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篇1

關(guān)鍵詞 體驗式培訓(xùn) 社區(qū)護(hù)士 舒緩療護(hù)

中圖分類號：R48 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2016）22-0010-04

Practice and effect of the experiential-based pre-post training about palliative treatment and care for the community nurses

LIU Yingyan1， MING Xing2， YANG Min1， ZHU Boqin1， JIANG Shenzhen1， LI Ning1， JIANG Changying3， MEI Jiuhong1（1.Yingbo Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 200125， China； 2. The International Institute of Medical Technology of Sanda University， Shanghai 201209， China； 3. South Ferry Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 200125， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of the experiential-based pre-post training about palliative treatment and care for the community nurses. Methods： With the purposive sampling method， 40 community palliative nurses were chosen and given the experience-based training combined with theory and clinical practice such as the application of scenario simulation， case sharing， summing up experience and practical application. The self designed questionnaire of community nurses’ knowledge about palliative care and the interpersonal reactivity index questionnaire were used to evaluate the effects of the training for nurses before and after the training， respectively. Results： The total score of hospice care knowledge of the nurses was higher after training than that before training（P

KEY WORDS experiential-based training； community nurse； palliative care

舒緩療護(hù)是隨著臨終關(guān)懷運動逐漸產(chǎn)生和發(fā)展起來的一種全新護(hù)理方式[1]。研究顯示[2]，我國護(hù)理人員對舒緩療護(hù)的理念、原則及內(nèi)容認(rèn)識不足，缺少必要的知識和技能儲備。2012年上海市開展了舒緩療護(hù)服務(wù)實事項目[3]，在全市17個區(qū)、縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)試點舒緩療護(hù)服務(wù)，2014年又增加了舒緩療護(hù)病床1 000張，雖然從床位數(shù)量上有了飛躍式發(fā)展，但舒緩療護(hù)服務(wù)的質(zhì)量才是決定該項目能否順利推進(jìn)和發(fā)展的關(guān)鍵。

社區(qū)護(hù)士作為舒緩療護(hù)的服務(wù)主體，面臨著巨大的挑戰(zhàn)，提高社區(qū)護(hù)士舒緩療護(hù)理論知識與適宜技術(shù)的培訓(xùn)迫在眉睫。體驗式教學(xué)是通過情景創(chuàng)設(shè)、實際操作、體驗感悟為過程的教學(xué)方法，可以激發(fā)、調(diào)整、升華學(xué)生知、情、意、行等方面的素質(zhì)與潛能，是對“體驗”的重視[4]。本研究采用體驗式培訓(xùn)對40名社區(qū)護(hù)士進(jìn)行舒緩療護(hù)知識、技能及共情能力的培訓(xùn)，取得了較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

采取目的抽樣方法，于2015年1月至7月自上海市浦東新區(qū)14家試點舒緩療護(hù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共594名護(hù)士中，選取40名作為研究對象開展培訓(xùn)。40名社區(qū)護(hù)士均為女性，平均年齡（35.55±5.45）歲，35歲及以下20名（50.0%）；其中本科護(hù)士25名（62.5%）；主管護(hù)師25名（62.5%）；平均護(hù)齡（16.03±6.06）年，其中年資11～20年的27名（67.5%）；已婚者35名（87.5%）；有者4名（10.0%）。

1.2 培訓(xùn)方法

1.2.1 培訓(xùn)方案構(gòu)建

本研究通過系統(tǒng)文獻(xiàn)分析，在結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗及案例的基礎(chǔ)上，仔細(xì)研讀《上海市社區(qū)舒緩療護(hù)（臨終關(guān)懷）工作規(guī)范》[5]，該方案修訂稿形成后進(jìn)行專家認(rèn)證最終定稿。其內(nèi)容涵蓋身體、心理、社會、靈性4個方面，其中，靈性是使包括生理、心理、社會在內(nèi)的生命得以統(tǒng)一的力量，根據(jù)個人不同信仰，它可以含有或不含有宗教成分[6]。

培訓(xùn)的理論教學(xué)內(nèi)容包括舒緩療護(hù)概論、軀體癥狀護(hù)理、患者心理護(hù)理、靈性關(guān)懷技巧、家屬哀傷輔導(dǎo)、護(hù)理書寫規(guī)范、品管理、疼痛評估。實踐教學(xué)內(nèi)容包括個案管理計劃、護(hù)理病例書寫、患者心理疏導(dǎo)、家屬哀傷輔導(dǎo)、尸體料理規(guī)范、沐浴床、洗頭機的使用。

1.2.2 培訓(xùn)方式

該培訓(xùn)共70學(xué)時，每學(xué)時45 min，包括理論與實踐教學(xué)2部分。理論教學(xué)安排30學(xué)時，實踐教學(xué)安排40學(xué)時。

1）理論情景模擬體驗

所有理論課程講授以案例導(dǎo)入的方式展開，案例均來源于臨床，涵蓋患者入院評估、診斷、護(hù)理、患者離世前、后對家屬的哀傷輔導(dǎo)，以視頻、照片及文字形式呈現(xiàn)，涉及到關(guān)鍵知識點時會預(yù)設(shè)問題。授課結(jié)束后預(yù)留10 min讓學(xué)員進(jìn)行思考，然后進(jìn)入情景模擬體驗階段，即請學(xué)員分組輪流扮演醫(yī)生、護(hù)士、患者、家屬等角色。

扮演患者的學(xué)員盡可能再現(xiàn)癌癥患者軀體疼痛失能、聽力、視力有障礙時的表現(xiàn)，面臨死亡時的恐懼、不舍及表達(dá)未了心愿時的狀態(tài)；扮演護(hù)士者盡可能真實體現(xiàn)照護(hù)者的照護(hù)方法，重點回答教師在案例展開時提到的問題；扮演家屬者盡可能再現(xiàn)面臨家人進(jìn)入臨終狀態(tài)時的無助、擔(dān)憂、心痛以及對于醫(yī)護(hù)人員的期許。小組學(xué)員完成角色扮演后，其他小組學(xué)員就其表現(xiàn)、特別就護(hù)士進(jìn)行照護(hù)的方法進(jìn)行點評并分享其感受和觀察結(jié)果，最后由授課教師進(jìn)行總結(jié)、歸納，以幫助學(xué)員進(jìn)行反思、總結(jié)。

2）實踐病房跟師學(xué)習(xí)

實踐教學(xué)階段安排學(xué)員到舒緩療護(hù)病房跟師學(xué)習(xí)，根據(jù)培訓(xùn)方案先由教師講解規(guī)范要求并親自示范，選擇目標(biāo)患者及家屬。隨后學(xué)員分組到患者床邊進(jìn)行護(hù)理實踐體驗，將所學(xué)理論知識和技能在實踐中得到再認(rèn)識與提高，通過溝通、交流切實感受不同患者及家屬的軀體與心理痛苦，以此發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題制定相應(yīng)措施，完成護(hù)理個案照護(hù)計劃及各項書寫要求。每位學(xué)員在護(hù)理實踐后進(jìn)行反思總結(jié)及小組互評、點評。

1.2.3 評價工具

①一般資料調(diào)查問表：采用自設(shè)問卷，包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱、護(hù)齡、婚姻狀況、等。②社區(qū)護(hù)士舒緩療護(hù)知識調(diào)查問卷：由研究者自行設(shè)計，內(nèi)容包括4個緯度、45個條目，其中舒緩療護(hù)概述11題、臨終者軀體癥狀與護(hù)理15題、臨終者心理護(hù)理與靈性關(guān)懷技巧9題、家屬哀傷期心理護(hù)理10題。每項內(nèi)容選項為：對、錯、不清楚，正向題分別賦值為1、0、0，反向題賦值0、1、0分。每項得分相加求和，得分越高表示知識掌握情況越好。采用得分率對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計，得分率=（實際得分/可能最高得分）*100%。經(jīng)5位專家對問卷內(nèi)容進(jìn)行評定，問卷的內(nèi)容效度（CVI）為0.893。40位護(hù)士問卷測評后內(nèi)部一致性Cronbach a為0.792。問卷信、效度在可接受范圍。③人際反應(yīng)指針問卷（Interpersonal Reactivity index，IRI-C）：該量表由臺灣地區(qū)學(xué)者吳靜吉等[7]于1987年依據(jù)Davis的人際反應(yīng)指標(biāo)修訂，已經(jīng)作為共情能力評估量表廣泛應(yīng)用于中國人群[8]。量表共包含4個維度（同情關(guān)懷、觀點取代、幻想力、身心憂急）、22個條目，總分在0～110分之間，總分越高說明共情能力越強。量表的內(nèi)部一致性系數(shù)介于0.53～0.78間，重測信度介于0.56～0.82之間。采用李克特5級評分法，由“不恰當(dāng)”至“很恰當(dāng)”，分別賦予0～4的分值，反向題則相反進(jìn)行計分。

