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2002年我局成立以來，對縣城內藥品經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機構開展了藥品安全信用建設工作，經(jīng)過3年來的規(guī)范和督促，縣城內藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構的藥品安全信用建設初見成效。為促進我縣農村藥品安全信用體系建設，我局近期組織人員對寒蔥溝鎮(zhèn)、濃橋鎮(zhèn)、抓吉鎮(zhèn)、別拉洪鄉(xiāng)、前鋒農場、前哨農場等九個鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、3個農場場部，66個村委會、26個農場連隊及350位農民，開展了全縣農村藥品安全信用狀況的問卷調查。根據(jù)調查，我縣農村藥品安全信用現(xiàn)狀、存在的問題及原因如下：

經(jīng)營管理理念相對落后。我縣農村現(xiàn)有藥品經(jīng)營企業(yè)25家，各級醫(yī)療機構102家，真正具有現(xiàn)代經(jīng)營理念、掌握現(xiàn)代醫(yī)療技術和管理經(jīng)驗、體制完善的藥品企業(yè)和醫(yī)療機構寥寥無幾。眾多的農村藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構規(guī)模偏小，經(jīng)濟實力有限，這些導致了整個農村藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構綜合實力較弱。在市場競爭日益激烈的情況下，為了生存與發(fā)展，一些藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構“揠苗助長”，少數(shù)藥品經(jīng)營企業(yè)和村級醫(yī)療機構甚至“飲鴆止渴”，時而會做出一些如經(jīng)營使用假冒偽劣藥品、隱瞞欺詐等不講信用、不計后果的行為，以獲得經(jīng)濟上的利益，從而影響了自身的信用建設。

藥品安全信用水平偏低。一是農民對農村藥品安全信用狀況評價總體較低。在本次抽樣調查的350位農民中，對農村藥品安全信用狀況予以評價的有326人，其中，認為農村藥品安全信用狀況良好的43人，占總體的13.2%；認為農村藥品安全信用狀況一般的81人，占總體24.8%；認為農村藥品安全信用較差的202人，占總體62%。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農場機關及村委會對農村藥品安全信用認可度較低。在104個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村委會、農場機關及農場連隊的調查中，認為農村藥品安全信用良好的有16家，認為農村藥品安全信用一般的有33家，認為農村藥品安全信用較差的有55家，分別占總體15.4%、31.7%和52.9%。

藥品安全信息渠道不暢通。我縣區(qū)域面積6262.48平方公里，分布著五鄉(xiāng)四鎮(zhèn)，三個國營農場，128個自然村、屯、農場連隊，全縣總人口8.2萬人，其中農村人口6.6萬人，占全縣人口的80%，是國家級貧困縣。由于村屯偏遠，經(jīng)濟欠發(fā)達，所以信息網(wǎng)絡建設不完善，對外界的信息較閉塞。農民獲取的信息微乎其微，對經(jīng)營者個人信譽信息更是所知甚少，農村藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構的不良行為也未見披露，未形成足夠的影響力,特別是藥品安全方面的信息，就調查的326人當中，了解農村藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構有無失信行為的人員幾乎為零。

農村藥品安全中出現(xiàn)誠信缺失的現(xiàn)象，概括起來，主要是以下幾個方面的原因

追求利益最大化是農村藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構誠信缺失產生的主要原因。有些原本就是劣質藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構，思想動機不純，獲取最大利潤是其唯一目標，蒙騙欺詐農民患者是他們慣用的卑劣手段。另外一些農村藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構，由于同行業(yè)間的激烈競爭，再加上有些低價的假冒偽劣藥品充斥于市，企業(yè)和醫(yī)療機構無正常利潤可得，以至虧損時，一些企業(yè)和醫(yī)療機構就往往會做出一些失信的行為。

農村藥品經(jīng)營和醫(yī)療市場規(guī)則不健全也是農村藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構誠信缺失產生的另一因素。雖然醫(yī)療機構誠信缺失具有很大的危害性，然而就地方政府和相關職能部門而言，它不但不能給地方政府和相關職能部門帶來經(jīng)濟效益，增加財政收入，相反建立誠信體系和處理誠信缺失還要支付成本，增加行政費用，這無疑對地方政府和相關職能部門是沒什么眼前利益可言的，由此，一些地方政府和相關職能部門在誠信體系建設上的積極性不高。

藥品安全信用意識普遍淡薄。信用觀念、信用意識在大多數(shù)農村藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構負責人的頭腦中還沒有真正建立起來。一是大多數(shù)農村藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構負責人不夠重視提高自己企業(yè)的信用水平。二是多數(shù)農村藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構對自身的發(fā)展前景感到非常渺茫，抱著干一天算一天的態(tài)度。

