yáng)長(zhǎng)避短。出科小結(jié)由帶教老師負(fù)責(zé)人組織實(shí)行，對(duì)實(shí)習(xí)內(nèi)容作全面總結(jié)，以了解學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)任務(wù)的完成程度和老師是否全面執(zhí)行教學(xué)計(jì)劃的情況，征詢學(xué)生對(duì)帶教老師和教學(xué)方法的意見(jiàn)和建議，使教與學(xué)之間互有評(píng)估，有利于教學(xué)質(zhì)量的提高。⑥定期進(jìn)行階段總結(jié)：本組成員定期向組長(zhǎng)匯報(bào)實(shí)施情況并做相應(yīng)的記錄，帶教組長(zhǎng)定期檢查各組措施落實(shí)情況。及時(shí)對(duì)護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)和考核中存在的個(gè)性、共性的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，并及時(shí)修訂帶教方法。

處置階段（A）：此階段是總結(jié)處理階段，是對(duì)以上三個(gè)階段進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)也貫穿于三個(gè)階段之中，及時(shí)對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行處理，促進(jìn)不斷完善。帶教計(jì)劃實(shí)施完畢，便實(shí)行雙向反饋，由帶教老師評(píng)定護(hù)生的成績(jī)，由護(hù)生評(píng)議帶教老師的帶教效果，護(hù)理帶教質(zhì)量管理小組通過(guò)檢查階段所獲的結(jié)果，操作及理論考核的成績(jī)、定期不定期的抽查中所發(fā)現(xiàn)的優(yōu)缺點(diǎn)，將以上結(jié)果都及時(shí)反饋給帶教老師和學(xué)生，從普遍的個(gè)性中找到共性，獲得雙向反饋信息，每月教學(xué)評(píng)估會(huì)上總結(jié)帶教效果1次，鞏固成功的經(jīng)驗(yàn)，使帶教工作有計(jì)劃、有步驟、有目標(biāo)地進(jìn)行，并納入常規(guī)工作。把存在的不足，作為推動(dòng)下一循環(huán)的動(dòng)力和依據(jù)。組織實(shí)習(xí)生評(píng)選優(yōu)秀帶教老師和最差帶教老師，重獎(jiǎng)優(yōu)秀，取消最差帶教老師的帶教資格。雙向反饋，總結(jié)提高這種雙向反饋的目的是總結(jié)帶教過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷改進(jìn)帶教方法，提高帶教質(zhì)量。

結(jié) 果

該量表可以作為對(duì)臨床護(hù)理教師的形成性評(píng)價(jià)，適合教學(xué)過(guò)程中使用，可以促使教師認(rèn)識(shí)到自己在某些方面的不足，而加以完善。共分20個(gè)項(xiàng)目100分計(jì)算，每項(xiàng)5分分為5個(gè)檔次5、4、3、2、1，見(jiàn)表1～3。

討 論

護(hù)理操作教學(xué)質(zhì)量的提高，必須經(jīng)過(guò)分析原因、明確目標(biāo)、措施得力、總結(jié)測(cè)評(píng)、反饋調(diào)節(jié)過(guò)程，每個(gè)環(huán)節(jié)相連，大環(huán)扣小環(huán)，周而復(fù)始，螺旋式上升［3］。通過(guò)實(shí)行PDCA循環(huán)系統(tǒng)，使護(hù)理臨床教學(xué)由難到易，利于管理和監(jiān)控。完整的教學(xué)計(jì)劃、定期理論講課、出科理論考試、技術(shù)操作考核，既考查了護(hù)生知識(shí)掌握情況，同時(shí)也檢測(cè)了帶教老師的教學(xué)質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)師生雙方的不足，以便改進(jìn)。評(píng)估制度即護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)、師生相互評(píng)估，形成良性循環(huán)，既調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員帶教積極性，又提高業(yè)務(wù)水平，使每批學(xué)生都能以優(yōu)良的成績(jī)通過(guò)考核，并使帶教整體水平得到明顯提高。

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4 姜安麗.護(hù)理教育學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:120.

篇6

我國(guó)從1998年開(kāi)始試行設(shè)立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位,旨在培養(yǎng)應(yīng)用型高層次臨床醫(yī)學(xué)專門人才,提高我國(guó)臨床醫(yī)療隊(duì)伍的素質(zhì)和醫(yī)療水平。臨床能力是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)[2]。臨床能力主要包括兩個(gè)方面,一是“三基”即基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能;二是臨床思維能力,包括分析綜合能力、診斷治療、臨床技能、決策能力等內(nèi)容,這兩者是缺一不可的。對(duì)于婦科腫瘤臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生來(lái)說(shuō),思維與決策能力必須與操作能力的有機(jī)結(jié)合。臨床科室是進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力培養(yǎng)的基本單位,直接關(guān)系到研究生培養(yǎng)的質(zhì)量[3]。我們對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生具體的教學(xué)目標(biāo)是讓學(xué)生掌握婦科腫瘤相關(guān)的基礎(chǔ)理論和臨床技能,掌握臨床科研的基本方法,能獨(dú)立完成婦科腫瘤常見(jiàn)病和部分疑難病例的診療工作。因此,我們著力抓好科室管理這一關(guān)鍵環(huán)節(jié),以導(dǎo)師負(fù)責(zé)制分別對(duì)研究生進(jìn)行培養(yǎng),由科室主任和導(dǎo)師共同參與制訂研究生培養(yǎng)計(jì)劃。每年安排一名教學(xué)秘書(shū)主管研究生的培養(yǎng)計(jì)劃的落實(shí),由科主任指派專人負(fù)責(zé)指導(dǎo)研究生的臨床能力訓(xùn)練,包括完成管理一定數(shù)量的病例,達(dá)到一定水平的技能操作例數(shù)等,必要時(shí)需要輪轉(zhuǎn)相關(guān)科室,以提高對(duì)婦科腫瘤的診治水平。最后,由科室主任和導(dǎo)師負(fù)責(zé)研究生臨床輪訓(xùn)期間的日?？己撕统隹瓶己?這是保證和提高學(xué)位授予質(zhì)量的關(guān)鍵[4]。

