導(dǎo)語(yǔ)：關(guān)于醫(yī)療救助制度的思考一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

醫(yī)療救助是政府和社會(huì)對(duì)貧困公民中因病無(wú)經(jīng)濟(jì)能力進(jìn)行治療的人實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)幫助和支持的行為。醫(yī)療救助是人權(quán)保障的重要內(nèi)容，對(duì)貧困公民進(jìn)行醫(yī)療救助是世界各國(guó)政府在保障國(guó)民健康方面的重要職責(zé)之一。在患病時(shí)獲得醫(yī)療救助，是貧困公民的基本權(quán)利，它屬于基本生存權(quán)利范疇。聯(lián)合國(guó)大會(huì)通過(guò)的《世界人權(quán)宣言》中規(guī)定，人人有權(quán)享受為維持他本人和家庭的健康和福利所需的生活水準(zhǔn)，包括醫(yī)療和必要的社會(huì)服務(wù)；在遭到失業(yè)、疾病或其他不能控制的情況下喪失謀生能力時(shí)，有權(quán)享受保障。

我國(guó)十分重視人民群眾的基本醫(yī)療保障工作和醫(yī)療救助工作。1997年和2002年，中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》和《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》中規(guī)定“采取多種形式，對(duì)無(wú)力支付能力的危急患者實(shí)行醫(yī)療救助”；“對(duì)農(nóng)村貧困家庭實(shí)行醫(yī)療救助”，“建立和完善醫(yī)療救助制度”。2003年，民政部等部門(mén)聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見(jiàn)》，要求在全國(guó)農(nóng)村逐步建立醫(yī)療救助制度。2006年3月，總理向十屆全國(guó)人大四次會(huì)議作政府工作報(bào)告時(shí)要求“探索建立城市醫(yī)療救助制度?！眹?guó)民經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展“十一五”規(guī)劃規(guī)定“建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度?！?005年，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了民政部等四部門(mén)《關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)意見(jiàn)），提出了實(shí)施《意見(jiàn)》的總體規(guī)劃，從2005年開(kāi)始，用兩年時(shí)間在各省(區(qū)、市)的部分縣（市、區(qū)）建立城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)，再用2-3年時(shí)間在全國(guó)建立起管理制度化、操作規(guī)范化的城市醫(yī)療救助制度。

一、國(guó)外醫(yī)療救助制度

國(guó)外醫(yī)療救助，是由政府承擔(dān)主要責(zé)任，對(duì)貧困人群和其他原因?qū)е律罾щy人群中患病人員提供醫(yī)療服服務(wù)的醫(yī)療保障制度。盡管各國(guó)的醫(yī)療保障制度因本國(guó)的政治、經(jīng)濟(jì)和文化的差異而選擇了不同的模式，但是絕大多數(shù)國(guó)家都對(duì)窮人、老年人等特殊人群采取了醫(yī)療救助方式。從健康保障制度比較健全的國(guó)家分析，各國(guó)的健康保障制度發(fā)展和演變的歷史基本上都是從最初的僅僅涉及到貧困人群醫(yī)療救助制度開(kāi)始，逐漸形成多層次的健康保健制度。

雖然各國(guó)的醫(yī)療救助在制度規(guī)定和保障模式上有所不同，但都呈現(xiàn)以下特點(diǎn)：救助對(duì)象上，主要是貧困人口、兒童、殘疾人及特殊病患者等特殊人群；救助費(fèi)用上，主要來(lái)自政府財(cái)政，也有社會(huì)捐助和慈善機(jī)構(gòu)提供，個(gè)人支付較少；救助方式上，國(guó)家舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)直接給救助對(duì)象提供醫(yī)療服務(wù)，或購(gòu)買(mǎi)非公立機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)；根據(jù)國(guó)民收入水平，建立多層次的醫(yī)療保障體系，綜觀醫(yī)療保障體系比較健全的國(guó)家，都按照收入高低來(lái)設(shè)置醫(yī)療保障層次，滿足不同收入人群的醫(yī)療保障需求。

