導語：教育局醫(yī)療保險實施意見一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為有效解決全區(qū)教職工醫(yī)療費用報銷不及時，報銷標準不一致等問題，實現(xiàn)教職工醫(yī)療政策的一致性，讓職工享受基本醫(yī)療保障服務，根據(jù)《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》、《省建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度實施方案》和《市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》等文件精神，結合實際，就教育系統(tǒng)教職工加入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制定本意見。

一、實施范圍、時間

范圍：教育系統(tǒng)管理的事業(yè)編制的在編在職人員、退休人員和按國發(fā)[1978]104號文件規(guī)定辦理退職的人員。

時間：2012年1月1日起實施。

二、實施原則

1、堅持以基本保障為核心的原則。根據(jù)《市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》等文件規(guī)定，教職工參加職工基本醫(yī)療險、職工生育險和職工工傷險，最大限度的保障教職工的基本醫(yī)療需求。

2、堅持廣泛覆蓋的原則。教育系統(tǒng)管理的所有事業(yè)編制的在職、退休及符合條件的退職教職工全部納入醫(yī)保范圍，做到不重不漏，全面享有。

3、堅持單位和個人共同負擔的原則。基本醫(yī)療保險參保繳費由單位和個人按照《市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》的規(guī)定執(zhí)行，單位按上月職工養(yǎng)老保險繳費工資總額的8%繳納，在職職工按2%代扣代繳，退休人員個人不繳費。大額醫(yī)療費救助金由個人繳納，參保人員按每人每月4元的標準由醫(yī)療保險機構從個人賬戶金中扣繳。職工生育險、工傷險所需費用由單位繳納。按照濟勞社險字[2002]47號，單位為參保人員注入個人賬戶一次性過渡補助，補助標準為一個月的醫(yī)療保險繳費工資或基本養(yǎng)老保險退休金。

4、堅持實行統(tǒng)帳結合的原則。建立醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶。統(tǒng)籌基金用于支付參保人發(fā)生的起付標準以上最高支付限額以下的住院和門診規(guī)定病種的一定比例的醫(yī)療費用。個人賬戶金用于支付符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的門診、住院、門診規(guī)定病種診療應由個人負擔的醫(yī)療費用和在定點零售藥店購藥的費用。

三、工作責任

區(qū)政府研究制定教育系統(tǒng)醫(yī)療保險實施的政策和配套措施，建立教育、財政、人社、衛(wèi)生等部門參與的教育醫(yī)改協(xié)作機制，解決實施中的問題，督促檢查落實進展情況。

教育局成立相應工作機構，建立起與財政、衛(wèi)生、人社等相關部門的溝通聯(lián)動機制，具體負責醫(yī)療保險制度的組織、落實工作，做好醫(yī)療改革的政策宣傳和思想穩(wěn)定工作。

財政局要充分發(fā)揮公共財政職能，積極籌措和落實醫(yī)保資金，將醫(yī)保經(jīng)費納入?yún)^(qū)本級財政預算，保障資金及時到位；負責在職教職工個人醫(yī)保交費的代扣和育齡女工產假期間生育津貼的代扣工作。

人力資源和社會保障局做好實行基本醫(yī)療保險、工傷險和生育險的對上協(xié)調工作，積極爭取政策支持；協(xié)助做好手續(xù)申報、政策宣傳解釋、工作人員的培訓工作；做好醫(yī)療保險費的代繳工作和工傷保險待遇的補助工作。

衛(wèi)生局要加強對定點醫(yī)療機構和定點零售藥店的監(jiān)督管理，督促醫(yī)療機構進一步規(guī)范醫(yī)療行為，改善醫(yī)療服務水平，提高服務質量，確?；踞t(yī)療保險參保人員享受優(yōu)質的醫(yī)療服務。

四、保障措施

1、加強組織領導。教育部門實行基本醫(yī)療保險人員多、任務重、政策性強，關乎廣大教職工的切身利益。各街鎮(zhèn)和有關部門一定要高度重視，成立相應組織領導機構，落實工作責任，抓好各項政策措施的落實，確保按期順利實施。

2、強化宣傳教育。要加強實施基本醫(yī)療保險制度的宣傳教育，深入細致地做好教職工思想工作。要充分利用宣傳材料、知識講座、專業(yè)培訓等形式，有針對性地開展宣傳活動，使廣大教職工充分認識醫(yī)療改革的必要性，讓醫(yī)保政策深入人心。要教育廣大職工理解改革、參與改革、支持改革，為全區(qū)全面推進醫(yī)療制度改革奠定良好基礎。

3、做好銜接工作。今年新成立辦事處范圍內教職工2011年5月底之前的醫(yī)療費按原行政區(qū)域原渠道、原辦法解決，2011年6月1日至2011年底的醫(yī)藥費按屬地管理的原則由新建辦事處解決；新建辦事處范圍外其他教職工2011年底以前的醫(yī)藥費仍按原渠道、原辦法解決。育齡職工的生育費自2012年1月1日起按照生育保險規(guī)定的相關標準執(zhí)行。離休人員從2011年1月1日起執(zhí)行現(xiàn)行的區(qū)公費醫(yī)療政策，離休單位所在地衛(wèi)生院為街鎮(zhèn)離休人員的定點醫(yī)院，由區(qū)財政將經(jīng)費撥付區(qū)公費醫(yī)療辦公室，區(qū)醫(yī)保辦負責管理。公務員系列人員（含執(zhí)行公務員工資制度人員）隨全區(qū)公務員醫(yī)療改革一并進行。

4、加強密切配合。各街鎮(zhèn)和相關部門要各司其職，通力協(xié)作，共同做好教育系統(tǒng)基本醫(yī)療保險的實施工作。對實施過程中遇到的新情況、新問題，各街鎮(zhèn)、各有關部門要及時研究解決，確保醫(yī)保工作順利實施。