導(dǎo)語(yǔ)：衛(wèi)生局消除瘧疾實(shí)施方案一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

瘧疾曾是嚴(yán)重危害我市人民身體健康和影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要寄生蟲(chóng)病。建國(guó)后，我市曾發(fā)生兩次瘧疾大面積暴發(fā)流行，1955年發(fā)病12918例，發(fā)病率高達(dá)450.5/萬(wàn)，1969年發(fā)病3866例，發(fā)病率為99.0/萬(wàn)。在各級(jí)政府的高度重視下，我市瘧疾防治工作取得了顯著成效。1979年發(fā)病率下降到10/萬(wàn)，此后，逐年穩(wěn)步下降。1987年通過(guò)省衛(wèi)生廳考核驗(yàn)收，達(dá)到衛(wèi)生部頒布的基本消滅瘧疾標(biāo)準(zhǔn)。1987~2005年發(fā)病率一直控制在0.1/萬(wàn)以下，2006年至今已連續(xù)5年無(wú)瘧疾病例發(fā)生。

根據(jù)《省2010年—2020年消除瘧疾實(shí)施方案》（衛(wèi)發(fā)[2010]52號(hào)）要求，為明確目標(biāo)任務(wù)，落實(shí)防治技術(shù)和管理措施，切實(shí)保障廣大人民群眾身體健康，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，特制訂本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

貫徹預(yù)防為主、科學(xué)防治的方針，實(shí)行因地制宜，分類(lèi)指導(dǎo)的原則，建立在市、鎮(zhèn)兩級(jí)政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，政府各部門(mén)協(xié)調(diào)配合，衛(wèi)生部門(mén)為主導(dǎo)，動(dòng)員全社會(huì)廣泛參與的工作機(jī)制，充分利用中央、省、市各類(lèi)資源，實(shí)施科學(xué)防治和規(guī)范化管理，不斷提高防治水平，保證各項(xiàng)工作目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。

二、流行分類(lèi)

根據(jù)年瘧疾疫情報(bào)告，省以縣（市、區(qū)）為單位分為以下三類(lèi)瘧疾流行縣（市、區(qū)）：

一類(lèi)縣：三年均有本地感染病例，且發(fā)病率均大于或等于1/萬(wàn)的縣（市、區(qū)）；

二類(lèi)縣：三年有本地感染病例，且至少一年發(fā)病率小于1/萬(wàn)的縣（市、區(qū)）；

三類(lèi)縣：三年無(wú)本地感染病例報(bào)告的縣（市、區(qū)）。

我市被確定為三類(lèi)瘧疾流行縣市。

三、任務(wù)目標(biāo)

（一）總體目標(biāo)

到2014年，通過(guò)省級(jí)消除瘧疾考核驗(yàn)收，實(shí)現(xiàn)消除瘧疾目標(biāo)。

（二）工作指標(biāo)

到2012年和2014年，全市分別實(shí)現(xiàn)以下指標(biāo)：

1、技能培訓(xùn)

（1）市疾控中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有關(guān)人員接受過(guò)瘧疾防治知識(shí)技能培訓(xùn)，且接受過(guò)培訓(xùn)人員的比例，2012年達(dá)到95%以上，2014年達(dá)到100%。

（2）各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診相關(guān)科室臨床醫(yī)生接受過(guò)瘧疾診斷、治療知識(shí)培訓(xùn)，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員接受過(guò)瘧原蟲(chóng)血片鏡檢技能培訓(xùn)，且接受過(guò)培訓(xùn)人員的比例，2012年達(dá)到95%以上，2014年達(dá)到100%。

2、發(fā)熱病人的瘧原蟲(chóng)血片鏡檢

（1）綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和市疾控中心能夠開(kāi)展瘧原蟲(chóng)血片鏡檢的比例達(dá)到100%。