二、我國(guó)醫(yī)療救助制度基本情況

（一）救助政策

借鑒各國(guó)醫(yī)療救助的經(jīng)驗(yàn)，我國(guó)的醫(yī)療救助制度在政府的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行，社會(huì)各界參與。主要內(nèi)容應(yīng)包括以下幾個(gè)方面：

1、醫(yī)療救助對(duì)象。分析我國(guó)目前困難人群的狀況，急需給予醫(yī)療救助的有以下幾個(gè)方面人員：（1）城市居民中最低生活保障對(duì)象；（2）己參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)但個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)仍較重的人員和其他特殊困難群眾；（3）農(nóng)村五保戶(hù)；（4）貧困農(nóng)民家庭成員；（5）民政部門(mén)定期定量救濟(jì)的“三無(wú)人員”（無(wú)法定贍養(yǎng)人、無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源）及地方政府規(guī)定的其他符合條件的貧困人口。

2、救助基本標(biāo)準(zhǔn)。由于各地財(cái)政收入狀況的差異，醫(yī)療救助水平只能按照“廣覆蓋，低標(biāo)準(zhǔn)”原則，根據(jù)本地的財(cái)政狀況和救助對(duì)象支付能力，設(shè)置了起付線、封頂線和報(bào)銷(xiāo)比例。從全國(guó)己開(kāi)展城市醫(yī)療救助試點(diǎn)地區(qū)的情況分析，全國(guó)平均起付線為1120元；平均封頂線為7238元；在起付線之上，封頂線之下設(shè)置了報(bào)銷(xiāo)比例，平均報(bào)銷(xiāo)比例為33%。

3、救助病種的范圍。全國(guó)1049個(gè)城市試點(diǎn)地區(qū)確定了大病救助或常見(jiàn)病救助或二者都進(jìn)行救助的模式，其中開(kāi)展常見(jiàn)病救助的占3%，開(kāi)展大病救助的占38%，開(kāi)展常見(jiàn)病救助同時(shí)又開(kāi)展大病救助的占59%。

4、救助資金來(lái)源。醫(yī)療救助資金原則上由中央財(cái)政和地方財(cái)政分擔(dān)。通過(guò)財(cái)政預(yù)算撥款、專(zhuān)項(xiàng)彩票公益金、社會(huì)捐助等多渠道籌集資金建立專(zhuān)項(xiàng)醫(yī)療救助資金。地方財(cái)政救助資金列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算，中央和省級(jí)財(cái)政對(duì)困難地區(qū)給予適當(dāng)補(bǔ)助。國(guó)家有關(guān)部門(mén)還可通過(guò)社會(huì)福利彩票、加收煙酒和高檔特別消費(fèi)稅等途徑籌集專(zhuān)項(xiàng)醫(yī)療救助資金。醫(yī)療救助納入社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，專(zhuān)項(xiàng)管理、專(zhuān)款專(zhuān)用。

5、保障待遇。參考國(guó)外的做法，一般是采取提供服務(wù)和現(xiàn)金救助相結(jié)合的方式。對(duì)接受疾病治療的貧困救助對(duì)象，提供免費(fèi)或相對(duì)低廉醫(yī)療服務(wù)；救助對(duì)象患大病給予醫(yī)療補(bǔ)助；資助其參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合）費(fèi)用。重點(diǎn)解決貧困群眾大病就醫(yī)難問(wèn)題，提高貧困群眾抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)能力。

6、救助程序。醫(yī)療救助費(fèi)用領(lǐng)取須經(jīng)過(guò)申請(qǐng)、審核、審批程序。實(shí)行個(gè)人申請(qǐng)，村民委員會(huì)（農(nóng)村）、社區(qū)居民委員會(huì)（城市）評(píng)議，民政部門(mén)審核批準(zhǔn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的管理體制。