1.2.4 資料收集

調(diào)查問卷由項目組成員逐一向研究對象解釋條目內(nèi)容，說明填寫要求，當(dāng)場填寫并收回。發(fā)放問卷40份，回收有效問卷40份，問卷有效回收率為100.0%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，描述性分析采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，組間比較采用LSD-t檢驗。P

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前、后護(hù)士舒緩療護(hù)知識得分

干預(yù)前、后比較發(fā)現(xiàn)，社區(qū)護(hù)士的舒緩療護(hù)知識總分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 干預(yù)前、后人際反應(yīng)指標(biāo)比較

干預(yù)前、后比較發(fā)現(xiàn)，社區(qū)護(hù)士的人際反應(yīng)總分較干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

3.1 體驗式培訓(xùn)可有效提升護(hù)士的知識水平與共情能力

2013年，何靜等[9]通過對上海市6所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心211名護(hù)士調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，僅19.0%的護(hù)士對舒緩療護(hù)知識掌握情況達(dá)到良好，其余被調(diào)查者對知識掌握的程度僅處于中等或中、下等水平。然而，良好的掌握舒緩療護(hù)知識是護(hù)士開展服務(wù)的基礎(chǔ)。本研究結(jié)果顯示，采用體驗式培訓(xùn)方法前、后，護(hù)士的舒緩療護(hù)知識與共情能力差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3.2 體驗式培訓(xùn)可有效提升護(hù)士心理和靈性照護(hù)知識水平

舒緩照護(hù)的核心理念是整體護(hù)理，整體護(hù)理強調(diào)生理、心理、社會、靈性各層面的整合，其目標(biāo)是滿足患者各層面需求，以達(dá)到身-心-靈和諧，肯定生命的價值和意義[12]，而心理和靈性照護(hù)是舒緩照護(hù)的一個核心組成部分[13]。

本研究結(jié)果顯示，心理護(hù)理與靈性關(guān)懷知識維度得分在培訓(xùn)前、后的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3.3 進(jìn)一步探索提升護(hù)士軀體癥狀護(hù)理知識水平的有效培訓(xùn)方法

舒緩療護(hù)適用于對各種康復(fù)性治療無效的患者，最首要的問題就是鎮(zhèn)痛及緩解患者的各種不適癥狀[15]。護(hù)士作為和患者接觸最多、最直接的醫(yī)療服務(wù)人員，被視為癥狀管理最主要的參與者。王京娥等[16]于2012年調(diào)查98名從事癌痛治療的醫(yī)護(hù)人員，結(jié)果顯示社區(qū)醫(yī)護(hù)人員對于WHO倡導(dǎo)的癌癥三階梯止痛指導(dǎo)原則的知曉率很低。王曉慶等[17]也指出醫(yī)護(hù)人員的癌痛、鎮(zhèn)痛知識缺乏，混淆了止痛藥物成癮性、耐藥性和依賴性的概念，同時忽略了對患者癌痛的控制。由此可見，提升舒緩療護(hù)護(hù)士的疼痛控制等軀體癥狀護(hù)理知識水平對提升臨終患者的生命質(zhì)量而言是關(guān)鍵所在。

本次使用體驗式培訓(xùn)方法對于改善患者的軀體癥狀控制知識沒有顯示出效果。分析其原因可能是單純采用情景體驗、案例討論和小組交流的方法對于軀體癥狀護(hù)理技能的掌握可能有一定效果，但對于理論知識的掌握則更適合用直接講授和技能示教的方式。因此，建議采用多種方法相結(jié)合的培訓(xùn)，以期達(dá)到更好的效果。

3.4 研究行之有效的哀傷知識輔導(dǎo)方法

哀傷輔導(dǎo)指協(xié)助哀傷者在合理時間內(nèi)引發(fā)正常的悲傷，并健康地完成悲傷任務(wù)，以增進(jìn)重新開始正常生活的能力。國內(nèi)哀傷輔導(dǎo)的發(fā)展與舒緩療護(hù)的興起與發(fā)展有著密不可分的關(guān)系，哀傷輔導(dǎo)屬于舒緩療護(hù)服務(wù)的一部分[18]。當(dāng)疾病發(fā)展到終末期，患者不得不面臨死亡，其親人也將承受身體和精神的雙重壓力，此時哀傷輔導(dǎo)顯得尤為重要，而國內(nèi)哀傷輔導(dǎo)發(fā)展較為緩慢。護(hù)士作為與患者接觸最多的醫(yī)務(wù)工作者，在哀傷輔導(dǎo)中起著重要的作用。而對于哀傷相關(guān)知識的掌握是較好參與此服務(wù)的關(guān)鍵和基礎(chǔ)。本研究采用的體驗式培訓(xùn)方法并未在提升哀傷服務(wù)知識水平上顯效，提示該培訓(xùn)方法尚存在不足，需進(jìn)一步探索行之有效的方法，以真正達(dá)到舒緩療護(hù)服務(wù)的目的。

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篇2

【關(guān)鍵詞】護(hù)士；團(tuán)體心理輔導(dǎo)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

護(hù)士工作有其自身的特殊性，經(jīng)常接觸病人和死亡，自己承受著比其他行業(yè)人員更多的壓力和委屈。而當(dāng)代醫(yī)患關(guān)系的突出，使護(hù)士承受的壓力越來越大。國內(nèi)外許多研究曾表明護(hù)士人群的心理健康問題尤為突出，主要表現(xiàn)為抑郁、焦慮、軀體化癥狀。團(tuán)體心理輔導(dǎo)被定義為一種建立于特殊關(guān)系的談話，就是一群特定人們與心理咨詢師透過談話達(dá)成治某種目標(biāo)的一種心理治療。同時，有資料顯示，團(tuán)體輔導(dǎo)是一種有效地治療模式，既能增加治療人數(shù)，又能節(jié)省人力物力，提高治療效果。

1團(tuán)體心理輔導(dǎo)

“團(tuán)體心理輔導(dǎo)”在中國發(fā)展于20世紀(jì)70年代，在90年代快速發(fā)展，并廣泛應(yīng)用于對人格方面的完善。近兩年，“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”成為醫(yī)護(hù)工作人員的服務(wù)理念，對病人的心理治療與調(diào)試引起醫(yī)護(hù)人員的廣泛重視，而忽視了護(hù)理人員心理狀況，團(tuán)體心理輔導(dǎo)是否能夠提高護(hù)士素質(zhì)從而進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量這一方面的研究較少，此類研究未見報道。

2情緒對工作滿意度的影響

在護(hù)理工作中，關(guān)注護(hù)士的精神狀態(tài)，幫助她們提高情緒，克服心理障礙、排除困難，減輕心理壓力，不僅有利于促進(jìn)護(hù)士的身心健康，也能通過激發(fā)她們的工作熱情，使護(hù)理工作效率和質(zhì)量得到保證和不斷提高。

3實施過程

在各個科室中隨機發(fā)放關(guān)于護(hù)理狀態(tài)的調(diào)查問卷200份，將隨機參加第一次心理培訓(xùn)的50人作為實驗組，其余護(hù)理人員作為對照組。全部參加第一次心理培訓(xùn)。每月進(jìn)行一次心理測試，采用焦慮自評和抑郁自評量表。每月進(jìn)行一次心理培訓(xùn)，共進(jìn)行12次，具體過程如下：護(hù)理人員的心理狀態(tài)調(diào)查；護(hù)理人員的心理測試；護(hù)理人員的心理培訓(xùn)，包括1期的情緒管理培訓(xùn)和2-12期培訓(xùn)的團(tuán)體輔導(dǎo)。