（2）以鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)為單位，對(duì)“三熱”病人（臨床診斷為瘧疾、疑似瘧疾、不明原因的發(fā)熱病人）開(kāi)展瘧原蟲(chóng)血片鏡檢，年瘧原蟲(chóng)血片鏡檢數(shù)不低于轄區(qū)人口數(shù)的2‰。在瘧疾傳播季節(jié)，瘧原蟲(chóng)血片鏡檢數(shù)不低于年瘧原蟲(chóng)血片鏡檢總?cè)藬?shù)的80%。

（3）瘧疾病例實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)率達(dá)到100%，2012年實(shí)驗(yàn)室確診比例達(dá)到75%以上，2014年實(shí)驗(yàn)室確診比例達(dá)到100%。

3、病例報(bào)告、治療和個(gè)案調(diào)查

瘧疾病例診斷后24小時(shí)內(nèi)報(bào)告率達(dá)到100%，瘧疾病人規(guī)范治療率達(dá)到100%，對(duì)瘧疾病人開(kāi)展流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查率達(dá)到100%。

4、疫點(diǎn)的處置

到2012年，瘧疾疫點(diǎn)處置率達(dá)到100%（輸入性瘧疾或本地新發(fā)瘧疾）。

5、健康教育

到2012年全市居民瘧疾防治知識(shí)知曉率達(dá)到80%；中小學(xué)生瘧疾防治知識(shí)知曉率達(dá)到85%。

2020年以前，全市實(shí)現(xiàn)以下工作指標(biāo)：

1、消除瘧疾的考核認(rèn)證

2014年完成消除瘧疾的考核認(rèn)證。

2、疑似瘧疾病人的實(shí)驗(yàn)室診斷

（1）市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控中心均配備瘧原蟲(chóng)血片鏡檢設(shè)施和具備瘧原蟲(chóng)血片鏡檢能力。

（2）對(duì)所有疑似瘧疾病人均開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室瘧原蟲(chóng)血片鏡檢。

（3）流行病學(xué)不能確定感染來(lái)源的瘧疾病例均得到國(guó)家實(shí)驗(yàn)室的基因溯源鑒定。

四、防治措施

全市繼續(xù)采取以控制傳染源為主的綜合性防治措施，針對(duì)實(shí)現(xiàn)消除瘧疾的策略、任務(wù)和工作要求，重點(diǎn)加強(qiáng)瘧疾病例監(jiān)測(cè)和輸入性瘧疾病例的處置，防止二代病例的發(fā)生。

（一）傳染源的控制和管理

1、病例發(fā)現(xiàn)

各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)“三熱”病人（臨床診斷為瘧疾、疑似瘧疾和不明原因的發(fā)熱病人）及時(shí)開(kāi)展瘧原蟲(chóng)血片鏡檢，或進(jìn)行快速診斷試條（RDT）輔助檢測(cè)。對(duì)RDT檢測(cè)陽(yáng)性者，須采血鏡檢并保留血片備查，盡早發(fā)現(xiàn)瘧疾病人。

2、病例核實(shí)

市瘧原蟲(chóng)鏡檢中心（設(shè)在市疾控中心）對(duì)轄區(qū)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的所有瘧疾病例，必須在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行瘧原蟲(chóng)血片鏡檢核實(shí)，市疾控中心必須組織人員在3個(gè)工作日內(nèi)完成流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查。

3、病例治療

各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)所有瘧疾臨床診斷病例和實(shí)驗(yàn)室診斷病例應(yīng)按照我國(guó)《抗瘧藥使用原則和用藥方案》的要求進(jìn)行規(guī)范治療，對(duì)符合抗瘧藥試治要求的病例進(jìn)行試治，有效者應(yīng)完成全程治療。各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)發(fā)現(xiàn)的瘧疾病人，要及時(shí)與患者所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)系，由防保醫(yī)生或村醫(yī)負(fù)責(zé)督導(dǎo)患者服藥。

4、疫情報(bào)告

各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的首診醫(yī)生對(duì)發(fā)現(xiàn)的瘧疾病人都必須按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》的規(guī)定，在發(fā)現(xiàn)病例后的24小時(shí)內(nèi)實(shí)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