7、屬地管理。

（二）救助形式

近年來(lái)，各級(jí)政府和社會(huì)為解決貧困群眾醫(yī)療救助問(wèn)題進(jìn)行了積極探索，主要采取以下幾種救助形式：

1、為貧困群眾提供醫(yī)療救助基金，并減免部分醫(yī)療費(fèi)。

2、確定為貧困群眾就醫(yī)服務(wù)的帶有慈善性質(zhì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。為貧困群眾提供低費(fèi)醫(yī)療服務(wù)，如“平民醫(yī)院”、“平價(jià)醫(yī)院”、“惠民醫(yī)院”、“惠民濟(jì)困醫(yī)院”、“助困病房”、“廉價(jià)藥房”等。

3、開(kāi)展新合作醫(yī)療地區(qū)，政府為救助對(duì)象繳納參加新合作醫(yī)療費(fèi)用，參加當(dāng)?shù)亍靶罗r(nóng)合”，享受“新農(nóng)合”待遇。

4、建立貧困人群醫(yī)療救助信息網(wǎng)絡(luò)。

（三）救助辦法

1、政策優(yōu)惠：從各省(區(qū)、市)的救助辦法分析，普遍對(duì)救助對(duì)象的門(mén)診掛號(hào)費(fèi)、醫(yī)療檢查費(fèi)、住院床位費(fèi)適當(dāng)減免，其中北京等十一個(gè)省（區(qū)、市）還規(guī)定了減免費(fèi)用的比例，一般為50%，河南等五個(gè)省（區(qū)）對(duì)門(mén)診掛號(hào)費(fèi)實(shí)行全免。減免費(fèi)一般由醫(yī)療服務(wù)單位和地方財(cái)政負(fù)擔(dān)。從試點(diǎn)地區(qū)醫(yī)療減免政策來(lái)看，優(yōu)惠醫(yī)療費(fèi)用范圍廣，比例高。

2、救助資金的籌集：一般為財(cái)政資金、省、市、縣福利彩票公益金、社會(huì)捐贈(zèng)的資金、農(nóng)村醫(yī)療救助基金所形成的利息收入等。

3、救助方法：在城市，除了通過(guò)醫(yī)療救助制度外，還通過(guò)臨時(shí)救助或結(jié)對(duì)幫扶以及慈善機(jī)構(gòu)對(duì)患有重病的特殊困難群眾給予照顧。相當(dāng)多的地區(qū)除了對(duì)救助對(duì)象按規(guī)定享受醫(yī)療救助外，及時(shí)向社會(huì)公布困難家庭患病的情況，爭(zhēng)取社會(huì)各界的支持和幫助。在農(nóng)村，已開(kāi)展新農(nóng)合的地區(qū)，資助救助對(duì)象繳納個(gè)人負(fù)擔(dān)參加新農(nóng)合資金，參加當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合，享受新農(nóng)合待遇。對(duì)因患大病，新農(nóng)合補(bǔ)助后個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高，影響家庭基本生活的，再給予補(bǔ)助。對(duì)尚未開(kāi)展新農(nóng)合地區(qū)，對(duì)因患大病個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用難以承擔(dān)，影響家庭基本生活的，直接給予救助。還通過(guò)臨時(shí)救助或結(jié)對(duì)幫扶等救助辦法。

