導(dǎo)語：城鄉(xiāng)醫(yī)療補(bǔ)助實行方案一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

第一章總則

第一條為規(guī)范城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作程序。根據(jù)省民政廳、省財政廳、省衛(wèi)生廳、省勞動和社會保障廳《關(guān)于調(diào)整城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的通知》民辦發(fā)〔〕60號）文件精神，結(jié)合我縣實際，特制定本實施辦法。

第二條縣民政部門為醫(yī)療救助工作的管理機(jī)構(gòu)。并報縣人民政府同意。

第二章工作機(jī)構(gòu)及其職責(zé)

第三條縣民政局社會救助管理機(jī)構(gòu)為全縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助審批管理機(jī)構(gòu)（以下簡稱醫(yī)療救助管理機(jī)構(gòu)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療救助審核。負(fù)責(zé)協(xié)助做好轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療救助工作。

第四條縣醫(yī)療救助管理機(jī)構(gòu)的工作職責(zé)：

一）貫徹落實上級有關(guān)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的方針、政策、法律法規(guī)；

二）制定醫(yī)療救助工作規(guī)劃；

三）制定醫(yī)療救助各項工作制度；

及時做好上傳下達(dá)工作；四）負(fù)責(zé)醫(yī)療救助工作情況的統(tǒng)計、分析。

五）負(fù)責(zé)指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層單位開展醫(yī)療救助工作；

負(fù)責(zé)基金的管理、分配使用及發(fā)放；六）編制醫(yī)療救助基金預(yù)算。

及時對救助對象實施救助；七）負(fù)責(zé)醫(yī)療救助的審核、審批。

八）負(fù)責(zé)部門之間有關(guān)醫(yī)療救助工作的協(xié)調(diào)。

第五條鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦的主要職責(zé)：

一）負(fù)責(zé)上級醫(yī)療救助工作規(guī)劃在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的落實；

做好部分應(yīng)急性醫(yī)療救助工作；二）負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療救助對象資格的審查和上報。

三）負(fù)責(zé)部分通過民政部門發(fā)放的醫(yī)療救助資金的發(fā)放；

四）負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)報表統(tǒng)計、數(shù)據(jù)上報、信息錄入和檔案管理；

負(fù)責(zé)本轄區(qū)定點醫(yī)療救助服務(wù)機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)；五）指導(dǎo)村（居）委會開展醫(yī)療救助工作。

六）上級交辦的其它相關(guān)工作。

第六條村（居）委會的主要職責(zé)：

一）根據(jù)醫(yī)療救助管理機(jī)關(guān)的委托協(xié)助做好救助對象的評議、審查和上報工作；

二）協(xié)助做好資助參合參保的有關(guān)工作；

三）協(xié)助做好本轄區(qū)內(nèi)門診醫(yī)療救助點的管理；

四）向上級反映本轄區(qū)居民醫(yī)療救助情況；

五）向本轄區(qū)居民宣傳醫(yī)療救助政策；

六）上級委托的其它工作。

第三章醫(yī)療救助服務(wù)機(jī)構(gòu)

經(jīng)縣民政局、縣衛(wèi)生局審查合格并由縣民政局授牌后，第七條持有合法行醫(yī)許可證明的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提出申請。方可作為醫(yī)療救助定點服務(wù)機(jī)構(gòu)。

按照縣醫(yī)療救助管理部門制定的規(guī)章制度和工作職責(zé)開展醫(yī)療救助工作。第八條定點醫(yī)療救助服務(wù)機(jī)構(gòu)要按照全縣醫(yī)療救助服務(wù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生行政部門規(guī)定的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范化建設(shè)。

按照政策制定面向救助對象的減免優(yōu)惠標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)惠措施并予以公示，第九條醫(yī)療救助服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立統(tǒng)一結(jié)算平臺。接受社會監(jiān)督。

幫助求醫(yī)救助對象合理用醫(yī)、用藥，第十條定點醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對救助對象用醫(yī)、用藥的管理。節(jié)約成本，合理使用救助資源。

建立針對救助對象用醫(yī)、用藥明細(xì)臺帳，第十一條定點醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)在實施醫(yī)療救助過程中。與民政部門建立定期審核結(jié)算機(jī)制。