二、病案討論式的教學(xué)法在醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中重要性

2000年,教育部下發(fā)教研(2000)1號(hào)文件,即《教育部關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)研究生培養(yǎng)工作的幾點(diǎn)意見(jiàn)》,指出碩士研究生的培養(yǎng)應(yīng)在強(qiáng)調(diào)專業(yè)基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí),重視綜合素質(zhì),提高分析與解決問(wèn)題能力。建立以研究生為主體的教學(xué)方式。充分發(fā)揮研究生的主動(dòng)性和自覺(jué)性,更多地采用啟發(fā)式、研討式、參與式教學(xué)方式。衛(wèi)生部科技教育司、國(guó)務(wù)院學(xué)位辦下發(fā)[2000]75號(hào)文件《關(guān)于印發(fā)(臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位臨床能力考核內(nèi)容和要求)的通知》,逐漸規(guī)范了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的管理。為了執(zhí)行文件的精神,婦瘤科主任提出了病案討論式的教學(xué)法在醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中應(yīng)該具有重要的作用,應(yīng)該能在較短的時(shí)間內(nèi)較快地提高研究生的臨床能力。婦瘤科的臨床專業(yè)學(xué)位研究生主要來(lái)自三級(jí)甲等醫(yī)院,有的來(lái)自二級(jí)甲等醫(yī)院,有的來(lái)自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,有的是住院醫(yī)師,有的是主治醫(yī)師,有的已經(jīng)是副主任醫(yī)師,有的是既往工作以婦科為主,有的是以產(chǎn)科為主,有的是計(jì)劃生育為主,有的是不孕不育研究為主,很多研究生入學(xué)前很少接觸婦科惡性腫瘤的診治,他們的臨床能力差異較大[5]。病案討論教學(xué)法能夠在短期內(nèi)較全面地提高研究生的臨床能力,這教學(xué)法有如下的優(yōu)點(diǎn)。1•把最新的婦科腫瘤診治指南運(yùn)用到病例討論中,有利于貫徹理論聯(lián)系實(shí)際的原則,更有利于開(kāi)闊研究生的臨床與科研的視野。2•在病案討論教學(xué)中,教師適時(shí)提出問(wèn)題,鼓勵(lì)學(xué)生思考,便于調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,明顯提高授課效果。3•有利于培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力。為了在病案討論中做到論據(jù)充分,學(xué)生必須圍繞有關(guān)問(wèn)題有針對(duì)性地復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí),查閱相關(guān)資料,主動(dòng)獨(dú)立思考。4•有利于培養(yǎng)學(xué)生臨床能力。病案討論教學(xué)法通過(guò)思考題、討論等形式,使學(xué)生學(xué)會(huì)了如何對(duì)病情剖析、歸納和總結(jié)。5•教師教學(xué)、臨床與科研水平得到提高。教師在病案討論課前認(rèn)真?zhèn)湔n,只有教師盡可能了解本學(xué)科國(guó)內(nèi)外的新進(jìn)展、新動(dòng)向,才有能力組織討論,引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生臨床分析和思維的能力。

三、病案討論式的教學(xué)法在醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中運(yùn)用過(guò)程

1•科主任組織教師編寫(xiě)教學(xué)病案。在采用病案討論式的教學(xué)法之前,由科主任組織,各位導(dǎo)師和科內(nèi)全體醫(yī)師參與,明確該教學(xué)法在醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中的重要性,安排每一位教師編寫(xiě)臨床病案,對(duì)病例提出適量相應(yīng)的問(wèn)題,涉及基礎(chǔ)知識(shí)、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷和治療、隨訪、預(yù)防等相關(guān)知識(shí),然后給出答案。教師為了編寫(xiě)病案討論式教學(xué)病案過(guò)程中,除了需要在平常的臨床工作中積累病例和臨床經(jīng)驗(yàn)外,還要查閱該領(lǐng)域在國(guó)內(nèi)外的進(jìn)展,甚至某些疑難病例分析的書(shū)籍,有利于教師教學(xué)和業(yè)務(wù)水平的全面提高,拓寬了科研的視野。

