導(dǎo)語：企業(yè)醫(yī)療保障現(xiàn)狀報告一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

此次調(diào)查的對象是貴州省六盤水市國有商貿(mào)困難企業(yè)的部分職工，包含特困企業(yè)的市民貿(mào)公司，市進出口公司等。資料的收集以訪談為主，主要是在企業(yè)和極少數(shù)職工家里等地隨機訪談?wù){(diào)查。從表列出的基本情況看，此次調(diào)查情況基本符合困難企業(yè)職工的整體狀況。因此，本文將通過對此次調(diào)查所獲的資料進行定量與定性分析，以期反映困難企業(yè)的醫(yī)療保障現(xiàn)狀，并試圖提出一些個人的

想法和建議。

二.問題

隨著我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度的改革，六盤水市委、市政府也對我市的醫(yī)療保障狀況引起了高度重視，在市委市政府的大力高度重視和大力支持下，這幾年進一步完善企業(yè)的社會醫(yī)療保障制度，切實解決好廣大職工最為突出的“看病難”問題，整合公共衛(wèi)生資源，推進基本醫(yī)療保障進企業(yè)，逐步擴大職工參保面，不斷完善醫(yī)療保險制度”等。由此可見，從醫(yī)療保障制度的不斷改革過程可以看出黨和政府對改善人民健康狀況方面的努力。但是，效果如何呢？從我們的實際調(diào)查中卻發(fā)現(xiàn)困難企業(yè)的職工對現(xiàn)行醫(yī)療保障制度抱怨的多，滿意的少，

可見，目前我市醫(yī)療保障制度面臨著現(xiàn)實的困難，尤其是在基本醫(yī)療保險方面

困難企業(yè)方面更是問題難上加難。

㈠城市困難職工的醫(yī)療保險不到位。如今農(nóng)村農(nóng)民醫(yī)療保險，在各級政府的關(guān)心下得到了解決。但是城市困難企業(yè)的職工的醫(yī)療保險，成為老大難問題。比如六盤水市民貿(mào)公司因僅靠少有門面租金免強維持，自**年7月起到至今已經(jīng)脫保養(yǎng)老，失業(yè)兩大保險；由于企業(yè)特別困難，職工的醫(yī)療保險一直沒辦理。這種種原因說明，對新的醫(yī)療保險制度不夠完善，有些政策措施沒有考慮城市困難企業(yè)的職工。醫(yī)療保險是關(guān)系城市廣大職工的最直接的利益問題，職工對參加醫(yī)療保險有著強烈的愿望和期盼。首先是部分企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)同志對醫(yī)保改革的重要性認識不足，導(dǎo)致在基金的繳納上延緩滯后；還有一些企業(yè)沒有做到應(yīng)保盡保，一定程度上忽視了職工利益。二是部分困難企業(yè)職工因為長期沒參加醫(yī)療保險，便對醫(yī)保產(chǎn)生很多不滿和抱怨情緒。三是醫(yī)保沒有真正覆蓋到困難企業(yè)職工，這一不到位給困難企業(yè)職工個別出現(xiàn)生病無法無處治療的現(xiàn)象。

㈡困難企業(yè)中的40-50人員對醫(yī)療需求的愿望強烈，而現(xiàn)實卻讓他們無法享受應(yīng)得的醫(yī)療保障。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于企業(yè)困難，職工生活受到影響，幾乎所有40-50人都強烈希望政府能提供必要的醫(yī)療保險，這樣他們就醫(yī)的生存才有保障。且40-50人員多患有各種疾病，他們更希望就醫(yī)有政府的關(guān)心等，但事實卻與他們的愿望相差甚遠，一旦生病，出現(xiàn)“小病扛，大病挺”的現(xiàn)況，特大病，

只有得死。

㈢“擴面”難度大。大部分困難企業(yè)效益較差，無力為職工繳納醫(yī)療保險費，加之對醫(yī)療保險認識不足，認為繳納醫(yī)保費給企業(yè)增加負擔(dān)，不愿繳納醫(yī)保費，導(dǎo)致了醫(yī)保工作進展不平衡。要“逐步擴大參保面，不斷完善醫(yī)療保險制度”的實現(xiàn)，這是我們此次調(diào)查不得不承認的一個事實。僅以市屬國有困難商貿(mào)企業(yè)的市進出口公司原有的另三家企業(yè)為例，該公司屬于國企，僅限少有租金收入維持，從1995年以來已有51人未辦養(yǎng)老保險，然而職工辦理醫(yī)療保險一直未辦理，這些職工大部分現(xiàn)在都屬于“4050”人員，1997年以來沒有一人辦理最低生活保險，這些人員重新就業(yè)相當(dāng)困難，而且也沒有任何醫(yī)療保障，于是生活變得艱辛，對很多政策、措施都充滿了抵觸情緒。當(dāng)然，其中也不乏認為“社會整