此外，中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)也積極推動(dòng)建立“少兒住院互助金”醫(yī)療救助制度。目前，我國(guó)有許多患大病或重病的少年兒童，因家庭經(jīng)濟(jì)困難而得不到治療或家庭負(fù)債累累。上海、北京等地紅十字會(huì)建立的“少兒住院互助金”醫(yī)療救助制度轉(zhuǎn)好地體現(xiàn)了“一方有難、八方支援，積少成多、扶危濟(jì)貧”的互助原則。截止2006年5月，上海市紅十字會(huì)已為68.44萬(wàn)人次患兒支付醫(yī)療費(fèi)用5.39億元人民幣。北京市紅十字會(huì)已為24517萬(wàn)人次患兒支付醫(yī)療費(fèi)用3464.23萬(wàn)元人民幣，其中支付萬(wàn)元以上醫(yī)療費(fèi)用的有400多人。除上海、北京紅十字會(huì)建立“少兒住院互助金”醫(yī)療救助制度外，重慶、鄭州、沈陽(yáng)、南京、南通、鹽城等一些地方紅十字會(huì)根據(jù)本地區(qū)實(shí)際情況，采取各種不同方式探索少兒醫(yī)療救助辦法。廣東、江西、吉林、浙江等省紅十字會(huì)分別開(kāi)展了少兒白血病、青少年大病醫(yī)療救助?！吧賰鹤≡夯ブ稹贬t(yī)療救助制度已取得了良好的效果。

三、我國(guó)醫(yī)療救助制度的現(xiàn)狀與存在的問(wèn)題

我國(guó)醫(yī)療救助制度的產(chǎn)生與發(fā)展同我國(guó)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展，尤其是醫(yī)療制度的變革聯(lián)系在一起。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)城鎮(zhèn)職工和重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象實(shí)行國(guó)家包攬的公費(fèi)醫(yī)療制度，農(nóng)村實(shí)行以集體經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為主的合作醫(yī)療制度。隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制深刻變革和社會(huì)生活的巨大發(fā)展，原有的農(nóng)村合作醫(yī)療嚴(yán)重萎縮或解體，造成大量農(nóng)村貧困人口患病后得不到及時(shí)治療，因病致貧、因病返貧問(wèn)題非常突出。另一方面，改革開(kāi)放后，城鎮(zhèn)公費(fèi)醫(yī)療制度向基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的轉(zhuǎn)變，由于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是以員工的正式工作單位為參保單元，且繳納保險(xiǎn)費(fèi)與享受待遇相聯(lián)系，而低保對(duì)象和困難群眾及其家屬，絕大多數(shù)人無(wú)工作單位且沒(méi)有資格或能力參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)，廣大低保對(duì)象和困難群眾及其家屬看不起病的問(wèn)題非常突出，并成為當(dāng)前我國(guó)社會(huì)的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。從而使政府在實(shí)施基本物質(zhì)生活救濟(jì)的同時(shí)，把醫(yī)療救助提到日程，成為我國(guó)救助體系建設(shè)的一項(xiàng)重要任務(wù)。

1、城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療狀況

城鄉(xiāng)中困難群眾缺乏醫(yī)療保障，衛(wèi)生服務(wù)可及性差，貧病交困問(wèn)題突出。據(jù)民政部2005年對(duì)全國(guó)1119個(gè)試點(diǎn)縣（市、區(qū)）統(tǒng)計(jì)，在1200萬(wàn)城市低保對(duì)象中，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)只有84萬(wàn)多人，占城市低保人數(shù)的7％。據(jù)衛(wèi)生部2003年第三次全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查：群眾有病時(shí)，有48.9%的患病群眾應(yīng)到醫(yī)院就診而未去醫(yī)院就診，有29.6%的患病群眾應(yīng)到醫(yī)院住院治療而未去醫(yī)院住院治療；44.8%城鎮(zhèn)人口和79.1%的農(nóng)村人口沒(méi)有任何醫(yī)療保障，基本上自費(fèi)看病；在城市兩周患病的人中，47.2%的患者采取自我醫(yī)療，9.7%的患者未采取任何治療措施，到醫(yī)院就診的僅占43.1%。未采取任何治療措施的門(mén)診患者中，36.4%的患者是由于經(jīng)濟(jì)困難；應(yīng)該住院而未住院的患者中，56.1%也是由于經(jīng)濟(jì)困難?；疾∪罕姵惺苤怼⑿睦砗徒?jīng)濟(jì)三重負(fù)擔(dān)。

