學(xué)習(xí)中國(guó)整脊學(xué)體會(huì)感想
時(shí)間:2022-05-08 10:04:00
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在研習(xí)《中國(guó)整脊學(xué)》一書(shū)后,有幸跟從韋以宗教授臨床侍診學(xué)習(xí),深得教授言傳身教、受益匪淺?,F(xiàn)將學(xué)習(xí)整脊學(xué)的個(gè)人心得和體會(huì),總結(jié)如下,以饗同仁。
1.掌握中國(guó)整脊學(xué)的名詞、概念、術(shù)語(yǔ)開(kāi)始,培養(yǎng)真正的整脊思維
施杞教授在《中國(guó)整脊學(xué)》首發(fā)式上的講話中說(shuō):“學(xué)術(shù)著作應(yīng)當(dāng)述而有作,構(gòu)建一個(gè)新的學(xué)科體系必須能夠體現(xiàn)自身規(guī)律的理論內(nèi)涵,韋以宗教授在占有大量科學(xué)文獻(xiàn)資料和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,提出了一系列新的的觀點(diǎn),如他用有機(jī)論思維研究脊柱運(yùn)動(dòng)力學(xué),提出脊柱四維彎曲體圓運(yùn)動(dòng)規(guī)律;用系統(tǒng)思維研究脊柱功能解剖學(xué),提出椎曲論;用整體思維研究整脊法機(jī)制,提出圓筒樞紐學(xué)說(shuō)和脊柱輪廓平行四邊形平衡理論?!奔热蛔陨硪?guī)律的理論內(nèi)涵在新的學(xué)科體系才能夠體現(xiàn),那么我們?cè)谡J(rèn)識(shí)整脊學(xué)科時(shí),我們就應(yīng)該在整脊理論體系下,按照整脊的名詞術(shù)語(yǔ)來(lái)認(rèn)識(shí)整脊,學(xué)習(xí)整脊。例如什么是“四維”,整脊中的“整”什么意思,什么是基礎(chǔ)理論中簡(jiǎn)稱的“一圓一說(shuō)兩論”,等等名詞術(shù)語(yǔ),不要想當(dāng)然,一定要按照整脊學(xué)的理論來(lái)認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)。很多人不知中國(guó)整脊學(xué)之“整”是中醫(yī)文化思維之“整”,即是整體觀念的意思,就是我們以整體的、動(dòng)態(tài)的、系統(tǒng)的觀念看脊柱。整脊學(xué)一出現(xiàn)就有人把過(guò)去單純手法正骨冠以“整脊”,寫(xiě)論文、出專著來(lái)趕時(shí)髦,實(shí)在是大錯(cuò)特錯(cuò),濫竽充數(shù)。也有很多人就把“四維”看做是在三維空間的基礎(chǔ)上再加一維,這就是不了解整脊,想當(dāng)然的典型例證。
中國(guó)整脊學(xué)的思維是中醫(yī)基礎(chǔ)理論為理論基礎(chǔ)的思維,中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中華民族的祖先在對(duì)人體、自然、心理等進(jìn)行長(zhǎng)期思索和在防治疾病的實(shí)踐中創(chuàng)造出來(lái)的。其內(nèi)在特質(zhì)與中華民族的傳統(tǒng)思維和傳統(tǒng)文化有機(jī)地融匯在一起,研究作為自然整體的人身規(guī)律。而歐洲醫(yī)學(xué)家偏重于研討人體自身的實(shí)體構(gòu)成。學(xué)習(xí)整脊學(xué)時(shí)不要用西方思維,想當(dāng)然的來(lái)理解整脊。其實(shí)這里在某個(gè)角度上牽涉到了東方思維和西方思維的差別,東方思維就是宏觀形象思維,西方思維就是微觀邏輯思維,西方人是分析的,而東方人是綜合的。