經(jīng)營者的職業(yè)道德素質影響農村藥品安全信用建設。經(jīng)營者既是普通公民，又是企業(yè)的核心力量，是企業(yè)的領導者。他們的職業(yè)道德水準是左右企業(yè)信用水平的重要因素，尤其是在個人說了算的私營藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構中，往往起著決定性作用。我縣農村藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構絕大多數(shù)是個體經(jīng)營，經(jīng)營者均沒有經(jīng)過嚴格、規(guī)范的職業(yè)道德教育，缺乏職業(yè)道德意識，法制意識也比較淡薄，因此在藥品經(jīng)營和醫(yī)療服務中不講職業(yè)道德的行為時有發(fā)生，使用假冒偽劣過期失效藥品等現(xiàn)象在農村時有所見。就我局2002——2004年查辦的86起藥品違法案件中，有50起發(fā)生在農村藥品經(jīng)營企業(yè)和農村醫(yī)療機構中，占案件總數(shù)的58.12%，從非法渠道采購假冒藥品的案件占總數(shù)的75%，個別批發(fā)企業(yè)向農村藥品零售企業(yè)和醫(yī)療機構銷售假冒偽劣藥品的案件占25%。另外，在2002——2004年全縣抽驗的107批不合格藥品中,有78批來自于農村藥品經(jīng)營使用單位，占不合格藥品總數(shù)的72.9%。

因此，假冒偽劣藥品的頻繁發(fā)生，直接影響了農村藥品經(jīng)營企業(yè)和農村醫(yī)療機構的信譽。

個人信用制度建設不健全，導致農村藥品安全信用低下。由于政府的個人誠信體系不健全，缺乏藥品質量安全個人公共信息，相關職能部門在辦理業(yè)務工作中無據(jù)可查，不利于約束從業(yè)人員的公共行為，致使個別農村醫(yī)療機構經(jīng)營地址不固定，失信案件時有發(fā)生，據(jù)統(tǒng)計，2003——2004年有12家具有不良行為的農村藥品使用單位頻繁變更注冊地址。

藥品信用安全城鄉(xiāng)差別懸殊。在全社會普遍關注信用問題，政府大力提倡建設信用××的大環(huán)境下，我縣藥品安全信用水平也處于不斷提高之中。在全縣各類藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構中，城內大型藥品經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機構的信用水平提高較快，而農村藥品經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機構的信用水平卻在下降，失信現(xiàn)象仍較普遍。從調查情況看，有286人及69家鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村委會、農場、連隊認為最近兩年我縣城內藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構的信用狀況是提高的，而認為農村藥品安全信用在下降的鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村委會、農場、連隊分別占0.96%、11.4%和18.2%。農村藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構不守信是當前經(jīng)濟生活中存在較為普遍的現(xiàn)象，已經(jīng)成為損害農村經(jīng)濟環(huán)境、影響農村藥品安全的毒瘤。

加強農村藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構信用體系建設的對策建議

奠定企業(yè)信用建設的經(jīng)濟基礎。調查資料表明，社會對實力強的大型企業(yè)和大型醫(yī)療機構信用評價普遍較高，這提示我們要把發(fā)展經(jīng)濟、增強企業(yè)實力作為企業(yè)信用建設的第一要務。我縣正在實行“加快發(fā)展，富民強邊”戰(zhàn)略，把發(fā)展經(jīng)濟作為全縣人民的首要任務，在經(jīng)濟建設過程中，幫助企業(yè)做大做強，在尊重市場經(jīng)濟規(guī)律、尊重企業(yè)意愿的前提下，運用市場機制促進企業(yè)的發(fā)展壯大，從而促進企業(yè)信用水平的提高。

營造誠實守信的社會環(huán)境。進行社會動員，加強投入，著力構筑社會誠信體系，大力營造社會誠信氛圍，培育社會誠信意識；營造、整治企業(yè)誠信環(huán)境；充分發(fā)揮政策、法規(guī)、制度的監(jiān)督約束作用，強化綜合治理；藥監(jiān)、衛(wèi)生、工商、質檢、稅務等部門要通力協(xié)作，形成合力，整合誠信資源，搞好誠信服務。

加強法制教育，推進法制建設。以法律手段規(guī)范市場經(jīng)濟秩序，嚴厲打擊制售假冒偽劣藥品行為，抑制惡性競爭，大力提倡誠實守信、打擊不守信行為。要突出對企業(yè)經(jīng)營者的教育，切實提高他們的綜合素質，增強他們的法制觀念、道德觀念、信用觀念，為誠信經(jīng)營提供思想意識保障。鼓勵企業(yè)自覺地講誠信、重商德，推動和引導企業(yè)重視信用建設，夯實社會經(jīng)濟活動正常運行的信用基礎，形成一個企業(yè)互相監(jiān)督、自覺守法、公平競爭的社會環(huán)境。

