導(dǎo)語：衛(wèi)生局控制醫(yī)藥費(fèi)用工作方案一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為進(jìn)一步規(guī)范全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)省《關(guān)于印發(fā)省控制醫(yī)藥費(fèi)用“三雙行動”實(shí)施方案》和市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)<市控制醫(yī)藥費(fèi)用“三雙行動”實(shí)施方案>的通知》，市衛(wèi)生局制定了《控制醫(yī)藥費(fèi)用“三雙行動”實(shí)施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以控制醫(yī)藥費(fèi)用增長、減輕群眾負(fù)擔(dān)為目標(biāo)，以貫徹實(shí)施“三雙行動”為契機(jī)，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)新機(jī)制、加強(qiáng)管理、突出重點(diǎn)、狠抓落實(shí)，在不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率的同時，合理控制醫(yī)藥費(fèi)用增長，讓人民群眾享受到質(zhì)量優(yōu)異、費(fèi)用合理的醫(yī)療服務(wù)。

二、總體目標(biāo)

以維護(hù)人民群眾切身利益、構(gòu)建和諧社會為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，逐步建立科學(xué)合理、切實(shí)有效的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制機(jī)制，規(guī)范醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)行為，降低服務(wù)成本，控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長，減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，逐步緩解群眾看病難、看病貴問題。

三、主要內(nèi)容和目標(biāo)

“三雙行動”是指“雙降”、“雙控”和“雙規(guī)范”。具體內(nèi)容包括：

（一）“雙降”。即降低藥品收入占業(yè)務(wù)收入比重、降低衛(wèi)生材料支出占醫(yī)療支出的比重。2012年，全市二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入占業(yè)務(wù)收入比重總體平均控制在50%以下；衛(wèi)生材料支出占醫(yī)療支出的比重總體平均控制在24%以下。

（二）“雙控”。即控制醫(yī)療成本、控制人均門診收費(fèi)和住院收費(fèi)次均費(fèi)用過快增長。2012年，全市二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)支出增長幅度要低于業(yè)務(wù)收入增長幅度；每門診人次平均收費(fèi)水平增幅5%以下；住院床日平均收費(fèi)水平增幅6%以下。

（三）“雙規(guī)范”。即規(guī)范檢查和用藥行為，規(guī)范臨床路徑和治療項(xiàng)目。2012年，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)化驗(yàn)收入、檢查收入、放射收入占醫(yī)療收入的比例不高于2010年水平；大型設(shè)備檢查陽性率達(dá)到80%以上；處方點(diǎn)評合格率不低于95%。到2012年底，全市所有二級綜合醫(yī)院實(shí)行臨床路徑管理的病種數(shù)不少于25個。

四、主要措施

（一）全面實(shí)施國家基本藥物制度。全市政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照國家、省規(guī)定的目錄配備使用基本藥物，必須按照省衛(wèi)生廳集中招標(biāo)采購確定的生產(chǎn)配送企業(yè)和中標(biāo)價格通過省藥品集中采購網(wǎng)絡(luò)平臺采購基本藥物，必須按照采購價格零差率銷售基本藥物，必須配齊配全基本藥物，滿足轄區(qū)居民基本用藥。不得超范圍配備使用藥物，不得通過省藥品集中采購網(wǎng)絡(luò)平臺以外的其它任何途徑采購基本藥物，不得加價銷售基本藥物。

全市二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將基本藥物作為首選藥物，按規(guī)定比例配備使用，努力降低藥品費(fèi)用占醫(yī)藥總費(fèi)用的比重；二級綜合醫(yī)院、中醫(yī)院配備基本藥物品種數(shù)不低于基本藥物品種總數(shù)的80%，基本藥物銷售額占全部藥品總銷售額的比例不低于35%。

要進(jìn)一步完善基本藥物管理制度，配齊配全管理機(jī)構(gòu)和人員，定期分析基本藥物采購使用情況，加強(qiáng)監(jiān)督檢查。二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全基本藥物管理制度，加強(qiáng)采購、使用等環(huán)節(jié)的管理；要將基本藥物合理使用情況與醫(yī)師定期考核、職稱晉升、績效工資發(fā)放、年終評獎評優(yōu)等工作掛鉤。

