導(dǎo)語：精神疾病治療與項(xiàng)目管理工作方案一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、項(xiàng)目目標(biāo)

（一）重性精神疾病管理治療工作覆蓋率為70%；

（二）重性精神疾病患者檢出率為3.5‰；

（三）重性精神疾病患者管理率達(dá)65%；

（四）重性精神疾病患者治療率達(dá)55%；

（五）精神分裂癥規(guī)范治療率達(dá)25%。

二、項(xiàng)目范圍和內(nèi)容

（一）項(xiàng)目范圍

全縣11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

（二）項(xiàng)目內(nèi)容

1、認(rèn)真做好我縣2014年重性精神病管理治療項(xiàng)目的質(zhì)量控制及國家重性精神疾病數(shù)據(jù)收集分析上報(bào)工作；對轄區(qū)新確診的重性精神病疾病患者，在與本人或者監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書后，繼續(xù)搞好重性精神疾病患者建檔、隨訪評(píng)估，分類干預(yù)。填寫《重性精神疾病患者隨訪服務(wù)記錄表》和《重性精神疾病管理登記表》。

2、每次隨訪根據(jù)患者病情的控制情況，對患者及其家屬進(jìn)行有針對性的健康教育和生活技能等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對患者家屬提供心理支持和幫助，按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，每年至少為建檔管理的重性精神病患者提供1次健康體檢。填寫《重性精神疾病患者體檢表》。

3、精神衛(wèi)生中心與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立“雙向轉(zhuǎn)診”機(jī)制和建立點(diǎn)對點(diǎn)技術(shù)支持關(guān)系，每季度精神衛(wèi)生中心醫(yī)生及精防科工作人員要到所管轄的鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)?？h精神衛(wèi)生中心專業(yè)人員每半年對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行一次重性精神疾病管理治療工作督導(dǎo)考評(píng)。

4、組織開展本轄區(qū)精神衛(wèi)生健康教育活動(dòng)每年至少2次。定期開展患者康復(fù)與家屬護(hù)理教育，并做好記錄（附件1）。

（三）年度工作任務(wù)測算

2014年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)以2013年底登記、建檔、管理的重性精神病人為基數(shù)，做好現(xiàn)癥病人和新確診病人的隨訪管理等工作。

三、主要工作措施

（一）認(rèn)真貫徹落實(shí)《精神衛(wèi)生法》，逐步完善全縣精神衛(wèi)生服務(wù)體系，推進(jìn)重性精神疾病防治工作和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，創(chuàng)新精神衛(wèi)生工作管理。全面加強(qiáng)精神衛(wèi)生基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

（二）建立重性精神疾病患者管理治療日常工作機(jī)制?？h精神衛(wèi)生中心及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要制定重性精神疾病管理治療工作計(jì)劃，積極開展重性精神疾病患者篩查、建檔和管理治療工作?？h精神衛(wèi)生中心要與市優(yōu)撫醫(yī)院以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立“雙向轉(zhuǎn)診”和合作機(jī)制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?；蚣媛毦泪t(yī)生與縣精神衛(wèi)生中心建立點(diǎn)對點(diǎn)的技術(shù)支持。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)組建關(guān)愛幫扶小組，使重性精神疾病患者能夠得到及時(shí)幫助，并做好登記。填寫《重性精神病人幫扶小組工作記錄》（附件2）

（三）多渠道發(fā)現(xiàn)、登記、管理治療重性精神疾病患者。建立日常篩查制度，使用《行為異常人員線索調(diào)查問題清單》，充分依靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村（居）民委員會(huì)和各地民政、公安、殘聯(lián)、救助站、新農(nóng)合管理辦公室以及縣精神衛(wèi)生中心等力量，在轄區(qū)常住人口中開展疑似患者排查。對發(fā)現(xiàn)的疑似病人，由監(jiān)護(hù)人陪同到精神衛(wèi)生中心或者由具有精神疾病診斷資質(zhì)的醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行診斷或復(fù)診，診斷明確的患者，依照“知情同意”原則，納入重性精神疾病患者健康管理項(xiàng)目并錄入“數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)”,努力提高重性精神疾病患者檢出率。

（四）掌握病情變化，及時(shí)進(jìn)行危機(jī)干預(yù)，防止肇事肇禍發(fā)生。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院精防醫(yī)生在縣精神衛(wèi)生中心?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，注意患者用藥安全，遵循“安全、早期、適量、全程、有效、個(gè)體化”的原則，對患者的藥物治療進(jìn)行指導(dǎo)和督促。對病情基本穩(wěn)定的重性精神疾病患者，要及時(shí)調(diào)整治療方案、對癥治療，提高患者病情穩(wěn)定率；對病情不穩(wěn)定、未接受藥物治療、未持續(xù)用藥等高風(fēng)險(xiǎn)患者，要重點(diǎn)做好隨訪管理，及時(shí)進(jìn)行危機(jī)干預(yù)，降低肇事肇禍發(fā)生率。對危險(xiǎn)性評(píng)估3-5級(jí)的患者，增加隨訪次數(shù)，并將信息反饋給當(dāng)?shù)嘏沙鏊芮信c當(dāng)?shù)嘏沙鏊浜?，加?qiáng)管理，應(yīng)對突發(fā)事件的發(fā)生。

（五）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?；蚣媛毦泪t(yī)生，要按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》要求，為本轄區(qū)內(nèi)在家的重性精神疾病患者提供隨訪評(píng)估、分類干預(yù)、健康體檢、健康教育等服務(wù)。服務(wù)過程中遇到醫(yī)療技術(shù)上問題，及時(shí)與縣精神衛(wèi)生中心醫(yī)生聯(lián)系，以獲得技術(shù)上的幫助，必要時(shí)請精神衛(wèi)生中心醫(yī)生現(xiàn)場處置。

（六）各地加強(qiáng)與民政、殘聯(lián)密切配合，利用各種渠道的資金，加大對家庭困難病人救助、治療及心理疏導(dǎo)等幫扶工作。

（七）考核與評(píng)估

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每季度組織開展1次自查，每年進(jìn)行1次綜合評(píng)價(jià)，將項(xiàng)目年度總結(jié)、考核結(jié)果上報(bào)縣精神衛(wèi)生中心項(xiàng)目工作組，縣精神衛(wèi)生中心復(fù)核匯總后上報(bào)縣衛(wèi)計(jì)局。

縣衛(wèi)計(jì)局按照《全縣2014年重性精神管理項(xiàng)目考核方案》和《重性精神疾病管理項(xiàng)目考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》（附件3）要求，每年組織1-2次全縣項(xiàng)目執(zhí)行效果的定期督導(dǎo)和考核評(píng)估，考核情況直接與基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)掛鉤。