2•病案討論式的教學(xué)法用于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的教學(xué)。病案討論中,將某患者的年齡、主訴、現(xiàn)病史、月經(jīng)婚育史、既往病史、個(gè)人史、家族史等資料真實(shí)地提供給研究生,要求他們對(duì)病例特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié),通過(guò)臨床診治思維和查閱最新進(jìn)展,回答相應(yīng)問(wèn)題,對(duì)該疾病給出最合理的診治方案,并且可以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。婦科腫瘤最常見(jiàn)的疾病主要有子宮肌瘤、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢腫瘤和妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤等,病種雖少,但可以編寫(xiě)成用于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的教學(xué)討論式的教學(xué)病案可以達(dá)到幾十個(gè),覆蓋良性腫瘤,癌前病變,浸潤(rùn)癌,治療中未控的腫瘤,治療后復(fù)發(fā)的腫瘤等。例如,在編寫(xiě)子宮絨癌的病例教案時(shí),我們會(huì)提到最新FIGO(國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟)診斷的標(biāo)準(zhǔn),低危組和高危組的一線化療方案,療效判斷,停藥指征,肺轉(zhuǎn)移病灶的切除指征,耐藥和復(fù)發(fā)的診斷的標(biāo)準(zhǔn),耐藥和復(fù)發(fā)的患者的治療,治療后復(fù)發(fā)的影響因素,絨癌最新的基礎(chǔ)研究成果等問(wèn)題,這些都是目前子宮絨癌方面熱點(diǎn)和難點(diǎn)的論題。

討論前通過(guò)查閱病歷、檢查病人或病案資料印發(fā)給學(xué)生,給學(xué)生以充分的討論前準(zhǔn)備時(shí)間。通過(guò)寬松和愉快的討論,研究生能獲取更多新的相關(guān)知識(shí),了解到目前的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題,開(kāi)闊了他們開(kāi)展臨床科研的思路,提高了科研的積極性和主動(dòng)性。通過(guò)了這些問(wèn)題的回答,學(xué)習(xí)了循證醫(yī)學(xué)用于絨癌的診治,研究生很快提高了對(duì)絨癌的診治水平,解決了病房查房中經(jīng)常遇到的問(wèn)題。通過(guò)教師“授之以漁”的教學(xué)方法,研究生畢業(yè)回到自己的工作崗位后,能很好的表現(xiàn)出通過(guò)接受病案討論式的教學(xué)法后良好的臨床決策能力。古人曰:“授人以魚(yú),一食之需,授人以漁,終身受用”。對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生,其“會(huì)學(xué)”比“學(xué)會(huì)”更重要,通過(guò)病案討論式的教學(xué)法方法,猶如給學(xué)生“授人以漁”。很多研究生畢業(yè)后,也把我們病案討論式的教學(xué)法運(yùn)用到他們的教學(xué)中,收到了良好的教學(xué)效果。根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生不同的需求,科主任及時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃,有的放矢。

例如,有研究生提出很有必要及時(shí)掌握復(fù)發(fā)性卵巢癌的診治熱點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題,科主任就會(huì)組織教師在一定的時(shí)間內(nèi)和研究生討論復(fù)發(fā)性卵巢癌的病案,研究生很快就掌握了復(fù)發(fā)性卵巢癌的定義、分類、診斷、處理和注意的事項(xiàng),并且了解到復(fù)發(fā)性卵巢癌的科研的前沿問(wèn)題。經(jīng)常根據(jù)研究生的研究課題進(jìn)行教學(xué)。例如,有一位研究生的課題是“宮頸癌手術(shù)治療的臨床循證研究”,教師的教學(xué)病案需要圍繞以下問(wèn)題進(jìn)行討論學(xué)習(xí):宮頸癌治療的基本模式、不同臨床分期的宮頸癌治療選擇、宮頸癌手術(shù)的分類及適應(yīng)癥、宮頸癌根治手術(shù)的范圍、腹后腔淋巴結(jié)淋巴清掃在宮頸癌治療中的價(jià)值、宮旁組織及韌帶的切除范圍及在宮頸癌治療中的價(jià)值、影響宮頸癌手術(shù)療效的臨床病理因素、保留生理機(jī)能的宮頸癌手術(shù)現(xiàn)況、宮頸癌根治微創(chuàng)性手術(shù)的現(xiàn)況、術(shù)前輔助治療對(duì)宮頸癌手術(shù)的影響、宮頸癌手術(shù)的并發(fā)癥預(yù)防及處理、宮頸癌手術(shù)治療存在的問(wèn)題及展望等。通過(guò)對(duì)該問(wèn)題的學(xué)習(xí),使學(xué)生對(duì)“宮頸癌手術(shù)治療的臨床循證研究”課題不再陌生,更有利于研究生課題的開(kāi)題報(bào)告、課題計(jì)劃的執(zhí)行、論文書(shū)寫(xiě)和論文答辨。所以,通過(guò)病案討論式的教學(xué)法用于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的教學(xué),不僅幫助研究生解決了臨床常遇到的難點(diǎn)問(wèn)題,而且提高了科研水平。

我們?cè)谶M(jìn)行醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中,學(xué)生的臨床成績(jī)包含閉卷考試的臨床專業(yè)成績(jī)、由專家組組織考核的臨床操作考試績(jī)和平時(shí)成績(jī)?nèi)蟛糠?平時(shí)成績(jī)主要依據(jù)學(xué)生平時(shí)在病案討論中的綜合表現(xiàn)來(lái)評(píng)定。由于這種教學(xué)與學(xué)生的成績(jī)掛鉤,大大提高了學(xué)生對(duì)病案討論式的教學(xué)的主動(dòng)參與性。在實(shí)踐中,通過(guò)病案討論式的教學(xué),學(xué)生的學(xué)習(xí)效果迅速提高,表現(xiàn)為閉卷考試的臨床專業(yè)成績(jī)和臨床操作考試績(jī)同時(shí)提高,考試成績(jī)令人滿意。

