導語：城鄉(xiāng)低保對象醫(yī)療救助方案一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

第一章總則

第一條為進一步完善城鄉(xiāng)社會救助體系，保障低保對象基本醫(yī)療權(quán)利，根據(jù)國家和省有關(guān)規(guī)定及《中共市委市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（發(fā)〔〕12號），結(jié)合我市實際，制定本辦法。

第二條本辦法所稱醫(yī)療救助是指通過各級財政安排資金，對城鄉(xiāng)低保對象醫(yī)療費用給予適當補助，以保障救助對象基本醫(yī)療需求的一種政府救助制度。

第三條醫(yī)療救助遵循下列基本原則：

（一）與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應；

（二）自救互助為主、政府救助為輔；

（三）屬地管理，應救盡救。

第四條凡具有本市常住戶籍，已參加職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)低保對象（含城鄉(xiāng)“三無”人員，下同），其醫(yī)療費用在醫(yī)保支付后支出仍有困難的，可以按照本辦法的規(guī)定申請醫(yī)療救助。

城鄉(xiāng)“三無”人員是指無生活來源，無勞動能力，無法定贍（扶、撫）養(yǎng)人或贍（扶、撫）養(yǎng)人無贍（扶、撫）養(yǎng)能力的城鄉(xiāng)居民。

第五條醫(yī)療救助實行各級政府負責制。

民政部門負責擬訂醫(yī)療救助規(guī)劃、政策和標準，負責城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的實施和管理。

財政部門負責安排醫(yī)療救助資金，及時撥付，并加強監(jiān)督管理。

衛(wèi)生部門負責對提供醫(yī)療救助服務的定點醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高服務質(zhì)量和效率。

人力資源社會保障部門協(xié)助做好醫(yī)療救助信息管理系統(tǒng)與醫(yī)保信息管理系統(tǒng)的連接工作，協(xié)助做好醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算服務的有關(guān)工作。

審計、監(jiān)察部門負責對醫(yī)療救助資金的管理、使用情況進行審計和監(jiān)督。

其他有關(guān)部門在各自職責范圍內(nèi)做好醫(yī)療救助的相關(guān)工作。

第二章救助內(nèi)容

第六條城鄉(xiāng)低保對象醫(yī)療救助的內(nèi)容為：

（一）大病門診救助。對患有惡性腫瘤、腎功能衰竭（尿毒癥）、白血病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝硬化、造成癱瘓的重性心腦血管疾病等大病而未住院治療的，每人每年救助1000元。

（二）住院救助。對城鄉(xiāng)“三無”人員在本地縣、鄉(xiāng)級醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)（無縣級醫(yī)療機構(gòu)的區(qū)、縣可指定一所市級醫(yī)療機構(gòu)）住院的基本醫(yī)療費用在扣除醫(yī)保支付后的目錄內(nèi)個人自付部分（含起付線以下部分，下同），予以全額救助。未在上述規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，按其他低保對象救助比例和限額進行救助。

城鄉(xiāng)“三無”人員以外的其他低保對象，在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，其住院基本醫(yī)療費用在醫(yī)保支付后的個人自付部分，按50％的比例予以救助，年度救助限額為5000元?；急緱l第一款所列的7種大病，其住院基本醫(yī)療費用個人自付部分達到2萬元以上的，按30％的比例予以救助，年度累計救助限額為1萬元。

第七條下列情形不予救助：

（一）因違法犯罪、自殺、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒等原因致死致傷發(fā)生的醫(yī)療費用；

（二）因整形、整容、保健等非基本醫(yī)療發(fā)生的費用；

（三）因交通事故、醫(yī)療事故以及其他應由他方承擔賠償責任的醫(yī)療費用；

（四）未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的費用；

（五）超越醫(yī)保規(guī)定的基本藥品目錄、診療項目范圍、服務設施標準實施診治的費用；

（六）拒絕民政部門依法依規(guī)調(diào)查、隱瞞或不提供家庭真實收入、出具虛假證明的。

第三章救助程序

第八條低保對象大病門診救助的程序為：

（一）救助對象向戶口所在地社區(qū)（村）居民委員會提交大病門診醫(yī)療救助的書面申請，同時提交救助對象戶口簿、居民身份證、低保證復印件并出示原件、縣級以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書。社區(qū)（村）居民委員會對申請人提交的材料進行審驗，符合救助條件的，填寫《市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請審批表》，社區(qū)（村）居民委員會簽出意見后報街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）。

（二）街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）對上報的《市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請審批表》和相關(guān)材料進行審核。符合救助條件的，簽出意見后報區(qū)、縣（市）民政局審批。

（三）區(qū)、縣（市）民政局對街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）上報的《市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請審批表》和相關(guān)材料進行復查審核，符合救助條件的，在《市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請審批表》中簽署審批意見；不符合救助條件的，下發(fā)不予救助的書面通知書。

