導(dǎo)語：堅(jiān)持“八字”方針 確保離休干部醫(yī)療費(fèi)落實(shí)到位一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

離休干部作為一個(gè)特殊群體，中央和省委都有明確的要求，必須無條件確保離休干部的“兩費(fèi)”，不拖不欠，足額落實(shí)到位。但是，隨著企業(yè)的改制、改組、關(guān)閉、破產(chǎn)，經(jīng)濟(jì)體制和利益分配的多元化，醫(yī)療費(fèi)用的提升，離休干部的“兩費(fèi)”，特別是醫(yī)療費(fèi)的落實(shí)，已成為當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期落實(shí)離休干部生活待遇的一個(gè)突出問題。如何在不斷變化的形勢面前及時(shí)調(diào)整對策，真正確保離休干部醫(yī)療保障水平不降，實(shí)現(xiàn)老有所醫(yī)，安度晚年，已成為擺在各級老干部部門面前一項(xiàng)亟待解決的議題。

幾年來，我們根據(jù)中央、省委關(guān)于落實(shí)離休干部“兩費(fèi)”精神的基本要求，緊密結(jié)合濟(jì)源實(shí)際，深入調(diào)研，積極探索，按照“不輕易放棄企業(yè)的責(zé)任，不額外增加財(cái)政負(fù)擔(dān)，不降低醫(yī)療水平”的基本原則，堅(jiān)持“超前、脫鉤、嚴(yán)管、兜底”的八字方針，確保多年來全市離休干部醫(yī)療費(fèi)不拖不欠，穩(wěn)定了老干部隊(duì)伍，深受老同志們贊揚(yáng)。

一、超前

“凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢”是各項(xiàng)事業(yè)永遠(yuǎn)立于不敗之地的基本方法，預(yù)即預(yù)測，預(yù)測的核心是超前，只有對事物的發(fā)展趨勢進(jìn)行超前的預(yù)測，及時(shí)地根據(jù)事物的發(fā)展變化和未來走勢，找出相應(yīng)的對策，才能保證工作永遠(yuǎn)處于主動地位，也才能在根本上實(shí)現(xiàn)運(yùn)籌帷幄，應(yīng)對自如。因此，我們在解決離休干部醫(yī)療費(fèi)的落實(shí)上，始終堅(jiān)持“不等不靠、面對現(xiàn)實(shí)、超前調(diào)研、超前建議、超前解決、超前應(yīng)對”的工作方針，不是等問題出來了，被動應(yīng)付，而是在問題還未發(fā)生時(shí)，就及時(shí)拿出對策，實(shí)現(xiàn)了在解決離休干部醫(yī)療費(fèi)上的與時(shí)俱進(jìn)。如我們在個(gè)別企業(yè)經(jīng)營困難無力支付離休干部的大額醫(yī)療費(fèi)時(shí)，在2000年就在全省率先實(shí)現(xiàn)全市離休干部醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌，降低了企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，確保了離休干部大額醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷。在省里沒有明確提出解決企業(yè)離休干部護(hù)理費(fèi)時(shí)，我們按企業(yè)和行政離休干部享受同等待遇的基本原則，在2001年執(zhí)行行政離休干部護(hù)理費(fèi)時(shí)，企業(yè)離休干部同步執(zhí)行。隨著市場競爭的日趨激烈，企業(yè)的改制、改組、破產(chǎn)，我們及時(shí)出臺財(cái)政預(yù)留困難企業(yè)離休干部醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌金，對特困企業(yè)實(shí)行減一補(bǔ)一、困難企業(yè)減半征繳、破產(chǎn)企業(yè)收歸財(cái)政等一系列政策。五年來，一年一個(gè)調(diào)研報(bào)告，一年一個(gè)問題和建議，一年一個(gè)會議紀(jì)要，對離休干部醫(yī)療費(fèi)的統(tǒng)籌和落實(shí)提供了堅(jiān)強(qiáng)的政策支持。

