城鄉(xiāng)醫(yī)療救助方案
時(shí)間:2022-09-18 02:03:00
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根據(jù)《**市委、市政府關(guān)于建立和完善社會(huì)保障體系的實(shí)施意見(jiàn)》,為切實(shí)減輕我縣城鄉(xiāng)貧困人口醫(yī)療難的問(wèn)題,進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)社會(huì)救助制度,促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定,結(jié)合我縣開(kāi)展城市醫(yī)療救助和農(nóng)村大病救助試點(diǎn)工作的實(shí)際情況,制訂本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo),貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于改革和完善城鄉(xiāng)社會(huì)保障制度的有關(guān)精神,通過(guò)多渠道籌措資金,逐步建立適合我縣縣情的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,切實(shí)幫助我縣困難群體解決就醫(yī)方面的困難和問(wèn)題。
二、基本原則
堅(jiān)持立足當(dāng)前、著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)、因地制宜、量力而行的原則;堅(jiān)持總量控制、突出重點(diǎn)、統(tǒng)籌兼顧的原則;堅(jiān)持醫(yī)療救助水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政支付能力相適應(yīng),確保城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度平穩(wěn)運(yùn)行的原則;堅(jiān)持不斷完善、穩(wěn)步發(fā)展的原則。
三、醫(yī)療救助的對(duì)象
戶籍在本縣范圍內(nèi)的下列人員為社會(huì)醫(yī)療救助對(duì)象:
(一)城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象;
(二)農(nóng)村五保對(duì)象;
(三)經(jīng)縣政府認(rèn)定的其他困難家庭人員。
四、救助范圍和標(biāo)準(zhǔn)
1、救助范圍。大病醫(yī)療救助主要是救助城鄉(xiāng)低保對(duì)象和農(nóng)村五保戶中患有急性心肌梗塞、各種原因所致的心力衰竭;急性重癥肝炎或中晚期慢性重型肝炎;慢性腎功能衰竭;腦中風(fēng);精神分裂癥;嚴(yán)重的意外創(chuàng)傷;危及生命的良性腫瘤及惡性腫瘤;血液病;重度股骨頭壞死;長(zhǎng)期不能治愈且喪失勞動(dòng)能力的慢性??;因意外事故造成的,且經(jīng)縣政府認(rèn)定需救助的其他重癥疾病而本人無(wú)力負(fù)擔(dān)的。
2、救助方式與標(biāo)準(zhǔn)。(1)事后救助:救助對(duì)象所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,在扣除各類醫(yī)療保險(xiǎn)(包括農(nóng)村合作醫(yī)療)已報(bào)銷部分或單位報(bào)銷及賠償部分之后,年度內(nèi)(1月1日至12月31日)城市低保對(duì)象累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)1000元、農(nóng)村低保對(duì)象和農(nóng)村五保戶累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)500元的,按其自負(fù)部分金額的20%予以救助,救助上限城市常補(bǔ)低保對(duì)象為8000元/年、非常補(bǔ)對(duì)象為6000元/年,農(nóng)村低保對(duì)象、農(nóng)村五保戶為6000元/年。(2)事前救助:對(duì)因經(jīng)濟(jì)困難無(wú)力首付住院入院費(fèi)的符合救助范圍的對(duì)象,依據(jù)醫(yī)院的疾病診斷書(shū)事先給予1000元—2000元的一次性事前醫(yī)療救助金。
五、救助程序
1、申請(qǐng)。醫(yī)療救助實(shí)行屬地管理。申請(qǐng)人向所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府提出書(shū)面申請(qǐng),填寫醫(yī)療救助申請(qǐng)表,并如實(shí)提供居民身份證、最低生活保障金領(lǐng)取證、五保供養(yǎng)證、當(dāng)年度已支付的大病重病的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)(事前救助對(duì)象不需提供)、醫(yī)療診斷書(shū)和必要的病史材料,已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)象需提供領(lǐng)?。ɑ蛞褕?bào)銷)的補(bǔ)助憑證等。
2、初審。鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政所可以采取入戶調(diào)查、鄰里訪問(wèn)以及信函索證等方式,對(duì)申請(qǐng)人的醫(yī)療支出和家庭經(jīng)濟(jì)狀況等有關(guān)材料進(jìn)行調(diào)查核實(shí),對(duì)符合條件的委托村(居)委會(huì)在村(居)務(wù)欄公示七天,公示無(wú)疑議的,報(bào)縣民政局審批。