篇7

關(guān)鍵詞：地市級(jí)醫(yī)院；研究生；聯(lián)合培養(yǎng)；模式探討

研究生教育是按專業(yè)進(jìn)行培養(yǎng)的高深層次的專業(yè)教育，屬于高等教育中的最高層次。研究生科研技能和專業(yè)技能培養(yǎng)需要大量的資源，臨床醫(yī)學(xué)研究生更是如此，無(wú)論是實(shí)驗(yàn)研究，還是臨床技能培養(yǎng)，都離不開(kāi)經(jīng)費(fèi)、實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)院等這些必不可少的資源。近年來(lái)研究生招生規(guī)模逐年擴(kuò)大，而政府投資變化不大，使得學(xué)校的有限資源與研究生培養(yǎng)質(zhì)量的要求之間發(fā)生了不可調(diào)和的矛盾。同時(shí)研究生就業(yè)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，也為研究生培養(yǎng)單位提出了嚴(yán)峻的考驗(yàn)和壓力[1]。另一方面，作為區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)龍頭的地市級(jí)醫(yī)院，雖然擁有較為雄厚的醫(yī)療、科研、教學(xué)實(shí)力，在區(qū)域醫(yī)療市場(chǎng)上占有一定的優(yōu)勢(shì)，但與大型醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院及省級(jí)醫(yī)院相比，又有其自身不可避免的劣勢(shì)。如何進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)教研同步發(fā)展，2006年始，我院開(kāi)展與高等醫(yī)學(xué)院校聯(lián)合培養(yǎng)研究生的做法取得了一些成效。

1院校聯(lián)合培養(yǎng)研究生管理模式

1.1專業(yè)的確定 醫(yī)院根據(jù)自身學(xué)科建設(shè)特點(diǎn)，本著少而精的原則，選擇一些科研實(shí)力強(qiáng)、師資隊(duì)伍雄厚、教學(xué)氛圍好的學(xué)科確定為首批聯(lián)合培養(yǎng)研究生專業(yè)，先行確定心血管內(nèi)科、危重病學(xué)、胸心外科、婦產(chǎn)科學(xué)、骨科、臨床檢驗(yàn)診斷、醫(yī)學(xué)影像學(xué)等七個(gè)學(xué)科。后隨著研究生聯(lián)合培養(yǎng)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，2009年又新增眼科學(xué)、病理學(xué)兩個(gè)培養(yǎng)專業(yè)。

1.2導(dǎo)師的確定 研究生指導(dǎo)老師是研究生培養(yǎng)過(guò)程中主要的角色，他們肩負(fù)著指導(dǎo)研究生進(jìn)行課程學(xué)習(xí)和課題研究的雙重任務(wù)。為了確保研究生培養(yǎng)質(zhì)量，醫(yī)院選出一批具有一定知名度的教授、專家向溫州醫(yī)學(xué)院推薦碩士研究生導(dǎo)師。溫州醫(yī)學(xué)院研究生部根據(jù)醫(yī)院的申請(qǐng)，經(jīng)嚴(yán)格的申報(bào)程序，聘任相關(guān)學(xué)科9位高級(jí)職稱教師為碩士研究生導(dǎo)師。

1.3招生 醫(yī)院與溫州醫(yī)學(xué)院簽訂聯(lián)合培養(yǎng)協(xié)議，根據(jù)溫州醫(yī)學(xué)院的招生計(jì)劃承擔(dān)聯(lián)合培養(yǎng)研究生工作的任務(wù)。研究生的錄取工作由溫州醫(yī)學(xué)院根據(jù)國(guó)家研究生招生錄取工作的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行，研究生的報(bào)名、考試及資格審查等均由溫州醫(yī)學(xué)院具體實(shí)施，醫(yī)院與相關(guān)考生簽訂聯(lián)合面協(xié)議。

1.4培養(yǎng)

1.4.1醫(yī)院根據(jù)高校研究生培養(yǎng)要求成立研究生教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，科教副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，其他成員由科教處長(zhǎng)、教學(xué)管理科長(zhǎng)、相關(guān)職能處室負(fù)責(zé)人組成。教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)包括根據(jù)高校研究生培養(yǎng)相關(guān)制度，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制訂研究生管理規(guī)章制度；負(fù)責(zé)研究生培養(yǎng)過(guò)程的管理；負(fù)責(zé)組織研究生開(kāi)題報(bào)告、論文答辯工作；負(fù)責(zé)組織研究生定期考核，掌握研究生培養(yǎng)工作情況；并向高校提出加強(qiáng)與改進(jìn)培養(yǎng)工作的建議和意見(jiàn)。