團(tuán)體輔導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)者需由經(jīng)過團(tuán)體心理咨詢培訓(xùn)的一到兩名醫(yī)生和接受過專業(yè)培訓(xùn)的心理評估師擔(dān)任。以認(rèn)知領(lǐng)悟療法為治療理論依據(jù)。輔導(dǎo)過程：①首先領(lǐng)導(dǎo)者讓團(tuán)體成員相互認(rèn)識，共同設(shè)計團(tuán)體名稱，通過滾雪球、傾述活動加強成員之間的溝通，逐步建立起團(tuán)體中互信的安全關(guān)系。②在過渡階段，通過解開千千結(jié)、瞎子背瘸子等活動進(jìn)一步加強團(tuán)隊的信任環(huán)境，提高團(tuán)體凝聚力和參與度，幫助成員對自身狀態(tài)的了解。③工作階段：幫助成員利用團(tuán)體解決自身問題，采用探索自我價值、突出重圍等活動幫助成員了解情緒，學(xué)會管理自身情緒，樹立信心，促進(jìn)自我成長。④結(jié)束團(tuán)體：回顧團(tuán)體的活動過程，交流成果，讓成員自己總結(jié)心得感受，肯定成員的成長與改變，并將學(xué)習(xí)來的東西應(yīng)用到生活中去。

4統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss13.0進(jìn)行樣本t檢驗、統(tǒng)計分析。

篇3

【關(guān)鍵詞】 護(hù)士； 自我效能感； 職業(yè)倦??； 效果分析

職業(yè)倦怠是指個體因不能有效應(yīng)對工作上延續(xù)不斷的各種壓力，而產(chǎn)生的一種長期反應(yīng)。被定義為一組包括情感枯竭、去人格化以及低個人成就感的綜合征[1]。醫(yī)護(hù)人員作為服務(wù)行業(yè)的職業(yè)群體，容易在工作中逐漸表現(xiàn)出職業(yè)倦怠[2]，并有冷漠、自卑、厭惡工作、失去同情心等表現(xiàn)，導(dǎo)致工作效率下降、缺勤甚至辭職的傾向增加[3]。自我效能感是指人們對自身能否利用所擁有的技能去完成某項具體工作行為的自信程度[4]。自我效能是人類行為的動機、健康和個人成就的基礎(chǔ)。自我效能感越高的人，工作倦怠程度越低[5]。已有研究表明，職業(yè)倦怠與心理健康之間存在著顯著相關(guān)[6]。自我效能感和職業(yè)倦怠的高低直接影響著護(hù)士對某一問題的看法和所采取的行動，影響著護(hù)士的身心健康。因此，筆者采用提高護(hù)士自我效能感的干預(yù)措施，通過觀察、調(diào)查和分析來探討降低護(hù)士職業(yè)倦怠的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在醫(yī)院臨床各科室護(hù)士共260名，均為女性，平均年齡（32.37±7.39）歲，其中20～30歲101名，30～40歲128名，40～45歲31名。工作科室：病房227名，ICU 11名，急診科22名。學(xué)歷：中專72名，大專166名，本科22名。職稱：護(hù)士85名，護(hù)師121名，主管護(hù)師53名，副主任護(hù)師1名。

1.2 方法 實施提高護(hù)士自我效能感的具體干預(yù)措施。

1.2.1 對自我效能感相關(guān)知識進(jìn)行培訓(xùn) 護(hù)理部先組織護(hù)士長學(xué)習(xí)自我效能感的基本理論，讓她們掌握相關(guān)的基本概念、產(chǎn)生原理及提高護(hù)士自我效能感的具體干預(yù)措施；然后對護(hù)士作培訓(xùn)，并將具體干預(yù)措施給予落實，及時總結(jié)和反饋。

1.2.2 臨床實踐技能培養(yǎng)可增加成功的直接體驗 郭瑛等[7]認(rèn)為以往成敗的經(jīng)歷對自我效能感的影響很大，成功的經(jīng)驗可以提高自我效能感，失敗的經(jīng)歷則可能降低自我效能感。通過知識與技能的增長可以提高個人獲得成功的能力，這是自我效能感產(chǎn)生并保持較高水平的保障。護(hù)理部每年對所有護(hù)士進(jìn)行理論、操作培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，做到人人過關(guān)；科內(nèi)對所有護(hù)士進(jìn)行三基理論和操作考核，并加強專科理論和操作技能培訓(xùn)和考核。5年內(nèi)的青年護(hù)士必須按照規(guī)劃化的培訓(xùn)計劃逐年完成所有的考核項目。另外護(hù)理部每年對青年護(hù)士進(jìn)行護(hù)理理論、護(hù)理操作競賽、急救技能競賽、讀書報告演講等比賽活動。

1.2.3 讓護(hù)士樹立適合自己的榜樣，增加替代性經(jīng)驗 榜樣與個體越相似（如年齡、性別、身體特征、教育程度，以及社會地位和經(jīng)驗等方面），對提高自我效能感的作用就越大。通過總結(jié)和交流成功的例子示范，從而影響護(hù)士對培訓(xùn)的“結(jié)果期待”以及自己學(xué)習(xí)和學(xué)習(xí)后運用的“能力期待”，讓受培訓(xùn)護(hù)士獲得“替代性經(jīng)驗”[8]。護(hù)士長對護(hù)士進(jìn)行個性化培養(yǎng)，從而為其他人員樹立榜樣，當(dāng)看到和自己水平相當(dāng)?shù)耐乱驗榕Χ@得成功時，會激發(fā)護(hù)士之間“她能，我也能”的積極向上的奮斗意識?？剖覂?nèi)每月1次對特殊護(hù)理案例或突況進(jìn)行情景模擬演示和教學(xué)，提高護(hù)士溝通和應(yīng)對能力。護(hù)理部每月組織帶教老師1次學(xué)術(shù)活動，安排優(yōu)秀帶教老師進(jìn)行小講課，護(hù)理部并作點評分析，通過交流帶教方法和體會來提高帶教老師的整體帶教水平。

篇4

【關(guān)鍵詞】實習(xí)護(hù)生；基礎(chǔ)護(hù)理；心理

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0253-01

基礎(chǔ)護(hù)理是最為基礎(chǔ)也是最為關(guān)鍵的護(hù)理方法，它直接關(guān)系到了護(hù)理人員的“硬實力”?；A(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)，也是評判一個醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要因素。護(hù)士用扎實的基礎(chǔ)護(hù)理來達(dá)到患者的滿意。基礎(chǔ)護(hù)理作為護(hù)理院校的專業(yè)特色，應(yīng)該著重保證基礎(chǔ)護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量，確保護(hù)理專業(yè)的學(xué)生能夠擁有扎實的基本功底。臨床實習(xí)作為護(hù)理學(xué)生過渡到專業(yè)護(hù)理人員的轉(zhuǎn)換階段，對于護(hù)理學(xué)生的護(hù)理能力的培養(yǎng)起著至關(guān)重要的作用。因此，結(jié)合基礎(chǔ)護(hù)理對護(hù)理的作用，以實習(xí)護(hù)生這一角度來分析對基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)知情況，并評價實習(xí)護(hù)生在基礎(chǔ)護(hù)理上存在的問題，并采用正確地方法來提高實習(xí)護(hù)生對基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)知。本研究針對本校出去實習(xí)的2013年4-5月160名實習(xí)護(hù)生進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)知的調(diào)查問卷，現(xiàn)總結(jié)如下。

1對象和方法

1.1 研究對象

2013年4-5月采取便利的方式，從本校出去實習(xí)的護(hù)生中隨意抽取180名作為研究對象，發(fā)放調(diào)查問卷160份，經(jīng)過統(tǒng)一指導(dǎo)后回收有效問卷160份，有效回收有效率為100%，調(diào)查對象均為女性，年齡（21.12 0.24）歲；其中獨生子女56人，非獨生子女104人，學(xué)歷均為?？茖W(xué)歷。

1.2 研究方法

本研究采用調(diào)查問卷發(fā)放。問卷在結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)、實踐經(jīng)驗、專家意見上自行設(shè)計，并根據(jù)實際情況來進(jìn)行矯正修訂。問卷內(nèi)容包括3個部分：（1）實習(xí)護(hù)生的基本信息；（2）實習(xí)護(hù)生對基礎(chǔ)護(hù)理10個方面的認(rèn)識狀況；（3）其他相關(guān)的基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理方法

