導語：醫(yī)療單位陽光用藥工程實施方案一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、指導思想

以“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀為指導，認真貫徹“十八大”精神，結合“創(chuàng)先爭優(yōu)”和“三好一滿意”等活動載體，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，堅持以病人為中心，逐步建立和完善更加公開透明的醫(yī)療服務用藥管理體系。進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為，控制醫(yī)療費用過快增長，切實加強醫(yī)德醫(yī)風教育，防范醫(yī)藥購銷領域的商業(yè)賄賂行為，樹立醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)良好形象，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展提供堅強保障。

二、實施內(nèi)容

（一）工作目標

建立和完善“陽光用藥工程”各項管理制度，從制度上規(guī)范醫(yī)務人員的職業(yè)道德行為，有效預防和遏制醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂行為，增強醫(yī)療服務的透明度和服務效能，提高科學合理用藥水平，提升醫(yī)療單位的誠信度和社會對醫(yī)療服務的滿意度。

具體目標：

1．藥品采購更加規(guī)范透明

進一步規(guī)范藥品集中采購工作，嚴格執(zhí)行省藥品集中采購各項規(guī)定，嚴禁在中標目錄以外采購藥品，特殊用藥按規(guī)定審批，嚴格執(zhí)行藥品集中采購銷售價格。

2.臨床用藥實現(xiàn)“三知道”

讓患者知道所用藥品的相關知識和注意事項；讓患者知道所用藥品的準確價格；讓患者知道合理用藥的科學道理。

3．藥品使用總量和結構合理

國家和省定的基本藥物目錄品種使用金額比例：人民醫(yī)院配備品種數(shù)≥80%，中醫(yī)院≥70%，人民醫(yī)院、中醫(yī)院使用金額比上年同期增加5%、第二、三、四、五、六、七人民醫(yī)院≥50%、新建中心、分中心、分院100%使用基本藥物。

藥品收入占醫(yī)療收入比例≤50%。

抗菌藥物占藥品使用比例：二級醫(yī)院≤25%、中心衛(wèi)生院、新建中心、分中心、分院≤30%。

4．患者醫(yī)藥費用負擔有效控制。

2013年全市醫(yī)院實現(xiàn)均次門診費用和均次住院費用零增長。

（二）工作任務

1．大力開展宣傳教育，強化“陽光用藥”理念。

醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風，是造成醫(yī)患關系不和諧的重要因素，既損害群眾利益，又損害衛(wèi)生行業(yè)形象。實施“陽光用藥工程”能對醫(yī)療機構非常態(tài)用藥現(xiàn)象及時發(fā)現(xiàn)、提示、預警、糾錯和規(guī)范，努力把不合理用藥問題解決在萌芽狀態(tài)，這是群眾的要求，也是樹立衛(wèi)生系統(tǒng)良好形象的需要。各單位要高度重視，周密部署，認真制訂活動計劃，組織開展多種形式的宣傳教育活動，大力宣傳“陽光用藥”理念，自覺將臨床用藥行為置于社會和公眾的陽光監(jiān)督之下，有效預防醫(yī)藥購銷領域的商業(yè)賄賂行為，提高藥品科學合理使用效能。

2．完善藥品集中采購制度

通過省藥械采購平臺實施網(wǎng)上藥品采購，采購品種必須從市衛(wèi)生局確標目錄中選擇；各單位應制訂出臺《陽光采購藥品確標實施方案》，嚴格按照要求開展藥品確標工作，并將確標結果予以公開；規(guī)范備案采購，從嚴控制備案采購藥品的品種和數(shù)量。如臨床確需，要按照藥品備案采購管理辦法的規(guī)定程序嚴格審批，并將采購使用情況定期公布，接受監(jiān)督；嚴格執(zhí)行中標藥品采購價格。

3．提供良好的臨床用藥服務

要做到因病施治，合理用藥，并主動向患者告知所用藥品的作用、用法和注意事項；藥師和藥品調劑人員能提供良好的藥事方面的相關服務；要利用電子顯示屏、公示專欄等載體公示所有藥品的價格信息，方便患者查詢，要為門急診和住院病人提供詳細的藥品等費用清單，及時解答患者對藥品價格的疑慮問題。使用自費藥品要及時告知患者并簽字同意。

4．落實臨床用藥綜合管理措施

要以強化臨床用藥管理為核心，制定一整套完善的制度，確立嚴格有效的執(zhí)行手段，加強對臨床藥物尤其是抗菌藥物使用的分類管理。二甲醫(yī)院必須在HIS系統(tǒng)中設置臨床合理用藥的預警程序，做到有效預警、實時監(jiān)管。建立處方點評制度，開展處方和醫(yī)囑點評工作。局對社區(qū)服務中心以上各類醫(yī)院每年進行一次處方、醫(yī)囑集中點評，并根據(jù)管理需要隨機抽查部分醫(yī)院處方或病歷，將點評結果及時反饋和通報。二級醫(yī)院每1-3個月必須自行組織開展一次處方點評，對不合理處方、醫(yī)囑（包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方）進行剖析，引導醫(yī)務人員規(guī)范、合理用藥。

5．建立醫(yī)療服務信息公示制度

每季、半年和一年匯總醫(yī)療服務和“陽光用藥”相關信息，將通過衛(wèi)生局門戶網(wǎng)站、今日等媒介，向社會公示，接受群眾和社會的監(jiān)督。各單位須在每月初向局報告“陽光用藥”相關信息。醫(yī)院要進一步完善院務公開制度，每季、半年和一年匯總醫(yī)療服務和“陽光用藥”相關信息，通過單位門戶網(wǎng)站、報紙等媒介，向社會公示，接受群眾和社會的監(jiān)督。