第十二條醫(yī)療救助服務(wù)機(jī)構(gòu)針對困難對象的基本用醫(yī)、用藥應(yīng)符合國家關(guān)于醫(yī)保醫(yī)藥管理的規(guī)定?？h民政局會同縣財政局、縣衛(wèi)生局、縣勞動和社會保障局定期和不定期對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查和監(jiān)督。

第四章醫(yī)療救助的對象

居住在縣境內(nèi)的下列人員作為醫(yī)療救助對象：第十三條凡持有我縣居民戶口。

一）持本縣《城市、農(nóng)村居民最低生活保障金領(lǐng)取證》并在享受城鄉(xiāng)居民最低生活保障（以下簡稱“低保”待遇期間的低保對象；

二）持本縣《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》并在享受五保待遇期間的五保對象；

三）百歲老人；

四）其他需要特殊救助的對象。

第五章醫(yī)療救助的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)及辦理程序

第十四條城鄉(xiāng)醫(yī)療救助采取資助醫(yī)療救助、門診醫(yī)療救助、住院醫(yī)療救助、臨時醫(yī)療救助四種方式。

第十五條醫(yī)療救助的標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國家有關(guān)政策及醫(yī)療救助實際運行情況進(jìn)行調(diào)整。

第一節(jié)資助救助

第十六條對農(nóng)村五保戶、農(nóng)村低保戶中喪失勞動能力的重殘、重病人員參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個人繳費部分由農(nóng)村醫(yī)療救助基金予以全額資助。

除按有關(guān)政策規(guī)定的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助到位后，對城市三無人員和城市低保戶中喪失勞動能力的重殘、重病人員參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。對個人繳費的不足部分由城市醫(yī)療救助基金予以全額資助。

按縣農(nóng)合辦規(guī)定，第十七條農(nóng)村資助救助。年度參合時間內(nèi)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦根據(jù)縣民政部門審批核定的對象名單，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室銜接，統(tǒng)一辦理本鄉(xiāng)鎮(zhèn)資助參合對象的參合手續(xù)?？h醫(yī)療救助管理機(jī)構(gòu)根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦辦理參保憑據(jù)、名單將資助資金撥付至縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室指定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財政專戶，資助資金從醫(yī)療救助基金中列支。

按醫(yī)保站規(guī)定，城鎮(zhèn)資助救助。辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險時間內(nèi)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦和居委會調(diào)查核實，報縣民政部門審批核定，確屬資助對象的繳費時按民政部門核定的標(biāo)準(zhǔn)減免，并進(jìn)行相關(guān)登記。年度參保工作完成后，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計將資助參合對象名單及參保憑證送縣醫(yī)療救助管理機(jī)構(gòu)，經(jīng)審核后，將所有資助對象的資助資金撥付至城鎮(zhèn)居民醫(yī)療統(tǒng)籌基金財政專戶，資助資金從醫(yī)療救助基金中列支。

第二節(jié)門診醫(yī)療救助

第十八條救助的對象及標(biāo)準(zhǔn)

每年由縣民政局發(fā)放20元的醫(yī)療救助卡，一）日常門診救助：對農(nóng)村五保戶、城市三無人員、低保戶中喪失勞動能力的重殘人員和需長期維持院外治療的重病人員、75歲以上城鄉(xiāng)低保老人。用于門診和購藥。

每年由縣民政局發(fā)放100元的醫(yī)療救助卡，二）特殊慢性病門診救助：對患有糖尿病（Ⅱ型）高血壓（有心腦、腎、眼并發(fā)癥）慢性腎炎、類風(fēng)濕（有關(guān)節(jié)變形）農(nóng)村五保戶、城鄉(xiāng)低保戶和百歲老人。用于門診和購藥。

因經(jīng)濟(jì)困難和治療效果等因素影響，三）特大疾病定額門診救助：對患有惡性腫瘤、尿毒癥、白血病等特大疾病的農(nóng)村五保戶、城鄉(xiāng)低保戶和百歲老人。沒有住院治療的每年由縣民政局發(fā)放400元的醫(yī)療救助卡，用于門診和購藥。

