導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)療局安全百日檢查活動(dòng)意見一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為貫徹落實(shí)黨的*精神，繼續(xù)扎實(shí)推進(jìn)“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全管理，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，我部印發(fā)了《20*年-2009年“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)方案》（以下簡(jiǎn)稱《活動(dòng)方案》），決定自20*年12月至2009年4月在全國(guó)開展“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項(xiàng)檢查活動(dòng)（以下簡(jiǎn)稱百日安全活動(dòng)）?；顒?dòng)分為醫(yī)院自查、省級(jí)衛(wèi)生行政部門檢查及衛(wèi)生部督導(dǎo)三個(gè)階段。截至2009年4月初，各地基本完成前兩個(gè)階段的工作，并及時(shí)上報(bào)了百日安全活動(dòng)開展情況總結(jié)材料。

為深入開展百日安全活動(dòng)，我部于2009年4月17日-26日組織專家對(duì)16個(gè)省、直轄市百日安全活動(dòng)開展情況進(jìn)行了督導(dǎo)（具體名單見附件）?，F(xiàn)將督導(dǎo)的有關(guān)情況通報(bào)如下：

一、督導(dǎo)內(nèi)容和對(duì)象

根據(jù)各地上報(bào)的活動(dòng)總結(jié)及近期重大醫(yī)療安全事件暴露出的問(wèn)題，針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全管理的重點(diǎn)部門和環(huán)節(jié)，我部組織專家反復(fù)修訂完成了《百日安全活動(dòng)檢查表》，內(nèi)容涵蓋了醫(yī)療質(zhì)量安全管理、急診、麻醉、重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）、醫(yī)院感染管理、血液凈化、血液安全等7個(gè)方面，共222個(gè)標(biāo)準(zhǔn)明確的檢查項(xiàng)目。

本次督導(dǎo)是近年來(lái)我部第一次針對(duì)醫(yī)療安全的專項(xiàng)檢查，并首次將縣級(jí)醫(yī)院納入實(shí)地檢查范圍，共抽查了河北、山西、遼寧、吉林、江蘇、安徽、福建、江西、*、湖北、湖南、重慶、四川、陜西、甘肅、青海等16個(gè)省、直轄市的省級(jí)三級(jí)醫(yī)院、設(shè)區(qū)的市級(jí)醫(yī)院和縣醫(yī)院，共48家；血液安全主要抽查采供血能力相對(duì)較弱的邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)血庫(kù)（輸血科），共62家。督導(dǎo)組還收集了被檢查醫(yī)院20*年有關(guān)醫(yī)療安全不良事件的總結(jié)材料及部分縣醫(yī)院日常運(yùn)行的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

二、督導(dǎo)方式

督導(dǎo)工作由我部有關(guān)司局負(fù)責(zé)同志帶隊(duì)，從全國(guó)抽調(diào)44名相關(guān)專業(yè)的專家，組成8個(gè)督導(dǎo)組，分別負(fù)責(zé)2個(gè)?。ㄊ校┑亩綄?dǎo)。每個(gè)督導(dǎo)組由管理、醫(yī)院感染管理、麻醉及ICU、血液凈化、血液安全5個(gè)方面專家組成，其中湖北、湖南增加醫(yī)用氧艙專家，甘肅、青海增加病理專家。督導(dǎo)采取聽取衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院匯報(bào)、查閱資料、實(shí)地檢查、模擬操作、臨時(shí)夜查等多種方式，幫助被檢查醫(yī)院查找薄弱環(huán)節(jié)和安全隱患，并及時(shí)反饋督導(dǎo)結(jié)果，提出整改意見。

三、督導(dǎo)結(jié)果

（一）各地的主要做法。

百日安全活動(dòng)啟動(dòng)后，各省級(jí)衛(wèi)生行政部門高度重視，*、*、*、*、*等26個(gè)?。▍^(qū)、市）成立了由廳（局）長(zhǎng)或主管副廳（局）長(zhǎng)牽頭的專項(xiàng)工作小組，及時(shí)轉(zhuǎn)發(fā)文件，周密部署工作。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，各省級(jí)衛(wèi)生行政部門共對(duì)773家各級(jí)醫(yī)院進(jìn)行了百日安全活動(dòng)專項(xiàng)檢查。