按照省規(guī)定，上年度發(fā)病率<1/10萬(wàn)的縣（市、區(qū)）如本年度報(bào)告有瘧疾病例，省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)必須對(duì)該縣（市、區(qū)）本年度報(bào)告的所有病例進(jìn)行病原學(xué)確認(rèn)。

5、疫點(diǎn)處置

在出現(xiàn)瘧疾病例的自然村或居民點(diǎn)（疫點(diǎn)），由市疾控中心組織開(kāi)展病例搜索，對(duì)近2周內(nèi)有發(fā)熱史者、病人家屬和四鄰采集血樣進(jìn)行瘧原蟲(chóng)血片鏡檢或RDT篩查，同時(shí)對(duì)疫點(diǎn)所有居家進(jìn)行室內(nèi)滯留噴灑或浸泡蚊帳等媒介防制措施，發(fā)放瘧疾防治宣傳材料，提供瘧疾防治咨詢服務(wù)信息。

6、休止期根治

在瘧疾傳播休止期，對(duì)上年度所有報(bào)告的間日瘧病人進(jìn)行抗復(fù)發(fā)治療。同時(shí)，對(duì)瘧疾患者家屬及重點(diǎn)人群開(kāi)展休止期服藥。

（二）媒介防制

在全市建立兩個(gè)媒介監(jiān)測(cè)點(diǎn)，開(kāi)展媒介種類(lèi)和密度監(jiān)測(cè)，進(jìn)行殺蟲(chóng)劑敏感性監(jiān)測(cè)工作。

1、防蚊滅蚊

在瘧疾傳播季節(jié)，各地應(yīng)當(dāng)結(jié)合愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和新農(nóng)村建設(shè)，進(jìn)行環(huán)境改造與治理，減少蚊蟲(chóng)孳生場(chǎng)所，降低蚊蟲(chóng)密度。在疫點(diǎn)采取殺蟲(chóng)劑室內(nèi)滯留噴灑或浸泡蚊帳等措施進(jìn)行滅蚊。

2、個(gè)人防護(hù)

在瘧疾傳播季節(jié)，加大宣傳力度，提高居民的防蚊意識(shí)，鼓勵(lì)居民使用驅(qū)避劑、蚊香、蚊帳、紗門(mén)紗窗等防護(hù)措施，減少人蚊接觸。

（三）健康宣傳教育

1、開(kāi)發(fā)宣傳健教材料

市疾控中心負(fù)責(zé)開(kāi)展健教需求調(diào)查，進(jìn)行健康教育策略研討，開(kāi)發(fā)和制作滿足需求的形式多樣的健康教育材料。

2、大眾健康教育

各地通過(guò)各種媒體、電視、廣播、墻體標(biāo)語(yǔ)、橫幅、發(fā)送瘧防手機(jī)短信等多種形式，開(kāi)展大眾健康宣傳教育。

3、社區(qū)居民宣傳

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室和大型工地等設(shè)立瘧防宣傳欄或張貼宣傳畫(huà)，將瘧疾防治的宣傳深入社區(qū)。

4、出、入境人員健康咨詢

向出國(guó)勞務(wù)人員發(fā)放健康教育材料。商務(wù)部門(mén)應(yīng)在衛(wèi)生部門(mén)的指導(dǎo)下，組織對(duì)出境務(wù)工人員的瘧疾防治知識(shí)培訓(xùn)。旅游部門(mén)應(yīng)在衛(wèi)生部門(mén)的指導(dǎo)下，組織對(duì)領(lǐng)隊(duì)、導(dǎo)游人員和游客的瘧疾防治知識(shí)培訓(xùn)。

5、中小學(xué)生健康教育

對(duì)各中小學(xué)校校醫(yī)開(kāi)展防治瘧疾知識(shí)的培訓(xùn)，使其全面掌握防治瘧疾的知識(shí)。在中小學(xué)校開(kāi)設(shè)瘧防知識(shí)健康教育課程，使學(xué)生掌握瘧疾防治知識(shí)，并通過(guò)“小手牽大手”的方式向家庭其他成員介紹防治瘧疾知識(shí)。

