導(dǎo)語：城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

根據(jù)省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案精神和國家民政部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》（民發(fā)〔2009〕81號(hào)）精神，為加快完善我省城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，切實(shí)保障困難群眾享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，現(xiàn)提出如下意見：

一、指導(dǎo)思想、基本原則和目標(biāo)任務(wù)

（一）指導(dǎo)思想。以鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本、執(zhí)政為民的工作理念，貫徹落實(shí)省委省政府《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（蘇發(fā)〔2009〕7號(hào)）精神，加快實(shí)現(xiàn)“全面達(dá)小康，建設(shè)新江蘇”的戰(zhàn)略目標(biāo)，不斷強(qiáng)化政府責(zé)任，創(chuàng)新機(jī)制，完善符合我省實(shí)際的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，著力解決困難群眾最關(guān)心、最現(xiàn)實(shí)、最迫切的基本醫(yī)療保障問題，加快實(shí)現(xiàn)困難群眾“病有所醫(yī)”的目標(biāo)。

（二）基本原則。堅(jiān)持從我省經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展實(shí)際出發(fā)，保障困難群眾基本醫(yī)療需求；堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，搞好醫(yī)療救助制度與相關(guān)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的銜接，探索建立城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療救助制度；堅(jiān)持突出重點(diǎn)，分類施救，方便快捷，發(fā)揮醫(yī)療救助救急救難作用；堅(jiān)持政府主導(dǎo)，社會(huì)參與，大力發(fā)展醫(yī)療慈善事業(yè)。

（三）目標(biāo)任務(wù)。到2010年，在全省全面建立起覆蓋城鄉(xiāng)的資金投入穩(wěn)定，服務(wù)平臺(tái)共用，信息資源共享，結(jié)算支付同步，管理運(yùn)行規(guī)范，救助效果明顯，與醫(yī)療保險(xiǎn)無縫銜接，能夠?yàn)槔щy群眾提供方便快捷服務(wù)的醫(yī)療救助制度。

二、健全制度，完善覆蓋城鄉(xiāng)困難群眾的基本醫(yī)療救助制度

（一）合理確定救助對(duì)象。按照《省政府辦公廳關(guān)于建立和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》（蘇政辦發(fā)〔2007〕105號(hào)）要求，切實(shí)將城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、農(nóng)村五保對(duì)象、臨時(shí)生活救助對(duì)象中大重病患者、享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助費(fèi)的60年代精簡(jiǎn)退職職工、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、市縣總工會(huì)核定的特困職工和符合救助條件的參核退役人員等困難群眾納入醫(yī)療救助范圍。逐步將其他低收入經(jīng)濟(jì)困難家庭中大重病患者以及當(dāng)?shù)卣?guī)定的特殊困難人員納入醫(yī)療救助范圍。具體界定標(biāo)準(zhǔn)，由各地民政部門會(huì)同財(cái)政等有關(guān)部門，根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)條件和醫(yī)療救助基金籌集情況、困難群眾支付能力以及基本醫(yī)療需求等因素確定，并報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)。

（二）科學(xué)確定救助方式。對(duì)符合救助條件的各類對(duì)象，經(jīng)審核備案后直接納入醫(yī)療救助數(shù)據(jù)庫，按照有關(guān)規(guī)定，資助其參加城鎮(zhèn)居民（職工）基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療，確保救助對(duì)象100%納入城鎮(zhèn)居民（職工）基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并對(duì)其個(gè)人負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療自付費(fèi)用，按規(guī)定給予救助。

（三）合理制定補(bǔ)助方案。各地要根據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策，結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救助制度發(fā)展，科學(xué)制定醫(yī)療救助補(bǔ)助方案。逐步降低或取消醫(yī)療救助起付線，合理設(shè)定封頂線和補(bǔ)助比例，并向患大病的救助對(duì)象傾斜。救助的對(duì)象享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后，由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用按對(duì)象類型實(shí)行不同比例補(bǔ)助，補(bǔ)助比例不低于當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后個(gè)人自付費(fèi)用的30％。

（四）完善救助服務(wù)內(nèi)容。要根據(jù)救助對(duì)象不同醫(yī)療需求，開展醫(yī)療救助服務(wù)。要堅(jiān)持住院救助、普通門診、特殊門診（癌癥、透析、放化療等）、需要長期藥物維持治療等診療項(xiàng)目統(tǒng)籌兼顧。要嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和診療服務(wù)項(xiàng)目的相關(guān)規(guī)定。全面推行醫(yī)療補(bǔ)償、醫(yī)療救助與個(gè)人自付“一單清”的結(jié)算服務(wù)。

三、簡(jiǎn)化程序，充分發(fā)揮醫(yī)療救助便民快捷的救急作用

（一）建立同步結(jié)算平臺(tái)。民政部門應(yīng)規(guī)范工作流程，完善服務(wù)管理，加強(qiáng)與城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合主管部門和基金管理機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)與配合，申請(qǐng)安排專項(xiàng)資金用于城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)搭建醫(yī)療救助管理結(jié)算模塊和日常運(yùn)行維護(hù)。醫(yī)療救助對(duì)象每次就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按相關(guān)規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即實(shí)行救助補(bǔ)助與城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合同步結(jié)算。通過信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)療保障制度之間人員信息、就醫(yī)信息、醫(yī)療費(fèi)用信息的共享。

