導語：居民簽約服務工作方案一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為了圍繞醫(yī)改“?；?、強基層、建機制”的基本原則，不斷健全服務網(wǎng)絡，充分發(fā)揮居委會、村衛(wèi)生室的“網(wǎng)底"作用，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務模式，推動基本公共衛(wèi)生服務工作的落實，根據(jù)省衛(wèi)生和計生委《2014年全省衛(wèi)生工作要點》和《市衛(wèi)生局關于開展全科（鄉(xiāng)村）醫(yī)生團隊簽約服務試點工作的通知》文件要求，結合我鎮(zhèn)實際，制定本實施方案。

一、指導思想

充分發(fā)揮居委會、鄉(xiāng)村醫(yī)生的優(yōu)勢和特點，創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)生服務模式，建立居委會、鄉(xiāng)村醫(yī)生與居民之間相對穩(wěn)定的衛(wèi)生服務契約關系，進一步強化基本公共衛(wèi)生服務任務的落實，促進分級診療和有序就醫(yī)格局的形成，不斷提高農(nóng)村居民的健康水平。

二、基本原則

(一)明確職責，規(guī)范服務。居委會是簽約服務第一責任人。鄉(xiāng)村醫(yī)生作好協(xié)助工作。主要由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，也可根據(jù)實際情況和能力開展其它個性化服務。鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責對轄區(qū)內鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務指導和考核。

(二)加強宣傳，滾動簽約。各（村）要通過多種形式廣泛宣傳居民簽約服務的意義、目的、內容和要求，引導居民自愿簽訂服務協(xié)議。

(三)突出重點，穩(wěn)步推進。結合我鎮(zhèn)實際，建立一支鄉(xiāng)村醫(yī)生服務團隊，隊長由醫(yī)院院長方敏同志擔任，各位醫(yī)生為居民簽約服務團隊成員。

三、服務內容

簽約居民應享受國家規(guī)定的基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務，主要包括以下方面的內容。

(一)基本醫(yī)療服務。鄉(xiāng)村醫(yī)生要為簽約居民提供一般常見病、多發(fā)病的診療服務，接受居民監(jiān)督打分。鄉(xiāng)村醫(yī)生的門診日志由村衛(wèi)生室統(tǒng)一存檔，衛(wèi)生院每月進行審核，作為鄉(xiāng)村醫(yī)生考核內容之一。

(二)基本公共衛(wèi)生服務?；竟残l(wèi)生服務實行包戶責任制。鄉(xiāng)村醫(yī)生要以簽約居民需求為導向，以居民健康檔案為基礎，以65歲以上老年人、0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人、重性精神病患者等為重點服務對象，開展以下工作：

1、為居民建立健康檔案，并對健康檔案進行動態(tài)管理。

2、開展居民65歲及以上老年人、孕產(chǎn)婦、0—6歲兒童健康管理服務和高血壓、糖尿病、重性精神病患者的篩查、隨訪工作，為服務對象提供健康生活行為干預指導和診療路徑指導服務。

3、為行動不便的簽約服務對象提供電話咨詢、上門訪視、家庭護理、家庭病床和家庭康復指導服務。

4、運用適宜的中西醫(yī)(藥)技術，對診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病進行規(guī)范化治療，為慢性病、重性精神病患者提供每年不少于4次的面對面隨訪服務。

(三)健康評估。在鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術人員指導下，鄉(xiāng)村醫(yī)生每年對簽約居民進行1次健康狀況評估，并根據(jù)評估結果，量體制訂個性化健康方案，使居民在了解自己健康狀況的同時，還知道如何進行預防保健。

(四)轉診服務。如遇有疑難、急重癥或受條件限制，需要轉上級醫(yī)院診療的病例，鄉(xiāng)村醫(yī)生要及時提供轉診服務，并履行轉診手續(xù)。

四、工作目標

從2014年10月起，在全鎮(zhèn)推進居民簽約服務工作，要求常住人口簽約達80%以上。2015年實現(xiàn)簽約服務覆蓋面達100%。

五、簽約模式

根據(jù)衛(wèi)生服務的特點和國家基本公共衛(wèi)生服務的要求以及鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職責，鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務按照鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術人員劃片包、村指導，村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶包人的原則，建立穩(wěn)定的契約型服務關系。

(一)簽約主體。各、村是簽約服務的主體，鄉(xiāng)村醫(yī)生是簽約服務的第一責任人，負責對簽約居民提供服務。鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取責任醫(yī)生劃片包、村的管理方式與村衛(wèi)生室結成對子，負責對簽約鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務指導。

(二)簽約形式。各、村在充分了解鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務內涵的前提下，開展簽訂服務相關工作，做好居民簽約服務。

(三)簽約時限。居委會簽約服務協(xié)議原則上一年一簽。鄉(xiāng)村醫(yī)生要履行協(xié)議規(guī)定的服務承諾，并根據(jù)居民的意見，及時調整服務方式，提高服務質量和居民滿意度。

(四)簽約責任。鄉(xiāng)村醫(yī)生和服務團隊按照協(xié)議為簽約居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生等各項服務。

六、工作要求

(一)加強領導。成立縣鎮(zhèn)居民簽約服務工作領導小組。負責全鎮(zhèn)居民簽約服務工作的業(yè)務指導等日常工作。

(二)廣泛宣傳。居發(fā)簽約服務的推行，對于全面提高居民的衛(wèi)生服務利用率和醫(yī)療保障水平將發(fā)揮重要作用。各、村要廣泛開展宣傳活動，充分告知群眾與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務協(xié)議的好處，使簽約服務工作家喻戶曉，自覺接受簽約服務。

（三）強化培訓。要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務水平和能力，要著力加強基本公共衛(wèi)生服務知識的培訓，轉變鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務方式，利用規(guī)范的服務行為和良好的服務態(tài)度，提高居民的信任度、滿意度，為工作的順利實施創(chuàng)造良好基礎。

（四）建立長效機制。各、村結合實際，認真做好居民對簽約服務的政策解讀和組織宣傳，妥善解決工作中存在的問題，確保居民簽約服務工作順利推進。

（五）簽約要求：

1、協(xié)議書一式四份，居民留底一份。需要在協(xié)議書上清楚寫明戶主姓名，聯(lián)系方式，家庭住址，家庭成員。

2、告知書須與協(xié)議書信息內容相一致，存根完善后須裁下與協(xié)議書一起交鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行統(tǒng)一保管。

3、鄉(xiāng)村醫(yī)生對簽約居民的基本信息進行編號錄入。電子內容須與簽約的信息保持完全一致。

4簽約服務協(xié)議書及告知書每周五由鄉(xiāng)村醫(yī)生到居委會進行收取并作好數(shù)量登記、相關完善信息的查看及錄入。