（四）流動(dòng)人口瘧疾的防治

1、建立健全信息通報(bào)制度

建立衛(wèi)生、商務(wù)、質(zhì)檢、旅游等部門(mén)定期工作交流機(jī)制，召開(kāi)多部門(mén)工作協(xié)調(diào)會(huì)，確定各自職責(zé)和任務(wù)，定期交流相關(guān)信息。

2、做好出境人員的個(gè)人保護(hù)

配合商務(wù)、旅游等部門(mén)對(duì)出境人員提供防治瘧疾的咨詢服務(wù)。

3、境內(nèi)流動(dòng)人口瘧疾防控，組織勞務(wù)人員到瘧疾流行區(qū)開(kāi)展大型工程建設(shè)的企業(yè)，要為施工人員提供蚊帳等瘧疾防護(hù)用品，市疾控中心為流動(dòng)人員中的瘧疾病例提供診治服務(wù)，并向其戶籍所在地提供相關(guān)疫情信息。

（五）瘧原蟲(chóng)鏡檢網(wǎng)絡(luò)

按照省衛(wèi)生廳關(guān)于加強(qiáng)全省瘧原蟲(chóng)鏡檢工作的通知（衛(wèi)函[2010]365號(hào)）的要求，在全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療衛(wèi)生單位建立瘧原蟲(chóng)鏡檢站，開(kāi)展瘧原蟲(chóng)血片鏡檢工作。市疾控中心建立瘧原蟲(chóng)鏡檢中心，開(kāi)展瘧原蟲(chóng)鏡檢質(zhì)控和瘧原蟲(chóng)血片復(fù)核工作。

五、保障措施

（一）組織保障

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

市衛(wèi)生局成立枝江市消除瘧疾工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)實(shí)施消除瘧疾工作。市衛(wèi)生局局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管副局長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，成員由市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位和衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)人組成。

2、強(qiáng)化部門(mén)協(xié)調(diào)

在市政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，市衛(wèi)生局主動(dòng)召開(kāi)部門(mén)協(xié)調(diào)會(huì)議，研究制定消除瘧疾工作計(jì)劃、策略、政策、方案和措施，定期通報(bào)工作信息，及時(shí)研究解決工作中的重大問(wèn)題，指導(dǎo)、督促消除瘧疾工作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

積極協(xié)調(diào)發(fā)展改革和財(cái)政部門(mén)將消除瘧疾工作相關(guān)內(nèi)容列入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，合理安排瘧疾防治與消除專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，并加強(qiáng)資金監(jiān)管。配合公安、旅游、商務(wù)等部門(mén)做好相關(guān)出入境人員瘧疾健康教育、病例監(jiān)測(cè)和出入境防病管理，及時(shí)溝通有關(guān)信息。廣電部門(mén)適時(shí)在電視和廣播等媒體安排多種形式的瘧疾防治知識(shí)宣傳。教育部門(mén)把瘧疾防治知識(shí)宣傳納入中小學(xué)校學(xué)生的健康教育內(nèi)容。

3、依法開(kāi)展防治工作

各有關(guān)部門(mén)要認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》等法律、法規(guī)及有關(guān)技術(shù)方案，依照法律法規(guī)，科學(xué)地開(kāi)展消除瘧疾工作。

（二）機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員配備

市疾控中心應(yīng)成立消除瘧疾技術(shù)指導(dǎo)組，負(fù)責(zé)瘧疾診斷和治療、流行病學(xué)調(diào)查、疫點(diǎn)處置及監(jiān)測(cè)等，為實(shí)施消除瘧疾提供技術(shù)指導(dǎo)和支持。市疾控中心至少要配備1名專(zhuān)職和1名兼職瘧疾防治技術(shù)人員。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要配備1名兼職瘧疾防治人員。

（三）技術(shù)保障

1、技能培訓(xùn)

