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為進(jìn)一步完善我縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度，建立正常的醫(yī)療保險待遇增長機制，促進(jìn)我縣經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，根據(jù)省市要求，現(xiàn)對城鎮(zhèn)醫(yī)療保障、城鎮(zhèn)居民和少年兒童醫(yī)療保險相關(guān)政策提出如下調(diào)整意見：

一、調(diào)整醫(yī)療保險個人賬戶

參加基本醫(yī)療保險享受退休待遇人員個人賬戶：每月為67元，其中：固定賬戶每月50元，月度賬戶每月17元。全年合計804元。

退休人員低水平醫(yī)療保險個人賬戶調(diào)整為每人每年300元，居民醫(yī)療保險個人賬戶調(diào)整為每人每年90元。

二、擴大醫(yī)療保險個人賬戶使用范圍

1、當(dāng)年個人賬戶資金可以支付本人門診乙類藥品和診療項目的先付費用。

2、無慢性病特殊病專項門診待遇的參保人員，個人賬戶歷年結(jié)余資金1200元以上的部分可以支付本人基本醫(yī)療保險目錄范圍外的國藥準(zhǔn)字藥品費用。

3、無慢性病特殊病專項門診待遇的靈活就業(yè)人員，個人賬戶歷年結(jié)余資金1200元以上部分可以支付本人應(yīng)繳納的醫(yī)療保險費。

4、無慢性病特殊病專項門診待遇的參保人員，個人賬戶歷年結(jié)余資金1200元以上部分可以為參保人員的配偶、子女、父母（含公婆、岳父母）繳納醫(yī)療保險費。

5、無慢性病特殊病專項門診待遇的參保人員，個人賬戶歷年結(jié)余資金1200元以上部分可以委托醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理住院補充醫(yī)療保險。

6、退休后長期定居南通市區(qū)的參保人員，可通過市縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理南通市區(qū)醫(yī)療保險信息卡，在南通市區(qū)指定的醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店持卡結(jié)算。退休后長期定居縣外（不含南通市區(qū)）的參保人員，當(dāng)年個人賬戶資金可隨退休金發(fā)給個人。

三、調(diào)整部分參保人員醫(yī)療保險住院費用分段報銷比例

基本醫(yī)療保險退休人員住院費用分段報銷比例調(diào)整為：88%、90%、95%；城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險住院費用分段報銷比例提高到55%、60%、65%；少年兒童醫(yī)療保險住院費用分段報銷比例提高到65%、75%、80%；退休人員低水平基本保險住院費用分段報銷比例提高到65%、70%、75%。

參加退休人員低水平基本保險的人員如有尿毒癥透析、白血病、血友病、器官移植抗排異、腫瘤放療化療的醫(yī)療費用，參照城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險相應(yīng)辦法結(jié)算。

四、降低住院起付線標(biāo)準(zhǔn)

縣外三級醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)調(diào)為700元，縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院住院起付線標(biāo)準(zhǔn)調(diào)為400元，縣內(nèi)其他醫(yī)院調(diào)為300元。

五、提高大病互助醫(yī)療保險封頂線

大病互助醫(yī)療保險封頂線提高到16萬元。

六、統(tǒng)一醫(yī)療保險待遇過渡期。

單位和個人參加醫(yī)療保險，住院醫(yī)療待遇自參保繳費之日六個月后享受。

七、保持醫(yī)療保險基金合理結(jié)余

若當(dāng)年醫(yī)療保險基金有結(jié)余，則按一定比例分別建立風(fēng)險儲備基金和大額醫(yī)療費用補償基金。風(fēng)險儲備基金用于彌補醫(yī)療保險基金透支和傳染性疾病大流行等的應(yīng)急。大額醫(yī)療費用補償基金用于對一個年度內(nèi)個人按規(guī)定負(fù)擔(dān)較重的參保人員給予一定比例的補助。具體辦法由縣勞動保障局和財政局根據(jù)每年收支情況確定方案，報縣政府批準(zhǔn)后實施。

以上通知，從2009年1月1日起執(zhí)行。凡本通知未涉及事宜仍按東政發(fā)[2007]26號、東政發(fā)[2007]52號文件執(zhí)行。