城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險征繳方案
時間:2022-01-05 09:48:43
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根據(jù)江醫(yī)保發(fā)[2020]40號《關(guān)于做好2020年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民補充醫(yī)療保險基金征收工作的通知》的文件精神,為切實做好我鎮(zhèn)2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險征收工作,結(jié)合我鎮(zhèn)實際,特制定本方案。
一、基本原則
堅持“政府主導(dǎo)、依托村組、銀行代收、倡導(dǎo)多元化網(wǎng)絡(luò)繳費”的征收原則,確保廣大人民群眾了解政策,全員參保。
二、征收對象
農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民(除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民)。凡參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員均可自愿選擇參加補充醫(yī)療保險。
三、目標任務(wù)
參保率在縣政府下達的目標任務(wù)基數(shù)上,必須達98%以上,確保城鄉(xiāng)居民對政策的知曉率達100%,鎮(zhèn)政府將此目標任務(wù)數(shù)納入年度目標考核內(nèi)容,參保率統(tǒng)計以統(tǒng)一截止時間前上繳居民醫(yī)療保險基金專戶的金額為準。
四、集中參保繳費時間
2021年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險集中參保繳費期為2020年9月1日至2020年12月31日。
五、繳費標準
(一)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費標準2021年居民個人繳費標準為第一檔280元/人·年,第二檔380元/人·年。未滿18周歲的未成年人和中小學(xué)、大中專(職)院校學(xué)生按第一檔繳費標準繳費。
具有我縣戶籍的下列特殊人群參加居民醫(yī)保,由縣政府按原資金渠道對個人繳費部分給予適當補助。
1.下列人員由政府按第二檔全額代繳,個人不繳費。
(1)特殊困難人員(城鎮(zhèn)“三無”人員和農(nóng)村“五保”對象);
(2)殘疾等級一、二級的重度殘疾人;
(3)重點優(yōu)撫對象;
(4)見義勇為犧牲人員直系供養(yǎng)親屬;
(5)計生特別扶助對象;
(6)被征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員;
2.下列人員由政府按第一檔全額代繳:
(1)第1項中未滿18周歲的未成年人及在校學(xué)生;
(2)城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象;
(3)建檔立卡貧困人口;
3.下列人員由政府按第一檔繳費標準的60%給予補助,不足部分由本人承擔。
(1)城鄉(xiāng)低收入家庭中60周歲以上的老年人和未滿18周歲的未成年人;
(2)殘疾等級三、四級的殘疾人;
國家、省、市規(guī)定的其他人員按其規(guī)定給予個人繳費補助。上述補助對象中,同時具備兩種及以上補助條件的,按就高原則,只享受一種政府補助。第2、3項中的人員,選擇第二檔繳費標準參保的,政府補助后的差額部分由本人承擔。
(二)城鄉(xiāng)居民補充醫(yī)療保險繳費標準城鎮(zhèn)居民補充醫(yī)療保險政府補助標準不變,籌資標準調(diào)整為,在校學(xué)生和18周歲以下非在校少年兒童31.50元/人.年,18周歲以上城鎮(zhèn)居民76.50元/人.年,政府補助標準為3.50元/人.年。由縣財政局憑縣醫(yī)療保障局編制的參保資料將補助金額直接撥付給縣醫(yī)療保障局。
中小學(xué)校、大中專(職)院校新入學(xué)的市外戶籍學(xué)生,因戶籍地或參保地醫(yī)療保險待遇享受期終止的,在辦理學(xué)籍登記后一個月內(nèi),可自愿參加新入學(xué)當年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險,并按當年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險第一檔繳費標準和在校學(xué)生補充醫(yī)療保險繳費標準的1/3繳納醫(yī)保費,待遇期為新入學(xué)當年9月1日至12月31日。2020年新入學(xué)市外戶籍學(xué)生的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費標準為83元/人,城鄉(xiāng)居民補充醫(yī)療保險繳費標準為11元/人。
六、參保方式
(一)集中繳費期繳費方式
1.非接觸式征收。城鄉(xiāng)居民繳費人可通過省電子稅務(wù)局、“稅務(wù)”手機APP、“稅務(wù)”微信公眾號辦理繳費業(yè)務(wù)。也可通過微信城市服務(wù)、支付寶市民中心辦理繳費業(yè)務(wù)。
2.銀行代收。城鄉(xiāng)居民憑居民身份證等有效證件前往稅務(wù)部門委托的工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、建設(shè)銀行、中國銀行、農(nóng)村信用合作聯(lián)社、長城華西銀行、郵儲銀行等各銀行網(wǎng)點辦理繳費,也可以通過以上銀行(含天府銀行)的網(wǎng)銀、手機銀行APP、移動POS機、銀行自助終端等辦理繳費業(yè)務(wù),還可通過掃描銀行微信二維碼渠道繳費。
