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在衛(wèi)生局和醫(yī)院院長們的正確領導下，骨科全體人員以科學發(fā)展觀為統領，積極救死扶傷，實行人道主義風格，已搶救病危患者為中心，做好新醫(yī)改后的各項醫(yī)療服務工作。

按照黨和政府要求，正式實施醫(yī)改，全面落實醫(yī)改工作任務，管理體制回歸了公益性，實行了全員責任制，建立了體現績效的考核機制和收入分配機制，全面實行了基本藥物制度和藥品零差率銷售，衛(wèi)生服務一體化管理進一步加強。

醫(yī)改以來，我們的工作主要突出在以下幾個方面下功夫：

一、強化管理，確保衛(wèi)生院規(guī)范良好運行

基層醫(yī)改后，財政給予醫(yī)護人員支出保障，醫(yī)院的工作重心已從“保吃飯”向“保規(guī)范”轉移，我們不再為“吃得上飯”范愁，擺在我們面前的突出問題是如何履行好骨科醫(yī)療和基本醫(yī)療服務“兩個基本”的職能。為此，著力于規(guī)范管理，以確保骨科的良好運行。加強醫(yī)療服務質量，安全、便民、惠民，控制藥品費用，單病種控制，開展優(yōu)質護理。

一是抓建章立制。我們結合實際，制定了《醫(yī)院骨科醫(yī)護管理制度》、《骨科考勤及獎懲制度》、《骨科醫(yī)護績效工資考核實施辦法》、《骨科醫(yī)護績效考核細則》等一系列制度，利用制度來規(guī)范管理，使得各項工作有章可循，從而建立起骨科醫(yī)護良好運行的長效機制。

二是抓責任落實。從骨科主任到成員到科室再到每一位職工，我們層層明確了各自的年度工作目標和責任，并于年初，由骨科醫(yī)護層層簽訂目標責任狀，形成了主任抓科室、抓每位職工的一級抓一級，一級對一級負責，層層抓落實的工作格局。通過明確責任，做到我的崗位我負責，我的工作請放心，推動骨科工作的落實。

三是抓工作規(guī)范。我們堅持骨科定期例會、制定醫(yī)療方案、醫(yī)療質量檢查制度，分析存在問題，部署本周工作，并及時傳達上級會議精神。每月組織一次全科室會議，加強業(yè)務學習，介紹骨科醫(yī)護方面的新知識、新動向，提高醫(yī)務人員的業(yè)務水平和服務能力，通報骨科醫(yī)護績效考核、監(jiān)督檢查結果、醫(yī)療質量檢查結果等方面工作情況，從而促進了工作規(guī)范。

二、強化考核，確保衛(wèi)生院各項工作的“績”和“效”

考核是促進工作落實的保證措施。我們通過嚴格的績效考核，將績效考核結果與職工的工資掛鉤，進一步調動了職工的積極性，推進了衛(wèi)生院各項工作的有效落實。

一是明確考核內容。我們將骨科醫(yī)療服務質量指標核定到到每位職工，做到考核指標量化、細化，可操作性強，使得人人有任務，人人有壓力。

二是確定考核辦法。骨科醫(yī)護的績效考核，定期通報，每周監(jiān)察監(jiān)督組進行督查自考情況，每月有考核結果，通報結果后無異議將作為兌現職工獎勵性績效工資的依據。獎勵性績效工資的發(fā)放體現優(yōu)勞優(yōu)酬、多勞多得，對不同的崗位依據技術含量、責任風險、勞動強度等確定不同的分配系數，再按照考核得分和分配系數核定其績效工資。

三是嚴格兌現獎懲。充分發(fā)揮經濟杠桿的作用，制定了多項獎懲辦法，如，值班、加班、誤餐給予補助，出滿勤給職務補助等以經濟獎懲促進骨科醫(yī)護的行為規(guī)范。采取“三查、三看、二核對”的辦法，即：查規(guī)章制度、查醫(yī)生處方、查購藥票據、看登記表冊、看藥品臺賬、看手術難度、看收費票據、核對庫存實物、核對就診病人和零差率銷售情況，對違規(guī)行為堅決糾正。

三、存在的問題

一、人才問題：人員少、工作量大，我們骨科在崗人員數達x人，其中臨床x人，特別是護士甚至需要連續(xù)加班幾個晝夜，在手術時，因人手不足，必須加班加點。

三、分配問題：主刀者待遇得不到體現,麻醉、骨、外科臨床等，醫(yī)改后待遇下降，也體現出一種為人民服務精神。堅決不收受任何紅包。

四、骨科主任支配權過小，績效考核方案可操作性不強，收入距離無法拉大，骨科醫(yī)護積極性得不到有效調動。

總之，在各級領導的指導和支持下，我們骨科的工作取得了較大的進展，但是距領導的要求還不夠，橫向和其它科室比較，還有差距，今后的工作面臨的困難還很多，我們將進一步轉變服務理念，工作作風，創(chuàng)新思路，努力把骨科工作做得更好。