城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度完善意見
時間:2022-04-03 01:57:00
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為加快新型社會救助體系建設,進一步加強城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助工作,根據《省政府關于完善城鄉(xiāng)居民最低生活保障標準增長機制進一步加強社會救助工作的通知》(蘇政發(fā)〔20*〕137號)精神,結合近年來全省城市醫(yī)療救助試點和農村醫(yī)療救助工作開展情況,現(xiàn)就建立和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度提出如下意見:
一、指導思想、工作目標和總體要求
(一)指導思想:以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導,深入貫徹落實科學發(fā)展觀,圍繞“全面達小康,建設新江蘇”的戰(zhàn)略目標,立足當前我省經濟社會發(fā)展水平,全面建立符合我省實際的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,切實緩解困難群眾看病就醫(yī)問題,促使經濟社會發(fā)展成果更多惠及困難群眾。
(二)工作目標:20*年底之前,在全省全面建立起以城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療為基礎,以惠民醫(yī)療和醫(yī)療救助為補充的新型醫(yī)療保障體系,確保實現(xiàn)基本醫(yī)療服務覆蓋城鄉(xiāng)全體居民,逐步實現(xiàn)醫(yī)療救助管理制度化、操作規(guī)范化、服務社會化。
(三)總體要求:患病的城鄉(xiāng)困難群眾,在獲得城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療補償以后,個人醫(yī)藥費支出負擔仍然較重的,由民政部門提供補充性醫(yī)療救助。醫(yī)療救助實行政府主導與社會參與相結合,堅持因地制宜、突出重點,統(tǒng)籌兼顧、分類施救,公正合理、公開公平,努力實現(xiàn)救助水平與當地經濟社會發(fā)展水平和財政支付能力相適應,確保城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度規(guī)范運行。
二、醫(yī)療救助工作基本內容
(一)救助對象
城鄉(xiāng)最低生活保障對象、農村五保對象、臨時生活救助對象中的大重病患者、享受民政部門定期定量生活補助費的60年代精減退職職工、重點優(yōu)撫對象、市縣總工會核定的特困職工等困難群眾。
(二)救助方式
1.救助對象參加當地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療,其參保費用主要由財政負擔。
2.經城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療和其他醫(yī)療保險補償后,需救助對象個人自付且超出起付線的大額醫(yī)療費用,經本人申請,按照規(guī)定程序批準后,由縣(市、區(qū))民政部門再按規(guī)定給予一定救助。具體補助辦法和標準由各地制定。
3.救助對象中需長期服藥的慢性病患者,可以由各地民政部門會同衛(wèi)生、勞動保障部門在規(guī)定藥品目錄范圍內篩選常用、有效、價廉的藥品作為基本用藥,動用醫(yī)療救助基金購買并免費定期發(fā)放給救助對象。
4.對國家法定傳染病的救治費用,按有關規(guī)定和支付渠道給予救助。
(三)救助對象的醫(yī)療服務
1.醫(yī)療救助應全面落實相關政策規(guī)定的惠民醫(yī)療服務項目,并逐步實行社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)首診和與二級以上醫(yī)院的雙向轉診制度。
2.醫(yī)療救助對象的定點醫(yī)療機構選擇及用藥范圍、診療項目服務標準、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準等,按照城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療和惠民醫(yī)療服務有關規(guī)定執(zhí)行。
(四)救助資金的籌集與管理
醫(yī)療救助專項資金要按照政府主導、制度互聯(lián)、社會參與的原則進行籌集。各地應根據救助需要和財力狀況,通過財政預算、福利彩票公益金地方留成部分、社會捐贈等多渠道籌集,并納入財政專戶,實行專賬核算,專項管理。省級財政通過以獎代補方式,對經濟困難地區(qū)給予適當補助。具體補助辦法由省財政廳、民政廳根據各地醫(yī)療救助情況研究制定。
(五)救助程序
救助對象需要享受醫(yī)療救助時,須經本人申請,街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核、張榜公示,縣(市、區(qū))民政部門會同衛(wèi)生部門審批。符合條件的由縣(市、區(qū))財政部門通過金融機構銀行卡發(fā)放補助金。具體救助辦法由各地自行制定。
三、加強對醫(yī)療救助工作的組織領導
各級政府要把建立和完善醫(yī)療救助制度作為關注民生的重要工作,切實加強組織領導,科學制定實施辦法,確保醫(yī)療救助工作順利實施。各級民政、勞動保障、衛(wèi)生、財政等部門要在政府統(tǒng)一領導下,按照各自的職責分工,認真組織實施醫(yī)療救助工作,確保協(xié)調高效運轉。各級政府要通過聯(lián)席會議制度等形式,加強民政、衛(wèi)生、勞動保障、財政等部門的協(xié)調配合,實現(xiàn)醫(yī)療救助制度與城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險制度、新型農村合作醫(yī)療制度以及惠民醫(yī)療制度的有效銜接。要不斷完善醫(yī)療救助政策,健全完善惠民醫(yī)療和醫(yī)療救助信息互通機制,做到職責明確,資源共享,不斷提高惠民醫(yī)療和醫(yī)療救助的實際效果。
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