3.社區(qū)、村(組)、學(xué)校代收。城鄉(xiāng)居民繳費人可由所屬社區(qū)、村委會代收。在學(xué)校統(tǒng)一參保的學(xué)生由學(xué)校代收。代收代辦單位集中收繳醫(yī)療保險費后,按稅務(wù)部門資金解繳管理要求,及時傳遞繳費信息、匯繳入庫。在以上渠道不通的情況下,城鄉(xiāng)居民繳費人可至國家稅務(wù)總局縣稅務(wù)局第一稅務(wù)分局(縣政務(wù)中心辦稅服務(wù)廳、倉山政務(wù)中心辦稅服務(wù)廳)辦理申報繳費。
4.特殊人群代繳。由財政全額代繳居民基本醫(yī)保費的特殊人員,對應(yīng)管理部門在身份標識成功后,按相關(guān)要求及時將財政代繳保費向醫(yī)保基金收入戶進行經(jīng)費劃轉(zhuǎn),醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)可在身份標識成功后進行相關(guān)權(quán)益記錄。需差額繳費、自愿繳納高檔次或轉(zhuǎn)為普通居民的按前述方式辦理繳費。符合政府代繳個人繳費條件的城鄉(xiāng)居民已自行繳費的,由參保人憑稅務(wù)機關(guān)開具的繳費憑證向各主管部門申請財政代繳補助,有多重身份人員,遵循就高原則,僅能申請一次補助。
(二)非集中繳費期繳費方式未在參保繳費集中辦理期參保繳費的人員,到戶籍所在地社區(qū)、村辦理參保登記后,再通過前述繳費方式辦理繳費。
(三)繳費證明繳費人通過各代收單位(鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、社區(qū)、村(組)委會、學(xué)校等)繳費的,各代收單位應(yīng)為繳費人開具稅務(wù)部門統(tǒng)一格式的《社會保險費代收憑證》?!渡鐣kU費代收憑證》僅作為繳費收款證明,不得作會計核算憑證。繳費人可事后登錄電子稅務(wù)局開具稅收完稅證明,也可在主管稅務(wù)部門辦稅服務(wù)廳開具稅收完稅證明或社會保險費繳費證明。
七、組織保障
(一)實行責任制
1.城鄉(xiāng)居民參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險是一項重要的民生工程,主要是讓城鄉(xiāng)居民病有所醫(yī)。鎮(zhèn)黨政班子領(lǐng)導(dǎo)要分別對各自掛點的村(社區(qū))進行指導(dǎo)布置和督促檢查,各村(社區(qū))、各單位要引起高度重視,加強領(lǐng)導(dǎo),統(tǒng)籌安排,精心組織,確保任務(wù)完成。
2.各駐村干部、村(社區(qū))支部書記對本村的居民參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作負總責、負全責,把該項工作列入村(社區(qū))中心工作,落實村“兩委”干部分片包干責任制,以村小組為單位,將任務(wù)落實到各位村委干部身上,負責動員、組織片區(qū)居民參保繳費工作,形成一級抓一級、層層抓落實、人人有任務(wù)的責任機制。鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)中心要發(fā)揮職能部門的職責,在政策宣傳、征繳工作的組織實施、業(yè)務(wù)指導(dǎo)上,要起骨干作用。
3.各中小學(xué)幼兒園要對本校在校學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作負總責、負全責,校長親自抓,分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓,把任務(wù)落實到每一級每一班的責任人身上,形成層層抓落實、人人有任務(wù)的責任機制,確保全鎮(zhèn)在校學(xué)生100%參保。
(二)成立領(lǐng)導(dǎo)小組
為推動工作順利開展,及時研究解決工作中的具體問題,形成分工明確、配合密切、齊抓共管的工作機制,確保工作順利完成,決定成立鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險征繳工作領(lǐng)導(dǎo)小組,領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單如下:
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在鎮(zhèn)便民服務(wù)中心,負責城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作的指導(dǎo)、組織協(xié)調(diào)、實施推進和日常工作等,羅曉莉同志兼任辦公室主任,負責日常工作。
(三)成立督查組
由鎮(zhèn)紀委牽頭組成督查組,組長由紀委書記鄧兵擔任,成員由王小蘭、姜思勉等人組成,督查組負責對各村(社區(qū))城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保繳費工作進行督查,每半月進行專項督查一次,并向鎮(zhèn)黨委、政府報告督查情況。鎮(zhèn)每周五通報一次工作進度,做好未繳費人員的核實清理和政策宣傳,確保應(yīng)保盡保。對工作推進不力,連續(xù)兩次排名后五名的村(社區(qū))及個人,要進行通報批評,村(社區(qū))支書、主任要以書面形式向鎮(zhèn)黨委、政府說明情況,并責令限期整改;連續(xù)兩次排名后三名的村(社區(qū))及個人,由鎮(zhèn)黨委、政府相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對其相關(guān)責任人進行約談。