體上還是在不斷進步的”有識之士。

（四）攀比心態(tài)

勞保、公費醫(yī)療與現(xiàn)行醫(yī)療保險制度共存，導(dǎo)致困難企業(yè)職工與其它人員之間的攀比和不平衡心理，影響醫(yī)療保障的公平性。與一個效益相對好企業(yè)的職工相比，其各方面都要強上很多倍，本以為這個企業(yè)的矛盾會相對少一點，殊不知也有不易緩和的矛盾。主要是勞保、公費醫(yī)療和現(xiàn)行的醫(yī)療保險制度并存的現(xiàn)狀造成的。該企業(yè)的醫(yī)療保障水平普遍較高，按理來說應(yīng)該比較滿意，可令人意外的是，當(dāng)問到他們醫(yī)療保障方面的問題時，他們就變得很敏感，因為那些享受公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療的人可以報銷的比例很大，有的甚至可以全額報銷，相比之下，那些按現(xiàn)行醫(yī)療保險的標準報銷的人就感到不公平，于是不滿情緒更甚。

三.對策

醫(yī)療保障進困難企業(yè)，實質(zhì)上忽略了與更多群體切身利益關(guān)系緊密的醫(yī)療保障，的確讓人看到了六盤水市在建設(shè)和諧社區(qū)方面的突出成果，但不可否認，在“基本醫(yī)療進困難企業(yè)”方面的投入和努力明顯不足，在其他各項工作開展的有聲有色的同時，困難企業(yè)醫(yī)療保障建設(shè)卻相對遜色很多，然而，困難企業(yè)醫(yī)療保障確是構(gòu)建和諧企業(yè)、和諧社會的迫切需要。為此，針對調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的一些問題，

對發(fā)展我市困難企業(yè)醫(yī)療保障事業(yè)提出以下意見和建議。

㈠提高思想認識。

有些人對醫(yī)療保險制度改革的認識存在偏差，沒有意識到建立基本醫(yī)療保險制度在保障困難職工基本醫(yī)療需求、建立社會主義市場經(jīng)濟體制、維護社會穩(wěn)定中的重要作用，而是從自身利益出發(fā)、心存疑慮，認為參加醫(yī)療保險是“國家甩包袱”“劫富濟貧”等的。對此，醫(yī)療保險部門要加大宣傳力度，讓改革的宗旨、政策內(nèi)容、管理辦法等家喻戶曉，城市困難職工醫(yī)療保險制度，保護的是廣大困難職工的根本利益，不能簡單地認為是福利補貼，關(guān)鍵是要建立國家為困難職工合理負擔(dān)的機制和約束機制，依法實施，全部參加，讓每個困難參保職工遇大病

以后都能有可靠的保障。

（二）國家應(yīng)出臺特殊政策

作為國有企業(yè)特別是國有商貿(mào)企業(yè)在過去計劃經(jīng)濟時期是為國家作出過貢獻的，國企職工是負出過巨大貢獻的。由此，在市場經(jīng)濟時期，國家對這些困難企業(yè)應(yīng)當(dāng)出臺對《國有困難企業(yè)職工無償參加醫(yī)療保險的規(guī)定》，實行對全部困

難職工免費參加醫(yī)療保險，讓他們老有所養(yǎng)。

（三）高度關(guān)注特殊人員

鼓勵和發(fā)展以困難職工為中心的40-50人員醫(yī)療保障體系，逐步將困難企業(yè)40-50人員納入職工醫(yī)療保險支付范疇，保證40-50人員得到就近、及時、便捷、價廉質(zhì)優(yōu)的醫(yī)療保障服務(wù)。還應(yīng)建立困難企業(yè)醫(yī)療救助制度，對特困40-50人員給予醫(yī)療救助，保障基本醫(yī)療需求。由此建立起一個圍繞40-50人員基本醫(yī)療需求的，由基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助和針對慢性病，大病的補充醫(yī)療保險所組成的

