醫(yī)療保障報銷服務(wù)工作報告
時間:2022-09-18 04:25:01
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一、工作開展情況
為了確保建檔立卡貧困患者縣域外住院醫(yī)療費(fèi)用及時報銷、補(bǔ)償?shù)轿唬?018年制定了“一站式”醫(yī)療保障報銷服務(wù)工作制度,縣醫(yī)保局對建檔立卡貧困患者的基本醫(yī)療保險報銷開通“綠色通道”,優(yōu)先審核、優(yōu)先撥付資金(收到資料的7天之內(nèi)完成報銷資金的兌現(xiàn));保險公司、民政、衛(wèi)計工作人員每星期四到醫(yī)保局大廳坐班,實(shí)行考勤管理;各單位工作人員根據(jù)本單位工作職責(zé)在當(dāng)天內(nèi)完成資料的收集和計算出本單位需報銷的資金,隨后各單位直接將資金兌現(xiàn)給建檔立卡貧困患者。截止6月底,2018年建檔立卡貧困患者縣域外就醫(yī)108人(次),醫(yī)療總費(fèi)用1810897.49元;特殊門診就醫(yī)36人(次),醫(yī)療總費(fèi)用98865.91元。
(一)基本醫(yī)療保險報銷情況
截止6月底,已完成2018年建檔立卡貧困患者縣域外住院108人(次)的基本醫(yī)療保險待遇589960.62元和特殊門診36人(次)基本醫(yī)療保險待遇53315.37元的兌現(xiàn)工作。
(二)大病醫(yī)療保險補(bǔ)償情況
截止6月底,2018年應(yīng)享受大病保險賠付的建檔立卡貧困患者35人(次),現(xiàn)已完成35人(次)大病保險賠付資金14102.54元的賠付工作。
(三)大病醫(yī)療補(bǔ)充商業(yè)保險補(bǔ)償情況
截止6月底,2018年應(yīng)享受大病醫(yī)療補(bǔ)充商業(yè)保險補(bǔ)償人員35人(次),應(yīng)賠付金額325520.34元,人財保險公司已于6月底完成全部賠付工作。
(四)民政救助情況
應(yīng)享受民政救助的建檔立卡貧困患者縣域外住院108人(次)。
截止6月底,縣民政局已完成建檔立卡貧困患者縣域外住院108人(次)、241232.00元的救助工作。
(五)衛(wèi)生救助情況
應(yīng)享受衛(wèi)生救助的建檔立卡貧困患者縣域外住院108人(次);特殊門診就醫(yī)36人(次)。
截止目前:已兌現(xiàn)建檔立卡貧困患者縣域外住院79人(次)、256865.80元和特殊門診26人(次)、27832.03元的救助工作。剩余縣域外住院29人(次)及特殊門診就醫(yī)10人(次)的救助資料縣衛(wèi)計局定期完成了資料的收集。其中,還未兌現(xiàn)的縣域外住院建檔立卡貧困患者29人(次)中,有22人(次)涉及愛心救助,縣衛(wèi)計局正在向上級申請愛心救助,目前衛(wèi)生救助工作正在開展中。
二、存在的問題及意見建議
各單位每星期四都能定期到縣醫(yī)保局坐班,收集本單位報銷所需要的資料和計算出應(yīng)補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用,但部分單位兌現(xiàn)建檔立卡貧困人員醫(yī)療救助費(fèi)用時間較長,建議相關(guān)單位高度重視建檔立卡貧困人員醫(yī)療救助工作,進(jìn)一步加強(qiáng)與上級的對接,對建檔立卡貧困人員的醫(yī)療救助開“綠燈”,優(yōu)先兌現(xiàn),以助力精準(zhǔn)扶貧。
三、下半年工作計劃
一是進(jìn)一步加強(qiáng)工作統(tǒng)籌。“一站式”服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作,完善工作機(jī)制,各部門之間紀(jì)要各司其職,又要密切配合,加強(qiáng)工作統(tǒng)籌推進(jìn),確保工作效率。
二是進(jìn)一步強(qiáng)化能力建設(shè)?!耙徽臼健贬t(yī)療保障報銷服務(wù)工作人員要加強(qiáng)文件、政策學(xué)習(xí),主動了解各類便民、惠民政策,強(qiáng)化自身能力建設(shè),確保工作質(zhì)量。
三是進(jìn)一步加強(qiáng)政策落實(shí)?!耙徽臼健贬t(yī)療保障報銷服務(wù)工作各部門要嚴(yán)格規(guī)范報賬流程,責(zé)任明確到位,嚴(yán)肅工作紀(jì)律,強(qiáng)化監(jiān)督力度,加強(qiáng)政策落實(shí),確保資金安全。