1.4.2為具體落實(shí)教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組的各項(xiàng)制度，醫(yī)院同時(shí)成立研究生教學(xué)指導(dǎo)小組，成員包括研究生導(dǎo)師、相關(guān)輪轉(zhuǎn)科室指導(dǎo)教師等，指導(dǎo)小組成員可根據(jù)錄取新生專業(yè)需要進(jìn)行調(diào)整充實(shí)，新增導(dǎo)師為指導(dǎo)小組當(dāng)然成員。教學(xué)指導(dǎo)小組職責(zé)包括制訂研究生本專業(yè)輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)方案，指導(dǎo)研究生制訂個(gè)人培養(yǎng)計(jì)劃；負(fù)責(zé)研究生本科輪轉(zhuǎn)期間指導(dǎo)帶教工作；了解研究生輪轉(zhuǎn)期間思想、學(xué)習(xí)、生活情況，及時(shí)解決各種問(wèn)題，對(duì)不宜繼續(xù)培養(yǎng)的研究生提出學(xué)籍處理建議意見(jiàn)；參與本教研室組織的研究生出科考試和臨床基本技能考核工作，做好研究生月度考核；開(kāi)展學(xué)位與研究生教育的研究，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高研究生培養(yǎng)水平；指導(dǎo)幫助研究生完成教學(xué)、臨床實(shí)踐和科研工作，定期向教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)研究生培養(yǎng)情況。

1.4.3加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，確保培養(yǎng)質(zhì)量。醫(yī)院設(shè)立研究生定期考核制度，考核分月度考核和學(xué)期綜合考核。

月度考核內(nèi)容為勞動(dòng)紀(jì)律、工作質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)三部分，由研究生輪轉(zhuǎn)所在科室教學(xué)指導(dǎo)小組老師進(jìn)行評(píng)定，導(dǎo)師簽署意見(jiàn)，科教處審核。月度考核結(jié)果作為研究生"三助"津貼發(fā)放的依據(jù)。

學(xué)期綜合考核是整個(gè)培養(yǎng)環(huán)節(jié)的重中之重，學(xué)期綜合考核每年6月、12月學(xué)期末舉行，考核內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、理論考試、臨床基本技能考核，按2：2：6定分?jǐn)?shù)，由科教處牽頭實(shí)施。其中醫(yī)德醫(yī)風(fēng)主要考核研究生工作態(tài)度和病人滿意度，由科教處根據(jù)月度考核中相關(guān)內(nèi)容和平時(shí)收集掌握的信息對(duì)其作出評(píng)判打分。理論考試考查研究生學(xué)科基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)的掌握情況，按三級(jí)學(xué)科要求進(jìn)行考試。臨床基本技能考核占總成績(jī)的60%，主要考核研究生是否具有較強(qiáng)的臨床分析和思維能力，能否獨(dú)立處理常見(jiàn)疾病，是否掌握臨床基本操作等。具體內(nèi)容包括病例考核、手術(shù)或輔助診療技術(shù)、病例答辯三部分?？平烫幷偌嚓P(guān)教學(xué)指導(dǎo)小組成員成立考核組，按考核內(nèi)容及要求進(jìn)行考核，考核不合格者，科教處督促導(dǎo)師進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，并申請(qǐng)二次考核。

1.4.4建立研究生例會(huì)制度 為保證培養(yǎng)環(huán)節(jié)連續(xù)性，確保研究生教育初級(jí)階段質(zhì)量，醫(yī)院建立研究生例會(huì)制度。例會(huì)參加對(duì)象為研究生教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組和研究生教學(xué)指導(dǎo)小組成員、研究生及與研究生教學(xué)培養(yǎng)相關(guān)人員和其他有興趣的人員。例會(huì)由科教處負(fù)責(zé)召集組織，每月1次。包括2方面內(nèi)容，①總結(jié)前一階段工作，討論部署落實(shí)近期工作以及下一步工作計(jì)劃；②開(kāi)展Work Meeking & Seminor（工作報(bào)告會(huì)/讀書(shū)會(huì)）。研究生例會(huì)制度的建立和堅(jiān)持很好地保證研究生教育工作的連續(xù)性和可持續(xù)性。

2院校聯(lián)合培養(yǎng)研究生的成效

地市級(jí)醫(yī)院與高等醫(yī)學(xué)院校聯(lián)合培養(yǎng)研究生有效緩解學(xué)校研究生培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)的壓力、有效緩解學(xué)校研究生培養(yǎng)的病材短缺、有效提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量、有效促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)提高，擴(kuò)大了醫(yī)院的社會(huì)聲譽(yù)、有效促進(jìn)學(xué)校和醫(yī)院的交流，為科研合作搭建了平臺(tái)、有效拓寬了研究生就業(yè)途徑，具有深遠(yuǎn)的意義。通過(guò)5年多的聯(lián)合培養(yǎng)，至2010年年底，共培養(yǎng)29名研究生，其中15名研究生順利畢業(yè)，7名留在醫(yī)院工作。

2.1有利于增強(qiáng)院校間資源共享及科研協(xié)作 與醫(yī)院合作培養(yǎng)研究生的高等醫(yī)學(xué)院校均為省內(nèi)知名院校，教育管理體系發(fā)展相對(duì)成熟，各類學(xué)習(xí)資源也相對(duì)豐富。聯(lián)合培養(yǎng)的研究生在其中起到溝通橋梁作用。而地市級(jí)醫(yī)院擁有一批學(xué)術(shù)造詣?lì)H深、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專家。但以往他們主要從事臨床實(shí)踐工作，較少涉足或涉足不深教育事業(yè)。他們加盟研究生導(dǎo)師后，使高等醫(yī)學(xué)院校拓展了學(xué)科資源，豐富更新了學(xué)科專業(yè)內(nèi)容，充實(shí)了師資隊(duì)伍。醫(yī)院也因有了研究生培養(yǎng)基礎(chǔ)而增加了科研內(nèi)涵。如心血管病學(xué)、病理學(xué)、醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)3個(gè)研究生培養(yǎng)基地加了入省市共建重點(diǎn)學(xué)科創(chuàng)建行列。通過(guò)學(xué)科建設(shè)，技術(shù)優(yōu)勢(shì)更加凸現(xiàn)，診療水平有了明顯的提升，危重病人的搶救成功率，疑難疾病的診斷治愈率等有較大提高。