（二）健全基金結(jié)算機(jī)制。建立健全醫(yī)療救助基金預(yù)撥核撥和結(jié)算機(jī)制。民政部門會(huì)同財(cái)政部門定期從財(cái)政專戶將醫(yī)療救助基金撥付當(dāng)?shù)蒯t(yī)保和新農(nóng)合基金帳戶，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定代為與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，提高管理服務(wù)效率。衛(wèi)生、勞動(dòng)和社會(huì)保障部門及基金管理機(jī)構(gòu)要積極配合，民政、財(cái)政部門定期與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核結(jié)算。

（三）實(shí)行便捷就醫(yī)程序。按照公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制改革進(jìn)程要求，同步推行社區(qū)首診、分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。實(shí)行住院、普通門診、特殊門診、長期用藥等統(tǒng)籌兼顧的醫(yī)療救助。救治對(duì)象確需轉(zhuǎn)至轄區(qū)以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，應(yīng)憑當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按相關(guān)規(guī)定出具的轉(zhuǎn)診證明，報(bào)縣級(jí)民政部門核準(zhǔn)備案。對(duì)突發(fā)急重病在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的救助對(duì)象，按規(guī)定程序進(jìn)行救助。

四、加大投入，完善醫(yī)療救助基金規(guī)范使用與監(jiān)管制度

（一）多渠道籌集救助基金。各級(jí)政府要強(qiáng)化主導(dǎo)責(zé)任，切實(shí)注重調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，積極建立以財(cái)政投入為主的救助資金籌資機(jī)制。要通過財(cái)政預(yù)算、福彩公益金、殘聯(lián)和工會(huì)扶助基金、社會(huì)捐贈(zèng)等渠道，增加醫(yī)療救助投入，擴(kuò)大基金規(guī)模。要建立穩(wěn)定的醫(yī)療救助資金投入和增長機(jī)制。省級(jí)財(cái)政安排專項(xiàng)資金，對(duì)經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)開展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助給予補(bǔ)助。

（二）規(guī)范基金管理使用。縣級(jí)財(cái)政部門要在社會(huì)保障基金財(cái)政專戶設(shè)立城市和農(nóng)村醫(yī)療救助基金專賬，籌集的醫(yī)療救助基金全部納入財(cái)政社保專戶管理，并根據(jù)民政部門提供的基礎(chǔ)資料及時(shí)辦理醫(yī)療救助基金撥付。民政部門要做好醫(yī)療救助基金預(yù)撥、核撥與結(jié)算的基礎(chǔ)工作。

（三）加強(qiáng)監(jiān)管，控制不合理支出。各級(jí)衛(wèi)生、勞動(dòng)和社會(huì)保障、民政、財(cái)政部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為和基本藥物目錄、診療目錄的使用，鼓勵(lì)并引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先、合理使用國家基本藥物和適宜診療技術(shù)，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長。對(duì)不按規(guī)定目錄用藥、診療以及提供醫(yī)療服務(wù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金不予結(jié)算。加強(qiáng)醫(yī)療救助基金的使用與管理，做到基金收支基本平衡，略有結(jié)余。各地累計(jì)結(jié)余基金總額不得超出當(dāng)年籌集基金總額的15％，并結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用，不得平衡預(yù)算或挪作他用。對(duì)基金結(jié)余超出規(guī)定的，省將根據(jù)使用情況予以減撥或停撥省級(jí)補(bǔ)助資金。

五、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，確保城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作健康開展

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作是直接關(guān)系到困難群眾切身利益的一項(xiàng)重大民心工程，各地要建立政府主導(dǎo)，民政牽頭，部門協(xié)作，社會(huì)參與的工作機(jī)制，各負(fù)其責(zé)，密切配合，共同抓好落實(shí)。民政部門要切實(shí)履行醫(yī)療救助主管部門職能，做好政策研究制定和組織實(shí)施工作，定期向城鄉(xiāng)醫(yī)保機(jī)構(gòu)和財(cái)政部門提供救助對(duì)象人員資料，配合衛(wèi)生、勞動(dòng)和社會(huì)保障部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管和服務(wù)管理工作；財(cái)政部門要做好救助資金預(yù)算安排工作，加強(qiáng)對(duì)資金使用管理情況的監(jiān)督與檢查；衛(wèi)生、勞動(dòng)和社會(huì)保障部門要配合民政部門共同做好困難群眾參保參合、結(jié)算平臺(tái)建設(shè)、醫(yī)療救助工作；醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期向民政部門提供醫(yī)療救助資金使用相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

市、縣級(jí)民政、財(cái)政、勞動(dòng)和社會(huì)保障、衛(wèi)生部門要根據(jù)本實(shí)施意見要求，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，科學(xué)制定具體實(shí)施辦法，抓好落實(shí)。