第十九條門診醫(yī)療救助按如下程序進(jìn)行辦理：

每年3月縣民政局按審核名單填寫《門診救助證》發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦，一）日常門診救助每年2月由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦將符合條件人員上報縣民政局審核。再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦發(fā)到救助對象手中。

由救助對象本人提出書面申請，二）特殊慢性病門診救助、特大疾病定額門診救助。并提供醫(yī)院診斷證明、身份證、戶口簿、低保證》或《五保證》復(fù)印件，填寫《綏寧縣特殊慢性病、特大疾病定額門診救助申請審批表》經(jīng)村民委員會（居民委員會）核實，向鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦申報，鄉(xiāng)鎮(zhèn)復(fù)審后上報縣醫(yī)療救助管理機(jī)構(gòu)，縣醫(yī)療救助管理機(jī)構(gòu)按季審批后填寫《門診救助證》由鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)放至救助對象。

由醫(yī)院（藥店）經(jīng)辦人員在門診救助證》上進(jìn)行登記核減。此外，第二十條門診救助對象就診（購藥）時須出示《門診救助證》結(jié)算時。經(jīng)辦人員還須填寫好《門診醫(yī)療救助優(yōu)惠卡》記錄優(yōu)惠金額等有關(guān)情況，由患者簽名或蓋章，并附處方等憑證，醫(yī)院（藥店）憑上述有關(guān)憑證與縣醫(yī)療救助管理機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算，每半年結(jié)算一次。

超越該范圍的不納入優(yōu)惠范圍。第二十一條門診（藥店）應(yīng)按農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險規(guī)定的基本藥品目錄、診療項目范圍實施診治。

限額之內(nèi)的優(yōu)惠金額指標(biāo)不結(jié)轉(zhuǎn)下年度。門診救助證》不取現(xiàn)。

第三節(jié)住院醫(yī)療救助

對其個人自付部分進(jìn)行的救助。第二十二條住院救助是指農(nóng)村五保戶、城鄉(xiāng)低保戶住院后在其獲得新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保補(bǔ)助、醫(yī)療機(jī)構(gòu)費用減免及其它政策性補(bǔ)助后。

同時辦理住院救助兌付手續(xù)。憑醫(yī)院住院診斷書或下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診證明、五保證》或《低保證》身份證、戶口簿在縣醫(yī)療救助管理機(jī)構(gòu)開具《住院救助認(rèn)可書》第二十三條患者出院結(jié)算前須向醫(yī)院提供《住院救助認(rèn)可書》出院結(jié)算時。

鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的救助比例分別為50%和20%縣級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的救助比例分別為20%和15%第二十四條對農(nóng)村五保戶和農(nóng)村低保戶。

救助比例為15%其中三無人員和城市低保戶中喪失勞動能力的重殘、重病人員救助比例分別為25%和20%未參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的醫(yī)療救助對象患病住院，第二十五條對城市低保戶已參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的救助對象患病住院。救助比例為10%

一戶當(dāng)中有兩人以上住院的不超過3000元。住院救助對象個人年內(nèi)住院累計救助金額最高不超過2000元。

若再享受住院醫(yī)療救助，第二十六條年度內(nèi)已享受慢性病門診救助或特大疾病定額門診救助的對象。應(yīng)剔除門診救助金額。

不再享受特殊慢性病門診救助、特大疾病定額門診救助。年度內(nèi)享受過住院醫(yī)療救助的救助對象。

第二十七條定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)所墊付的住院醫(yī)療救助費用每半年與縣醫(yī)療救助管理機(jī)構(gòu)審核結(jié)算。

應(yīng)提供下列材料：第二十八條定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)向縣醫(yī)療救助管理機(jī)構(gòu)申報結(jié)算已墊付的救助費用時。

一）住院醫(yī)療救助認(rèn)可書》住院費用清單、住院結(jié)算單據(jù)、醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合住院費用補(bǔ)助詳單（提供農(nóng)合辦或醫(yī)保局的復(fù)印件）

二）住院救助費用結(jié)算單（住院病人簽字和醫(yī)院蓋章）

否則不予認(rèn)定。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)向縣醫(yī)療救助管理機(jī)構(gòu)提供住院病人住院醫(yī)療救助的材料必須真實、齊全。

