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關(guān)于加快鄉(xiāng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與改革的意見為進(jìn)一步貫徹落實(shí)中共云南省委、省人民政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的有關(guān)文件精神和《楚雄州人民政府關(guān)于加快鄉(xiāng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與改革的意見》（楚政發(fā)[2009]9號(hào)），加快我縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)與發(fā)展步伐，經(jīng)2009年6月8日縣第十四屆人民政府第25次常務(wù)會(huì)議研究，結(jié)合我縣實(shí)際，提出以下意見：一、充分認(rèn)識(shí)發(fā)展鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要性和必要性加快鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)與發(fā)展，是加快發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，不斷提高農(nóng)民健康水平，全面推進(jìn)農(nóng)村小康社會(huì)建設(shè)的需要，也是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想，堅(jiān)持以人為本的具體體現(xiàn)。全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府必須從貫徹和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略高度，充分認(rèn)識(shí)加快鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)與發(fā)展的重要性和必要性，把加快鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)與發(fā)展作為加強(qiáng)衛(wèi)生工作的重要戰(zhàn)略措施來抓，不斷改善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療條件，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展。二、合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定位、設(shè)置和規(guī)劃鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的中間樞紐，在發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮著承上啟下的關(guān)鍵作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，綜合提供預(yù)防保健、健康教育、基本醫(yī)療及計(jì)劃生育技術(shù)等服務(wù)的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)受衛(wèi)生行政部門的委托，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生管理、衛(wèi)生所的技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)等管理服務(wù)職能。除此之外，中心衛(wèi)生院還承擔(dān)著對(duì)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)應(yīng)滿足預(yù)防保健工作及基本醫(yī)療需求，符合當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)總體規(guī)劃。1、統(tǒng)籌規(guī)劃，分步實(shí)施。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)劃原則是：布局緊湊、交通便利、功能分區(qū)合理、潔污路線清楚。要體現(xiàn)以人為本、方

便群眾，選址要靠近鄉(xiāng)鎮(zhèn)政治、經(jīng)濟(jì)、文化中心。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)要根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展、人口增長情況制定中長期規(guī)劃，并分步實(shí)施。2、規(guī)模適度，功能合理。建設(shè)規(guī)模要根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展、人口情況在科學(xué)規(guī)劃和可行性研究的基礎(chǔ)上確定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的床位和人員一般可按每千人口0.6張病床、人員每千人口比1人的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置。業(yè)務(wù)用房建設(shè)規(guī)模：1萬人以下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)控制在450—700m2，1萬—4萬人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)控制在700—1000m2。3、人員配置。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員配置由縣編委和衛(wèi)生行政部門根據(jù)服務(wù)功能、服務(wù)人口、服務(wù)范圍、交通條件等因素提出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制意見，報(bào)州編辦、州人事局和州衛(wèi)生局核定人員編制數(shù)。新進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)符合國家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的執(zhí)業(yè)資格條件。要清理衛(wèi)生技術(shù)崗位上的非衛(wèi)生技術(shù)人員，嚴(yán)格控制非衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，到2009年底達(dá)不到執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)、藥、護(hù)、技人員要轉(zhuǎn)崗分流。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員比例必須達(dá)到90%以上。4、設(shè)備配置。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備裝備，應(yīng)根據(jù)其不同的規(guī)模功能、業(yè)務(wù)技術(shù)項(xiàng)目、醫(yī)技人員的技術(shù)水平及工作量，合理配置醫(yī)療設(shè)備和器械。首先裝備常規(guī)需要的基本設(shè)備器械，逐步達(dá)到裝備標(biāo)準(zhǔn)。一般衛(wèi)生院應(yīng)配置常規(guī)檢驗(yàn)設(shè)備、x光機(jī)、心電圖機(jī)和超聲診斷儀；中心衛(wèi)生院可根據(jù)業(yè)務(wù)技術(shù)項(xiàng)目開展情況適當(dāng)增加設(shè)備配置。（二）村衛(wèi)生所設(shè)置每個(gè)村委會(huì)設(shè)一個(gè)衛(wèi)生所，原則上每個(gè)衛(wèi)生所設(shè)2名鄉(xiāng)村醫(yī)生，其中一名為女村醫(yī)。三、進(jìn)一步加大對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入力度衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是政府舉辦的非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各級(jí)政府的財(cái)政投入是衛(wèi)生投入的主渠道。全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要按照中央和省、州的有關(guān)文件精神和要求，增加對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入。并在整體增加對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入的同時(shí)，根據(jù)縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同性質(zhì)和特點(diǎn)，調(diào)整衛(wèi)生事業(yè)支出結(jié)構(gòu)，逐步增