在認(rèn)識(shí)方法論上,中醫(yī)較西醫(yī)偏重于整體綜合,輕于解體分析;偏重于黑箱邏輯推導(dǎo)(類比、以表知里、試探與反證等),輕于白箱實(shí)驗(yàn)觀察。舉例來(lái)講,就像評(píng)價(jià)一個(gè)西瓜的成熟與否,西方思維就是切開(kāi),或者剖開(kāi)一小口,或者用一個(gè)管子直接打入內(nèi)部,看看里面到底什么情況來(lái)判斷。而東方思維是看看西瓜的花紋長(zhǎng)的怎么樣,用手來(lái)拍打聽(tīng)聽(tīng)聲音怎么樣,還要詢問(wèn)西瓜的生長(zhǎng)時(shí)間、生長(zhǎng)環(huán)境等等來(lái)判斷。
既然中國(guó)整脊學(xué)有自己的理論體系,在學(xué)習(xí)整脊這門既古老又嶄新學(xué)科的時(shí)候,你就不要死搬硬套用其它思維如西方醫(yī)學(xué)思維來(lái)代替或者排斥整脊思維,就應(yīng)該先拋棄一切思想固有的,然后再來(lái)學(xué)習(xí)整脊,把整脊理論和思維裝進(jìn)自己的頭腦中,用其它科學(xué)思維方法進(jìn)行幫助培養(yǎng)牢固整脊思維,這樣才能學(xué)習(xí)到中國(guó)中醫(yī)整脊之精華,從而修成中國(guó)中醫(yī)整脊之“正果”。
2.運(yùn)用整脊思維,認(rèn)知疾病實(shí)質(zhì)
運(yùn)用整脊思維,把一圓一說(shuō)兩論、三大原則、四大綜合療法,運(yùn)用自如,才能認(rèn)知疾病實(shí)質(zhì),達(dá)到臨床滿意的療效。如果你不能用整脊思維來(lái)思考整脊,那么在治療時(shí)就是運(yùn)用四大綜合療法,臨床效果也會(huì)大打折扣,因?yàn)橹委熌康牟幻鞔_,步驟會(huì)混亂。什么是整脊的思維基礎(chǔ)?就是在中醫(yī)和中國(guó)整脊名詞術(shù)語(yǔ)上構(gòu)建出的“一圓一說(shuō)兩論”。
舉例來(lái)講,我們?cè)\療一個(gè)腰椎間盤突出癥病人,運(yùn)用整脊思維,其病因病理形成過(guò)程應(yīng)該是椎間盤突出是椎間盤退化和脊柱不協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)共同造成的,而椎間盤自身沒(méi)有動(dòng)力結(jié)構(gòu),椎間盤突出、椎間隙變窄后,幾乎都出現(xiàn)椎曲變直,上段腰椎旋轉(zhuǎn)、側(cè)彎、傾斜。關(guān)節(jié)力學(xué)適應(yīng)性調(diào)節(jié),關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)位移導(dǎo)致椎間孔變小,神經(jīng)根受后方應(yīng)力推移,與前緣椎間盤碰撞產(chǎn)生癥狀。由此可見(jiàn)脊神經(jīng)與椎間盤在機(jī)械壓迫產(chǎn)生癥狀時(shí),脊神經(jīng)是主動(dòng)的,椎間盤是被動(dòng)的。治療時(shí)我們就要從恢復(fù)椎旁肌力平衡入手,調(diào)整椎曲,這樣抓住了疾病實(shí)質(zhì),治療目標(biāo)明確。在施治時(shí),先理筋、再根據(jù)X線片辨證調(diào)曲、加強(qiáng)功能鍛煉一而貫之,臨床上所遇到的治療難題也會(huì)迎刃而解了。而你用傳統(tǒng)機(jī)械壓迫刺激觀來(lái)解釋腰椎間盤突出癥,然后用CT來(lái)證實(shí),然后一味的改變突出椎間盤的形態(tài),去剔除它,消融它等等。雖然一時(shí)取得癥狀的減輕,但是換來(lái)的是脊柱運(yùn)動(dòng)力學(xué)和生物力學(xué)的進(jìn)一步失衡,椎曲更紊亂,其復(fù)發(fā)及復(fù)發(fā)后的后果也可想而知了。
3.真正理解掌握好整脊學(xué)中的三大原則