（二）大力推進(jìn)藥品、耗材集中采購。全市二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按規(guī)定通過省藥品集中采購網(wǎng)絡(luò)平臺采購藥品。對用量大、價格高、費(fèi)用增長快的藥品要重點(diǎn)監(jiān)控。要加強(qiáng)醫(yī)用耗材采購使用情況調(diào)研，加快推進(jìn)醫(yī)用耗材集中采購工作，爭取2012年底之前開展醫(yī)用耗材集中采購工作。

（三）調(diào)整規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格。要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)研工作，積極做好醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目分解細(xì)化與歸并，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，認(rèn)真開展醫(yī)療服務(wù)成本監(jiān)審與測算，加快推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整工作，力爭年底前取得突破性進(jìn)展。要認(rèn)真研究制定醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)與國民經(jīng)濟(jì)、居民收入、醫(yī)?；I資、居民負(fù)擔(dān)聯(lián)動調(diào)整的長效機(jī)制，在合理控制醫(yī)藥費(fèi)用增長幅度，減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)的同時，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)發(fā)展。

（四）加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理和成本核算。全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行新的《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》，嚴(yán)格控制非業(yè)務(wù)性支出。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的衛(wèi)生材料必須統(tǒng)一采購、驗(yàn)收入庫，任何科室與個人不得擅自采購。要規(guī)范衛(wèi)生材料申領(lǐng)和計費(fèi)程序。對用量大、價格高、費(fèi)用增長快的醫(yī)用耗材要重點(diǎn)監(jiān)控。要健全收費(fèi)管理制度，完善計算機(jī)收費(fèi)管理系統(tǒng)，加強(qiáng)對收費(fèi)各環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理。

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行力度，對財務(wù)工作實(shí)施科學(xué)化、精細(xì)化管理。要科學(xué)測算年度目標(biāo)成本，分解下達(dá)到責(zé)任科室，納入科室績效考核，與績效工資掛鉤。要定期監(jiān)測目標(biāo)成本執(zhí)行情況，分析實(shí)際成本與目標(biāo)成本的差距，及時查找原因，采取有力措施，控制醫(yī)療成本。要探索建立成本定額管理和費(fèi)用審核制度，限制不必要的費(fèi)用支出，努力提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行質(zhì)量和效率。

（五）強(qiáng)化醫(yī)療收費(fèi)管理。根據(jù)國家發(fā)改委醫(yī)藥價格大檢查發(fā)現(xiàn)的問題，對全市二級以上公立醫(yī)院進(jìn)行一次醫(yī)療收費(fèi)專項(xiàng)檢查。重點(diǎn)查處超范圍、超標(biāo)準(zhǔn)和分解收費(fèi)行為。嚴(yán)格控制醫(yī)用耗材收費(fèi)，對沒有收費(fèi)依據(jù)的醫(yī)用耗材，一律不得擅自比照收費(fèi)。要會同市物價部門盡快調(diào)整完善醫(yī)療收費(fèi)與價格政策，對價外收取耗材費(fèi)的問題進(jìn)行全面梳理，堅(jiān)決杜絕敞開式收費(fèi)行為。

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充實(shí)監(jiān)管人員，加強(qiáng)收費(fèi)管理，加大內(nèi)部監(jiān)管檢查力度。500張床位以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)1-2人專職價格管理人員，1500張床位以下的設(shè)2-3人，1500張以上的設(shè)3-5人。各業(yè)務(wù)科室(部門)至少設(shè)1名兼職價格管理人員。要繼續(xù)做好醫(yī)藥費(fèi)用每日清和費(fèi)用查詢工作，提高收費(fèi)透明度，自覺接受社會監(jiān)督。