加對(duì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入，確保鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行。（一）確保人員經(jīng)費(fèi)1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員經(jīng)費(fèi)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員經(jīng)費(fèi)（包括基本工資和各種津貼、補(bǔ)貼）根據(jù)衛(wèi)生院的不同情況實(shí)行全額或差額預(yù)算管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助辦法及標(biāo)準(zhǔn)由縣財(cái)政局會(huì)同縣衛(wèi)生局根據(jù)上級(jí)相關(guān)政策研究制定?？h財(cái)政部門根據(jù)核定的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一核拔到縣衛(wèi)生行政主管部門統(tǒng)一管理、統(tǒng)一考核，并根據(jù)考核情況兌現(xiàn)工資和獎(jiǎng)懲。2、鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助。每個(gè)村委會(huì)配置2名鄉(xiāng)村醫(yī)生，其報(bào)酬為每人每月200元。村醫(yī)生實(shí)行編制管理。3、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)空崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須盡快補(bǔ)齊，所選用的鄉(xiāng)村醫(yī)生要符合資歷條件，并制定一套科學(xué)、完善的鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助考核管理辦法，具體考核工作由縣衛(wèi)生局委托各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織進(jìn)行，衛(wèi)生局要做好監(jiān)督指導(dǎo)工作，確保資金專款專用，任何單位和個(gè)人不得擠占、截留、挪用鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助。（二）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。要根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃，合理確定，逐年安排。所需經(jīng)費(fèi)以州、縣投入為主，并積極爭(zhēng)取上級(jí)的支持。國家實(shí)施的農(nóng)村衛(wèi)生“三項(xiàng)建設(shè)”，增加對(duì)貧困地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備購置的投入，各級(jí)要積極爭(zhēng)取并給予配套資金補(bǔ)助。2、村衛(wèi)生所房屋建設(shè)。村衛(wèi)生所房屋建設(shè)納入村委會(huì)建設(shè)一并統(tǒng)籌解決，同時(shí)積極爭(zhēng)取上級(jí)對(duì)村衛(wèi)生所的建設(shè)項(xiàng)目，鄉(xiāng)、村負(fù)責(zé)落實(shí)建設(shè)用地。（三）切實(shí)解決村衛(wèi)生所藥品墊本資金不足問題對(duì)藥品墊本資金不足的村衛(wèi)生所，按州級(jí)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。四、進(jìn)一步增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展活力鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改革，要在確保衛(wèi)生院服務(wù)功能不變、國有資產(chǎn)不流失的前提下，積極進(jìn)行改

革探索，深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革，增強(qiáng)其發(fā)展活力。（一）深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理機(jī)制改革切實(shí)推行人事分配制度改革，在全縣范圍內(nèi)完成公開招聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的基礎(chǔ)上，實(shí)行院長任期目標(biāo)責(zé)任制，落實(shí)和擴(kuò)大院長的經(jīng)營自主權(quán)。在核定編制內(nèi)，合理確定崗位，實(shí)行全員合同聘用，雙向選擇?？h衛(wèi)生行政部門要制定切實(shí)可行的考核辦法，實(shí)行按勞分配，多勞多得的工資分配機(jī)制。拿出工資構(gòu)成中津貼部分的100%作為績效工資，進(jìn)行再分配，拉開分配檔次，充分調(diào)動(dòng)職工積極性。建立責(zé)權(quán)明確，民主管理，自我約束和自我激勵(lì)的運(yùn)行機(jī)制。積極探索多種形式的辦醫(yī)方式。（二）強(qiáng)化鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理在鄉(xiāng)村全面推行“五統(tǒng)一”管理模式的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。即：統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一發(fā)放補(bǔ)助、統(tǒng)一藥品采購。村委會(huì)不得向村衛(wèi)生所收取房租費(fèi)、管理費(fèi)。（三）轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，積極推行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，深入農(nóng)村家庭、學(xué)校，提供以預(yù)防保健、健康教育為主的綜合性衛(wèi)生服務(wù)。要充分利用中醫(yī)藥、彝醫(yī)藥等價(jià)格低廉而又行之有效的藥物和方法為群眾防病治病。（四）藥品集中招標(biāo)采購鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所的藥品逐步納入全州統(tǒng)一招（跟）標(biāo)采購，以保證藥品質(zhì)量，降低藥品價(jià)格，切實(shí)減輕農(nóng)民群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。五、不斷提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的整體素質(zhì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生人才工作的領(lǐng)導(dǎo)和宏觀管理，制定和完善各項(xiàng)農(nóng)村衛(wèi)生人才政策，建立一套良好的人才管理機(jī)制，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)。堅(jiān)持學(xué)歷教育與非學(xué)歷教育并重，培養(yǎng)和建設(shè)一支與農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要相適應(yīng)的下得去、用得上、留得住的衛(wèi)生人才隊(duì)伍，不斷提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的整體素質(zhì)和服務(wù)水平。（一）因地制宜，制定人才培養(yǎng)計(jì)劃建立衛(wèi)生技術(shù)人員定期進(jìn)修學(xué)習(xí)制度，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的衛(wèi)生技術(shù)人員，3年內(nèi)到縣及縣以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)6個(gè)月，不斷鞏固和更新知識(shí)，提高實(shí)際工作能力