導(dǎo)語：城鄉(xiāng)衛(wèi)生改革工作意見一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

黨的十六屆六中全會(huì)關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重大決策和總書記在中央政治局第35次集中學(xué)習(xí)時(shí)發(fā)表的重要講話，明確提出要加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。針對我市農(nóng)村衛(wèi)生的實(shí)際情況，根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于“農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)合作”制度和省衛(wèi)生廳《關(guān)于推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的若干意見》等文件精神，現(xiàn)就我市推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展提出以下指導(dǎo)意見。

一、農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的具體目標(biāo)

(一)探索“以大帶小”和“以小帶大”改革模式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和有實(shí)力、有潛力的一般衛(wèi)生院，要在業(yè)務(wù)上不斷做強(qiáng)、做大，其它衛(wèi)生院要具備承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理能力和常見病、一般急癥的處理能力；積極探索市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中心衛(wèi)生院與業(yè)務(wù)能力相對較弱的一般衛(wèi)生院實(shí)行業(yè)務(wù)組合，即“以大帶小”模式；一般衛(wèi)生院與中心衛(wèi)生院實(shí)行防保組合，即“以小帶大”模式。

（二）探索駐市廠（礦）職工醫(yī)院轉(zhuǎn)型為城市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心改革模式；探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向村級延伸，建立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站改革模式。

（三）探索農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)新機(jī)制。在人才引進(jìn)、人才培訓(xùn)、人才資源配置、學(xué)科帶頭人管理、院長隊(duì)伍建設(shè)、聘用人員管理等方面開拓思路，創(chuàng)新機(jī)制，鼓勵(lì)市直醫(yī)療單位和駐市廠（礦）職工醫(yī)院職工及離退休專業(yè)技術(shù)人員返聘或聘用到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，加大市直醫(yī)療單位對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支援力度。

（四）完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新的分配機(jī)制改革。堅(jiān)持靈活的分配機(jī)制，充分體現(xiàn)尊重知識、尊重人才、尊重勞動(dòng)，實(shí)行按勞分配、多勞多得、向一線專業(yè)技術(shù)人員傾斜的分配機(jī)制。

二、農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的具體內(nèi)容

（一）業(yè)務(wù)組合（“以大帶小”）

1、組合和被組合單位性質(zhì)不變、人事組織關(guān)系不變和法人代表履行職責(zé)不變。根據(jù)工作需要，由雙方院管會(huì)對干部職工工作進(jìn)行優(yōu)化組合。

2、組合形式

（1）全部組合：即一般衛(wèi)生院的醫(yī)療、防保全部由中心衛(wèi)生院或市直醫(yī)療單位統(tǒng)一管理。

（2）部分組合：即僅對醫(yī)療業(yè)務(wù)方面進(jìn)行組合管理，其防保及其它社會(huì)工作仍然由該衛(wèi)生院管理。

（3）交叉組合：即中心衛(wèi)生院對一般衛(wèi)生院其醫(yī)療業(yè)務(wù)進(jìn)行管理，而一般衛(wèi)生院對中心衛(wèi)生院防保進(jìn)行管理（“以小帶大”）。

3、財(cái)務(wù)分配

(1)確保一般衛(wèi)生院醫(yī)療業(yè)務(wù)按10－20%速度增長（也可分三年增長，開始第一年10%，第二年15%，第三年20%），在此收入內(nèi)財(cái)務(wù)分配辦法為：一般衛(wèi)生院占純收入80%，中心衛(wèi)生院(或市直醫(yī)療單位)占20%，以確保一般衛(wèi)生院人員工資支出和一般性支出。

(2)超過確保業(yè)務(wù)收入部分的，中心衛(wèi)生院(或市直醫(yī)療單位)占純收入80%，一般衛(wèi)生院占20%，以此確保一般衛(wèi)生院事業(yè)發(fā)展基金籌集。

(3)雙方單位也可以自行協(xié)商，采取更加靈活分配和業(yè)務(wù)組合方式。

(4)固定資產(chǎn)實(shí)行資源共享，做到充分利用。

4、人員調(diào)配：確保一般衛(wèi)生院2－4人從事公共衛(wèi)生工作，其他醫(yī)技人員可在組合單位內(nèi)調(diào)配使用，可參與組合單位績效分配。

（二）防保組合（“以小帶大”）

1、組合單位性質(zhì)、人事組織關(guān)系、人員調(diào)配類似業(yè)務(wù)組合。

2、財(cái)務(wù)分配：

(1)財(cái)務(wù)收入：中心衛(wèi)生院所繳醫(yī)療業(yè)務(wù)方面收入，日常防保收入和衛(wèi)生局下?lián)艿牟钛a(bǔ)收入(包括中心衛(wèi)生院防保人員差補(bǔ))等。

(2)財(cái)務(wù)支出：嚴(yán)格執(zhí)行市衛(wèi)生局財(cái)務(wù)核算制度，要適當(dāng)籌集單位事業(yè)發(fā)展基金。