所有資料采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，采用t檢驗、方差分析來進(jìn)行回歸分析，通過分析后來分析實習(xí)護(hù)生對基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)知。

2 結(jié)果

3對策

根據(jù)上述的調(diào)查問卷，總結(jié)出實習(xí)護(hù)生對基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)知程度，找出如何解決存在問題的對策。

3.1 增強對實習(xí)護(hù)生的基礎(chǔ)護(hù)理知識的培訓(xùn)

實習(xí)護(hù)士作為踏入工作崗位的首次工作，扎實的護(hù)理知識有著重要的作用。尤其是基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的需求不斷上升的今天，基礎(chǔ)護(hù)理對護(hù)士的專業(yè)知識、技術(shù)水平、工作能力都有著更加嚴(yán)格的要求。學(xué)校教師應(yīng)該計劃組織模擬的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容訓(xùn)練培訓(xùn)，做好相關(guān)記錄，并通過重要項目統(tǒng)一考核與其它項目抽考相結(jié)合的方式對護(hù)理學(xué)生進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的理論考試和技能考核，作為本科目期末最終成績的組成。

3.2加強實習(xí)護(hù)生的心理調(diào)節(jié)

針對當(dāng)前獨生子女眾多的學(xué)生基本情況，帶教老師應(yīng)該盡可能地理解和幫助實習(xí)護(hù)生的某些行為，鼓勵她們盡快找準(zhǔn)實習(xí)自身價值的突破口，拓寬實習(xí)護(hù)生的思路，將討厭、煩躁、不滿等情緒轉(zhuǎn)化為對基礎(chǔ)護(hù)理工作的熱愛，培養(yǎng)她們良好的責(zé)任心和職業(yè)素質(zhì)。

3.3護(hù)士長應(yīng)對基礎(chǔ)護(hù)理工作以身作則

護(hù)士長應(yīng)該注重自身榜樣的作用，尤其是對于實習(xí)護(hù)生來說，應(yīng)當(dāng)充分調(diào)動她們的主動性和積極性。護(hù)士長嚴(yán)格把控基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，完善基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。指導(dǎo)實習(xí)護(hù)生怎樣才能做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，利用案例分析的方式來引導(dǎo)護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行。

參考文獻(xiàn)

篇5

1．培訓(xùn)的目的通過4周時間的實習(xí)，加深對有關(guān)理論的理解，熟悉手術(shù)室各級人員的職責(zé)和一般規(guī)則，以及無菌技術(shù)的要求，根據(jù)教學(xué)大綱完成4周的實習(xí)內(nèi)容。

2． 培訓(xùn)方法

（1） 由護(hù)士長或帶教老師小講課，內(nèi)容從手術(shù)室的制度、環(huán)境及要求到各具體操作規(guī)范。

（2） 跟隨帶教老師擔(dān)任巡回和洗手護(hù)士工作，熟悉環(huán)境，掌握各項操作規(guī)程。

（3） 在老師的指導(dǎo)下參加中、小型手術(shù)的配合。

3． 出科理論考試和操作考核

（1） 理論考試由護(hù)士長擬定試卷進(jìn)行無菌概念、消毒滅菌等手術(shù)室有關(guān)基本理論的考試。

（2） 考核洗手、穿無菌衣、戴無菌手套、傳遞器械等基本技能。

（3） 理論考試和技能考核時間在實習(xí)的最后一周進(jìn)行，并征求對帶教老師的意見，以便改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)水平。

二、新畢業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)

1．崗位培訓(xùn)為一年；培訓(xùn)目的是使新護(hù)士在一年的時間內(nèi)全面提高思想素質(zhì)、心理素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，邊工作邊學(xué)習(xí)理論。

2．培訓(xùn)內(nèi)容一是理論學(xué)習(xí)，具體學(xué)習(xí)為業(yè)余時間；指定高年資護(hù)士為指導(dǎo)老師，負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)技術(shù)全面帶教。二是實踐，主要參加手術(shù)配合擔(dān)任洗手護(hù)士和巡回護(hù)士工作。

3．護(hù)士長定期檢查完成工作指標(biāo)情況，如定期考核操作和理論，一年內(nèi)不少于3次。定期抽查筆記、上臺洗手和巡回手術(shù)配合次數(shù)，同時抽查每月護(hù)理工作總結(jié)中扣分情況，以此作為一年來工作表現(xiàn)和各項工作達(dá)標(biāo)的總結(jié)，并上報護(hù)理部。

三、護(hù)士的培訓(xùn)

1．對護(hù)士的培訓(xùn)要求是畢業(yè)后1~5年，她們工作熱情高，接受能力強，應(yīng)盡快創(chuàng)造條件使其達(dá)到晉升上一級職稱的水平。

2．考試和考核每年不少于2次理論考試和操作考核，由護(hù)士長制定標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)備試卷。在晉升護(hù)師之前對各項護(hù)理基本技能操作考核成績要達(dá)標(biāo)。

四、護(hù)師的培訓(xùn)

1．負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)管理并指導(dǎo)和幫助護(hù)士學(xué)習(xí)本科業(yè)務(wù)知識。

2．負(fù)責(zé)?？苾x器設(shè)備的使用及指導(dǎo)。

3．高年資護(hù)師負(fù)責(zé)帶教、指導(dǎo)實習(xí)護(hù)士的工作。

4．撰寫學(xué)術(shù)論文，年底向科內(nèi)寫出?？瓶偨Y(jié)。

五、主管護(hù)師的培訓(xùn)

1．擔(dān)任指導(dǎo)老師或教學(xué)組長。

2．兼職質(zhì)控護(hù)士工作。

3．撰寫專科論文，并在每年寫出?？瓶偨Y(jié)，包括?？菩聵I(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，新課題的研究。

【與本文相關(guān)的文章】

篇6

【關(guān)鍵詞】護(hù)理應(yīng)急預(yù)案;演練;護(hù)理風(fēng)險管理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0308-01

護(hù)理風(fēng)險管理是針對病人、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險進(jìn)行識別與評估,并采取正確行動的過程[1]。護(hù)理應(yīng)急預(yù)案是在國家衛(wèi)生部、醫(yī)院整體應(yīng)對突發(fā)事件預(yù)案的基礎(chǔ)上,針對護(hù)理工作的專業(yè)性、特殊性所造成的風(fēng)險而制定的有效措施和處理流程。我院實施護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練旨在通過模擬現(xiàn)場實地訓(xùn)練,培訓(xùn)及提高護(hù)士面對風(fēng)險的應(yīng)對能力,幫助護(hù)理人員增強責(zé)任感,掌握相關(guān)急救知識,提高其自我安全保護(hù)能力及應(yīng)對突發(fā)事件的處理能力?，F(xiàn)將做法介紹如下:

1 資料

1.1 一般資料:我科為全軍創(chuàng)傷骨科中心,分4個病區(qū),現(xiàn)有病床265張;護(hù)士92人,學(xué)歷:本科10人,大專68人,中專14人;職稱:主任護(hù)師1人,主管護(hù)師1人,護(hù)師15人,護(hù)士65人?？剖医⒆o(hù)理風(fēng)險管理組織小組,由總護(hù)士長擔(dān)任組長,病區(qū)護(hù)士長擔(dān)任組員。

2 方法

2.1 培訓(xùn)方法

2.2.1 以往由病區(qū)護(hù)士長或高年資護(hù)師進(jìn)行授課來鞏固理論知識護(hù)士往往?？谱o(hù)理知識累積量不夠,因此,要求護(hù)士在掌握急救流程的同時,必須結(jié)合學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識,知其所以然,這樣才能提高護(hù)士的主觀能動性。

2.2.2 改變慣有護(hù)理晨會學(xué)習(xí)模式:在既往科室晨會中,常用學(xué)習(xí)方法是:提問作答總結(jié)方式,我科在原有晨會提問基礎(chǔ)上,計劃性指派高年資護(hù)師進(jìn)行急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演示,力求將語言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性。