2、我國(guó)城鄉(xiāng)中需要醫(yī)療救助人數(shù)

（1）、城市中需要醫(yī)療救助人數(shù)。我國(guó)城市中需要醫(yī)療救助的低保對(duì)象人數(shù)在2200萬(wàn)人左右。

（2）、農(nóng)村中需要醫(yī)療救助人數(shù)。2005年全國(guó)收入低于683元人民幣的農(nóng)村貧困人口為2365萬(wàn)人。

3、城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)情況。

根據(jù)《意見(jiàn)》精神，各省(區(qū)、市)都選擇了不少于1/5的縣（市、區(qū)）進(jìn)行試點(diǎn)。

截止到2005年12月，在全國(guó)2861個(gè)縣（市、區(qū)）中，參加試點(diǎn)的有1119個(gè)縣（市、區(qū)），占全國(guó)縣（市、區(qū)）總數(shù)的40%。各級(jí)財(cái)政預(yù)算安排資金為8.4億元人民幣，累計(jì)救助163萬(wàn)人次。

據(jù)民政部委托北京師范大學(xué)對(duì)哈爾濱等10個(gè)省會(huì)城市1萬(wàn)戶(hù)低保家庭的隨機(jī)入戶(hù)調(diào)查，城市低保對(duì)象患大病平均比例25%，每名低保對(duì)象年患大病醫(yī)療費(fèi)用平均為3420元人民幣。按2200萬(wàn)低保對(duì)象計(jì)算，全國(guó)救助的大病人數(shù)550萬(wàn)/年，共需大病醫(yī)療救助資金188億元人民幣。如果中央財(cái)政補(bǔ)助其中50%，需中央財(cái)政補(bǔ)助大病醫(yī)療救助資金94億元人民幣?？紤]到目前只有40％縣（市、區(qū)）參加試點(diǎn)，因而試點(diǎn)地區(qū)每年大體上需中央財(cái)政補(bǔ)助大病醫(yī)療救助資金19億元人民幣。目前中央財(cái)政每年只從彩票公益金中列支3億元人民幣，用于補(bǔ)助地方城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作的開(kāi)展，與測(cè)算所需人民幣有相當(dāng)大的差距，投入明顯不足。

4、農(nóng)村醫(yī)療救助情況

各級(jí)民政、衛(wèi)生等部門(mén)按照《關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見(jiàn)》的要求，采取有力措施，搞好制度銜接，使更多貧困農(nóng)民享受醫(yī)療救助。

截止2005年12月，各省(區(qū)、市)制定了農(nóng)村醫(yī)療救助制度。全國(guó)2806個(gè)農(nóng)業(yè)人口縣（市、區(qū)）中已有2603個(gè)縣（市、區(qū)）建立了農(nóng)村醫(yī)療救助制度，占90%。累計(jì)救助貧困農(nóng)民1112萬(wàn)人次，其中資助參加當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合868萬(wàn)人次，直接救助244萬(wàn)人次，發(fā)放（共支出）醫(yī)療救助基金10.8億元人民幣，其中資助參加當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合金額1.42億元人民幣。

5、城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作存在的主要問(wèn)題

（1）救助的對(duì)象和補(bǔ)助的方法單一。

（2）救助的病種少。

（3）起付線設(shè)置較高，救助面窄，部分省份報(bào)銷(xiāo)額度偏低。

（4）實(shí)行醫(yī)后救助和救助時(shí)效性差使相當(dāng)多困難群眾難以享受到醫(yī)療救助政策。

（5）救助資金不足、籌措困難，滿足不了救助對(duì)象的實(shí)際需要。

（6）醫(yī)療救助運(yùn)作模式，有些試點(diǎn)地區(qū)實(shí)行商業(yè)保險(xiǎn)方式運(yùn)作，管理費(fèi)用高，影響醫(yī)療救助的效果和效益。

