導(dǎo)語：城鄉(xiāng)聯(lián)動培養(yǎng)衛(wèi)生人才的探索報告一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

衛(wèi)生行業(yè)是知識密集型行業(yè)，人才對衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有極端重要性。受城鄉(xiāng)二元格局影響，我區(qū)衛(wèi)生人才城鄉(xiāng)配置很不平衡，全區(qū)34家公立醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位共有醫(yī)務(wù)人員884名，具有中高級職稱醫(yī)務(wù)人員313名，城區(qū)占77.9%，漁農(nóng)村占22.1%，且均為中級職稱。一方面鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實用型人才奇缺，另一方面大量高素質(zhì)、高技術(shù)人才留在城中閑置，造成“稀缺”與“浪費”并存。如何暢通人才流動的“瓶頸”制約，優(yōu)化人才資源配置，充分調(diào)動人才積極因素，合理利用現(xiàn)有人才資源，使存量資源發(fā)揮出最大的效益，著力營造有利于優(yōu)秀人才大量涌現(xiàn)，健康成長的良好氛圍，形成鼓勵人才干事業(yè)、支持人才干成事業(yè)、幫助人才干好事業(yè)的社會環(huán)境，這是一個必須解決的問題。

一、城鄉(xiāng)聯(lián)動培養(yǎng)衛(wèi)生人才的必要性

海島的特殊地理位置導(dǎo)致人才引進難，流出易。近幾年醫(yī)學(xué)院校擴大招生規(guī)模，大批醫(yī)學(xué)生畢業(yè)分配到各級醫(yī)療機構(gòu)，供求幾近飽和，但我市的市級、縣區(qū)級醫(yī)療單位仍“吃不飽”，關(guān)鍵原因是一些重點醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生不愿到海島來。目前國家鼓勵興辦民營醫(yī)療機構(gòu)，民辦醫(yī)療機構(gòu)紛紛出臺優(yōu)惠政策，與公立醫(yī)療機構(gòu)爭奪優(yōu)秀人才。大的醫(yī)療機構(gòu)尚且如此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更是處于劣勢，我區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才存在低學(xué)歷、低職稱、低技術(shù)三大突出的問題。全區(qū)26家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（包括區(qū)二院）沒有一個正規(guī)大學(xué)本科畢業(yè)生，沒有一個副高以上職稱醫(yī)護人員，沒有一批能處理重大疑難疾病的業(yè)務(wù)骨干。因體制機制的原因造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入大幅度下降，職工收入明顯減少，加上政府補償機制未能及時跟上，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院舉步維艱，個別已面臨倒閉。因為入不敷出，一些有技術(shù)有能力的業(yè)務(wù)骨干自感前途無望，心生去意，已有人不辭而別。衛(wèi)生院為維持自身生存，采用開大處方、開貴重藥品辦法來增加收入，患者負(fù)擔(dān)加重，海島群眾反映很大，抱怨出現(xiàn)了新的“缺醫(yī)少藥”─缺少技術(shù)好、素質(zhì)好的醫(yī)生，缺少低廉有效的藥品，因此，海島群眾不愿在本地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，寧可舍近求遠(yuǎn)到城里醫(yī)院就醫(yī)，造成病人資源大量流失。因為醫(yī)護人員收入減少，院長們最關(guān)心的是抓業(yè)務(wù)收入，幾乎把所有精力都花在增加收入上，除了“開源”，還在想辦法“節(jié)流”─用減員增效的最直捷辦法來減少人員費用支出，采用只出不進的方法來達到目的。近5年來，我區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只進了8名大中專畢業(yè)生，今年甚至出現(xiàn)零進人，人才斷層的后果已初露端倪。衛(wèi)生院步入了一個怪圈：一是職工工資少→減員增效→控制新人進入，業(yè)務(wù)骨干外流→人才資源匱乏（缺醫(yī)）→病人外流→職工工資更少；二是業(yè)務(wù)收入少→促使開大處方（缺藥）→嚇跑病人→業(yè)務(wù)收入更少。打破這種惡性循環(huán)的最有效措施是人才隊伍建設(shè)，在現(xiàn)有人才存量的基礎(chǔ)上想方設(shè)法提高人才質(zhì)量。但是，根據(jù)目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)狀，引進高技術(shù)、高學(xué)歷、高職稱人才顯然是不現(xiàn)實的，怎樣在保持現(xiàn)有人才資源的基礎(chǔ)上盤活人才存量，激發(fā)人才活力，建立一個有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的培養(yǎng)人才機制，營造一個有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才輕松舒心創(chuàng)業(yè)的工作環(huán)境，是擺在我們面前需要亟待解決的一個問題。