(3)經(jīng)衛(wèi)生局批準(zhǔn)同意，可采取綜合考評績效工資制分配方案。

(4)固定資產(chǎn)實(shí)行共享，做到充分利用原則。

無論采取業(yè)務(wù)組合形式還是防保組合形式，均需雙方自愿協(xié)商，并將擬定的協(xié)商協(xié)議報(bào)市衛(wèi)生局批準(zhǔn)后方可實(shí)施。

（三）籌建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

1、根據(jù)市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃要求，擬將江銅集團(tuán)()醫(yī)院、貴化職工醫(yī)院、貴電職工醫(yī)院、十五冶二公司職工醫(yī)院分別轉(zhuǎn)型為城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并享受國家社區(qū)衛(wèi)生等相關(guān)優(yōu)惠政策。

2、有條件的衛(wèi)生院在人口集中的村委會(huì)可以采取獨(dú)資、合資、合作、合并等不同方式籌建1-2所農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，先試點(diǎn)運(yùn)行，取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推開。

（四）加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)

1、業(yè)務(wù)人員引進(jìn)和退出

（1）市直醫(yī)療衛(wèi)生單位，應(yīng)嚴(yán)把進(jìn)人門檻，逐步引進(jìn)一些“高、精、尖”醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科帶頭人和醫(yī)學(xué)院校本科以上學(xué)歷畢業(yè)生。

（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以根據(jù)工作需要由衛(wèi)生局統(tǒng)一面向社會(huì)考錄大中專院校畢業(yè)生和在市衛(wèi)生局許可情況下聘用統(tǒng)招畢業(yè)的大中專畢業(yè)生。

（3）穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊(duì)伍。在一段時(shí)間內(nèi)，市直醫(yī)療衛(wèi)生單位不得借用、調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)技人員。

（4）在三年時(shí)間內(nèi)，各醫(yī)療單位要有計(jì)劃逐步辭退無專業(yè)技術(shù)職稱和無執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)技人員，到2011年，全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)技人員都應(yīng)做到持證上崗。

2、改進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長培養(yǎng)選拔工作。嚴(yán)格把握鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的準(zhǔn)入條件，公開選拔人選一般應(yīng)具備醫(yī)學(xué)類大專以上學(xué)歷或中級以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱，逐步改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)，注重從市直醫(yī)療衛(wèi)生單位挑選業(yè)務(wù)骨干和農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)帶頭人擔(dān)任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長或公開招聘院長，建設(shè)一支善管理、懂技術(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長隊(duì)伍。

3、每個(gè)市直醫(yī)療單位負(fù)責(zé)對口支援不少于3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，有計(jì)劃、有步驟地組織開展衛(wèi)生人員下派基層服務(wù)和幫扶活動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行市直醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)技人員在晉升中、高級職稱前到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院累計(jì)服務(wù)一年的制度。

4、積極落實(shí)省衛(wèi)生廳《關(guān)于進(jìn)一步發(fā)揮離退休衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員作用的實(shí)施意見》。鼓勵(lì)市直醫(yī)療單位和駐市廠（礦）職工醫(yī)院離退休人員返聘或聘用到市直醫(yī)療衛(wèi)生單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)工作，各單位聘請離退休衛(wèi)生技術(shù)人員一年以上的，要按照平等協(xié)商、報(bào)酬合理原則進(jìn)行聘用，也可實(shí)行專項(xiàng)活動(dòng)聘請、項(xiàng)目聘請、短期聘請等多種形式，采取靈活多樣的柔情引才引智方式。

三、完善《綜合考評績效制》改革方案

1、適度擴(kuò)大《綜合考評績效制》改革范圍。對市直醫(yī)療單位，可實(shí)行科室《綜合考評績效制》試點(diǎn)。對一些具有實(shí)力和潛力的一般衛(wèi)生院，也可采取綜合考評績效制。

2、科學(xué)測算各項(xiàng)基金比例。測算績效工資時(shí)要向具備執(zhí)業(yè)資格或職稱的人員傾斜，并與沒有執(zhí)業(yè)資格或職稱的人員適度拉開收入差距。要打破所有綜合考評績效單位統(tǒng)一提取同一比例績效工資的做法，必須根據(jù)不同的人才結(jié)構(gòu)測算出該單位總的績效工資數(shù)，此數(shù)與上年純收入總數(shù)比即為提取績效工資比例，要適度注意控制個(gè)人收入增長過高現(xiàn)象。

3、設(shè)立人才培訓(xùn)基金和職工養(yǎng)老保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)基金。在保證事業(yè)發(fā)展基金較上年仍有增長的基礎(chǔ)上，適當(dāng)減少其它基金提取比例，如公務(wù)費(fèi)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金等。要根據(jù)單位人員多少設(shè)置3%-5%左右基金用于在職人員和具有資格證的聘用人員交納養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)，同時(shí)設(shè)立單位人才培訓(xùn)基金，重點(diǎn)用于人才培訓(xùn)和引進(jìn)。