二、脫鉤

離休干部作為一個(gè)群體分布在各個(gè)單位、各個(gè)企業(yè)，各個(gè)單位、各個(gè)企業(yè)的經(jīng)濟(jì)狀況、重視程度等方面又千差萬別，離休干部個(gè)體的素質(zhì)、修養(yǎng)也不盡相同，各定點(diǎn)醫(yī)院的責(zé)任、醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)也不盡一致，離休干部醫(yī)療費(fèi)的征繳與支出受到離休干部所在單位、就診醫(yī)院、醫(yī)生等方方面面的因素影響。要實(shí)現(xiàn)落實(shí)離休干部醫(yī)療費(fèi)的剛性要求、無條件無理由要求，必須在工作機(jī)制和監(jiān)管對象上由直接面對離休干部改為面對部門和單位，把對離休干部的約束改為對部門、單位的約束，變離休干部的壓力為部門單位的壓力。具體工作中，我們始終堅(jiān)持三個(gè)“脫鉤”：一是實(shí)行離休干部醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷與單位繳付統(tǒng)籌金脫鉤。實(shí)施全市醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌后，離休干部的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷不準(zhǔn)與原單位的交費(fèi)掛鉤，無論單位交錢不交錢，交錢及時(shí)與否，都必須保障離休干部的藥費(fèi)按月報(bào)銷，不準(zhǔn)以任何借口拖欠醫(yī)藥費(fèi)。幾年來因企業(yè)原因欠交離休干部統(tǒng)籌金累計(jì)達(dá)40多萬元，但離休干部的醫(yī)療費(fèi)至今未拖欠一分錢；二是實(shí)行離休干部醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷與離休干部本人是否遵守有關(guān)報(bào)銷規(guī)定脫鉤，只要離休干部報(bào)銷的藥費(fèi)屬于定點(diǎn)醫(yī)院，藥品屬于報(bào)銷范圍，市醫(yī)保部門均予核實(shí)報(bào)銷，如發(fā)現(xiàn)有違規(guī)用藥、張冠李戴的，追究定點(diǎn)醫(yī)院責(zé)任，由定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)償。三是實(shí)行離休干部醫(yī)藥費(fèi)總量支出與財(cái)政年初預(yù)算脫鉤。在現(xiàn)行財(cái)政剛性預(yù)算的前提下，要確保受多種不確定因素制約老干部醫(yī)療費(fèi)的落實(shí)，必須按照特事特辦的原則，打破離休干部醫(yī)療費(fèi)科目下的剛性預(yù)算，實(shí)行彈性開支。即年初財(cái)政有初步預(yù)算，年底組織審計(jì)，節(jié)余部分轉(zhuǎn)入下年度使用，不足部分由財(cái)政補(bǔ)齊。