2.2.3 情景模擬式培訓(xùn):通過設(shè)置一種逼真的工作場景或管理系統(tǒng),讓被訓(xùn)練者按一定的工作要求,完成一個或一系列任務(wù),較好地模擬了現(xiàn)場的緊迫感,使訓(xùn)練者感到緊張、急迫甚至忙亂[2]。在每月的業(yè)務(wù)培訓(xùn)中,由高年資護(hù)師做指導(dǎo)老師扮演患者角色,進(jìn)行應(yīng)急病例病情描述,要求培訓(xùn)對象不僅要正確評估,并要立刻應(yīng)用預(yù)案程序采取相應(yīng)措施,結(jié)束后指導(dǎo)老師對急救護(hù)理措施的實施進(jìn)行講評。

2.2.4 情景模擬式考核:由護(hù)理風(fēng)險管理小組確定考核時間、地點、形式及內(nèi)容,原則上演練時間選擇在下午,此時是治療護(hù)理相對較少的時段;選擇風(fēng)險隱患易發(fā)的患者,每周針對本病區(qū)1例危重患者組織1次應(yīng)急預(yù)案為主題的情景考核?？己碎_始后,讓家屬按鈴告知護(hù)士患者突發(fā)的風(fēng)險情況,由專人記錄演練過程及所用時間,觀察護(hù)士對患者突發(fā)病情的處理能力與速度。通過考核,使護(hù)士加深對培訓(xùn)內(nèi)容的理解,由此所獲得的知識是在思考、觀察、分析、歸納的基礎(chǔ)上得來,記憶牢固。

3 效果

3.1 構(gòu)筑主動護(hù)理平臺,提高護(hù)士綜合素質(zhì)。鞏固了護(hù)士的?？萍本壤碚撝R。通過不斷的模擬演練,提高了急救過程中的主觀能動性。在突遇病情變化,醫(yī)生未到達(dá)之前的寶貴時間內(nèi)能積極做出反應(yīng),給予急救措施。全體護(hù)士參與應(yīng)急預(yù)案的演練,使得護(hù)理人員在有關(guān)護(hù)理理論和技術(shù)、風(fēng)險意識、自我保護(hù)意識、呈報制度的相關(guān)內(nèi)容及國家重大法律、法規(guī)等方面在很大程度上得到提升。

3.2 增強了護(hù)士面對應(yīng)激源時的心理承受能力。護(hù)士在需要急救的應(yīng)急事件中多數(shù)表現(xiàn)為緊張、恐懼、驚慌,甚至不知所措,定期的情景模擬式培訓(xùn)可為今后類似的情景處理積累經(jīng)驗,把突如其來的急救變成一定的操作流程,并在演練中逐步鍛煉了在應(yīng)激狀態(tài)下的心理適應(yīng)力,保證了在實際搶救患者的緊張環(huán)境中技術(shù)的穩(wěn)定性發(fā)揮[3]。

3.3 保證醫(yī)療環(huán)境安全,降低突發(fā)事件發(fā)生率 隨著全民法制意識的增強,護(hù)理人員在做好護(hù)理安全工作以外,對住院期間影響患者人身安全的突發(fā)事件做到心中有數(shù),處理得當(dāng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏杰,吳健.如何正確對待改革中出現(xiàn)的不同聲音[].西北學(xué)學(xué)報,2006,36(3):13~19.122

篇7

1.1一般資料

選取我院2013年1月～2014年1月收治的接受手術(shù)治療患者120例作為研究對象，男59例，女61例，年齡10～70歲，平均年齡45.7歲，將其分為觀察組和對照組，各60例，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。其中護(hù)理人員30名，主任護(hù)師3名，副主任護(hù)師5名，主管護(hù)師5名，普通護(hù)理人員17名，年齡20～40歲，平均年齡28.7歲。

1.2方法

對照組患者實施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理方法，觀察組采用質(zhì)控小組管理模式，具體措施為：（1）構(gòu)建質(zhì)量控制小組。建立多個質(zhì)控小組，如質(zhì)量檢查組、壓瘡組、消毒隔離組、護(hù)理文書質(zhì)檢組、健康宣教組、基礎(chǔ)護(hù)理控制組等[2]，護(hù)理人員應(yīng)積極報名參加，并將其分配到不同小組，建立“護(hù)士長-質(zhì)控員-?？平M長”三級質(zhì)控小組體系，組長由綜合素質(zhì)高、專業(yè)能力強、經(jīng)驗豐富的手術(shù)室主管護(hù)師擔(dān)任。（2）強化培訓(xùn)工作。組織科室所有護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，增強護(hù)理人員責(zé)任意識和專業(yè)護(hù)理技能，充分發(fā)揮每名護(hù)理人員的作用，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。根據(jù)小組情況，制定質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)表[3]，由每組組長對其進(jìn)行解釋，發(fā)現(xiàn)問題及時討論、處理并總結(jié)經(jīng)驗，全面落實責(zé)任制。（3）質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。質(zhì)管人員根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)表對每名護(hù)理人員不定期考察，詳細(xì)記錄考察情況，每周五上報上級組織，于月末召開質(zhì)量控制小組會議，討論護(hù)理中出現(xiàn)的問題，提出相關(guān)解決措施，并對表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)理人員進(jìn)行鼓勵和表揚，充分調(diào)動護(hù)理人員工作積極性與主動性，從而提高手術(shù)室護(hù)理管理水平，為患者提供更加全面、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理質(zhì)量，包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理操作、健康教育、心理護(hù)理質(zhì)量等，并比較兩組患者臨床護(hù)理滿意率，總結(jié)護(hù)理干預(yù)效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理操作、健康教育、心理護(hù)理質(zhì)量明顯高于對照組，且護(hù)理滿意率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

3.1手術(shù)室質(zhì)量控制形式的變化

目前手術(shù)室護(hù)理管理設(shè)立了多個質(zhì)控小組，建立了“護(hù)士長-質(zhì)控員-?？平M長”三級質(zhì)控小組體系，打破了傳統(tǒng)單一護(hù)士長管理的弊端，進(jìn)一步明確和落實護(hù)理責(zé)任制，層次確切，形成全方位、多角度、無縫隙的管控過程，有利于改善臨床癥狀，提高護(hù)理質(zhì)量及滿意率。

3.2手術(shù)室質(zhì)控小組的優(yōu)勢

本研究結(jié)果顯示，手術(shù)室實施質(zhì)控小組管理模式后，各項護(hù)理工作質(zhì)量明顯提升，護(hù)理滿意率顯著提高。各級護(hù)理人員直接參與到管理中，各司其職，相同協(xié)作，如基礎(chǔ)護(hù)理小組主要檢查手術(shù)室病房環(huán)境的整潔性、物品擺放分規(guī)整性，各類儀器、藥物等是否標(biāo)記清晰等。壓瘡控制小組對患者壓瘡進(jìn)行記錄、評估及預(yù)防等，協(xié)助患者手術(shù)時擺放正確的[4]。通過制定和實施質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，有利于確保手術(shù)室護(hù)理管理過程的規(guī)范化和制度化，進(jìn)一步明確各項工作質(zhì)量。不定期對護(hù)理人員進(jìn)行考察，將考察結(jié)果與其工資報酬、獎金福利等直接掛鉤，調(diào)動護(hù)理人員工作的積極性，充分發(fā)揮個人的主觀能動性，增強每個質(zhì)控小組及科室的凝聚力，從而提高護(hù)理質(zhì)量水平。

3.3各項工作質(zhì)量量化

建立手術(shù)室質(zhì)控控制小組，對每名護(hù)理人員工作質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)合理的評估，并作為績效考核的參考依據(jù)，體現(xiàn)公平、公正的管理理念。本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理操作、心理護(hù)理、健康教育質(zhì)量明顯高于對照組，且護(hù)理滿意率明顯提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

篇8

【關(guān)鍵詞】中職學(xué)校 護(hù)理技能競賽 人才培養(yǎng)

【中圖分類號】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2016）12B-0022-03

護(hù)理技能競賽以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，以臨床教育為著力點，目的是培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)技能型、應(yīng)用型、實踐型人才。護(hù)理技能競賽的每個項目都體現(xiàn)了護(hù)理人員的操作技能和臨床應(yīng)用，以及服務(wù)能力的綜合素質(zhì)，包括尊重病人的人格和尊嚴(yán)、關(guān)注病人的心理和社會需求。因此，護(hù)理技能競賽不僅可以提高學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量，給學(xué)生創(chuàng)造更多的動手機會，增加實踐經(jīng)驗，而且還可以發(fā)現(xiàn)護(hù)理教學(xué)方面存在的不足之處，從而改進(jìn)教師的教學(xué)工作。本文探討護(hù)理技能競賽的輔導(dǎo)方法，制定科學(xué)的培訓(xùn)模式，培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才，為今后指導(dǎo)學(xué)生參加護(hù)理技能競賽提供參考。