第二十九條定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期向縣醫(yī)療救助管理機(jī)構(gòu)報送上月和本年度在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的住院救助費用的月報和年報表。

包括：姓名、年齡、性別、家庭住址、所患疾病、住院費用、救助金額等。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)每季度的第一個月要在本單位張榜公布上季度在本單位發(fā)生的住院醫(yī)療救助情況。

第三十條在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本醫(yī)療目錄和診療項目之外發(fā)生的醫(yī)療費用不納入住院救助計算范圍。

申請住院救助須在三個月以內(nèi)，救助對象在綏寧縣以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院。由本人持書面申請報告、身份證、戶口簿、低保證（或五保證）疾病診斷證明、住院發(fā)票復(fù)印件、醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合補(bǔ)助憑證，填寫《綏寧縣在縣外醫(yī)院住院救助申請審批表》經(jīng)村民委員會（居民委員會）初審、鄉(xiāng)鎮(zhèn)復(fù)審后，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)報縣醫(yī)療救助管理機(jī)構(gòu)按季審批，審批后將救助金直接發(fā)放到救助對象。

第四節(jié)臨時醫(yī)療救助

其家庭成員因患白血病、尿毒癥、惡性腫瘤或其他病種住院，第三十一條救助范圍：縣農(nóng)村五保戶、城鄉(xiāng)低保戶以外的其他特殊困難家庭。住院費用在獲得新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)費用減免及其它政策性補(bǔ)助后，剩余自付的當(dāng)年度的住院費用，農(nóng)村超過一萬元以上，城市超過二萬元以上的可以申請救助。

農(nóng)村按不低于5%10%比例給予救助，第三十二條救助標(biāo)準(zhǔn)：按照家庭困難程度、患病情況、住院費用多少。城市按不低于2.5%5%比例給予救助，住院費用越高，救助比例越低，臨時醫(yī)療救助標(biāo)價最高不超過1000元。

并提供身份證、戶口簿、疾病診斷證明、住院發(fā)票復(fù)印件等，第三十三條辦理程序：申請臨時醫(yī)療救助須在三個月之內(nèi)由本人或直系親屬提出書面申請。填寫《綏寧縣臨時醫(yī)療救助申請審批表》經(jīng)村（居）委會初審、鄉(xiāng)鎮(zhèn)復(fù)審后，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)報縣醫(yī)療救助管理機(jī)構(gòu)按季審批，審批后將救助金直接發(fā)放到救助對象，救助資金從城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金中列支。

第六章醫(yī)療救助資金的籌集、撥付與監(jiān)管

第三十四條醫(yī)療救助資金通過上級撥入、本級財政安排、專項彩票公益金、社會捐助等渠道籌集。

縣財政在財政社保專戶中建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金專帳，用于辦理資金的匯集、核撥、支付等業(yè)務(wù)，任何單位和個人不得擠占、挪用該專項資金。堅持“量入為出、年度平衡”資金管理原則,第三十五條城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金實行財政專戶儲存、專帳管理、?？顚Ｓ?。對救助對象實施及時救助。原則上，資助救助所需經(jīng)費不超過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助金當(dāng)年收入的15%門診醫(yī)療救助所需經(jīng)費不超過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助金當(dāng)年收入的25%住院醫(yī)療救助所需經(jīng)費不超過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助金當(dāng)年收入的30%當(dāng)年結(jié)余資金應(yīng)不超過當(dāng)年籌集的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金總量的20%臨時醫(yī)療救助所需經(jīng)費不超過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助金當(dāng)年收入的10%醫(yī)療救助金年內(nèi)結(jié)余可轉(zhuǎn)向下年度使用，不得改變用途。

用于辦理各項醫(yī)療救助資金的支付和發(fā)放業(yè)務(wù)。第三十六條縣民政局建立農(nóng)村、城市醫(yī)療救助資金專戶設(shè)立醫(yī)療救助資金發(fā)放專帳。

縣民政、縣財政、縣衛(wèi)生、縣勞動和社會保障部門要按照資金管理的有關(guān)規(guī)定，第三十七條救助資金必須嚴(yán)格按照程序操作。切實加強(qiáng)對醫(yī)療救助資金的管理，確保資金合理使用。