建立健全農村藥品安全信息渠道。在法律允許的范圍內，通過開通藥品質量安全信息網(wǎng)站、編發(fā)藥品安全信息簡報和在村屯張貼違法違規(guī)行為公告等形式，以方便迅捷的途徑向社會公開藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構藥品安全信譽信息，讓廣大農民知情，這對于保障農村患者權利和促進農村藥品經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)療機構信譽建設，將起到積極作用。另外，通報藥品安全信譽信息，暢通農村藥品安全信息渠道，也是保證農村用藥安全、提高農村藥品安全信用體系建設的一個有效措施。

建立和完善企業(yè)和個人的資信信息系統(tǒng)。一是建立和完善企業(yè)信用服務系統(tǒng)。由政府部門組織牽頭,食藥監(jiān)、衛(wèi)生、工商、質量技術監(jiān)督等各職能部門共同參與，建立全縣藥品質量安全信用公共登記系統(tǒng)，搭建以政府為主的“誠信”信息平臺，相互聯(lián)網(wǎng)，匯集各方信息，數(shù)據(jù)開放,實現(xiàn)區(qū)域性誠信數(shù)據(jù)網(wǎng)絡互連互通,信息共享，并以網(wǎng)絡技術為依托，建立全縣藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構信用查詢平臺，向社會公開藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構的信用記錄，這有助于職能部門在辦理相關業(yè)務工作時有據(jù)可查和約束從業(yè)人員的公共行為。二是建立和完善個人信用制度。個人信用制度是指在經(jīng)濟生活中管理、監(jiān)督和保障個人信用活動的一整套規(guī)則、政策和法律的總和，其主要目的是為證明、解釋和查驗自然人信用情況提供依據(jù)，并通過一系列法規(guī)、制度來規(guī)范個人信用活動當事人的信用行為，提高守信意識，為建立良好的市場經(jīng)濟運行秩序提供制度保障。個人信用制度的建立，有助于加強各職能部門間的溝通，保證藥品經(jīng)營、使用隊伍的純潔性。三建立和完善個人資信檔案登記機制。個人資信檔案登記是開展個人信用活動的基礎，建立和完善藥品經(jīng)營、使用個人信用檔案和個人信用信息庫，記錄經(jīng)營者的不良行為，在辦理行政許可業(yè)務中，資信檔案將隨個人申辦材料一起交付相關職能部門，對于申辦藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構的情況進行后續(xù)記錄。這有助于對藥品經(jīng)營使用人員的個人信用信息進行積累,供相關職能部門參考，相關職能部門依據(jù)個人信用記錄的相關內容辦理藥品經(jīng)營、使用許可。

建立和強化企業(yè)自身誠信制度建設，積極打造企業(yè)誠信品牌。提高企業(yè)信用水平，加強企業(yè)信用建設，必須從企業(yè)內部著手，進行治理，企業(yè)主要經(jīng)營者應率先垂范，確立牢固的誠信觀念且身體力行。必須具有正確的經(jīng)營目的，運用合法的競爭手段，致力于倡導、組織企業(yè)員工全力打造企業(yè)誠信品牌，維護企業(yè)形象。必須具備取之于社會、回報社會的胸襟、品質，要圍繞承諾構筑企業(yè)內部誠信機制，政府要有嚴格的監(jiān)督、約束、獎懲措施。

采取積極措施，充分發(fā)揮市場調節(jié)功能，推動藥品安全誠信建設。充分發(fā)揮大型藥品經(jīng)營企業(yè)和大型醫(yī)療機構的人才、管理優(yōu)勢。建立大型醫(yī)藥企業(yè)和大型醫(yī)療機構向農村延伸的連鎖企業(yè)和連鎖醫(yī)療機構，大型醫(yī)療機構是醫(yī)療行業(yè)的人才所在，他們業(yè)務精湛，懂管理。充分發(fā)揮他們的優(yōu)勢，加強農村藥品零售企業(yè)和農村醫(yī)療機構內部管理，建立現(xiàn)代管理制度，實現(xiàn)農村藥品零售企業(yè)和農村衛(wèi)生醫(yī)療機構的所有制結構由傳統(tǒng)的單一個人獨資經(jīng)營向多元化、股份化方向轉變；農村小型藥品零售企業(yè)和農村衛(wèi)生所的規(guī)模結構由“多、小、散、亂”向集約化、規(guī)?；较蜣D變，促使醫(yī)藥資源向優(yōu)勢企業(yè)和醫(yī)療機構集中，完善市場經(jīng)濟運行的規(guī)則，提高農村藥品質量安全信譽。

只要全社會和廣大人民群眾真正重視藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構信用建設，政府積極引導，經(jīng)營、使用者認真自律，社會加強監(jiān)督，宣傳教育、法制建設、道德建設互相配合，我縣農村的藥品質量安全信用建設一定會得到加快發(fā)展，農民用藥安全也得到有利的保障，并在“富民強邊”經(jīng)濟建設中發(fā)揮積極作用。