在百日安全活動(dòng)中，各地結(jié)合轄區(qū)內(nèi)實(shí)際情況，開展了形式多樣的工作，取得明顯效果。黑龍江、江蘇、浙江、新疆等22個(gè)省級(jí)衛(wèi)生行政部門制定了具體活動(dòng)方案、實(shí)施細(xì)則及考核標(biāo)準(zhǔn)，將百日安全活動(dòng)與醫(yī)院管理年活動(dòng)、醫(yī)院等級(jí)復(fù)核和評(píng)審評(píng)價(jià)工作、平安醫(yī)院考評(píng)工作等有機(jī)結(jié)合，統(tǒng)籌安排。遼寧省政府將百日安全活動(dòng)與醫(yī)院消防、餐飲衛(wèi)生、環(huán)保等各項(xiàng)安全工作結(jié)合起來(lái)，下發(fā)了《關(guān)于在全省開展醫(yī)院安全百日專項(xiàng)檢查的通知》，成立了由省政府副秘書長(zhǎng)任組長(zhǎng)，省衛(wèi)生廳、公安廳、質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局等五部門組成的百日安全活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，形成分工協(xié)作、齊抓共管的合力，全面推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全管理工作。四川省衛(wèi)生廳將百日安全活動(dòng)同災(zāi)后重建工作相結(jié)合，針對(duì)阿壩、綿陽(yáng)、德陽(yáng)、廣元等災(zāi)區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)恢復(fù)重建的情況，組織專家現(xiàn)場(chǎng)查看，及時(shí)糾正部分重建醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局、流程不規(guī)范等問(wèn)題，杜絕了醫(yī)療安全隱患，為保障重建醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療安全打下了良好的基礎(chǔ)。

（二）取得的成效。

總體來(lái)看，經(jīng)過(guò)醫(yī)院管理年活動(dòng)的深入開展和百日安全活動(dòng)的整體推進(jìn)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)明顯提高，被檢查的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采供血服務(wù)日益規(guī)范，無(wú)非法自采自供血液現(xiàn)象，醫(yī)療質(zhì)量安全管理明顯加強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)環(huán)境、流程明顯改善，較好地維護(hù)了廣大人民群眾的健康權(quán)益。

1.深入開展全員醫(yī)療安全宣傳教育，醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)顯著增強(qiáng)。黑龍江省和寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生廳要求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)抓好醫(yī)療安全教育，健全院、科二級(jí)醫(yī)療質(zhì)量安全管理組織，完善醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系，著重圍繞醫(yī)療安全高風(fēng)險(xiǎn)科室，認(rèn)真查找安全隱患，針對(duì)存在問(wèn)題召開醫(yī)療質(zhì)量安全分析會(huì)，采取有力措施及時(shí)糾正、改進(jìn)。吉林省衛(wèi)生廳對(duì)全省9個(gè)市、州68家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)，針對(duì)查出的340余條問(wèn)題，召開了全省各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)400余人參加的大型通報(bào)會(huì)，反響強(qiáng)烈，收效明顯。湖南省衛(wèi)生廳制定了《“改善服務(wù)態(tài)度、加強(qiáng)醫(yī)患溝通、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”專項(xiàng)教育活動(dòng)實(shí)施方案》，在全省開展為期一年的專項(xiàng)教育活動(dòng)；圍繞該主題，湖南省人民醫(yī)院、湖南省腫瘤醫(yī)院通過(guò)開展醫(yī)療安全專題知識(shí)競(jìng)賽、講座、演講等活動(dòng)，強(qiáng)化了廣大醫(yī)務(wù)人員參加活動(dòng)的自覺性和主動(dòng)性，營(yíng)造了良好的活動(dòng)氛圍，進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)。