三、嚴(yán)管

俗話說，三分政策，七分管理。要實(shí)現(xiàn)充分保障，又要實(shí)現(xiàn)合理使用，將“好鋼用在刀刃上”，確保有限的醫(yī)療統(tǒng)籌金真正用到離休干部身上,就必須有嚴(yán)格的管理制度和措施，從各個(gè)層面上堵塞流失漏洞。有人形象地把醫(yī)生手中的筆比作醫(yī)?；鸬摹八堫^”，這些比喻，雖有偏頗，但在一定程度上也充分反映了控制費(fèi)用支出的一個(gè)根本是醫(yī)院和醫(yī)生。因此，把加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理作為“嚴(yán)管”的切入點(diǎn)。一是強(qiáng)化制度管理，2000年出臺了《離休干部及老紅軍醫(yī)療管理辦法》，2002年出臺了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)離休干部醫(yī)療管理和服務(wù)的意見》，2004年出臺了《濟(jì)源市離休干部就醫(yī)管理暫行辦法》。在管理制度中都明確規(guī)定了用藥等各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)生和醫(yī)院在管理醫(yī)療費(fèi)用流失浪費(fèi)上的責(zé)任，堅(jiān)決杜絕亂檢查、亂收費(fèi)和亂加價(jià)現(xiàn)象；二是強(qiáng)化就醫(yī)流程管理。從就診、登記、核對、填表、審核、出院等各項(xiàng)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)都做了規(guī)定，要求醫(yī)護(hù)人員核對簽字，并落實(shí)責(zé)任追究制。住院管理做到“三看四問三對照”。三看是看病人、看證件、看病歷；四問是問姓名、問年齡、問單位、問病情；三對照是對照證件、對照年齡、對照性別；三是強(qiáng)化健康檔案管理。醫(yī)生必須按照離休干部健康檔案用藥。特殊情況要報(bào)專家組同意；四是加大考評力度。在管理中充分利用表揚(yáng)和批評這兩件法寶，來調(diào)動定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的積極性。在考評中抓好以下三個(gè)環(huán)節(jié)，一細(xì)化量化考評的各項(xiàng)指標(biāo)，作到有據(jù)可依，為考評奠定了基礎(chǔ)。二加強(qiáng)考評隊(duì)伍建設(shè)，成立專兼職考評小組，通過培訓(xùn)建立了一支業(yè)務(wù)精、態(tài)度好、素質(zhì)高、敢碰硬的考評隊(duì)伍，為考評提供了強(qiáng)有力的組織保障。三加強(qiáng)考評的透明度，讓定點(diǎn)單位心悅誠服；五是強(qiáng)化監(jiān)督。2002年市委、政府出臺了《關(guān)于進(jìn)一步完善離休干部醫(yī)藥費(fèi)保障機(jī)制的通知》，成立濟(jì)源市離休干部醫(yī)藥費(fèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組。“領(lǐng)導(dǎo)小組”每半年聽取一次離休干部醫(yī)藥費(fèi)收支情況匯報(bào)，協(xié)調(diào)解決離休干部醫(yī)療費(fèi)問題。每月對離休干部的醫(yī)療費(fèi)通過服務(wù)大廳的大屏幕進(jìn)行公示，每半年進(jìn)行一次通報(bào)。每年由審計(jì)部門進(jìn)行一次公開審計(jì)，并向全市通報(bào)收支情況。

四、兜底

即每年老干部醫(yī)療費(fèi)的缺口部分，不管多少全部由市財(cái)政兜底解決，從最根本上確保離休干部醫(yī)藥費(fèi)按規(guī)定實(shí)報(bào)實(shí)銷。離休干部醫(yī)藥費(fèi)的保障原則是單位盡責(zé)、社會統(tǒng)籌、財(cái)政保障。隨著企業(yè)改制，不少企業(yè)面臨著許許多多困難，這給老干部醫(yī)療統(tǒng)籌金的收繳造成一定難度。對此，市政府[2002]43號會議紀(jì)要中明確規(guī)定，對征收難度大和征收無望單位，由市財(cái)政每年補(bǔ)給30萬元，對超支部分予以補(bǔ)貼。并規(guī)定市財(cái)政要按上年實(shí)際發(fā)生額逐年增加預(yù)算。目前，離休干部統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)已調(diào)整了4次，2000年為每人每年6000元，2002年調(diào)整為每人每年7000元，2003年調(diào)整為每人每年7200元，2005年又將行政和全供事業(yè)單位統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為每人每年10000元。但企業(yè)還按原來的7200元標(biāo)準(zhǔn)征收。我們還視每年離休干部醫(yī)藥費(fèi)的實(shí)際發(fā)生額，經(jīng)年底組織審計(jì)，節(jié)余部分轉(zhuǎn)入下年度使用，缺口部分全部由財(cái)政負(fù)擔(dān)，2001年，全年累計(jì)支出醫(yī)藥費(fèi)309.7萬元,缺口27萬元，由市財(cái)政全部兜底。2002年，全年累計(jì)支出醫(yī)藥費(fèi)299.2萬元,缺口32萬元，由市財(cái)政全部解決。2003年，全年累計(jì)支出346.38萬元，缺口86.69萬元，仍是由市財(cái)政如數(shù)撥付。2005年，在老干部工作專題會上，市政府決定將歷年超支的132萬元醫(yī)療費(fèi)一次性給予補(bǔ)貼，有力地保障了離休干部的醫(yī)療需求。