一、建立優(yōu)秀的輔導(dǎo)團(tuán)隊

（一）明確領(lǐng)導(dǎo)小組和輔導(dǎo)教師。學(xué)校接到護(hù)理技能競賽參賽任務(wù)后，首先是成立領(lǐng)導(dǎo)小組和輔導(dǎo)參賽團(tuán)隊。成立以教學(xué)副校長任組長的參賽領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)比賽工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織；成立以教務(wù)科長、基護(hù)教研組長及由多位護(hù)理教師參加的參賽訓(xùn)練團(tuán)隊，負(fù)責(zé)包括參賽小組跟各部門的協(xié)調(diào)、參賽選手的篩選、對參賽選手的賽前技能訓(xùn)練輔導(dǎo)等各項工作。

（二）統(tǒng)一培訓(xùn)的指導(dǎo)思想和各參賽項目的護(hù)理技能操作標(biāo)準(zhǔn)。在領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)下，全體指導(dǎo)老師統(tǒng)一培訓(xùn)的指導(dǎo)原則及指導(dǎo)思想，達(dá)成共識：刻苦訓(xùn)練，努力拼搏，爭取優(yōu)勝，為校爭光。在訓(xùn)練正式開始實施前，輔導(dǎo)參賽團(tuán)隊對于參賽操作項目一定要進(jìn)行精心設(shè)計，制定出內(nèi)容具體、科學(xué)、要求明確的技能操作標(biāo)準(zhǔn)和動作規(guī)范，讓每一位參賽選手都要明確各個技能操作項目的概念、意義、操作程序、評分標(biāo)準(zhǔn)、得失分要點。這樣，參賽選手在技能訓(xùn)練中就能在基本理論指導(dǎo)下，照章辦事，少走彎路，提高效率，從而確保選手所做的各項技能操作在實踐操作訓(xùn)練的過程中達(dá)到最佳的效果。

（三）確定好輔導(dǎo)教師的任務(wù)和分工。明確總指導(dǎo)教師、技能操作示范教師、負(fù)責(zé)后勤管理教師等具體分工及各自的任務(wù)。一般總指導(dǎo)教師由教研室組長擔(dān)任，三名參賽選手各由一位指導(dǎo)老師詳細(xì)指導(dǎo)，全程負(fù)責(zé)。三位指導(dǎo)老師每人可以負(fù)責(zé)一項護(hù)理技能操作的示范和帶教，務(wù)必做到技能操作示范標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，精益求精；生活、后勤管理則由其中一位老教師兼管，各司其職，各盡所能。

二、參賽選手的挑選

決定護(hù)理技能競賽取得好成績的重要因素和關(guān)鍵所在是選到優(yōu)秀的參賽選手。優(yōu)秀選手的標(biāo)準(zhǔn)是：（1）參賽積極性高，主動性強，有責(zé)任心，勤奮，刻苦。（2）學(xué)習(xí)成績好，聰明，悟性好，應(yīng)變能力強。（3）心理素質(zhì)好，樂觀，自信，遇事冷靜，情緒穩(wěn)定，抗壓能力強。（4）有文藝或體育特長，外形佳，體能好，動作敏捷。（5）普通話標(biāo)準(zhǔn)，表達(dá)及溝通能力好，語音清晰，聲音悅耳。例如，校內(nèi)一些文藝骨干、體育健將、廣播員、社會活動積極分子等，都可作為參賽選手的候選人。選舉范圍、方式可通過校內(nèi)競賽、班級推選、任課老師推薦等形式初選出來，經(jīng)多次淘汰，直至最終正式確定3名參賽選手。

三、人才培養(yǎng)的策略

（一）護(hù)理專業(yè)技能操作培訓(xùn)?？梢詮囊韵氯齻€方面入手：

1.在護(hù)理技能操作訓(xùn)練中，訓(xùn)練內(nèi)容和重點均是強化無菌觀念，操作理念上強調(diào)“以患者為中心”，實施過程中務(wù)必與臨床接軌，不做“啞巴操作”，而提倡邊說邊做。做好操作前評估和解釋、操作中的指導(dǎo)、操作后的囑咐等，注重操作過程中隨時與患者的交流與配合，克服只顧操作而忽視患者感受的做法，操作流程上做到準(zhǔn)確無誤。另外，將復(fù)雜的技能操作教學(xué)過程具體化為若干個可觀察、易操作、可控制的單一教學(xué)技能項目，借助錄像和電教技術(shù)手段進(jìn)行錄像、錄音，反饋給參賽選手，讓參賽選手真正認(rèn)識到自己應(yīng)達(dá)到的訓(xùn)練效果及操作水平。

2.對選手進(jìn)行針對性的指導(dǎo)、訓(xùn)練，并對受訓(xùn)后選手的技能操作進(jìn)行錄像。選手操作完之后，一起回放、觀摩錄像，進(jìn)行信息的反饋，將選手自我評價、同伴互評和老師點評相結(jié)合。老師要根據(jù)錄像對選手的動作進(jìn)行逐一細(xì)節(jié)的分析、評價，同時總結(jié)優(yōu)秀技巧，有針對性地進(jìn)行指導(dǎo)；對于做得不妥之處，選手進(jìn)行自我分析、自評；師生之間、同伴之間交流討論，拓展思維，優(yōu)化細(xì)節(jié)，完善并提高操作水平。橫向比較選手之間操作的細(xì)節(jié)、技巧，取長補短、互相學(xué)習(xí)；縱向比較參賽選手歷次的錄像內(nèi)容，找出進(jìn)步、樹立學(xué)生的自信心。讓參賽選手學(xué)會總結(jié)經(jīng)驗技巧，并將其運用到后續(xù)訓(xùn)練中去檢驗和拓展，以求進(jìn)一步提高。也可以讓選手通過觀摩護(hù)理技能競賽獲獎選手的視頻和觀看自己的操作視頻，比較、分析，發(fā)現(xiàn)自己的問題所在，力爭向國賽獲獎選手的水平更近一步。

3.引入院校合作，學(xué)校與醫(yī)院深度結(jié)合，突出護(hù)理技能操作教學(xué)目標(biāo)的職業(yè)性、教學(xué)過程的實踐性、教學(xué)環(huán)境的真實性，在院校合作的基礎(chǔ)上，讓選手進(jìn)入臨床，通過教學(xué)環(huán)境、技能訓(xùn)練的循環(huán)教學(xué)，讓選手在學(xué)中做、做中學(xué)，學(xué)做合一，突出崗位職業(yè)能力，提高護(hù)理人文素養(yǎng)水平，增強護(hù)患溝通能力。

（二）相關(guān)專業(yè)理論知識培訓(xùn)。除了操作訓(xùn)練外，還抽出校內(nèi)優(yōu)秀的相關(guān)專業(yè)理論教師進(jìn)行護(hù)理理論知識的輔導(dǎo)。理論教師通過分析競賽理論考試的范圍和路徑，緊緊圍繞理論考核范圍進(jìn)行詳細(xì)的輔導(dǎo)。多講臨床案例，包含內(nèi)、外、婦、急救等多科護(hù)理知識，并根據(jù)每位選手的不同理論知識的掌握水平，制訂有效的培訓(xùn)方案，采取“講、練、考”等方法，時時跟進(jìn)每位選手的學(xué)習(xí)進(jìn)度，隨時掌握選手的學(xué)習(xí)動態(tài)，力爭攻堅克難，將理論與技能實踐難題做到一一突破，爭取在有限的時間內(nèi)迅速提高選手分析問題和解決問題的能力。注重培養(yǎng)選手的批判性思維能力，在對選手的理論培訓(xùn)過程中，不能按照傳統(tǒng)、常規(guī)的課堂授課方法來進(jìn)行傳授，而是讓選手親自設(shè)置臨床情境，在模擬日常工作中反復(fù)練習(xí)和思考，在真實案例情境中全方位、多角度地思維，引導(dǎo)選手在原有知識的基礎(chǔ)上，進(jìn)行假設(shè)、質(zhì)疑、推理、反思、討論，充分挖掘選手潛在的智慧和能力，從而達(dá)到理論培訓(xùn)的效果。