整脊學(xué)中的理筋、調(diào)曲、功能鍛煉三大原則是相互聯(lián)系、密不可分的整體。理筋是基礎(chǔ),調(diào)曲是核心,功能鍛煉是關(guān)鍵。
首先重視理筋,認(rèn)為筋柔才能骨正,為調(diào)曲做準(zhǔn)備,是治療基礎(chǔ)。韋以宗教授認(rèn)為作推拿者重視“筋”,行正骨者重視“骨”。但脊柱勞損病不是突發(fā)的外傷,而是長(zhǎng)期的單側(cè)某肌群損傷導(dǎo)致脊柱骨關(guān)節(jié)錯(cuò)位。骨折復(fù)位要求對(duì)位對(duì)線。所謂對(duì)線指恢復(fù)原來(lái)的解剖生理的力線。整脊對(duì)脊柱骨關(guān)節(jié)的復(fù)位同樣要求恢復(fù)力線。這力線主要是“椎曲”,特別是“腰曲”和“頸曲”。臨床上幾乎所有的脊柱勞損病都源自椎曲紊亂。椎曲紊亂的病因病理基礎(chǔ)就是椎體關(guān)節(jié)三角力學(xué)結(jié)構(gòu)位移后出現(xiàn)“骨牌效應(yīng)”所致。而椎曲紊亂起源于維持椎曲的四維肌力不平衡,所以要正骨——調(diào)曲,就必須先理筋。在創(chuàng)傷骨科是“骨正筋柔”,是因?yàn)樵醋浴肮莻?;而在整脊?lái)說(shuō),是“筋柔骨正”,因?yàn)樵醋浴敖顐?。所以在臨床上運(yùn)用整脊理論治療脊柱勞損病和脊柱類相關(guān)疾病時(shí),理筋是基礎(chǔ)。
椎管是椎體的椎孔疊加組成,并按其正常椎曲排列,每一椎體的椎孔下緣直徑大小與相連之下一個(gè)椎孔上緣直徑大小是相一致的。脊柱所內(nèi)涵之脊髓、脊神經(jīng)、頸椎之椎動(dòng)脈,以及椎體之間的椎間盤,均依靠在生長(zhǎng)發(fā)育期形成的頸曲、腰曲的形態(tài)結(jié)構(gòu),決定其容積、方位及壓應(yīng)力。這也是人體形態(tài)結(jié)構(gòu)與機(jī)能的統(tǒng)一協(xié)調(diào)性。
椎曲改變?cè)从谧刁w之間之椎間隙改變,椎間隙的空間位置則是椎間盤的位置,椎間隙一旦紊亂、變窄,則椎間盤承受的內(nèi)壓升高——這是臨床常見(jiàn)椎間盤突出誘因之一,也是臨床上X線照片診斷椎間盤突出——椎間隙變窄、椎曲改變的依據(jù)??梢?jiàn),臨床上脊椎錯(cuò)位所致運(yùn)動(dòng)障礙,脊髓、脊神經(jīng)和椎動(dòng)脈之損害,主要之病理體征是椎曲改變。
要使脊柱恢復(fù)原來(lái)的生理解剖和力學(xué)關(guān)系,即是復(fù)位,使脊柱“對(duì)位、對(duì)線、對(duì)軸”,這就要調(diào)曲。由此可知,調(diào)曲是脊柱勞損病和脊柱類相關(guān)疾病治療核心。只有把椎曲恢復(fù)才能真正做到從根本上治療,而且是防復(fù)發(fā)的必須條件。
功能鍛煉是分別鍛煉相關(guān)的肌肉韌帶和關(guān)節(jié),使已受損的通過(guò)自我調(diào)節(jié),進(jìn)行恢復(fù)和改善,未受損加強(qiáng)協(xié)調(diào)統(tǒng)一,達(dá)到力的平衡。在實(shí)質(zhì)上就是發(fā)揮脊柱“肌肉夾板”的作用,如骨折治療用夾板對(duì)骨折的固定一樣,對(duì)脊柱骨關(guān)節(jié)起靜態(tài)和動(dòng)態(tài)“固定”作用。
在整脊臨床上,維系脊柱的肌肉韌帶就是脊柱骨關(guān)節(jié)的“夾板”。而“肌肉夾板”必須在相互平衡基礎(chǔ)上,才能對(duì)脊柱骨關(guān)節(jié)起“固定”作用。因此,整脊醫(yī)師必須十分清楚了解,導(dǎo)致脊柱骨關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的肌肉是什么?如此才能正確運(yùn)用“肌肉夾板””對(duì)脊柱骨關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。