2.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能培訓(xùn)，基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量顯著提高。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院結(jié)合本院情況，進(jìn)一步完善了“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)制度，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，配合百日安全活動(dòng)開展了“提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全，優(yōu)質(zhì)服務(wù)百日競(jìng)賽”活動(dòng)，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)運(yùn)行病歷及終末病歷的質(zhì)控，使基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量在短時(shí)間內(nèi)得到較大的提高，乙級(jí)病案率從百日安全活動(dòng)前的15.4%降到2.4%，基本杜絕了“不正確涂改”、“不按規(guī)定時(shí)間完成病歷”等問(wèn)題。

3.完善醫(yī)療核心制度，醫(yī)療質(zhì)量安全管理措施得到落實(shí)。各級(jí)醫(yī)院普遍采取完善醫(yī)療安全管理制度、加大自查力度、明確責(zé)任到人等措施，進(jìn)一步強(qiáng)化三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會(huì)診制度等醫(yī)療核心制度的落實(shí)。四川大學(xué)華西醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作運(yùn)轉(zhuǎn)有序，各項(xiàng)醫(yī)療核心制度落實(shí)到位，分工明確，且記錄完備。山西省衛(wèi)生廳針對(duì)省內(nèi)發(fā)生的重大醫(yī)療安全事件，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，化壓力為動(dòng)力，要求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以“病歷書寫、核心制度落實(shí)、醫(yī)療安全隱患排查”為突破口，把自查工作落到實(shí)處，制定以醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實(shí)為主要內(nèi)容的責(zé)任書，任務(wù)到科室，責(zé)任到個(gè)人，切實(shí)敲響醫(yī)療安全的警鐘。

4.加強(qiáng)重點(diǎn)專科建設(shè)，醫(yī)院內(nèi)涵得到提升。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《活動(dòng)方案》要求，對(duì)急診科、手術(shù)室、ICU、麻醉科和醫(yī)院感染管理等醫(yī)療質(zhì)量安全管理的重點(diǎn)科室建設(shè)予以高度關(guān)注，下大力氣改進(jìn)、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量安全管理。青海省針對(duì)血液透析專項(xiàng)檢查的情況，著手制定全省血液透析質(zhì)量控制規(guī)范。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院在百日安全活動(dòng)中，下決心從軟、硬件兩方面加強(qiáng)血液凈化安全管理，完善血液凈化安全工作規(guī)程，規(guī)范各項(xiàng)常規(guī)質(zhì)控指標(biāo)監(jiān)測(cè)，有效地保證了血液凈化質(zhì)量和安全；增派醫(yī)療專家，充實(shí)醫(yī)院感染管理專業(yè)力量，扎扎實(shí)實(shí)推進(jìn)醫(yī)院感染控制工作，加強(qiáng)多重耐藥菌和醫(yī)院感染高危環(huán)節(jié)、高危因素的監(jiān)測(cè)，以監(jiān)測(cè)結(jié)果指導(dǎo)臨床診療，較好地發(fā)揮了醫(yī)院感染管理工作的作用。

5.健全醫(yī)療糾紛防范處理機(jī)制，醫(yī)患關(guān)系明顯改善。甘肅省要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全會(huì)議制度，深入分析醫(yī)療質(zhì)量安全管理中存在的問(wèn)題，制定切實(shí)可行的整改方案和措施，全面提升醫(yī)療質(zhì)量安全管理水平；要求各級(jí)衛(wèi)生行政部門建立醫(yī)療質(zhì)量安全督導(dǎo)考核制度，以及參與醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療質(zhì)量分析評(píng)議會(huì)議制度，并將制度的落實(shí)情況列入對(duì)省內(nèi)各級(jí)衛(wèi)生行政部門目標(biāo)責(zé)任考核。江蘇省衛(wèi)生廳以構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系為核心，以建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度為重點(diǎn)，不斷完善醫(yī)療糾紛防范處理措施。截至20*年底，江蘇省參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的一級(jí)以上醫(yī)院達(dá)到了1484家，其中二級(jí)以上醫(yī)院225家，投?？偨痤~達(dá)到7091.8萬(wàn)元；設(shè)置醫(yī)患糾紛人民調(diào)解組織74個(gè)，已經(jīng)調(diào)處醫(yī)患糾紛2258件；同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部技防設(shè)施建設(shè)，醫(yī)院內(nèi)部治安管理得到了加強(qiáng)，醫(yī)患糾紛和院內(nèi)各類治安刑事案件的處置能力得到了提升，醫(yī)院內(nèi)部發(fā)案數(shù)呈下降態(tài)勢(shì)。