6、農(nóng)村醫(yī)療救助存在的主要問(wèn)題

（1）貧困農(nóng)民患病比例大，救助資金需求量大。目前，農(nóng)村醫(yī)療救助資金難以滿足救助對(duì)象的醫(yī)療需求。

（2）一些農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療救助實(shí)行定期救助，對(duì)申請(qǐng)救助的貧困農(nóng)民沒(méi)有做到及時(shí)審批、及早救助，錯(cuò)過(guò)了救助的最佳時(shí)機(jī)，影響了救助效果。

（3）一些農(nóng)村地區(qū)有的未設(shè)立醫(yī)療救助基金賬戶(hù)，上一年度結(jié)余資金無(wú)法結(jié)轉(zhuǎn)下一年使用；也有的雖然設(shè)立了救助基金賬戶(hù)，但由于救助方案設(shè)計(jì)不合理，造成基金沉淀較多。

（4）農(nóng)村醫(yī)療救助過(guò)程中存在用醫(yī)、用藥不規(guī)范。

（5）籌集農(nóng)村醫(yī)療救助基金渠道窄，來(lái)自社會(huì)捐助少。

（6）與新農(nóng)合制度的銜接存在以下三個(gè)問(wèn)題：

①根據(jù)農(nóng)村醫(yī)療救助政策，醫(yī)療救助只能從五保戶(hù)、特困戶(hù)做起。在農(nóng)村，除五保戶(hù)、特困戶(hù)外，還有不少貧困群眾也交不起個(gè)人承擔(dān)的新農(nóng)合參合費(fèi)用，需要政府的資助。

②關(guān)于救助效果。新農(nóng)合實(shí)行報(bào)銷(xiāo)制度，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用并達(dá)到起付線后才能報(bào)銷(xiāo)，沒(méi)有發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用或者醫(yī)療費(fèi)用達(dá)不到起付線則不能受益。作為農(nóng)村醫(yī)療救助對(duì)象的五保戶(hù)和特困戶(hù)，由于處于極端貧困狀態(tài)，無(wú)力支付很高醫(yī)療費(fèi)，有病之后因無(wú)經(jīng)費(fèi)不去看病，導(dǎo)致的結(jié)果，即使這部分群體雖然由民政部門(mén)資助參加新農(nóng)合，卻因新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)的起付線較高而享受不了相應(yīng)的待遇；此外，新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)額度普遍低，難以從根本上解決貧困農(nóng)民患大病醫(yī)療費(fèi)。

③關(guān)于服務(wù)對(duì)象。根據(jù)新農(nóng)合籌資原則，其補(bǔ)助水平對(duì)所有農(nóng)民都一視同仁，體現(xiàn)制度的公平性和合理性。如果對(duì)參加新農(nóng)合的一部分貧困農(nóng)民給予特殊照顧，那么就是對(duì)另外一部分人的利益的損害，因而，新農(nóng)合制度不能解決貧困農(nóng)民的特殊困難。

（7）救助資金嚴(yán)重不足。根據(jù)中央確定的農(nóng)村醫(yī)療救助政策，結(jié)合當(dāng)前我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生實(shí)際狀況，對(duì)全國(guó)農(nóng)村醫(yī)療救助資金需求測(cè)算結(jié)果顯示：全國(guó)每年共需農(nóng)村醫(yī)療救助資金123億元人民幣。如果中央財(cái)政承擔(dān)1/2，每年為61.5億元人民幣。但2005年中央財(cái)政支出的農(nóng)村醫(yī)療救助資金只有10.8億元人民幣。

目前，由于醫(yī)療救助資金投入不足，造成了全國(guó)絕大多數(shù)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍普遍較窄、起付線設(shè)置較高、報(bào)銷(xiāo)比例偏低、醫(yī)療救助水平低，在很大程度上影響了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的效果。

