城鎮(zhèn)醫(yī)療險政策通知

時間:2022-03-26 11:11:00

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城鎮(zhèn)醫(yī)療險政策通知

各鎮(zhèn)人民政府,各管理區(qū),縣政府各部門:

為了進一步完善我縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度,提高參保人員待遇水平,根據(jù)《市人民政府辦公室關于調整我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險有關政策通知》(政辦發(fā)[]42號)精神,現(xiàn)就調整我縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險有關政策通知如下:

一、調整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關政策

(一)調整最高支付限額。將我縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內的最高支付限額從7萬元調到12萬元,職工大額醫(yī)療保險報銷起付標準相應調整到12萬元。

(二)調整轉外住院起付標準。將我縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉外就醫(yī)起付標準調整為1000元。

二、調整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關政策

(一)調整最高支付限額。將我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內的最高支付限額從6萬元調到7萬元。

(二)調整轉外就醫(yī)起付標準。將我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險轉外就醫(yī)住院起付標準調整為1000元。

(三)調整門診統(tǒng)籌報銷辦法。在一個結算年度內,參保人員在指定醫(yī)療機構發(fā)生符合醫(yī)療保險規(guī)定支付范圍內的門診醫(yī)療費用,累計金額在50元至650元之間的部分,統(tǒng)籌基金按50%的比例報銷,累計金額不足50元或超過650元的費用,由個人支付。

(四)住院自付費用實行二次補償。對一個年度內參保人員住院發(fā)生符合基本醫(yī)療保險政策規(guī)定支付范圍的個人自付費用(不含住院起付費用和目錄外自費部分費用),累計金額超過6000元的部分,根據(jù)基金結余情況由統(tǒng)籌基金按40%的比例進行二次補償。

三、本通知自年月1日起執(zhí)行。