(四)工作安排
1.動員部署階段(10月中旬前)
(1)全方位宣傳。采用多方式全方位宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策,積極引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民參保繳費,營造良好社會氛圍。一是各村(社區(qū))在主要路口、人流量大的地方張貼政策宣傳標語;二是通過村兩委干部上門入戶宣傳,發(fā)放宣傳資料;四是各村(社區(qū))利用廣播和借助微信平臺等發(fā)送播放政策宣傳信息;
(2)召開動員會。鎮(zhèn)黨委、政府組織召開全鎮(zhèn)動員部署會,鎮(zhèn)政府全體干部以及各村(社區(qū))支部書記、衛(wèi)生院、各學(xué)校相關(guān)單位負責人參加,部署城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保繳費具體工作。
鎮(zhèn)班子領(lǐng)導(dǎo)要到所掛點村(社區(qū))組織村“兩委”干部及各村小組組長召開動員部署會議,落實分片包干責任。
2.組織實施階段(10月中旬-12月底)
1.鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)分片包干負責。鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)班子成員分片包干負責,把任務(wù)具體細化到人,明確責任,負責指導(dǎo)、督促轄區(qū)居民參加醫(yī)保。
2.村干部通過入戶的形式發(fā)放參保和政策宣傳資料(每戶1份)進行宣傳動員。鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)中心負責政策講解。
(五)工作措施
1.加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各村(社區(qū))、各有關(guān)單位要高度重視,切實加強組織領(lǐng)導(dǎo),做好本轄區(qū)居民參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作,并將此項工作納入重要議事日程,落實領(lǐng)導(dǎo)責任,安排專人專管,鎮(zhèn)勞保中心工作人員和村(社區(qū))干部做好上門服務(wù)工作。
2.加強宣傳發(fā)動。隨著醫(yī)療保障水平的提高,個人繳費增加,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合報銷政策的調(diào)整,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的參保繳費工作難度將會加大。各村(社區(qū))、各有關(guān)單位要高度重視,要早動員、早部署、早組織。要加大城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險宣傳工作力度,充分利用板報、橫幅、電視、微信等多種方式,以及社保經(jīng)辦點、定點醫(yī)療機構(gòu)和銀行網(wǎng)點的宣傳窗口,廣泛宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的普惠性和優(yōu)越性,廣泛宣傳基本醫(yī)療保障、重大疾病和大病保險等政策實施的成效,特別是讓城鄉(xiāng)居民理解支持新的政策,引導(dǎo)廣大城鄉(xiāng)居民積極主動參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,保證參保率繼續(xù)保持在98%以上。各村(社區(qū))、各有關(guān)單位要在鎮(zhèn)黨委、政府的統(tǒng)一部署下,做好宣傳發(fā)動工作,部署各項具體工作,爭取在2020年12月31日前完成參保居民征繳工作。
3.強化部門配合。我鎮(zhèn)將建立健全以政府為主導(dǎo),部門密切配合的參保繳費機制,加大城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保繳費的力度。堅持以鎮(zhèn)政府、村(社區(qū))為主要力量,采取多種繳費措施,方便居民繳費。鎮(zhèn)勞保中心要做好參保人員基本信息的收集、整理、核對和錄入工作,確保個人信息全面、真實。
4.加強督查考核。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險征繳工作任務(wù)納入村級的年度績效考評指標,鎮(zhèn)建立考核辦法和定期通報制度,發(fā)現(xiàn)并督促解決各村(社區(qū))在工作中存在的問題,確保全面完成任務(wù),實現(xiàn)全鎮(zhèn)參保率達98%以上的總目標。
(1)對方法措施有力,對工作不力,任務(wù)完成較差的,啟動問責機制,支書要向鎮(zhèn)黨委、政府說明情況,并在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)通報批評,對責任人進行問責,并按有關(guān)規(guī)定作出處理。
(2)加強督查,確保基金安全。督查組要對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保繳費工作定期督查,嚴禁任何單位和個人截留、挪用,對騙取、套取基金行為要依法依規(guī)嚴厲查處,觸犯刑法的,移交司法機關(guān)處理,確?;鸢踩行褂?。