40-50人員醫(yī)療保障體系。

（四）發(fā)揮社區(qū)醫(yī)保的作用

要解決醫(yī)療保險“擴面難”問題，首先充分發(fā)揮社區(qū)組織在失崗人員醫(yī)療保險方面的作用，因為多數(shù)失崗人員與原單位關(guān)系已經(jīng)不太緊密，且居住分散，不太便于以企業(yè)為單位進行管理，而居住地區(qū)則是他們生活和活動的地方，因此，以社區(qū)為單位進行管理不僅方便，快捷、成本低，而且還不容易造成遺漏現(xiàn)象。而且，社區(qū)工作人員由于工作性質(zhì)和工作地點等多種便利條件而更容易深入失崗人員的日常生活，與失崗人員關(guān)系相對密切一些，他們也愿意向是失崗人員反映一些問題和實際的困難，有利于形成一種良好的交流溝通氛圍，這種氛圍一旦形

成，必將有助于更進一步擴大醫(yī)療保險的參保范圍。

（五）推行全民醫(yī)保

取消現(xiàn)行公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療，合并為統(tǒng)一的新的醫(yī)療保險制度，讓每個社會成員都公平地享受醫(yī)療保險待遇。不管是國家干部，企業(yè)職工，農(nóng)村農(nóng)民還是普通民眾，還是外地的農(nóng)民工，只要按規(guī)定交費了的，都同等看待，真正讓參保人員放心、舒心。醫(yī)療保險應(yīng)該是一種帶有風(fēng)險性的社會保障模式，每個人都應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的權(quán)利和義務(wù)，不能完全太過忽略其風(fēng)險性。但公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療卻在一定程度上弱化了醫(yī)療保障的風(fēng)險性，結(jié)果導(dǎo)致諸多諸如濫用醫(yī)療資源，忽視日常健康等不良現(xiàn)象，要杜絕這些現(xiàn)象，保證醫(yī)療資源的公平性和高效性，

必須取消尚存的公費、勞保醫(yī)療，建立統(tǒng)一的全民的新的醫(yī)療保障制度。

必須取消尚存的公費、勞保醫(yī)療，建立統(tǒng)一的全民的新的醫(yī)療保障制度。

（六）構(gòu)建完善的社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

現(xiàn)行的醫(yī)療保險制度只對參保人員患病以后發(fā)生的醫(yī)療費用承擔(dān)一定的經(jīng)濟補償責(zé)任，而政府的責(zé)任應(yīng)該是讓更少的人患病，要做到這一點，就必須重視公共衛(wèi)生和預(yù)防保健，因此，要把公共衛(wèi)生和預(yù)防保健納入到醫(yī)療保險中來，使之成為健康保障制度的一部分，從調(diào)查情況看來，這也是眾望所歸，因為有32.3%、22.0%的人分別期望得到保大病和健康體檢、保大病和預(yù)防保健的醫(yī)療保障模式。據(jù)此，筆者認為以下兩點措施值得提倡：一是進一步構(gòu)建完善的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)站，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)應(yīng)健全參保人員的健康檔案，定期開展公共衛(wèi)生，預(yù)防保健的服務(wù)項目，并完善逐級轉(zhuǎn)診制度，真正實現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院”；二是部分預(yù)防服務(wù)項目，如體檢，可作為醫(yī)療保險或公共衛(wèi)生投入，納入?yún)⒈Ｈ藛T的服務(wù)范圍。

這次調(diào)查可見醫(yī)療保險的突出成效，但也暴露出了在困難企業(yè)醫(yī)療保障工作方面的不少問題?？赡苁怯嘘P(guān)政府沒有引起足夠的重視，也可能是已經(jīng)意識到問題的重要性，只是尚未找尋到切實可行的解決方案；在調(diào)查中沒有發(fā)現(xiàn)對改善困難企業(yè)醫(yī)療狀況的較大舉措。城市困難企業(yè)職工在經(jīng)濟社會發(fā)展中的地位隨著社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展和城鎮(zhèn)化進程的加快而日益突出，困難企業(yè)職工對醫(yī)療保險服務(wù)的需求越來越強烈、要求越來越高。因此要提高困難企業(yè)的醫(yī)療保險的服務(wù)能力，就要注意醫(yī)療保障制度的實施與醫(yī)療服務(wù)方式的協(xié)調(diào)，注重預(yù)防、治療與健康保健的有機結(jié)合。還要普及全民醫(yī)療保險，努力為全民的健康而努力，努力為實現(xiàn)困難企業(yè)職工和社會的真正和諧。