（三）存在的主要問(wèn)題。

督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作雖然有了一定的提高，但各地醫(yī)療安全工作開展不平衡，仍存在一些薄弱環(huán)節(jié)，醫(yī)療安全工作形勢(shì)依然嚴(yán)峻。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿足于醫(yī)療糾紛的解決，缺少針對(duì)醫(yī)療安全事件和醫(yī)療差錯(cuò)原因的總結(jié)分析和具體整改措施。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理仍存在較多薄弱環(huán)節(jié)。由于客觀條件和歷史原因，縣醫(yī)院在醫(yī)療安全管理、學(xué)科建設(shè)、人才隊(duì)伍等方面與省、市級(jí)醫(yī)院相比差距較明顯，亟待改進(jìn)。

四、下一步工作要求

百日安全活動(dòng)是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理的一個(gè)重要舉措，對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全起到了強(qiáng)有力的推動(dòng)作用。我部將繼續(xù)開展醫(yī)院管理年活動(dòng)、醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)等工作，推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。為鞏固百日安全活動(dòng)的工作成效，提出以下幾點(diǎn)工作要求：

（一）提高認(rèn)識(shí)，突出重點(diǎn)，加大醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)管力度。

2009年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面啟動(dòng)和整體推進(jìn)的開局之年，各級(jí)衛(wèi)生行政部門要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加大醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管工作力度，狠抓各項(xiàng)措施的落實(shí)，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平，保障患者醫(yī)療安全。要根據(jù)督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，切實(shí)督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好整改工作，狠抓醫(yī)療質(zhì)量安全的薄弱環(huán)節(jié)和缺陷管理。同時(shí)，要發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)等專業(yè)組織的優(yōu)勢(shì)，全方位推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量安全工作。

（二）城鄉(xiāng)支援，對(duì)口扶持，強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)。

醫(yī)改近期五項(xiàng)重點(diǎn)工作中明確繼續(xù)實(shí)施“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，完善城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援制度。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要根據(jù)工作要求，切實(shí)做好城市醫(yī)院支援縣醫(yī)院工作，重點(diǎn)幫助引導(dǎo)縣醫(yī)院加強(qiáng)管理、學(xué)科、人才等方面的自身能力建設(shè)，完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，強(qiáng)化管理和臨床專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，提高業(yè)務(wù)能力。

（三）總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善制度，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量安全管理水平。

各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)自查和督導(dǎo)反饋的結(jié)果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，彌補(bǔ)不足，完善院、科兩級(jí)質(zhì)量管理組織，明確醫(yī)療質(zhì)量安全管理的責(zé)任分工，形成有方案、有目標(biāo)、有控制、有評(píng)價(jià)、有反饋、有改進(jìn)的環(huán)形質(zhì)量管理體系，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全；要求縣級(jí)血庫(kù)進(jìn)一步加強(qiáng)能力建設(shè)，以逐步完善采供血服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高采供血機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平，在保證血液安全的前提下，滿足臨床用血需求；要按照《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)<2009年“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)方案>的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2009〕38號(hào)）中《病人安全目標(biāo)（2009版）》的明確要求，健全醫(yī)療安全監(jiān)督、分析、評(píng)價(jià)和改進(jìn)等工作制度，狠抓落實(shí)，實(shí)現(xiàn)病人安全目標(biāo)。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作作為一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)持續(xù)推進(jìn)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求，努力為群眾看好病。