（六）規(guī)范用藥行為。衛(wèi)生行政部門要組織開展抗菌藥物聯(lián)合整治行動，積極推進(jìn)抗菌藥物使用管理，保證抗菌藥物合理使用。認(rèn)真貫徹落實(shí)《處方點(diǎn)評管理規(guī)范》，加強(qiáng)相關(guān)人員培訓(xùn)，積極推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評工作；建立抗菌藥物合理使用監(jiān)測、分析和報告制度，建立細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)和合理用藥監(jiān)測網(wǎng)，指導(dǎo)臨床合理用藥；對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度情況進(jìn)行排名和公示。

（七）規(guī)范診療行為。加大臨床路徑管理力度，繼續(xù)擴(kuò)大試點(diǎn)病種種類。在二級以上醫(yī)院探索開展單病種質(zhì)量控制工作，組織應(yīng)用單病種質(zhì)量控制指標(biāo)體系和DRGS方法加強(qiáng)單病種質(zhì)量管理。參與全省同級醫(yī)院輔助檢查結(jié)果互認(rèn)，擴(kuò)大全市臨檢結(jié)果“一單通”范圍。開展醫(yī)學(xué)影像檢查質(zhì)量控制，積極推動醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果“一片通”。開展重大疾病規(guī)范化診療工程，重點(diǎn)推動植（介）入類技術(shù)、血液凈化、腫瘤性疾病、內(nèi)鏡技術(shù)等專業(yè)的規(guī)范化診療。切實(shí)做好器官移植、心血管介入、血液透析、腫瘤、兒童先心病和白血病等有關(guān)專業(yè)的病例信息報送和管理。針對重點(diǎn)醫(yī)院、重點(diǎn)科室、重點(diǎn)病種、重點(diǎn)人群，選擇神經(jīng)外科、骨科、心內(nèi)科等科室，以神經(jīng)介入、心血管介入、關(guān)節(jié)植入等費(fèi)用高昂的植（介）入手術(shù)和腫瘤性疾病為重點(diǎn)，積極開展高額醫(yī)療費(fèi)用專項(xiàng)治理行動，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長。

（八）加大治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作力度。認(rèn)真貫徹《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)藥品、高值耗材統(tǒng)計功能管理的通知》要求，對藥品、耗材信息實(shí)行專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格統(tǒng)方權(quán)限和審批程序，嚴(yán)禁以商業(yè)目的統(tǒng)方；積極探索利用反統(tǒng)方軟件等信息化手段防范非法統(tǒng)方。建立完善并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度，對經(jīng)執(zhí)法執(zhí)紀(jì)機(jī)關(guān)認(rèn)定存在行賄行為的企業(yè)或個人，及時列入商業(yè)賄賂不良記錄并予以公布，取消其二年內(nèi)在全市配送資格。

五、職責(zé)分工

（一）辦公室負(fù)責(zé)“三雙行動”年度目標(biāo)績效考核、督查及重大信息報送工作。要合理設(shè)置考核權(quán)重，加大督查力度。

（二）醫(yī)政科和醫(yī)改辦負(fù)責(zé)對全市二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）基本藥物配備使用和規(guī)范用藥情況、醫(yī)用耗材與檢驗(yàn)試劑合理使用情況、規(guī)范診療行為情況進(jìn)行監(jiān)督管理與考核。負(fù)責(zé)對全市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物情況、規(guī)范診療情況進(jìn)行監(jiān)督管理與考核。

（三）計財科是全市“三雙行動”牽頭處室，負(fù)責(zé)制定“三雙行動”實(shí)施方案、信息匯總報告、組織督導(dǎo)檢查、考核總結(jié)等工作；負(fù)責(zé)藥品、醫(yī)用耗材集中采購監(jiān)督管理與考核工作；負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、醫(yī)院財務(wù)管理等工作。