四、進(jìn)一步做好我國(guó)醫(yī)療救助工作的建議

根據(jù)以上情況初步分析研究，為了進(jìn)一步推進(jìn)我國(guó)醫(yī)療救助工作，提出如下建議：

（一）將醫(yī)療救助制度納入初級(jí)衛(wèi)生保健立法范圍。

1、國(guó)家現(xiàn)行政策為立法奠定了政策基礎(chǔ)。（1）中共中央、國(guó)務(wù)院于1997年和2002年分別下發(fā)的《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》和《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，對(duì)醫(yī)療救助提出了要求。（2）2003年民政部等部門(mén)聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見(jiàn)》，2005年國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了民政部等部門(mén)《關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作意見(jiàn)》，上述兩個(gè)《意見(jiàn)》對(duì)建立醫(yī)療救助制度和做好醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作都提出了實(shí)施意見(jiàn)和具體要求。為立法提供了政策基礎(chǔ)。

2、各地的實(shí)踐。按照黨中央、國(guó)務(wù)院的部署，目前，各省(區(qū)、市)都制定了醫(yī)療救助制度。全國(guó)城市中有40%縣（市、區(qū)）進(jìn)行了醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作。全國(guó)農(nóng)業(yè)人口縣（市、區(qū)）中有90%縣（市、區(qū)）建立了醫(yī)療救助制度。2001年，在中英兩國(guó)政府有關(guān)資金資助下，建立了中英城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與貧困救助項(xiàng)目（以下簡(jiǎn)稱(chēng)UHPP項(xiàng)目）。UHPP項(xiàng)目資金按照每個(gè)城市（第一批為成都市、沈陽(yáng)市；第二批為西寧市、銀川市）每年400萬(wàn)元人民幣專(zhuān)項(xiàng)資金用于醫(yī)療救助，由中英兩國(guó)政府各承擔(dān)50%。通過(guò)UHPP項(xiàng)目，具體探索了以社區(qū)為基礎(chǔ)的為城市貧困人群提供醫(yī)療救助制度的模式。UHPP項(xiàng)目的實(shí)施，取得了較好的醫(yī)療救助效果。貧困群眾對(duì)政府、社會(huì)和醫(yī)療服務(wù)的滿意度上升，在一定程度上扭轉(zhuǎn)了貧困人口健康狀況不公平和衛(wèi)生服務(wù)利用不公平的局面。

因此，國(guó)家政策、各地試點(diǎn)地區(qū)和UHPP項(xiàng)目試點(diǎn)城市的效果顯示，將醫(yī)療救助制度納入初級(jí)衛(wèi)生保健立法范圍具有可能性。

（二）建議城市醫(yī)療救助以社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，實(shí)行社區(qū)首診，分級(jí)醫(yī)療，雙向轉(zhuǎn)診。

（三）建議對(duì)農(nóng)村醫(yī)療救助政策做適當(dāng)調(diào)整。目前，農(nóng)村醫(yī)療救助政策規(guī)定只對(duì)大病救助，對(duì)于農(nóng)村中五保戶(hù)和特困戶(hù)來(lái)說(shuō)，連普通的常見(jiàn)病都看不起，按現(xiàn)行的救助政策規(guī)定，只能等拖成大病后才給予一定救助，這樣就失去了救助的意義。建議農(nóng)村醫(yī)療救助政策，除對(duì)大病救助外，對(duì)常見(jiàn)病也要適當(dāng)救助。

（四）加快推進(jìn)醫(yī)療救助試點(diǎn)工作力度和對(duì)貧困人群醫(yī)療救助力度。

（五）進(jìn)一步強(qiáng)化政府是醫(yī)療救助主體的責(zé)任，鼓勵(lì)社會(huì)參與。

（六）各級(jí)政府增加對(duì)醫(yī)療救助資金投入力度，尤其是加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療救助資金投入。