城鄉(xiāng)醫(yī)保病人補償實施方案
時間:2022-02-13 09:08:00
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一、補償對象
年1月1日至年6月14日出院結(jié)算的參保病人。
二、補償標準
凡符合補償對象均按其住院費用承認額減起付額后的5%予以補償(原報銷金額與現(xiàn)補償金額之和不得超過現(xiàn)最高支付限額)。
三、補償時間
年7月1日至年12月20日。逾期未辦理的,不再進行追溯補償,其補償金自動轉(zhuǎn)入城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險基金。
四、補償程序
(一)縣醫(yī)保中心于年7月1日前將各街鎮(zhèn)的補償對象名單發(fā)放到各街道辦事處、各鎮(zhèn)人民政府,同時將補償金額劃撥到各街道辦事處、各鎮(zhèn)人民政府。
(二)各街道辦事處、各鎮(zhèn)人民政府將補償對象名單分別在醫(yī)院、街鎮(zhèn)、村、居進行張貼公示,并通知到每一位補償對象;補償對象持身份證原件及復印件(代領的須代領人及補償對象的身份證原件和復印件、戶口簿原件及復印件)到街鎮(zhèn)醫(yī)保辦領取補償金;各街鎮(zhèn)于補償期結(jié)束后,將補償情況予以匯總并報縣醫(yī)保中心,未支付的補償金歸醫(yī)保基金。
縣人力社保局要按照統(tǒng)一登記、統(tǒng)一申報、統(tǒng)一基數(shù)、統(tǒng)一繳費、統(tǒng)一稽核的要求,加強社會保險參保登記及繳費申報管理,防止企業(yè)逃避應承擔的社會保險責任。絕不允許存在選擇性參加社會保險部分險種的情況以及瞞報、漏報繳費人數(shù)、繳費基數(shù)的現(xiàn)象。縣地稅局要進一步加大社會保險當期應繳費款的征收力度,要分月下達征繳計劃,密切監(jiān)控企業(yè)的繳費情況,及時催報催繳,確保當期費款應收盡收,形成嚴密、規(guī)范的征繳機制。對存在歷年欠費的企業(yè),應實行針對性追繳,與欠繳企業(yè)簽訂補繳計劃,必要時依法加收滯納金或給予行政處罰。
四、加強組織領導,健全工作機制
(一)建立擴面征收部門聯(lián)動工作機制。為全面貫徹落實《勞動法》、《社會保險法》、《社會保險費征繳暫行條例》等法律法規(guī),切實加強對社會保險擴面征收工作的組織領導,成立擴面征收工作領導小組,組長由分管副縣長擔任,副組長由縣財政局局長、縣人力社保局黨委書記、縣地稅局局長擔任,成員由縣委宣傳部、縣新聞傳媒中心、縣工商聯(lián)、縣總工會、縣經(jīng)信委、縣城鄉(xiāng)建委、縣商務局、縣文廣新局、縣安監(jiān)局、縣工商局等單位負責人組成。領導小組下設辦公室,辦公室設在縣人力社保局,主要負責社會保險擴面征收工作的日常事務。
(二)建立擴面征收情況通報制度??h人力社保局、縣地稅局要建立社會保險擴面征收數(shù)據(jù)月報制度和相互通報制度,及時解決工作中存在的問題,掌握工作進度和工作動態(tài)。
(三)加強監(jiān)督協(xié)調(diào)。為確保擴面參保征繳工作順利進行,縣人力保障、財政、工商、稅務、工會等部門要積極配合。重點加強企業(yè)誠信體系建設,將參保繳費作為企業(yè)誠信等級評定的重要內(nèi)容,對未依法參保和足額繳納社會保險費的企業(yè)不得評為“誠信企業(yè)”,不得參與評先、評優(yōu)。凡企業(yè)或企業(yè)法人代表被評授各種榮譽稱號,應將依法參保繳費作為必備條件之一,并主動征求縣人力社保局、縣地稅局的意見。