（三）體能和禮儀訓(xùn)練。雖然比賽的內(nèi)容主要是護(hù)理技能，比賽項目也五花八門，但要想充分發(fā)揮自身的實力，取得滿意的成績，就必有充沛的體力作為比賽的保障。技能競賽選手不僅需要掌握過硬的操作技能，也需要具有良好的身體素質(zhì)，才能在競賽過程中延緩疲勞產(chǎn)生，提高操作成功的效率。首先，在體能訓(xùn)練設(shè)置中應(yīng)該立足護(hù)理職業(yè)的特點，增加田徑、球類（籃球、羽毛球、乒乓球等）、健美操、形體訓(xùn)練等內(nèi)容，既能鍛煉競賽選手的體能，又能調(diào)節(jié)選手的心理，激發(fā)競技意識。另外，護(hù)士的禮儀訓(xùn)練也要滲入每項技能操作中去加以強化，達(dá)到訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)要求，真正把科學(xué)性、實用性、藝術(shù)性融入護(hù)理操作技術(shù)中去，而優(yōu)美的形體禮儀也會增強選手的自信心。

（四）實施心理干預(yù)。由于多種因素的影響，選手在競賽過程中多數(shù)存在不同程度的緊張心理，不可避免地影響了競賽成績。因此，在賽前的訓(xùn)練過程中，應(yīng)充分了解每位競賽選手的人格特質(zhì)和心理特征，有針對性地進(jìn)行個體心理干預(yù)，對選手的生理應(yīng)激、競賽心態(tài)、認(rèn)知輔導(dǎo)、情緒控制、意志訓(xùn)練等進(jìn)行訓(xùn)練，并評價心理干預(yù)的作用，以提高訓(xùn)練的質(zhì)量。

在訓(xùn)練的最后 2-3 周采取音樂放松方法的心理干預(yù)法，能降低護(hù)理技能競賽選手的賽前認(rèn)知狀態(tài)焦慮及軀體狀態(tài)焦慮水平。所使用的音樂放松材料的音樂和指導(dǎo)語一般由三部分組成，包含漸進(jìn)式放松、音樂冥想和喚醒。在音樂冥想部分，包含成功體驗指導(dǎo)和暗示的曲目的連續(xù)應(yīng)用，甚至個別曲目的指導(dǎo)語會對選手進(jìn)行成功體驗的引導(dǎo)和暗示，該部分暗示可喚醒其正性情緒，并在一定程度上提高其對于競賽的信心。

最后，在競賽開始前，從正向思考、明確目標(biāo)、發(fā)現(xiàn)資源、小步行動四個方面，引導(dǎo)選手如何以良好心態(tài)更好地面對比賽，給選手減壓打氣。

（五）模擬仿真訓(xùn)練。具體如下：

1.在訓(xùn)練過程中，每兩周進(jìn)行一次模擬競賽。模擬競賽評委由學(xué)校歷年參加全區(qū)競賽中獲獎的帶教領(lǐng)導(dǎo)、老師和選手及臨床專家擔(dān)任，安排其他護(hù)理、助產(chǎn)等班級的學(xué)生作觀眾，模擬競賽場面，營造競賽氛圍，提高選手心理素質(zhì)，使選手能在正式比賽中從容應(yīng)對。

2.每次模擬競賽前先進(jìn)行考試順序號抽簽，選手進(jìn)入準(zhǔn)備室后再進(jìn)行具體考試項目的抽簽。比賽時設(shè) 4 名評委，4名評委分兩組，兩人負(fù)責(zé)技能操作評分，兩人負(fù)責(zé)進(jìn)行人文素質(zhì)評分。要求評委在現(xiàn)場打分時注意記錄下每位選手在競賽過程中的優(yōu)點和存在問題。

3.模擬競賽結(jié)束后由臨床專家和輔導(dǎo)教師等對選手競賽過程進(jìn)行點評，指出存在的問題，并與選手共同分析，使選手發(fā)現(xiàn)自身不足，針對每位選手制訂專門的個人訓(xùn)練計劃，進(jìn)行有針對性的訓(xùn)練。同時，對進(jìn)步快、應(yīng)變能力強的選手給予肯定及鼓勵，增強其自信心。

4.進(jìn)行針對性訓(xùn)練，提高選手的心理素質(zhì)和應(yīng)變能力。在集訓(xùn)地點上，除了實訓(xùn)室，還可在學(xué)校的公共場所如學(xué)生飯?zhí)?、操場，甚至校門口、馬路邊等。也可在訓(xùn)練過程中采取“開放式”訓(xùn)練，歡迎其他同學(xué)來觀摩，并不定期在班級、年級、全校進(jìn)行逐級競選及競賽。通過開展以上活動，提高選手的心理素質(zhì)和應(yīng)變能力。根據(jù)以往護(hù)理技能大賽備賽沖刺階段訓(xùn)練過程中的經(jīng)驗，在最后 3 周的沖刺訓(xùn)練階段，運用遷移地點測驗的原理，提供新穎情境以便刺激選手，克服長時間、同一地點、重復(fù)訓(xùn)練的思維定勢和心理疲勞，使選手在不同于平時地點、平和心理狀態(tài)下的練習(xí)中，激發(fā)其盡早進(jìn)入競賽的應(yīng)激狀態(tài)，有利于訓(xùn)練選手的心理素質(zhì)及提高臨場應(yīng)變能力。

5.利用院校合作機會，經(jīng)常從臨床一線聘請護(hù)理專家對參賽選手定時進(jìn)行操作考核及指導(dǎo)，讓參賽選手的護(hù)理技能操作訓(xùn)練更接近臨床，更符合臨床實際。利用合作機會多安排選手到醫(yī)院去參加臨床實踐，親身體會臨床護(hù)理操作是如何去實施的，也把握機會多看臨床護(hù)士是怎么具體給病人做護(hù)理操作的，零距離的臨床實踐對選手有很大的幫助。

（六）逐級競賽淘汰機制的運用。在訓(xùn)練過程中，每兩周進(jìn)行一次模擬競賽?？稍谀M競賽過程中采取“開放式”競賽，歡迎其他同學(xué)來參觀，模擬競賽評委由學(xué)校歷年參加全區(qū)競賽中獲獎的帶教領(lǐng)導(dǎo)、老師和選手及臨床專家擔(dān)任。每次模擬競賽前先進(jìn)行考試順序號抽簽，選手進(jìn)入準(zhǔn)備室后再進(jìn)行具體考試項目的抽簽。真正做到模擬競賽場面，營造競賽氛圍，提高選手心理素質(zhì)，使選手能在正式比賽時從容應(yīng)對。通過不定期在班級、年級、全校進(jìn)行逐級競選及競賽，并采取末位淘汰制度，后 3 名選手將被淘汰，直至最后正式確定 3 名參賽選手。

（七）引入院校合作提升選手的護(hù)理人文素養(yǎng)水平，提高護(hù)患溝通能力。在護(hù)理技能競賽中發(fā)現(xiàn)，不少選手缺乏必要的人文、社會科學(xué)知識，知識面狹窄，導(dǎo)致在競賽中應(yīng)變能力欠缺，難以很快適應(yīng)比賽環(huán)境。為此，應(yīng)引入“校院合作”提升護(hù)理技能競賽人才人文素養(yǎng)，以此完善護(hù)理技能競賽人才培養(yǎng)機制，為學(xué)生營造潛移默化的人文素養(yǎng)教育環(huán)境，使學(xué)生在校園內(nèi)的日常工作、學(xué)習(xí)、生活中都能得到人文素養(yǎng)的熏陶。良好的護(hù)患溝通，有助于護(hù)理操作的順利進(jìn)行。很多時候參賽選手沒有把握好溝通的要點，認(rèn)為把語句背熟、語音語調(diào)改變一下，就是和模擬病人有效地溝通，其實只會讓人聽起來很不舒服。要有一個良好的溝通，首先要理解溝通的原則，即“先微笑再開口”“先致謝再結(jié)束”；其次必須做到無論在什么環(huán)境下，都不要把競賽模擬病人當(dāng)作模擬人，而是一個真正有思想有感情、需要你去照顧的患者，用心去了解其想法和感受以進(jìn)行有效溝通，這樣語音、語調(diào)、面部表情就會有自然而然的變化，與病人的溝通就會更加自然、順暢。通過醫(yī)院臨床帶教老師的指導(dǎo)和教學(xué)，選手護(hù)理技能操作中的人文關(guān)懷、人文精神得到了強化。