2.2有利于培養(yǎng)研究生良好的臨床思維能力和科研攻關(guān)能力

醫(yī)學(xué)是一門特殊的學(xué)科。盡管醫(yī)學(xué)研究生已經(jīng)有了一定的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)積累，然而，一旦面對(duì)復(fù)雜的臨床工作仍舊會(huì)茫然。究其原因，學(xué)校教育與社會(huì)實(shí)際相脫節(jié)，理論知識(shí)儲(chǔ)備不能完全內(nèi)化為臨床實(shí)踐能力和水平是重要的影響因素[2]。聯(lián)合培養(yǎng)研究生在高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)完1個(gè)學(xué)期課程后，直接進(jìn)入醫(yī)院開(kāi)始接受科研并完成課題論文學(xué)業(yè)。對(duì)于研究生來(lái)說(shuō)，盡早進(jìn)入臨床，豐富了理論知識(shí)，強(qiáng)化了實(shí)踐技能，提高發(fā)思維能力。其理論與實(shí)踐更好地結(jié)合起來(lái)。另一方面，研究生作為一個(gè)活躍的群體，在科研工作中發(fā)揮了突出的、不可替代的作用[3]。為保證研究生學(xué)業(yè)的順利進(jìn)行，研究生導(dǎo)師必須每年申報(bào)課題并有科研資金，極大地激發(fā)了科研熱情，使醫(yī)、教、研三者結(jié)合地更為牢固。

2.3有利于醫(yī)院形成良好的學(xué)風(fēng) 院校聯(lián)合培養(yǎng)的研究生，由于入學(xué)后在高校經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的學(xué)習(xí)鍛煉，具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)，這學(xué)風(fēng)在平時(shí)的臨床實(shí)踐、交流學(xué)習(xí)過(guò)程中會(huì)潛移默化地影響著醫(yī)院其他學(xué)生。研究生年紀(jì)輕、思路活、反應(yīng)快，醫(yī)院組織的諸如開(kāi)題報(bào)告、期中反饋、論文答辯等活動(dòng)，吸引了醫(yī)院廣大醫(yī)務(wù)人員參加，增加了醫(yī)院學(xué)術(shù)氛圍，進(jìn)而提高醫(yī)院整體素質(zhì)。

3院校聯(lián)合培養(yǎng)研究生工作面臨的困難及對(duì)策

雖然，地市級(jí)醫(yī)院院校聯(lián)合培養(yǎng)研究生的模式對(duì)提高研究生教育質(zhì)量，促進(jìn)雙方教學(xué)發(fā)展起了巨大貢獻(xiàn)，但限于地市級(jí)醫(yī)院的實(shí)際條件，而該模式尚處于探索階段，目前還沒(méi)有一套切實(shí)可行的、較規(guī)范的管理程序，故在實(shí)施中產(chǎn)生了一些問(wèn)題。

3.1導(dǎo)師的遴選 地市級(jí)醫(yī)院的研究生導(dǎo)師一般均為臨床高級(jí)職稱衛(wèi)技人員，缺乏高等醫(yī)學(xué)教育理論與經(jīng)驗(yàn)，缺乏承擔(dān)研究生教育管理能力。研究生進(jìn)入醫(yī)院后，而此時(shí)導(dǎo)師的一言一行和一舉一動(dòng)對(duì)感染和造就自己的研究生所起到的潛移默化的作用就尤為明顯[4]。另一方面，地市級(jí)醫(yī)院由于同專業(yè)研究生較少，不能組成學(xué)習(xí)小組，缺乏集體學(xué)習(xí)、討論的機(jī)會(huì)。有的導(dǎo)師行政兼職過(guò)多，無(wú)暇過(guò)多的關(guān)注研究生。故只有遴選既掌握專業(yè)理論和技能，又掌握高等醫(yī)學(xué)教育方法的，綜合素質(zhì)扎實(shí)的導(dǎo)師，才能更好地將自己擁有的知識(shí)傳授給研究生，使其成為創(chuàng)造型、復(fù)合性人才。

3.2考核評(píng)定機(jī)制的確定 目前，院校尚未明確制訂完善的聯(lián)合培養(yǎng)研究生考核和評(píng)定機(jī)制，聯(lián)合培養(yǎng)的研究生仍依據(jù)高校的傳統(tǒng)管理模式進(jìn)行。研究生的階段考核評(píng)定仍需返校進(jìn)行。醫(yī)院缺少必要的、有效的日?？己嗽u(píng)定機(jī)制。醫(yī)院與高校研究生管理部門應(yīng)商討建立科學(xué)、合理、操作性強(qiáng)的考核評(píng)定機(jī)制，其中醫(yī)院應(yīng)在考核評(píng)定體系中占較大比重。