從城區(qū)醫(yī)療機構(gòu)人才狀況看，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院低學(xué)歷、低職稱、低技術(shù)相比，城區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)高學(xué)歷、高職稱、高技術(shù)的業(yè)務(wù)骨干相對較多。區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生單位現(xiàn)有副高以上職稱51名，中級職稱192名，研究生15名，其中碩士學(xué)位2名，大學(xué)本科以上95名，能夠進行冠脈搭橋、心臟起搏、內(nèi)窺鏡介入手術(shù)、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)血腫清除等高難度手術(shù)，可謂人才濟濟，一些專業(yè)存在人才閑置現(xiàn)象，因為醫(yī)院實行收入與績效掛鉤的分配政策，一些業(yè)務(wù)骨干搶手術(shù)、搶病人，特別是2002年10月起我區(qū)事業(yè)單位實施人事分配制度改革，分配向高職稱、高技術(shù)與臨床一線風(fēng)險較大、工作較重崗位傾斜。改革的效果是激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員的創(chuàng)業(yè)積極性，業(yè)務(wù)骨干的收入顯著增加，對吸引人才、留住人才起到了至關(guān)重要的作用。但實施一年多以后，一些具有高技術(shù)、高職稱、高學(xué)歷并且又有了高收入的業(yè)務(wù)骨干又出現(xiàn)了想“跳槽”的傾向，他們覺得施展才華的舞臺不大，機會不多，成就感不足，他們在獲得最高職稱后還渴望獲得社會的承認(rèn)和尊重，在物質(zhì)利益得到充分滿足后追求更高層次的需求以實現(xiàn)人生的自我價值。一直以來，我們把“醫(yī)患”關(guān)系作為供求對應(yīng)的二個方面，狹義地把醫(yī)生理解成只為病人服務(wù)，病人只接受醫(yī)生的服務(wù)，實質(zhì)上，用全面系統(tǒng)的觀點分析，醫(yī)生作為社會的一個成員，既要為病人服務(wù)，還要為其自身與同行服務(wù)，這種服務(wù)不僅是醫(yī)療服務(wù)，還有幫助提高自身與他人業(yè)務(wù)水平的服務(wù)。病人不但要接受醫(yī)生的治療，還要接受醫(yī)生的精神暗示和自我的心理調(diào)節(jié)。對于具有高技術(shù)、高學(xué)歷、高職稱的醫(yī)生來說，對病人的服務(wù)只是一種職業(yè)需要，而對自身的提高，又用自身的提高來幫助他人的提高是他更高層次的需要，也可以理解為一種社會的、事業(yè)的需要。這是現(xiàn)階段優(yōu)秀知識分子從追求物質(zhì)生活向追求精神生活、追求政治生活的一種飛躍，也是中國化的馬斯洛需求理論的具體體現(xiàn)。怎樣把城區(qū)優(yōu)秀人才所迸發(fā)的巨大創(chuàng)業(yè)能量收集起來，把他們的創(chuàng)業(yè)積極性引導(dǎo)好、發(fā)揮好、使用好，使“供方”與“需方”得到完美結(jié)合，尋找一個城鄉(xiāng)人才供求關(guān)系的一個最佳結(jié)合點。這不得不引起我們作進一步的思考。

二、城鄉(xiāng)聯(lián)動培養(yǎng)衛(wèi)生人才的主要措施

多年以來，我們把引進人才、培養(yǎng)人才、使用人才的重要性相提并論，但海島與內(nèi)陸另一個重要區(qū)別是人才培養(yǎng)難，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更是如此。有人戲言鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是人才培養(yǎng)的搖籃，人才輸出的基地。城區(qū)醫(yī)療機構(gòu)很大一部分業(yè)務(wù)骨干是從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院抽調(diào)上來，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)骨干從大醫(yī)院進修學(xué)習(xí)回來尚未開展工作，城區(qū)醫(yī)院已提出調(diào)人要求。一些民營醫(yī)療機構(gòu)以誘人的經(jīng)濟收入與福利待遇“獵取”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理與業(yè)務(wù)人才，較豐厚的物質(zhì)利益與較優(yōu)越的工作環(huán)境促使人才出現(xiàn)逆培養(yǎng)與逆流動─由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)出的人才向城區(qū)單位流動。所以，為穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊伍，需要創(chuàng)新一條人才培養(yǎng)的新機制，既能為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)優(yōu)秀的實用型人才，又能為城區(qū)專家提供一個更大空間的創(chuàng)業(yè)舞臺，最大限度的實現(xiàn)高級知識分子的自我價值，更能使全區(qū)的衛(wèi)生人才資源共享共用。城鄉(xiāng)聯(lián)動培養(yǎng)衛(wèi)生人才成為最佳選擇。