確定“陽光用藥”必須向社會公示的信息至少有以下9項：醫(yī)院藥品收入占醫(yī)療收入的比例、國家基本藥物目錄品種使用金額比例、抗菌藥物占藥品使用比例、抗菌藥物在門診病房處方的比例及Ⅰ類切口手術預防使用抗菌藥物的比例、每門診均次費用和藥品費、每出院病人均次費用和藥品費、門診處方平均金額、不合格處方占全部處方比例、平均住院日。

6.建立大處方公示上報制度

要在每月7日（假期順延）前完成醫(yī)院內(nèi)部上月度處方點評，將大處方在公示欄內(nèi)公示（人民醫(yī)院、中醫(yī)院要利用信息化手段在內(nèi)網(wǎng)進行公示），同時報送局監(jiān)察室及醫(yī)政科。要針對公示的大處方進行有效整改，對反復多次出現(xiàn)大處方的臨床醫(yī)師給予一定期限的暫停處方權處置，必要時報送局紀委進行相應處置。以下情形可以界定為大處方：①無適應癥用藥，無正當理由開具高價藥，超說明書用藥。②病情不需要時，超療程、超劑量用藥以及應醫(yī)保患者要求隨意開藥，住院患者出院超量帶藥。③為同一患者同時使用兩種以上藥理作用相同的藥品。④無指針使用抗菌藥物,Ⅰ類切口手術病人超常使用抗菌藥物。⑤無合理理由二級醫(yī)院單張?zhí)幏絻r格大于200元，其他醫(yī)療單位大于150元。⑥單日內(nèi)重復處方。

7．重申藥品用量前十名公示上報制度

要在每月7日（假期順延）前完成醫(yī)院內(nèi)藥品銷售數(shù)量和銷售金額的統(tǒng)計，對前十名的藥品按數(shù)量及金額分別在公示欄進行公示，同時上報局監(jiān)察室及醫(yī)政科。每月針對前十名藥品召開藥事管理委員會會議，抽取病歷進行綜合點評，對明顯存有商業(yè)因素的藥品供應商進行談話，對相關醫(yī)務人員進行誡勉談話，對涉及的藥品進行限量供應甚至暫停供應。對三次以上藥品銷量前十名的藥品由局紀委對藥品供應商進行談話，對醫(yī)療機構負責人進行誡勉談話。必要時按照相關規(guī)定進行處罰。各醫(yī)療單位要針對臨床用藥情況進行處方及醫(yī)囑點評，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部藥品配備結構，二級醫(yī)院要進一步落實臨床藥師制度，促進臨床合理用藥。

8．健全多方參與的監(jiān)管機制

局“陽光用藥工程”領導小組對單位行使監(jiān)督檢查職能，并建立和暢通投訴舉報渠道，統(tǒng)一受理對醫(yī)療服務中亂收費、不合理用藥和醫(yī)生誘導患者到指定藥店購買貴重或輔助藥品的投訴舉報，接受媒體、社會、患者對醫(yī)療服務“陽光用藥”的監(jiān)督，同時嚴肅查處藥品采購和藥品使用中的違規(guī)違紀行為。局領導小組為了便于對全過程監(jiān)管，設為投訴受理電話，工作人員作好投訴記錄，并及時送交有關部門處理。

三、工作安排

1．實施范圍：全市醫(yī)療單位

2．實施時間：2013年3月全面啟動，2013年4月強化推進；2014年為持續(xù)推進和鞏固完善年，之后，在總結工作經(jīng)驗的基礎上，將相關工作內(nèi)容納入常態(tài)管理。

四、工作措施

（一）加強領導，明確職責。

實施“陽光用藥工程”是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進公立醫(yī)院改革工作，落實醫(yī)改重點任務的重要舉措和有效載體，是切實維護廣大人民群眾健康權益的一項重大制度創(chuàng)新。衛(wèi)生局建立實施“陽光用藥”工程領導小組，負責全市醫(yī)療單位實施陽光用藥工作的組織領導、協(xié)調和督查工作。

各單位要相應成立領導小組，明確內(nèi)部分工，分解任務，落實責任。抓好各項工作內(nèi)容和措施的落實，切實加強醫(yī)院藥品采購、使用等方面的管理，不斷改進整體醫(yī)療服務質量和效率，改善群眾看病就醫(yī)感受。

（二）結合實際，突出重點。要按照“陽光用藥工程”的總體要求，緊緊圍繞以病人為中心，認真制定本單位的實施細則和具體措施，明確工作目標，突出工作重點，扎實貫徹落實。同時，要把該項工作與完善醫(yī)院內(nèi)部管理和建立醫(yī)院用藥監(jiān)管長效機制緊密結合起來，使之相互配合、相互促進。

（三）加強督導，確保實效。市衛(wèi)生局紀委將加強督導檢查，實行陽光用藥嚴格問責制，對工作措施不力的醫(yī)療單位，要嚴格追究單位負責人和相關人員的責任?！瓣柟庥盟帯备鞴ぷ餍〗M將及時收集和分析反映醫(yī)療質量、醫(yī)院效率和合理用藥的數(shù)據(jù)信息，客觀全面地評價醫(yī)院工作。同時，及時向社會公示，接受群眾監(jiān)督并促進醫(yī)院的良性競爭。通過實施“陽光用藥工程”，引導醫(yī)院切實加強內(nèi)涵建設，改進內(nèi)部管理，提高運行效率，增強自我發(fā)展、持續(xù)發(fā)展的能力，有效解決群眾看病就醫(yī)問題?！瓣柟庥盟幑こ獭弊鳛楦鲉挝荒杲K考核重要內(nèi)容。