醫(yī)療局參保人員醫(yī)藥費(fèi)通知

時(shí)間:2022-07-07 08:07:00

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醫(yī)療局參保人員醫(yī)藥費(fèi)通知

各擴(kuò)面參保單位:

根據(jù)有關(guān)文件規(guī)定,現(xiàn)就申報(bào)20*年度參保人員醫(yī)藥費(fèi)和規(guī)范社會保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)等有關(guān)事項(xiàng)通知如下:

一、申報(bào)20*年度參保人員醫(yī)藥費(fèi)

為保證我縣參保人員醫(yī)藥費(fèi)能及時(shí)審算、結(jié)付,請各擴(kuò)面參保單位將參保人員20*年度醫(yī)藥費(fèi),于20*年*月*日前,報(bào)送到縣醫(yī)保中心醫(yī)療管理股。申報(bào)要求:

1、申報(bào)時(shí),請經(jīng)辦人員在“醫(yī)藥費(fèi)審批表”上,按醫(yī)藥費(fèi)種類,分別填“一般門診”、“慢性病門診”、“住院”;離休、二等乙級以上革命傷殘軍人醫(yī)藥費(fèi)需填寫“離休、二乙傷殘軍人醫(yī)藥費(fèi)審批表”。對于一般門診醫(yī)藥費(fèi)需同時(shí)報(bào)送Excel電子表格匯總表,表格內(nèi)容包含“保險(xiǎn)證號、姓名和醫(yī)藥費(fèi)金額”等欄目。

2、申報(bào)住院醫(yī)藥費(fèi)時(shí),住院發(fā)票后面需附就診病歷、

處方或詳細(xì)的醫(yī)藥費(fèi)清單、出院小結(jié),轉(zhuǎn)縣外就診的需要有轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院單。

3、部分慢性病門診醫(yī)藥費(fèi)全年不足600元的,按一般門診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷。

4、醫(yī)藥費(fèi)由各參保單位經(jīng)辦人員分類匯總報(bào)到縣醫(yī)保中心服務(wù)大廳醫(yī)療管理股窗口,并進(jìn)行登記。聯(lián)系電話:7336658。

二、規(guī)范社會保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)

1、社會保險(xiǎn)繳費(fèi)年度周期

以當(dāng)年的*月*日至次年的*月*日,為一個(gè)年度周期。各擴(kuò)面參保單位應(yīng)實(shí)事求是申報(bào)工資總額,縣醫(yī)保中心按規(guī)定進(jìn)行審核和確定。

2、工資總額的計(jì)算

依據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局有關(guān)文件規(guī)定,工資總額是指各單位在一定時(shí)期內(nèi)直接支付給本單位全部職工的勞動(dòng)報(bào)酬總額。工資總額的計(jì)算以直接支付給職工的全部勞動(dòng)報(bào)酬為依據(jù)。各單位支付給職工的勞動(dòng)報(bào)酬以及其它根據(jù)有關(guān)規(guī)定支付給職工的工資,不論是否計(jì)入成本、是否列入工資科目,也不論是以貨幣形式支付的還是以實(shí)物形式支付的,均應(yīng)列入工資總額范圍。

工資總額由計(jì)時(shí)工資、計(jì)件工資、獎(jiǎng)金、加班加點(diǎn)工資、特殊情況下支付的工資、津貼和補(bǔ)貼等組成。用人單位繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)以工資總額為基數(shù)。其中:職工個(gè)人繳納基本醫(yī)療、工傷和生育保險(xiǎn)費(fèi)的本人工資低于全省上年度職工平均工資60%的,按60%計(jì)征;高于全省上年度職工平均工資300%,按300%計(jì)征。

3、社會平均工資

20*年全省社會平均工資為1848元/月/人。

4、全員參保

各擴(kuò)面單位應(yīng)全員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn),包括所有正式員工、聘用工、臨時(shí)工。

5、征繳管理

參保單位當(dāng)月的繳費(fèi)人員、繳費(fèi)基數(shù)與上月本單位參保人員花名冊有變動(dòng)的,應(yīng)于當(dāng)月20日前申報(bào)變動(dòng)明細(xì)情況表到縣醫(yī)保中心??h醫(yī)保中心將依據(jù)各單位所申報(bào)的參保人員花名冊,于每月25日前自動(dòng)生成次月應(yīng)繳的醫(yī)療、生育和工傷保險(xiǎn)費(fèi)統(tǒng)計(jì)表,并報(bào)送到縣地稅部門,由地稅部門統(tǒng)一征收。參保單位應(yīng)于每月10日前,按縣醫(yī)保中心核定的各項(xiàng)社會保險(xiǎn)費(fèi)主動(dòng)足額向地稅部門繳納。參保單位有變更或依法終止的,應(yīng)當(dāng)自變更或者終止之日起30日內(nèi),到縣醫(yī)保中心申請辦理變更或者注銷手續(xù)。參保單位不按上述要求及時(shí)辦理相關(guān)手續(xù),縣醫(yī)保中心將參照該單位上月繳費(fèi)人員、繳費(fèi)基數(shù)等有關(guān)情況確定應(yīng)繳各項(xiàng)保費(fèi)數(shù)額。參保單位補(bǔ)辦申報(bào)手續(xù)并按核定數(shù)額繳納各項(xiàng)保費(fèi)后,縣醫(yī)保中心按照規(guī)定給予結(jié)算相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。

各擴(kuò)面參保單位接此通知后,要按時(shí)申報(bào)20*年度參保人員醫(yī)藥費(fèi),認(rèn)真做好規(guī)范社會保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)各項(xiàng)工作。特此通知。

二○*年*月*日