第一，用“三培養(yǎng)”方法來培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實用型人才，并為城鄉(xiāng)聯(lián)動培養(yǎng)衛(wèi)生人才準(zhǔn)備培養(yǎng)對象。針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才存量不足，質(zhì)量偏低現(xiàn)狀，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能分析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最需要的是懂管理、懂業(yè)務(wù)，又具有較好政治素質(zhì)的業(yè)務(wù)型管理人才。我們把區(qū)委、區(qū)政府的農(nóng)村“三培養(yǎng)”方案與衛(wèi)生系統(tǒng)實際情況相結(jié)合，提出了“把業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成黨員，把黨員培養(yǎng)成業(yè)務(wù)骨干，把黨員、業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成管理干部”的培養(yǎng)方案，旨在基層培養(yǎng)出一批管理能力強、業(yè)務(wù)技術(shù)精、政治素質(zhì)好的又能長期堅持在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的業(yè)務(wù)型管理隊伍。這一措施的實施為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊伍建設(shè)、促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展打下了扎實的人才基礎(chǔ)，也為城鄉(xiāng)聯(lián)動培養(yǎng)衛(wèi)生人才提供了“需方”保證。

第二，用“中青年名醫(yī)評選法”來體現(xiàn)高層次知識分子的自我價值，并為城鄉(xiāng)聯(lián)動培養(yǎng)衛(wèi)生人才準(zhǔn)備師資力量。針對區(qū)屬單位一些高學(xué)歷、高職稱、高技術(shù)、高收入的知識分子在物質(zhì)利益得到滿足后仍覺成就感不足這一特殊現(xiàn)象，我們在全區(qū)范圍內(nèi)開展評選十大中青年名醫(yī)活動，這一活動在醫(yī)務(wù)人員中引起巨大反響，他們積極參與，出現(xiàn)自薦、他薦、爭薦等可喜情況，在堅持學(xué)會組織、專家評選、政府監(jiān)督、群眾參與等規(guī)范程序下，以重實績、重群眾認(rèn)可為原則，順利評出普陀區(qū)“十大中青年名醫(yī)”。因為名醫(yī)不搞終身制，二年為一周期，所以被評上的名醫(yī)們成就感強了，責(zé)任意識、憂患意識也強了，沒有被評上的業(yè)務(wù)骨干們正視現(xiàn)實，分析自己的不足，對照評選標(biāo)準(zhǔn)，努力在業(yè)務(wù)上做出成績，在技術(shù)上得到群眾認(rèn)可，無論是評上還是沒有被評上的，均鉚足了勁，等待著下一輪的競爭。社會聲譽、社會地位的提高一方面實現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的自我價值，另一方面也提高了醫(yī)務(wù)人員的社會責(zé)任感。醫(yī)院的社會效益明顯提高，社會效益的提高又反過來促進經(jīng)濟效益的提高，一種創(chuàng)業(yè)、創(chuàng)新、創(chuàng)優(yōu)的工作環(huán)境正在形成，以待遇留人、以事業(yè)留人、以感情留人的口號變成了現(xiàn)實。中青年名醫(yī)評選的開展為城鄉(xiāng)聯(lián)動培養(yǎng)衛(wèi)生人才提供了“供方”保障。