（四）大病門診醫(yī)療救助的對象和救助金額于審批當月在對象所在社區(qū)（村）張榜公示。

（五）大病門診醫(yī)療救助資金由區(qū)、縣（市）民政局在審批當月或下月通過銀行發(fā)放。

第九條城鄉(xiāng)低保對象住院救助原則上實行“一站式”即時結(jié)算服務。民政部門按月將城鄉(xiāng)低保對象名單輸入醫(yī)保信息管理系統(tǒng)。城鄉(xiāng)低保對象住院時，憑《低保證》（《五保證》）、醫(yī)院病歷和住院通知單到街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）民政辦辦理《準予救助通知單》，并將《準予救助通知單》交所住醫(yī)院。出院結(jié)算時，醫(yī)保系統(tǒng)將準予救助對象的醫(yī)療費用自動生成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付金額、醫(yī)療救助金額、自付金額3個部分。城鄉(xiāng)低保對象住院醫(yī)療費用中的醫(yī)療救助金額由民政部門與定點醫(yī)療機構(gòu)定期直接結(jié)算。

暫未實現(xiàn)“一站式”即時結(jié)算服務的地方，城鄉(xiāng)低保對象住院醫(yī)療救助按照城鄉(xiāng)低保對象大病門診救助的程序進行。但救助對象在申請救助時還需提供住院通知書、住院醫(yī)療費用結(jié)算憑證、必要的病歷資料和醫(yī)保結(jié)算支付憑證。

第十條已享受大病門診救助后又住院的城鄉(xiāng)低保對象，其大病門診救助金額列抵住院救助金額。

第十一條城鄉(xiāng)低保對象住院救助實行“一站式”即時結(jié)算的，救助對象和金額于民政部門與定點醫(yī)院結(jié)算的當月在對象所在社區(qū)（村）張榜公示。

第十二條民政部門根據(jù)需要，可以采取入戶調(diào)查、鄰里訪問、信函取證以及信息比對等方式，對申請人的醫(yī)療支出情況和家庭經(jīng)濟狀況等進行調(diào)查核實。有關(guān)單位、組織和個人應當如實提供相關(guān)情況，配合民政部門的調(diào)查。

第十三條民政部門應當在受理申請人提出書面救助申請的30個工作日內(nèi)辦結(jié)審批手續(xù)。

第四章救助資金

第十四條醫(yī)療救助資金由市、區(qū)、縣（市）財政承擔，并列入財政預算。市級財政對高新區(qū)、芙蓉區(qū)、天心區(qū)、開福區(qū)、雨花區(qū)、縣給予30%的補助，對岳麓區(qū)、望城區(qū)、瀏陽市、寧鄉(xiāng)縣給予50%的補助。

第十五條醫(yī)療救助資金納入社會保障基金財政專戶，實行專戶儲存，專賬管理，?？顚Ｓ?。各區(qū)、縣（市）財政部門在財政社?；饘糁薪⑨t(yī)療救助資金專賬，用于辦理資金的匯集、核撥等業(yè)務；民政部門設立醫(yī)療救助資金發(fā)放專戶，用于辦理醫(yī)療救助資金的核撥、支付和發(fā)放等業(yè)務。

第五章監(jiān)督管理

第十六條民政、人力資源社會保障、衛(wèi)生、財政、審計、監(jiān)察等部門應依法依職責對醫(yī)療救助資金管理發(fā)放情況和定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務情況定期進行檢查，發(fā)現(xiàn)違紀違法行為應及時依法處理。

第十七條民政部門應將醫(yī)療救助政策、辦事程序、保障對象和資金發(fā)放等情況向社會公示，并設立投訴舉報電話，接受社會監(jiān)督。

第十八條從事醫(yī)療救助工作的人員有下列行為之一的，給予批評教育；情節(jié)嚴重的，給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任:

（一）對符合醫(yī)療救助條件的人員拒不簽署同意救助意見，或者對不符合醫(yī)療救助條件的人員故意簽署同意救助意見的；

（二）玩忽職守、徇私舞弊、弄虛作假或貪污、挪用、扣壓、拖欠醫(yī)療救助資金的。

第十九條救助對象采取虛報、隱瞞、偽造或以其他不正當手段騙取醫(yī)療救助的，由民政部門給予批評教育告誡，不予批準或停止救助；已經(jīng)發(fā)放救助資金的，全額追回騙領(lǐng)的資金并依法予以處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。

第六章附則

第二十條已按《市人力資源社會保障局市衛(wèi)生局市民政局市財政局關(guān)于進一步提高全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險對象重大疾病醫(yī)療救治保障水平的通知》（人社發(fā)〔〕101號）有關(guān)規(guī)定享受了醫(yī)療救助待遇的，不再重復享受本救助。精神病人醫(yī)療救助按《市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈市精神病人醫(yī)療救助辦法〉的通知》（政辦發(fā)〔〕101號）予以救助。

第二十一條城鄉(xiāng)特殊困難低收入對象醫(yī)療救助辦法由各區(qū)、縣（市）人民政府自行制定。

第二十二條各區(qū)、縣（市）人民政府可根據(jù)本辦法制定具體實施細則。

第二十三條本辦法自公布之日起施行。