導(dǎo)語(yǔ)：腰椎結(jié)核病人的臨床護(hù)理一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

結(jié)核病防治知識(shí)

脊柱結(jié)核占全身骨、關(guān)節(jié)結(jié)核病的首位，其中尤以腰椎結(jié)核多見(jiàn)。腰椎結(jié)核多發(fā)于青少年，且病程長(zhǎng)、致癱率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康。因此，護(hù)理工作的好與壞對(duì)治療效果是至關(guān)重要的。現(xiàn)將我科的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

我科3年中，共收治腰椎結(jié)核病人10例，最大年齡45歲，最小年齡16歲，平均22歲。入院時(shí)已伴有截癱者2例，伴有寒性膿腫者7例，竇道形成者2例，10例患者均經(jīng)病灶清除術(shù)或加以植骨、竇道切除術(shù)等治療護(hù)理，而得到較好的療效，無(wú)1例并發(fā)癥發(fā)生(自帶截癱并發(fā)癥者除外)。

2護(hù)理

2.1制定護(hù)理方案，明確護(hù)理要點(diǎn)。

病員入院后通過(guò)與病人及病人家屬的細(xì)心交談，了解病史及以往就醫(yī)和家庭情況，以判斷患者的身心情況。再經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)交流和對(duì)檢查結(jié)公務(wù)員之家，全國(guó)公務(wù)員共同的天地果的分析等全面收集資料，根據(jù)資料分析找出病人的護(hù)理問(wèn)題，確定護(hù)理方案，明確護(hù)理要點(diǎn)。即：解除憂慮、恐懼的心理狀態(tài)；重視疾病知識(shí)宣教；強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理在該病中的重要地位；作好觀察和出院指導(dǎo)工作。

2.2護(hù)理措施。

2.2.1心理護(hù)理：結(jié)核在舊社會(huì)稱為“癆病”，曾一度嚴(yán)重威脅著人類健康。如今結(jié)核病雖得到了很好的預(yù)防和控制，但是病人仍存在著被別人厭棄的心理。尤其是對(duì)截癱的恐懼更使他們郁郁寡歡。還有一部分病人為經(jīng)濟(jì)情況而愁眉不展。針對(duì)這如此復(fù)雜的心理壓力，護(hù)士除了對(duì)待病人的態(tài)度要親切熱情外，還要多給病人例舉一些成功病例，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，更重要的是要作好病人家屬的思想工作，取得他們?cè)谇楦小⒔?jīng)濟(jì)等方面的大力支持，使患者緩解心理壓力，能夠安心的治療與休養(yǎng)。

2.2.2術(shù)前指導(dǎo)及用藥護(hù)理：很多患者因缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，所以入院后就要求盡快手術(shù)，認(rèn)為做手術(shù)疾病方可治愈。針對(duì)這種患者，護(hù)士必須認(rèn)真進(jìn)行相關(guān)的知識(shí)教育，使患者認(rèn)識(shí)到術(shù)前積極的抗結(jié)核治療的重要意義。對(duì)于不能安心臥床休息的患者，應(yīng)講解臥床休息的目的是減少對(duì)脊柱的壓力，減輕畸形，防止發(fā)生截癱，有利于病變的穩(wěn)定和修復(fù)。在臥床休息期間，應(yīng)訓(xùn)練床上飲食和大小便，以避免術(shù)后不適應(yīng)而造成的痛苦。對(duì)于截癱臥床的病人應(yīng)協(xié)助其適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，促進(jìn)機(jī)體代謝，增加食欲，提高抗病力。

抗結(jié)核藥物的應(yīng)用原則是早期、聯(lián)合、長(zhǎng)期、不間斷用藥。護(hù)士應(yīng)在監(jiān)督用藥的同時(shí)認(rèn)真觀察和詢問(wèn)用藥后反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)，根據(jù)情況調(diào)整劑量或更換其它藥物。并應(yīng)向患者說(shuō)明有些藥物服用時(shí)的注意事項(xiàng)和用后可能發(fā)生的反應(yīng)。如有異常應(yīng)及時(shí)反映，避免毒副作用的發(fā)生。

2.2.3加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，減輕病痛：對(duì)腰椎結(jié)核病人要求長(zhǎng)期臥床休息，有些患者已發(fā)展至截癱，生活失去自理能力。所以，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情地進(jìn)行生活護(hù)理。預(yù)防褥瘡、便秘、泌尿系和呼吸道的感染等并發(fā)癥。對(duì)于入院時(shí)已發(fā)生并發(fā)癥的患者給予積極治療，使之在短時(shí)間內(nèi)痊愈，減少病人痛苦。

2.2.4術(shù)后觀察和出院指導(dǎo)：病人術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征的變化，待生命體征平穩(wěn)后應(yīng)注意觀察血沉、血常規(guī)等，及早判斷結(jié)核是否處于活動(dòng)期。術(shù)后患者暫取平臥位，翻身時(shí)，一定要有護(hù)士協(xié)助，以保證脊椎處于伸直位，防止扭曲。隨時(shí)觀察肢體運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)等功能，判斷截癱情況有無(wú)好轉(zhuǎn)或繼續(xù)。若發(fā)現(xiàn)原本運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)良好的肢體突發(fā)異?；蚨愎δ芄珓?wù)員之家，全國(guó)公務(wù)員共同的天地受損，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

結(jié)核病需長(zhǎng)時(shí)間的休養(yǎng)。所以，待患者出院前，護(hù)士向患者作好出院指導(dǎo)是十分必要的。如：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；繼續(xù)堅(jiān)持用藥6個(gè)月以上；堅(jiān)持臥床休息；每月查肝功1次；隨時(shí)到醫(yī)院檢查等。使病人增加自我護(hù)理的知識(shí)，逐漸減少對(duì)他人的依賴心理，向社會(huì)角色轉(zhuǎn)變，逐步的成為一名真正意義的“健康人”，才是我們護(hù)理工作者的最終目的。