3.3研究生培養(yǎng)條件的完善 由于受地市級(jí)醫(yī)院的限制，醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室、實(shí)驗(yàn)設(shè)備等研究條件與高校研究生教育相比尚存在差距?？煽紤]根據(jù)臨床的安全性、有效性與高校聯(lián)合建立實(shí)驗(yàn)室，實(shí)現(xiàn)真正意義上的資源共享。

總之，地市級(jí)醫(yī)院研究生院校聯(lián)合培養(yǎng)的實(shí)施順應(yīng)了國(guó)家研究生培養(yǎng)模式多元化的要求，加強(qiáng)了院校溝通，發(fā)揮了雙方的優(yōu)勢(shì)，是迅速提升研究生臨床能力，提高培養(yǎng)質(zhì)量的有效途徑，并推動(dòng)了醫(yī)院學(xué)科和師資隊(duì)伍建設(shè)，院校應(yīng)善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，揚(yáng)長(zhǎng)避短，為培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)的學(xué)術(shù)應(yīng)用型人才作出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

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篇8

【關(guān)鍵詞】 教學(xué)方法 評(píng)估體系 組織和管理

［ABSTRACT］ObjectiveTo establish and apply an appraisal system for clinical teaching quality.MethodsThrough the augmentation of daily teaching administration， indexes of clinical teaching quality evaluation system were formulated. This system was used by students， teachers and specialists to assess the teaching practice.ResultsClinical teaching quality was promoted by this system. Scores of most teachers in clinical departments were above 90， and all above 85.ConclusionThis teaching quality appraisal system further promotes the clinical teaching quality.

［KEY WORDS］teaching methods; evaluation system; organization and administration

醫(yī)學(xué)教育是綜合性大學(xué)的重要組成部分，其目標(biāo)是培養(yǎng)高起點(diǎn)、高水平、綜合素質(zhì)高、發(fā)展?jié)摿Υ蟮母呒?jí)研究型醫(yī)學(xué)人才和高級(jí)臨床醫(yī)學(xué)人才[1]。臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中一個(gè)非常重要的組成部分，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的好壞與醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量有著直接的關(guān)系[2]。在當(dāng)前高等教育國(guó)際化趨勢(shì)日益增強(qiáng)、醫(yī)學(xué)教育迅速發(fā)展的形勢(shì)下，引進(jìn)先進(jìn)的教學(xué)理念，優(yōu)化課程體系，建立和完善適應(yīng)新形勢(shì)的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量評(píng)估體系，可加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的跟蹤與評(píng)價(jià)，強(qiáng)化日常臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)管理，進(jìn)一步提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

1 資料與方法

通過(guò)調(diào)研，了解綜合性大學(xué)中醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式。查閱文獻(xiàn)資料，對(duì)國(guó)內(nèi)外的醫(yī)學(xué)教育模式進(jìn)行深入研究[3～5]。結(jié)合我校的臨床醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀，對(duì)目前的課程體系和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行深入分析，加強(qiáng)日常臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)管理，制定出適應(yīng)新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)教育的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量評(píng)估體系。將初步制定的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量評(píng)估體系應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐。主要應(yīng)用于2001年級(jí)臨床實(shí)習(xí)學(xué)生、2002年級(jí)臨床見(jiàn)習(xí)學(xué)生，以及課堂教學(xué)、臨床見(jiàn)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)的臨床各科室?guī)Ы探處熂安糠滞?、專家?/p>

2 結(jié)

果

2.1 臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量評(píng)估體系各項(xiàng)指標(biāo)的建立

初步建立了青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量評(píng)估體系的各項(xiàng)指標(biāo)，主要包括《青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)估表（學(xué)生用）》，《青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)估表（領(lǐng)導(dǎo)、專家、同行用）》，《青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)（見(jiàn)習(xí)）課教學(xué)質(zhì)量評(píng)估表（學(xué)生用）》，《青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)（見(jiàn)習(xí)）課教學(xué)質(zhì)量評(píng)估表（領(lǐng)導(dǎo)、專家、同行用）》，《青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)質(zhì)量評(píng)估表（學(xué)生用）》，《青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)質(zhì)量評(píng)估表（領(lǐng)導(dǎo)、專家、同行用）》等。在此基礎(chǔ)上制訂了青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院《臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)管理規(guī)范》和《臨床技能》考核標(biāo)準(zhǔn)。

2.2 對(duì)各教學(xué)醫(yī)院臨床帶教教師的評(píng)估結(jié)果

內(nèi)科、外科和口腔科的臨床課堂教學(xué)、見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)帶教得分均在90分以上；婦產(chǎn)科、兒科的臨床課堂教學(xué)、實(shí)習(xí)帶教均在90分以上，見(jiàn)習(xí)帶教分別為86.23分和89.52分；放射科的課堂教學(xué)、見(jiàn)習(xí)帶教得分在90分以上，實(shí)習(xí)帶教得分85.36分。