例如,治療頸曲紊亂的頸椎病,正骨后,需堅(jiān)持頸肌的鍛練,時(shí)時(shí)做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。練頸肌,練擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng),如果復(fù)位后不運(yùn)動(dòng)、肌力不協(xié)調(diào),則不穩(wěn)定,重新移位了。同樣,治療腰椎滑脫癥,椎體復(fù)位后,靠“哈腰”、“床上起”鍛練腰背的豎脊肌來(lái)穩(wěn)定椎體,使豎脊肌起到“肌肉夾板”的作用。可見(jiàn),功能鍛煉是治療和預(yù)防脊柱勞損病和脊柱類相關(guān)疾病的關(guān)鍵。
理筋、調(diào)曲、練功,三方面是一而貫之的治療方法,目的都是恢復(fù)運(yùn)動(dòng)力學(xué)和生物力學(xué)的平衡,達(dá)到解除疾患的目的。
4.把握好整脊診治范圍
我們知道,任何一種科學(xué)理論(概念體系)或科學(xué)手段,都有自己的局限性,同樣中國(guó)中醫(yī)整脊學(xué)也有自己的診治范圍和適應(yīng)證,不是什么都能治療,概而全之的。中國(guó)中醫(yī)整脊學(xué)就是針對(duì)脊柱勞損病和脊柱類相關(guān)疾病的一門學(xué)科。在某種意義上說(shuō),在原有的基礎(chǔ)上即使把它推向盡善盡美,它的功效也不能超出某一最大限度。所以我們要認(rèn)清中國(guó)整脊學(xué)的診治范圍,既不能夸大我們整脊的診治范圍,也不能縮小我們的陣地??浯髸?huì)給整脊發(fā)展的道路帶來(lái)許多麻煩,會(huì)出現(xiàn)意想不到的許多問(wèn)題,特別是在醫(yī)療事故頻發(fā)的今天,所以就要按照整脊診療指南,不要自作主張,自作聰明從而造成自作自受的惡果。同樣在整脊治療范圍內(nèi),我們要有充分的理由自信,這是因?yàn)橹袊?guó)整脊學(xué)是在中醫(yī)理論和實(shí)踐上取得突破后的重大成果。正如葛寶豐院士評(píng)價(jià)說(shuō):“在中國(guó)傳統(tǒng)思維,人體生命觀和傳統(tǒng)整脊學(xué)原理,以及二千多年醫(yī)療實(shí)踐的指導(dǎo)下,經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的整理、發(fā)展和創(chuàng)新,正成為富有中國(guó)傳統(tǒng)文化內(nèi)涵的‘中國(guó)整脊學(xué)’,是我國(guó)脊柱外科里程碑中一個(gè)很大的進(jìn)步?!?/p>
5.中國(guó)整脊學(xué)是一個(gè)開(kāi)放的,發(fā)展的理論體系
中國(guó)整脊學(xué)理論體系的形態(tài)特征,是其所具有的發(fā)展性和開(kāi)放性。也就是說(shuō),這個(gè)理論體系不是凝固的和封閉的,它將適應(yīng)時(shí)展的潮流,在用發(fā)展著的中醫(yī)理論和發(fā)展的現(xiàn)代科學(xué)、現(xiàn)代生物學(xué),以及在融會(huì)、吸納中外優(yōu)秀文化成果進(jìn)行新的創(chuàng)造過(guò)程當(dāng)中與時(shí)俱進(jìn)、開(kāi)拓創(chuàng)新,不斷實(shí)現(xiàn)理論體系自身的豐富和發(fā)展。真正的整脊師應(yīng)該從不自我封閉,從不保守僵化,而是敢于和善于在開(kāi)放中不斷地完善和發(fā)展自己。中國(guó)整脊學(xué)理論體系,就是一種不斷發(fā)展和開(kāi)放的理論體系。這一理論體系沒(méi)有終結(jié),也不會(huì)停滯,而是為后人在隨著人類進(jìn)化過(guò)程中,對(duì)其進(jìn)一步豐富發(fā)展創(chuàng)造了廣闊的空間。