3、審批??h民政局對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報(bào)的申請(qǐng)表和相關(guān)材料進(jìn)行復(fù)核,符合醫(yī)療救助條件的,予以批準(zhǔn)并通知鄉(xiāng)鎮(zhèn)委托村(居)委會(huì)對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象的醫(yī)療救助金額進(jìn)行公示。不符合醫(yī)療救助條件的,將有關(guān)材料退回鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村(居)委會(huì),通知申請(qǐng)人并告之理由。
六、救助款的發(fā)放
1、救助款堅(jiān)持一次性發(fā)放,原則上一年只能申請(qǐng)一次。
2、救助款由縣民政局或鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政所以現(xiàn)金或銀行、郵局發(fā)放形式發(fā)放到救助對(duì)象手中,要堅(jiān)持戴帽到戶,要做到“對(duì)象名單一致、救助標(biāo)準(zhǔn)一致、填寫表證一致”,確保公開(kāi)、公平、公正。
七、救助資金的籌措和管理
城市醫(yī)療救助資金的籌措主要是:(1)中央、省、市民政部門下?lián)苜Y金;(2)縣級(jí)財(cái)政投入;(3)每年從福利彩票公益金中提取一定比例或一定數(shù)額的資金用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。(4)醫(yī)療救助基金形成的利息收入。(5)公民、法人及其他組織的捐贈(zèng);縣設(shè)立“城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助資金專戶”,以上各種資金全部納入財(cái)政專戶管理,??顚S?。資金的使用要接受財(cái)政審計(jì)部門的檢查、審計(jì)及社會(huì)監(jiān)督。
八、工作要求
1、提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。開(kāi)展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作是切實(shí)保障城鄉(xiāng)困難群眾基本醫(yī)療,健全和完善社會(huì)保障體系的一項(xiàng)重要舉措。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要以對(duì)人民高度負(fù)責(zé)的態(tài)度,切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),精心組織,及時(shí)解決工作中存在的困難和問(wèn)題,保證城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作順利開(kāi)展。
2、明確責(zé)任,密切配合。做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作是全社會(huì)的共同責(zé)任。各有關(guān)部門要密切配合,通力協(xié)作,共同做好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作。各新聞宣傳部門要大力宣傳黨中央、國(guó)務(wù)院解決困難群眾生活問(wèn)題的有關(guān)方針政策,切實(shí)抓好城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的宣傳工作;工、青、婦、慈善會(huì)等群眾團(tuán)體要廣泛動(dòng)員各方力量開(kāi)展“慈善助醫(yī)”捐贈(zèng)活動(dòng);民政部門要協(xié)調(diào)有關(guān)部門擬定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策,建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助管理的有關(guān)規(guī)章制度抓好社會(huì)救助政策的落實(shí);財(cái)政部門要落實(shí)好本級(jí)救助資金,研究制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法,加強(qiáng)對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助金的管理與使用情況的監(jiān)督檢查;醫(yī)保部門要配合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)銜接工作。衛(wèi)生部門要負(fù)責(zé)出具好醫(yī)療疾病等相關(guān)證明;城鄉(xiāng)低保對(duì)象、五保對(duì)象憑《最低生活保障金領(lǐng)取證》、《五保供養(yǎng)證》到公辦醫(yī)院就診時(shí),免收普通掛號(hào)費(fèi)和治療費(fèi)、換藥手續(xù)費(fèi);住院病人的三大常規(guī)檢查費(fèi)、胸片檢查費(fèi)、普通床位費(fèi)減免50%。
3、申請(qǐng)城市醫(yī)療救助人員應(yīng)接受民政部門的調(diào)查,并如實(shí)反映相關(guān)情況,不得弄虛作假,否則追回冒領(lǐng)的救助金,并視情節(jié)輕重予以處理;實(shí)施城市醫(yī)療救助的工作人員濫用職權(quán)、玩忽職守、營(yíng)私舞弊以及截留挪用救助金的,由本單位或有關(guān)部門按規(guī)定處理,構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。
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