第三，用“名師帶徒”工程實現(xiàn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生人才的聯(lián)動培養(yǎng)。針對城區(qū)綜合醫(yī)院高級醫(yī)療人才多，一些業(yè)務(wù)骨干抱怨業(yè)務(wù)施展空間狹小而尋找發(fā)展出路這一現(xiàn)狀，結(jié)合落實區(qū)委區(qū)政府在全區(qū)人才工作會議提出的“名師帶徒”的要求，我們在全區(qū)范圍內(nèi)實施“名師帶徒”工程，以二年為一個周期，城區(qū)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)專業(yè)對口情況進行“師”“徒”雙向選擇，城區(qū)醫(yī)療單位所有副高以上職稱均作為“師”的候選人，可以帶教1－2名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干。“十大中青年名醫(yī)”是“師”的當(dāng)然候選人，“帶徒”是入選名醫(yī)的必備條件之一，“徒”以“三培養(yǎng)”對象為主。衛(wèi)生行政部門制訂嚴(yán)格考核辦法，對“師”與“徒”提出明確要求，一對一落實責(zé)任，“師”們必須制訂年度計劃與培養(yǎng)目標(biāo)，不但要在城區(qū)醫(yī)院進行導(dǎo)師般的技術(shù)輔導(dǎo)，還要下到“徒”所在衛(wèi)生院進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)?！巴健眰冊诙曛芷趦?nèi)除個人的業(yè)務(wù)技術(shù)能力得到提高外，還要為派出衛(wèi)生院填補技術(shù)空白，創(chuàng)建當(dāng)?shù)厝罕娦枨蠖l(wèi)生院自身又難以單獨建立的業(yè)務(wù)科室?！懊麕煄健惫こ痰膶嵤?，一方面增強“名師”、“名醫(yī)”們的責(zé)任感與榮譽感，另一方面是增強了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才的培養(yǎng)，最重要的，通過城鄉(xiāng)人才互動培養(yǎng)，加強了城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位的業(yè)務(wù)聯(lián)系，增強了整個衛(wèi)生隊伍的凝聚力與戰(zhàn)斗力，優(yōu)化了醫(yī)療衛(wèi)生資源。人的積極因素被充分調(diào)動起來，高級知識分子的事業(yè)性、成就感更強了，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理隊伍、技術(shù)隊伍得到了培養(yǎng)與充實，為我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展提供了可靠的智力支持和強有力的人才保障。

第四，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生體制改革優(yōu)化人才資源配置，創(chuàng)新人才培養(yǎng)途徑，促使城鄉(xiāng)人才共享共用。為深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，加快推進衛(wèi)生事業(yè)城鄉(xiāng)一體化步伐，促進我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)地向前發(fā)展，根據(jù)六橫島的綜合開發(fā)的要求，分析六橫島醫(yī)療衛(wèi)生的實際情況，通過大量的調(diào)查摸底，我們慎重決定：普陀人民醫(yī)院整體合并普陀區(qū)第二人民醫(yī)院（六橫島最大醫(yī)院）與二家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，人員統(tǒng)盤使用，區(qū)二院醫(yī)務(wù)人員按業(yè)務(wù)需要分批到普陀人民醫(yī)院輪訓(xùn)，普陀人民醫(yī)院分批派專家、業(yè)務(wù)骨干到分院工作。此項措施一下子提高了六橫島的醫(yī)療檔次，得到了群眾高度贊譽，認(rèn)為是政府為海島群眾辦了一件大好事。此項舉措也得到了廣大大醫(yī)務(wù)人員特別是業(yè)務(wù)骨干的積極響應(yīng)。一些城區(qū)醫(yī)院里感覺施展才干的舞臺太小或是未評上名醫(yī)、未帶上徒弟的業(yè)務(wù)骨干們紛紛要求到新的崗位去施展自己的才干。原二院和被合并的二家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員不甘落伍，面對新的要求、新的挑戰(zhàn)，紛紛要求入城輪訓(xùn)或跟下島專家學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)。合并幾個月來，本來門庭冷清的第二人民醫(yī)院變得門庭若市，住院需加床。醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟效益取得雙豐收，醫(yī)務(wù)人員的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)創(chuàng)優(yōu)干勁得到充分發(fā)揚，新的環(huán)境新的形勢為人才們提供了大施身手的廣闊舞臺，也為城鄉(xiāng)聯(lián)動培養(yǎng)衛(wèi)生人才探索出一個新的途徑。

如果我們把一個地區(qū)比作一個機體，把引進人才比喻為“體外輸血”，把培養(yǎng)人才比喻為“自我造血”，對一個衛(wèi)生人力資源并不少，而高素質(zhì)人才缺乏的海島城市來說，“自我造血”比“體外輸血”更為重要。培養(yǎng)衛(wèi)生人才也與培養(yǎng)其他專業(yè)人才一樣，途徑很多，但通過幾年的探索與實踐，我們體會，城鄉(xiāng)聯(lián)動培養(yǎng)衛(wèi)生人才不失為一種適應(yīng)海島特點，又能起雙贏甚至多贏效果的有效措施。推而廣之，在其他領(lǐng)域，其他專業(yè)，我們是否也可以進行一下嘗試，進行一下探索呢？