牢牢把握發(fā)展性、開(kāi)放性,是深刻理解中國(guó)整脊學(xué)的精髓之一。比如,在理筋的過(guò)程中不管運(yùn)用是藥物燙療、藥浴、電針還是運(yùn)用各種松解手法,不管你用的是龍氏手法,還是王氏手法,還是郭氏手法,只要你能達(dá)到“筋柔”,就是達(dá)到了整脊理筋的目的,也就是說(shuō)在理論具體指導(dǎo)治療時(shí),整脊學(xué)同樣具有開(kāi)放性,不是具有排他性。掌握了這些才能樹(shù)立正確整脊思維觀。
6.要充分認(rèn)識(shí)中國(guó)整脊學(xué)是一個(gè)完備的科學(xué)體系
中醫(yī)學(xué)自其奠基以來(lái),經(jīng)過(guò)兩千年的演進(jìn),在其原有的可能的范圍內(nèi)已接近盡善盡美的程度。當(dāng)此之際,要突破這個(gè)局限,就必須創(chuàng)造或引進(jìn)新的概念和新的科學(xué)方法和手段,如相對(duì)論力學(xué)對(duì)經(jīng)典力學(xué)的突破,電子顯微鏡及其原理對(duì)光學(xué)顯微鏡的突破等。從基本框架中突破自己,超越自己,已成為中醫(yī)學(xué)迫切的客觀要求。韋以宗教授對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)整脊理論技術(shù)進(jìn)行了較系統(tǒng)的發(fā)掘整理研究,以具有中國(guó)傳統(tǒng)文化特色的脊柱運(yùn)動(dòng)力學(xué)的新理論為指導(dǎo),結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)行了脊柱機(jī)能解剖學(xué)和運(yùn)動(dòng)力學(xué)、生物力學(xué)的研究,創(chuàng)造出當(dāng)代中國(guó)整脊學(xué),在中醫(yī)整脊理論和實(shí)踐上取得突破。
從理論來(lái)源上來(lái)講,中國(guó)整脊學(xué)是中醫(yī)基礎(chǔ)理論、幾千年的整脊理論與現(xiàn)代科學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)結(jié)合的產(chǎn)物,是中醫(yī)藥學(xué)理論的繼承和發(fā)展,是以韋以宗教授為主的中醫(yī)學(xué)仁們集體智慧的產(chǎn)物。
從內(nèi)容上來(lái)講,中國(guó)整脊學(xué)是科學(xué)的把握了中醫(yī)藥理論的實(shí)質(zhì)。涵蓋了古代整脊理論,正骨,針灸,中藥,生物力學(xué),解剖學(xué),影像學(xué),現(xiàn)代等各學(xué)科。包括了“一圓一說(shuō)兩論”,三大原則,四大綜合療法,八大應(yīng)策等內(nèi)容。
從本質(zhì)屬性上說(shuō),中國(guó)整脊學(xué)是中醫(yī)整脊理論和實(shí)踐上取得突破的結(jié)果。是在祖國(guó)醫(yī)學(xué)整脊理論技術(shù)上結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué),傳統(tǒng)整脊局限的突破。
我們充分認(rèn)識(shí)中國(guó)整脊學(xué)是一個(gè)完備的科學(xué)體系,這是一個(gè)取得新突破后新的學(xué)科,使我們從事整脊工作倍感榮幸的同時(shí),倍感任重而道遠(yuǎn)。
以上是我學(xué)習(xí)中國(guó)整脊學(xué)的個(gè)人體會(huì),因自身工作經(jīng)驗(yàn)和能力所限,難免會(huì)掛一漏萬(wàn),懇請(qǐng)各位專家、老師、同仁們批評(píng)指正。
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