市疾控中心組織專(zhuān)業(yè)人員，接受省、宜昌市瘧疾防治技術(shù)培訓(xùn)，并負(fù)責(zé)對(duì)綜合醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院瘧疾防治技術(shù)人員進(jìn)行消除瘧疾工作技術(shù)和管理的培訓(xùn)，以及檢驗(yàn)人員的瘧原蟲(chóng)血片鏡檢技能培訓(xùn)。

2、防治技術(shù)方案

市疾控中心應(yīng)根據(jù)本實(shí)施方案的要求，研究制定全市消除瘧疾防治技術(shù)方案另行文印發(fā)。

3、瘧原蟲(chóng)鏡檢

市疾控中心建立瘧原蟲(chóng)鏡檢中心，核查所有陽(yáng)性血片和抽查部分陰性血片。綜合醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診化驗(yàn)室全年開(kāi)展“三熱病人”瘧原蟲(chóng)血片鏡檢，登記所有瘧原蟲(chóng)血片鏡檢的病人，保留全部陰性、陽(yáng)性血片，并對(duì)血檢瘧原蟲(chóng)陽(yáng)性病人采集濾紙血膜一并保存?zhèn)洳椤?/p>

4、抗瘧藥品管理

市疾控中心負(fù)責(zé)抗瘧藥品管理，要建立抗瘧藥分發(fā)、領(lǐng)用、庫(kù)存、使用登記制度，對(duì)抗瘧藥品分發(fā)和使用進(jìn)行監(jiān)督。市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)儲(chǔ)備的抗瘧藥品不得少于5人份，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院儲(chǔ)備的間日瘧治療藥品不得少于2人份。

（四）經(jīng)費(fèi)保障

積極爭(zhēng)取將消除瘧疾所需經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，同時(shí)廣泛動(dòng)員和爭(zhēng)取社會(huì)各方面的力量提供資金和物資支持消除瘧疾工作。要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)資金的監(jiān)管和審計(jì)，保證專(zhuān)款專(zhuān)用，提高資金使用效益。

（五）督導(dǎo)和考核

1、瘧原蟲(chóng)血片鏡檢質(zhì)量督導(dǎo)檢查

市疾控中心每年至少對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）開(kāi)展1次督導(dǎo)檢查。每次督導(dǎo)檢查時(shí)，對(duì)被督導(dǎo)檢查單位全部陽(yáng)性血片進(jìn)行復(fù)核，陰性血片復(fù)核10張。

2、瘧疾防治督導(dǎo)

市疾控中心每年對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）開(kāi)展1次督導(dǎo)檢查，并對(duì)現(xiàn)癥病人管理、休止期根治與人群預(yù)防服藥、疫點(diǎn)處置、健康教育等相關(guān)工作進(jìn)行指導(dǎo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）每年對(duì)轄區(qū)內(nèi)各村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）進(jìn)行1次督導(dǎo)。

3、目標(biāo)考核評(píng)估

市衛(wèi)生局每年組織開(kāi)展一次消除瘧疾工作目標(biāo)考核評(píng)估工作，并對(duì)消除瘧疾工作進(jìn)程和防治效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，針對(duì)防治工作中存在的問(wèn)題或薄弱環(huán)節(jié)提出整改意見(jiàn)或建議。

4、評(píng)估認(rèn)證和復(fù)核

根據(jù)我市瘧疾防治工作進(jìn)程，在實(shí)現(xiàn)消除瘧疾自查自評(píng)的基礎(chǔ)上，向宜昌市衛(wèi)生局提出實(shí)現(xiàn)消除瘧疾評(píng)估認(rèn)證書(shū)面申請(qǐng)，接受市衛(wèi)生局組織的專(zhuān)家組對(duì)我市消除瘧疾目標(biāo)進(jìn)行評(píng)估認(rèn)證，并接受省衛(wèi)生廳組織的專(zhuān)家組對(duì)我市消除瘧疾目標(biāo)進(jìn)行抽評(píng)復(fù)核。