3 討

論

3.1 建立臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量評(píng)估體系的必要性

隨著國(guó)內(nèi)高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，招生規(guī)模的擴(kuò)大，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)面臨著極大的挑戰(zhàn)。在當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)社會(huì)形勢(shì)下，傳統(tǒng)的帶教方式受到了一定的沖擊。臨床教師身負(fù)醫(yī)療、教學(xué)、科研三重任務(wù)，重醫(yī)療和科研、輕教學(xué)的現(xiàn)象比較普遍。而擴(kuò)招后帶來(lái)的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，使醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)期間同時(shí)面臨找工作和考研的雙重壓力，學(xué)生實(shí)習(xí)投入減少；法制社會(huì)不斷健全，病人以法律武器保護(hù)自己的患病隱私，醫(yī)學(xué)生的臨床見(jiàn)習(xí)和動(dòng)手機(jī)會(huì)減少；醫(yī)患矛盾的加劇，增強(qiáng)了臨床醫(yī)師治病救人的責(zé)任心，同時(shí)也使醫(yī)學(xué)生動(dòng)手的機(jī)會(huì)減少。以上的因素影響醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，因而臨床技能操作能力的培養(yǎng)也受到了不同程度的影響，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量出現(xiàn)一定程度的滑坡。雖然我院臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)有優(yōu)良的傳統(tǒng)，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，但還沒(méi)有形成比較完善的教學(xué)質(zhì)量評(píng)估體系。因此，為進(jìn)一步提高和穩(wěn)定臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，按照教育部、衛(wèi)生部要求規(guī)范臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)，同時(shí)更好地配合大學(xué)本科教學(xué)水平評(píng)估工作，有必要建立和完善臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量評(píng)估體系[6]。

3.2 臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)體系應(yīng)用及完善

初步建立青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量評(píng)估體系的各項(xiàng)指標(biāo)，使教學(xué)質(zhì)量評(píng)估深入到臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括臨床課程的課堂理論教學(xué)效果評(píng)估，課間見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)估，臨床教師見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量評(píng)估，學(xué)生臨床技能考核評(píng)估指標(biāo)，臨床實(shí)習(xí)教學(xué)效果評(píng)估等。臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量評(píng)估體系分別對(duì)醫(yī)學(xué)生和臨床教師雙方進(jìn)行評(píng)估，在此基礎(chǔ)上制訂了青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院《臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)管理規(guī)范》和《臨床技能》考核標(biāo)準(zhǔn)。

轉(zhuǎn)貼于

利用制定好的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)評(píng)估指標(biāo)體系，組織2001、2002年級(jí)學(xué)生分別對(duì)各教學(xué)醫(yī)院的任課教師及臨床帶教教師打分，初次對(duì)各教學(xué)醫(yī)院、附屬醫(yī)院的臨床帶教教師進(jìn)行了臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量的評(píng)估。同時(shí)組織部分資深專家、同行對(duì)任課（帶教）教師進(jìn)行評(píng)分，并提出了許多建設(shè)性的意見(jiàn)和建議。

通過(guò)本次臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)評(píng)估，提高了臨床教師和學(xué)生的積極性，進(jìn)一步促進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高。各臨床科室?guī)Ы探處熢u(píng)估平均得分都在85分以上，大部分在90分以上。對(duì)學(xué)生的評(píng)估則通過(guò)教育科發(fā)給各臨床帶教老師，作為學(xué)生平日成績(jī)、出科考試或臨床技能考核的成績(jī)備案。

在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量評(píng)估體系的具體實(shí)施過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)，僅對(duì)臨床教師進(jìn)行粗略的課堂、見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)的教學(xué)質(zhì)量評(píng)估遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，因?yàn)樵谂R床醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中涉及到許多具體的教學(xué)活動(dòng)，如查房、病例討論、各種臨床技能操作等實(shí)際臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)活動(dòng)，因此我們進(jìn)一步制訂了更細(xì)致、更具體的評(píng)估體系，如臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)病例討論考核，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)查房質(zhì)量評(píng)估，各項(xiàng)具體的臨床操作的技能考核評(píng)分等質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)體系，進(jìn)一步完善了臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量評(píng)估體系。

3.3 存在的問(wèn)題和改進(jìn)措施

3.3.1 存在的問(wèn)題 由于時(shí)間緊迫，沒(méi)有進(jìn)一步將所有評(píng)估指標(biāo)用于臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐。在評(píng)估體系實(shí)施過(guò)程中，由于個(gè)別學(xué)生在應(yīng)用評(píng)估體系指標(biāo)打分時(shí)不認(rèn)真，敷衍了事，有可能出現(xiàn)結(jié)果分析的誤差。

3.3.2 改進(jìn)措施 ①進(jìn)一步將各項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)體系應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，進(jìn)行臨床調(diào)研，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)基地（實(shí)習(xí)醫(yī)院、附屬醫(yī)院）的資深醫(yī)學(xué)專家、年輕帶教老師、臨床醫(yī)學(xué)生，發(fā)放關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)效果評(píng)價(jià)、臨床技能考核及其影響因素的問(wèn)卷調(diào)查。召開(kāi)各級(jí)各類座談會(huì)，進(jìn)一步提出修訂意見(jiàn)。②在實(shí)踐過(guò)程中及時(shí)總結(jié)并分析結(jié)果，觀察評(píng)估體系在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量評(píng)估過(guò)程中所起的作用，并對(duì)實(shí)施過(guò)程中的各種影響因素進(jìn)行分析，力求客觀公正地反映問(wèn)題，達(dá)到評(píng)估體系對(duì)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估和監(jiān)控的預(yù)期目的。③按照《臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)管理規(guī)范》和《臨床技能》考核指標(biāo)，加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生的臨床技能培訓(xùn)與考核，進(jìn)一步提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

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