導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)院醫(yī)教科個(gè)人匯報(bào)一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

今年我院醫(yī)療質(zhì)量得到明顯提高，通過(guò)以上活動(dòng)的開(kāi)展。醫(yī)療糾紛、投訴顯著減少，社會(huì)上贏得了良好的聲譽(yù)。

醫(yī)務(wù)科在院部的關(guān)心、支持和全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，2011年是深化醫(yī)院“管理年”活動(dòng)的關(guān)鍵年。圍繞“以病人為中心，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主線，以加強(qiáng)醫(yī)院管理和規(guī)范醫(yī)療行為為工作重點(diǎn)，較好地完成了年初制定的各項(xiàng)任務(wù)?，F(xiàn)總結(jié)如下：

一、醫(yī)療質(zhì)量

狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)教科的首要任務(wù)。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本。

（一）醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)完成情況

（二）核心制度的落實(shí)

狠抓項(xiàng)核心制度。零九年醫(yī)教科從各科室實(shí)際情況動(dòng)身。

醫(yī)教科堅(jiān)持每日查房，1院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)帶領(lǐng)下。解各科室核心制度落實(shí)情況。尤其是上年度落實(shí)尚未到位的單薄環(huán)節(jié)，如：交接班制度、病例討論制度（術(shù)前討論、疑難病例討論、死亡病例討論）會(huì)診制度等。根據(jù)職能科室對(duì)各臨床科室督查情況反饋，選擇性參與科室早交班，醫(yī)教科將科室存在問(wèn)題和改進(jìn)意見(jiàn)及時(shí)反饋，并跟蹤監(jiān)督科室落實(shí)情況。

醫(yī)教科對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的控制采取不定期抽查，2為了解各項(xiàng)制度的落實(shí)情況。每月月底全面檢查，每季度進(jìn)行全院質(zhì)量控制總結(jié)與反饋。針對(duì)所發(fā)現(xiàn)問(wèn)題重點(diǎn)進(jìn)行督查與整改。

個(gè)別科室存在危重病人、新入院病人漏交班現(xiàn)象；內(nèi)科病例討論制度落實(shí)較好，3核心重點(diǎn)落實(shí)方面：兒科、婦產(chǎn)科交接班制度落實(shí)較好。個(gè)別科室病例討論不規(guī)范，登記本流于形式；骨科、外科在會(huì)診制度上落實(shí)較好，個(gè)別科室存在會(huì)診順序不規(guī)范或申請(qǐng)單填寫不規(guī)范問(wèn)題；檢驗(yàn)科在輸血管理上做的較好；放射科堅(jiān)持每日讀片并對(duì)疑難病例進(jìn)行討論；急診科危重病人搶救記錄做的很好；麻醉科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)堅(jiān)持較好；藥房在抗生素合理應(yīng)用、處方點(diǎn)評(píng)上作了大量工作…缺乏之處是核對(duì)制度、三級(jí)查房制度有待加強(qiáng)。

（三）醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫

醫(yī)教科始終嚴(yán)抓病歷質(zhì)量管理不放松。醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫是醫(yī)療質(zhì)量管理的重點(diǎn)也是醫(yī)療質(zhì)量的最直接反應(yīng)。

并對(duì)存在缺陷按責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，1每月抽查現(xiàn)癥病歷和歸檔病歷質(zhì)量、門診病歷、處方、醫(yī)技各種檢查申請(qǐng)單、演講單書(shū)寫情況。定期進(jìn)行反饋，針對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行整改。

甲級(jí)病歷605份，全年我科共抽查現(xiàn)癥病歷619份。乙級(jí)病歷14份，甲級(jí)病案率97.7%抽查歸檔病歷720份，甲級(jí)病歷711份，乙級(jí)病歷11份，甲級(jí)病案率98.4%無(wú)丙級(jí)病歷。

重點(diǎn)抓年輕醫(yī)生的文書(shū)書(shū)寫。2進(jìn)行了湖北省醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫規(guī)范（2011版）培訓(xùn)工作。

放射科個(gè)別醫(yī)生審核醫(yī)生簽名不到位。3醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫較規(guī)范的醫(yī)生有：B超室、病理科、心電圖室演講單比較規(guī)范。

將在以后的工作中不時(shí)加強(qiáng)監(jiān)管力度，4醫(yī)療文書(shū)存在問(wèn)題有：1上級(jí)醫(yī)師簽字不及時(shí)；2日常病程記錄不及時(shí)；3三級(jí)醫(yī)師查房記錄不到位（4電子醫(yī)療文書(shū)排版、格式不規(guī)范。針對(duì)這些問(wèn)題。利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間組織專項(xiàng)培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)師責(zé)任心，爭(zhēng)取從根源上改正。

（四）學(xué)科建設(shè)

1疼痛門診的前期準(zhǔn)備工作已完成。

啟動(dòng)順利，2成立了血液凈化中心。進(jìn)展很好。

（五）重大活動(dòng)均取得圓滿勝利

6月中旬進(jìn)行了總結(jié)13月1日至6月10日我院開(kāi)展了醫(yī)療平安百日行”專項(xiàng)活動(dòng)。

院又啟動(dòng)了2011年醫(yī)院管理年活動(dòng)及“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)方案。27月30日在醫(yī)療平安百日行”專項(xiàng)活動(dòng)的基礎(chǔ)上。

312月11日啟動(dòng)了醫(yī)療質(zhì)量專項(xiàng)整治活動(dòng)”