總之，護(hù)理技能競賽的人才培養(yǎng)，可以以點帶面，全面提高學(xué)校的護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，加強護(hù)理實踐教學(xué)，加大實驗室建設(shè)力度，給學(xué)生創(chuàng)造更多的動手機會，培養(yǎng)出更多符合技能型、應(yīng)用型、實踐型的護(hù)理專業(yè)人才。

【參考文獻(xiàn)】

[1]朱明瑤.技能競賽對高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士，2013（12）

[2]馮敏華，趙鳳霞，董麗芳.以護(hù)理技能競賽為載體培養(yǎng)高技能應(yīng)用型人才[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012（3）

[3]黃麗萍，謝靜，楊玉荷.淺談護(hù)理大賽參賽選手的培養(yǎng)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012（19）

篇9

    一、臨床護(hù)士整體素質(zhì)調(diào)查

    (一)調(diào)查范圍與調(diào)查方法 1.調(diào)查范圍。對廣東省地區(qū)19個地級市內(nèi)分別選取一家三級甲等醫(yī)院,其中被調(diào)查者擁有2~10年的護(hù)理工齡,被調(diào)查者的職務(wù)有:護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師及副主任護(hù)師。 2.調(diào)查方法。通過建立問卷調(diào)查微信公共群,將11家三級甲等醫(yī)院的被調(diào)查者加入其中,采取投票和問答的形式,總共有618人(其中護(hù)士575人、護(hù)師21人、主管護(hù)師11人、副主任護(hù)師11人)加入了問卷微信公共群,并對公共群內(nèi)的所有問題進(jìn)行了投票與答復(fù)。

    (二)投票結(jié)果

篇10

【關(guān)鍵詞】護(hù)士資格考試 過關(guān)率 原因分析 應(yīng)對策略

【中圖分類號】G71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）06-0231-01

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是對護(hù)理教育教學(xué)質(zhì)量的檢驗和反饋。[1] 近年來，國家對護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試政策及難度都有較大調(diào)整，高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生在考試過程中由于基礎(chǔ)底子較薄，應(yīng)試能力較差而較難取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書。筆者對近三年來本校護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試過關(guān)率情況進(jìn)行分析，就如何提高高職學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率談?wù)効捶ā?/p>

一、對象和方法

1.對象 針對我校三年制大專2013、2014、2015年參加護(hù)士資格考試的學(xué)生進(jìn)行調(diào)查分析，計算出合格率。

2.方法 對我校近三年參加護(hù)士資格考試的學(xué)生名單及人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計，并記錄每位學(xué)生的成績，找出合格人數(shù)，計算通過率。

二、結(jié)果

從表中數(shù)據(jù)可以看出：我校自2013---2015年護(hù)士資格考試學(xué)生過關(guān)率明顯下降。

三、討論

1. 導(dǎo)致我校逐年護(hù)士資格考試過關(guān)率下降的原因

（1）客觀原因：自2011年起護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試科目改為專業(yè)實務(wù)和實踐能力?？碱}中病例分析的題型占了80%左右?？己朔秶嗟厣婕暗綄嶋H臨床一線工作中的常見問題，側(cè)重于護(hù)生臨床實際能力的培養(yǎng)?？碱}難度逐漸增大。

（2）考生原因：一方面，隨著高職院校生源緊張，入校錄取成績逐年下調(diào)，學(xué)生的整體素質(zhì)有明顯下降情況?？忌A(chǔ)差而且學(xué)習(xí)主動性差。另一方面，自我復(fù)習(xí)能力欠缺。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試時間為每年5月中旬。大部分學(xué)生正處于臨床實習(xí)期，實習(xí)工作大多忙碌，復(fù)習(xí)時間少而且復(fù)習(xí)方法欠佳。有一些學(xué)生一味的啃死書、背死題。但不會應(yīng)用知識。再者，很多學(xué)生不重視考前培訓(xùn)工作。

（3）學(xué)校原因：學(xué)校管理方面，由于學(xué)校集中辦學(xué)，辦主任及輔導(dǎo)員欠缺，出現(xiàn)非專業(yè)教師任班主任和一位班主任帶幾個班的情況。如此造成班級管理不到位和專業(yè)知識滲透欠缺。從而出現(xiàn)學(xué)風(fēng)差、班風(fēng)差、對護(hù)考不重視的情況。教學(xué)方面，自2011年護(hù)考就發(fā)生了很大的改革，但是許多教師的教學(xué)方式依然沿用以前的老方法，不能吃透考試大綱。而且，經(jīng)驗少、信息閉塞，不能掌握最新的出題方向。

2.應(yīng)對策略

（1）加強班主任管理

只有好的班風(fēng)，好的學(xué)風(fēng)。才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生基礎(chǔ)差，班主任可以通過入學(xué)教育，專業(yè)教育，自身教育。讓學(xué)生了解護(hù)理專業(yè)知識、護(hù)理事業(yè)發(fā)展等等。讓學(xué)生熱愛護(hù)理事業(yè)，積極投入到護(hù)理知識的學(xué)習(xí)。另外，班主任要時常講解護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的重要性。使其順利通過護(hù)考。

（2）教學(xué)方面改革

注重教師的培訓(xùn)工作：我?？赏ㄟ^組織教師外出培訓(xùn)或請護(hù)考專家到學(xué)校教授等多種方式使任課老師抓住護(hù)考知識，使其在教學(xué)過程中更加有針對性，有的放矢。

抓住考綱、緊貼考點：護(hù)士執(zhí)業(yè)考試每年出題基本都是按照考試大綱的標(biāo)準(zhǔn)和要求進(jìn)行的。我?？山M建護(hù)考研究組，不定期開會對每年的新大綱進(jìn)行深入研究，歸納總結(jié)考點，總結(jié)隱含在考試試卷中的知識線索，發(fā)現(xiàn)考點之間的聯(lián)系。[2]并根據(jù)大綱的變化及題型的靈活性、多樣性等特點，及時調(diào)整教學(xué)計劃、內(nèi)容、目標(biāo)，靈活采用多種教學(xué)方法，以提高靈活應(yīng)用知識的能力。[3]

考核方式與護(hù)考接軌：為了能使學(xué)生更好的了解護(hù)考，知道考什么？怎么考？在平時專業(yè)課考試中，我們可以按照護(hù)考的題型、內(nèi)容、難點、重點、以及考試時間等方面安排考試。并在學(xué)生實習(xí)前，對學(xué)生進(jìn)行一次護(hù)考模擬考核作為畢業(yè)成績。

（3）考前復(fù)習(xí)

實習(xí)復(fù)習(xí)兩不誤：我校每年6月開始為期10個月的臨床實習(xí)，由于實習(xí)工作繁忙，加之學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性差，許多學(xué)生對所學(xué)知識有所遺忘。學(xué)?？梢酝ㄟ^網(wǎng)絡(luò)的方式，進(jìn)行每月一次護(hù)考知識的考核及重點講解。

重視考前集中輔導(dǎo)：護(hù)考前可選擇有經(jīng)驗的教師對學(xué)生進(jìn)行封閉式訓(xùn)練。主要采取串講、測試、答疑、重點難點講解等。并請北京的專家進(jìn)行考前輔導(dǎo)，做最后重點總結(jié)。

進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高應(yīng)試能力：許多學(xué)生應(yīng)試心理素質(zhì)差，有看錯題型、涂錯答題卡等情況。在平時練習(xí)中要加強訓(xùn)練，并進(jìn)行考前心理的疏導(dǎo)，使其放松心情。提高過關(guān)率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 賴清華.淺談如何提高中職學(xué)校應(yīng)屆護(hù)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率.創(chuàng)新教育，2014（36）.