六、工作要求

（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)施“三雙行動”是深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、堅(jiān)持以人為本、讓人民群眾共享衛(wèi)生改革發(fā)展成果的根本要求，也是繼續(xù)深化醫(yī)改、推進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革的重要舉措，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、局機(jī)關(guān)各科室要充分認(rèn)識實(shí)施“三雙行動”的重要意義，進(jìn)一步增強(qiáng)控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長的緊迫感和責(zé)任感，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，把各項(xiàng)工作落到實(shí)處。市衛(wèi)生局成立“三雙行動”領(lǐng)導(dǎo)小組（領(lǐng)導(dǎo)小組名單附后），負(fù)責(zé)整體工作的開展，在局計財科設(shè)立辦公室負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)和日常管理。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要成立領(lǐng)導(dǎo)小組，明確任務(wù)，積極推進(jìn)，盡快形成主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)靠上抓，職能部門具體抓、其他部門配合抓的工作機(jī)制。要健全完善各項(xiàng)工作制度，制定考核目標(biāo)和獎懲措施，確保行動取得實(shí)效。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要于2012年9月22日前將本單位“三雙行動”領(lǐng)導(dǎo)小組名單、分管領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任科室、聯(lián)絡(luò)員姓名電話報市衛(wèi)生局“三雙行動”領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

（二）細(xì)化方案，強(qiáng)化監(jiān)管。本年度還有3個多月的時間，我市醫(yī)藥費(fèi)用控制工作時間非常緊迫，任務(wù)極其艱巨，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)務(wù)必高度重視，抓緊抓好，努力完成年度控費(fèi)任務(wù)。要根據(jù)本實(shí)施方案制定工作方案，采取有力措施，積極組織實(shí)施，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，切實(shí)控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。要將實(shí)施“三雙行動”與推進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革結(jié)合起來，與開展“三好一滿意”活動結(jié)合起來，與實(shí)施“四降一升一增”的醫(yī)療價格規(guī)范工作結(jié)合起來，互相配合，共同推進(jìn)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以“三雙行動”為契機(jī)，建立完善以醫(yī)藥費(fèi)用控制、績效考核分配和費(fèi)用通報警示等內(nèi)容聯(lián)動機(jī)制，切實(shí)加強(qiáng)督導(dǎo)檢查與管理。各區(qū)市衛(wèi)生局、局屬各醫(yī)院要于2012年9月22日前將本單位“三雙行動”工作方案報市衛(wèi)生局“三雙行動”領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

（三）分級負(fù)責(zé)，動態(tài)管理。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)核定轄區(qū)內(nèi)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用控制指標(biāo)，并監(jiān)督實(shí)施。市衛(wèi)生局將建立“醫(yī)藥費(fèi)用預(yù)警通報制度”、“超標(biāo)收入收繳制度”和“醫(yī)藥費(fèi)用公示制度”。定期對醫(yī)藥費(fèi)用超標(biāo)嚴(yán)重的醫(yī)院進(jìn)行預(yù)警通報。對各級各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)每門診人均費(fèi)用和每住院人均費(fèi)用情況每半年向社會公布一次，接受社會監(jiān)督。自2012年開始，市級財政補(bǔ)助資金與醫(yī)藥費(fèi)用控制效果掛鉤。超標(biāo)嚴(yán)重的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，暫緩撥付財政補(bǔ)助資金，不向上級部門推薦為先進(jìn)單位，年度考核不得評為優(yōu)秀等次。

（四）強(qiáng)化督導(dǎo)，定期考核。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照市衛(wèi)生局下達(dá)的醫(yī)藥費(fèi)用控制指標(biāo)，狠抓落實(shí)，定期督導(dǎo)，確保“三雙行動”取得實(shí)效。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真審核醫(yī)藥費(fèi)用報表，所報數(shù)據(jù)務(wù)必與衛(wèi)生財務(wù)報表、衛(wèi)生統(tǒng)計報表等保持一致，確保數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確。每月5日前，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將上月“三雙行動”實(shí)施情況報市衛(wèi)生局“三雙行動”領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，醫(yī)藥費(fèi)用統(tǒng)計表報市衛(wèi)生局計財科，聯(lián)系人：肖朋遠(yuǎn)，聯(lián)系電話：。市衛(wèi)生局已將“三雙行動”列入年終目標(biāo)績效考核，對費(fèi)用控制工作成績突出的單位和個人給予獎勵。對落實(shí)不力的單位和個人予以通報批評。